Główny
Zapobieganie

Gruczolak prostaty (przerost prostaty)

We współczesnej medycynie nazywa się proliferację gruczołu krokowego ze względu na wzrost aktywnej tkanki gruczolak prostaty. Chociaż niektórzy "z doświadczeniem" i pacjenci w grupie wiekowej nadal używają terminów takich jak gruczolak prostaty lub zatrzymanie moczu. Ze względu na sprawiedliwość zauważamy, że nazwa ta ma jeszcze jeden synonim: łagodny przerost prostaty (zwany dalej BPH).

W każdym razie istota dolegliwości polega na zwiększeniu wielkości prostaty, co prowadzi do pojawienia się w niej węzłów, które zakłócają normalne oddawanie moczu. Łagodny charakter oznacza nieobecność przerzuty, co odróżnia tę chorobę od choroby onkologicznej prostaty.

Gruczolak prostaty jest słusznie uważany za męską chorobę osób starszych. Co drugi mężczyzna ma problemy z oddawaniem moczu przez 50 lat, po zbadaniu specjalisty, są oni odpisani za tę chorobę. Wraz z wiekiem częstość występowania wzrasta, a w wieku 70 lat trzech z czterech mężczyzn doświadczyło tych samych problemów. Zgodnie z wynikami badań medycznych 15% mężczyzn nie jest dotkniętych BPH. Jednocześnie prawdopodobieństwo choroby wzrasta z każdym rokiem.

Przyczyny gruczolaka prostaty

Wszystkie przyczyny gruczolaka prostaty można podzielić na dwie grupy.

Pierwsza grupa zawiera powody sposób życia osoba, która zwiększa prawdopodobieństwo proliferacji prostaty. Na przykład może to być praca siedząca lub aktywny stres psychiczny przy braku aktywności fizycznej. Dlatego trudno jest przecenić rolę regularnych ćwiczeń.

Druga grupa obejmuje obiektywne powody, nie zależne od stylu życia danej osoby. Udowodniono, że gruczolak prostaty występuje z powodu zmienić na tle hormonalnym mężczyzn. Jeśli uważasz, że te zmiany nieuchronnie pojawiają się w starszym wieku, możesz dojść do wniosku, że tylko niektórzy mężczyźni wpadną w łut szczęścia, aby uniknąć problemów z gruczołem krokowym.

Można uczciwie powiedzieć, że przyczyny gruczolaka prostaty nie zostały jeszcze w pełni zbadane. Naukowcy regularnie przeprowadzają badania mające na celu identyfikację korelacji z innymi chorobami lub charakterystyką życia osobistego danej osoby, ale jak dotąd wszystkie te badania nie przyniosły znaczących rezultatów. Chociaż na przykład można było obalić pogląd, że zapalenie gruczołu krokowego i gruczolak prostaty są ze sobą powiązane. Jak pokazują statystyki, obie choroby mogą wystąpić całkowicie niezależnie lub odwrotnie, jednocześnie. Dlatego, pomimo różnych hipotetycznych przyczyn gruczolaka prostaty, jedynym sprawdzonym czynnikiem zwiększającym ryzyko zachorowalności jest wiek.

Objawy gruczolaka prostaty

Aby lepiej zrozumieć oznaki gruczolaka prostaty, najpierw musisz zrozumieć, co dzieje się w gruczole prostaty człowieka, kiedy ta choroba występuje. Jak wiadomo, normalna wielkość prostaty pod pęcherzem jest w przybliżeniu równa wielkości orzecha włoskiego. Kiedy tkanka prostaty zaczyna się rozszerzać, pojawia się na niej jeden lub więcej guzków. Ściskają cewkę moczową, co powoduje upośledzenie oddawania moczu. Oczywiste jest, że proces ten nie następuje natychmiast, lecz stopniowo. Z tego powodu, w zależności od objawów, zidentyfikowano trzy stadia choroby.

Na początku, gdy kanał zaczyna tylko zwężać się pod wpływem zewnętrznym, pojawiają się pierwsze objawy gruczolaka prostaty. Są one uwzględnione w zmianie odczucia podczas oddawania moczu. Zdrowi mężczyźni odczuwają przyjemne doznania podczas opróżniania pęcherza, a to całkiem normalne. Zniknięcie tych wrażeń może służyć jako pierwszy dzwonek alarmowy.

Niestety, mężczyźni mają tendencję do zapisywania zmian, które można znaleźć na czymkolwiek poza chorobą, więc w pierwszym etapie lekarze są traktowani niezwykle rzadko. W międzyczasie BPH przechodzi w następującą formę. Istnieją bardziej zauważalne objawy gruczolaka prostaty.

W szczególności zauważalne zmniejszenie cewki moczowej prowadzi do zmniejszenia siły strumienia. Gdy mocz jest nieznacznie (na końcowym etapie opróżniania), staje się on pionowy lub generalnie rozpada się na pojedyncze krople. Oczywiście, przy tym pęcherz nie jest całkowicie opróżniony. Pacjent musi odciążyć mięśnie brzucha, ściskając w ten sposób pęcherz, a pozostały mocz w krótkim czasie spowoduje kolejną potrzebę oddania moczu. Są to również główne objawy gruczolaka prostaty.

W przypadku braku leczenia pojawiają się nowe objawy podobne do moczenie. Tak więc, człowiek nie może już zarządzać w nocy bez oddawania moczu, a czas, który może "tolerować", jest znacznie zmniejszony, aż do całkowitej inkontynencji.

Znaczenie szybkiego dostępu do specjalisty w wykrywaniu pierwszych objawów wynika również z faktu, że bez odpowiedniego leczenia gruczolaka prostaty mogą mieć poważne komplikacje, które zostaną omówione dalej.

Powikłania gruczolaka prostaty

Jak rozumiesz, gruczolak prostaty prowadzi do problemów z oddawaniem moczu. A to z kolei powoduje poważny cios w nerki. Ich stopniowa porażka może przejawiać się częstymi bólami głowy, drażliwością, ciągłością spragniony i uczucie suchości w ustach. Fakt, że mocz jest zbyt długi w pęcherzu moczowym, znacząco zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia zakażeń dróg moczowo-płciowych, takich jak odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie cewki moczowej i inne, a także pojawienie się kamica.

Musimy przyznać, że nie jest to najgorsza komplikacja gruczolaka prostaty. Bezproblemowy rozwój węzłów chłonnych może doprowadzić do całkowitego zachodzenia na siebie cewki moczowej. W tym przypadku mocz gromadzi się w pęcherzu, bez ujścia, który zamienia się w człowieka z silnym bólem i zagrożeniem życia. Przy takich znakach jest zainstalowany cewnik moczowy lub, w przypadku ostrej konieczności, wykonywana jest natychmiastowa operacja chirurgiczna.

Niebezpieczeństwo polega na tym, że całkowite zamknięcie cewki moczowej może wystąpić nawet w początkowych stadiach choroby. Wszystko zależy od pewnego zbiegu czynników prowokujących, takich jak hipotermia, nadużywanie alkoholu, abstynencja od oddawania moczu i inne.

Niestety, nie są to wszystkie powikłania gruczolaka prostaty. Czasami proliferacja gruczołu krokowego prowadzi do pojawienia się krew w moczu. Trudność w rozpoznaniu tego powikłania polega na niskim stężeniu krwi, którego nie widać gołym okiem. Dlatego dostarczenie analizy moczu pozwala zidentyfikować chorobę przez obecność skrzepów krwi podczas mikroskopowego badania osadu.

Taka różnorodność komplikacji, z których każda sama w sobie jest dość trudna dla organizmu, powoduje potrzebę wczesnego diagnozowania choroby we wczesnych stadiach.

