Główny
Objawy

Gruczolak prostaty

Gruczolak prostaty - proliferacja gruczołowej tkanki gruczołu krokowego, prowadząca do naruszenia wypływu moczu z pęcherza. Charakteryzuje się częstym i trudnym oddawaniem moczu, w tym nocą, osłabieniem strumienia moczu, mimowolnym wypływem moczu, ciśnieniem w pęcherzu moczowym. Następnie może nastąpić całkowite zatrzymanie moczu, zapalenie i tworzenie się kamieni w pęcherzu i nerkach. Przewlekłe zatrzymanie moczu prowadzi do zatrucia, rozwoju niewydolności nerek Rozpoznanie gruczolaka stercza obejmuje ultradźwięki prostaty, badanie jej tajemnicy, jeśli to konieczne - biopsję. Leczenie z reguły jest chirurgiczne. Leczenie zachowawcze jest skuteczne na wczesnym etapie.

Gruczolak prostaty

Gruczolak prostaty - łagodny nowotwór gruczołów przytarczyc zlokalizowanych wokół cewki moczowej w jego oddziale prostaty. Głównym objawem gruczolaka prostaty jest naruszenie oddawania moczu z powodu stopniowego ucisku cewki moczowej przez jeden lub więcej guzków rosnących. Gruczolak prostaty charakteryzuje się łagodnym przebiegiem.

Częstość występowania gruczolaka prostaty

Adresy medyczne opieki tylko niewielka część pacjentów z BPH, jednak szczegółowe badanie może wykryć objawy choroby co czwarty mężczyzna w wieku 40-50 lat, a połowa mężczyzn od 50 do 60 lat. Gruczolak prostaty wykryto u 65% mężczyzn w wieku 60-70 lat, 80% mężczyzn w wieku 70-80 lat i ponad 90% mężczyzn w wieku powyżej 80 lat. Nasilenie objawów może się znacznie różnić. Badania z zakresu urologii wskazują, że około 40% mężczyzn z gruczolakiem prostaty ma problemy z oddawaniem moczu, ale tylko jeden na pięciu pacjentów w tej grupie szuka pomocy medycznej.

Przyczyny gruczolaka prostaty

Mechanizm rozwoju gruczolaka prostaty nie został jeszcze w pełni określony. Pomimo powszechnej opinii łączącej gruczolaka prostaty z chronicznym zapaleniem gruczołu krokowego, nie ma danych, które potwierdzałyby związek tych dwóch chorób. Badacze nie ujawnili żadnego związku między rozwojem gruczolaka prostaty a spożywaniem alkoholu i tytoniu, orientacją seksualną, aktywnością seksualną, chorobą weneryczną i zapalnymi.

Występuje wyraźna zależność występowania gruczolaka prostaty od wieku pacjenta. Naukowcy uważają, że gruczolak prostaty rozwija się w wyniku zaburzeń hormonalnych u mężczyzn z początkiem andropauzy (męska menopauza). Ta teoria jest potwierdzona przez fakt, że mężczyźni wykastrowani przed okresem dojrzewania i niezwykle rzadko mężczyźni, którzy zostali wykastrowani po jego wystąpieniu, nigdy nie cierpią na gruczolaka prostaty.

Objawy gruczolaka prostaty

Istnieją dwie grupy objawów gruczolaka prostaty: podrażniające i obstrukcyjne. Pierwszy zespół objawów gruczolaka gruczołu krokowego dotyczy częste oddawanie moczu, trwała (obowiązkowe), nagłe parcie na mocz, moczenie nocne, nietrzymanie moczu. Grupa obturacyjnych objawów charakterystycznych BPH to trudności w oddawaniu moczu, opóźnienia wystąpienia i zwiększony czas oddawanie moczu, uczucie niecałkowitego opróżnienia, powolnego oddawania moczu przerywany strumień, napinając potrzeby.

Istnieją trzy stadia gruczolaka prostaty:

  • Rekompensowany etap gruczolaka stercza (etap I)

Zmienia się dynamika aktu oddawania moczu. Staje się częstszy, mniej intensywny i mniej wolny. 1-2 razy potrzeba oddać mocz w nocy. Co do zasady, nokturia w pierwszym stadium gruczolaka prostaty nie wywołuje niepokoju u pacjenta, który kojarzy się z ciągłym nocnym przebudzeniem z rozwojem bezsenności związanej z wiekiem.

W ciągu dnia można utrzymać normalną częstotliwość oddawania moczu, ale pacjenci z gruczolakiem prostaty stopnia I odnotowują okres oczekiwania, szczególnie wyraźny po nocnym śnie. Następnie zwiększa się częstotliwość dziennego oddawania moczu, a ilość wydalonego moczu na pojedyncze oddawanie moczu maleje. Istnieją imperatywne pragnienia. Strumień moczu, który wcześniej utworzył krzywą paraboliczną, wyróżnia się leniwie i opada prawie pionowo.

W pierwszym stadium gruczolaka przerostu gruczołu krokowego rozwija się przerost mięśni pęcherza, dzięki czemu utrzymuje się efektywność jego opróżniania. Na tym etapie nie ma resztkowego moczu lub praktycznie żadnego. Zachowany zostaje stan czynnościowy nerek i górnych dróg moczowych.

  • Podskompensowany etap gruczolaka stercza (etap II)

W II stadium gruczolaka prostaty zwiększa się objętość pęcherza, w jego ścianach rozwijają się zmiany dystroficzne. Ilość resztkowego moczu osiąga 100-200 ml i nadal rośnie. Przez cały okres oddawania moczu pacjent zmuszony jest intensywnie obciążać mięśnie brzusznej prasy i przepony, co prowadzi do jeszcze większego wzrostu ciśnienia wewnątrzdechowego. Czynność oddawania moczu staje się wielofazowa, przerywana, falująca.

Stopniowo zakłócał przepływ moczu na górnych drogach moczowych. Struktury mięśniowe tracą elastyczność, drogi moczowe rozszerzają się. Funkcja nerek jest osłabiona. Pacjenci cierpią z powodu pragnienia, wielomoczu i innych objawów postępującej przewlekłej niewydolności nerek. Jeśli mechanizmy kompensacji zawiodą, rozpoczyna się trzeci etap.

  • Zdekompensowany etap gruczolaka stercza (etap III)

Pęcherz w III stadium gruczolaka prostaty jest rozciągnięty, pełen moczu, łatwo wyczuwalny palpacyjnie i wizualnie. Górna krawędź pęcherza może osiągnąć poziom pępka i wyższy. Opróżnianie nie jest możliwe nawet przy intensywnym napięciu mięśni brzucha. Pragnienie opróżnienia pęcherza staje się ciągłe. W jamie brzusznej może pojawić się silny ból. Mocz jest często wydalany z kroplami lub bardzo małymi porcjami. W przyszłości ból i chęć oddawania moczu stopniowo słabną. Rozwija paradoksalne zatrzymanie moczu charakterystyczne dla gruczolaka prostaty (pęcherz jest pełny, mocz jest stale przydzielany kropla po kropli).

W tym stadium gruczolaka gruczołu krokowego górnych dróg oddechowych rozszerzone, czynność nerek miąższu naruszona z uwagi na stałej niedrożności dróg oddechowych, co prowadzi do wzrostu ciśnienia w układzie pyelocaliceal. Powstaje klinika przewlekłej niewydolności nerek. Jeśli opieka medyczna nie jest dostępna, pacjenci umierają z powodu postępującej przewlekłej niewydolności nerek.

Powikłania gruczolaka prostaty

Jeśli leczenie nie zostanie wykonane, u pacjenta z gruczolakiem stercza może rozwinąć się przewlekła niewydolność nerek. W przypadku gruczolaka prostaty dochodzi czasem do ostrego zatrzymania moczu. Pacjent nie może oddawać moczu z przepełnionym pęcherzem, pomimo intensywnego pożądania. Aby wyeliminować opóźnienie oddawania moczu, pęcherz może zostać cewnikowany u mężczyzn, czasami w nagłej operacji lub przebicie pęcherza.

