Główny
Leczenie

Leczenie gruczolaka prostaty z operacją

Być może najczęstszą chorobą urologiczną wśród mężczyzn w średnim wieku i starszych jest gruczolak prostaty; Operacja jego usunięcia odbywa się na różne sposoby. Wyniki interwencji chirurgicznej w leczeniu tej choroby są zwykle pozytywne.

Co to jest gruczolak prostaty?

Prostata, czyli gruczoł krokowy to narząd męski, który leży nieco poniżej pęcherza. Bezpośrednio łączy się z cewką moczową, która przez nią przechodzi. Gruczoł krokowy nie tylko kontroluje poziom różnych hormonów, ale także zamyka przewody pęcherza moczowego w czasie erekcji. Ponadto tajemnica wytwarzana przez prostatę jest jednym z elementów męskich plemników.

Gruczolak prostaty jest łagodnym nowotworem, stopniowo narastającym i ściskającym cewkę moczową. Powoduje to opóźnienie w oddawaniu moczu, trudności w aktywności seksualnej i rozwój różnych chorób męskiego układu moczowo-płciowego.

Podczas gdy gruczolak rośnie bez tworzenia przerzutów, uważa się go za łagodny nowotwór. Ale z czasem jego złośliwa degeneracja, pojawienie się przerzutów, aw konsekwencji rak prostaty. Dlatego należy leczyć łagodny przerost gruczołu krokowego (gruczolak). Pomoże to spokojnie sprostać naturalnym potrzebom, utrzymać zdrowie układu moczowo-płciowego, prowadzić normalne życie seksualne.

Dlaczego pojawia się gruczolak?

Łagodny rozrost prostaty (BPH) rozwija się z różnych powodów. Może to być:

  • wiek;
  • menopauza zmiany menopauzalne;
  • brak równowagi hormonów męskich steroidów - androgeny i estrogeny;
  • niektóre współistniejące choroby.

Główne objawy

Objawy gruczolaka gruczołu krokowego zależy od lokalizacji guza, tempo wzrostu i stopnia upośledzenia funkcji kurczliwej pęcherza.

Specjaliści-urologowie identyfikują następujące fazy rozwoju gruczolaka:

  • kompensowane;
  • podskompensowany;
  • zdekompensowane.

Pierwsza faza trwa zwykle nie dłużej niż 3 lata i charakteryzuje się następującymi objawami:

  1. Opóźniony początek cewki moczowej.
  2. Powolny przepływ moczu.
  3. Częste impulsy.
  4. Częste oddawanie moczu.

Gruczoł krokowy jest powiększony, co jest widoczne przy palpacji, zwykle bezbolesne. Resztkowy mocz nie jest obserwowany.

Druga faza rozwoju gruczolaka jest determinowana takimi objawami, jak:

  1. Wrażenie niedopełnionego pęcherza.
  2. Wygaśnięcie moczu występuje często i stopniowo.
  3. Mimowolne oddawanie moczu (paradoksalna ishuria).
  4. Mocz może zawierać krew lub różne zanieczyszczenia.
  5. Opóźnione oddawanie moczu.

Gdy badanie medyczne ujawnia pogrubienie ścian pęcherza moczowego, pojawienie się resztkowego moczu, przewlekła niewydolność nerek.

Kiedy rozrost prostaty przechodzi do trzeciej fazy, stan pacjenta pogarsza się zauważalnie. Istnieją takie objawy, jak:

  1. Trudności z oddawaniem moczu przy bardzo małych porcjach (krople).
  2. Mocz jest nienaturalny, nieprzejrzysty, z krwią.
  3. Ogólne osłabienie.
  4. Ostra utrata wagi.
  5. Brak apetytu.
  6. Suchość w jamie ustnej.
  7. Anemia.
  8. Niepowodzenie stolca.

Na podstawie badania lekarskiego ustala się:

  • zaznaczone rozciągnięcie pęcherza;
  • dysfunkcja nerek;
  • zwiększenie ilości resztkowego moczu.

Rozpoznanie gruczolaka

Obraz kliniczny przerostu gruczołu krokowego objaśniają różne metody diagnostyczne. Po pierwsze:

  1. Anamnestic rozmowa.
  2. Ogólne badanie pacjenta.
  3. Badanie dławiące i stukanie pęcherza i prostaty.
  4. Badanie rentgenowskie.
  5. Analiza laboratoryjna moczu i krwi.
  6. Obiektywna ocena procesu moczowego (uroflowmetria).
  7. Badanie ultrasonograficzne.
  8. Biopsja (badanie fragmentów tkanki prostaty).

Po przeanalizowaniu wszystkich uzyskanych danych urolog decyduje o koniecznych metodach leczenia gruczolaka prostaty - zachowawczego lub chirurgicznego.

Konserwatywna medycyna gruczolaka prostaty

Leczenie zachowawcze rozrostu gruczołu krokowego z reguły wykazano we wczesnych stadiach rozwoju choroby, gdy gruczolak nadal nie powoduje tworzenia się moczu. Główne kierunki przebiegu leczenia to:

  1. Zmniejszenie symptomatycznych objawów choroby.
  2. Ograniczenie procesu zapalnego spowodowanego gruczolakiem.
  3. Ulga w procesie oddawania moczu.

W tym celu stosuje się następujące metody leczenia:

  • preparaty medyczne;
  • Okresowe opróżnianie pęcherza za pomocą cewnika (cewnikowanie);
  • procedury fizjoterapeutyczne.

Kiedy leczenie zachowawcze nie wystarcza, pacjentowi zostaje przepisana interwencja chirurgiczna w taki czy inny sposób.

Leczenie chirurgiczne gruczolaka prostaty: wskazania i metody

Operacja z gruczolakiem prostaty staje się nieunikniona w obecności takich objawów jak:

  • częste oddawanie moczu w nocy;
  • zmiana strumienia moczowego;
  • ostre zatrzymanie moczu, niemożliwe do usunięcia przez cewnikowanie;
  • kamienie nerkowe i pęcherzowe;
  • niewydolność nerek;
  • nadmiar krwi w moczu (krwiomocz);
  • infekcja narządów moczowych;
  • nadmierna ilość resztkowego moczu.

W pierwszych fazach choroby operację usunięcia gruczolaka stercza wykonuje się metodą resekcji przezcewkowej - TUR. Pozwala to na usunięcie nowotworu z gruczołu prostaty za pomocą resekoskopu wprowadzonego przez cewkę moczową.

Operację wykonuje się pod znieczuleniem rdzeniowym lub ogólnym przez 90 do 120 minut. Po rehabilitacji nie jest wymagana żadna specjalna rehabilitacja. Pacjent przebywa w szpitalu pod nadzorem lekarza nie dłużej niż przez 3 dni, do czasu ustania niewielkiego pooperacyjnego krwawego wypisu z pęcherza. Po takiej operacji nie ma zauważalnych ściegów.

Adenomektomia ze znaczną proliferacją prostaty, obecnością kamieni nerkowych i innymi powikłaniami. Ta otwarta operacja pozwala pozbyć się gruczolaka prostaty.

Przezcewkowe nacięcie lub rozwarstwienie prostaty wykonuje się we wczesnych stadiach choroby. Ta operacja pozwala pacjentowi utrzymać normalną aktywność seksualną przez kilka lat. Następnie wykonuje się operację brzuszną usunięcia gruczołu krokowego.

Nowe kierunki w chirurgii to usunięcie gruczolaka prostaty w następujący sposób:

  • ablacja;
  • TUR-vaporization;
  • zniszczenie lasera.

Metody te są najbardziej oszczędne i pozwalają po okresie pooperacyjnym prowadzić normalne życie seksualne. Konsekwencje po takich operacjach są nieistotne. Normalne funkcjonowanie układu moczowo-płciowego zostaje całkowicie przywrócone.

Możliwe powikłania

Każda interwencja chirurgiczna wiąże się z pewnym ryzykiem. Różne powikłania po usunięciu gruczolaka gruczołu krokowego mogą wystąpić we wczesnym lub późnym okresie pooperacyjnym. Może to być:

  1. Krwawienie.
  2. Nietrzymanie moczu.
  3. Przenikanie roztworu myjącego do łożyska naczyniowego pacjenta podczas operacji TUR.
  4. Infekcja lub zapalenie.
  5. Bliznowe zwężenie dróg moczowych.
  6. Niemożność utrzymania normalnego życia seksualnego.