Rozpoznanie gruczolaka prostaty

Nie będzie przesadą, jeśli powiemy, że pomyślne rozpoznanie gruczolaka prostaty zależy bezpośrednio od pacjenta. Na najwcześniejszych etapach, to ankieta może być podana za pomocą tych wskaźników, dzięki którym ekspert będzie mógł podejrzewać obecność choroby. Do ankiety zostanie dodany badanie palców prostaty.

W przypadku badań laboratoryjnych materiał (tj. Sekret prostaty i wymazy z cewki moczowej) jest pobierany po masażu prostaty. Lekarz prowadzący może uzyskać informacje z badania ultrasonograficznego, które określa obecność kamieni, objętość resztkowego moczu po ekskrementach i rozmiar gruczołu krokowego.

Dodatkową metodą badania jest uroflowmetria. Dosłownie nazwa tego terminu jest tłumaczona jako pomiar prędkości strumienia moczu. Oprócz prędkości mierzy się szereg innych parametrów, dzięki czemu diagnoza gruczolaka prostaty staje się dokładniejsza.

Chociaż gruczolak prostaty nie zawsze prowadzi do konsekwencji onkologicznych, dla mężczyzn zagrożonych, to jest, których wiek osiągnął 50 lat, wymagane jest obowiązkowe badanie krwi. Zgodnie z wynikami badań laboratoryjnych można wykryć ślady obecności nowotworu złośliwego lub uzyskać dane o jego nieobecności. Od tego wieku zaleca się wykonywanie badania krwi zgodnie z regularną coroczną procedurą. W przypadku podejrzenia wystąpienia problemów onkologicznych przeprowadza się charakterystyczne dodatkowe badania.

Leczenie gruczolaka prostaty

Po rozpoznaniu lekarz przepisuje jedną z trzech opcji leczenia tej choroby. To jest leczenie farmakologiczne gruczolak prostaty, interwencja chirurgiczna i nieoperacyjny metody niefarmakologiczne.

Leczenie lekowe oznacza przyjmowanie pewnych leków. Na rynku są one obecnie reprezentowane w dużej liczbie, więc wybór jest w gestii lekarza.

Wszystkie leki są skierowane albo na rozluźnienie włókien mięśniowych gruczołu krokowego, albo na zmniejszenie objętości gruczołu krokowego. W obu przypadkach zmniejsza się ucisk cewki moczowej i przywraca prawidłowy przebieg moczu.

Niestety, leki mogą pomóc tylko na początkowych etapach, a ich wpływ nie zawsze jest wystarczający. W takim przypadku najprawdopodobniej pacjentowi zostanie zaproponowana procedura chirurgiczna. Operacyjne leczenie gruczolaka gruczołu krokowego może być wykonywane zarówno w stanie otwartym, jak i bez nacięcia, gdy chirurg przeprowadza wszystkie manipulacje cewką moczową.

Czasami może być alternatywą dla operacji chirurgicznej metody nieoperacyjne. Wszystkie mają na celu ponowne rozszerzenie cewki moczowej. Odbywa się to poprzez oddziaływanie na sam kanał (rozszerzenie balonowe lub stenty prostaty) lub przez działanie na prostatę (termoterapia lub koagulacja mikrofalowa).

Jeśli chodzi o metody profilaktyczne, niestety nie istnieją skuteczne zalecenia, które mogłyby zagwarantować ochronę przed gruczolakiem prostaty. W rzeczywistości wszystkie środki zapobiegawcze są zredukowane do czynników wyrównujących, które zwiększają ryzyko choroby, czyli niedożywienia, nadużywania alkoholu i innych złych nawyków.

Gruczolak prostaty - objawy u mężczyzn, pierwsze oznaki, przyczyny, leczenie i powikłania gruczolaka

Gruczolak prostaty jest łagodnym nowotworem, który rozwija się z podścieliska lub nabłonka gruczołowego prostaty. Sam gruczolak nie daje przerzutów, ale może ostatecznie przerodzić się w gruczolakoraka (rak prostaty).

U 30-40% mężczyzn w wieku powyżej 50 i 75-90%, w wieku powyżej 65 lat, występują zmiany w postaci proliferacji tkanki gruczołowej w szyi pęcherza moczowego.

Czym jest ta choroba, dlaczego występuje u mężczyzn po 40. roku życia, jakie są pierwsze objawy i co jest przepisywane jako leczenie, rozważymy dalej.

Co to jest gruczolak prostaty?

Gruczolak gruczołu krokowego jest łagodnym nowotworem gruczołów paroretykalnych zlokalizowanych wokół cewki moczowej w odcinku prostaty. Głównym objawem gruczolaka prostaty jest naruszenie oddawania moczu z powodu stopniowego ucisku cewki moczowej przez jeden lub więcej guzków rosnących.

W przypadku gruczolaka dochodzi do wzrostu narządu, który wywołuje ucisk pęcherza i cewki moczowej. Powoduje to przerwanie prądu moczu i prowadzi do gromadzenia się resztkowego moczu. Ponadto człowiek może rozwinąć infekcję dróg rodnych, kamicę moczową i raka. Wzrost jest bezbolesny, co jest niebezpieczne dla szybkiego rozpoznania choroby.

Prostata: co to jest?

Gruczoł krokowy, znany również jako prostata, to organ znajdujący się tuż pod pęcherzem. Głównym celem prostaty jest rozwój określonego sekretu, który jest częścią nasienia. Wydzielinie z gruczołu krokowego, określający konsystencję ejakulatu (konkretnie, promowanie zmniejszenie lepkości) zawiera witaminy, enzymy, immunoglobuliny, jony cynku i innych.

Gruczoł prostaty dla mężczyzn to "drugie serce", które odpowiada za funkcje seksualne, stan psycho-emocjonalny i ogólny stan zdrowia.

Główne funkcje gruczołu krokowego obejmują:

  • upłynnienie plemników - dzięki temu plemniki nabywają aktywną mobilność i na ogół stają się opłacalne;
  • sekrecja - w swoim składzie zawiera enzymy, białka, tłuszcze i hormony, bez których układ rozrodczy nie będzie działał prawidłowo;
  • wyrzucanie nasion - gładkie mięśnie gruczołu krokowego są zdolne do skurczu, co zapewnia przepływ nasienia do cewki moczowej, a dokładnie w ten sposób dochodzi do wytrysku.

Przyczyny

Gruczolak prostaty rozwija się i rozwija stopniowo. Chociaż choroba ta występuje głównie u starszych mężczyzn, początkowe objawy można zidentyfikować już za 30-40 lat. Interesujące jest to, że początkowo guzki komórek są masowo uformowane i dopiero po długim czasie zaczynają rosnąć.

  1. Pierwsza grupa obejmuje powody, spowodowane przez sposób życia osoby, które zwiększają prawdopodobieństwo proliferacji prostaty. Na przykład może to być praca siedząca lub aktywny stres psychiczny przy braku aktywności fizycznej. Dlatego trudno jest przecenić rolę regularnych ćwiczeń.
  2. Druga grupa obejmuje obiektywne powody, nie zależne od stylu życia danej osoby. Udowodniono, że gruczolak prostaty występuje z powodu zmian w tle hormonalnym człowieka. Jeśli uważasz, że te zmiany nieuchronnie pojawiają się w starszym wieku, możesz dojść do wniosku, że tylko niektórzy mężczyźni wpadną w łut szczęścia, aby uniknąć problemów z gruczołem krokowym.

