Główny
Zapobieganie

Jak stosować lek Abaktal: instrukcje użytkowania

Abaktal jest antybiotykiem o szerokim spektrum działania, dostępnym w tabletkach i jako roztwór do podawania dożylnego.

Antybiotyk należy do grupy fluorochinoli, ogólnoustrojowego preparatu medycznego o właściwościach przeciwdrobnoustrojowych o szerokim działaniu przeciwbakteryjnym. Lek działa na rynku konsumenckim jako preparat drugiej generacji, o wysokiej skuteczności działania na mikroorganizmy Gram-dodatnie i Gram-ujemne.

Interakcja z innymi lekami przeciwdrobnoustrojowymi daje skuteczne wyniki leczenia.

Ważne jest, aby wiedzieć, jak stosować lek Abaktal w leczeniu zapalenia gruczołu krokowego, aby lek ten przyniósł oczekiwany efekt. Należy zauważyć, że ten lek przeciwbakteryjny jest bardzo skuteczny w leczeniu chorób zakaźnych układu moczowo-płciowego: zapalenia cewki moczowej, zapalenia gruczołu krokowego, zapalenia pęcherza, ropnia rurki, endodermitis, itp.

Lek jest również przepisywany jako środek profilaktyczny, w którym szkodliwy mikroorganizm nie ma możliwości rozwinięcia się i rozprzestrzenienia zakażenia.

Głównym warunkiem jakości leczenia jest długotrwała terapia z zapaleniem gruczołu krokowego i jego przewlekłą postacią. Zazwyczaj czas trwania terapii wynosi od 4 do 12 tygodni. W ciągu pierwszych 2 tygodni pacjent powinien być pod ścisłą i stałą kontrolą kliniczną i mikrobiologiczną. Jeśli w trakcie leczenia wystąpią pozytywne wyniki, lekarz przedłuży go na okres od 8 do 12 tygodni. Jeśli nie obserwuje się żadnej dodatniej dynamiki, lek należy wymienić.

Schemat leczenia Abaktalem z zapaleniem gruczołu krokowego:

Pacjentowi podaje się 800 mg / 2 razy na dobę (400 mg na raz) podczas posiłków. Przebieg leczenia - 4 tygodnie. Równolegle z przyjmowaniem leku lekarze zalecają stosowanie świec do terapii przeciwzapalnej, tak kompleksowa terapia daje szybką dynamikę i każda infekcja ulega depresji.

Tabletki można zastąpić zastrzykami w tym samym stosunku. Jeśli przypisujesz 1 tabletkę - 400 mg, dawka 1 iniekcji wynosi 400 ml. Przed wprowadzeniem leku należy użyć rozpuszczalnika - glukozy (5%).

Jak stosować lek Abaktal z innymi chorobami:

  • W leczeniu ginekologicznych chorób zakaźnych przepisać lek raz dziennie na 400 mg.
  • Szeroka gama chorób, które doskonale nadają się do leczenia tym lekiem, pozwala uznać go za uniwersalny i wysoce produktywny.

Abaktal: instrukcje użycia leku

Antybiotyk jest przepisywany jako główny lek terapeutyczny lub jako część kompleksowej terapii wraz z innymi lekami przeciwdrobnoustrojowymi, lek ma szeroki zakres efektów.

Instrukcje dotyczące leku Abaktal obejmują listę chorób, w których skuteczna będzie terapia lekiem:

  • Infekcje układu moczowo-płciowego u mężczyzn i kobiet.
  • Infekcje nerek.
  • Choroby laryngologiczne o charakterze zakaźnym.
  • Choroby stawów, kości i tkanki łącznej, zakaźne.
  • Sepsis.
  • Rzeżączka.
  • Infekcje tkanek miękkich i skóry.

Lek w tabletkach przyjmuje się doustnie po posiłku, popijając dużą ilością wody.

Jeśli konieczna jest terapia chorób przenoszonych drogą płciową, codziennie pacjent powinien przyjmować 1 tabletkę na dobę. Przebieg leczenia wynosi od 7 dni do 2 tygodni.

Podczas leczenia pacjenta z niewydolnością nerek, dzienną dawkę leku zmniejsza się 2 razy.

Schemat leczenia lekiem na zapalenie gruczołu krokowego obejmuje przyjmowanie tabletek dwa razy dziennie po 400 mg. Maksymalna dopuszczalna dawka wynosi do 1,2 g.

Do profilaktyki zapalenia gruczołu krokowego, jest przepisywany na 1 tabletkę / dzień przez 4-12 tygodni.

Do leczenia chlamydii, Abaktal przyjmuje się 400 mg, 2 razy dziennie przez 10-14 dni. Instrukcja zaleca stosowanie leku w leczeniu ciężkich postaci choroby.

Z zapaleniem przydatków weź 1 tabletkę dziennie przez 2 tygodnie.

Taka choroba jak zapalenie pęcherza, Jest leczony dawką 2 tabletki / 2 razy podczas posiłku podczas jedzenia. Przebieg leczenia wynosi od 7 dni do 2 tygodni.

Przeciwwskazania do przyjmowania leku:

  • Ciąża i laktacja.
  • Dzieci poniżej 18 lat.
  • Indywidualna nietolerancja składników leku.

Ostrożnie przepisano lek na choroby ośrodkowego układu nerwowego, niewydolność nerek lub wątroby.

Jeśli zalecana dawka zostanie przekroczona, mogą wystąpić działania niepożądane:

  • Nudności i wymioty.
  • Ból głowy, ból brzucha.
  • Dysbakterioza.
  • Czasem - drozd, ból mięśni.

Wraz z rozwojem działań niepożądanych należy umyć żołądek dużą ilością wody, wziąć aktywowany węgiel drzewny. W ciężkich przypadkach zaleca się hospitalizację i leczenie kliniczne.

Dzisiaj każda apteka może zaoferować ci to narzędzie, a także jego odpowiedniki.

Abaktal: tabletki i ich przewaga nad roztworem do wstrzykiwań

Lek Abaktal ma dwie formy uwalniania: w tabletkach iw roztworze do wstrzykiwań. Kiedy lekarz wyznacza Abaktal, pigułka jako forma uwalniania leku jest bardziej korzystna do przyjmowania, ponieważ są one przyjmowane raz lub dwa razy dziennie, a procedura, w przeciwieństwie do podawania roztworu, nie zajmuje dużo czasu. Gładka obudowa tabletu i jego dwustronnie wypukły format umożliwiają połknięcie tabletu bez jakiegokolwiek dyskomfortu.

Tabletki przyjmuje się doustnie podczas posiłków, popijając dużą ilością wody. Minimalna zalecana dawka to 1 tabletka na dobę. Maksymalna dopuszczalna dawka leku Abaktal na dobę to 2 tabletki.

Maksymalny dopuszczalny czas leczenia lekiem wynosi 12 tygodni, jeśli terapia nie przynosi oczekiwanych rezultatów, przepisywany jest inny lek przeciwbakteryjny.

Antybiotyk Abaktal i jego analogi

Preparat przeciwdrobnoustrojowy ma również postać roztworu rozcieńczonego glukozą (5%), podawaną dożylnie i kroplówką. Podobnie jak tabletki, aktywny antybiotyk Abaktal w postaci roztworu jest stosowany w leczeniu różnych chorób zakaźnych. Dzięki tej metodzie podawania szkodliwy mikroorganizm Gram-ujemny lub Gram-dodatni ulega szybkiemu i skutecznemu działaniu: lek działa na poziomie wewnątrzkomórkowym, gdzie całkowicie niszczy DNA bakterii, zapobiega dalszemu rozwojowi i zakażaniu tkanek.

Lek należy podawać w postaci wlewu co 12 godzin, 400 mg na raz. Zalecany czas trwania drogi dożylnej wynosi 1 godzinę. Przed wprowadzeniem leku rozcieńcza się go dekstrozą lub glukozą (5%).

Taki syntetyczny antybiotyk, jak Abaktal, nigdy nie jest rozcieńczany chlorkiem sodu i innymi płynami zawierającymi chlor.

Wprowadzenie zastrzyków jest możliwe tylko przy leczeniu pacjenta w warunkach szpitalnych.