Jeśli operacja jest niemożliwa

Interwencja chirurgiczna w celu usunięcia gruczolaka stercza jest przeciwwskazana. Dzieje się tak w przypadkach, gdy pacjent stwierdza takie czynniki, jak:

  • choroby onkologiczne prostaty;
  • ryzyko zapalenia i niepożądanych powikłań;
  • ostre choroby układu sercowo-naczyniowego;
  • błąkające się skrzepliny w kończynach dolnych;
  • dysfunkcja naczyń biodrowych biodrowych;
  • okluzja powyższych naczyń.

Dla każdego pacjenta metody leczenia gruczolaka prostaty są wybrane wyłącznie na podstawie obrazu klinicznego, opracowanego na podstawie wyników badań diagnostycznych.

Usunięcie gruczolaka gruczołu krokowego - wskazania do leczenia chirurgicznego, sposoby wykonywania i konsekwencje

Istnieją specjalne wskazania, na podstawie których mężczyźni muszą usunąć gruczolaka prostaty za pomocą operacji, bez której mogą rozwinąć się poważne komplikacje na gruczole krokowym. Głównym powodem resekcji jest szybki postęp guza. W początkowej fazie choroba może leczyć zachowawczo. Jeśli to nie pomoże, konieczne jest chirurgiczne leczenie gruczolaka gruczołu krokowego, które przeprowadza się różnymi skutecznymi metodami.

Co to jest gruczolak prostaty?

Nowotwór w prostacie ma łagodny charakter - w ten sposób rozszyfrowuje rozpoznanie gruczolaka. Ta męska patologia zajmuje jedno z pierwszych miejsc wśród chorób urologicznych. Przy prawidłowej objętości gruczołu krokowego koreluje on z kasztanem. Może wzrosnąć z powodu proliferacji tkanki mięśniowo-mięśniowej. Jedną z przyczyn gruczolaka jest starość pacjenta. W związku ze wzrostem gruczołu krokowego zmniejsza się prześwit moczowodu. Prowadzi to do problemów z oddawaniem moczu. Jeśli komórki są złośliwe, mówimy o raku gruczołu krokowego.

Wskazania do operacji gruczolaka prostaty

Celowość całkowitego lub częściowego usunięcia gruczolaka stercza określa się indywidualnie dla każdego pacjenta. Wskazaniami do interwencji chirurgicznej są:

  1. Nieefektywność terapii lekowej. Łagodny przerost gruczołu krokowego (BPH), tj. wzrost objętości gruczołu krokowego może rozwinąć się niezależnie od odpowiedniego leczenia. Jeśli w ciągu sześciu miesięcy efekt leku nie zostanie ujawniony, wówczas zalecane jest wycięcie gruczolaka z interwencją chirurgiczną.
  2. Przyspieszona proliferacja tkanki prostaty. Oznacza to, że guz rozwija się bardzo szybko, więc zatrzymanie tego procesu pomoże tylko w dokończeniu usunięcia przerostu.
  3. Zespół bólu. Aby wyeliminować ból w początkowych stadiach choroby, stosuj leki przeciwskurczowe i przeciwbólowe, a nawet wstrzyknięcia novokainy. Jeśli patologia się rozpocznie, nieprzyjemny objaw pozostaje nawet po zażyciu leków.
  4. Wiek pacjenta. Chirurgia jest wskazana tylko w wieku 65-70 lat. W każdym przypadku stan pacjenta traktowany jest indywidualnie.

Metody usuwania gruczolaka stercza

W przypadku wskazań, usunięcie gruczolaka stercza jest zalecane przez metody interwencji chirurgicznej. Obecnie istnieje kilka sposobów na przeprowadzenie tej procedury. Może być otwarty lub minimalnie inwazyjny. W pierwszym przypadku manipulacje przeprowadza się poprzez nacięcie w dolnej części brzucha. Ze względu na dużą liczbę przeciwwskazań i konsekwencji usunięcia, operacja wnęki jest rzadko wykonywana, ale jest uważana za klasyczną metodę leczenia wraz z przezcewkową resekcją. W zaawansowanych przypadkach wymagana jest otwarta prostatektomia - operacja usunięcia prostaty.

Adenomektomia

Wcześniej jedynym sposobem na natychmiastowe leczenie nowotworu prostaty była otwarta adenomektomia. Przeprowadza się ją w znieczuleniu ogólnym. Lekarz usuwa obrzęk w następujący sposób:

  • miejsce operacji jest leczone roztworem antyseptycznym, włosy są usuwane;
  • chirurg tnie skórę i tkankę podskórną;
  • dalej wykonuje się sekcję przedniej ściany pęcherza, lekarz dokładnie bada organ pod kątem obecności kamieni;
  • następnie chirurg usuwa sam guz ze względu na fakt, że palec wskazujący wchodzi do cewki moczowej i rozrywa jej błonę śluzową;
  • ponadto, cewnik wprowadza się do pęcherza, aby umożliwić przemycie rany solą fizjologiczną.

Otwarta operacja jest gwarancją nieodwracalnego usunięcia guza, ale rehabilitacja pacjenta po nim trwa bardzo długo, do 3 miesięcy. Ponadto istnieje ryzyko powikłań w postaci ropienia i krwawienia. Nie mniej ważnym problemem jest przeniesienie znieczulenia ogólnego. Również, sądząc po recenzjach, po operacji są blizny. Koszt takiego usunięcia wynosi od 20 do 50 tysięcy rubli. W poliklinice stanowej w miejscu zamieszkania jest ona bezpłatna.

Przezcewkowa resekcja (TUR)

Jest to tzw. Eliminacja guza bez nacięć. Poprzez cewkę moczową komórki nowotworowe są usuwane. W takim przypadku można zastosować nawet znieczulenie miejscowe. Technika jest złożona i dlatego wymaga wysokich kwalifikacji chirurga. Procedura wygląda następująco:

  • Resektoskop wprowadza się przez cewkę moczową;
  • za pomocą specjalnej pętli na tym przyrządzie zeskrobany nabłonek jest zdrapywany do całkowitego usunięcia;
  • następnie przepłukano pęcherz i ponownie zbadano operowany obszar;
  • dalej do tego samego miejsca wprowadza się specjalny cewnik z balonem, który jest wypełniony cieczą;
  • Po kilku dniach bez powikłań pooperacyjnych cewnik zostaje usunięty.

Po takiej operacji prostata odzyskuje w ciągu około 2 miesięcy. W pierwszych dniach po obserwacji może być obserwowany rezi podczas oddawania moczu, ale w końcu mijają. Operacja trwa nie dłużej niż godzinę, co jest jej zaletą. Plus, możesz wziąć pod uwagę brak blizn po usunięciu guza. Ponadto sama procedura jest prawie bezbolesna. Koszt takiego usunięcia wynosi około 20 tysięcy rubli.

Usunięcie gruczołu krokowego przy użyciu technik minimalnie inwazyjnych

Tradycyjne metody leczenia gruczolaków mają wiele możliwych negatywnych konsekwencji. Metody małoinwazyjne pomagają zmniejszyć ryzyko powikłań. Jest to głównie resekcja laserowa. W nowoczesnej chirurgii takimi nowoczesnymi technikami są:

  • embolizacja tętnic prostaty;
  • odparowanie laserowe;
  • laserowe wyłuszczenie gruczolaka;
  • laseroterapia śródmiąższowa;
  • igła ablacja;
  • laparoskopia;
  • resekcja endoskopowa.

Embolizacja tętnic prostaty (EAP)

Istotą tej techniki jest blokowanie naczyń tętniczych, które dostarczają krew do powiększonej prostaty. Zabieg wykonuje się w znieczuleniu miejscowym. Chirurg wewnątrznaczyniowy kontroluje swoje działania za pomocą urządzenia angiograficznego. Zadaniem lekarza jest znalezienie końcówek do zaopatrzenia prostaty w krew. Wprowadzają mikrocewnik, a przez to - zator naczyniowy w naczyniach. Plus jest to, że pacjent jest wypisany już po 6 godzinach od zabiegu. Jego cena wynosi około 180 tysięcy rubli.