Innym powikłaniem gruczolaka prostaty jest krwiomocz. Liczba pacjentów ma mikroskopijne krwiomocz, ale częstych i intensywne krwawienia z tkanki gruczolaka (na zranienia w wyniku manipulacji) lub żylaki szyjki pęcherza moczowego. Wraz z tworzeniem się skrzepów rozwija się tamponada pęcherza, która wymaga natychmiastowej operacji. Często przyczyną krwawienia z gruczolakiem prostaty jest cewnikowanie diagnostyczne lub terapeutyczne.

kamienie pęcherza gruczolaka gruczołu krokowego może wynikać z zastój moczu lub migrować z nerek i dróg moczowych. Kiedy tsistolitiaze obraz kliniczny gruczolaka prostaty jest uzupełniony przez częste oddawanie moczu i ból, promieniujący do głowy penisa. W pozycji stojącej, przy chodzeniu i ruchach, objawy stają się bardziej wyraźne, podczas gdy w pozycji na brzuchu zmniejsza się. Charakterystyczny objaw „układania strumieniem moczu” (mimo niecałkowitego opróżnienia pęcherza, przepływ moczu nagle przerwane, a włączona jedynie, gdy położenie ciała). Często w gruczolaka gruczołu krokowego rozwoju chorób zakaźnych (epididymo, zapalenia najądrza, zapalenia pęcherzyków gruczolaka gruczołu krokowego, zapalenie cewki moczowej, ostre i przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek).

Rozpoznanie gruczolaka prostaty

Lekarz przeprowadza badanie palca prostaty. W celu oceny nasilenia objawów gruczolaka prostaty pacjentowi proponuje się wypełnienie dziennika moczu. Wykonaj badanie wydzielania gruczołu krokowego i wymazów z cewki moczowej w celu wyeliminowania powikłań infekcyjnych. Wykonać ultradźwięków prostaty, podczas którego określa objętość gruczołu krokowego, a wykresy ujawniają kamienie zastoinowej oszacowania ilości resztkowego moczu, nerek i dróg moczowych.

Wiarygodne oszacowanie stopnia zatrzymania moczu w gruczolaku gruczołu krokowego pozwala na wykonanie uroflowmetrii (czas oddawania moczu i natężenie przepływu moczu określa specjalny aparat). Aby wykluczyć raka gruczołu krokowego, konieczna jest ocena poziomu PSA (antygenu specyficznego dla prostaty), którego wartość nie powinna normalnie przekraczać 4ng / ml. W spornych przypadkach wykonywana jest biopsja prostaty.

Cystografia i urografia wydalnicza z gruczolakiem stercza w ostatnich latach są rzadsze ze względu na pojawienie się nowych, mniej inwazyjnych i bezpieczniejszych metod badawczych (USG). Czasami wykonuje się cystoskopię w celu wykluczenia chorób o podobnych objawach lub w ramach przygotowań do chirurgicznego leczenia gruczolaka prostaty.

Leczenie gruczolaka prostaty

Kryterium wyboru taktyki leczenia gruczolaka prostaty u urologa jest skala objawów I-PSS, która odzwierciedla nasilenie zaburzeń układu moczowego. Według tej skali, jeśli wynik jest mniejszy niż 8, terapia nie jest wymagana. Przy 9-18 punktach zachodzi leczenie zachowawcze. Jeśli wynik jest większy niż 18, konieczna jest operacja.

  • Leczenie zachowawcze gruczolaka prostaty

Leczenie zachowawcze prowadzi się we wczesnym stadium i w obecności bezwzględnych przeciwwskazań do zabiegu chirurgicznego. W celu zmniejszenia nasilenia objawów stosuje się inhibitory inhibitora 5-alfa-reduktazy (dutasteryd finasteryd), blokery alfa (alfuzosyny, terazosyna, doksazosynę, tamsulozynę), preparaty ziołowe (African ekstrakt z kory śliwki lub piła Palmetto owoców).

W celu zwalczania infekcji, często z gruczolaka gruczołu krokowego przystępujących przepisać antybiotyki (gentamycyny, cefalosporyn). Po zakończeniu antybiotykoterapii probiotyki są stosowane w celu przywrócenia prawidłowej mikroflory jelitowej. Przeprowadzić korektę odporności (interferon alfa-2b, pirogeniczny). Zmiany miażdżycowe w naczyniach krwionośnych, które rozwijają się u większości pacjentów w podeszłym wieku z BPH, utrudnia przepływ leków terapeutycznych do gruczołu krokowego, tak aby unormować krążenia przepisać Trental.

  • Leczenie operacyjne gruczolaka prostaty

Istnieją następujące procedury chirurgiczne w leczeniu gruczolaka prostaty:

  1. adenomektomia. Przeprowadzane w obecności powikłań, resztkowy mocz w ilości większej niż 150 ml, masa gruczolaka wynosi ponad 40 g;
  2. TUR (przezcewkowa resekcja). Procedura minimalnie inwazyjna. Operacja wykonywana jest przez cewkę moczową. Jest on wykonywany z ilością resztkowego moczu nie więcej niż 150 ml, masa gruczolaka nie jest większa niż 60 g. Nie dotyczy niewydolności nerek;
  3. laserowa ablacja, laserowe niszczenie, TUR waporyzacja prostaty. Delikatne metody. Minimalna utrata krwi umożliwia wykonywanie operacji z masą guza większą niż 60 g. Te interwencje są operacją z wyboru dla młodych pacjentów z gruczolakiem prostaty, ponieważ pozwalają one zachować funkcje seksualne.

Istnieje wiele bezwzględnych przeciwwskazań do chirurgicznego leczenia gruczolaka prostaty (niewyrównane choroby układu oddechowego i sercowo-naczyniowego itp.). Jeśli leczenie chirurgiczne gruczolaka prostaty nie jest możliwe, cewnikowanie pęcherza lub chirurgia paliatywna - cystostomia. Należy pamiętać, że paliatywne metody leczenia obniżają jakość życia pacjenta.

Objawy i metody leczenia gruczolaka prostaty u mężczyzn

Gruczolak prostaty jest łagodnym guzem powstałym ze stroma gruczołu krokowego lub nabłonka gruczołowego. Ta choroba jest całkowicie uleczalna, jeśli zostanie zdiagnozowana na czas i rozpocznie leczenie, stosując zalecenia lekarza. Niestety, nie wszyscy mężczyźni mają odpowiedzialny stosunek do swojego zdrowia i często przychodzą do lekarza z zaawansowanym stadium choroby, którego leczenie wiąże się z dużymi trudnościami. Dlatego konieczne jest poznanie objawów patologii i przyczyn, które prowadzą do jej rozwoju.

Synonimy choroby - gruczolak prostaty, łagodny przerost gruczołu krokowego. Gruczoł prostaty jest narządem składającym się z płatków tkanki gruczołowej i tkanki łącznej lub zrębu. Prostata wytwarza sekret, który wspiera normalne funkcjonowanie plemników.

Dynamika gruczolaka prostaty jest rozczarowująca. Według Światowej Organizacji Zdrowia 82% 80-letnich mężczyzn ma tę chorobę. Po 80 latach występuje u 96% starszych mężczyzn. W grupie wiekowej od 40 do 50 lat patologię rozpoznaje się u 12% mężczyzn. Według WHO częstotliwość występowania gruczolaka zależy od rasy i nawyków żywieniowych osób z różnych krajów. Przedstawiciele rasy murzyńskiej cierpią na tę chorobę częściej niż inni, a mieszkańcy Chin i Kraju Wschodzącego Słońca są nieco mniej prawdopodobne z powodu żywności nasyconej fitosterolami.

Jakie są przyczyny gruczolaka stercza u mężczyzn?