Istnieje wiele współistniejących czynników, które mogą przyczynić się do rozwoju gruczolaka. Obejmują one:

  • Nadwaga (nagromadzenie tkanki tłuszczowej przyczynia się do produkcji hormonów żeńskich);
  • Czynnik dziedziczny;
  • Miażdżyca;
  • Nadużywanie palenia i alkoholu;
  • Procesy zapalne w nerkach i cewce moczowej;
  • Hipodinamy i niedożywienie;
  • Wysokie ciśnienie krwi.

Rodzaje gruczolaka prostaty

Trzy rodzaje gruczolaków różnią się strukturą i lokalizacją:

  1. Guz przechodzi przez cewkę moczową do pęcherza, deformując wewnętrzny zwieracz i zakłócając jego funkcję.
  2. Guz rośnie w kierunku odbytnicy, nieznacznie zaburza oddawanie moczu, ale utrata kurczliwości części sterczowej cewki moczowej nie pozwala na całkowite uwolnienie całego pęcherza.
  3. Przy równomiernym zagęszczaniu gruczołu krokowego pod naciskiem gruczolaka bez jego zwiększenia nie obserwuje się zatrzymania moczu w pęcherzu ani zaburzeń oddawania moczu. Jest to najkorzystniejszy typ gruczolaka.

Objawy gruczolaka prostaty u mężczyzn

Istnieją dwie grupy objawów gruczolaka prostaty: podrażniające i obstrukcyjne.

Pierwsza grupa objawów w gruczolaku prostaty to:

  • zwiększona częstotliwość oddawania moczu,
  • uporczywa (imperatywna) potrzeba oddawania moczu,
  • nokturia,
  • nietrzymanie moczu.

Do grupy objawów obturacyjnych charakterystycznych dla gruczolaka prostaty należą:

  • trudności z oddawaniem moczu,
  • opóźniony początek i zwiększony czas oddawania moczu,
  • uczucie niepełnego opróżniania,
  • oddawanie moczu przerywanym, powolnym strumieniem,
  • konieczność wysiłku.

Pierwsze znaki, na które należy zwrócić uwagę:

  • Pierwsze objawy gruczolaka prostaty to zwiotczały strumień moczu, zwiększona potrzeba oddawania moczu, która nie zawsze kończy się opróżnieniem pęcherza.
  • Gdy guz staje się poważny, pacjent nie chce już dowiedzieć się, co powoduje gruczolaka prostaty, tym bardziej dba o to, aby pozbyć się niepokojących objawów. Oddawanie moczu staje się trudne, musisz odcedzić się, aby oddać mocz, połączyć mięśnie prasy.

Wraz z powikłaniem gruczolaka prostaty i jego przejściem w ciężką fazę wszystkie objawy zostaną wzmocnione, co negatywnie wpłynie na życie pacjenta. W cięższych przypadkach może pomóc tylko chirurgia, dlatego tak ważne jest zwracanie uwagi na objawy. Nawet jeśli zostały powtórzone 1-2 razy, wymagane jest pełne badanie.

Gruczolak gruczołu krokowego u mężczyzn przechodzi przez kilka etapów, z których każdemu towarzyszą rosnące oznaki i powikłania.

Kompensowana forma

Najbardziej charakterystycznymi zmianami w oddawaniu moczu na tym etapie są:

  • częstsze,
  • mniej za darmo,
  • nie tak intensywny jak poprzednio (strumień moczu nie wygląda już jak charakterystyczna parabola, ale opada prawie pionowo).

Wraz z dalszym rozwojem prostaty i nasileniem ucisku cewki moczowej pojawiają się następujące objawy:

  • zwiększona potrzeba oddawania moczu w ciągu dnia,
  • zmniejszenie objętości wydzielanego moczu,
  • wzrost przypadków nieodpartej potrzeby oddawania moczu (tzw. pilnych impulsów),
  • udział mięśni pomocniczych: pacjentowi na lepsze opróżnianie od czasu do czasu wysiłku brzucha na początku lub na końcu oddawania moczu.

Podskompensowany etap

Podskompensowane - wzrost poziomu gruczołu krokowego osiągnął poziom, kiedy zaczął mieć poważny wpływ na funkcję pęcherza moczowego w celu wydalania moczu z organizmu. Są naruszenia:

  • uwolnienie pęcherza występuje w porcjach,
  • Ściany pęcherza zwiększają grubość,
  • występuje opóźnienie części moczu,
  • z nadmiarem pęcherza może wystąpić mimowolne wydzielanie moczu,
  • Mocz może być mętny i zawierać zanieczyszczenia krwi.

3 stadium gruczolaka prostaty - zdekompensowane

Występuje spadek kurczliwości pęcherza do minimum, wzrost moczu resztkowego może być rzędu dwóch litrów. Istotna dramatyczny rozciągnięcie pęcherza, w którym zarys jest przejrzał w postaci owalu lub kulisty kształt, sięgając pępka, a w pewnych przypadkach znacznie wyższą rosnącej.

Tymczasem w nocy, a potem w ciągu dnia, mocz regularnie albo stale uwalniane, jest mimowolny sposób, ze względu na spadki pełnym pęcherzem.

Objawy towarzyszące gruczolakom:

  • słabość,
  • nudności i brak apetytu,
  • zaparcie,
  • pragnienie i suchość w ustach.

Konsekwencje dla mężczyzn

Powikłania gruczolaka prostaty:

  • Ostre zatrzymanie moczu. Powikłanie występuje w stadium 2 lub 3 z powodu ucisku cewki moczowej przez przerost prostaty.
  • Zapalenie dróg moczowych. Procesy zastoju w pęcherzu prowadzą do rozmnażania się bakterii. Prowokują one do rozwoju zapalenia pęcherza, zapalenia cewki moczowej, odmiedniczkowego zapalenia nerek.
  • Kamica moczowa. Niepełne opróżnienie pęcherza prowadzi do pojawienia się w nim mikrolitów, kamieni lub złóż mineralnych. Mogą powodować zablokowanie pęcherza, opóźnienie w oddawaniu moczu.
  • Hematuria. Pojawienie się erytrocytów w moczu, którego przyczyną są żylaki szyi pęcherza moczowego.

Diagnostyka

Nie będzie przesadą, jeśli powiemy, że pomyślne rozpoznanie gruczolaka prostaty zależy bezpośrednio od pacjenta. Na najwcześniejszych etapach, to ankieta może być podana za pomocą tych wskaźników, dzięki którym ekspert będzie mógł podejrzewać obecność choroby.

Diagnoza składa się z:

  1. Lekarz przeprowadza badanie palca prostaty.
  2. W celu oceny nasilenia objawów gruczolaka prostaty pacjentowi proponuje się wypełnienie dziennika moczu.
  3. Wykonaj badanie wydzielania gruczołu krokowego i wymazów z cewki moczowej w celu wyeliminowania powikłań infekcyjnych.
  4. Wykonać ultradźwięków prostaty, podczas którego określa objętość gruczołu krokowego, a wykresy ujawniają kamienie zastoinowej oszacowania ilości resztkowego moczu, nerek i dróg moczowych.

Analiza PSA w gruczolaku prostaty jest ważnym wskaźnikiem w określaniu stopnia zaawansowania choroby i celu leczenia. Takie badanie jest zalecane dla każdego mężczyzny powyżej 40 lat Diagnozuje wszelkie nieprawidłowości w prostacie i pomoże w rozpoznaniu raka gruczołu krokowego.

Pomimo faktu, że wiele leków pomaga i znacząco poprawia jakość życia, w prawie 100% przypadków nieprzyjemne objawy powracają po pewnym czasie po wycofaniu leków.

  1. Alfa-adrenergiczne zwiotczenia mięśni pęcherza moczowego i stercza i normalizuje proces oddawania moczu: silodosinu, Dalfaz, OMNIC, Setegis, korzenie, Adenorm, Flosin, doksazosin, Lokren.
  2. Inhibitory 5-alfa-reduktazy są konieczne, aby zmniejszyć ilość tkanki gruczołowej w guzie prostaty, kontrolować i korygować tło hormonalne: Dutasteride, Finasteride.
  3. Antybiotyki są potrzebne do zmniejszenia aktywności patogennych flory, jeśli przyczyna gruczolaków jest patogennego i szybkie rozprzestrzenianie E: cefalosporyny, gentamycyna.
  4. Leki przeciwzapalne są potrzebne człowiekowi, aby szybko wyeliminować stany zapalne gruczołu krokowego, zmniejszyć zespół ostrego bólu w gruczolaku prostaty: Voltaren, Diclober, Diclofenac.
  5. Spasmolityki u człowieka są konieczne, jeśli bolesny zespół nie ustępuje, nawet przy ścisłej diecie, nie osłabia. Preparaty: Papaweryna, Ibuprofen, Buskopan.

Przed użyciem jakichkolwiek leków należy zawsze skonsultować się z lekarzem. istnieją przeciwwskazania do stosowania.

Operacja

Środki chirurgiczne stosuje się, gdy leczenie zachowawcze jest nieskuteczne lub gdy choroba jest zaniedbywana. Na gruczolaka operacji prostaty powoływany jest lub nominowany przy bezwzględnych wskazaniach:

  • Niemożliwość oddawania moczu;
  • Ogromny krwiomocz;
  • Kamienie w pęcherzu;
  • Procesy patologiczne w gruczole krokowym;
  • Wzrost średniej proporcji prostaty;
  • Niewydolność nerek;
  • Duża kumulacja resztkowego moczu.

Nieplanowana (pilna) operacja jest wykonywana w ciągu 24 godzin po wystąpieniu powikłań: z ciężkim krwawieniem, zagrażającym życiu pacjenta i opóźnieniem oddawania moczu w ostrej postaci.

Przygotowanie do operacji:

  1. Wykonuje się ogólne badanie krwi w celu określenia niedokrwistości (zmniejszona ilość hemoglobiny i erytrocytów), leukocytozy (wskazującej na proces zapalny).
  2. Przed operacją należy sprawdzić czynność nerek za pomocą biochemicznego testu krwi. W przypadku wystąpienia zaburzeń czynności nerek zwiększa się stężenie kreatyniny i mocznika we krwi.
  3. Konieczne są badania krzepnięcia krwi, aby wyeliminować ryzyko choroby zakrzepowo-zatorowej lub krwawienia, zarówno podczas zabiegu, jak i po nim.
  4. EKG (elektrokardiogram) - w celu wykluczenia możliwych powikłań serca podczas operacji.

Istnieją różne metody chirurgicznego leczenia gruczolaka stercza:

  • Przezcewkowa resekcja lub TUR jest szeroko stosowaną metodą, ponieważ taka operacja wykonywana jest przez cewkę moczową bez nacięć. Można go jednak stosować tylko przy masie gruczolaka do 60 gi do 150 mg pozostałości moczu w pęcherzu moczowym. Ponadto, ta metoda nie może być stosowana u pacjentów z niewydolnością nerek.
  • Adenomektomia (otwarta prostatektomia) jest popularną metodą leczenia operacyjnego gruczolaka stercza z powodu najmniejszej liczby przeciwwskazań. Jest to stosowanie miejscowe przy masie gruczołu krokowego powyżej 40 gramów, a ilość resztkowego moczu z 150 ml. Nie koliduj z operacją i różnymi komplikacjami patologii.

Prawdopodobieństwo nawrotu

Po interwencji chirurgicznej w gruczolaku prostaty możliwe są nawroty o charakterze zapalnym. W związku z tym, w okresie pooperacyjnym, środki ostrożności, które lekarz określi:

  • nie przepracuj,
  • nie przechładzaj,
  • przestrzegaj diety,
  • być pod nadzorem specjalisty.

Małoinwazyjne metody leczenia gruczolaka prostaty

  1. Metoda termiczna - wielkość gruczołu krokowego zmniejsza się pod wpływem wysokiej temperatury. Aby ogrzać tkanki ciała, stosuje się promieniowanie o częstotliwości radiowej i mikrofalowej, a także ultradźwięki.
  2. Kriodestrukcja - patologiczne komórki tkanki są niszczone przez wystawienie ich na działanie wyjątkowo niskich temperatur.
  3. Technika laserowa - promieniowanie laserowe wpływa na wodę w tkankach gruczołu krokowego, podgrzewa ją. Istnieje fałdowanie (koagulacja) tkanki narządu.
  4. Rozszerzanie cewki moczowej balonem - cewnik z balonem nadmuchującym na końcu wprowadza się do cewki moczowej, za pomocą której poszerza się cewka moczowa.
  5. Stentowanie cewki moczowej stercza - stent (klatka w kształcie cylindra) jest wprowadzany do cewki moczowej, co ułatwia proces oddawania moczu pacjentowi.

Dieta z gruczolakiem

Dieta jest dobierana indywidualnie dla każdego pacjenta, biorąc pod uwagę stopień zaniedbania patologii, ogólny stan pacjenta i jego anamnezę, a także preferencje smakowe pacjenta. Ale jak pokazuje praktyka, bez zmiany reżimu i równowagi żywienia jest niezbędna.

Szczególną uwagę zwraca się na produkty bogate w selen (Se) i cynk (Zn), które korzystnie wpływają na nowotwór, zmniejszając jego wielkość. Podczas choroby mężczyzna powinien otrzymać w ciągu dnia 25 mg cynku i nie mniej niż 5 μg selenu.

Co to jest gruczolak prostaty?

Z reguły prawdopodobieństwo zachorowania na gruczolaka prostaty wzrasta wraz z wiekiem. Ta zależność wynika ze związanych z wiekiem zmian w tle hormonalnym.

Gruczolak prostaty (łagodny rozrost gruczołu krokowego, BPH) jest łagodnym nowotworem, który często występuje u mężczyzn w wieku powyżej 40-50 lat.

Gruczolak prostaty jest proliferacją tkanki gruczołu krokowego i pojawieniem się w niej łagodnych nowotworów (guzów, "węzłów"). Ponieważ gruczoły prostaty pokrywają część cewki moczowej, gdy się rozszerzają, ściska ją, a oddawanie moczu staje się trudniejsze.

Przyczyny gruczolaka prostaty

Przyczyną rozwoju gruczolaka prostaty są zmiany hormonalne zachodzące w ciele mężczyzny z wiekiem: obniżenie poziomu męskich hormonów płciowych (testosteron) przy jednoczesnym wzroście liczby kobiet (estrogenów). Ryzyko zachorowania na gruczolaka prostaty wzrasta po 40-50 latach. U młodych mężczyzn choroba ta występuje niezwykle rzadko.

Objawy gruczolaka prostaty

  • częste oddawanie moczu;
  • zmuszają do oddawania moczu w nocy, co prowadzi do przerwania snu;
  • osłabienie ciśnienia strumienia, słaby, cienki, przerywany strumień moczu;
  • potrzeba natychmiastowego oddania moczu po wystąpieniu;
  • uczucie niepełnego opróżniania pęcherza, oddawanie moczu w dwóch podzielonych dawkach w odstępie 5-10 minut;
  • potrzeba wysiłku przy oddawaniu moczu;
  • Przy pełnym pęcherzu może wystąpić nietrzymanie moczu.

Gruczolak prostaty rozwija się stopniowo, przechodząc przez trzy etapy. W pierwszym stadium choroby zaburzenia mikcji są minimalne. Występuje niewielki wzrost (szczególnie w nocy) i powolny strumień moczu. Czas trwania pierwszego etapu jest indywidualny - od 1 roku do 10-12 lat.

W drugim etapie choroby zaburzenia są bardziej wyraźne: strumień moczu staje się przerywany, istnieje potrzeba wysiłku i poczucia niepełnego opróżnienia pęcherza. W pęcherzu zaczyna się pojawiać mocz, co prowadzi do opóźnienia w układzie moczowym i zapalenia błony śluzowej. Przejawia się to przez bolesność, uczucie "pieczenia" podczas oddawania moczu, ból w okolicy nadłonowej i dolnej części pleców. Drugi etap prawie zawsze przechodzi w trzeci etap.

W trzecim etapie choroby mocz (w nocy, a następnie w ciągu dnia) okresowo lub cały czas jest uwalniany mimowolnie, co wymaga użycia pisuaru.

Powikłania gruczolaka prostaty

Zatrzymanie moczu

Ostre zatrzymanie moczu objawia się niezdolnością oddawania moczu. Istnieją bolesne pragnienia oddawania moczu, ból w okolicy nadłonowej. W przypadku gruczolaka prostaty w celu wywołania ostrego opóźnienia w oddawaniu moczu można:

  • nadużywanie alkoholu,
  • zaparcie,
  • przechłodzenie,
  • przymusowy odpoczynek w łóżku,
  • przedwczesne opróżnienie pęcherza.

W takim przypadku pilnie trzeba udać się do szpitala chirurgicznego!

Zapalenie dróg moczowych

Obejmuje zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek, które powstają w wyniku stagnacji moczu w drogach moczowych, co stwarza sprzyjające warunki do rozwoju infekcji. Naruszenie odpływu moczu z pęcherza i zmiany zapalne prowadzą do takich chorób pęcherza, głównie kamicy moczowej. Poważne zaburzenia wypływu moczu z nerek prowadzą do wodonercza i niewydolności nerek.

Prognoza

We wczesnym stadium choroba może zostać zatrzymana. Jeśli skontaktujesz się z lekarzem w odpowiednim czasie i podejmiesz przepisane przez niego leczenie, prostata nie zwiększy się i nie dojdzie do naruszenia oddawania moczu. W późnych stadiach choroby jakość życia ulega znacznemu zmniejszeniu, a ryzyko powikłań wzrasta.

Profilaktyka gruczolaka prostaty

  • kontrola masy ciała (im większa masa ciała, tym większa prostata);
  • przestrzeganie diety - ograniczenie spożycia czerwonego mięsa, tłuszczów zwierzęcych (masło, margaryna, mleko), strawnych węglowodanów (produkty mączne), dieta powinna być zdominowana przez warzywa i owoce;
  • Każdy mężczyzna powyżej 45 roku życia musi co roku poddawać się badaniom urologicznym i sprawdzać poziom PSA.

Profilaktyka ostrego zatrzymania moczu w gruczolaku prostaty

  • zaparcie,
  • przechłodzenie,
  • przelewanie się pęcherza,
  • Ogranicz spożycie alkoholu (szczególnie piwa), ostre, pikantne jedzenie.

W przypadku gruczolaka gruczołu krokowego pożądane jest poddanie go badaniu kontrolnemu co 1,5-2 lata.

Gruczolak prostaty

Gruczolak prostaty - proliferacja gruczołowej tkanki gruczołu krokowego, prowadząca do naruszenia wypływu moczu z pęcherza. Charakteryzuje się częstym i trudnym oddawaniem moczu, w tym nocą, osłabieniem strumienia moczu, mimowolnym wypływem moczu, ciśnieniem w pęcherzu moczowym. Następnie może nastąpić całkowite zatrzymanie moczu, zapalenie i tworzenie się kamieni w pęcherzu i nerkach. Przewlekłe zatrzymanie moczu prowadzi do zatrucia, rozwoju niewydolności nerek Rozpoznanie gruczolaka stercza obejmuje ultradźwięki prostaty, badanie jej tajemnicy, jeśli to konieczne - biopsję. Leczenie z reguły jest chirurgiczne. Leczenie zachowawcze jest skuteczne na wczesnym etapie.

Gruczolak prostaty

Gruczolak prostaty - łagodny nowotwór gruczołów przytarczyc zlokalizowanych wokół cewki moczowej w jego oddziale prostaty. Głównym objawem gruczolaka prostaty jest naruszenie oddawania moczu z powodu stopniowego ucisku cewki moczowej przez jeden lub więcej guzków rosnących. Gruczolak prostaty charakteryzuje się łagodnym przebiegiem.

Częstość występowania gruczolaka prostaty

Adresy medyczne opieki tylko niewielka część pacjentów z BPH, jednak szczegółowe badanie może wykryć objawy choroby co czwarty mężczyzna w wieku 40-50 lat, a połowa mężczyzn od 50 do 60 lat. Gruczolak prostaty wykryto u 65% mężczyzn w wieku 60-70 lat, 80% mężczyzn w wieku 70-80 lat i ponad 90% mężczyzn w wieku powyżej 80 lat. Nasilenie objawów może się znacznie różnić. Badania z zakresu urologii wskazują, że około 40% mężczyzn z gruczolakiem prostaty ma problemy z oddawaniem moczu, ale tylko jeden na pięciu pacjentów w tej grupie szuka pomocy medycznej.

Przyczyny gruczolaka prostaty

Mechanizm rozwoju gruczolaka prostaty nie został jeszcze w pełni określony. Pomimo powszechnej opinii łączącej gruczolaka prostaty z chronicznym zapaleniem gruczołu krokowego, nie ma danych, które potwierdzałyby związek tych dwóch chorób. Badacze nie ujawnili żadnego związku między rozwojem gruczolaka prostaty a spożywaniem alkoholu i tytoniu, orientacją seksualną, aktywnością seksualną, chorobą weneryczną i zapalnymi.

Występuje wyraźna zależność występowania gruczolaka prostaty od wieku pacjenta. Naukowcy uważają, że gruczolak prostaty rozwija się w wyniku zaburzeń hormonalnych u mężczyzn z początkiem andropauzy (męska menopauza). Ta teoria jest potwierdzona przez fakt, że mężczyźni wykastrowani przed okresem dojrzewania i niezwykle rzadko mężczyźni, którzy zostali wykastrowani po jego wystąpieniu, nigdy nie cierpią na gruczolaka prostaty.

Objawy gruczolaka prostaty

Istnieją dwie grupy objawów gruczolaka prostaty: podrażniające i obstrukcyjne. Pierwszy zespół objawów gruczolaka gruczołu krokowego dotyczy częste oddawanie moczu, trwała (obowiązkowe), nagłe parcie na mocz, moczenie nocne, nietrzymanie moczu. Grupa obturacyjnych objawów charakterystycznych BPH to trudności w oddawaniu moczu, opóźnienia wystąpienia i zwiększony czas oddawanie moczu, uczucie niecałkowitego opróżnienia, powolnego oddawania moczu przerywany strumień, napinając potrzeby.

Istnieją trzy stadia gruczolaka prostaty:

  • Rekompensowany etap gruczolaka stercza (etap I)

Zmienia się dynamika aktu oddawania moczu. Staje się częstszy, mniej intensywny i mniej wolny. 1-2 razy potrzeba oddać mocz w nocy. Co do zasady, nokturia w pierwszym stadium gruczolaka prostaty nie wywołuje niepokoju u pacjenta, który kojarzy się z ciągłym nocnym przebudzeniem z rozwojem bezsenności związanej z wiekiem.

W ciągu dnia można utrzymać normalną częstotliwość oddawania moczu, ale pacjenci z gruczolakiem prostaty stopnia I odnotowują okres oczekiwania, szczególnie wyraźny po nocnym śnie. Następnie zwiększa się częstotliwość dziennego oddawania moczu, a ilość wydalonego moczu na pojedyncze oddawanie moczu maleje. Istnieją imperatywne pragnienia. Strumień moczu, który wcześniej utworzył krzywą paraboliczną, wyróżnia się leniwie i opada prawie pionowo.

W pierwszym stadium gruczolaka przerostu gruczołu krokowego rozwija się przerost mięśni pęcherza, dzięki czemu utrzymuje się efektywność jego opróżniania. Na tym etapie nie ma resztkowego moczu lub praktycznie żadnego. Zachowany zostaje stan czynnościowy nerek i górnych dróg moczowych.

  • Podskompensowany etap gruczolaka stercza (etap II)

W II stadium gruczolaka prostaty zwiększa się objętość pęcherza, w jego ścianach rozwijają się zmiany dystroficzne. Ilość resztkowego moczu osiąga 100-200 ml i nadal rośnie. Przez cały okres oddawania moczu pacjent zmuszony jest intensywnie obciążać mięśnie brzusznej prasy i przepony, co prowadzi do jeszcze większego wzrostu ciśnienia wewnątrzdechowego. Czynność oddawania moczu staje się wielofazowa, przerywana, falująca.

Stopniowo zakłócał przepływ moczu na górnych drogach moczowych. Struktury mięśniowe tracą elastyczność, drogi moczowe rozszerzają się. Funkcja nerek jest osłabiona. Pacjenci cierpią z powodu pragnienia, wielomoczu i innych objawów postępującej przewlekłej niewydolności nerek. Jeśli mechanizmy kompensacji zawiodą, rozpoczyna się trzeci etap.

  • Zdekompensowany etap gruczolaka stercza (etap III)

Pęcherz w III stadium gruczolaka prostaty jest rozciągnięty, pełen moczu, łatwo wyczuwalny palpacyjnie i wizualnie. Górna krawędź pęcherza może osiągnąć poziom pępka i wyższy. Opróżnianie nie jest możliwe nawet przy intensywnym napięciu mięśni brzucha. Pragnienie opróżnienia pęcherza staje się ciągłe. W jamie brzusznej może pojawić się silny ból. Mocz jest często wydalany z kroplami lub bardzo małymi porcjami. W przyszłości ból i chęć oddawania moczu stopniowo słabną. Rozwija paradoksalne zatrzymanie moczu charakterystyczne dla gruczolaka prostaty (pęcherz jest pełny, mocz jest stale przydzielany kropla po kropli).

W tym stadium gruczolaka gruczołu krokowego górnych dróg oddechowych rozszerzone, czynność nerek miąższu naruszona z uwagi na stałej niedrożności dróg oddechowych, co prowadzi do wzrostu ciśnienia w układzie pyelocaliceal. Powstaje klinika przewlekłej niewydolności nerek. Jeśli opieka medyczna nie jest dostępna, pacjenci umierają z powodu postępującej przewlekłej niewydolności nerek.

Powikłania gruczolaka prostaty

Jeśli leczenie nie zostanie wykonane, u pacjenta z gruczolakiem stercza może rozwinąć się przewlekła niewydolność nerek. W przypadku gruczolaka prostaty dochodzi czasem do ostrego zatrzymania moczu. Pacjent nie może oddawać moczu z przepełnionym pęcherzem, pomimo intensywnego pożądania. Aby wyeliminować opóźnienie oddawania moczu, pęcherz może zostać cewnikowany u mężczyzn, czasami w nagłej operacji lub przebicie pęcherza.

Innym powikłaniem gruczolaka prostaty jest krwiomocz. Liczba pacjentów ma mikroskopijne krwiomocz, ale częstych i intensywne krwawienia z tkanki gruczolaka (na zranienia w wyniku manipulacji) lub żylaki szyjki pęcherza moczowego. Wraz z tworzeniem się skrzepów rozwija się tamponada pęcherza, która wymaga natychmiastowej operacji. Często przyczyną krwawienia z gruczolakiem prostaty jest cewnikowanie diagnostyczne lub terapeutyczne.

kamienie pęcherza gruczolaka gruczołu krokowego może wynikać z zastój moczu lub migrować z nerek i dróg moczowych. Kiedy tsistolitiaze obraz kliniczny gruczolaka prostaty jest uzupełniony przez częste oddawanie moczu i ból, promieniujący do głowy penisa. W pozycji stojącej, przy chodzeniu i ruchach, objawy stają się bardziej wyraźne, podczas gdy w pozycji na brzuchu zmniejsza się. Charakterystyczny objaw „układania strumieniem moczu” (mimo niecałkowitego opróżnienia pęcherza, przepływ moczu nagle przerwane, a włączona jedynie, gdy położenie ciała). Często w gruczolaka gruczołu krokowego rozwoju chorób zakaźnych (epididymo, zapalenia najądrza, zapalenia pęcherzyków gruczolaka gruczołu krokowego, zapalenie cewki moczowej, ostre i przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek).

Rozpoznanie gruczolaka prostaty

Lekarz przeprowadza badanie palca prostaty. W celu oceny nasilenia objawów gruczolaka prostaty pacjentowi proponuje się wypełnienie dziennika moczu. Wykonaj badanie wydzielania gruczołu krokowego i wymazów z cewki moczowej w celu wyeliminowania powikłań infekcyjnych. Wykonać ultradźwięków prostaty, podczas którego określa objętość gruczołu krokowego, a wykresy ujawniają kamienie zastoinowej oszacowania ilości resztkowego moczu, nerek i dróg moczowych.

Wiarygodne oszacowanie stopnia zatrzymania moczu w gruczolaku gruczołu krokowego pozwala na wykonanie uroflowmetrii (czas oddawania moczu i natężenie przepływu moczu określa specjalny aparat). Aby wykluczyć raka gruczołu krokowego, konieczna jest ocena poziomu PSA (antygenu specyficznego dla prostaty), którego wartość nie powinna normalnie przekraczać 4ng / ml. W spornych przypadkach wykonywana jest biopsja prostaty.

Cystografia i urografia wydalnicza z gruczolakiem stercza w ostatnich latach są rzadsze ze względu na pojawienie się nowych, mniej inwazyjnych i bezpieczniejszych metod badawczych (USG). Czasami wykonuje się cystoskopię w celu wykluczenia chorób o podobnych objawach lub w ramach przygotowań do chirurgicznego leczenia gruczolaka prostaty.

Leczenie gruczolaka prostaty

Kryterium wyboru taktyki leczenia gruczolaka prostaty u urologa jest skala objawów I-PSS, która odzwierciedla nasilenie zaburzeń układu moczowego. Według tej skali, jeśli wynik jest mniejszy niż 8, terapia nie jest wymagana. Przy 9-18 punktach zachodzi leczenie zachowawcze. Jeśli wynik jest większy niż 18, konieczna jest operacja.

  • Leczenie zachowawcze gruczolaka prostaty

Leczenie zachowawcze prowadzi się we wczesnym stadium i w obecności bezwzględnych przeciwwskazań do zabiegu chirurgicznego. W celu zmniejszenia nasilenia objawów stosuje się inhibitory inhibitora 5-alfa-reduktazy (dutasteryd finasteryd), blokery alfa (alfuzosyny, terazosyna, doksazosynę, tamsulozynę), preparaty ziołowe (African ekstrakt z kory śliwki lub piła Palmetto owoców).