Laserowe laserowanie laserowe z parowaniem

Ze wszystkich zabiegów laserowe odparowanie gruczolaka charakteryzuje się mniejszą liczbą powikłań. Ponadto jest dozwolone dla pacjentów z zaburzeniami krzepnięcia. Urządzenie wprowadza się przez moczowód. Promień lasera jest wycinany łagodne obszary prostaty, naczynia krwionośne "napar". Parowanie przeprowadza się przy wielkości guza 60-80 cm3. Zaletami są krótki okres pooperacyjny i minimalne powikłania, ale to usuwanie laserem trwa dwa razy dłużej niż TUR. Cena zabiegu wynosi od 50 tysięcy rubli.

Wyłuszczenie gruczolaka

Usunięcie gruczolaka stercza za pomocą tej metody polega na "odchudzeniu" tkanki prostaty za pomocą działania lasera. Po operacji można je sprawdzić pod kątem obecności złośliwych komórek. Jego zalety to:

  • zdolność do usunięcia guza, nawet ze wzrostem gruczołu do 200 g;
  • krótki okres rekonwalescencji;
  • możliwość prowadzenia operacji u pacjentów z rozrusznikiem serca, urządzeniami metalowymi w szkielecie lub naruszeniem koagulacji krwi.

Po endoskopowym wyłuszczeniu tkanki nowotworowe są przenoszone do pęcherza moczowego, mielone za pomocą lasera i usuwane przez cewnik z drenażem. Obecność procesów zapalnych lub niemożność włożenia cewnika do moczowodu jest przeciwwskazaniem do operacji. To samo dotyczy ciężkiego stanu ogólnego pacjenta i pomarszczonego pęcherza. Koszt usunięcia gruczolaka w ten sposób wynosi około 30-40 tysięcy rubli.

Laseroterapia śródmiąższowa

Istotą tej procedury jest usunięcie guza przez nakłucia w błonie śluzowej pęcherza lub bardzo prostaty wąsko zogniskowanej wiązki laserowej. Takie wprowadzanie wymaga kilku. Za pomocą belki żelazo jest przetwarzane ze wszystkich stron, powodując martwicę. Wadą tej metody jest to, że od pewnego czasu symptomy chorób mogą się jeszcze pogorszyć. Przyczyna tkwi głęboko w gruczole krokowym.

Ablacja igłowa

Zanik tkanki gruczołowej w tej operacji odbywa się poprzez ogrzewanie z powodu fal radiowych o wysokiej częstotliwości. Dostają się do prostaty poprzez igły wstrzyknięte do gruczołu. Wadą procedury jest jej nieskuteczność w przypadku dużych nowotworów. Zaletą jest to, że wykonuje się ją w warunkach ambulatoryjnych. pacjent może natychmiast wrócić do domu po usunięciu.

Laparoskopowe usunięcie gruczolaka prostaty

Technika ta jest wskazana, gdy objętość gruczołu krokowego przekracza 100 cm3. patrz Przeprowadza się przez specjalne rurki, które przenikają przez małe nacięcia na skórze - trokar. Wewnątrz aparatu pokazana jest procedura na monitorze. Usunięcie gruczolaka prostaty trwa około 2 godzin w znieczuleniu ogólnym. Na końcu cewnika wprowadza się do cewki moczowej. Plus to mały okres rehabilitacji. Pacjent zostaje wypisany ze szpitala po 2-4 dniach. Z minusów można zauważyć małe blizny po nacięciach. Koszt operacji wynosi 120-165 tysięcy rubli.

Usunięcie endoskopowe

Technika ta nie wymaga również otwarcia wnęki. To znacznie zmniejsza utratę krwi. Żelazo wycina się za pomocą narzędzi chirurgicznych, które są wstrzykiwane przez rurkę o grubości 1-1,5 cm Zaletą procedury jest to, że nie wpływa ona na funkcję erekcji, ponieważ odnosi się do technik zachowywania nerwów. W przypadku braku kamieni, zapalenia i małej ilości gruczolaka operacja ta jest bardziej pożądana. Plus to krótki okres odpoczynku. Cena operacji to 50-60 tysięcy rubli.

Efekty operacji usunięcia gruczolaka stercza

Rehabilitacja po usunięciu gruczolaka gruczołu krokowego nie może przebiegać tak gładko. Problemy zdrowotne pojawiają się nawet częściej w porównaniu z leczeniem zapalenia gruczołu krokowego. Kilka dni to krew w moczu, nietrzymanie moczu lub bolesność z oddawaniem moczu. Takie działania niepożądane trwają długo. Jeśli są opóźnione, powinieneś skontaktować się ze specjalistą. Każdy pacjent reaguje na swój sposób na interwencję chirurgiczną, więc w zależności od rodzaju operacji mogą wystąpić różne konsekwencje, aż do nawrotu choroby. W takim przypadku wymagana jest druga operacja.

Możliwe powikłania

Każde usunięcie gruczolaka stercza jest potencjalnie niebezpieczne. Każdy pacjent jest narażony na ryzyko utraty krwi i infekcji. Znieczulenie jest poważnym obciążeniem dla układu sercowo-naczyniowego. Po operacji pojawiają się powikłania tego rodzaju:

  • brak plemników w stosunku płciowym;
  • procesy zapalne narządów miednicy;
  • nietrzymanie moczu;
  • zaburzenia erekcji;
  • niepłodność.

Siła po operacji

Przywrócenie funkcji erekcji następuje po pewnym okresie po operacji, ale zaleca się, aby nie zacząć żyć płciowo przed całkowitą regeneracją tkanek. Średni czas trwania takiego okresu wynosi około jednego miesiąca. Ten okres może zostać zwiększony w zależności od stanu i wieku pacjenta. Po całkowitym przywróceniu siły niektórzy mężczyźni przestają wydzielać plemniki pod koniec stosunku płciowego. Przyczyna częściowego uszkodzenia kanałów nasiennych. Funkcja reprodukcyjna jest zachowywana, ale aby wyodrębnić plemniki konieczne jest przebicie.

Rehabilitacja po operacji gruczolaka gruczołu krokowego

Po zakończeniu operacji ważne jest, aby postępować zgodnie z zaleceniami urologa w celu szybszego powrotu do zdrowia. Odnoszą się do odżywiania, ćwiczeń i zarządzania życiem seksualnym pacjenta. Te zalecenia są ważne i wykluczają możliwe powikłania po operacji. Wczesny okres rehabilitacji to pierwsze 5-7 dni. W tym czasie pacjent wraca do normalnego oddawania moczu. Ogólnie rzecz biorąc, okres rekonwalescencji może wynosić 3 miesiące lub więcej.

Dostosowanie stylu życia

Natychmiast po operacji konieczne jest wyeliminowanie działań lekkomyślnych, ponieważ mogą one prowadzić do pogorszenia stanu i powodować stan zapalny. Nie możesz wykonać następujących czynności:

  • siedzieć przez długi czas na krześle;
  • wziąć gorący prysznic lub kąpiel;
  • pić alkohol;
  • napęd własny;
  • unieść ładunek o wartości przekraczającej 3 kg.

W ciągu półtora miesiąca po operacji należy powstrzymać się od aktywności seksualnej. Natychmiastowe podejście do pracy nie jest zalecane, lepiej jest poświęcić kilka pierwszych tygodni zwolnienia lekarskiego. Po usunięciu gruczolaka prostaty zaleca się chodzić pieszo, a po chwili - robienie rano ładowanie i pływanie. Po przywróceniu nie powinieneś palić papierosów. Nikotyna w nich negatywnie wpływa na krążenie krwi, co może prowadzić do stanu zapalnego.