Dokładne przyczyny choroby nie zostały jeszcze ustalone. Dokładnie wiadomo, że istnieje bezpośredni związek z wiekiem pacjentów. Im bliżej "męskiego orgazmu", tym większe ryzyko rozrostu gruczołu krokowego. Najwyraźniej znaczenie regulacji neuroendokrynnej aktywności prostaty - zmniejszenie produkcji testosteronu, głównego męskiego hormonu i zwiększenie stężenia estradiolu. Hormon ten jest w stanie stymulować zwiększone namnażanie komórek prostaty.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju gruczolaka prostaty:

Hipodinamy i związany z tym nadmiar masy - tkanka tłuszczowa wytwarza estrogeny;

Predyspozycje genetyczne - przypadki gruczolaka od krewnych;

Niewłaściwa dieta - włączenie do diety tłustych, smażonych potraw z przyprawami;

Wszystkie inne czynniki, takie jak niewystarczająca aktywność seksualna, skutki infekcji seksualnych, złe nawyki, nie zostały potwierdzone w badaniach naukowych.

Główne objawy gruczolaka prostaty

Obstrukcyjne objawy gruczolaka związane z upośledzeniem oddawania moczu:

Czucie nie do końca opróżnione z pęcherza - normalne u mężczyzn po oddaniu moczu wydaje się pustym pęcherzem;

Oddawanie moczu w trybie luźnym - mocz jest wydalany w obniżonej stawce;

Przerywane oddawanie moczu w częściach - w normie występuje bez przerw;

Nie jest możliwe wydalanie moczu bez obciążania mięśni brzucha;

Wyjście kropelek moczu po zakończeniu oddawania moczu - w normie taki objaw jest niemożliwe;

Pierwotne opóźnienie uwalniania moczu - gdy zwieracz odpręża się, wydaje się, że oddawanie moczu jest opóźnione, następuje z opóźnieniem.

Objawy nawadniające są objawami podrażnienia tkanki pęcherza moczowego:

W ciągu dnia pollakiuria - oddawanie moczu 15-20 razy dziennie, w normalnych warunkach - 4-6 razy przy reżimie picia 2,5 litra płynu.

Noc pollakiuria (nokturia) - od 3 lub więcej oddawania moczu w nocy, chociaż normalnie można spać w nocy bez emulacji.

Fałszywa potrzeba to pragnienie bez oddawania moczu.

Objawy irygacyjne są spowodowane tym, że mocz gromadzi się w pęcherzu i przez długi czas.

Główną rolę w pojawieniu się objawów odgrywa osłabione funkcjonowanie wypieracza, mięśnia odpowiedzialnego za wydalanie moczu. Zwykle kurczy się, gdy szyja pęcherza się otwiera, ale z wypieraczem gruczołowym jest niestabilna. Wynika to z wpływu czynników adrenergicznych, których koncentracja zmienia swoją aktywność, osłabiając kurczliwość. Ogniska rozrostu zakłócają normalne funkcjonowanie pęcherza z powodu patologicznie osłabionego zaopatrzenia w krew.

Objawy choroby zależą również od stadium, na którym się znajduje:

Pojawiają się negatywne odczucia z opróżnionym pęcherzem

Naruszono funkcjonowanie pęcherza, którego nie można całkowicie opróżnić po oddaniu moczu

Pojawia się paradoksalna ishuria, kiedy mocz prawie nie jest uwalniany z pełnym pęcherzem, funkcja pęcherza zatrzymuje się

Jaka jest różnica między gruczolakiem prostaty a zapaleniem gruczołu krokowego?

Stany te są często mylone, zastępując koncepcje, które różnią się od siebie. Gruczolak gruczołu krokowego jest wzrostem tkanki gruczołu krokowego lub hiperplazją. Zapalenie gruczołu krokowego jest procesem zapalnym w gruczole krokowym.

Wiek cechy występujące

Po 40-45 latach młodzi mężczyźni praktycznie nie występują

Wiek najwyższej aktywności seksualnej wynosi 20-42 lat

Przyczyny

Manifestacje niedoboru androgenów objawiające się podczas "menopauzy mężczyzn"

Infekcja patogenami;

Częsty lub zbyt rzadki stosunek seksualny;

Procesy zachodzące w gruczole krokowym

Tworzenie i wzrost węzłów ściskających cewkę moczową

Proces zapalny w tkankach prostaty

Funkcje leczenia

Leczenie zachowawcze lekami, w zaawansowanym stadium - chirurgia (ektomia węzłów przerostowych)

Terapia lekami przeciwzapalnymi i przeciwbakteryjnymi, środki przeciwbólowe

Możliwe powikłania i konsekwencje

Jeśli odkładasz wizytę u lekarza z pojawieniem się pierwszych objawów przerostu gruczołu krokowego, mały problem może przekształcić się w stan zagrażający życiu i obarczony komplikacjami.

Powikłania gruczolaka prostaty:

Ostre zatrzymanie moczu. Powikłanie występuje w stadium 2 lub 3 z powodu ucisku cewki moczowej przez przerost prostaty. czynniki strącające - zespół lękowy, ostre infekcje układu oddechowego, hipotermia, spożycie alkoholu, długi pobyt w pozycji siedzącej, zmęczenie, opóźnienie opróżniania pęcherza.

Objawy ostrego zatrzymania - pełne pęcherza, niezdolność do przeprowadzenia pełnej moczu, silny ból, rozciągającą się do prącia, w obszarze lędźwiowym. konieczne jest ryzyko komplikacji wystąpienia ostrej niewydolności nerek, wodonercze, śpiączkę, a zatem, bez zwłoki do dostarczania pacjenta do szpitala cewnikowania pęcherza moczowego.

Zapalenie dróg moczowych. Procesy zastoju w pęcherzu prowadzą do rozmnażania się bakterii. Prowokują one do rozwoju zapalenia pęcherza, zapalenia cewki moczowej, odmiedniczkowego zapalenia nerek. Zapobieganie powikłaniom to terminowe leczenie gruczolaka prostaty.

Kamica moczowa. Niepełne opróżnienie pęcherza prowadzi do pojawienia się w nim mikrolitów, kamieni lub złóż mineralnych. Mogą powodować zablokowanie pęcherza, opóźnienie w oddawaniu moczu. Leczenie interwencji chirurgicznej podczas usuwania gruczolaka.

Hematuria. Pojawienie się erytrocytów w moczu, którego przyczyną są żylaki szyi pęcherza moczowego. Rodzaje krwiomoczu są makroskopowe i mikroskopijne. W pierwszym przypadku mocz staje się czerwony, w drugim przypadku diagnoza jest wykonywana, gdy mocz jest badany laboratoryjnie. Komplikacja różni się od kamieni i procesów nowotworowych w pęcherzu.

Diagnostyka

Ogólny standard zbierania anamnestycznych danych został przyjęty w 1997 roku przez Międzynarodowy Komitet Hiperplazji Prostaty. Objawy choroby ocenia się za pomocą kwestionariusza IPSS i skali oceny jakości życia QQL. Wyniki i nasilenie objawów choroby ocenia się w punktach:

8-19 - umiarkowanie wyrażone;

20-35 - poważne objawy.

Urolog przy pomocy pacjenta wypełnia dziennik oddawania moczu, w którym bierze się pod uwagę objętość moczu i częstotliwość oddawania moczu, prowadzi różne metody diagnostyczne:

Obmacywanie prostaty. Urolog lub chirurg wykona badanie odbytnicy przez prostatę, aby określić jej rozmiar, konsystencję, bolesność, różnicowanie się od przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego.

Badanie ultrasonograficzne (USG nerek i prostaty). Za pomocą tego badania określa się stopień hiperplazji gruczołu prostaty, wielkość i kierunek wzrostu węzłów gruczołowych oraz obecność kalcynatów. Ultrasonografia nerek pomaga określić ich wielkość, obecność lub brak zmian patologicznych, choroby urologiczne.

TRUS - przezskórne badanie ultrasonograficzne prostaty. Pomaga ustalić prawdziwą wielkość i strukturę gruczołu krokowego, odróżnić gruczolak od zapalenia gruczołu krokowego lub procesu onkologicznego. Badanie określa zapalenie gruczołu krokowego na samym początku jego rozwoju, nawet przed wystąpieniem istotnych objawów.