Po podaniu pacjentowi leku nie należy go wystawiać na działanie promieni ultrafioletowych, ponieważ możliwe jest zwiększenie wrażliwości skóry.

Te środki ostrożności powinny być przestrzegane w ciągu 6 dni po zastosowaniu środka zapobiegającego prima. Bardzo starannie dobrany lek bakteriobójczy w postaci roztworu i osoby starsze niż 60 lat.

Środek jest również stosowany jako profilaktyka chorób zakaźnych podczas operacji. Lek podaje się 1 godzinę przed operacją.

Analogi antybiotyku to:

  • Unicpec.
  • Pelox-400.
  • Pefloxacin-Agos, cena wynosi od 74 000 rub.

Średnia cena Abaktal w tabletkach wynosi 280 rubli, koszt rozwiązania waha się od 550 do 650 rubli.

Bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego w postaci ostrej i przewlekłej

W zależności od przyczyny, która spowodowała chorobę, jest izolowana w stagnacji i infekcyjna (najczęściej bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego). Z kolei zapalenie prostaty może być ostre lub przewlekłe. Bardzo ważne jest rozróżnienie tych dwóch form infekcji, ponieważ podejście do diagnozy i leczenia każdego z nich ma istotne różnice.

Niektóre statystyki

U mężczyzn w wieku powyżej 40-45 lat najczęściej rozwija się niebakteryjne zapalenie gruczołu krokowego. Stanowi około 60% wszystkich przypadków zapalenia gruczołu krokowego. Abatatywne zapalenie gruczołu krokowego występuje z powodu naruszenia sekrecji wydzielania gruczołu krokowego, odpływu limfy i krwi żylnej z tkanki gruczołu krokowego. Najczęstsze przyczyny tej choroby:

  • siedzący tryb życia;
  • nieregularne lub żadne stosunki seksualne;
  • przedłużony lub przerwany stosunek seksualny;
  • palenie tytoniu, niedożywienie;
  • brak aktywności fizycznej.

Niektóre źródła twierdzą, że choroba może być spowodowana masturbacją, ale nie ma wiarygodnych dowodów na istnienie tej teorii. Po pewnym czasie od wystąpienia choroby można dołączyć wtórną infekcję - tak rozwija się bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego.

U mężczyzn w wieku 25-40 lat najczęściej występuje ostre bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego. Według danych statystycznych stanowi to 5-10% wszystkich przypadków zapalenia gruczołu krokowego. Ze względu na brak skutecznego leczenia w odpowiednim czasie często zmienia się w postać przewlekłą.

Patogeny bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego

Najczęściej w badaniu wydzielin gruczołu krokowego występuje izolowane wiązanie drobnoustrojów, czyli kilka patogenów. Jednak często bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego jest spowodowane przez niektóre bakterie. Najczęściej spotykane z nich to:

  • Staphylococcus aureus;
  • paciorkowce;
  • E. coli;
  • Enterococcus;
  • Klebsiella;
  • proteina;
  • selen;
  • Enterobacter.

Większość z tych mikroorganizmów jest warunkowo patogenna, jest częścią normalnej ludzkiej mikroflory iw żaden sposób nie szkodzi jej zdrowiu. Jednak ze zmniejszeniem odporności lub obecnością czynników predysponujących mogą prowadzić do rozwoju procesu zapalnego.

Ważne! Konieczne jest rozróżnienie bakteryjnego i bakteryjnego zakaźnego zapalenia gruczołu krokowego. Jeśli patogen nie został określony w licznych badaniach - oznacza to nie bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego. Jeśli zapalenie jest spowodowane przez wirus lub grzyb, jest to zakaźne wirusowe lub grzybicze zapalenie gruczołu krokowego.

Podstawowe zasady diagnozy bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego

Przede wszystkim do diagnozy potrzebny jest typowy obraz kliniczny. Jednak dla jednego objawu trudno jest odróżnić bakteryjne i nie-bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego. Dlatego lekarze przepisują niezbędne badania laboratoryjne i kliniczne. Najczęściej przeprowadzane:

  • Badania palców. Umożliwia lekarzowi obmacywanie (sondowanie) powiększonej, zapalnej i bolesnej prostaty.
  • Ogólny test krwi. Ujawnia charakterystyczne objawy zapalenia - wzrost ESR i liczby leukocytów, przesuwając formułę leukocytów w lewo.
  • Analiza moczu (próbka z trzema szkłami). W tym przypadku stwierdza się dużą liczbę leukocytów, które zwykle nie powinny przekraczać 1-2 w polu widzenia. Możliwe jest wykrywanie bakterii.
  • Badanie ultrasonograficzne (USG). Pozwala zobaczyć powiększone i zapalnie gruczoły. Również za pomocą tej metody można zidentyfikować ropnie, kamienie lub inne patologiczne procesy w prostacie.
  • Przytnij mocz do sterylności - pozwala zidentyfikować, zidentyfikować patogen, określić jego wrażliwość na antybiotyki. Pomaga to wybrać odpowiednie leki do leczenia.
  • Mikroskop rozmazu wykonany z wydzieliny gruczołu krokowego. Po wyizolowaniu patogenu zalecana jest odpowiednia antybiotykoterapia.
  • Metoda bakteriologiczna (hodowlana). Sekret prostaty wysiewa się na specjalnej pożywce. Po pewnym czasie obserwuje się wzrost mikroorganizmów i ich wrażliwość na antybiotyki.
  • Definicja antygenu specyficznego dla prostaty (PSA). Zwykle ta metoda diagnozy służy do wykrywania raka, ale czasami obserwuje się podwyższony poziom PSA w zapaleniu prostaty.

Rozpoznanie bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego jest potwierdzone, jeśli wyizolowano patogen. We wszystkich innych przypadkach rozpoznaje się bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego.

Leki stosowane w bakteryjnym zapaleniu gruczołu krokowego

Głównymi lekami do walki z tą chorobą są antybiotyki. Terapia antybakteryjna może zniszczyć czynnik wywołujący infekcję, dlatego też - w celu przezwyciężenia stanu zapalnego.

  • α-adrenobbloki;
  • kompleksy multiwitaminowe i mineralne;
  • preparaty z grupy NLPZ;
  • peptydy bioregulacyjne;
  • fitoterapia;
  • środki immunomodulujące;
  • środki zwiotczające mięśnie;
  • przeciwskurczowe;
  • preparaty hormonalne;
  • leki przeciwdepresyjne, uspokajające.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne są dość skuteczne w stanach zapalnych, pomagają wyeliminować ból. Immunomodulatory, witaminy i minerały zwiększają niespecyficzną odporność, pomagają organizmowi pokonać infekcję.

Terapia spasmolityczna poprawia krążenie krwi w prostacie, eliminując skurcz małych naczyń. W konsekwencji, gruczoł dostaje więcej krwi tętniczej, która przenosi tlen i narkotyki. Mioreaksanty pomagają rozluźnić mięśnie, wyeliminować ból, a α-adrenobblery normalizują proces oddawania moczu, ponieważ rozluźniają gładkie mięśnie cewki moczowej.

Ważne! Środki uspokajające i przeciwdepresyjne są zwykle wymagane u mężczyzn z przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego. Choroba może powodować poważne zaburzenia psychoemotoryczne.

Główne grupy antybiotyków na bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego

W zależności od składu, pochodzenia, spektrum i kierunku działania leki te są podzielone na kilka grup. Ważne jest, aby wiedzieć, że w odniesieniu do niektórych mikroorganizmów antybiotyk może mieć działanie bakteriobójcze, podczas gdy inne nie mogą być w ogóle zmienione. Do stosowania bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego:

  • penicyliny chronione kwasem klawulonowym - Amoksyklaw;
  • fluorochinolony drugiej lub trzeciej generacji - Leflok, Ciprofloxacin, Abaktal, Levofloxacin;
  • aminoglikozydy - neomycyna, amikacyna;
  • cefalosporyny III lub IV generacji - cefuroksym, cerpium, ceftriakson;
  • makrolidy - klarytromycyna, azytromycyna.