Dietetyczne jedzenie

Nie mniej ważnym czynnikiem poprawy jest prawidłowe odżywianie. Konieczne jest wykluczenie szkodliwej żywności z diety. Obejmuje to smażone, solone, wędzone i słodkie. Odmówić napojom alkoholowym. Jedzenie powinno składać się z:

Ćwiczenia terapeutyczne i joga

Po operacji usunięcia gruczolaka prostaty nie wszystkie aktywności fizyczne są użyteczne. Aby wykluczyć, trzeba jeździć na rowerze i lekcje z wagą. Lepiej pływać i ćwiczyć z delikatnym rozciąganiem mięśni. Lekarze zalecają zwracanie uwagi na jogę. Sądząc po informacji zwrotnej, przydatne są następujące ćwiczenia:

  1. Połóż się na podłodze, rozciągnij ręce wzdłuż ciała. Ściśnij, aby rozluźnić mięśnie krocza przez 2-3 sekundy przez 1 minutę.
  2. Nie zmieniając pozycji, wygiął ciało łukiem, kładąc ręce pod talią, a miednica oderwała się od podłogi. Aby zginąć przez kilka sekund, weź pozycję wyjściową. Powtórz 4-5 razy.

Terapia lekami

Leczenie nie kończy się po operacji. Aby uniknąć komplikacji, pacjent musi wziąć kilka leków, których lista zawiera:

  1. Antybiotyki. Używany w celu wyeliminowania infekcji, która rozwinęła się po operacji. Przebieg leczenia trwa nie dłużej niż 7-10 dni.
  2. Środki przeciwbólowe - są przepisywane w celu powstrzymania zespołu bólowego przez 2-3 dni po zabiegu. Najpierw pacjent przyjmuje silne środki przeciwbólowe, a następnie przełącza się na analginę lub No-Shpu.

Ile kosztuje operacja usunięcia gruczolaka prostaty

Koszt zależy od miejsca, metody i złożoności procedury. Orientacyjne ceny niektórych typów operacji usunięcia gruczolaka stercza dla różnych klinik w Moskwie podano w tabeli:

Operacja usunięcia gruczolaka stercza: skuteczne metody usuwania gruczolaka

Gruczolak gruczołu krokowego lub łagodny przerost gruczołu krokowego jest najczęstszym problemem u starszych mężczyzn. Praktycznie co trzeci taki pacjent wymaga leczenia chirurgicznego.

Jakie są przypadki chirurgii gruczolaka prostaty?

Warunki, w których konieczna jest operacja usunięcia gruczolaka stercza, można podzielić na pilne (ostre) i zaplanowane.

Pilne są następujące:

  • ostre zatrzymanie moczu;
  • nagle pojawiły się objawy niewydolności nerek;
  • macrogemaria (obecność krwi w moczu);
  • tamponada pęcherza moczowego.

Do planowanej interwencji chirurgicznej stosuje się w przypadku ciężkich objawów klinicznych i stadium dekompensacji łagodnego rozrostu, o czym świadczy:

  • ciężka dysfunkcja pęcherza moczowego;
  • paradoksalna ishuria;
  • rozszerzenie układu rurkowego nerki (moczowód nerkowy);
  • rozwój przewlekłej niewydolności nerek (zwiększenie poziomu kreatyniny, kwasu moczowego we krwi, zmniejszenie szybkości przesączania kłębuszkowego);
  • częste przywieranie wtórnych infekcji dróg moczowych;
  • brak pozytywnego efektu terapii zachowawczej.

Według niektórych doniesień, u mężczyzn ze średnią ciężkością choroby leczenie chirurgiczne jest również skuteczniejsze niż leczenie.

Metody usuwania gruczolaka stercza

Tradycyjne metody interwencji chirurgicznej, stosowane w gruczolaku prostaty, są następujące:

TUR jest znany jako "złoty standard" chirurgicznego leczenia gruczolaka. Dostęp do gruczołu następuje przez cewkę moczową - cewkę moczową, do której wkładane jest urządzenie endoskopowe. Dlatego operacja charakteryzuje się niskim urazem i niskim odsetkiem powikłań. Rozróżnić resekcję jedno- i dwubiegunową (różnica polega na zastosowaniu różnych urządzeń). Stosuje się go do objętości gruczołu 30-80 cm3.

Jest wykonywany pod znieczuleniem rdzeniowym lub zewnątrzoponowym. Operacja usunięcia gruczolaka stercza metodą otwartej adenomektomii oznacza cięcie w dolnej części brzucha i całkowitą resekcję łagodnej formacji. W zależności od miejsca dostępu chirurgicznego może być to szelma (według Freyera), szlak (według Lida), krocza (izobrzuszny i przezodbytniczy).

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Jest to najbardziej traumatyczna metoda z dużym prawdopodobieństwem powikłań pooperacyjnych. Jednocześnie główną zaletą tej metody jest całkowity brak nawrotów choroby. Najczęściej występuje w gruczolach, które nie mają wpływu na lekarstwo, a objętość gruczołu przekracza 80-100 cm3.

Nacięcie przezcewkowe stosuje się u mężczyzn z niewielkim rozmiarem prostaty, do 30 cm3. W takim przypadku chirurg nie usuwa gruczołu, lecz je rozcina.

Operacja na prostacie: jakie komplikacje można zderzać lub napotykać

Nowoczesne technologie medyczne pozwalają nam stale rozwijać nowe, najmniej traumatyczne interwencje chirurgiczne na gruczoł krokowy.

Wśród nich są:

  • śródmiąższowa koagulacja laserowa;
  • przezcewkowa ablacja igły;
  • laserowe nacięcie przezcewkowe;
  • przezcewkowa lub przezodbytnicza hipertermia;
  • przezcewkowa termoterapia mikrofalowa lub radiowa;
  • przezcewkowe promieniowanie o częstotliwości radiowej;
  • piroterapia pozaustrojowa;
  • przezcewkowa elektrooporność.

Powszechną rzeczą, która łączy wszystkie te techniki, jest to, że są stosowane tylko we wczesnych stadiach choroby, kiedy gruczolak nie osiąga jeszcze dużego rozmiaru.

Nie wymagają znieczulenia ogólnego, po zabiegu prawie nie występują komplikacje, są bezpieczne, w tym te przyjmujące leki rozrzedzające krew i mające poważne schorzenia współistniejące.

W większości przypadków pacjenci nie potrzebują pooperacyjnego cewnikowania pęcherza moczowego. Jednak skuteczność tych technologii jest nieco niższa niż w przypadku powyższych operacji.

Konsekwencje po usunięciu gruczolaka stercza

Jak każda inna operacja chirurgiczna, operacja prostaty jest inwazyjną procedurą, która zakłóca integralność różnych tkanek, błon śluzowych, naczyń krwionośnych i limfatycznych itp. Tak więc nie przechodzi on na ludzkie ciało bez śladu i może prowadzić do rozwoju niektórych komplikacji.

Z jakimi komplikacjami można się spotkać

W zależności od czasu wystąpienia komplikacje pooperacyjne dzielą się na 2 grupy: wczesną i zdalną.

Pierwsza obejmuje:

  • krwawienie w trakcie lub po operacji, które można ustabilizować przez przetoczenie krwi lub roztworów z substytutem osocza lub wymagać powtórnej interwencji;
  • zakaźne procesy dolnych dróg moczowych (ostre zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie cewki moczowej, zapalenie najądrza);
  • Zespół TUR - zatrucie wodą (wzrost objętości płynu pozakomórkowego), jest niebezpieczny dla rozwoju niewydolności sercowo-naczyniowej i obrzęku mózgu;
  • ostre zatrzymanie moczu;
  • spadek poziomu sodu z powodu absorpcji roztworu myjącego.

Grupa późnych powikłań pooperacyjnych obejmuje:

  • zaburzenia erekcji;
  • nietrzymanie moczu;
  • stwardnienie szyi pęcherza moczowego;
  • zwężenie (zmiany bliznowate) cewki moczowej;
  • zachowanie niespecyficznych objawów;
  • kamienie pęcherza moczowego;
  • wytrysk wsteczny (wyrzut plemników do pęcherza);
  • nawroty i "fałszywe" nawroty choroby.

Jak usunięcie gruczolaka wpływa na moc

Jednym z kryteriów pomyślnej operacji i satysfakcjonującej oceny jakości życia pacjenta jest zachowanie jego aktywności seksualnej, niezależnie od wieku.