Ośrodki zwapnień w centralnej strefie gruczołu krokowego, ujawnione w wyniku TRUS, wskazują na 5 (końcowy) etap choroby.

Uroflowmetria to pomiar charakterystyk strumienia moczu. Metodę badania przeprowadza się 2 lub więcej razy z pełnym pęcherzem (200-230 ml). Na krzywej mocznikowej rejestruje się czas, w którym następuje oddawanie moczu, maksymalne natężenie przepływu. Szybkość oddawania moczu wynosi 100 ml na 10 sekund, do 100 ml na 23 sekundy, szybkość przepływu wynosi 15 ml / s. Natężenie przepływu moczu zależy od wieku samca, maleje co 10 lat o 2 ml / s.

Oznaczanie resztkowego moczu. Ważny wskaźnik diagnostyczny do określania wskazań do interwencji chirurgicznej, do określania etapów choroby. W połączeniu z uroflowometrią, a następnie oddawaniem moczu za pomocą ultradźwięków.

Cystomanometria. Metoda określania ciśnienia wewnątrz pęcherza podczas oddawania moczu i na różnych etapach jego napełniania. Normalnie przy akumulacji w pęcherzu moczowym 100-150 ml moczu ciśnienie wynosi 7-10 mm Hg, przy 250-300 ml - 20-35 mm Hg.

Odchylenia od normy w kierunku zwiększenia ciśnienia dopęcherza do 30 mm Hg. mówić o wzroście odruchu wypieracza. Po obniżeniu do 10-15 mm Hg. przy napełnianiu do 600-800 ml dochodzi do hiporefleksji wypieracza (zmniejszenie odruchu). Oba te wskaźniki charakteryzują właściwości wypieracza, jego elastyczność i funkcje rezerwowe.

Odchylenie od normy wynosi więcej niż 45-50 mm Hg. mówić o przeszkodzie w normalnym oddawaniu moczu.

Cystografia. Aby zbadać pęcherz, ta metoda wykorzystuje środek kontrastowy. W przypadku zstępującej cystografii materiał kontrastowy przesuwa się od góry do dołu, co pozwala określić patologię szyi pęcherza, zapobiegając jej wypełnieniu. W postępującej cystografii ruch środka kontrastowego pomaga określić deformację cewki moczowej w gruczole krokowym.

CT i MRI. Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny pomagają określić strukturę gruczolaka, jego objętość i stadium, obecność powikłań, proces onkologiczny.

PSA w gruczolaku prostaty

PSA lub antygen swoisty dla gruczołu krokowego - enzym wytwarzany przez komórki gruczołu krokowego jest normalny w przypadku upłynniania płynu nasiennego. Część enzymu PSA wchodzi w krążenie ogólnoustrojowe. W przypadku gruczolaka gruczołu krokowego stężenie PSA we krwi wzrasta wraz z nowotworem złośliwym, a poziom enzymu staje się jeszcze wyższy.

Stawka PSA w zależności od wieku:

do 50 lat - mniej niż 2,5 ng / ml;

od 50 do 60 lat - mniej niż 3,5 ng / ml;

od 60 do 70 lat - mniej niż 4,5 ng / ml;

starsze niż 70 lat - 6,5 ng / ml

Stężenie enzymu ponad 10 ng / ml - dowody na zwiększone prawdopodobieństwo degeneracji nowotworu złośliwego. Każdy gram łagodnego guza zwiększa poziom PSA o 0,3 ng / ml, każdy gram złośliwego wzrostu o 3,5 ng / ml. Tempo wzrostu poziomu enzymu we krwi z gruczolakiem gruczołu krokowego nie przekracza 0,75 ng / ml w ciągu roku. Przy bardziej wyraźnym wzroście istnieje podejrzenie złośliwości nowotworu.

Wyróżnij następujące formy antygenu specyficznego dla prostaty, określone w badaniach laboratoryjnych:

Bezpłatny PSA, krążący w wolnej formie,

Powiązany PSA (w połączeniu z innymi białkami).

Przy wolnym stężeniu antygenu mniejszym niż 15%, jego całkowita ilość wiąże się z ryzykiem onkologicznej transformacji guza prostaty. To samo podejrzenie jest spowodowane zwiększoną gęstością PSA (więcej niż 0,15 ng / ml / cm 3). Określa się ją, dzieląc poziom białka enzymatycznego we krwi (w ng / ml) przez objętość gruczołu krokowego (w cm 3).

Jeśli istnieje podejrzenie przebiegu procesu złośliwego, wykonuje się biopsję tkanek gruczołów i ich badanie histologiczne.

Leczenie gruczolaka prostaty u mężczyzn

Leki

Stosowanie leków nie może uratować mężczyzny z gruczolaka prostaty. Ich działanie nieco spowalnia wzrost guza i minimalizuje objawy choroby.

Farmaceutyczne grupy leków stosowanych w leczeniu zachowawczym gruczolaka:

Alfa-adrenoblockery. Powodują rozszerzenie cewki moczowej z powodu rozluźnienia mięśni gładkich cewki moczowej, co poprawia odpływ moczu, zmniejsza opór cewki moczowej. Aby uzyskać pożądany efekt, wymagane jest długotrwałe stosowanie leków - co najmniej sześć miesięcy. Efekt terapeutyczny leków staje się zauważalny po 2-4 tygodniach od początku przyjęcia. Stosowanie takich leków, jak Prazosin (4-5 mg / dzień), Doxazosin (2-8 mg / dzień), Alfuzosyna (5-7,5 mg / dzień), Terazozin (5-10 mg / dzień). Jeśli nie ma wyraźnego efektu w ciągu 3-4 miesięcy, wymagana jest zmiana taktyki leczenia.

Inhibitory 5-alfa-reduktazy. Są one stosowane w celu zmniejszenia wielkości gruczołu krokowego o dużej objętości, spowalniając jego wzrost. Wpływ leków w tej grupie opiera się na konwersji testosteronu do dihydrotestosteronu. Fundusze stosowane, takie jak Finasteryd (5 mg / dzień), Duasteride. Leki te nie mają skutków ubocznych leków hormonalnych, ponieważ nie są one związane z receptorami hormonalnymi. Oczekiwanym efektem zastosowania jest zmniejszenie objętości gruczołu krokowego o 20% po 3 miesiącach, o 30% po 6 miesiącach.

Operacje usunięcia gruczolaka stercza

Leczenie chirurgiczne przerostu gruczołu krokowego przeprowadza się według bezwzględnych wskazań po badaniu pacjenta. W nagłych wypadkach przeprowadzana jest nieplanowana operacja.

Wskazania do operacji w trybie nagłym:

Ostre zatrzymanie moczu;

Krwawienie, grożenie śmiercią.

Operacja w nagłym przypadku odbywa się w ciągu 24 godzin od wystąpienia powikłań. Powoduje to usunięcie gruczołu krokowego (gruczolakoraka prostaty).

Bezwzględne wskazania do niezaplanowanej operacji:

Zatrzymanie oddawania moczu, kontynuowanie nawet po cewnikowaniu pęcherza;

Niewydolność nerek spowodowana gruczolakiem stercza;

Kamienie pęcherza moczowego spowodowane gruczolakiem;

Częste nawroty infekcji dróg moczowych, wywołane przez gruczolaka;

Masywne krwiomocz (obecność erytrocytów w moczu), które powstały z powodu gruczolaka stercza;

Duży uchyłek w pęcherzu;

Znaczny wzrost średniej proporcji gruczołu krokowego;

Duża objętość resztkowego moczu w pęcherzu.