Wszystkie te antybiotyki mają szerokie spektrum działania. Ostatnio coraz częściej stosuje się Abrakal, lek bakteriobójczy z grupy fluorochinolonów w leczeniu tej choroby. Substancją czynną jest pefloxacin. Abaktal jest dostępny w postaci tabletek i roztworu do wstrzykiwań, co jest dość wygodne.

Abaktal wpływa na wszystkie bakterie, które mogą powodować rozwój bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego - staphylococcus, escherichia, klebsiels, proteus i inne. Dlatego też mianowanie Abaktala jest niemożliwe do odgadnięcia. Liczne recenzje pacjentów i lekarzy potwierdzają skuteczność leku.

Ważne! Między innymi, Abaktal jest skuteczny przeciwko chlamydiom, mykoplazmom, gonokokom - mikroorganizmom, które powodują choroby przenoszone drogą płciową. Dlatego Abaktal stosuje się w leczeniu zapalenia prostaty wywołanego przez STI.

Zastosowanie bakteriofagów w leczeniu zapalenia gruczołu krokowego

W przewlekłym zapaleniu, gdy antybiotykoterapia nie daje oczekiwanego efektu, stosuje się bakteriofagi. Takie leczenie jest dość nietypowe, ponieważ bakteriofagi są wirusami. Jednak nie są one szkodliwe dla organizmu. Mają działanie bakteriobójcze, niszcząc błonę komórkową mikroorganizmu. W porównaniu z antybiotykami bakteriofagi mają wiele zalet:

  • nie rozwijają oporu i uzależnienia;
  • wnikają głęboko w ognisko zapalne i działają dość szybko;
  • bakteriofagi nie powodują dysbiozy, nie wpływają na odporność;
  • szybko usunięte z organizmu, praktycznie bez skutków ubocznych.

Środki na podstawie bakteriofagów są przepisywane zarówno niezależnie, jak i razem z antybiotykoterapią. Komentarze lekarzy wskazują na skuteczność takiego leczenia. Opinie pacjenta są również pozytywne.

Procedury fizjoterapeutyczne

W celu skutecznego leczenia zapalenia gruczołu krokowego wystarczy tylko jeden lek. Bardzo ważny tryb, dieta, odrzucenie złych nawyków. Konieczna jest również fizjoterapia. Tylko kompleksowe leczenie pomoże całkowicie pozbyć się choroby.

Statystyki i recenzje lekarzy sugerują, że masaż prostaty pomaga przezwyciężyć chroniczne zapalenie gruczołu krokowego szybciej (jednak jest kategorycznie przeciwwskazane w przypadku ostrego). Elektroforeza umożliwia wstrzykiwanie narkotyków w tkankę gruczołu, co pomaga pozbyć się infekcji. Recenzje mężczyzn i recenzje lekarzy potwierdzają skuteczność fizjoterapii w leczeniu zapalenia gruczołu krokowego.

Abaktal (pefloxacin) w leczeniu pacjentów z przewlekłym bakteryjnym zapaleniem prostaty

S.V. Popov, Corr. Rosyjska Akademia Nauk Medycznych, profesor E.B. Mazo
Rosyjski Państwowy Uniwersytet Medyczny

Przenikanie zakażenia do gruczołu krokowego najczęściej występuje w sposób rosnący, z tylnej cewki moczowej. Infekcja gruczołu krokowego przez limfogenezę jest możliwa w obecności chorób zapalnych w sąsiadujących narządach (najądrza, odbytnicy itp.). System obfity zespoleń między splotu żylnego miednicy krwiopochodną ścieżka determinuje możliwość infekcji w obecności zapalenia w każdym z tych narządów. Canalicular droga infekcji gruczołu krokowego zazwyczaj realizowane w przenoszeniu drobnoustrojów z ognisk zapalnych w najądrzy i pęcherzyki nasienne [3]. Należy zauważyć, że dla rozwoju zapalenia bakteryjnego w gruczole krokowym sam fakt obecności czynnika zakaźnego nie jest wystarczający. Według niektórych badaczy [7.10], rolę w występowaniu, konserwacji i nawrotów przewlekłych czynników zapalnych może odgrywać dynamicznego zaburzenia pęcherza i intraprostatic refluksu zainfekowanych moczu. [7] Czynnikiem predysponującym do rozwoju zapalenia w gruczole tradycyjnie uważa się również przekrwienie żylne z uwagi na strukturę układu żył miednicznych [1,3].

Przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego (CKD) objawia się bólem w okolicy miednicy, zaburzeniami oddawania moczu, różnymi zaburzeniami erekcji i wytrysku, a w niektórych przypadkach zmianami zdolności do zapłodnienia nasienia.

Po kompleksowym badaniu i identyfikacji patogenu konieczne staje się przepisanie pacjentowi odpowiedniej terapii przeciwbakteryjnej.

Kryteria, które wpływają na wybór przeciwdrobnoustrojowego leku w leczeniu przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego bakteryjnej: Czułość określonych mikroorganizmów na antybiotyki, obecność tych ostatnich umiejętności w stężeniu wystarczającym, aby przeniknąć przez gematoprostatichesky bariery i gromadzą się w tkance piersi, a także w celu przezwyciężenia zewnątrzkomórkowej powłoki polisacharydowej utworzony przez mikrokolonii bakterii [ 9].

Idealny antybiotyk do leczenia przewlekłego bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego powinien być rozpuszczalny w tłuszczach, lekko zasadowy, ze współczynnikiem dysocjacji, który przyczynia się do maksymalnego stężenia leku w gruczole krokowym [1,3]. Warunkiem skutecznego leczenia PChN jest długa (do 412 tygodni) recepta na antybiotyk. [1,4]. W tym przypadku, podczas pierwszych 24 tygodni, leczenie przeprowadza się pod kontrolą kliniczną i mikrobiologiczną. W przypadkach uzyskania skuteczności terapia jest przedłużana do 812 tygodni, a przy braku pozytywnego wyniku, konieczne staje się anulowanie leku i przeglądanie dalszych taktyk leczenia.

Fluorochinolony są tylko grupy środków przeciwdrobnoustrojowych, które, z jednej strony, są aktywne w stosunku do bakterii Gram-ujemnych powoduje bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego, z drugiej zaś mogą mieć wpływ na mikroorganizmy załączonych pozakomórkowej polisacharydu kadłuba [4]. W leczeniu chronicznego bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego przez wiele lat z powodzeniem stosowano fluorochinolon drugiej generacji Abaktal (pefloxacin) lek firmy farmaceutycznej ォ Lek サ. Abaktal wykazuje wysoką aktywność w odniesieniu do znaczącej etiologicznie flory gram ujemnej. Pefloksacyna ma działanie bakteriobójcze, hamuje replikację bakteryjnego DNA, wpływa również na RNA i syntezę białek bakteryjnych. Jego niewątpliwą zaletą farmakokinetyczną jest przedłużone (810 godzin, powtarzane podawanie przed upływem 1213 godzin) okres półtrwania, co pozwala przepisać lek dwa razy dziennie. Abaktal posiada inne ważne w leczeniu zakażeń układu rozrodczego u mężczyzn zalet: praktycznie pełną (100%), biodostępność przy podawaniu doustnym, zdolność do szybkiego wnikania w narządach, tkankach i płynach ustrojowych (objętość dystrybucji 1,51,8 l / kg).

Materiał i metody

Urologiczne klinice SMU Abaktal stosowane w leczeniu przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego bakteryjnych u 28 pacjentów w wieku 24 do 44 lat (około 5 lat, 2429 pacjentów, 2934 od 8; 3439; 3944 s 10 5 lat). Diagnozę postawiono na podstawie badania fizycznego, wykonuje palcowe badanie odbytu, na wyniki badań laboratoryjnych (analizy klinicznej we krwi i moczu mikroskopii prostaty wydzieliny) oraz badania mikrobiologiczne (uproszczona wersja Stamey próbki: analizie wydzielania prostaty i próbki moczu po masażu gruczołu krokowego) definicja c wrażliwości izolowana mikroflora do antybiotyków. Wszyscy pacjenci spełnione Przezbrzuszna i transrectal ultrasonografii prostaty i Uroflowmetria i wyklucza innych chorób układu moczowo-płciowego Organs ultradźwiękowej nerki i pęcherza określenia ilości resztkowego moczu.