Operacja na prostacie może prowadzić do uszkodzenia struktur nerwowych i naczyniowych w pobliżu gruczołu krokowego, co powoduje zaburzenia erekcji. Największą częstością takich powikłań jest otwarta metoda adenomektomii i TUR. Nowe metody mają mniejszy wpływ na męską potencję.

Proces przywracania struktur kontrolujących erekcję jest dość długi i zależy od ogólnego stanu zdrowia człowieka, stanu siły przed zabiegiem chirurgicznym. Dlatego lekarz może przepisać zestaw konkretnych działań, mianowicie ćwiczenia fizyczne wzmacniające mięśnie miednicy i krocza, leki (syldenafil, tadalafil), konsultacje psychologa, terapię próżniową itp.

Rehabilitacja po usunięciu gruczolaka stercza

Nie mniej ważny okres niż resekcja samego prostaty jest etapem rehabilitacji.

Czas jego trwania zależy bezpośrednio od sposobu działania, stopnia jego traumatyzmu, nasilenia powikłań, obecności współistniejącej patologii, wieku, poziomu początkowych sił ochronnych organizmu i może wynosić od 3 do 12 miesięcy.

Przede wszystkim konieczne jest zwiększenie zaangażowania pacjenta we wdrażanie wszystkich procedur. Aby to zrobić, specjalista wprowadza człowieka w specyfiki przebiegu okresu pooperacyjnego, uczy go ćwiczeń fizycznych, zapobiega pojawieniu się zaburzeń lękowo-depresyjnych.

Podstawowe zasady i procedury, których należy przestrzegać, są następujące:

  • w pierwszych 3-4 tygodniach unikaj gwałtownych ruchów, podnoszenia ciężaru, nadmiernych obciążeń, hipotermii;
  • Dieta mleczno-warzywna, nie jeść smażonych, wędzonych, słonych potraw;
  • reżim picia (odpowiednie odpowiednie picie);
  • zapobieganie zaparciom;
  • odmowa alkoholu, palenie;
  • codzienne spacery pieszo;
  • odpoczynek seksualny przez 4-6 tygodni;
  • terapia ruchowa specjalnymi technikami, masaż;
  • nie odwiedzać saun;
  • stały nadzór lekarza prowadzącego.

Rokowanie u pacjentów z gruczolakiem stercza stało się o wiele bardziej korzystne w ostatnich latach. Stało się to możliwe dzięki zastosowaniu nowoczesnych bezpiecznych metod, które zapewniają najszybsze i najbardziej jakościowe odzyskiwanie przy minimalnej liczbie konsekwencji.

Ponadto nowoczesna medycyna ma zdolność szybkiego leczenia choroby w początkowej fazie, bez czekania na rozwój powikłań.

Gruczolak prostaty: rodzaje operacji usuwania guza

Gruczolak prostaty jest diagnozą medyczną. O chorobie mówi się w przypadku, gdy tkanki zapalnej prostaty zaczynają się zwiększać, co powoduje powstawanie węzłów (łagodne nowotwory). Z reguły choroba ta występuje u mężczyzn w wieku dojrzałym i starszym. W takim przypadku wykonywana jest operacja usunięcia gruczolaka prostaty. W sumie istnieje kilka rodzajów.

Gruczoł krokowy to mały męski organ przypominający orzech w swojej formie. Ten organ znajduje się tuż pod pęcherzem. Przez nią przechodzi cewka moczowa, a także kanały wytryskowe.

Narząd w miednicy odgrywa rolę zastawki, która zamyka przejście podczas erekcji i pozwala na wyrzucenie nasienia, a nie przedostanie się do pęcherza. Ponadto gruczoł krokowy wytwarza specjalny sekret specjalny, który jest częścią nasienia i czyni go bardziej płynnym.

Objawy gruczolaka prostaty

Objawy i odczucia związane z tym stanem patologicznym u mężczyzn początkowo podobne do objawów kobiecych w zapaleniu pęcherza moczowego, a na późniejszym, zaniedbanym etapie następuje całkowite zatrzymanie zdolności samodzielnego oddawania moczu.

Objawy wczesnego gruczolaka:

  • epizodyczna niedrożność oddawania moczu;
  • muszą się obudzić w nocy, aby odwiedzić toaletę;
  • dłuższy czas wymagany do oddania moczu;
  • gdy istnieje potrzeba oddania moczu, istnieje potrzeba natychmiastowego odwiedzenia toalety. Opóźnienie jest niemożliwe;
  • strumień moczu podczas wizyty w toalecie nie jest już jasny, czasami chodzi o to, że mężczyzna opróżnia krople.

Objawy późnego stadium gruczolaka:

  • stały dyskomfort w strefie pachwinowej;
  • niezdolność do odroczenia aktu oddawania moczu nawet na kilka minut, niezdolność do "cierpienia" w toalecie;
  • pogwałcenie pożądania seksualnego lub jego całkowita nieobecność;
  • niemożność pójścia do toalety - na tym etapie leczenie jest niezwykle konieczne.

Rodzaje operacji usunięcia łagodnego guza

Usunięcie gruczolaka gruczołu krokowego nie jest całkowitym usunięciem tego narządu, jak wielu uważa, zwłaszcza jeśli choroba nie została całkowicie rozpoczęta. Usunięcie gruczolaka stercza jest wycięciem nadmiaru miąższu, co doprowadziło do patologicznego wzrostu narządu.

Istnieją dwa popularne rodzaje operacji usunięcia gruczolaków:

Operacja gruczolaka TUR

Ten typ jest uważany za względnie łatwą interwencję chirurgiczną, po której mężczyzna zostaje wyleczony w ciągu dwóch dni.

  1. Istota operacji jest następująca: człowiek jest wstrzykiwany do kanału moczowego za pomocą specjalnego instrumentu, który odcina nadmiar tkanki gruczołu krokowego, który uniemożliwia normalne funkcjonowanie układu moczowo-płciowego za pomocą prądu o wysokiej częstotliwości.
  2. Statki uszkodzone podczas tej procedury są zatrzymywane przez ten sam prąd o wysokiej częstotliwości, co pomaga zapobiegać krwawieniu i skraca czas rehabilitacji. Cały proces jest regulowany przez chirurga za pomocą wizualizatora cytoskopowego.

WAŻNE!

Jeśli chodzi o statystyki, poprawę samopoczucia po manipulacjach TUR odnotowano u 90% mężczyzn.

Prostatektomia

Kolejnym rodzajem operacji, bardziej skomplikowanym i nieprzyjemnym dla człowieka, jest otwarta operacja prostatektomii. W przeciwieństwie do (TUR), ta manipulacja obejmuje całkowite usunięcie prostaty i jest przeprowadzana tylko wtedy, gdy żelazo osiągnie wielkość 80 gramów. Takie przypadki zdarzają się sporadycznie, jeśli w odpowiednim czasie skontaktują się z urologiem. Przy otwartej prostatektomii jądra nie są usuwane! Chirurdzy wpływają tylko na prostatę!

Operację prostatektomii wykonuje się w następujący sposób: tkanka prostaty jest usuwana przez pęcherz za pomocą nacięcia w dolnej części brzucha lub w rejonie między otworem odbytu a moszną. Rodzaj nacięcia jest ustalany przez lekarza po konsultacji z pacjentem.

ZA UWAGI!

Okres rekonwalescencji po operacji prostatektomii sięga siedmiu dni - przez cały okres mężczyzna przebywa w szpitalu z cewnikiem w cewce moczowej.

W każdym przypadku tkanki gruczołu krokowego są usuwane przez pęcherz. Cewnik w cewce moczowej po operacji brzusznej gruczolaka prostaty pozostaje w środku przez 7 dni, a pacjent musi pozostać w szpitalu przez cały czas, nawet jeśli stan zdrowia jest prawidłowy.

W przypadku gruczolaka prostaty nie ma ograniczeń wiekowych. Aby anulować lub poprawić rodzaj interwencji jest możliwe tylko dla takich wskazań, jak obecność chorób onkologicznych, chorób serca i innych krytycznych warunków.