Przed operacją pacjent poddawany jest badaniu kontrolnemu - przechodzi ogólne badanie krwi w celu określenia liczby leukocytów (znak stanu zapalnego), czerwonych krwinek i hemoglobiny (objaw niedokrwistości). Ogólny biochemiczny test krwi pozwala ocenić stan nerek według poziomu kreatyniny i mocznika. Test krzepnięcia krwi pomoże wyeliminować ryzyko krwawień pooperacyjnych i pooperacyjnych oraz choroby zakrzepowo-zatorowej. Prowadzenie elektrokardiogramu zapobiegnie powikłaniom czynności serca.

Rodzaje operacji usunięcia gruczolaka:

> Otwarta prostatektomia jest tradycyjnym zabiegiem kawitacyjnym wykonywanym w znieczuleniu ogólnym. Wskazania - masa gruczołu wynosi ponad 60 g, objętość moczu resztkowego jest nie mniejsza niż 150 ml.

Taktyka prostatektomii w 2 etapach:

Usunięcie prostaty, utworzenie przetoki do ściany brzucha w celu wydalenia z moczem do gromadzenia moczu.

Przywracanie normalnego sposobu oddawania moczu.

> Przezcewkowe leczenie endourologiczne - wykonuje się w jamie cewki moczowej przy użyciu sprzętu endoskopowego. Endoskop przez cewkę moczową przynosi się bezpośrednio do gruczołu, pod jego kontrolą usuwa się ogniska przerostu.

Tkanki miękkie nie są uszkodzone, co ułatwia okres rehabilitacji;

Hemostaza jest stale pod kontrolą, co zmniejsza ryzyko krwawienia pooperacyjnego;

Być może interwencja chirurgiczna, nawet u pacjentów ze współistniejącymi patologiami.

Mogą wystąpić powikłania - wytrysk wsteczny, nietrzymanie moczu, zwężenie cewki moczowej, stwardnienie ściany pęcherza moczowego.

> Przezwaniowe elektrowaporowanie - stosuje się w przypadku małych i średnich rozmiarów prostaty. Poprzez cewkę wprowadzono elektrodę rolkową, która wypala przerośniętą tkankę gruczołu krokowego, jednocześnie osuszając pole operacyjne i koagulując naczynia. Zmniejszenie ryzyka krwawienia podczas odparowywania gruczolaka jest wielką zaletą tej metody.

> Elektro-perkusja gruczolaka stercza - stosowana do gruczolaka dojelitowego małych rozmiarów. Jest podłużny odcinek szyi pęcherza i tkanek gruczołu.

> Chirurgia laserowa - przeprowadzana metodą kontaktową i bezkontaktową. Główne kierunki operacji za pomocą lasera:

Przezcewkowe odparowanie laserowe - cewnik wprowadza się przez cewkę moczową. Laser odparowuje wodę z komórek nowotworowych, umierają, zmniejsza się wielkość gruczołu krokowego. Operacja trwa 20-110 minut.

Koagulacja laserowa - przez cewkę wprowadzono fibrooptyczne włókno ze specjalną końcówką, która ustawia promień lasera we właściwym kierunku.

Krzepnięcie laserowe śródmiąższowe - końcówka lasera jest umieszczana bezpośrednio w tkance gruczołu, zmieniając jej położenie kilka razy na sesję. Operacja zajmuje 30 minut.

> Przezcewkowa mikrofalowa ciepłem - służy do małych nowotworów dla operacji jest dostarczana do gruczolaka przezcewkową cewnika z anten, za pomocą którego dostarczane w wysokiej temperaturze +55 do + 80 ° C, przy czym komórki mogą ogrzewanie więcej niż + 45 ° C

> Przezścienne termiczne zniszczenie fal radiowych - stosuje się w leczeniu gruczolaka ze zwapnieniami i zmianami sklerotycznymi w jego tkankach. Wykorzystuje się energię elektromagnetyczną, przenosząc wysokie temperatury o wartości + 70 + 82 ° C do tkanek gruczołów. Operacja trwa 50-60 minut.

> Kriodestrukcja - zamrażanie, a następnie niszczenie tkanek nowotworowych przez ciekły azot, podawane przez głowicę zamrażającą. Aby chronić cewkę moczową przed uszkodzeniem jej strefy, wprowadza się element ocieplający.

> Dylatacja balonowa - wykonuje się z przeciwwskazaniami do interwencji chirurgicznej. Metoda polega na rozszerzeniu cewki moczowej balonem wprowadzonym do cewki moczowej za pomocą cystoskopu. Dylatacja zmniejsza objawy, ale nie niszczy guza i nie zmniejsza jego wzrostu.

> Stentowanie cewki moczowej - światło cewki moczowej jest wszczepiane stentem cewki moczowej w celu odprowadzenia pęcherza. Metoda ta jest stosowana w 2. i 3. etapie gruczolaka stercza w celu wyeliminowania objawów obturacyjnych.

Leczenie za pomocą fitopreparatów

Jeśli gruczolak prostaty występuje w 1 lub 2 etapach, możliwe jest leczenie choroby za pomocą fitopreparatów:

Permixon. Produkt francuskiego przemysłu farmaceutycznego, wytwarzany z owoców amerykańskiej palmy karłowatej. Permixon jest inhibitorem 5-alfa-reduktazy, wykazuje działanie miejscowej antyproliferacji, właściwości przeciwzapalne.

Jest używany przez kilka lat z rzędu. Badania pokazują, że jego regularne stosowanie zmniejsza objętość gruczołu, ilość resztkowego moczu i zatrzymuje objawy choroby. Lek jest dobrze tolerowany przez pacjentów, nie wykazując żadnych skutków ubocznych.

Prostamol Uno. Lek jest wytwarzany z owoców palmy Sabal, jest inhibitorem 5 (3-reduktazy z jej antyandrogenicznym działaniem, zapobiega gromadzeniu się wysięku, jest stosowany do zapobiegania zapaleniu. Nie wpływa na poziom ciśnienia krwi, przejawy erekcji.

Jakie są możliwe konsekwencje operacji gruczolaka prostaty?

Komplikacje podczas operacji są możliwe, zależą od wybranej taktyki operacji.

Możliwe negatywne konsekwencje podczas i po resekcji przezcewkowej i otwartego usuwania gruczołu krokowego:

Krwawienie podczas operacji - występuje w 2-3% przypadków, odnosi się do najpoważniejszych konsekwencji, istnieje potrzeba przetoczenia krwi.

Krwawienie po operacji - skrzepy krwi, wynikające z powikłań, zakłócają normalny odpływ moczu. Konsekwencje powikłań są eliminowane poprzez powtarzaną interwencję metodą tradycyjną lub endoskopową.

Stagnacja pęcherza spowodowana opóźnieniem w oddawaniu moczu - pojawia się w wyniku upośledzenia funkcjonowania mięśni pęcherza moczowego.

Infekcja układu moczowo-płciowego (ostre zapalenie prostaty, jąder i ich przydatków, kielichów nerkowych i miednicy, rurowy układ nerkowy) występuje w 5-22% przypadków.

Nieprawidłowo wykonana resekcja tkanki gruczołu krokowego - pozostałe tkanki zakłócają proces oddawania moczu, powodując, że jest jeszcze bardziej bolesny niż przed operacją, występuje w 2-10% przypadków, korygowanie powikłań jest powtarzane.

Ejakulacja wsteczna - wyrzut plemników podczas wytrysku nie jest możliwy na zewnątrz, ponieważ jest wlewany do pęcherza.

Zaburzenia erekcji - występują w 10% przypadków, być może powikłania nie są związane z konsekwencjami interwencji chirurgicznej.

Zwężenie kanału cewki moczowej - powikłanie występuje w 3% przypadków, wymaga mikroinwazyjnej interwencji endoskopowej.

Nietrzymanie moczu - powikłanie występuje rzadko. Jeśli przyczyną jest nieprawidłowe funkcjonowanie mięśni pęcherza, powikłanie to nie ulega poprawie.