Wszyscy pacjenci przeszli skrobanie z cewki moczowej i wydzielinę gruczołu krokowego w celu zidentyfikowania nietypowych wewnątrzkomórkowych mikroorganizmów za pomocą reakcji łańcuchowej polimerazy. Nie znaleziono ich w zeskrobkach z cewki moczowej ani w wydzielinie gruczołu krokowego. W wyniku badania bakteriologicznego (uproszczonej wersji badania Stamey'a) stwierdzono wzrost drobnoustrojów w wydzielinie gruczołu krokowego i trzeciej części moczu (tabela 1). Należy zauważyć, że zgodnie z antybiotykiem wszystkie zidentyfikowane mikroorganizmy były wrażliwe in vitro do pefloksacyny i wielu innych środków przeciwdrobnoustrojowych. Możliwe było założenie obecności flory szpitalnej u 5 pacjentów, którzy wcześniej poddali się ureterolitycznej ekstrakcji w naszej klinice na temat kamienia dolnej połowy moczowodu. U jednego z tych pacjentów wykryto wzrost flory mieszanej (Escherichia coli i Morganella), podczas gdy u 4 innych wykryto tylko E. coli. Poziom ciałek drobnoustrojowych w 1 ml badanego płynu u wszystkich pacjentów wynosił ponad 100 000.

Choroba ta objawia się odczuciami bólowymi o innym charakterze w obszarze miednicy u 26 pacjentów, częstym i bolesnym oddawaniem moczu u 15 pacjentów. Badanie mikroskopowe wydzieliny gruczołu krokowego u wszystkich pacjentów wykazało wzrost liczby leukocytów (ponad 12 w polu widzenia) i zmniejszenie liczby ziaren lecytyny.

Leczenie antybakteryjne przeprowadzono z przepisanym lekiem Abaktalper os wszyscy pacjenci otrzymują 400 mg 2 razy dziennie podczas posiłków. Całkowity czas leczenia wynosił 4 tygodnie. Wraz z terapią antybiotykową Abaktal pacjentom przepisano leki przeciwzapalne (czopki z NSAID 2 razy dziennie przez 2 tygodnie) i laseroterapię przezodbytniczą. Oddechowe narażenie na promieniowanie laserowe (aparat Mustang2000) przeprowadzono za pomocą głowicy emisyjnej KLO 3 w czerwonym paśmie optycznym o długości fali 0,63 μm i mocy 20 mW. Czas ekspozycji wynosił 10 minut. Przebieg laseroterapii składał się z 10 codziennych zabiegów.

Kliniczne i mikrobiologiczne monitorowanie skuteczności terapii przeprowadzono 4 tygodnie po rozpoczęciu leczenia.

Wyniki badania i ich dyskusja

Kontrolne badanie mikrobiologiczne (uproszczona wersja testu Stamey'a) u 28 pacjentów przyjmujących produkt Abaktal wykazało, że 25 (89,3%) pacjentów osiągnęło całkowitą eradykację patogenów. U 1 pacjenta (3,5%) z istotną pod względem etiologicznym kombinacją E. coli i Proteus mirabilis w wyniku leczenia Abaktalom procesu patologicznego monoinfektsionnuyu zredukowanej postaci (zachowane tylko infekcji Proteus). 2 pacjentów (7,1%) z dedykowanym tajnego prostaty przed leczeniem kontrolnym Escherichia coli wykazało badanie mikrobiologiczne naskórka gronkowców. Zjawisko to można wytłumaczyć faktem, że po zniszczeniu winnych patogenów etiologicznych stają się nosicielami bakterii powyżej prostaty, zazwyczaj slabovirulentnymi dla osób bez zaburzeń immunologicznych funkcji systemowych i czynników nieswoistej odporności organizmu. W tym przypadku postanowiono porzucić stosowanie antybiotyków. W kontrolnej badania mikrobiologicznego (Fluid prostaty i moczu po masażu prostaty), prowadzone przez 8 tygodni, bakterie nie były wykryte.

Leczenie Abaktala pacjenci z CKD pozwoliło stwierdzić zanik lub znaczne zmniejszenie objawów, normalizowania ilości leukocytów prostaty wydzielin zmniejszenie objętości stercza (dane ultradźwiękowe) i zwiększenie maksymalnego objętościowego natężenia przepływu moczu zgodnie strumienia moczu (tab. 2).

Ogólnie rzecz biorąc lek Abaktal jest dobrze tolerowany przez pacjentów. Skutki uboczne 2 pacjentów nie wymagały zniesienia antybiotyku. Jeden z tych pacjentów miał nudności w drugim tygodniu po rozpoczęciu leku. Inny pacjent w trakcie trzeciego tygodnia antybiotyk po trzech godzinach od ekspozycji na światło słoneczne składanych skarg fotodermatozy (choć został poinformowany o możliwości wystąpienia nadwrażliwości, które mogą wystąpić podczas leczenia fluorochinolony i każdy z ostrożnością z długotrwałym ultrafioletovoggo ekspozycji). Powyższe objawy zniknęły po przebiegu leczenia.

Tak więc, wyniki badań sugerują, że Abaktal nadal jest wysoce skuteczny środek przeciwbakteryjny do leczenia przewlekłego bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego i wykazuje znaczną aktywność wobec bakterii Gram-ujemnych patogenów, odpowiedzialnych za rozwój bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego. Celem Abaktala 28 pacjentów cierpiących na przewlekłą chorobą nerek prowadziło do zwalczania patogenów w 25 (89,3%) pacjentów, wyeliminowanie lub znaczne zmniejszenie objawów, eliminowanie zmian zapalnych prostaty wydzielin zmniejszenie objętości (zgodnie Przezbrzuszna i transrectal ultradźwięków) potwierdziły urofloumetricheski zwiększyć maksymalne natężenie przepływu moczu i, ostatecznie, poprawić jakość życia obserwowanych pacjentów. Zdarzenia niepożądane wystąpiły u 2 (7,1%) pacjentów nie wymagało przerwania antybiotyku, i udał się na własną rękę po zakończeniu leczenia.

Antybiotyk Abaktal (pefloksacyna) fluorochinolon zachowuje swoją wysoką skuteczność kliniczną w leczeniu pacjentów z przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego bakterii. Skuteczność mikrobiologiczna leku wynosi 89,3%. Szczególne korzyści dla wyżej wymienionych patologii Abaktala: gematoprostatichesky dobre przenikanie przez barierę, zdolność do działania na mikroorganizmy w biofilmów w połączeniu z innymi zalety związane pefloksatsinu (krokowego etiologii odpowiednie spektrum przeciwbakteryjne, niemal całkowitą biodostępność po otrzymaniu per os; długi okres półtrwania, pozwalający przepisać lek 2 razy dziennie; mała częstość działań niepożądanych) uzasadniają możliwość dalszego pomyślnego stosowania Abaktalu w leczeniu przewlekłego bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego.

1. Mazo EB, Stepensky AB, Gamidov SI, Grigoriev ME, Krivoborodov GG, Belkovskaya MN Farmakoterapia przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego. Rak piersi 2001; w. 9, nr 23.

2. Padeyskaya EN, Yakovlev VP Fluorochinolony.Moskwa, Bioinform.1995, C.9395

3. Petrov SB, Babkin P.A. Bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego. Kliniczna chemioterapia przeciwdrobnoustrojowa 1999; 3: 95100.

4. Praktyczne wskazówki dotyczące chemioterapii przeciwzakaźnej. Edytowane przez LSSstrashunsky, Yu.B. Belousov, SN Kozlov. Moskwa, 2002, str.7378; 247.

5. Stewart C. Zapalenie gruczołu krokowego. Emerg. Med. Clin.North. Am 1988; 6.:391402.

6. Weidner W., Schiefer H. G., Krauss H. i in. al. Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego: A poprzez poszukiwanie etiologicznie zaangażowanych mikroorganizmów u 1461 pacjentów. Infection 1991; 19 (3): 119125.