Laparoskopia

  • Laparoskopia przeprowadzana jest za pomocą technologii laserowej, a ilość usuniętego biomateriału jest korygowana przez chirurga za pomocą kamery. Okres odpoczynku wynosi sześć dni.
  • Następny rodzaj operacji - prostatektomia - Praktyczny jedyny sposób na usunięcie gruczolaka prostaty, który zazwyczaj nie wiąże się w przyszłości z trudnościami z erekcją męskiego ciała.
  • Przezcewkowa resekcja w celu usunięcia gruczolaka stercza staje się coraz bardziej popularny ze względu na specyfikę stosunkowo łatwego okresu rekonwalescencji po tej właśnie interwencji.
  • I jeszcze jeden ważny czynnik to bardzo krótki okres rekonwalescencji. Drenaż i cewnik są tutaj potrzebne tylko jeden dzień. Tego rodzaju wygrane dla tych, którzy nie mogą się zgodzić z potrzebą pozostania w szpitalu przez więcej niż pięć dni.

Korzyści

1) znieczulenie miejscowe, którego rozdzielczość nie zależy ani praktycznie nie jest niezależna od statusu CAS.
2) brak krwawienia oznacza krótki okres na powrót do zdrowia.
3) nie ma natychmiastowej potrzeby stosowania cewnika.
4) przebywanie w szpitalu nie dłużej niż 24 godziny.

W jaki sposób wykonywane jest przygotowanie do operacji?

Operacja polega na przebywaniu w szpitalu w okresie od pięciu do dwudziestu dni. W tym okresie testy dla:

  • kiła;
  • HIV;
  • zapalenie wątroby;
  • EKG;
  • RTG klatki piersiowej;
  • Ultradźwięki układu moczowego;
  • PSA (badanie krwi);
  • określenie grupy krwi i czynnika Rh w przypadku, gdy nie ma takich danych.

Bezpośrednio przed manipulacją odbywa się spotkanie z terapeutą, a także z anestezjologiem, który określa rodzaj znieczulenia akceptowalnego w tym konkretnym przypadku.

Gruczolak prostaty: w przeddzień operacji - jeden wieczór przed operacją

Ostatniego wieczoru przed zabiegiem pacjentowi nie zaleca się spożywania ciężkich pokarmów, ponadto pacjentowi przepisuje się profilaktyczną lewatywę do oczyszczania jelit. Po tych manipulacjach mężczyzna niezależnie lub przy pomocy personelu medycznego ogoli włosy rosnące na łonowym i poniżej.

Na początku 12. nocy wszyscy pacjenci, którzy przygotowują się do wszelkiego rodzaju interwencji chirurgicznej określonego typu, nie mogą przyjmować płynów, nawet wody. Bezpośrednio przed operacją mężczyzna otrzymuje specjalne antybiotyki.

Okres pooperacyjny
  1. Każdy rodzaj zabiegu nawet mniej inwazyjne, jak iw okresie pooperacyjnym, a także złożoność i czas trwania operacji zależy nie tylko od stopnia pierwotnego stanu patologicznego i rodzaju interwencji, ale także od wieku, ludzkiego układu odpornościowego i innych niuansów.
  2. Jedna z niezbyt przyjemnych procedur pooperacyjnych przypomina mycie, z ciągłym płukaniem pęcherza furacyliną. Ta procedura może trwać od kilku godzin do kilku dni.
  3. Gruczolak prostaty oznacza zakaz przyjmowania jakiegokolwiek płynu przez co najmniej siedem godzin przed samą procedurą i około półtorej godziny bezpośrednio po operacji. Ale w przyszłości, aby ograniczyć negatywne skutki do minimum, człowiek powinien wypić dziennie więcej niż trzy litry płynu.
  4. Nie jest konieczne ograniczanie się tylko do wody mineralnej, soków, herbat i napojów owocowych. Być może napoje owocowe będą jeszcze bardziej przydatne niż zwykła woda, ponieważ oprócz głównej funkcji - mycia pęcherza, napoje te nasycają organizm witaminami i substancjami odżywczymi.

POTRZEBUJĘ WIEDZIEĆ!

W okresie rehabilitacji nie powinieneś angażować się w napoje zawierające duże stężenie cukrów. Należy preferować naturalne, świeże soki, słabą zieloną herbatę i naturalną wodę mineralną o średnim i niskim stężeniu składników mineralnych i soli.

Usunięcie cewnika

Gruczolak gruczołu krokowego (operacja) nie jest kompletny bez okresu pooperacyjnego, w szczególności - bez drenażu i instalacji cewnika. Usunięcie cewnika zależy od powodzenia i ciężkości manipulacji, od ogólnego stanu zdrowia osoby i od rodzaju manipulacji.

Na przykład, po TUR, cewnik jest usuwany co najmniej od półtora do dwóch dni, a maksymalnie cztery. Rura drenażowa, jeśli jest zainstalowana, jest usuwana po około dwóch i pół tygodniach.

Rehabilitacja po operacji

Każdy rodzaj operacji usunięcia BPH wymaga całkowitego i całkowitego wyleczenia od kilku dni do kilku tygodni. W każdym razie po usunięciu cewnika normalne oddawanie moczu nie jest natychmiast przywracane. Jeszcze kilka tygodni pojawia się problem skrzepów krwi w moczu i zmiana jego barwy.

ZA UWAGI!

Całkowite odzyskanie zdrowia następuje w ciągu miesiąca i pół do dwóch miesięcy. W tym przypadku po usunięciu cewnika z moczem człowieka obecne są skrzepy lub elementy krwi.

Jeżeli wybór krwi w moczu w okresie pooperacyjnym przechodzi z fragmentów formatów i częściowej obecności w formacie krwawienia, ból, nawet bez objawów lub z łagodnymi objawami bólu natychmiast i bez zwłoki należy poprosić o pomoc.

Czego nie można zrobić po operacji?
  • Po operacji nie można przyjmować żadnych napojów alkoholowych, zwłaszcza jeśli zalecono stosowanie antybiotyków;
  • powrót do życia seksualnego przy braku dodatkowych zaleceń następuje w okresie od jednego miesiąca do półtora miesiąca. Gruczolak gruczołu krokowego nie jest wymówką, by zrezygnować z życia seksualnego.

UWAGA!

Jeśli człowiek po operacji planuje mieć dzieci, to kwestia ta powinna zostać omówiona przed manipulacją, ponieważ skutki uboczne mogą obejmować brak wytrysku. Oznacza to, że po rozpoczęciu orgazmu plemniki wejdą do pęcherza, co uniemożliwia poczęcie.

Możliwe konsekwencje operacji usunięcia prostaty

W niezwykle rzadkich przypadkach, gdy po zabiegu odnoszą się do nieprofesjonalnych specjalistów, możliwe są następujące komplikacje:

  • krwawienie;
  • uszkodzenie pęcherza;
  • infekcja;
  • wznowienie wzrostu;
  • wytrysk wsteczny (opisany powyżej).
Cena operacji w Rosji, na Ukrainie, Białorusi

Gruczolak prostaty (a mianowicie cena zabiegu chirurgicznego, aby go usunąć) we wszystkich centralnych miastach Rosji kosztuje około 150 tysięcy rubli. Koszt może się różnić w zależności od rodzaju manipulacji, cen testów i kosztów konsultacji lekarzy.

  • TOUR w Rosji kosztuje około 50 tysięcy rubli, prostatektomia - od 55. Operacja laserowa jest o 10 000 rubli mniej.

Jeśli chodzi o cenę operacji, aby usunąć prostaty na Ukrainie, w szczególności w Kijowie i Charkowie, a następnie

  • Operacja laserowa będzie kosztować co najmniej 74 744 hrywien.
  • WYCIECZKA: około 15 tysięcy hrywien.
  • Waporyzacja laserowa: około 30 tysięcy hrywien.
  • prostatektomia: około 27 tysięcy lub więcej.

Koszt usunięcia gruczolaka prostaty w Mińsku wynosi:

  • Laparoskopowa prostatektomia kosztuje około 40 587 710 białoruskich rubli.
  • TUR około 13 529 236 rubli (białoruski).
  • Radykalna prostatektomia wynosi około 14 882 160 rubli (białoruski).
  • Waporyzacja laserowa wynosi około 10 823 389 rubli (białoruski).

Rodzaje operacji usunięcia gruczolaka stercza, ich zalety i wady

Gruczolak prostaty jest łagodną formacją składającą się ze zrębowej części gruczołu i powiększonego nabłonka. Gdy BPH rośnie, guz zaczyna naciskać na cewkę moczową, co powoduje upośledzenie oddawania moczu. Wykrywanie jego obecności pomaga w określeniu poziomu antygenu PSA. W początkowej fazie rozwoju gruczolaka leczenie jest głównie lekarskie. Jednakże, jeśli terapia lekowa nie dała prawidłowego wyniku, jedyną opcją jest operacja usunięcia gruczolaka prostaty. Obecnie istnieją minimalnie inwazyjne techniki chirurgiczne, które pozwalają mężczyźnie powrócić do normalnego życia.

Kiedy wyznaczasz operację?

Rodzaj interwencji chirurgicznej i procedurę jej wykonania określa się indywidualnie dla każdego pacjenta. Zwykle lekarz zwraca uwagę na objawy gruczolaka prostaty i stopień jego rozwoju. Leczenie chirurgiczne wskazane jest w przypadku:

  1. Nowotwór ma bardzo duży rozmiar i tak bardzo cisnie cewkę moczową, że pacjent nie może samodzielnie oddawać moczu.
  2. Człowiek jest dręczony przez zbyt częste pragnienie oddania moczu.
  3. Pacjent miał krwiomocz.
  4. Zakażenia w układzie moczowo-płciowym człowieka są regularnie diagnozowane.

Jednym z powodów zabiegu są kamienie w pęcherzu

  1. Nietrzymanie moczu.
  2. Obecność kamieni w pęcherzu.
  3. Leczenie lekami okazało się nieskuteczne.
  4. Obecność silnego bólu, którego nie można wyeliminować poprzez przyjmowanie leków.
  5. Postęp hiperplazji.

Chirurgiczne usunięcie gruczolaka gruczołu krokowego nie jest wykonywane u pacjentów w podeszłym wieku, ponieważ taka interwencja wiąże się z ryzykiem dla życia człowieka.

Pacjenci często mają pytania - czy konieczne jest przeprowadzenie operacji w gruczolaku prostaty stopnia 2? Podczas diagnozowania choroby na tym etapie leczenie jest lecznicze. Wskazaniami, które lekarze zwracają uwagę przy przepisywaniu leczenia chirurgicznego są następujące objawy:

  • Trudności z oddawaniem moczu.
  • Stagnacja w pęcherzu moczowym, która powoduje tworzenie się osadów.
  • Wykrywanie krwi w moczu.

O objawach gruczolaka prostaty powie lekarz urolog-androlog Aleksiej Wiktorowicz Żiwow:

  • Pojawienie się zatrucia organizmu.
  • Rozpoznanie niewydolności nerek.
  • Procesy zapalne lub zakaźne w ciele.

Przygotowanie

Podczas przygotowywania pacjenta do operacji konieczne jest:

  1. Skonsultuj się z anestezjologiem, który może określić odpowiedni rodzaj znieczulenia.
  2. Poddaj się kompleksowemu badaniu ciała, które pomoże zidentyfikować możliwe przeciwwskazania do chirurgicznego usunięcia gruczolaka.
  3. Skonsultuj się z lekarzem, jeśli istnieją jakieś przewlekłe choroby.
  1. Przekazać krew do analizy biochemicznej i określić parametry krzepnięcia.
  2. Podczas przygotowywania pacjentowi można przepisać antybiotyki, co pozwoli uniknąć infekcji.
  3. W dniu zabiegu zabrania się jedzenia.

Metody prowadzenia

Tradycyjna kumulacyjna adenomektomia jest wykonywana metodą jamy. Nacięcie, w którym wykonywane są wszystkie niezbędne operacje, odbywa się w dolnej części brzucha. Usunięcie gruczolaka stercza w ten sposób może powodować różne komplikacje i ma wiele przeciwwskazań.

Istnieją inne opcje usuwania gruczolaków, z których każdy ma swoje osobliwości:

  • Przezcewkowa resekcja i nacięcie.
  • Wyłuszczenie.

Przezcewkowa resekcja gruczolaka stercza

  • Parowanie gruczolaka za pomocą lasera.
  • Usuwanie laparoskopowe.
  • Embolizacja tętnic.

Wyboru metody usuwania gruczolaka może dokonać lekarz prowadzący. Zależy od wielu czynników, w tym od stopnia rozwoju nowotworu i powikłań.

Adenomektomia

Nie tak dawno temu był to jedyny sposób na usunięcie gruczolaka. Dzisiaj lekarz może ją wyznaczyć tylko wtedy, gdy inne metody chirurgii są niedopuszczalne. Wskazania do takiej operacji:

  1. Znaczny wzrost wielkości prostaty (większy niż 80 mm).
  2. Podczas badania pacjenta ujawniono różne komplikacje:
  • Kamienie w pęcherzu.
  • Wymaga usunięcia uchyłka w pęcherzu.

Przezcewkowa resekcja

Ta technika jest dziś najczęstsza. Szacowany czas trwania operacji nie przekracza 1 godziny. Wskazaniem do jej prowadzenia jest wielkość gruczołu krokowego, nie przekraczająca objętości 80 ml.

Operacja wykonywana jest endoskopowo. Do miejsca manipulacji instrument jest dostarczany przez moczowód. Diathermocoagulation służy do usuwania tkanek.

Kierownik chirurgicznego kierunku kliniki "Garvis" Robert Molchanov opowie o operacji TOUR prostaty:

Istnieje podobna technika wykonywania zabiegu chirurgicznego, który nazywa się przezcewkowym nacięciem. Różnica polega na tym, że resekcja tkanki nie jest wykonywana, ale małe nacięcie prostaty odbywa się w obszarze, w którym dochodzi do zwężenia moczowodu. Ta manipulacja pozwala usprawnić proces oddawania moczu przez cewkę moczową. Wskazaniem do wystąpienia jest:

  • Niewielki rozmiar prostaty.
  • Prawdopodobieństwo rozwoju procesu onkologicznego jest całkowicie wykluczone.

Cewnik jest natychmiast wprowadzany do cewki moczowej, która jest usuwana 5-7 dni po operacji. Odbywa się to w celu usunięcia pozostałości patologicznych tkanek gruczolaka.

Konsekwencją po usunięciu gruczolaka przez cewkę moczową jest dyskomfort w obszarze manipulacji. Po 7-10 dniach wszystkie nieprzyjemne odczucia powinny zniknąć. Jeśli tak się nie stanie, warto skonsultować się z lekarzem.

Wyłuszczenie

Technika ta jest często stosowana zamiast otwartej operacji i interwencji przez cewkę moczową. Podczas wyłuszczania tkanki gruczolaka są jakby "wyciągane" pod wpływem lasera. Zalety usuwania gruczolaka prostaty, takie jak:

  1. Możliwość późniejszego zbadania usuniętej tkanki gruczołu krokowego w przypadku procesu złośliwego.
  2. Usunięcie dużego gruczolaka (ponad 200 g).
  3. Krótki okres rehabilitacji.
  4. Możliwość przeprowadzania u pacjentów z różnymi patologiami:
  • Jeśli w szkielecie są implanty metalowe.
  • Obecność rozrusznika.
  • Naruszenie krzepliwości krwi.

Laserowa operacja wyłuszczenia

Przeciwwskazania do zabiegu to:

  1. Patologia pęcherza.
  2. Procesy zapalne w ciele.
  3. Ciężki stan pacjenta.
  4. Niemożliwość włożenia instrumentu przez moczowód.

Embolizacja tętnic

Operacja wymaga urządzenia angiograficznego. W trakcie interwencji chirurgicznej naczynia są zamknięte, które zasilają prostatę. Przeciwwskazania do embolizacji obejmują:

  • Obecność w żyłach dolnych kończyn pływających skrzeplin.
  • Rozpoznanie choroby naczyniowej.

