Główny
Przyczyny

Efekty usuwania gruczolaka prostaty

Hiperplazja gruczołu prostaty, która ma łagodny charakter, jest najskuteczniej leczona chirurgicznie, ponieważ terapia lekami z reguły nie przynosi pożądanych rezultatów. Po operacji działanie gruczolaka stercza będzie zależeć od rodzaju zastosowanego zabiegu chirurgicznego.

W zależności od stadium choroby i innych cech obrazu klinicznego, lekarz może zaoferować pacjentowi leczenie chirurgiczne na jeden z najbardziej odpowiednich sposobów. Na przykład zabieg chirurgiczny można wykonać przy użyciu resekcji endoskopowej lub kontaktowej laserowej waporyzacji. Są to nowoczesne metody, w których konsekwencje po operacji nie będą tak wyraźne.

Ponieważ gruczolak prostaty jest poważną chorobą, w której prążkowane tkanki gruczołowe ściskają cewkę moczową, co prowadzi do zapalenia dróg moczowych, a także niewydolność nerek, nie tylko pogarsza jakość życia, ale także stanowi zagrożenie dla zdrowia w ogóle.

Lekarz decyduje o sposobie leczenia dopiero po dokładnej diagnozie i badaniu wyników testów. Operację usunięcia gruczolaka gruczołu krokowego jest wymagane, gdy jest oczywiste łamanie urodynamicznych, jak wynika z zatrzymania moczu, chorób nerek, w tym wodonercze, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie cewki moczowej i innych procesów chorobowych, które powodują rozwój zakażenia.

Pomimo udowodnionej skuteczności klinicznej metody chirurgicznej, każdy człowiek będzie musiał zmierzyć się z konsekwencjami po usunięciu gruczolaka prostaty, a to musi być przygotowane z góry. Większość pacjentów wraca do zdrowia wystarczająco szybko i czuje się dobrze, ale na pewno nie dzień po operacji, ale po kilku miesiącach.

Okres rekonwalescencji często staje się prawdziwym testem na silniejszy seks. Ale najważniejsza rzecz, którą każdy pacjent powinien pamiętać: nieprzyjemne konsekwencje po usunięciu gruczolaka prostaty są integralną częścią leczenia, dlatego wszystkie powstające problemy są dość kontrolowane i powinny być omówione z lekarzem prowadzącym. On z kolei powinien monitorować stan zdrowia i ogólny stan w okresie pooperacyjnym, odpowiadając na pytania pacjenta i pomagając znaleźć rozwiązanie w każdym konkretnym przypadku.

Jakie są konsekwencje

Jak już wspomniano, konsekwencje operacji i ich nasilenie będą zależeć bezpośrednio od metody stosowanej do usunięcia gruczolaka prostaty i tego, czy była ona całkowita czy częściowa. W 80% wszystkich przypadków wystarczy jedynie częściowe wycięcie prostaty, co znacznie ułatwi przeniesienie okresu rekonwalescencji. Ale jak nie byłby pełen ręką chirurga, każdy operacyjnym leczeniu gruczolaka prostaty nie idą całkowicie niezauważony i coś, z którymi spotkać człowieka w okresie zdrowienia zależy przede wszystkim od indywidualnych cech organizmu, szybkość funkcji regeneracyjnej i doświadczenia lekarza odpowiedzialnego za jego leczenie.

10 najczęstszych konsekwencji operacji to:

  • 1. Nietrzymanie moczu.
  • 2. Krwawe rozładowanie.
  • 3. Brak erekcji.
  • 4. Niepłodność.
  • 5. Infekcje układu moczowego.
  • 6. Wytrysk wsteczny.
  • 7. Zatrzymanie moczu.
  • 8. Krwawienie wewnętrzne.
  • 9. Odurzenie organizmu.
  • 10. Długi bolesny powrót do zdrowia po operacji.

Operacja gruczolaka gruczołu krokowego przynosi znaczne korzyści dla mężczyzn, ale po raz pierwszy może wystąpić problem z kontrolowaniem oddawania moczu. Nie należy się tego bać, konsekwencja jest tymczasowa, a normalizacja oddawania moczu następuje w krótkim czasie.

Bardziej poważne konsekwencje usunięcia gruczolaka stercza należą do późnego okresu pooperacyjnego, a niektóre z nich można rozmontować bardziej szczegółowo.

Zaburzenia erekcji

Główne pytanie wszystkich mężczyzn: jeśli usuniesz gruczolaka gruczołu krokowego, czy wznowi się erekcja i co to będzie? Według statystyk, naruszenia związane z konsekwencjami operacji wahają się od 1 do 25%. Jednak te komplikacje są zwykle przejściowe i pod warunkiem, że wcześniej nie było problemów z aktywnością seksualną, funkcja seksualna jest całkowicie przywrócona sama lub z pomocą medyczną wybraną przez lekarza prowadzącego.

Jeśli mężczyzna wcześniej miał problemy z erekcją lub była całkowicie nieobecna, operacja nie będzie w stanie zwrócić mu życia seksualnego, ponieważ w żaden sposób nie wpływa to bezpośrednio na zdolności seksualne mężczyzn.

Niepłodność

Pomimo faktu, że udana operacja usunięcia gruczolaka stercza nie wpływa na postawienie człowieka, może nadal prowadzić do niepłodności. Jest wynikiem wstecznego wytrysku. Dzieje się tak ze względu na fakt, że po usunięciu gruczolaka gruczołu krokowego światła cewki moczowej rozszerza się nieco i ruch plemników, gdzie najmniejszy opór, więc dostać się do pęcherza moczowego.

Są to nieprzyjemne następstwa operacji, które czasami są podatne na leczenie farmakologiczne, ale powinny być wybierane tylko przez lekarza.

Infekcje

Po usunięciu gruczolaka gruczołu krokowego istnieje możliwość wystąpienia chorób zakaźnych układu moczowo-płciowego, które charakteryzują następujące objawy:

  • dreszcze;
  • podwyższona temperatura;
  • ból pleców;
  • dyskomfort w dolnej części brzucha;
  • zmętnienie moczu z powodu pojawienia się różnych zanieczyszczeń w jego składzie (śluz lub krew).

Najczęściej zakażenie jest wprowadzane do układu moczowo-płciowego po operacji z powodu własnej winy pacjenta z powodu nieprzestrzegania prostych zasad higieny. Aby uniknąć takich sytuacji, po usunięciu gruczolaka gruczołu krokowego pacjentowi przepisuje się określony rodzaj antybiotyków, które należy przyjmować regularnie. W przypadku, gdy infekcja już istnieje, odmowa przyjęcia antybiotyków może prowadzić do przenikania bakterii do krwi, dlatego istnieje możliwość rozwoju sepsy.

Zatrzymanie moczu o ostrym charakterze

W operacji gruczolaka gruczołu krokowego efekty odczuwają się przede wszystkim, gdy mężczyzna podejmuje pierwsze próby oddania moczu. Jest to nieuniknione i na szczęście tymczasowa komplikacja. Ale czasami problem polega nie tylko na trudności kontrolowania oddawania moczu, ale także w tym, że zakrzepy lub skreślenia issechonnoy prostaty, odłącz od niego podczas usuwania z organizmu, dostać się do cewki moczowej i zatrzymywać go. Aby zapobiec takim patologicznym procesom, po zakończeniu operacji gruczolaka gruczołu krokowego pacjent nie został usunięty z cewnika w ciągu 24 godzin.

Ogromny krwotok

Podczas operacji może wystąpić ciężkie krwawienie z usuniętym gruczolakiem prostaty lub nieco później w początkowym okresie rekonwalescencji. Według statystyk zdarza się to rzadko, ale nadal około 2,5% pacjentów ma do czynienia z tak poważnymi konsekwencjami operacji gruczolaka prostaty, co może prowadzić do poważnej utraty krwi, wymagającej natychmiastowej transfuzji krwi.

Kto jest najbardziej podatny na tę chorobę?

Gruczolak prostaty jest bardzo częstą chorobą u mężczyzn w wieku 40-50 lat, ale najczęściej mężczyźni przychodzą do lekarza w bardziej szacownym wieku. Dlatego ta choroba jest nadal klasyfikowana jako choroba związana z wiekiem. Z reguły człowiek może żyć z gruczolakiem przez długi czas i nie domyśla się jego istnienia, chociaż zmiany w gruczole krokowym już się zaczęły dawno temu.