7. D.Caropreso, T.D.Moon aBlockers: skuteczny sposób leczenia zapalenia prostaty? Aktualne raporty urologiczne 2000.1: 148154

8. G.Luzzi Zespoły zapalenia gruczołu krokowego.Int STD i AIDS 1996; 7: 471478

9. Falagas M.E. et al. Wytyczne praktyczne: zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie najądrza i zapalenie cewki moczowej // Choroby zakaźne w praktyce klinicznej.1995; 4 (5) 32532

10. Ghobish A. Niewydolność nerek związana z przewlekłym bakteryjnym zapaleniem gruczołu krokowego. Eur.Urol. 2002; 42: 159162

Publikacja za zgodą administracji Russian Medical Journal.

Abaktal z zapaleniem gruczołu krokowego

Na rynku farmaceutycznym antybiotyki zajmują prawie największą niszę. Początkowo uzyskiwano je z produktów życiowej aktywności roślin i zwierząt. Badanie doprowadziło do syntezy sztucznych analogów i półsyntetycznych leków. Nie trzeba dodawać nowych funduszy do listy przez rok.

Antybiotyki na zapalenie pęcherza mogą zniszczyć chorobotwórczą florę, która spowodowała zapalenie. Możliwe jest dokładne określenie, jaki rodzaj środków przeciwbakteryjnych pomoże w konkretnym przypadku, za pomocą bakteriologicznego badania osadu moczu. Uprawy na pożywce po mikroskopie pozwalają na ujawnienie wrażliwości na oddzielne preparaty przeciwzapalne.

Wymagania dotyczące antybiotyków w zapaleniu pęcherza moczowego

Nie każdy antybiotyk z zapaleniem pęcherza jest przydatny dla mężczyzn, kobiet i dzieci. Konieczne jest określenie optymalnych właściwości, które pomogą wyleczyć chorobę w jak najkrótszym czasie. Należą do nich następujące.

1. zdolność do zabijania lub hamowania wzrostu głównych patogenów-sprawcy zapalenie pęcherza - zapalenie pęcherza zwykle powodowane przez bakterie chorobotwórcze warunkowo mikroflory (Escherichia coli), a następnie w znaczeniu są:

  • staphylococcus aureus;
  • Enterococcus;
  • Klebsiella;
  • Proteus.

Znacznie mniej można znaleźć:

  • wirusy (opryszczka);
  • infekcja grzybicza;
  • robaki.

2. Leczenie zapalenia pęcherza za pomocą antybiotyków nie powinno szkodzić ani niszczyć niezbędnej mikroflory. Po dostaniu się do krwiobiegu lek rozprzestrzenia się po całym ciele. Po zakończeniu kursu trzeba przywrócić utracone bakterie jelitowe, błony śluzowej pochwy u kobiet. Szczególnie trudna jest dysbioza u dzieci.

3. Aby wpłynąć na pęcherz, konieczne jest maksymalne stężenie terapeutyczne leku w drogach moczowych.

4. Wystarczająco długookresowe działanie w celu utrzymania dawki terapeutycznej w ciągu dnia z powodu połknięcia.

5. Brak podrażnienia błony śluzowej żołądka z tabletek, a także ochrona antybiotyku przed zniszczeniem sokiem żołądkowym (kapsułki).

6. Wygodna częstotliwość odbioru. Leczenie zapalenia pęcherza moczowego często wykonuje się w warunkach ambulatoryjnych. Pacjenci muszą zapewnić najbardziej oszczędny schemat. Najcenniejsze są antybiotykami o przedłużonym właściwości, które można wykonać jeden, dwa razy dziennie, ale ich stężenie utrzymuje się w ciele (na przykład, służy Monural) dostatecznie długo.

7. Zmniejszona zdolność alergiczna leku.

8. Dobre połączenie w połączeniu z innymi lekami przeciwzapalnymi (nitrofurany, sulfonamidy, fluorochinolony).

Czy istnieje różnica w przepisach dotyczących postaci ostrych i przewlekłych?

Schemat ostrego zapalenia pęcherza moczowego za pomocą antybiotyków, zgodnie z normami badań, nie planuje izolowania patogenu i badania jego wrażliwości. Obecność dużej grupy antybiotyków o szerokim spektrum działania pozwala zaplanować dawkowanie, biorąc pod uwagę pewność w wystarczającym narażeniu na wszystkie najczęstsze patogeny.

Przeciwnie, przewlekła postać zapalenia wymaga zdefiniowania konkretnego "szkodnika". Pacjenci, którzy doświadczyli więcej niż jednego zaostrzenia, z reguły już przyjmowali różne leki przeciwzapalne, w tym antybiotyki. Ponieważ nawrót jest powtarzany, niezbędny jest indywidualny dobór leków. W takich przypadkach nie można uniknąć antybiotyków. Ale powinny one być wybrane kompetentnie i starannie.

Wirusowe i grzybicze zapalenie pęcherza wymagać będzie użycia określonych środków. Przy wykrywaniu poślizgów robaków można ominąć operację urologiczną za pomocą technik endoskopowych.

Antybiotyki są stosowane w praktyce urologicznej, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się zapalenia z cewki moczowej do pęcherza podczas cewki moczowej. Jednocześnie roztwór wstrzykuje się do jamy, tak jak w ognisku zapalenia.

Jakie antybiotyki są przepisywane częściej przez lekarzy z zapaleniem pęcherza?

Najbardziej akceptowalnym w praktyce medycznej ostrym zapaleniem pęcherza jest antybiotyk o szerokim spektrum uszkadzającym.

Te klasy obejmują:

  • cefalosporyny (trzecie i czwarte pokolenia);
  • tetracykliny;
  • makrolidy.

Są to leki syntetyczne, stworzone na bazie supresji aktywności enzymów w komórkach patogenów infekcji. W rezultacie stają się niezdolni do gromadzenia energii dla ich żywotnej aktywności, podziału, oddychania i zginienia. Wszystkie analogi nie dają oporności krzyżowej: jeśli drobnoustrój traci swoją wrażliwość na jeden lek z grupy, to działa inny. Ponadto "pracują" w ciele pacjentów, którzy po leczeniu penicylinami mają silną oporność.

W przypadku bakteryjnego zapalenia pęcherza należy:

  • Ceftriakson;
  • Cefotaksym;
  • Ceftibuten;
  • Cefoperazon;
  • Tsefpir.

Tetracykliny (Doksycyklina i chlorowodorek tetracykliny) zaburzają metabolizm białek w mikroorganizmach, z powodu ich niedoboru łamią się muszle. Dobry wpływ na E. coli, gronkowce i paciorkowce, ale są nieaktywne wobec enterokoków i protea. Nie można łączyć z cefalosporynami.

Makrolidy niszczą bakterie, krętki, chlamydie, mykoplazmy. Mieć działanie terapeutyczne z równoczesnym zapaleniem cewki moczowej u mężczyzn i kobiet z zapaleniem gruczołu krokowego, zapalenie okrężnicy, spowodowane zakażeniem seksualnym. Najczęściej używane to:

Wymienione antybiotyki wyznacza lekarz w dawce indywidualnej, weź je koniecznie w ciągu 5-7 dni. Aby zapobiec mieszaniu się z jedzeniem, zaleca się picie leku 20-30 minut przed posiłkiem, dzienna dawka terapeutyczna jest podzielona na trzy dawki.

Monural - zajmuje szczególne miejsce w grupie antybiotyków. Różni się od wszystkich możliwości zapewnienia efektu terapeutycznego za pomocą pojedynczej aplikacji.

Zalecane w nocy. Już po 2 godzinach dawka leku Monural we krwi osiąga poziom terapeutyczny i utrzymuje się przez 48 godzin.

Lek spełnia wymagania nowoczesnego leczenia zapalenia pęcherza. Umożliwia jednoczesne odkażenie wszystkich dróg moczowych. Jest zatwierdzony do stosowania w zapaleniu pęcherza u kobiet w ciąży i karmiących piersią. Cały kurs potrwa jeden dzień, rzadko lekarz zaleca powtórne zajęcie Monural po dwóch dniach.

Funkcje leczenia przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego

W przewlekłym zapaleniu pęcherza moczowego pacjent odczuwa powtarzanie się objawów (ból i ból podczas oddawania moczu, powyżej łonowości). Urolog kieruje pacjenta na badanie. Konieczna jest analiza moczu, po cystoskopii, aby dokładnie określić mikroorganizm jako czynnik sprawczy infekcji, czynniki przyczyniające się do stanu zapalnego.

Tsiforal - należy do grupy cefalosporyn trzeciego pokolenia. Wygodny w użyciu, ponieważ dorosły potrzebuje jednej tabletki dziennie, a dziecko do 0,5. Blister zawiera 7 tabletek (na kurs). Biorąc pod uwagę silny efekt, zaleca się go używać w warunkach stacjonarnych, jako "wstrząsoodporny" środek przeciwko opornym patogenom.

Bardziej odpowiedni do leczenia przewlekłych postaci zapalenia pęcherza. Niekorzystne właściwości:

  • nudności i wymioty;
  • biegunka;
  • zawroty głowy;
  • pojawienie się krwi w moczu;
  • niedokrwistość hemolityczna;
  • reakcje alergiczne.

Następujące leki są zalecane dla grupy fluorochinolonów:

Te antybiotyki działają na większość znanych patogenów, w tym na Pseudomonas aeruginosa.

  • podczas ciąży i laktacji;
  • dzieci poniżej 15 lat;
  • z indywidualną nietolerancją.

Jakie leki nie pomagają z zapaleniem pęcherza?

Samoleczenie i niewłaściwe przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych zmusza do uznania spadku aktywności niektórych antybiotyków w ostatnich latach. Mniej istotne w leczeniu zapalenia pęcherza moczowego stali:

  • Ampicylina - kiedy wykrywa się E. coli u 1/3 pacjentów, patogen jest niewrażliwy.
  • Preparaty pierwszej generacji cefalosporyn (Cefaleksyna, Cefradyna, Cefadroksyl) zmniejszały aktywność przeciwko gram-ujemnym czynnikom zakaźnym.

Inne leki wcześniej stosowane w celu zwiększenia działania antybiotyków:

  • Biseptol (Bactrim) - od 25 do 75% testów wskazuje na brak aktywności przeciwko E. coli.
  • Nitrofurany (Furadonin, Furagin) były używane tylko w celu zapobiegania.

Niż w leczeniu zapalenia pęcherza u kobiety w ciąży?

Objawy zapalenia pęcherza moczowego są bardzo niepożądane w czasie ciąży. Powiększona macica stwarza warunki do stagnacji moczu i wywołuje zaostrzenie. Środki przeciwbakteryjne w większości są uważane za przeciwwskazane, szczególnie w pierwszym trymestrze ciąży, ponieważ naruszają embrionalne układanie narządów wewnętrznych u dziecka.

Nie wszystkie leki mają aktywność antybiotyczną. W przypadku braku efektu należy ufać badaniom, które potwierdzają bezpieczeństwo następujących środków.

Monural - po rozpuszczeniu 3 g proszku i pobraniu w nocy jest uważany za nieszkodliwy i skuteczny, rzadziej lekarz doradzi ci ponownie po dwóch dniach.

Kanefron - ma działanie moczopędne, przeciwbakteryjne i przeciwskurczowe, jest wytwarzany z surowców roślinnych:

  • miłość;
  • biodra;
  • rozmaryn;
  • cent.

Produkowany jest w kroplach dla małych dzieci i dorosłych peletek. Mogą być przyjmowane przez matki karmiące. Zaleca się kilka kursów.

Cyston to także połączenie preparatów ziołowych, bardziej rozbudowana kompozycja, zawiera:

  • bazylia;
  • nasiona mimozy;
  • kłącze korzenia;
  • skrzyp polny;
  • i 10 dodatkowych komponentów.

Lek stosuje się również do wykrywania kamieni kamiennych. Dla dzieci pokazano tylko po 14 latach.

Cechy antybiotykoterapii zapalenia pęcherza u kobiet

U kobiet częściej niż u mężczyzn, czynnikiem odpowiedzialnym za zapalenie pęcherza jest E. coli, ponieważ otwór odpływowy i cewka moczowa znajdują się obok odbytu. Z pochwy patogenne drobnoustroje są łatwo dostarczane przez kontakt seksualny z osobą cierpiącą na rzęsistkowicę, rzeżączkę i chlamydię.

Pęcherza cierpi, jeśli w przydatków znajduje się w pobliżu przewlekłe zapalenie. Dlatego należy dokładnie zbadać kobietę, aby znaleźć źródło infekcji.

Z grupy antybiotyków w terapii stosuje się:

  • cefalosporyny trzeciego i czwartego pokolenia;
  • Fosfomycyna;
  • Amoksycylina;
  • Monural.

Zazwyczaj wymagana jest kombinacja z preparatami sulfanilamidowymi, nitrofuranami. Tylko połączone działanie leków z różnych grup może poradzić sobie z zapaleniem. Leczenie infekcji seksualnej musi być koniecznie przeprowadzane w specjalny sposób pod kontrolą wyleczenia.

Cechy antybiotykoterapii zapalenia pęcherza u mężczyzn

Mężczyźni z zapaleniem pęcherza moczowego cierpią znacznie mniej. Przyczyną zapalenia w nich są częściej stagnacyjne zjawiska w pęcherzu moczowym, związane ze stanem zapalnym cewki moczowej i prostaty. Antybiotyki na zapalenie pęcherza moczowego u mężczyzn powinny być stosowane wyłącznie po zbadaniu i potwierdzeniu rozpoznania.

Najczęstsze przewlekłe ogniska zakażenia u mężczyzn to:

  • zapalenie zatok przynosowych;
  • cierpiał na grypę;
  • infekcja seksualna;
  • gruźlica nerek i jąder.

Wskazuje to na potrzebę terapii za pomocą złożonych środków działających na:

  • bakterie;
  • wirusy;
  • czynnik sprawczy rzeżączki;
  • Trichomonas;
  • chlamydia;
  • Mycobacterium tuberculosis.

Najczęstsze zastosowanie fluorochinolonów:

  • Nycycin;
  • Ciprolet;
  • Liczba.

Podobnie jak kobiety, stosują cefalosporyny, specyficzne leki.

Czy przepisać antybiotyki na zapalenie pęcherza u dzieci?

U dzieci najczęstszym czynnikiem powodującym zapalenie pęcherza jest E. coli. Prawie 5% dzieci to bez objawów. W wieku jednego roku chłopcy są bardziej prawdopodobni, a od 2 roku życia i starszych, zapalenie pęcherza jest powszechne wśród dziewcząt.

Dawkowanie oblicza pediatra. Nie możesz go zmienić kategorycznie. Jeśli wystąpią reakcje alergiczne (świąd, pokrzywka, zwiększony niepokój dziecka), należy powiedzieć o tym lekarzowi.

Leki przeciwzapalne dla dzieci są wykonane w postaci kropli, zawiesiny z dodatkiem syropu owocowego. W okresie ostrym są wyświetlane:

Po siedmiodniowym kursie rodzice powinni podać dziecku lek profilaktyczny, aby "naprawić" działanie.

Czas trwania terapii oczywiście

W przypadku zapalenia pęcherza moczowego zaleca się stosowanie różnych antybiotyków w przypadku kursów od jednego spożycia do 10-12 dni. Cechy są określane przez mechanizm działania leku, czas utrzymywania stężenia terapeutycznego we krwi. Powołano dłuższe i powtarzające się kursy:

  • z przewlekłymi i nawracającymi postaciami zapalenia pęcherza;
  • pacjenci w starszym wieku (po 65 roku życia);
  • ludzie z cukrzycą;
  • z zapaleniem pęcherza u mężczyzn;
  • kobiety na tle ciąży.

Pojedyncza aplikacja Monural jest przepisywana w przypadku ostrego zapalenia pęcherza bez powikłań.

Zalety krótkiego kursu:

  • szybki powrót do zdrowia przy minimalnym działaniu pacjenta;
  • stosunkowo niewielkie koszty finansowe;
  • rzadkie występowanie działań niepożądanych;
  • zmniejszając ryzyko powstania oporności mikroorganizmu na lek.

Dlaczego terapia antybiotykowa jest niebezpieczna?

Przy pomocy analfabetyzmu, długotrwałej terapii metodami ludowymi, antybiotyki mogą zakłócać naturalną równowagę flory w cewce moczowej, pochwie. W takich przypadkach grzyby stają się aktywne, bakterie chorobotwórcze stają się dodatkowymi patogenami stanu zapalnego.

W przypadku kobiet charakterystyczna jest kandydoza pochwy (drozd). Do leczenia należy dodać środki przeciwgrzybicze. Że tak się nie dzieje, jednocześnie z antybiotykami zalecamy stosowanie immunomodulatorów - czyli wzmacniających odporność:

  • nalewka z aloesu;
  • echinacea;
  • Schisandra Chiński;
  • korzeń żeń-szenia.

Środki te należy pobierać po zakończeniu leczenia antybiotykami przez kolejne dwa miesiące. Ten sam efekt wydaje się być witaminami z grupy B, C, E, PP, preparatem ziołowym Phytolizyną.

Niezależnie od wyboru środków do leczenia zapalenia pęcherza nie jest to zalecane. Często kupujący pytają o poradę pracownika apteki. Nawet jeśli farmaceuta uczciwie przekazuje treść instrukcji stosowania leku, nie oznacza to, że lek jest odpowiedni dla ciebie. Często myśl o swoim zdrowiu, postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza.

Abaktal w leczeniu przewlekłego bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego

Problem diagnostyki i leczenia przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego jest nadal istotny dla urologów, którzy obserwują mężczyzn w wieku od 20 do 50 lat. Właśnie w tym okresie życia około połowa mężczyzn obserwuje różne przejawy patologii. Godne uwagi jest to, że tylko 5-20% pacjentów z przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego jest w stanie zidentyfikować z ufnością czynnik sprawczy infekcji. Najważniejszą rolę w etiologii przewlekłego bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego należą bakterie Gram-ujemne z rodziny Enterobacteriaceae, wśród których bezwarunkowe przywództwo należy do E. coli - Escherichia coli (około 80% przypadków). Znacznie mniej powszechne są mikroorganizmy, takie jak Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis i inne Enterokoki odgrywają także pewną rolę w rozwoju choroby. Zaangażowanie etiologiczne Staphylococ-cus aureus pozostaje całkowicie niejednoznaczne.

Przenikanie zakażenia do gruczołu krokowego najczęściej występuje w sposób rosnący, z tylnej cewki moczowej. Infekcja gruczołu krokowego przez limfogenezę jest możliwa w obecności chorób zapalnych w sąsiadujących narządach (najądrza, odbytnicy itp.). System obfity zespoleń między splotu żylnego miednicy krwiopochodną ścieżka determinuje możliwość infekcji w obecności zapalenia w każdym z tych narządów. Kanałowy szlak zakażenia gruczołu krokowego jest zwykle realizowany podczas przenoszenia mikroorganizmów z ognisk zapalnych w przydatkach jąder i pęcherzyków nasiennych. Należy zauważyć, że dla rozwoju zapalenia bakteryjnego w gruczole krokowym sam fakt obecności czynnika zakaźnego nie jest wystarczający. Według pewnej liczby badaczy czynniki dynamicznej dysfunkcji pęcherza i napływu refluksu zakażonego moczu mogą odgrywać rolę w występowaniu, utrzymywaniu i nawrocie przewlekłego procesu zapalnego. Czynnikiem predysponującym do rozwoju zapalenia w gruczole tradycyjnie są również żylne przeciążenia ze względu na strukturę układu żył miednicznych.

Przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego (CKD) objawia się bólem w okolicy miednicy, zaburzeniami oddawania moczu, różnymi zaburzeniami erekcji i wytrysku, a w niektórych przypadkach zmianami zdolności do zapłodnienia nasienia. Czołowe miejsce w rozpoznaniu PChN należy do badania mikrobiologicznego, a mianowicie testu lokalizacyjnego Stamey (próbka z czterema szklankami) z określeniem wrażliwości mikroflory na antybiotyki.

Po kompleksowym badaniu i identyfikacji patogenu konieczne staje się przepisanie pacjentowi odpowiedniej terapii przeciwbakteryjnej.

Kryteria, które wpływają na wybór przeciwdrobnoustrojowego leku w leczeniu przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego bakteryjnej: Czułość określonych mikroorganizmów na antybiotyki, obecność tych ostatnich umiejętności w stężeniu wystarczającym, aby przeniknąć przez gematoprostatichesky bariery i gromadzą się w tkance piersi, a także w celu przezwyciężenia zewnątrzkomórkowej powłoki polisacharydowej utworzony przez mikrokolonii bakterii.

Idealny antybiotyk do leczenia przewlekłego bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego powinien być rozpuszczalny w tłuszczach, lekko zasadowy, ze współczynnikiem dysocjacji, który przyczynia się do maksymalnego stężenia leku w gruczole krokowym. Warunkiem skutecznego leczenia PChN jest długa (do 412 tygodni) recepta na antybiotyk.. W tym przypadku, podczas pierwszych 24 tygodni, leczenie przeprowadza się pod kontrolą kliniczną i mikrobiologiczną. W przypadkach uzyskania skuteczności terapia jest przedłużana do 812 tygodni, a przy braku pozytywnego wyniku, konieczne staje się anulowanie leku i przeglądanie dalszych taktyk leczenia.

Fluorochinolony Są one tylko grupy środków przeciwdrobnoustrojowych, które, z jednej strony, są aktywne w stosunku do bakterii Gram-ujemnych powoduje bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego, z drugiej zaś mogą mieć wpływ na mikroorganizmy załączonych pozakomórkowej polisacharydu powłoki. W leczeniu chronicznego bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego przez wiele lat z powodzeniem stosowano fluorochinolon drugiej generacji Abaktal (pefloxacin) lek firmy farmaceutycznej ォ Lek サ. Abaktal wykazuje wysoką aktywność w odniesieniu do znaczącej etiologicznie flory gram ujemnej. Pefloksacyna ma działanie bakteriobójcze, hamuje replikację bakteryjnego DNA, wpływa również na RNA i syntezę białek bakteryjnych. Jego niewątpliwą zaletą farmakokinetyczną jest przedłużone (810 godzin, powtarzane podawanie przed upływem 1213 godzin) okres półtrwania, co pozwala przepisać lek dwa razy dziennie. Abaktal posiada inne ważne w leczeniu zakażeń układu rozrodczego u mężczyzn zalet: praktycznie pełną (100%), biodostępność przy podawaniu doustnym, zdolność do szybkiego wnikania w narządach, tkankach i płynach ustrojowych (objętość dystrybucji 1,51,8 l / kg). Stwarza to wysokie stężenia w wydzielaniu gruczołu krokowego i płynu nasiennego.

Materiał i metody

Urologiczne klinice SMU Abaktal stosowane w leczeniu przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego bakteryjnych u 28 pacjentów w wieku 24 do 44 lat (około 5 lat, 2429 pacjentów, 2934 od 8; 3439; 3944 s 10 5 lat). Diagnozę postawiono na podstawie badania fizycznego, wykonuje palcowe badanie odbytu, na wyniki badań laboratoryjnych (analizy klinicznej we krwi i moczu mikroskopii prostaty wydzieliny) oraz badania mikrobiologiczne (uproszczona wersja Stamey próbki: analizie wydzielania prostaty i próbki moczu po masażu gruczołu krokowego) definicja c wrażliwości izolowana mikroflora do antybiotyków. Wszyscy pacjenci spełnione Przezbrzuszna i transrectal ultrasonografii prostaty i Uroflowmetria i wyklucza innych chorób układu moczowo-płciowego Organs ultradźwiękowej nerki i pęcherza określenia ilości resztkowego moczu.