Poniższy film opisuje szczegółowo metodę embolizacji tętnic prostaty:

Wskazania do usunięcia gruczolaków poprzez embolizację obejmują:

  1. Naruszenie procesu krzepnięcia krwi.
  2. Ciężkie postacie cukrzycy.
  3. Choroby nerek.

Waporyzacja laserowa

Jest to nowoczesna technika usuwania gruczolaka prostaty, która pozwala uniknąć wielu powikłań. Można go podawać pacjentom, u których występują problemy z krzepnięciem krwi.

Instrument do usuwania gruczolaka jest wprowadzany przez moczowód. Podczas zabiegu za pomocą lasera następuje parowanie patologicznych tkanek. W tym samym czasie dotknięte naczynka są uszczelnione, co pomaga w wyeliminowaniu krwawienia.

Proces przeprowadzania operacji jest monitorowany przez chirurga na specjalnym monitorze. Wskazane jest używanie lasera w przypadku, gdy wielkość gruczolaka mieści się w zakresie 60-80 cmᶾ. Jeśli jego rozmiar przekracza 100 cmᶾ, waporyzacja laserowa jest połączona z przezcewkową resekcją.

Usunięcie gruczolaka stercza za pomocą lasera ma takie zalety:

  1. Wysoka skuteczność leczenia.
  2. Bez poważnych obrażeń.
  3. Możliwość uniknięcia komplikacji (krwawienie, dysfunkcja seksualna po usunięciu gruczolaka itp.).

Laserowe odparowanie gruczolaka prostaty

  1. Operacja może być wykonywana w trybie ambulatoryjnym.
  2. Krótki okres rehabilitacji.
  3. Możliwość trzymania pacjentów z zaburzeniami krzepnięcia.

Jednak metoda ma również negatywne aspekty:

  • Do usunięcia gruczolaka prostaty zajmuje więcej czasu niż do usunięcia endoskopowego.
  • Nie wszystkie kliniki mają sprzęt niezbędny do operacji.

Usuwanie laparoskopowe

Ta metoda usuwania gruczolaka jest uważana za nie tylko minimalnie inwazyjną, ale również skuteczną. Aby wprowadzić niezbędne narzędzia, wykonuje się kilka małych cięć. Podczas operacji chirurg obserwuje na monitorze.

W celu usunięcia guza stosuje się nóż ultradźwiękowy. Po zakończeniu operacji cewnik wprowadza się do moczowodu, który usuwa się po 6 dniach.

Laparoskopowe usunięcie gruczolaka stercza

Zalety tej metody można nazwać:

  1. Minimalny uraz.
  2. Wysoka wydajność.
  3. Lekka utrata krwi.
  4. Możliwość wykonania w przypadku wykrycia gruczolaków o dużych rozmiarach.

Komplikacje

Operacji usunięcia gruczolaka stercza towarzyszą czasami komplikacje, między innymi najczęściej:

  • Krwawienie z tkanek uszkodzonych podczas usuwania gruczolaka.
  • Podczas wykonywania zabiegu wymagane jest mycie pęcherza płynem, który może wejść do łożyska naczyniowego.

Prawdopodobieństwo powikłań zależy od czasu trwania operacji. Czas potrzebny do zrobienia tego bezpośrednio zależy od wielkości prostaty.

Jakie powikłania mogą wystąpić po przezcewkowej resekcji prostaty? Zobacz film poniżej:

Po operacji pacjent może doświadczyć takich komplikacji:

  1. Wystąpienie nietrzymania moczu.
  2. Blizna w cewce moczowej.
  3. Naruszenie funkcji seksualnych, aż do rozwoju impotencja.

Według statystyk, około 2% po chirurgicznym usunięciu gruczolaka, później zwrócić się do lekarza z powodu powikłań. Około 5% potrzebuje drugiej operacji.

Ponadto istnieją możliwe konsekwencje operacji usunięcia gruczolaka stercza:

  • Pojawienie się przetoki moczowej.
  • Wyciek moczu.
  • Infekcja w ranie.
  • Naruszenie funkcji seksualnych. Po operacji otwartej lub przezcewkowej często pojawia się "suchy orgazm", w którym nie ma wydzielania plemników.

Wpływ na potencję

Wokół gruczołu prostaty jest dołączona kapsułka z zakończeniami nerwowymi, które wpływają na erekcję. Jeśli podczas usuwania gruczolaka te zakończenia nerwowe zostały uszkodzone, to człowiek może mieć pogorszenie siły, aż do impotencji.

Rokowanie pacjenta zależy od techniki interwencji chirurgicznej. Pacjenci z zabiegami minimalnie inwazyjnymi mają największą szansę na zachowanie normalnej siły działania, co pozwala zachować integralność zakończeń nerwowych. Na zachowanie funkcji rozrodczej wpływa również obecność złośliwego guza (raka), który rozprzestrzenił się na zakończenia nerwowe. Czasem już podczas operacji chirurg ujawnia tę formację na splotach nerwowych. W takim przypadku są one całkowicie usunięte.

Rak gruczołu krokowego to złośliwy guz rozwijający się w gruczole krokowym.

Rehabilitacja pooperacyjna

W okresie pooperacyjnym po usunięciu gruczolaka gruczołu krokowego dla pacjenta ważne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego. Aby to zrobić, potrzebujesz:

  1. Regularnie poddawaj się badaniom.
  2. Zrównoważone jedzenie i całkowite wyeliminowanie z diety smażonych, pikantnych, słonych potraw i wędzonych potraw.
  3. Pij dużo wody.
  1. Unikaj aktywności fizycznej lub nagłych ruchów.
  2. Aby zapobiec rozwojowi procesu zakaźnego, pacjentowi można zalecić kurację antybiotykową.
  3. Odmówić seksualnej intymności przez 1,5-2 miesiące.
  4. Prowadzić zdrowy i aktywny tryb życia. Codziennie chodźcie na świeże powietrze.
  5. Wykonaj specjalne ćwiczenia, które wyśle ​​lekarz.

Koszt operacji zależy od rodzaju interwencji.

Tabela 1. Ceny zabiegu operacyjnego w celu usunięcia gruczolaka stercza

Opinie pacjentów

Po przestudiowaniu opinii pacjentów, którzy borykają się z koniecznością operacji usunięcia gruczolaka, można zauważyć, że wszystkie są dobrze tolerowane. Konsekwencje mogą zależeć od rodzaju interwencji chirurgicznej:

  • Po przeprowadzeniu gruczolakowatej adenomektomii okres rehabilitacji jest najdłuższy. Istnieje również ryzyko wystąpienia różnych powikłań (nietrzymanie moczu, zmniejszona siła działania, wytrysk wsteczny itp.).
  • Przezcewkowa resekcja jest połączona z możliwością wystąpienia takich samych powikłań jak tradycyjne usunięcie gruczolaka, ale czas wymagany do wyzdrowienia jest nieco krótszy.
  • Po wyłuszczeniu niektórzy mężczyźni zgłaszają naruszenie funkcji seksualnych. Na początkowym etapie mogą wystąpić problemy z zatrzymaniem moczu. Czasami możliwe jest wystąpienie krwawienia lub wytrysku w pęcherzu.
  • Po odparowaniu laserem zwykle nie występują nieprzyjemne konsekwencje. W tym samym czasie mężczyźni po usunięciu gruczolaka zauważają poprawę nie tylko oddawania moczu, ale także erekcji.
  • Laparoskopia ma minimalne negatywne konsekwencje. W większości przypadków proces zatrzymywania moczu normalizuje się w ciągu pierwszych 6 miesięcy po usunięciu gruczolaka.
  • Po usunięciu nowotworu przez embolizację pacjenci nie wykazali żadnych negatywnych konsekwencji. Mężczyźni donoszą, że oddawanie moczu szybko wraca do normy.

Operacja, podczas której usunięto gruczolaka prostaty, często staje się jedynym sposobem na pozbycie się patologii. Istnieje kilka możliwości jego przeprowadzenia. Wybierz najlepszy, można tylko lekarza.