Choroba w stadium zaawansowanym jest zawsze leczona tylko operacyjnie, dlatego najlepiej jest zdiagnozować gruczolaka we wczesnym stadium. Może to przyczynić się do wystąpienia objawów takich jak wyciek moczu, potrzeba, aby rozciągnąć mięśnie ściany brzucha podczas oddawania moczu, uczucie pełności pęcherza nawet po przejściu do toalety i częste nocnych przebudzeń. Czasowy kontakt z lekarzem pomoże uniknąć poważnych komplikacji, a sama operacja będzie szybsza i łatwiejsza.

Okres rehabilitacji

Jeśli metoda medyczna w leczeniu gruczolaka prostaty nie przyniosły żadnego skutku, aby szybko powrócić do normalnego życia, trzeba przejść przez cały zestaw środków rehabilitacyjnych, aby spełniać wszystkie wymagania lekarza w czasie, aby wziąć leki przepisane im. Czas potrzebny na całkowite wyleczenie z operacji usunięcia gruczolaka gruczołu krokowego zależy w dużej mierze od jego własnych działań, stanu psychicznego i ogólnego stanu zdrowia. Wiek również odgrywa ważną rolę w tej kwestii. Okres rehabilitacji może potrwać kilka miesięcy.

Czy mogę potrzebować drugiej operacji?

Na szczęście druga operacja nie jest wymagana częściej niż w 5% przypadków. Pod wieloma względami zależy to od wybranej metody leczenia, metody interwencji chirurgicznej i, oczywiście, doświadczenia chirurga. Jeśli podczas operacji gruczolak prostaty zostanie całkowicie usunięty, wówczas jego ponowne pojawienie się jest wykluczone. Jeśli zastosowano technikę, w której pewna część gruczolaka jest zniszczona, ryzyko nawrotu powiększenia gruczołu krokowego jest wystarczająco wysokie. W związku z tym konieczna może być ponowna operacja w ciągu pięciu lub dziesięciu lat. Ogólnie rzecz biorąc, usunięcie gruczolaka gruczołu krokowego jest bardzo powszechną operacją, która jest stosunkowo prosta, ponieważ choroba jest coraz młodsza, ale występuje głównie u mężczyzn nie młodszych niż czterdzieści, z rzadkim wyjątkiem.

Do chwili obecnej istnieje ogromna liczba technik i specjalnych urządzeń medycznych, więc leczenie gruczolaka prostaty przebiega w większości przypadków, a efekt utrzymuje się przez około 15 lat, pozwalając mężczyźnie na pełne życie.

Znalazłeś błąd? Wybierz i naciśnij Ctrl + Enter

Powikłania i konsekwencje po operacji usunięcia gruczolaka prostaty.

Gruczolak gruczołu krokowego (powiększenie gruczołu krokowego) - guz łagodny, który powstaje z nabłonka gruczołowego, powstaje w wyniku braku równowagi testosteronu.

Ta patologia, powiększająca się, ściska cewkę moczową, przez co utrudnia usuwanie moczu (w zaawansowanych przypadkach proces ten jest całkowicie niemożliwy).

Kiedy należy przeprowadzić leczenie operacyjne?

Najskuteczniejszą metodą leczenia jest interwencja chirurgiczna - przezcewkowa resekcja gruczołu krokowego (trasa), resekcja lasera, adenomektomia, eletrovaporization. Każda z tych metod jest unikalna, więc konsekwencje, proces rehabilitacji i możliwe komplikacje są bardzo różne.

Chirurgiczne leczenie gruczolaka prostaty - interwencja operacyjna, która jest konieczna w przypadkach, gdy:

  • samodzielne oddawanie moczu staje się niemożliwe;
  • w moczu jest krew;
  • ta choroba jest przyczyną pojawienia się chorób zakaźnych;
  • powstały kamienie w nerce i / lub pęcherzu;
  • pacjent cierpi na mimowolne oddawanie moczu.

Metody prowadzenia

We współczesnej medycynie, istnieje wiele metod operacyjnych leczenia łagodnego rozrostu gruczołu krokowego, które biorą za podstawę różne podejścia:.. skalpela laserowego, mikrofalówka, prąd, itd. Metoda leczenia wybiera się do lekarza z powodu indywidualnych cech organizmu ludzkiego, stadium choroby, a osobiste preferencje pacjenta.

Przezcewkowa resekcja

Najpopularniejszym sposobem walki z gruczolakiem stercza jest przezcewkowa resekcja - częściowe lub całkowite usunięcie gruczołu krokowego.

Ta metoda leczenia stosowana jest w przypadkach, gdy:

  • objętość prostaty wynosi nie więcej niż 60-80 cm3;
  • istnieje podejrzenie złośliwego guza prostaty;
  • występują poważne choroby związane z układem oddechowym, hormonalnym i sercowo-naczyniowym, a także otyłość;
  • pacjent jest stosunkowo młody i potrzebuje prokreacji;
  • operacje w rejonie pęcherza moczowego;
  • przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego jest towarzyszem gruczolaka prostaty.

Ta operacja odbywa się na prostym algorytmie:

  1. Najpierw pacjent otrzymuje znieczulenie ogólne lub rdzeniowe.
  2. Następnie wprowadza się endoskop (przez kanał cewki moczowej), aby wyodrębnić małe części gruczołu krokowego.
  3. Krew i mocz są wydalane przez cewnik.

Operacja trwa nie dłużej niż godzinę, a czas pozostania w szpitalu wynosi od dwóch do trzech dni.

Wynik tego wydarzenia jest więcej niż doskonały w 90% przypadków. Pacjenci zgłaszają znaczny spadek lub całkowity zanik objawów gruczolaka prostaty.

Eletrovarization

Schemat przeprowadzania przezcewkowej resekcji jest również obecny w elektro- polaryzacji.

Główną różnicą między tymi dwoma technikami jest siła zastosowanego prądu.

W wyniku instalacji endoskopu lekarz "odparowuje" bolesną materię.

Laserowa resekcja

Innym istotnym sposobem leczenia łagodnego rozrostu gruczołu krokowego jest wycięcie laserowe.

Jest wszechstronny (odpowiedni dla osób w każdym wieku), szybkość powrotu do zdrowia i brak potrzeby hospitalizacji.

Wadami tej procedury są wysokie koszty i pojedyncze przypadki nietrzymania moczu po operacji usunięcia gruczolaka gruczołu krokowego lub trudnego wydalania z moczem.

Adenomektomia

W przypadkach, gdy mocz skrzepów krwi, układu moczowo często zostaje zainfekowany, rozszerzenie pęcherza (przejawiającą pęcznienia w jamie brzusznej), i nie występują problemy z nerki lub moczowodu, należy uciekają się do prostatektomii.

Jest to dość długi proces (około 10 dni w szpitalu i trzy miesiące rehabilitacji), jest najbardziej skuteczny. Tę procedurę wykonuje się za pomocą nacięcia, a lekarz otwiera pęcherz w celu szczegółowego zbadania.

Głównym celem operacji jest całkowite usunięcie gruczolaka i dalsze badania laboratoryjne. W okresie pooperacyjnym konieczne będzie umycie moczu, aby uniknąć pojawienia się skrzepów krwi po operacji na gruczole krokowym.

Wszystkie konsekwencje operacji Bandpass i przebieg samej operacji zależą od kwalifikacji i doświadczenia lekarza, który ją prowadzi.

Przezcewkowa termoterapia mikrofalowa

W przypadku terapii mikrofalowej zniszczenie tkanki gruczołu krokowego następuje za pomocą ciepła o wysokiej częstotliwości impulsów mikrofalowych.

Procedura wygląda następująco:

  1. Specjalna sonda jest dostarczana do prostaty przez cewkę moczową, która znajduje się w probówce (dla bezpieczeństwa błony śluzowej).
  2. Następnie potężne impulsy niszczą tkankę prostaty.

Czas trwania zabiegu wynosi od 30 minut do 2 godzin, po czym pacjent zostaje wypisany do domu.

Procedury te powinny być wykonywane, jeśli wszystkie przeciwwskazania, konsekwencje operacji na gruczole krokowym są badane.

Operacja gruczolaka prostaty: efekty po

Indywidualne cechy ciała, błąd lekarza lub naruszenie instrukcji sugerowanych przez lekarza może spowodować różne powikłania po operacji usunięcia gruczolaka prostaty.

Podczas operacji pacjent jest zagrożony (bardzo nieznaczny - mniej niż 1-2%):

  • uszkodzenie pobliskiego organu lub ściany pęcherza moczowego;
  • wystąpienie ciężkiego krwawienia;
  • wprowadzenie różnych infekcji;
  • Zespół TUR (nadmiar wody w organizmie, zjawisko niezwykle rzadkie, leczone diuretykami).

Usuwając gruczolaka prostaty, konsekwencje operacji: warto wziąć pod uwagę fakt, że w ciągu dnia po operacji wydalanie moczu będzie miało czerwonawy kolor, ale nie należy zapominać: jeśli kolor moczu jest pomalowany na jaskrawą czerwień - jest to sygnał do pilnej transfuzji krwi. Jeśli ta procedura jest nieskuteczna, należy powtórzyć operację.

Po usunięciu gruczolaka z powikłań prostaty, konsekwencje: inny naturalny efekt uboczny we wczesnych dniach, lekarze wydalają skurcze pęcherza w wyniku obecności cewnika. Osobliwością tego procesu jest szybka autodestrukcja.

Po usunięciu gruczolaka gruczołu krokowego - Skutki działania: po operacji, nawet, jeśli jest to skuteczne, mogą być nawrotu wzrostu gruczolak wstecznym wytrysku (emisja plemników w przeciwnym kierunku, do pęcherza, co sprawia, że ​​człowiek sterylnej) i / lub zmniejszenie średnicy cewki moczowej.

Gruczolak gruczołu krokowego to operacja, konsekwencje usunięcia:

  • nietrzymanie moczu u mężczyzn po operacji gruczołu krokowego lub jego opóźnieniu (pojawienie się i czas trwania tej dysfunkcji zależy od stadium choroby);
  • problemy seksualne (występują w 30% operowanych, trwają około roku).

W leczeniu nietrzymania moczu po usunięciu gruczolaka stercza stosuje się leki.

Odzyskanie siły po usunięciu gruczolaka prostaty jest dość długim i złożonym procesem. Obietnica jego pomyślnego wyniku, to jest wyzdrowienia, zależy całkowicie od fizjologicznych cech pacjenta, jego wieku, a także od tego, czy pacjent spełnia zalecenia lekarskie.

Co zrobić, jeśli nie ma moczu po operacji gruczolaka prostaty? Co powinienem zrobić dla właściwej rehabilitacji?

W pierwszych dniach po operacji potrzebny jest odpoczynek w łóżku, co pomaga uniknąć komplikacji.

Ponadto będzie bardzo przydatny:

  • Gimnastyka oddechowa i proste ćwiczenia kończyn;
  • duża ilość (od 2 litrów) wysokiej jakości wody stojącej;
  • częste oddawanie moczu (co pół godziny);
  • Specjalna dieta (ograniczenie słodyczy, produktów wędzonych i produktów alkoholowych);
  • przyjmowanie antybiotyków (w celu ochrony przed infekcją).

Konieczne jest poinformowanie lekarza, jeśli mimo to występują problemy z oddawaniem moczu po rehabilitacji.

Wniosek

Jak głosi powszechna filozofia ludowa, "najlepszym sposobem na wyleczenie nie jest zachorowanie". Ale jeśli wystąpiły już problemy, nie denerwuj się. Zgodność ze wszystkimi instrukcjami lekarza, prawidłowe odżywianie, zestaw ćwiczeń, a także progresywne metody leczenia eliminują problem. Gruczolak prostaty łatwo i szybko leczy się, a nadmierna autosugestia na temat wszelkiego rodzaju negatywnych konsekwencji tylko pogorszy sytuację.

Leczenie gruczolaka prostaty z operacją

Być może najczęstszą chorobą urologiczną wśród mężczyzn w średnim wieku i starszych jest gruczolak prostaty; Operacja jego usunięcia odbywa się na różne sposoby. Wyniki interwencji chirurgicznej w leczeniu tej choroby są zwykle pozytywne.

Co to jest gruczolak prostaty?

Prostata, czyli gruczoł krokowy to narząd męski, który leży nieco poniżej pęcherza. Bezpośrednio łączy się z cewką moczową, która przez nią przechodzi. Gruczoł krokowy nie tylko kontroluje poziom różnych hormonów, ale także zamyka przewody pęcherza moczowego w czasie erekcji. Ponadto tajemnica wytwarzana przez prostatę jest jednym z elementów męskich plemników.

Gruczolak prostaty jest łagodnym nowotworem, stopniowo narastającym i ściskającym cewkę moczową. Powoduje to opóźnienie w oddawaniu moczu, trudności w aktywności seksualnej i rozwój różnych chorób męskiego układu moczowo-płciowego.

Podczas gdy gruczolak rośnie bez tworzenia przerzutów, uważa się go za łagodny nowotwór. Ale z czasem jego złośliwa degeneracja, pojawienie się przerzutów, aw konsekwencji rak prostaty. Dlatego należy leczyć łagodny przerost gruczołu krokowego (gruczolak). Pomoże to spokojnie sprostać naturalnym potrzebom, utrzymać zdrowie układu moczowo-płciowego, prowadzić normalne życie seksualne.

Dlaczego pojawia się gruczolak?

Łagodny rozrost prostaty (BPH) rozwija się z różnych powodów. Może to być:

  • wiek;
  • menopauza zmiany menopauzalne;
  • brak równowagi hormonów męskich steroidów - androgeny i estrogeny;
  • niektóre współistniejące choroby.

Główne objawy

Objawy gruczolaka gruczołu krokowego zależy od lokalizacji guza, tempo wzrostu i stopnia upośledzenia funkcji kurczliwej pęcherza.

Specjaliści-urologowie identyfikują następujące fazy rozwoju gruczolaka:

  • kompensowane;
  • podskompensowany;
  • zdekompensowane.

Pierwsza faza trwa zwykle nie dłużej niż 3 lata i charakteryzuje się następującymi objawami:

  1. Opóźniony początek cewki moczowej.
  2. Powolny przepływ moczu.
  3. Częste impulsy.
  4. Częste oddawanie moczu.

Gruczoł krokowy jest powiększony, co jest widoczne przy palpacji, zwykle bezbolesne. Resztkowy mocz nie jest obserwowany.

Druga faza rozwoju gruczolaka jest determinowana takimi objawami, jak:

  1. Wrażenie niedopełnionego pęcherza.
  2. Wygaśnięcie moczu występuje często i stopniowo.
  3. Mimowolne oddawanie moczu (paradoksalna ishuria).
  4. Mocz może zawierać krew lub różne zanieczyszczenia.
  5. Opóźnione oddawanie moczu.

Gdy badanie medyczne ujawnia pogrubienie ścian pęcherza moczowego, pojawienie się resztkowego moczu, przewlekła niewydolność nerek.

Kiedy rozrost prostaty przechodzi do trzeciej fazy, stan pacjenta pogarsza się zauważalnie. Istnieją takie objawy, jak:

  1. Trudności z oddawaniem moczu przy bardzo małych porcjach (krople).
  2. Mocz jest nienaturalny, nieprzejrzysty, z krwią.
  3. Ogólne osłabienie.
  4. Ostra utrata wagi.
  5. Brak apetytu.
  6. Suchość w jamie ustnej.
  7. Anemia.
  8. Niepowodzenie stolca.

Na podstawie badania lekarskiego ustala się:

  • zaznaczone rozciągnięcie pęcherza;
  • dysfunkcja nerek;
  • zwiększenie ilości resztkowego moczu.

Rozpoznanie gruczolaka

Obraz kliniczny przerostu gruczołu krokowego objaśniają różne metody diagnostyczne. Po pierwsze:

  1. Anamnestic rozmowa.
  2. Ogólne badanie pacjenta.
  3. Badanie dławiące i stukanie pęcherza i prostaty.
  4. Badanie rentgenowskie.
  5. Analiza laboratoryjna moczu i krwi.
  6. Obiektywna ocena procesu moczowego (uroflowmetria).
  7. Badanie ultrasonograficzne.
  8. Biopsja (badanie fragmentów tkanki prostaty).

Po przeanalizowaniu wszystkich uzyskanych danych urolog decyduje o koniecznych metodach leczenia gruczolaka prostaty - zachowawczego lub chirurgicznego.

Konserwatywna medycyna gruczolaka prostaty

Leczenie zachowawcze rozrostu gruczołu krokowego z reguły wykazano we wczesnych stadiach rozwoju choroby, gdy gruczolak nadal nie powoduje tworzenia się moczu. Główne kierunki przebiegu leczenia to:

  1. Zmniejszenie symptomatycznych objawów choroby.
  2. Ograniczenie procesu zapalnego spowodowanego gruczolakiem.
  3. Ulga w procesie oddawania moczu.

W tym celu stosuje się następujące metody leczenia:

  • preparaty medyczne;
  • Okresowe opróżnianie pęcherza za pomocą cewnika (cewnikowanie);
  • procedury fizjoterapeutyczne.

Kiedy leczenie zachowawcze nie wystarcza, pacjentowi zostaje przepisana interwencja chirurgiczna w taki czy inny sposób.

Leczenie chirurgiczne gruczolaka prostaty: wskazania i metody

Operacja z gruczolakiem prostaty staje się nieunikniona w obecności takich objawów jak:

  • częste oddawanie moczu w nocy;
  • zmiana strumienia moczowego;
  • ostre zatrzymanie moczu, niemożliwe do usunięcia przez cewnikowanie;
  • kamienie nerkowe i pęcherzowe;
  • niewydolność nerek;
  • nadmiar krwi w moczu (krwiomocz);
  • infekcja narządów moczowych;
  • nadmierna ilość resztkowego moczu.

W pierwszych fazach choroby operację usunięcia gruczolaka stercza wykonuje się metodą resekcji przezcewkowej - TUR. Pozwala to na usunięcie nowotworu z gruczołu prostaty za pomocą resekoskopu wprowadzonego przez cewkę moczową.

Operację wykonuje się pod znieczuleniem rdzeniowym lub ogólnym przez 90 do 120 minut. Po rehabilitacji nie jest wymagana żadna specjalna rehabilitacja. Pacjent przebywa w szpitalu pod nadzorem lekarza nie dłużej niż przez 3 dni, do czasu ustania niewielkiego pooperacyjnego krwawego wypisu z pęcherza. Po takiej operacji nie ma zauważalnych ściegów.

Adenomektomia ze znaczną proliferacją prostaty, obecnością kamieni nerkowych i innymi powikłaniami. Ta otwarta operacja pozwala pozbyć się gruczolaka prostaty.

Przezcewkowe nacięcie lub rozwarstwienie prostaty wykonuje się we wczesnych stadiach choroby. Ta operacja pozwala pacjentowi utrzymać normalną aktywność seksualną przez kilka lat. Następnie wykonuje się operację brzuszną usunięcia gruczołu krokowego.

Nowe kierunki w chirurgii to usunięcie gruczolaka prostaty w następujący sposób:

  • ablacja;
  • TUR-vaporization;
  • zniszczenie lasera.

Metody te są najbardziej oszczędne i pozwalają po okresie pooperacyjnym prowadzić normalne życie seksualne. Konsekwencje po takich operacjach są nieistotne. Normalne funkcjonowanie układu moczowo-płciowego zostaje całkowicie przywrócone.

Możliwe powikłania

Każda interwencja chirurgiczna wiąże się z pewnym ryzykiem. Różne powikłania po usunięciu gruczolaka gruczołu krokowego mogą wystąpić we wczesnym lub późnym okresie pooperacyjnym. Może to być:

  1. Krwawienie.
  2. Nietrzymanie moczu.
  3. Przenikanie roztworu myjącego do łożyska naczyniowego pacjenta podczas operacji TUR.
  4. Infekcja lub zapalenie.
  5. Bliznowe zwężenie dróg moczowych.
  6. Niemożność utrzymania normalnego życia seksualnego.

Jeśli operacja jest niemożliwa

Interwencja chirurgiczna w celu usunięcia gruczolaka stercza jest przeciwwskazana. Dzieje się tak w przypadkach, gdy pacjent stwierdza takie czynniki, jak:

  • choroby onkologiczne prostaty;
  • ryzyko zapalenia i niepożądanych powikłań;
  • ostre choroby układu sercowo-naczyniowego;
  • błąkające się skrzepliny w kończynach dolnych;
  • dysfunkcja naczyń biodrowych biodrowych;
  • okluzja powyższych naczyń.

Dla każdego pacjenta metody leczenia gruczolaka prostaty są wybrane wyłącznie na podstawie obrazu klinicznego, opracowanego na podstawie wyników badań diagnostycznych.

Operacja z gruczolakiem prostaty: wskazania, rodzaje interwencji, konsekwencje

Chirurgiczne leczenie gruczolaka gruczołu krokowego nadal stanowi bardzo pilny problem współczesnej urologii. Pomimo tego, że specjaliści dokładają wszelkich starań, aby zmniejszyć odsetek interwencji chirurgicznych, nadal potrzebują co najmniej jednej trzeciej pacjentów.

Operacja z gruczolakiem prostaty często staje się jedynym wyjściem, które może nie tylko uratować mężczyznę od guza, ale także poprawić jego jakość życia, ponieważ problemy z oddawaniem moczu często nie mogą być wyeliminowane żadnymi innymi metodami.

Częstotliwość interwencji chirurgicznych na gruczoł krokowy zajmuje drugie miejsce w urologii. Na razie są odkładane, borykają się z dolegliwością za pomocą leków, ale terapia zachowawcza daje tylko tymczasowy efekt, dlatego troje na dziesięciu pacjentów jest zmuszonych leżeć pod nożem chirurga.

Wybór określonej metody leczenia operacyjnego zależy od wielkości guza, wieku pacjenta, obecności współistniejących chorób, możliwości technicznych kliniki i personelu. Nie jest tajemnicą, że każda procedura inwazyjna niesie ze sobą ryzyko wielu komplikacji, a wraz z wiekiem ich prawdopodobieństwo wzrasta, więc wskazania i przeciwwskazania urologów są bardzo ostrożne.

Oczywiście, każdy człowiek chciałby poddać się leczeniu w najbardziej efektywny sposób, ale idealna metoda nie została jeszcze wynaleziona. Biorąc pod uwagę możliwe komplikacje i ryzyko związane z operacjami otwartymi i resekcjami, coraz więcej chirurgów próbuje uwolnić pacjenta od problemu "małą krwią", opanowując procedury minimalnie inwazyjne i endoskopowe.

Aby interwencja chirurgiczna była najbardziej płynna, ważne jest, aby szukać pomocy w czasie, ale wielu pacjentów nie spieszy się z lekarzem, uruchamiając gruczolaka do stadium komplikacji. W związku z tym warto przypomnieć silnej połowie ludzkości, że terminowa wizyta u urologa jest taka sama jak samo leczenie.

Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu

Wskazaniami do chirurgicznego usunięcia gruczolaka prostaty są:

  • Ciężkie zwężenie cewki moczowej z dysfunkcją pęcherza moczowego, gdy w tej ostatniej pozostała duża objętość moczu;
  • Kamienie w pęcherzu;
  • Przewlekła niewydolność nerek;
  • Ostra retencja moczu, powtarzana wiele razy;
  • Krwawienie;
  • Infekcje i zmiany zapalne w narządach układu moczowo-płciowego.

W przypadku dużych nowotworów prostaty, gdy wielkość przekracza 80-100 ml, istnieją liczne kamienie w pęcherzu, zmiany strukturalne w ścianie zbiornika (uchyłki) preferowane będą otwartego i bardzo rodników wykonania - prostatektomii.

Jeśli guz z gruczołem nie przekracza objętości 80 ml, można uniknąć przezcewkowej resekcji lub rozwarstwienia gruczolaka. W przypadku braku silnego procesu zapalnego preferowane są kamienie, mały gruczolak, techniki endoskopowe z użyciem lasera, prąd elektryczny.

Jak każdy rodzaj leczenia chirurgicznego, operacja ma przeciwwskazania, w tym:

  1. Ciężka niewyrównana patologia serca i płuc (ze względu na potrzebę znieczulenia ogólnego, ryzyko krwawienia);
  2. Ostra niewydolność nerek;
  3. Ostre zapalenie pęcherza, odmiedniczkowe zapalenie nerek (działają po wyeliminowaniu ostrych objawów zapalnych);
  4. Ostre ogólne choroby zakaźne;
  5. Tętniak aorty i ciężka miażdżyca.

Oczywiste jest, że wiele przeciwwskazań można zaliczyć do kategorii krewnych, ponieważ gruczolak należy jakoś usunąć, więc jeśli są one dostępne, pacjent zostanie wysłany na wstępną korektę istniejących zaburzeń, co uczyni nadchodzącą operację najbezpieczniejszą.

Rodzaje operacji z gruczolakiem prostaty

W zależności od ilości interwencji i dostępu rozróżnia się różne sposoby usunięcia guza:

  • Otwarta adenomektomia;
  • Przezcewkowa resekcja i nacięcie;
  • Procedury małoinwazyjne i endoskopowe - waporyzacja laserowa, kriodestrukcja, terapia mikrofalowa itp.

Otwarta adenomektomia

Operacyjne leczenie gruczolaka gruczołu krokowego w ramach otwartej operacji trzydzieści lat temu było prawie jedynym sposobem na usunięcie guza. Dzisiaj wynaleziono wiele innych metod leczenia, ale ta interwencja nie traci na aktualności. Wskazaniami do tej operacji są duże guzy (ponad 80 ml), towarzyszące kamienie i uchyłki pęcherza moczowego, możliwość złośliwej transformacji gruczolaka.

Otwarta adenomektomia zachodzi poprzez otwarty pęcherz, dlatego nazywa się ją również operacją pustki. Ta interwencja wymaga znieczulenia ogólnego, a jeśli jest to przeciwwskazane, możliwe jest znieczulenie podpajęczynówkowe.

Przebieg operacji adenomektomii obejmuje kilka etapów:

  1. Po potraktowaniu preparatu roztworem antyseptycznym i włosów golenia nacięcie skóry wykonane i w tkance podskórnej w okolicy brzucha, w kierunku wzdłużnym oraz w kierunku poprzecznym (nie odgrywają fundamentalną rolę, a zależy od upodobań i taktyki przyjęte w określonym klinice lekarza);
  2. Po dotarciu do przedniej ściany pęcherza, drugi jest wycięty, chirurg bada ściany i zawartość ciała pod kątem kamieni, wypukłości, nowotworów;
  3. Wydzielanie palca i usuwanie tkanki nowotworowej przez pęcherz.

Najważniejszym etapem operacji jest usunięcie guza, ściskanie światła cewki moczowej, które chirurg wykonuje za pomocą palca. Manipulacja wymaga umiejętności i doświadczenia, ponieważ lekarz działa na ślepo, skupiając się wyłącznie na swoich wrażeniach dotykowych.

Po dotarciu palca wskazującego do wewnętrznego otworu cewki moczowej, urolog delikatnie rozrywa błony śluzowe i wyciąga tkankę nowotworową palcem, który już wypchnął sam gruczoł na obwód. Aby ułatwić przydzielenie gruczolaka palcem drugiej ręki, umieszczonej w odbycie, chirurg może przesunąć prostatę w górę i do przodu.

Gdy nowotwór jest izolowany, jest ekstrahowany przez otwarty pęcherz, starając się działać tak ostrożnie, jak to możliwe, aby nie uszkodzić innych narządów i struktur. Otrzymana masa guza jest koniecznie wysyłana do badania histologicznego.

We wczesnym okresie pooperacyjnym prawdopodobieństwo krwawienia jest wysokie, ponieważ żadna ze znanych metod nie może całkowicie wyeliminować tej konsekwencji interwencji. Niebezpieczeństwo polega nie tyle na objętości utraty krwi, ile na możliwości powstania splotu krwi w pęcherzu, który może zamknąć wylot i zablokować wypływ moczu.

W celu zapobiegania krwawieniu i niedrożności pęcherza stosuje się stałe płukanie sterylną solą fizjologiczną za pomocą rur umieszczonych w świetle narządu. Rurki pozostają w pęcherzu przez około tydzień, podczas którego uszkodzone tkanki i ściany naczyń są stopniowo przywracane, płyn myjący staje się czysty, co wskazuje na koniec krwawienia.

Przez pierwsze kilka dni zaleca się pacjentowi opróżnienie pęcherza co najmniej raz na godzinę, aby zmniejszyć ciśnienie płynu na ściankach ciała i nowo nałożonych szwach. Wtedy możesz to zrobić rzadziej - raz na pół do dwóch godzin. Całkowita regeneracja narządów miednicy może trwać do trzech miesięcy.

Niewątpliwe przewaga kawitacyjna adenomektomia jest uważana za jej radykalny charakter, tj. całkowite i nieodwracalne usunięcie guza i jego objawów. Dla wysokiej sprawności pacjenta, z kolei, „płaci” długi okres pobytu w szpitalu (do sześciu tygodni w nieskomplikowany, aw przypadku powikłań - nawet dłużej), trzeba „przeżyć” znieczulenie ogólne, ryzyko powikłań z rany chirurgicznej (ropień, krwawienie, przetoka), obecność blizn pooperacyjnych na przedniej ścianie brzucha.

Przezcewkowa resekcja

Przezcewkowa elektroresekcja (TUR) jest uważana za "złoty standard" w leczeniu gruczolaka stercza. Ta operacja wykonywana jest najczęściej, a jednocześnie jest bardzo skomplikowana, wymaga perfekcyjnego wykonania i techniki biżuterii chirurga. TUR jest wskazany u pacjentów z gruczolakiem, u których objętość gruczołu nie przekracza 80 ml, a także z planowanym czasem interwencji nie dłuższym niż godzina. Przy dużych guzach lub prawdopodobieństwie złośliwej transformacji w nowotworze, preferuje się otwartą adenomektomię.

Zaletami TUR są brak pooperacyjnych szwów i blizn, krótki okres rehabilitacji i szybka poprawa samopoczucia pacjenta. Wśród niedociągnięć - niemożność usunięcia dużych gruczolaków, a także konieczność posiadania kliniki o złożonym i drogim sprzęcie, z którego może korzystać wyszkolony i doświadczony chirurg.

Istotą przezcewkowego usunięcia gruczolaka jest wycięcie guza przez cewkę moczową. Chirurg pomocą instrumentów endoskopowych (resektoskop) przechodzi wzdłuż cewkę moczową do pęcherza, stwierdzi, znajduje położenia guza i pobiera swój szczególny pętli.

Najważniejszym warunkiem udanego TUR jest dobra widoczność podczas manipulowania. Zapewnia to ciągłe wprowadzanie płynu przez rektoskop z jednoczesnym usunięciem. Krew z uszkodzonych naczyń może również zmniejszyć widoczność, dlatego ważne jest, aby zatrzymać krwawienie w czasie i działać bardzo dokładnie i dokładnie.

Czas trwania operacji jest ograniczony do godziny. Wynika to z postawy pacjenta - leżąc na plecach, nogi podniesione i hodowane, a także obecności długoterminowego w cewce moczowej raczej duża średnica narzędzia, które mogą powodować ból i krwawienie później.

przezcewkowe usunięcie gruczolaka prostaty

Gruczolak wycina się w częściach, w postaci wiórów, aż pojawi się w polu widzenia miąższu gruczołu. W pęcherzu w tym czasie znaczna ilość płynu gromadzi się z pływającymi "wiórkami" guza, które są usuwane za pomocą specjalnego narzędzia.

Po wycięciu guza i przepłukaniu jamy pęcherza moczowego chirurg jest ponownie przekonany o braku krwawiących naczyń, które mogą być skondensowane przez prąd elektryczny. Jeśli wszystko jest w porządku, resektoskop jest pobierany na zewnątrz, a cewnik Foleya jest wkładany do pęcherza.

Instalacja cewnika Foleya jest konieczna, aby skompresować miejsce, w którym znajdował się gruczolak (cewnik na końcu ma balon). Na niej wytwarza również stałe mycie pęcherza po operacji. Jest to konieczne, aby zapobiec zablokowaniu sekcji wyjściowej przez skrzepy krwi i trwały zrzut moczu, który zapewnia odpoczynek pęcherzowi gojącego. Cewnik usuwa się po kilku dniach, pod warunkiem, że nie ma krwawienia i innych powikłań.

Po usunięciu cewnika mężczyźni zauważają znaczną ulgę, mocz odchodzi swobodnie i dobry strumień, ale przy pierwszym oddawaniu moczu można go pomalować na czerwono. Aby się bać, nie jest to konieczne, jest normalne i nie powinno się powtórzyć. W okresie pooperacyjnym zaleca się częste oddawanie moczu, aby uniknąć rozciągnięcia ścian pęcherza, umożliwiając regenerację błony śluzowej.

Przy małej wielkości gruczołu krokowego z gruczolakiem ściskającym cewkę moczową można wykonać nacięcie przezcewkowe. Operacja nie ma na celu wycięcia nowotworu, ale przywrócenia przepływu moczu i polega na rozcięciu tkanki nowotworowej. Biorąc pod uwagę "brak radykalności" metody, nie trzeba liczyć na długoterminową poprawę, a TUR może śledzić to zdarzenie po pewnym czasie.

Wśród oszczędzających metod leczenia gruczolaka prostaty jest usunięcie laparoskopowe. Przeprowadza się to za pomocą sprzętu wprowadzonego do jamy miednicy małej poprzez nakłucia ściany brzucha. Technicznie, takie operacje są złożone, wymagają przeniknięcia do organizmu, dlatego preferowane są nadal TUR.

Wideo: przezcewkowa resekcja gruczolaka prostaty

Minimalnie inwazyjna operacja prostaty

Małoinwazyjne metody leczenia rozwijają się z powodzeniem i są wprowadzane w różnych dziedzinach chirurgii, w tym w urologii. Przeprowadza się przez przezcewkowy dostęp. Obejmują one:

  • Termoterapia mikrofalowa;
  • Parowanie za pomocą prądu elektrycznego;
  • Elektrokoagulacja guza;
  • Kriodestrukcja;
  • Laserowa ablacja.

Zalety minimalnie inwazyjnego leczenia jest stosunkowo bezpieczne, mniej powikłań w porównaniu do operacji otwartej, krótki okres rehabilitacji, nie ma potrzeby znieczulenia ogólnego i możliwość jego stosowania u mężczyzn, którzy przeszli operację jest przeciwwskazany w zasadzie od szeregu chorób współistniejących (ciężką niewydolnością serca i płuc patologii koagulacji krew, cukrzyca, nadciśnienie).

Często w tych technikach można uważać dostęp przez cewkę moczową bez nacięć skóry i możliwość znieczulenia miejscowego. Różnice polegają tylko na formie energii fizycznej, która niszczy guz - laser, ultradźwięki, elektryczność itp.

Termoterapia mikrofalowa polega na oddziaływaniu na tkankę formowania mikrofal o wysokiej częstotliwości, które ją ogrzewają i niszczą. Metodę można zastosować zarówno przezserkowo, jak i przez wprowadzenie rectoskopu do odbytnicy, którego błona śluzowa nie ulega uszkodzeniu podczas zabiegu.

Parowanie prowadzi do nagrzewania tkanek, odparowywania cieczy z komórek i ich niszczenia. Efekt ten można osiągnąć działając prądem elektrycznym, laserem, ultradźwiękami. Procedura jest bezpieczna i skuteczna.

Kiedy kriodestrukcja, wręcz przeciwnie, gruczolak jest niszczony przez działanie chłodu. Standardowym środkiem w tym przypadku jest ciekły azot. Ściana cewki moczowej jest podgrzewana podczas zabiegu, aby zapobiec jej uszkodzeniu.

Leczenie gruczolaka prostaty za pomocą lasera - dość skuteczny i jeden z najnowocześniejszych sposobów na pozbycie się guza. Jego znaczenie polega na oddziaływaniu na tkankę nowotworową promieniowania laserowego i równoczesną koagulację. Zalety laseroterapii - Bezkrwistość, szybkość, bezpieczeństwo, możliwość stosowania u pacjentów w podeszłym wieku i w podeszłym wieku. Skuteczność usuwania laserem prostaty jest porównywalna do skuteczności TUR, a prawdopodobieństwo powikłań jest kilka razy mniejsze.

Waporyzacja laserowa - to jest, jak to mówią, "ostatni pisk" w dziedzinie minimalnie inwazyjnego leczenia gruczolaka prostaty. Efekt ten jest realizowany za pomocą lasera emitującego zielone promienie, co prowadzi do wrzenia wody w komórkach nowotworu, jej odparowania i zniszczenia parenchyma gruczolaka. Komplikacje z takim leczeniem praktycznie nie występują, a pacjenci odnotowują szybką poprawę stanu zdrowia zaraz po operacji.

Laserowe usuwanie gruczolaka jest szczególnie wskazane u mężczyzn ze współistniejącymi zaburzeniami hemostazy, gdy ryzyko krwawienia jest bardzo wysokie. Dzięki działaniu lasera prześwity naczyń krwionośnych są uszczelnione, co praktycznie eliminuje możliwość krwawienia. Procedura może być przeprowadzana na zasadzie ambulatoryjnej, co jest niewątpliwą zaletą. Młodzi mężczyźni po odparowaniu laserem nie naruszają funkcji seksualnych.

Wideo: waporyzacja laserowa gruczolaka stercza

Możliwe konsekwencje chirurgii gruczolaka prostaty i rehabilitacji

Nie ma znaczenia, jak bardzo chirurdzy starają się całkowicie wykluczyć możliwe powikłania radykalnego leczenia. Szczególnie ryzyko jest duże dla operacji kawitacji, to jest na TUR, a w przypadku endoskopowego usuwania - jest minimalne.

Najczęściej powikłania można rozważyć wczesny okres pooperacyjny:

  1. Krwawienie;
  2. Zmiany infekcyjno-zapalne;
  3. Zakrzepica żył kończyn dolnych, tętnica płucna i jej odgałęzienia.

Bardziej odległe konsekwencje rozwijają się w narządach miednicy. To zwężenie (zwężenie) cewki moczowej na tle proliferacji tkanki łącznej, stwardnienie ściany pęcherza w miejscu cewki moczowej, naruszenie funkcji seksualnych, nietrzymanie moczu.

Aby zapobiec powikłaniom, ważne jest przestrzeganie zaleceń lekarza dotyczących zachowania natychmiast po interwencji, a także w późniejszym terminie, aż do pełnego przywrócenia tkanek. W okresie pooperacyjnym konieczne jest:

  • Ogranicz aktywność fizyczną przez co najmniej miesiąc;
  • Wyklucz aktywność seksualną przez co najmniej miesiąc;
  • Zapewnij dobry system picia i szybką ewakuację pęcherza (lepiej - częściej);
  • Odmówić od ostrych, pikantnych, słonych potraw, alkoholu, kawy;
  • Codzienne ćwiczenia, aby zwiększyć przepływ krwi i zwiększyć ogólny ton.

Komentarze mężczyzn, którzy przeszli operację gruczolaka stercza, są mieszane. Z jednej strony, pacjenci zgłaszali znaczącą ulgę w objawach, lepsze oddawanie moczu, zmniejszenie bólu, az drugiej - z najczęstszych rodzajów leczenia (TUR) i zagłębionej większości spotkań z nietrzymaniem moczu i zaburzenia potencji. Nie może to jednak wpłynąć na stan psychiczny i jakość życia.

Winę za wysokie prawdopodobieństwo pewnych komplikacji ponoszą sami mężczyźni, ponieważ co roku urolog jest przyzwyczajony do dojrzałych i starszych ludzi nie każdego roku. Prawie standardowa sytuacja występuje wtedy, gdy pacjent z dużym gruczolakiem wymagającym bardziej aktywnego leczenia niż laser, koagulacja, kriodestrukcja przychodzi na przyjęcie, a więc - nietrzymanie moczu, impotencja, krwawienie. Aby ułatwić zarówno samą operację, jak i wyzdrowienie, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, gdy tylko pojawią się pierwsze oznaki problemów w układzie moczowo-płciowym.

Leczenie gruczolaków można wykonać bezpłatnie w publicznej klinice, ale wielu pacjentów wybiera płatne operacje. Ich koszt różni się znacznie w zależności od poziomu kliniki, wyposażenia i społeczności.