Embolizacja gruczolaka stercza

Metoda leczenia gruczolaka stercza poprzez embolizację przepływu krwi, żywienie guza, była stosunkowo nowa, w 2009 roku. Istota techniki - wprowadzenie chirurga do zatoru naczyń krwionośnych (najmniejsze cząsteczki), zachodzącego na krwiobieg. W związku z tym zaburzone jest odżywianie guza i zmniejszenie jego wielkości.

Ta metoda jest doskonałą alternatywą dla interwencji chirurgicznej w leczeniu gruczolaka prostaty. Embolizacja jest przeprowadzana przez chirurga wewnątrznaczyniowego pod kontrolą rentgenografii w chirurgii rentgenowskiej, co oznacza, że ​​do jej przeprowadzenia konieczne są specjalne warunki.

Metoda embolizacji z przerostem prostaty:

Jest znieczulany przez dożylne znieczulenie.

Po przecięciu chirurga tętnicy w okolicy stawu łokciowego lub barkowego wprowadza się do niego cewnik.

Cewnik odbywa się w zbiornikach zasilających gruczolak przez tętnicę biodrową wewnętrzną i aorty, manipulacja prowadzi się pod kontrolą radiografii.

Chirurg wprowadza zator do naczynia przez cewnik, aż do zablokowania przepływu krwi.

Pacjent po kilku godzinach wraca do domu bez odczuwania nieprzyjemnych wrażeń.

Wskazania do operacji - rozmiar gruczołu prostaty wynosi 80 cm 3 lub więcej. Jej rokowanie jest zmniejszeniem wielkości gruczolaka 2 i więcej razy bez powikłań, które często występują w tradycyjnych zabiegach chirurgicznych.

Nieskuteczne metody leczenia

Leczenie gruczolaka gruczołu krokowego metodami ludowymi jest absolutnie nieskuteczną taktyką terapii tej choroby. Odwar z leszczyny, soku dyniowego, orzechów włoskich, wody jodowej nie spowolni wzrostu gruczolaka. Wręcz przeciwnie, mając nadzieję na "cudowne lekarstwa", pacjent traci cenny czas na walkę z chorobą. Masaż prostaty dotyczy również nieskutecznych metod leczenia.

Im mniejszy rozmiar gruczolaka, tym łatwiej i bezpieczniej będzie się leczyć metodami minimalnie inwazyjnymi. Dlatego nie należy odkładać wizyty u lekarza z pojawieniem się pierwszych objawów gruczolaka. Dzięki temu leczenie będzie łatwiejsze, a ryzyko powikłań zmniejszy się.

Gruczolak prostaty: co można i czego nie można zrobić?

> Czy możliwe jest zastosowanie jakichkolwiek metod fizjoterapeutycznych w leczeniu gruczolaka prostaty? Aby przeniknąć leki bezpośrednio do tkanek gruczołu krokowego, stosuje się elektroforezę.

Zabronione metody fizjoterapii:

Leczenie falami elektromagnetycznymi;

Wpływ na prostatę wysokich temperatur;

Procedury związane z wibracjami;

Wszystkie te procedury pogarszają stan pacjenta i przebieg gruczolaka prostaty.

> Czy można stosować masaż jako metodę leczenia? Masaż leczy przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego, w leczeniu gruczolaka prostaty, ta metoda nie jest używana, jest bezwzględnym przeciwwskazaniem.

> Jakie pokarmy należy spożywać? Na wczesnym etapie leczenia choroby doskonały efekt uzyskuje się dzięki stosowaniu nasion dyni. Są one stosowane codziennie, co poprawia efekt terapii lekowej.

> Czy są jakieś ćwiczenia, które należy wykonać z gruczolakiem prostaty? Jako gimnastykę leczniczą zalecana jest codzienna realizacja poniższego zestawu ćwiczeń:

Początkowa pozycja leży na plecach, pośladki są uniesione z podłogi. Z czasem wciągamy i rozluźnia mięśnie obszaru pranal.

Pozycja wyjściowa jest na wszystkich czterech. Jednocześnie wykonujemy wysunięcie nogi do tyłu, z boku, z przeciwną ręką w przeciwnym kierunku. Zmieniamy prawą i lewą nogę i dłonie.

Początkowa pozycja leży na plecach, nogi są zgięte w kolanach. Pociągnij je do żołądka, opuść je w prawo, a następnie na lewo od miednicy.

Każde ćwiczenie powinno odbywać się w 5-10 zestawach.

> Czy istnieje złośliwy gruczolak prostaty? Gruczolak gruczołu krokowego jest łagodną transformacją tkankową, która nie powoduje przerzutów do sąsiednich narządów. Jego wzrost jest ograniczony wielkością gruczołu krokowego.

Niemniej jednak, z upływem czasu gruczolak może przekształcić się w złośliwy nowotwór gruczołu krokowego. Początek tego procesu zależy od pojawienia się PSA (antygenu specyficznego dla prostaty) we krwi. Biopsja i analiza histologiczna materiału biologicznego potwierdzą lub obalą diagnozę.

Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym lepsze rokowanie choroby. Rak gruczołu krokowego, w przeciwieństwie do gruczolaka, powoduje przerzuty do pobliskich i odległych tkanek.

Profilaktyka i rokowanie

Aby zapobiec rozwojowi gruczolaka, stosuje się następujące środki:

Wyłączenie siedzącego trybu życia, odmierzonych ćwiczeń w kulturze fizycznej i sporcie - przy aktywności fizycznej zmniejsza się ryzyko stagnacji krwi w narządach miednicy.

Korekta otyłości, nadwaga - przyspiesza metabolizm, ogólny metabolizm.

Odmowa użycia odzieży, która ogranicza przepływ krwi do miednicy małej: obcisłe dżinsy, spodnie, kąpielówki.

Wykluczenie rozwiązłości, jako zapobieganie chorobom przenoszonym drogą płciową.

Po 40 latach, coroczna wizyta u urologa, badanie krwi na PSA w celu wczesnego rozpoznania choroby.

Korekta diety - aktywne włączenie owoców i warzyw (50% całkowitej diety), wzbogaconych produktów spożywczych, produktów innych wędzonego marynaty, ostre i zbyt słone żywności, można ograniczyć tłuszczowych, sma, dużą ilość białka dla zwierząt, serów, silny herbatę kawa. Jeśli gruczoł zacznie się rozwijać, zaleca się aktywne stosowanie produktów mlecznych, roślin strączkowych, gotowanego lub pieczonego mięsa dietetycznego.

Wczesne rozpoznanie gruczolaka prostaty i właściwe leczenie zapewniają korzystne rokowanie w przebiegu choroby. Stanie się to niekorzystne, gdy odkładasz kurację na lekarza. Możliwe powikłania w tym przypadku to: nagłe zatrzymanie moczu, rozwój kamicy moczowej, częste nawroty infekcji dróg moczowych.

Niewydolność nerek, która rozwija się w ciężkich przypadkach, zwiększa ryzyko zgonu. Zapłodnienie gruczolaka prowadzi do raka prostaty. Złośliwość gruczołu krokowego jest możliwa przy późnej diagnozie, lekceważeniu środków terapeutycznych i profilaktycznych.

Gruczolak prostaty

Czym jest ta choroba?

Gruczolak prostaty, gruczolak prostaty lub łagodny przerost gruczołu krokowego jest jedną z najczęstszych chorób urologicznych u mężczyzn w dojrzałym wieku. Po 50 latach co drugi mężczyzna cierpi na gruczolaka stercza, a wraz z wiekiem zwiększa się liczba pacjentów.

Stopniowe powiększenie gruczołu krokowego prowadzi do ściskania cewki moczowej przechodzącej przez nią i zakłócenia normalnego wypływu moczu z pęcherza.

Gruczolak prostaty wyróżnia się jego kształtem (kulisty, pyriform, cylindryczny) i wagą (od 5-10 g do 200 g i więcej). Gruczolak podzielony jest na 3 rodzaje struktury i lokalizacji.

Dlaczego to jest?