Wszyscy pacjenci przeszli skrobanie z cewki moczowej i wydzielinę gruczołu krokowego w celu zidentyfikowania nietypowych wewnątrzkomórkowych mikroorganizmów za pomocą reakcji łańcuchowej polimerazy. Nie znaleziono ich w zeskrobkach z cewki moczowej ani w wydzielinie gruczołu krokowego. W wyniku badania bakteriologicznego (uproszczonej wersji badania Stamey'a), wydzielanie gruczołu krokowego i trzeciej części moczu ujawniło wzrost mikroorganizmów. Należy zauważyć, że zgodnie z antybiotykiem wszystkie zidentyfikowane mikroorganizmy były wrażliwe in vitro do pefloksacyny i wielu innych środków przeciwdrobnoustrojowych. Możliwe było założenie obecności flory szpitalnej u 5 pacjentów, którzy wcześniej poddali się ureterolitycznej ekstrakcji w naszej klinice na temat kamienia dolnej połowy moczowodu. U jednego z tych pacjentów wykryto wzrost flory mieszanej (Escherichia coli i Morganella), podczas gdy u 4 innych wykryto tylko E. coli. Poziom ciałek drobnoustrojowych w 1 ml badanego płynu u wszystkich pacjentów wynosił ponad 100 000.

Choroba ta objawia się odczuciami bólowymi o innym charakterze w obszarze miednicy u 26 pacjentów, częstym i bolesnym oddawaniem moczu u 15 pacjentów. Badanie mikroskopowe wydzieliny gruczołu krokowego u wszystkich pacjentów wykazało wzrost liczby leukocytów (ponad 12 w polu widzenia) i zmniejszenie liczby ziaren lecytyny. W badanych tajemnicach 5 pacjentów, prawdopodobnie zainfekowanych florą szpitalną, białe krwinki zakryły wszystkie pola widzenia. W analizie pozostałych 23 pacjentów określono liczbę leukocytów w polu widzenia: 15-20 u 8 pacjentów; 30-40 w 7; 50-60 - w 8. Transdominal i transrectal ultrasound wykazały wzrost objętości gruczołu krokowego (średnia objętość 36,8 cm 3), a także ogniskową i rozproszoną hiperechogeniczność tkanki prostaty. Średni wskaźnik maksymalnego natężenia przepływu moczu według uroflowmetrii wynosił 12,5 ml / s.

Leczenie antybakteryjne przeprowadzono z przepisanym lekiem Abaktal per os wszyscy pacjenci otrzymują 400 mg 2 razy dziennie podczas posiłków. Całkowity czas leczenia wynosił 4 tygodnie. Wraz z terapią antybiotykową Abaktal pacjentom przepisano leki przeciwzapalne (czopki z NSAID 2 razy dziennie przez 2 tygodnie) i laseroterapię przezodbytniczą. Oddechowe narażenie na promieniowanie laserowe (aparat Mustang2000) przeprowadzono za pomocą głowicy emisyjnej KLO 3 w czerwonym paśmie optycznym o długości fali 0,63 μm i mocy 20 mW. Czas ekspozycji wynosił 10 minut. Przebieg laseroterapii składał się z 10 codziennych zabiegów.

Kliniczne i mikrobiologiczne monitorowanie skuteczności terapii przeprowadzono 4 tygodnie po rozpoczęciu leczenia.

Wyniki badania i ich dyskusja

Kontrolne badanie mikrobiologiczne (uproszczona wersja testu Stamey'a) u 28 pacjentów przyjmujących produkt Abaktal wykazało, że 25 (89,3%) pacjentów osiągnęło całkowitą eradykację patogenów. U 1 pacjenta (3,5%) z istotną pod względem etiologicznym kombinacją E. coli i Proteus mirabilis w wyniku leczenia Abaktalom procesu patologicznego monoinfektsionnuyu zredukowanej postaci (zachowane tylko infekcji Proteus). 2 pacjentów (7,1%) z dedykowanym tajnego prostaty przed leczeniem kontrolnym Escherichia coli wykazało badanie mikrobiologiczne naskórka gronkowców. Zjawisko to można wytłumaczyć faktem, że po zniszczeniu winnych patogenów etiologicznych stają się nosicielami bakterii powyżej prostaty, zazwyczaj slabovirulentnymi dla osób bez zaburzeń immunologicznych funkcji systemowych i czynników nieswoistej odporności organizmu. W tym przypadku postanowiono porzucić stosowanie antybiotyków. W kontrolnej badania mikrobiologicznego (Fluid prostaty i moczu po masażu prostaty), prowadzone przez 8 tygodni, bakterie nie były wykryte.

Leczenie pacjentów z CKD Abaktala pozwoliło stwierdzić zanik lub znaczne zmniejszenie objawów, normalizowania ilości leukocytów w wydzielinie gruczołu krokowego, zmniejszenie objętości stercza (dane ultradźwiękowe) i zwiększenie maksymalnego objętościowego natężenia przepływu moczu zgodnie strumienia moczu.

Ogólnie rzecz biorąc lek Abaktal jest dobrze tolerowany przez pacjentów. Skutki uboczne 2 pacjentów nie wymagały zniesienia antybiotyku. Jeden z tych pacjentów miał nudności w drugim tygodniu po rozpoczęciu leku. Inny pacjent w trakcie trzeciego tygodnia antybiotyk po trzech godzinach od ekspozycji na światło słoneczne składanych skarg fotodermatozy (choć został poinformowany o możliwości wystąpienia nadwrażliwości, które mogą wystąpić podczas leczenia fluorochinolony i każdy z ostrożnością z długotrwałym ultrafioletovoggo ekspozycji). Powyższe objawy zniknęły po przebiegu leczenia.

Tak więc, wyniki badań sugerują, że Abaktal nadal jest wysoce skuteczny środek przeciwbakteryjny do leczenia przewlekłego bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego i wykazuje znaczną aktywność wobec bakterii Gram-ujemnych patogenów, odpowiedzialnych za rozwój bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego. Celem Abaktala 28 pacjentów cierpiących na przewlekłą chorobą nerek prowadziło do zwalczania patogenów w 25 (89,3%) pacjentów, wyeliminowanie lub znaczne zmniejszenie objawów, eliminowanie zmian zapalnych prostaty wydzielin zmniejszenie objętości (zgodnie Przezbrzuszna i transrectal ultradźwięków) potwierdziły urofloumetricheski zwiększyć maksymalne natężenie przepływu moczu i, ostatecznie, poprawić jakość życia obserwowanych pacjentów. Zdarzenia niepożądane wystąpiły u 2 (7,1%) pacjentów nie wymagało przerwania antybiotyku, i udał się na własną rękę po zakończeniu leczenia.

Antybiotyk Abaktal (pefloksacyna) fluorochinolon zachowuje swoją wysoką skuteczność kliniczną w leczeniu pacjentów z przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego bakterii. Skuteczność mikrobiologiczna leku wynosi 89,3%. Szczególne korzyści dla wyżej wymienionych patologii Abaktala: gematoprostatichesky dobre przenikanie przez barierę, zdolność do działania na mikroorganizmy w biofilmów w połączeniu z innymi zalety związane pefloksatsinu (krokowego etiologii odpowiednie spektrum przeciwbakteryjne, niemal całkowitą biodostępność po otrzymaniu per os; długi okres półtrwania, pozwalający przepisać lek 2 razy dziennie; mała częstość działań niepożądanych) uzasadniają możliwość dalszego pomyślnego stosowania Abaktalu w leczeniu przewlekłego bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego.

1. Mazo EB, Stepensky AB, Gamidov SI, Grigoriev ME, Krivoborodov GG, Belkovskaya MN Farmakoterapia przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego. Rak piersi 2001; w. 9, nr 23.

2. Padeyskaya EN, Yakovlev VP Fluorochinolony.Moskwa, Bioinform.1995, C.9395

3. Petrov SB, Babkin P.A. Bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego. Kliniczna chemioterapia przeciwdrobnoustrojowa 1999; 3: 95100.

4. Praktyczne wskazówki dotyczące chemioterapii przeciwzakaźnej. Edytowane przez LSSstrashunsky, Yu.B. Belousov, SN Kozlov. Moskwa, 2002, str.7378; 247.