W celu zwalczania infekcji, często z gruczolaka gruczołu krokowego przystępujących przepisać antybiotyki (gentamycyny, cefalosporyn). Po zakończeniu antybiotykoterapii probiotyki są stosowane w celu przywrócenia prawidłowej mikroflory jelitowej. Przeprowadzić korektę odporności (interferon alfa-2b, pirogeniczny). Zmiany miażdżycowe w naczyniach krwionośnych, które rozwijają się u większości pacjentów w podeszłym wieku z BPH, utrudnia przepływ leków terapeutycznych do gruczołu krokowego, tak aby unormować krążenia przepisać Trental.

  • Leczenie operacyjne gruczolaka prostaty

Istnieją następujące procedury chirurgiczne w leczeniu gruczolaka prostaty:

  1. adenomektomia. Przeprowadzane w obecności powikłań, resztkowy mocz w ilości większej niż 150 ml, masa gruczolaka wynosi ponad 40 g;
  2. TUR (przezcewkowa resekcja). Procedura minimalnie inwazyjna. Operacja wykonywana jest przez cewkę moczową. Jest on wykonywany z ilością resztkowego moczu nie więcej niż 150 ml, masa gruczolaka nie jest większa niż 60 g. Nie dotyczy niewydolności nerek;
  3. laserowa ablacja, laserowe niszczenie, TUR waporyzacja prostaty. Delikatne metody. Minimalna utrata krwi umożliwia wykonywanie operacji z masą guza większą niż 60 g. Te interwencje są operacją z wyboru dla młodych pacjentów z gruczolakiem prostaty, ponieważ pozwalają one zachować funkcje seksualne.

Istnieje wiele bezwzględnych przeciwwskazań do chirurgicznego leczenia gruczolaka prostaty (niewyrównane choroby układu oddechowego i sercowo-naczyniowego itp.). Jeśli leczenie chirurgiczne gruczolaka prostaty nie jest możliwe, cewnikowanie pęcherza lub chirurgia paliatywna - cystostomia. Należy pamiętać, że paliatywne metody leczenia obniżają jakość życia pacjenta.

Gruczolak gruczołu krokowego - objawy, leczenie i rokowanie

Gruczolak gruczołu krokowego jest łagodnym powiększeniem prostaty u mężczyzn w wieku powyżej 50 lat, co powoduje zwężenie wyjściowej części pęcherza i zaburzenie oddawania moczu.

Zwężenie cewki moczowej stopniowo: czas potrzebny do opróżnienia pęcherza wzrasta, ciśnienie strumienia moczu maleje, stagnacyjne zmiany zachodzą w pęcherzu i nerkach. Wraz z postępem choroby wzrasta trudność oddawania moczu do czasu ostrego zatrzymania moczu.

Przyczyny

Co to jest? Dokładne przyczyny gruczolaka stercza nie zostały jeszcze ustalone. Dokładnie wiadomo, że istnieje bezpośredni związek z wiekiem pacjentów. Im bliżej "męskiego orgazmu", tym większe ryzyko rozrostu gruczołu krokowego. Najwyraźniej znaczenie regulacji neuroendokrynnej aktywności prostaty - zmniejszenie produkcji testosteronu, głównego męskiego hormonu i zwiększenie stężenia estradiolu. Hormon ten jest w stanie stymulować zwiększone namnażanie komórek prostaty.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju gruczolaka prostaty:

  1. Nadciśnienie;
  2. Hipodinamy i związany z tym nadmiar masy - tkanka tłuszczowa wytwarza estrogeny;
  3. Predyspozycje genetyczne - przypadki gruczolaka od krewnych;
  4. Niewłaściwa dieta - włączenie do diety tłustych, smażonych potraw z pikantnymi przyprawami.

Badanie wykazało, że gruczolak prostaty występuje u 25% mężczyzn w wieku 40-50 lat, 50% w 50-60 latach, 65% w 60-70 latach, w 80% w latach 70-80, w ponad 90% - w wieku powyżej 80 lat. Jednak objawy choroby i, w konsekwencji, rozpoznanie gruczolaka prostaty różnią się znacznie. Powodem tego jest inna intensywność objawów u różnych mężczyzn. Objawy problemowego oddawania moczu dotyczą około 40% mężczyzn z tą chorobą, ale tylko 20% z nich szuka pomocy medycznej.

Etapy rozwoju

Zgodnie z rozwojem tego procesu wyróżnia się trzy stadia rozwoju gruczolaka prostaty:

Najpoważniejsze powikłania gruczolaka stercza są zaraźliwe: odmiedniczkowe zapalenie nerek (przewlekłe i ostre), zapalenie cewki moczowej, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie gruczolistości, zapalenie pęcherzyka, zapalenie najądrza.

Objawy gruczolaka prostaty

Pod wpływem wzrostu tkanki gruczołu krokowego dochodzi do wzrostu narządu, który z kolei ściska (zwęża) cewkę moczową. Choroba charakteryzuje się następującymi objawami:

  1. Osłabienie strumienia moczu - objawia się w początkowej fazie choroby, aż pojawienie się innych objawów choroby często pozostaje niezauważone.
  2. Nietrzymanie moczu jest objawem, który wydaje się występować przy przedłużonym rozwoju gruczolaka.
  3. Nagła, trudna (imperatywna) potrzeba oddawania moczu - w obecności tego objawu mężczyźni zwykle konsultują się z lekarzem.
  4. Trudności i częste oddawanie moczu - szczególnie częste oddawanie moczu w nocy. Wyjaśnia to osobliwość nerwowej regulacji funkcjonowania pęcherza. Mężczyźni nie mogą odczuwać dyskomfortu w ciągu dnia, ale w nocy wstają do toalety 3-4 razy i ledwo opróżniają pęcherz. Poczucie niepełnego uwolnienia pęcherza moczowego jest często niezauważalne z powodu szybkiego oddawania moczu rano. Mężczyźni z tym problemem skarżą się, że pomimo normalnego oddawania moczu w ciągu dnia, rano muszą to robić 3-4 razy na godzinę.

Wszystkie powyższe objawy choroby nie są natychmiast widoczne, ale stopniowo ich liczba zwiększa się z czasem. Przez długi czas gruczolak prostaty może objawiać się jednym dyskretnym objawem. W takim stanie człowiek może znaleźć przyczynę w postaci wieku, stresu lub innych czynników, ale gdy pojawiają się komplikacje i pojawiają się bardziej nieprzyjemne objawy, szuka lekarza.

Diagnostyka

Objawy tej choroby mogą wskazywać na inne patologie gruczołu krokowego, dlatego aby wyjaśnić diagnozę, lekarz z pewnością przeprowadzi pełne badanie pacjenta. Lista środków diagnostycznych dla podejrzanego gruczolaka obejmuje:

  • badanie ultrasonograficzne prostaty, w tym przezodbytnicze (przez odbyt);
  • badanie urologiczne - badanie doodbytnicze i badanie cyfrowe prostaty;
  • badania typu urodynamicznego - pozwalają na ujawnienie stopnia zaburzeń i charakteru zmian w oddawaniu moczu poprzez pomiar przepływu moczu.

W procedurze diagnostycznej konieczne jest ustalenie poziomu antygenu specyficznego dla prostaty we krwi. Dzięki temu możliwe jest wczesne rozpoznanie raka prostaty.

Leczenie gruczolaka prostaty

Podczas leczenia pacjentów z gruczolakiem prostaty zaleca się unikanie hipotermii, długiego siedzenia, spożywania pikantnych potraw, alkoholu i znacznych ilości płynów, szczególnie w nocy.

Pokazy na świeżym powietrzu pokazane są ćwiczenia fizyczne z naciskiem na ćwiczenia mięśni i narządów dna miednicy i bioder. Życie seksualne u takich pacjentów powinno być kontynuowane i być rytmiczne.

Leki

Leki stosowane w leczeniu gruczolaka nie prowadzą do jego całkowitego zniknięcia. Muszą być używane przez długi czas, regularnie, inaczej gruczolak zacznie się rozwijać. Zazwyczaj przepisywane są następujące grupy leków:

1) Leki, łagodzące napięcie mięśni gładkich w szyi pęcherza i prostaty, co prowadzi do zmniejszenia nacisku na cewkę moczową i ułatwienia wypływu moczu na zewnątrz. Są to α-adrenobbloki o długim (długotrwałym) i krótkodziałającym działaniu:

  • doxazosin,
  • prazosin,
  • terazosin,
  • alfuzosyna,
  • tamsulosyna i inne.

2) Leki, które blokują konwersję testosteronu w aktywną formę iw ten sposób zmniejszają objętość gruczołu krokowego (inhibitory 5-α-reduktazy):

3) Phytomedication. Obecnie leki ziołowe z powodu niskiej wydajności i braku udowodnionych korzyści klinicznej w wielu rozwiniętych krajach europejskich oraz w Stanach Zjednoczonych w leczeniu gruczolaków nie są używane. Jednakże, w niektórych krajach są one przypisane roślinny oznacza składa się ekstrakty lipidosterolovye, np Serenoa repens, Pygeum africanum, i inne. Uważa się że posiadają działanie przeciwzapalne, zmniejszają obrzęk, blokują przemianę testosteronu w aktywnej postaci i zatrzymanie wzrostu gruczolaka.

4) Połączone fundusze. Obecnie "złoty standard" to wspólne spożycie leków z dwóch pierwszych grup przez 3-4 lata. Pozwala to niemal natychmiast poprawić oddawanie moczu, a po kilku latach do jednej czwartej zmniejszyć objętość prostaty.

Równolegle, leczenie współistniejących chorób - zapalenie pęcherza, zapalenie gruczołu krokowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie cewki moczowej.

Leczenie chirurgiczne

Istnieje wiele różnych operacji stosowanych w gruczolaku prostaty.

  • Przezcewkowa metoda resekcji - za pomocą specjalnych instrumentów przez cewkę moczową chirurg penetruje cewkę moczową i za pomocą małych narzędzi usuwa te części gruczołu krokowego, które ściskają cewkę moczową. Zwykle po tej interwencji funkcja cewki moczowej zostaje przywrócona, jednak cewnik może być potrzebny do czasowego wycofania moczu.
  • Otwarta prostatektomia polega na usunięciu gruczołu prostaty, operacji przeszczepu, wykonywanych w znieczuleniu ogólnym. Stosuje się go do dużej masy gruczołu prostaty (ponad 60 gramów) i resztkowej objętości moczu wynoszącej co najmniej 150 ml. Możliwe jest przeprowadzenie interwencji w 2 etapach. Pierwszy etap usuwa gruczoł krokowy, przetoka powstaje w przedniej ścianie brzusznej, przez którą mocz przechodzi do gromadzenia moczu. Drugi etap odzyskuje normalny wypływ moczu.
  • Przezcewkowe odparowanie laserowe - jak sama nazwa wskazuje, operacja wykonywana jest za pomocą lasera. Poprzez cewkę wprowadza się cewnik, gdy laser działa na guz, woda wyparowuje z jego komórek, co prowadzi do ich śmierci. Prostata zmniejsza się. Zastosowanie tej techniki jest wskazane tylko w przypadku małych guzów.
  • Przezcewkowa terapia mikrofalowa - cewnik wprowadza się przez cewkę moczową, przez którą podawane są mikrofale. Tkanka gruczołów jest silnie nagrzana i skoagulowana. Metodę stosuje się tylko w przypadku małych gruczolaków. W okresie pooperacyjnym obserwuje się miejscowy obrzęk i instaluje się cewnik w celu usunięcia moczu.
  • High-intensity Foixion Ultrasound (FUVI) - za pomocą sondy, mikroskopowej kamery wideo i nadajnika ultradźwiękowego. Ultradźwięki działają termicznie i niszczą tkanki. Istotną komplikacją jest impotencja, która rozwija się w 1-7% przypadków.
  • Przezskórna ablacja igły - przez cystoskop lekarz wstrzykuje igły do ​​tkanki gruczołu krokowego. Fale radiowe są przez nie przekazywane. Nagrzewa się i niszczy tkankę nowotworową. Ta metoda nie jest stosowana w przypadku dużych rozmiarów guzów. Prawdopodobne powikłania są takie same jak w przypadku przezcewkowej terapii mikrofalowej - naruszenie wypływu moczu z powodu obrzęku tkanek.
  • Stentowanie - instalacja stentów, które nie pozwalają na zwężenie cewki moczowej. Dyskomfort wynikający z takiej interwencji polega na tym, że stenty należy często zmieniać (raz na 1,5 do 2 miesięcy), aby uniknąć infekcji i stanu zapalnego. Czasami stenty są ustawione na krótki czas przed operacją. Stentowanie stosuje się dość rzadko, tylko wtedy, gdy pacjent nie toleruje interwencji chirurgicznej.
  • Dylatacja balona - za pomocą cystoskopu do cewki moczowej wprowadzany jest balon, dzięki któremu poszerza się światło cewki moczowej. Metoda ta jest stosowana w przypadkach, gdy leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, a leczenie chirurgiczne jest przeciwwskazane. Dylatacja balonowa tylko łagodzi objawy, ale nie wpływa na wzrost guza.
  • Embolizacja tętnic prostaty. Najnowsza metoda, do której należą chirurdzy endowaskularni. Poprzez tętnicę udową za pomocą cewnika docierają do tętnic prostaty. Małe kule sztucznego tworzywa sztucznego o średnicy 0,1-0,4 mm są wprowadzane do światła. Wraz z prądem krwi są one przenoszone do małych tętniczek i blokują je. Tkanki prostaty nie otrzymują żywienia i nie umierają, osiągając w ten sposób znaczną redukcję.
  • Kriodestrukcja - za pomocą cystoskopu wprowadzana jest głowica zamrażająca, przez którą dostarczany jest ciekły azot. Tkanki gruczołu krokowego są zamrażane pod wpływem niskich temperatur i niszczone. Aby nie uszkodzić cewki moczowej przy niskich temperaturach, w jej obszarze stosuje się element grzejny.

Aby po zakończeniu leczenia niósł znowu pchnął z gruczolaka prostaty, należy stosować się do środków zapobiegawczych - w odpowiednim czasie, aby przejść skanowanie zaplanowane, nie pić dużo płynów, zwłaszcza w nocy, nie są niepotrzebnie zużywają alkohol, pikantne i tłustych.

Leczenie gruczolaka prostaty musi być ściśle indywidualne! Nie możesz zacząć przyjmować tego lub tego narkotyku ", ponieważ pomaga sąsiadowi w kraju Iwana Iwanowicza, który wydaje się mieć ten sam ból!" Działając w oparciu o taką taktykę, można pominąć o wiele poważniejszą patologię, na przykład raka gruczołu krokowego, który pod wieloma względami przypomina symptomatologię gruczolaka.

Idealna metoda leczenia danego pacjenta powinna zostać ustalona przez wykwalifikowanego urologa, który jest właścicielem głównych metod walki z tą chorobą (zarówno medycznej, jak i chirurgicznej).