Uważa się, że łagodny przerost gruczołu krokowego jest jednym z przejawów menopauzy u mężczyzn, a wzrost gruczolaka jest spowodowany przez specjalne procesy biologiczne organizmu: wyginięcie różnych składników funkcji seksualnych, zaburzenia w systemie hormonalnym. Pojawienie się gruczolaków może "pomóc" i prowadzić siedzący tryb życia, trudności w ewakuacji jelit i pęcherza, palenie tytoniu i systematyczne stosowanie mocnych alkoholi.

Istnieje ryzyko rozwoju gruczolaka i niskiego poziomu testosteronu męskiego hormonu płciowego.

Jak się przejawia?

Osłabienie strumienia, uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza po oddaniu moczu, nieregularne oddawanie moczu są najczęstszymi sygnałami nadchodzącymi w związku z niekorzystnym gruczołem prostaty. Należy zauważyć, że przy niemal nieprzyjemnych przejawach choroby prawie połowa mężczyzn, którzy przekroczyli linię pięćdziesięcioletnią, pokojowo współistnieje. W międzyczasie stałe zatrzymywanie moczu może sprzyjać rozwojowi zapalenia gruczołu krokowego, zapalenia pęcherza, odmiedniczkowego zapalenia nerek i kamicy.

Jednym z powikłań gruczolaka prostaty jest pojawienie się krwi w moczu. Częstą przyczyną domieszek do krwi jest uszkodzenie żył pęcherza w wyniku wzrostu ciśnienia krwi, ale w żadnym wypadku nie należy zapominać o możliwości wystąpienia choroby nowotworowej. Dlatego przy pierwszych objawach krwiomoczu (nieczystości krwi podczas oddawania moczu) należy niezwłocznie udać się do urologa lub onkologa.

Jak diagnozuje się?

Do rozpoznania gruczolaka stercza należy stosować następujące metody badania

  • badania krwi i moczu;
  • cyfrowe badanie odbytnicy prostaty;
  • uroflowmetria, która odróżnia gruczolaka prostaty od innych chorób;
  • badanie ultrasonograficzne nerek, narządów miednicy z określeniem objętości moczu w stanie spoczynku;
  • Badania rentgenowskie, w tym obrazowanie metodą komputerową i rezonansu magnetycznego;
  • endoskopowe metody badań
  • biopsja prostaty.

Jak leczyć?

Leczenie gruczolaka Gruczoł krokowy zależy od stanu pacjenta.

Powszechnie stosowane leczenie lekarskie. Istnieją preparaty alfa-adrenoblockerów, które łagodzą objawy choroby. Jeśli osoba pije lekarstwo na całe życie i mu pomaga, wtedy możesz zapomnieć o operacji. Chociaż wiele zależy od wieku. Jeśli 45-letni mężczyzna ma gruczolaka, który uniemożliwia mu pełne życie, chirurdzy zalecają operację. A jeśli dana osoba ma już 75 lat, lepiej zażywać tabletki.

Jeśli rozmiar gruczolaka osiągnie 80 centymetrów sześciennych, wykonywana jest operacja usunięcia go, tzw. Przezcewkowa resekcja prostaty. Istnieje również bardziej nowoczesna technika - ablacja igły prostaty (terapia falami radiowymi). Przezcewkowa resekcja odbywa się w szpitalu, czas spędzony w szpitalu wynosi średnio 2 tygodnie. Niestety ta operacja może spowodować komplikacje.

Kolejna rzecz - igiełkowa ablacja. W tej procedurze do prostaty wprowadzane są cienkie igły. Przez krótki czas na igły nakładana jest wysoka temperatura. W tym przypadku dochodzi do martwicy tkanek, nie nie szorstkiej, jak w przypadku przezcewkowej resekcji. Tkanina w rezultacie nie płonie, ale stopniowo zapada się i wychodzi. W tym czasie wykonaj kilka nakłuć - 5-6 z każdej strony. Ta manipulacja odbywa się w warunkach ambulatoryjnych, to znaczy, nie ma potrzeby leżeć na szpitalnym łóżku. Jedyną wadą tej procedury jest wysoki koszt.

Pomoc dla ludzi

Tradycyjna medycyna do leczenia gruczolak prostaty oferuje następujące przepisy.

  • 10 g liści leszczyny, 8 g trawy nawłoć 10 g kwiatów głogu 10 g ziela hoarhound 20 g kłącza talerzowa 15 g zioło Lithospermum officinale, 12 g sody liścia, 10 g nostrzyk żółty 20 g kłącza Potentilla 10 g trawy Veronica, 10 gramów ziołowej trawy z materacem.
  • 1 łyżka. zbierać łyżkę zalać 0,5 litra wrzącej wody, gotować na małym ogniu przez 10 minut, nalegać 30 minut, przecedzić. Pij bulion na dzień między posiłkami. Przebieg leczenia 25-30 dni
  • 1 część kwiatów bławatka, 1 część nagich korzeni lukrecji, 3 części liści mącznicy lekarskiej.
  • 1 łyżka. Łyżkę wymieszać zalać 1 szklanką wrzącej wody, zaparzać przez 1 godzinę, odcedzić i doprowadzić objętość do pierwotnej przegotowanej wody.

Weź 2-3 łyżki stołowe na 15-20 minut przed posiłkami 3-4 razy dziennie.

Zapobieganie gruczolakom

O zapobieganiu rozrostowi gruczołu krokowego lekarze jeszcze nie mówią. Stuprocentowa gwarancja tego ostrzeżenia nie istnieje. Ale w każdym razie konieczne jest wzmocnienie mechanizmów obronnych organizmu, aby mógł on wytrzymać choroby w obrębie układu moczowo-płciowego. Aby to zrobić, musisz obserwować kulturę stosunków seksualnych, być aktywnym fizycznie, co zapobiega zatorom żylnym w okolicy miednicy. Wskazane jest ograniczenie się do ostrych i słonych potraw, a także alkoholu. W diecie należy uwzględnić jak najwięcej świeżych warzyw, owoców i produktów sojowych

Ćwiczenia fizyczne, hartowanie i rozsądne odżywianie pomagają utrzymać wysoką odporność.

Ale najważniejsze jest regularne odwiedzanie urologa. Każdy mężczyzna po 45 latach powinien to robić każdego roku.

Co to jest gruczolak prostaty i czy może przekształcić się w raka?

Kiedy pacjenci należący do męskiej części populacji zaczynają mieć problemy z oddawaniem moczu, podejrzewa się, że zmiany w prostacie tworzą przeszkody.

Patologia może być łagodna, to gruczolak prostaty. Jeśli komórki są złośliwe, to jest to rak ciała.

W takim przypadku konieczne jest skonsultowanie się ze specjalistą, bez opóźniania wizyty w późniejszym czasie. Na wczesnym etapie specjaliści mogą zapewnić wysokiej jakości pomoc. Pacjent będzie miał możliwość zapobiegania powikłaniom choroby.

Pojęcie

W stanie normalnym prostata ma rozmiar, który koreluje z kasztanem. Ważny organ do funkcjonowania męskiego ciała, uczestniczy w tworzeniu nasienia, zapewnia jego normalną lepkość.

Dławik pod pęcherzem znajduje się, a mianowicie fakt, że pokrywa on cały moczowód po opuszczeniu pęcherza, uzależnia proces oddawania moczu od stanu prostaty.

Dlatego, jeśli w gruczole zachodzą zmiany i zaczyna się zwiększać jego parametry, światło moczowodu automatycznie maleje.

Łagodna zmiana w gruczole krokowym nazywana jest gruczolakiem. Wśród chorób urologicznych ta patologia zajmuje pierwsze miejsce. Ponad połowa mężczyzn w wieku powyżej 40 lat cierpi na gruczolaka prostaty.

Różnica od zapalenia gruczołu krokowego

Gruczoł jest głównie narażony na choroby, które można podzielić na dwie duże grupy:

  • patologie nowotworowe: gruczolak i rak,
  • choroby zapalne - zapalenie gruczołu krokowego.