Minimalnie inwazyjne operacje i TUR średnio kosztują około 45-50 tysięcy rubli, w Moskwie liczba ta może osiągnąć 100 tysięcy lub więcej. Usunięcie gruczołu w stolicy będzie kosztować średnio 130 tys. Rubli i 50-55 tys. W innych miastach. Najdroższa jest laparoskopowa adenomektomia, która będzie musiała wydać około 150 tysięcy rubli.

Rodzaje operacji usunięcia gruczolaka stercza, ich zalety i wady

Gruczolak prostaty jest łagodną formacją składającą się ze zrębowej części gruczołu i powiększonego nabłonka. Gdy BPH rośnie, guz zaczyna naciskać na cewkę moczową, co powoduje upośledzenie oddawania moczu. Wykrywanie jego obecności pomaga w określeniu poziomu antygenu PSA. W początkowej fazie rozwoju gruczolaka leczenie jest głównie lekarskie. Jednakże, jeśli terapia lekowa nie dała prawidłowego wyniku, jedyną opcją jest operacja usunięcia gruczolaka prostaty. Obecnie istnieją minimalnie inwazyjne techniki chirurgiczne, które pozwalają mężczyźnie powrócić do normalnego życia.

Kiedy wyznaczasz operację?

Rodzaj interwencji chirurgicznej i procedurę jej wykonania określa się indywidualnie dla każdego pacjenta. Zwykle lekarz zwraca uwagę na objawy gruczolaka prostaty i stopień jego rozwoju. Leczenie chirurgiczne wskazane jest w przypadku:

  1. Nowotwór ma bardzo duży rozmiar i tak bardzo cisnie cewkę moczową, że pacjent nie może samodzielnie oddawać moczu.
  2. Człowiek jest dręczony przez zbyt częste pragnienie oddania moczu.
  3. Pacjent miał krwiomocz.
  4. Zakażenia w układzie moczowo-płciowym człowieka są regularnie diagnozowane.

Jednym z powodów zabiegu są kamienie w pęcherzu

  1. Nietrzymanie moczu.
  2. Obecność kamieni w pęcherzu.
  3. Leczenie lekami okazało się nieskuteczne.
  4. Obecność silnego bólu, którego nie można wyeliminować poprzez przyjmowanie leków.
  5. Postęp hiperplazji.

Chirurgiczne usunięcie gruczolaka gruczołu krokowego nie jest wykonywane u pacjentów w podeszłym wieku, ponieważ taka interwencja wiąże się z ryzykiem dla życia człowieka.

Pacjenci często mają pytania - czy konieczne jest przeprowadzenie operacji w gruczolaku prostaty stopnia 2? Podczas diagnozowania choroby na tym etapie leczenie jest lecznicze. Wskazaniami, które lekarze zwracają uwagę przy przepisywaniu leczenia chirurgicznego są następujące objawy:

  • Trudności z oddawaniem moczu.
  • Stagnacja w pęcherzu moczowym, która powoduje tworzenie się osadów.
  • Wykrywanie krwi w moczu.

O objawach gruczolaka prostaty powie lekarz urolog-androlog Aleksiej Wiktorowicz Żiwow:

  • Pojawienie się zatrucia organizmu.
  • Rozpoznanie niewydolności nerek.
  • Procesy zapalne lub zakaźne w ciele.

Przygotowanie

Podczas przygotowywania pacjenta do operacji konieczne jest:

  1. Skonsultuj się z anestezjologiem, który może określić odpowiedni rodzaj znieczulenia.
  2. Poddaj się kompleksowemu badaniu ciała, które pomoże zidentyfikować możliwe przeciwwskazania do chirurgicznego usunięcia gruczolaka.
  3. Skonsultuj się z lekarzem, jeśli istnieją jakieś przewlekłe choroby.
  1. Przekazać krew do analizy biochemicznej i określić parametry krzepnięcia.
  2. Podczas przygotowywania pacjentowi można przepisać antybiotyki, co pozwoli uniknąć infekcji.
  3. W dniu zabiegu zabrania się jedzenia.

Metody prowadzenia

Tradycyjna kumulacyjna adenomektomia jest wykonywana metodą jamy. Nacięcie, w którym wykonywane są wszystkie niezbędne operacje, odbywa się w dolnej części brzucha. Usunięcie gruczolaka stercza w ten sposób może powodować różne komplikacje i ma wiele przeciwwskazań.

Istnieją inne opcje usuwania gruczolaków, z których każdy ma swoje osobliwości:

  • Przezcewkowa resekcja i nacięcie.
  • Wyłuszczenie.

Przezcewkowa resekcja gruczolaka stercza

  • Parowanie gruczolaka za pomocą lasera.
  • Usuwanie laparoskopowe.
  • Embolizacja tętnic.

Wyboru metody usuwania gruczolaka może dokonać lekarz prowadzący. Zależy od wielu czynników, w tym od stopnia rozwoju nowotworu i powikłań.

Adenomektomia

Nie tak dawno temu był to jedyny sposób na usunięcie gruczolaka. Dzisiaj lekarz może ją wyznaczyć tylko wtedy, gdy inne metody chirurgii są niedopuszczalne. Wskazania do takiej operacji:

  1. Znaczny wzrost wielkości prostaty (większy niż 80 mm).
  2. Podczas badania pacjenta ujawniono różne komplikacje:
  • Kamienie w pęcherzu.
  • Wymaga usunięcia uchyłka w pęcherzu.

Przezcewkowa resekcja

Ta technika jest dziś najczęstsza. Szacowany czas trwania operacji nie przekracza 1 godziny. Wskazaniem do jej prowadzenia jest wielkość gruczołu krokowego, nie przekraczająca objętości 80 ml.

Operacja wykonywana jest endoskopowo. Do miejsca manipulacji instrument jest dostarczany przez moczowód. Diathermocoagulation służy do usuwania tkanek.

Kierownik chirurgicznego kierunku kliniki "Garvis" Robert Molchanov opowie o operacji TOUR prostaty:

Istnieje podobna technika wykonywania zabiegu chirurgicznego, który nazywa się przezcewkowym nacięciem. Różnica polega na tym, że resekcja tkanki nie jest wykonywana, ale małe nacięcie prostaty odbywa się w obszarze, w którym dochodzi do zwężenia moczowodu. Ta manipulacja pozwala usprawnić proces oddawania moczu przez cewkę moczową. Wskazaniem do wystąpienia jest:

  • Niewielki rozmiar prostaty.
  • Prawdopodobieństwo rozwoju procesu onkologicznego jest całkowicie wykluczone.

Cewnik jest natychmiast wprowadzany do cewki moczowej, która jest usuwana 5-7 dni po operacji. Odbywa się to w celu usunięcia pozostałości patologicznych tkanek gruczolaka.

Konsekwencją po usunięciu gruczolaka przez cewkę moczową jest dyskomfort w obszarze manipulacji. Po 7-10 dniach wszystkie nieprzyjemne odczucia powinny zniknąć. Jeśli tak się nie stanie, warto skonsultować się z lekarzem.

Wyłuszczenie

Technika ta jest często stosowana zamiast otwartej operacji i interwencji przez cewkę moczową. Podczas wyłuszczania tkanki gruczolaka są jakby "wyciągane" pod wpływem lasera. Zalety usuwania gruczolaka prostaty, takie jak:

  1. Możliwość późniejszego zbadania usuniętej tkanki gruczołu krokowego w przypadku procesu złośliwego.
  2. Usunięcie dużego gruczolaka (ponad 200 g).
  3. Krótki okres rehabilitacji.
  4. Możliwość przeprowadzania u pacjentów z różnymi patologiami:
  • Jeśli w szkielecie są implanty metalowe.
  • Obecność rozrusznika.
  • Naruszenie krzepliwości krwi.

Laserowa operacja wyłuszczenia

Przeciwwskazania do zabiegu to:

  1. Patologia pęcherza.
  2. Procesy zapalne w ciele.
  3. Ciężki stan pacjenta.
  4. Niemożliwość włożenia instrumentu przez moczowód.

Embolizacja tętnic

Operacja wymaga urządzenia angiograficznego. W trakcie interwencji chirurgicznej naczynia są zamknięte, które zasilają prostatę. Przeciwwskazania do embolizacji obejmują:

  • Obecność w żyłach dolnych kończyn pływających skrzeplin.
  • Rozpoznanie choroby naczyniowej.

Poniższy film opisuje szczegółowo metodę embolizacji tętnic prostaty:

Wskazania do usunięcia gruczolaków poprzez embolizację obejmują:

  1. Naruszenie procesu krzepnięcia krwi.
  2. Ciężkie postacie cukrzycy.
  3. Choroby nerek.

Waporyzacja laserowa

Jest to nowoczesna technika usuwania gruczolaka prostaty, która pozwala uniknąć wielu powikłań. Można go podawać pacjentom, u których występują problemy z krzepnięciem krwi.

Instrument do usuwania gruczolaka jest wprowadzany przez moczowód. Podczas zabiegu za pomocą lasera następuje parowanie patologicznych tkanek. W tym samym czasie dotknięte naczynka są uszczelnione, co pomaga w wyeliminowaniu krwawienia.

Proces przeprowadzania operacji jest monitorowany przez chirurga na specjalnym monitorze. Wskazane jest używanie lasera w przypadku, gdy wielkość gruczolaka mieści się w zakresie 60-80 cmᶾ. Jeśli jego rozmiar przekracza 100 cmᶾ, waporyzacja laserowa jest połączona z przezcewkową resekcją.

Usunięcie gruczolaka stercza za pomocą lasera ma takie zalety:

  1. Wysoka skuteczność leczenia.
  2. Bez poważnych obrażeń.
  3. Możliwość uniknięcia komplikacji (krwawienie, dysfunkcja seksualna po usunięciu gruczolaka itp.).

Laserowe odparowanie gruczolaka prostaty

  1. Operacja może być wykonywana w trybie ambulatoryjnym.
  2. Krótki okres rehabilitacji.
  3. Możliwość trzymania pacjentów z zaburzeniami krzepnięcia.

Jednak metoda ma również negatywne aspekty:

  • Do usunięcia gruczolaka prostaty zajmuje więcej czasu niż do usunięcia endoskopowego.
  • Nie wszystkie kliniki mają sprzęt niezbędny do operacji.

Usuwanie laparoskopowe

Ta metoda usuwania gruczolaka jest uważana za nie tylko minimalnie inwazyjną, ale również skuteczną. Aby wprowadzić niezbędne narzędzia, wykonuje się kilka małych cięć. Podczas operacji chirurg obserwuje na monitorze.

W celu usunięcia guza stosuje się nóż ultradźwiękowy. Po zakończeniu operacji cewnik wprowadza się do moczowodu, który usuwa się po 6 dniach.

Laparoskopowe usunięcie gruczolaka stercza

Zalety tej metody można nazwać:

  1. Minimalny uraz.
  2. Wysoka wydajność.
  3. Lekka utrata krwi.
  4. Możliwość wykonania w przypadku wykrycia gruczolaków o dużych rozmiarach.

Komplikacje

Operacji usunięcia gruczolaka stercza towarzyszą czasami komplikacje, między innymi najczęściej:

  • Krwawienie z tkanek uszkodzonych podczas usuwania gruczolaka.
  • Podczas wykonywania zabiegu wymagane jest mycie pęcherza płynem, który może wejść do łożyska naczyniowego.

Prawdopodobieństwo powikłań zależy od czasu trwania operacji. Czas potrzebny do zrobienia tego bezpośrednio zależy od wielkości prostaty.

Jakie powikłania mogą wystąpić po przezcewkowej resekcji prostaty? Zobacz film poniżej:

Po operacji pacjent może doświadczyć takich komplikacji:

  1. Wystąpienie nietrzymania moczu.
  2. Blizna w cewce moczowej.
  3. Naruszenie funkcji seksualnych, aż do rozwoju impotencja.

Według statystyk, około 2% po chirurgicznym usunięciu gruczolaka, później zwrócić się do lekarza z powodu powikłań. Około 5% potrzebuje drugiej operacji.

Ponadto istnieją możliwe konsekwencje operacji usunięcia gruczolaka stercza:

  • Pojawienie się przetoki moczowej.
  • Wyciek moczu.
  • Infekcja w ranie.
  • Naruszenie funkcji seksualnych. Po operacji otwartej lub przezcewkowej często pojawia się "suchy orgazm", w którym nie ma wydzielania plemników.

Wpływ na potencję

Wokół gruczołu prostaty jest dołączona kapsułka z zakończeniami nerwowymi, które wpływają na erekcję. Jeśli podczas usuwania gruczolaka te zakończenia nerwowe zostały uszkodzone, to człowiek może mieć pogorszenie siły, aż do impotencji.

Rokowanie pacjenta zależy od techniki interwencji chirurgicznej. Pacjenci z zabiegami minimalnie inwazyjnymi mają największą szansę na zachowanie normalnej siły działania, co pozwala zachować integralność zakończeń nerwowych. Na zachowanie funkcji rozrodczej wpływa również obecność złośliwego guza (raka), który rozprzestrzenił się na zakończenia nerwowe. Czasem już podczas operacji chirurg ujawnia tę formację na splotach nerwowych. W takim przypadku są one całkowicie usunięte.

Rak gruczołu krokowego to złośliwy guz rozwijający się w gruczole krokowym.

Rehabilitacja pooperacyjna

W okresie pooperacyjnym po usunięciu gruczolaka gruczołu krokowego dla pacjenta ważne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego. Aby to zrobić, potrzebujesz:

  1. Regularnie poddawaj się badaniom.
  2. Zrównoważone jedzenie i całkowite wyeliminowanie z diety smażonych, pikantnych, słonych potraw i wędzonych potraw.
  3. Pij dużo wody.
  1. Unikaj aktywności fizycznej lub nagłych ruchów.
  2. Aby zapobiec rozwojowi procesu zakaźnego, pacjentowi można zalecić kurację antybiotykową.
  3. Odmówić seksualnej intymności przez 1,5-2 miesiące.
  4. Prowadzić zdrowy i aktywny tryb życia. Codziennie chodźcie na świeże powietrze.
  5. Wykonaj specjalne ćwiczenia, które wyśle ​​lekarz.

Koszt operacji zależy od rodzaju interwencji.

Tabela 1. Ceny zabiegu operacyjnego w celu usunięcia gruczolaka stercza

Opinie pacjentów

Po przestudiowaniu opinii pacjentów, którzy borykają się z koniecznością operacji usunięcia gruczolaka, można zauważyć, że wszystkie są dobrze tolerowane. Konsekwencje mogą zależeć od rodzaju interwencji chirurgicznej:

  • Po przeprowadzeniu gruczolakowatej adenomektomii okres rehabilitacji jest najdłuższy. Istnieje również ryzyko wystąpienia różnych powikłań (nietrzymanie moczu, zmniejszona siła działania, wytrysk wsteczny itp.).
  • Przezcewkowa resekcja jest połączona z możliwością wystąpienia takich samych powikłań jak tradycyjne usunięcie gruczolaka, ale czas wymagany do wyzdrowienia jest nieco krótszy.
  • Po wyłuszczeniu niektórzy mężczyźni zgłaszają naruszenie funkcji seksualnych. Na początkowym etapie mogą wystąpić problemy z zatrzymaniem moczu. Czasami możliwe jest wystąpienie krwawienia lub wytrysku w pęcherzu.
  • Po odparowaniu laserem zwykle nie występują nieprzyjemne konsekwencje. W tym samym czasie mężczyźni po usunięciu gruczolaka zauważają poprawę nie tylko oddawania moczu, ale także erekcji.
  • Laparoskopia ma minimalne negatywne konsekwencje. W większości przypadków proces zatrzymywania moczu normalizuje się w ciągu pierwszych 6 miesięcy po usunięciu gruczolaka.
  • Po usunięciu nowotworu przez embolizację pacjenci nie wykazali żadnych negatywnych konsekwencji. Mężczyźni donoszą, że oddawanie moczu szybko wraca do normy.

Operacja, podczas której usunięto gruczolaka prostaty, często staje się jedynym sposobem na pozbycie się patologii. Istnieje kilka możliwości jego przeprowadzenia. Wybierz najlepszy, można tylko lekarza.