Zapalenie gruczołu krokowego występuje, gdy zapalenie występuje w tkance prostaty. Prowokować może infekcję lub inne przyczyny związane ze stylem życia lub zmniejszoną odpornością.

Często występującym objawem zapalenia gruczołu krokowego i gruczolaka jest to, że są one zarówno przyczyną powiększenia gruczołu, a zatem powodują problemy z oddawaniem moczu.

Zdjęcie przedstawia gruczolaka prostaty

Przebieg patologii spowodowany gruczolakiem nie jest ostry, szczególnie na początku choroby.

Przy gruczolaku nie ma takich objawów, charakterystycznych dla zapalenia gruczołu krokowego:

  • gorączka,
  • ostry ból w prostacie w palpacji,
  • może występować wydzielanie z cewki moczowej, co wskazuje na stan zapalny.

Przyczyny choroby

Dokładne przyczyny tego, co dzieje się gruczolaka prostaty, nie zostały ujawnione. Należy zauważyć, że niektóre czynniki zbiegają się z wykryciem tego problemu, a mianowicie:

  • Powiększenie gruczołu krokowego występuje głównie u mężczyzn w wieku czterdziestu pięciu lat. Dlatego wskaźnik wieku powiązany z tym progiem i starszy uważa się za czynnik ryzyka.
  • Drugi powód ma związek z pierwszym. Eksperci wiążą proliferację prostaty ze zmianą hormonalnego tła. Zjawisko to obserwuje się u mężczyzn po nadejściu osób starszych.
  • Naprężenia psychoemotoryczne w połączeniu z wiekiem powyżej czterdziestu pięciu lat może mieć wpływ na zdrowie mężczyzn.

Kontrowersyjne problemy między specjalistami to potwierdzenie związku między pojawieniem się choroby a obecnością takich czynników:

  • Palenie, nadmierne picie,
  • wcześniej przenoszone choroby o charakterze infekcyjnym lub zapalnym,
  • intensywność aktywności seksualnej.

Coraz więcej badaczy twierdzi, że fakty te nie wpływają na mechanizm proliferacji prostaty.

Objawy i wczesne objawy

W związku z faktem, że gruczolak gruczołu krokowego u mężczyzn, zwiększając objętość, powoduje ucisk moczowodu, nieuchronnie stwarza przeszkody podczas oddawania moczu.

Mogą występować takie objawy:

  • Po wezwaniu pacjent odczuwa potrzebę natychmiastowego oddania moczu.
  • Mikcje należy wykonywać często i w małych porcjach.
  • W nocy pacjent budzi się kilka razy z powodu konieczności opróżnienia pęcherza.
  • Podczas oddawania moczu nie uzyskuje się opróżniania na raz, pojawiają się przerwy, odnowienie strumienia następuje kilka minut po przerwie.
  • Charakterystyczne jest, że strumień staje się cieńszy, przerwany, a głowa jest mała i niestabilna w czasie oddawania moczu.
  • Trudności z uwolnieniem moczu przez moczowód powodują, że konieczne jest napięcie mięśni.
  • Jeśli pęcherz jest pełny, pacjent może mieć sytuację, w której nie jest w stanie czekać i trzymać moczu.

Jakie są konsekwencje?

Powikłania mogą wystąpić z gruczolakiem prostaty w przypadku, gdy dodatkowe czynniki spowodowały jeszcze większe zwężenie światła przewodu moczowodowego.

Wtedy możliwe jest, że pacjent będzie miał sytuację, w której nie jest możliwe uwolnienie pęcherza, nastąpi nagłe zatrzymanie moczu.

Stanowi towarzyszyć będą objawy:

  • w bolesnych wrażeniach w podbrzuszu,
  • bolesna potrzeba oddania moczu.

Czynniki, które mogą się nasilać, mogą obejmować:

  • potrzeba prowadzenia leżenia w łóżku,
  • zaparcie,
  • opróżnianie pęcherza z opóźnieniami,
  • przechłodzenie.

Ostra sytuacja wymaga natychmiastowej hospitalizacji.

Czy gruczolak prostaty może rozwinąć się w guz nowotworowy?

Powiększenie prostaty, związane z rozwojem gruczolaka, ma charakter łagodny. Oznacza to, że rozszerzona tkanka nie daje przerzutów, nie rozprzestrzenia się na sąsiednie narządy.

Ponadto nie ma żadnej jakości związanej z nowotworami - przez limfę i krew nie dochodzi do ekspansji pola działania choroby.

Zdawano sobie sprawę, że gruczolak jest prekursorem raka i że łagodny nowotwór ma szansę na przejście na nowotwór złośliwy. Do chwili obecnej ujawniono, że są to dwie różne choroby. Są pacjenci, którzy mają to i tamto.

Stopnie i etapy

W miarę rozwoju gruczolaka prostaty są trzy etapy:

  1. Kompensowany - charakteryzuje się pewnym powiększeniem gruczołu. Prostata ma początkowe zmiany i w związku z tym niewielkie konsekwencje:
    • granice mają wyraźne kontury,
    • podczas badania palpacyjnego nie ma bolesnych wrażeń,
    • konsystencja narządu jest gęsta,
    • bruzdę linii środkowej wykrywa się metodą obmacywania,
    • podczas oddawania moczu nie ma zatrzymywania moczu w pęcherzu, jako pozostałość pozostawioną.

Stadium choroby po rozpoczęciu rozwoju gruczolaka może trwać do trzech lat.

  • Podskompensowane - wzrost poziomu prostaty osiągnął poziom, kiedy zaczął znacząco wpływać na funkcję pęcherza moczowego w celu usunięcia moczu z organizmu. Są naruszenia:
    • uwolnienie pęcherza występuje w porcjach,
    • Ściany pęcherza zwiększają grubość,
    • występuje opóźnienie części moczu,
    • z nadmiarem pęcherza może wystąpić mimowolne wydzielanie moczu,
    • Mocz może być mętny i zawierać zanieczyszczenia krwi.
  • Zdekompensowany - najwyższy stopień rozwoju gruczolaka. Manifestacje:
    • mocz jest opóźniony w dużej objętości,
    • wydalanie moczu następuje po kropli,
    • pęcherz rozciągnięty, ponieważ często jest pełny;
    • opóźnienie w moczu pogarsza stan nerek.
    • Pacjent ma objawy:
      • zaparcie,
      • utrata masy ciała,
      • pogorszenie apetytu,
      • suchość w ustach,
      • anemia,
      • słabe zdrowie,
      • w powietrzu, który wydycha pacjenta, jest zapach moczu.
  • Jak zdiagnozować?

    Ekspert analizuje skargi pacjenta i prowadzi badania metodą obmacywania. W ten sposób uzyskuje się wstępne dane dotyczące możliwego wzrostu prostaty. Aby ustalić diagnozę, stosuje się następujące metody diagnostyczne u mężczyzn:

    • USG przezodbytniczego - pokazuje, która część prostaty zwiększyła się, ogólny obraz,
    • Ultradźwięki pęcherza moczowego - stan narządu określa stopień, w jakim występuje zatrzymanie moczu;
    • Analizy gruczolaka:
      • na poziomie PSA - jest określona, ​​istnieje podejrzenie o złośliwości komórek nowotworu,
      • ogólna analiza moczu i krwi - dostarcza informacji o obecności możliwych procesów zapalnych i innych nieprawidłowościach w zdrowiu;
      • określić poziom kreatyniny - aby zrozumieć stan górnych dróg moczowych;
    • metoda uroflowmetrii - dodaje informację w diagnostyce gruczolaka prostaty, określając naruszenie oddawania moczu.

    Prostaty produkują określone białko, którego poziom można określić poprzez badanie krwi. Krew jest pobierana z żyły.

    Sytuacja jest analizowana według trzech kryteriów:

    1. W przypadku gruczolaka prostaty PSA powinien znajdować się w normalnym zakresie. Nadmiar prawidłowych poziomów PSA wskazuje na możliwego raka prostaty. Wartość normalna PSA jest różna dla różnych kategorii wiekowych: