Główny
Leczenie

Gruczolak prostaty (przerost prostaty)

We współczesnej medycynie nazywa się proliferację gruczołu krokowego ze względu na wzrost aktywnej tkanki gruczolak prostaty. Chociaż niektórzy "z doświadczeniem" i pacjenci w grupie wiekowej nadal używają terminów takich jak gruczolak prostaty lub zatrzymanie moczu. Ze względu na sprawiedliwość zauważamy, że nazwa ta ma jeszcze jeden synonim: łagodny przerost prostaty (zwany dalej BPH).

W każdym razie istota dolegliwości polega na zwiększeniu wielkości prostaty, co prowadzi do pojawienia się w niej węzłów, które zakłócają normalne oddawanie moczu. Łagodny charakter oznacza nieobecność przerzuty, co odróżnia tę chorobę od choroby onkologicznej prostaty.

Gruczolak prostaty jest słusznie uważany za męską chorobę osób starszych. Co drugi mężczyzna ma problemy z oddawaniem moczu przez 50 lat, po zbadaniu specjalisty, są oni odpisani za tę chorobę. Wraz z wiekiem częstość występowania wzrasta, a w wieku 70 lat trzech z czterech mężczyzn doświadczyło tych samych problemów. Zgodnie z wynikami badań medycznych 15% mężczyzn nie jest dotkniętych BPH. Jednocześnie prawdopodobieństwo choroby wzrasta z każdym rokiem.

Przyczyny gruczolaka prostaty

Wszystkie przyczyny gruczolaka prostaty można podzielić na dwie grupy.

Pierwsza grupa zawiera powody sposób życia osoba, która zwiększa prawdopodobieństwo proliferacji prostaty. Na przykład może to być praca siedząca lub aktywny stres psychiczny przy braku aktywności fizycznej. Dlatego trudno jest przecenić rolę regularnych ćwiczeń.

Druga grupa obejmuje obiektywne powody, nie zależne od stylu życia danej osoby. Udowodniono, że gruczolak prostaty występuje z powodu zmienić na tle hormonalnym mężczyzn. Jeśli uważasz, że te zmiany nieuchronnie pojawiają się w starszym wieku, możesz dojść do wniosku, że tylko niektórzy mężczyźni wpadną w łut szczęścia, aby uniknąć problemów z gruczołem krokowym.

Można uczciwie powiedzieć, że przyczyny gruczolaka prostaty nie zostały jeszcze w pełni zbadane. Naukowcy regularnie przeprowadzają badania mające na celu identyfikację korelacji z innymi chorobami lub charakterystyką życia osobistego danej osoby, ale jak dotąd wszystkie te badania nie przyniosły znaczących rezultatów. Chociaż na przykład można było obalić pogląd, że zapalenie gruczołu krokowego i gruczolak prostaty są ze sobą powiązane. Jak pokazują statystyki, obie choroby mogą wystąpić całkowicie niezależnie lub odwrotnie, jednocześnie. Dlatego, pomimo różnych hipotetycznych przyczyn gruczolaka prostaty, jedynym sprawdzonym czynnikiem zwiększającym ryzyko zachorowalności jest wiek.

Objawy gruczolaka prostaty

Aby lepiej zrozumieć oznaki gruczolaka prostaty, najpierw musisz zrozumieć, co dzieje się w gruczole prostaty człowieka, kiedy ta choroba występuje. Jak wiadomo, normalna wielkość prostaty pod pęcherzem jest w przybliżeniu równa wielkości orzecha włoskiego. Kiedy tkanka prostaty zaczyna się rozszerzać, pojawia się na niej jeden lub więcej guzków. Ściskają cewkę moczową, co powoduje upośledzenie oddawania moczu. Oczywiste jest, że proces ten nie następuje natychmiast, lecz stopniowo. Z tego powodu, w zależności od objawów, zidentyfikowano trzy stadia choroby.

Na początku, gdy kanał zaczyna tylko zwężać się pod wpływem zewnętrznym, pojawiają się pierwsze objawy gruczolaka prostaty. Są one uwzględnione w zmianie odczucia podczas oddawania moczu. Zdrowi mężczyźni odczuwają przyjemne doznania podczas opróżniania pęcherza, a to całkiem normalne. Zniknięcie tych wrażeń może służyć jako pierwszy dzwonek alarmowy.

Niestety, mężczyźni mają tendencję do zapisywania zmian, które można znaleźć na czymkolwiek poza chorobą, więc w pierwszym etapie lekarze są traktowani niezwykle rzadko. W międzyczasie BPH przechodzi w następującą formę. Istnieją bardziej zauważalne objawy gruczolaka prostaty.

W szczególności zauważalne zmniejszenie cewki moczowej prowadzi do zmniejszenia siły strumienia. Gdy mocz jest nieznacznie (na końcowym etapie opróżniania), staje się on pionowy lub generalnie rozpada się na pojedyncze krople. Oczywiście, przy tym pęcherz nie jest całkowicie opróżniony. Pacjent musi odciążyć mięśnie brzucha, ściskając w ten sposób pęcherz, a pozostały mocz w krótkim czasie spowoduje kolejną potrzebę oddania moczu. Są to również główne objawy gruczolaka prostaty.

W przypadku braku leczenia pojawiają się nowe objawy podobne do moczenie. Tak więc, człowiek nie może już zarządzać w nocy bez oddawania moczu, a czas, który może "tolerować", jest znacznie zmniejszony, aż do całkowitej inkontynencji.

Znaczenie szybkiego dostępu do specjalisty w wykrywaniu pierwszych objawów wynika również z faktu, że bez odpowiedniego leczenia gruczolaka prostaty mogą mieć poważne komplikacje, które zostaną omówione dalej.

Powikłania gruczolaka prostaty

Jak rozumiesz, gruczolak prostaty prowadzi do problemów z oddawaniem moczu. A to z kolei powoduje poważny cios w nerki. Ich stopniowa porażka może przejawiać się częstymi bólami głowy, drażliwością, ciągłością spragniony i uczucie suchości w ustach. Fakt, że mocz jest zbyt długi w pęcherzu moczowym, znacząco zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia zakażeń dróg moczowo-płciowych, takich jak odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie cewki moczowej i inne, a także pojawienie się kamica.

Musimy przyznać, że nie jest to najgorsza komplikacja gruczolaka prostaty. Bezproblemowy rozwój węzłów chłonnych może doprowadzić do całkowitego zachodzenia na siebie cewki moczowej. W tym przypadku mocz gromadzi się w pęcherzu, bez ujścia, który zamienia się w człowieka z silnym bólem i zagrożeniem życia. Przy takich znakach jest zainstalowany cewnik moczowy lub, w przypadku ostrej konieczności, wykonywana jest natychmiastowa operacja chirurgiczna.

Niebezpieczeństwo polega na tym, że całkowite zamknięcie cewki moczowej może wystąpić nawet w początkowych stadiach choroby. Wszystko zależy od pewnego zbiegu czynników prowokujących, takich jak hipotermia, nadużywanie alkoholu, abstynencja od oddawania moczu i inne.

Niestety, nie są to wszystkie powikłania gruczolaka prostaty. Czasami proliferacja gruczołu krokowego prowadzi do pojawienia się krew w moczu. Trudność w rozpoznaniu tego powikłania polega na niskim stężeniu krwi, którego nie widać gołym okiem. Dlatego dostarczenie analizy moczu pozwala zidentyfikować chorobę przez obecność skrzepów krwi podczas mikroskopowego badania osadu.

Taka różnorodność komplikacji, z których każda sama w sobie jest dość trudna dla organizmu, powoduje potrzebę wczesnego diagnozowania choroby we wczesnych stadiach.

Rozpoznanie gruczolaka prostaty

Nie będzie przesadą, jeśli powiemy, że pomyślne rozpoznanie gruczolaka prostaty zależy bezpośrednio od pacjenta. Na najwcześniejszych etapach, to ankieta może być podana za pomocą tych wskaźników, dzięki którym ekspert będzie mógł podejrzewać obecność choroby. Do ankiety zostanie dodany badanie palców prostaty.

W przypadku badań laboratoryjnych materiał (tj. Sekret prostaty i wymazy z cewki moczowej) jest pobierany po masażu prostaty. Lekarz prowadzący może uzyskać informacje z badania ultrasonograficznego, które określa obecność kamieni, objętość resztkowego moczu po ekskrementach i rozmiar gruczołu krokowego.

Dodatkową metodą badania jest uroflowmetria. Dosłownie nazwa tego terminu jest tłumaczona jako pomiar prędkości strumienia moczu. Oprócz prędkości mierzy się szereg innych parametrów, dzięki czemu diagnoza gruczolaka prostaty staje się dokładniejsza.

Chociaż gruczolak prostaty nie zawsze prowadzi do konsekwencji onkologicznych, dla mężczyzn zagrożonych, to jest, których wiek osiągnął 50 lat, wymagane jest obowiązkowe badanie krwi. Zgodnie z wynikami badań laboratoryjnych można wykryć ślady obecności nowotworu złośliwego lub uzyskać dane o jego nieobecności. Od tego wieku zaleca się wykonywanie badania krwi zgodnie z regularną coroczną procedurą. W przypadku podejrzenia wystąpienia problemów onkologicznych przeprowadza się charakterystyczne dodatkowe badania.

Leczenie gruczolaka prostaty

Po rozpoznaniu lekarz przepisuje jedną z trzech opcji leczenia tej choroby. To jest leczenie farmakologiczne gruczolak prostaty, interwencja chirurgiczna i nieoperacyjny metody niefarmakologiczne.

Leczenie lekowe oznacza przyjmowanie pewnych leków. Na rynku są one obecnie reprezentowane w dużej liczbie, więc wybór jest w gestii lekarza.

Wszystkie leki są skierowane albo na rozluźnienie włókien mięśniowych gruczołu krokowego, albo na zmniejszenie objętości gruczołu krokowego. W obu przypadkach zmniejsza się ucisk cewki moczowej i przywraca prawidłowy przebieg moczu.

Niestety, leki mogą pomóc tylko na początkowych etapach, a ich wpływ nie zawsze jest wystarczający. W takim przypadku najprawdopodobniej pacjentowi zostanie zaproponowana procedura chirurgiczna. Operacyjne leczenie gruczolaka gruczołu krokowego może być wykonywane zarówno w stanie otwartym, jak i bez nacięcia, gdy chirurg przeprowadza wszystkie manipulacje cewką moczową.

Czasami może być alternatywą dla operacji chirurgicznej metody nieoperacyjne. Wszystkie mają na celu ponowne rozszerzenie cewki moczowej. Odbywa się to poprzez oddziaływanie na sam kanał (rozszerzenie balonowe lub stenty prostaty) lub przez działanie na prostatę (termoterapia lub koagulacja mikrofalowa).

Jeśli chodzi o metody profilaktyczne, niestety nie istnieją skuteczne zalecenia, które mogłyby zagwarantować ochronę przed gruczolakiem prostaty. W rzeczywistości wszystkie środki zapobiegawcze są zredukowane do czynników wyrównujących, które zwiększają ryzyko choroby, czyli niedożywienia, nadużywania alkoholu i innych złych nawyków.

Gruczolak prostaty

Gruczolak prostaty - proliferacja gruczołowej tkanki gruczołu krokowego, prowadząca do naruszenia wypływu moczu z pęcherza. Charakteryzuje się częstym i trudnym oddawaniem moczu, w tym nocą, osłabieniem strumienia moczu, mimowolnym wypływem moczu, ciśnieniem w pęcherzu moczowym. Następnie może nastąpić całkowite zatrzymanie moczu, zapalenie i tworzenie się kamieni w pęcherzu i nerkach. Przewlekłe zatrzymanie moczu prowadzi do zatrucia, rozwoju niewydolności nerek Rozpoznanie gruczolaka stercza obejmuje ultradźwięki prostaty, badanie jej tajemnicy, jeśli to konieczne - biopsję. Leczenie z reguły jest chirurgiczne. Leczenie zachowawcze jest skuteczne na wczesnym etapie.

Gruczolak prostaty

Gruczolak prostaty - łagodny nowotwór gruczołów przytarczyc zlokalizowanych wokół cewki moczowej w jego oddziale prostaty. Głównym objawem gruczolaka prostaty jest naruszenie oddawania moczu z powodu stopniowego ucisku cewki moczowej przez jeden lub więcej guzków rosnących. Gruczolak prostaty charakteryzuje się łagodnym przebiegiem.

Częstość występowania gruczolaka prostaty

Adresy medyczne opieki tylko niewielka część pacjentów z BPH, jednak szczegółowe badanie może wykryć objawy choroby co czwarty mężczyzna w wieku 40-50 lat, a połowa mężczyzn od 50 do 60 lat. Gruczolak prostaty wykryto u 65% mężczyzn w wieku 60-70 lat, 80% mężczyzn w wieku 70-80 lat i ponad 90% mężczyzn w wieku powyżej 80 lat. Nasilenie objawów może się znacznie różnić. Badania z zakresu urologii wskazują, że około 40% mężczyzn z gruczolakiem prostaty ma problemy z oddawaniem moczu, ale tylko jeden na pięciu pacjentów w tej grupie szuka pomocy medycznej.

Przyczyny gruczolaka prostaty

Mechanizm rozwoju gruczolaka prostaty nie został jeszcze w pełni określony. Pomimo powszechnej opinii łączącej gruczolaka prostaty z chronicznym zapaleniem gruczołu krokowego, nie ma danych, które potwierdzałyby związek tych dwóch chorób. Badacze nie ujawnili żadnego związku między rozwojem gruczolaka prostaty a spożywaniem alkoholu i tytoniu, orientacją seksualną, aktywnością seksualną, chorobą weneryczną i zapalnymi.

Występuje wyraźna zależność występowania gruczolaka prostaty od wieku pacjenta. Naukowcy uważają, że gruczolak prostaty rozwija się w wyniku zaburzeń hormonalnych u mężczyzn z początkiem andropauzy (męska menopauza). Ta teoria jest potwierdzona przez fakt, że mężczyźni wykastrowani przed okresem dojrzewania i niezwykle rzadko mężczyźni, którzy zostali wykastrowani po jego wystąpieniu, nigdy nie cierpią na gruczolaka prostaty.

Objawy gruczolaka prostaty

Istnieją dwie grupy objawów gruczolaka prostaty: podrażniające i obstrukcyjne. Pierwszy zespół objawów gruczolaka gruczołu krokowego dotyczy częste oddawanie moczu, trwała (obowiązkowe), nagłe parcie na mocz, moczenie nocne, nietrzymanie moczu. Grupa obturacyjnych objawów charakterystycznych BPH to trudności w oddawaniu moczu, opóźnienia wystąpienia i zwiększony czas oddawanie moczu, uczucie niecałkowitego opróżnienia, powolnego oddawania moczu przerywany strumień, napinając potrzeby.

Istnieją trzy stadia gruczolaka prostaty:

  • Rekompensowany etap gruczolaka stercza (etap I)

Zmienia się dynamika aktu oddawania moczu. Staje się częstszy, mniej intensywny i mniej wolny. 1-2 razy potrzeba oddać mocz w nocy. Co do zasady, nokturia w pierwszym stadium gruczolaka prostaty nie wywołuje niepokoju u pacjenta, który kojarzy się z ciągłym nocnym przebudzeniem z rozwojem bezsenności związanej z wiekiem.

W ciągu dnia można utrzymać normalną częstotliwość oddawania moczu, ale pacjenci z gruczolakiem prostaty stopnia I odnotowują okres oczekiwania, szczególnie wyraźny po nocnym śnie. Następnie zwiększa się częstotliwość dziennego oddawania moczu, a ilość wydalonego moczu na pojedyncze oddawanie moczu maleje. Istnieją imperatywne pragnienia. Strumień moczu, który wcześniej utworzył krzywą paraboliczną, wyróżnia się leniwie i opada prawie pionowo.

W pierwszym stadium gruczolaka przerostu gruczołu krokowego rozwija się przerost mięśni pęcherza, dzięki czemu utrzymuje się efektywność jego opróżniania. Na tym etapie nie ma resztkowego moczu lub praktycznie żadnego. Zachowany zostaje stan czynnościowy nerek i górnych dróg moczowych.

  • Podskompensowany etap gruczolaka stercza (etap II)

W II stadium gruczolaka prostaty zwiększa się objętość pęcherza, w jego ścianach rozwijają się zmiany dystroficzne. Ilość resztkowego moczu osiąga 100-200 ml i nadal rośnie. Przez cały okres oddawania moczu pacjent zmuszony jest intensywnie obciążać mięśnie brzusznej prasy i przepony, co prowadzi do jeszcze większego wzrostu ciśnienia wewnątrzdechowego. Czynność oddawania moczu staje się wielofazowa, przerywana, falująca.

Stopniowo zakłócał przepływ moczu na górnych drogach moczowych. Struktury mięśniowe tracą elastyczność, drogi moczowe rozszerzają się. Funkcja nerek jest osłabiona. Pacjenci cierpią z powodu pragnienia, wielomoczu i innych objawów postępującej przewlekłej niewydolności nerek. Jeśli mechanizmy kompensacji zawiodą, rozpoczyna się trzeci etap.

  • Zdekompensowany etap gruczolaka stercza (etap III)

Pęcherz w III stadium gruczolaka prostaty jest rozciągnięty, pełen moczu, łatwo wyczuwalny palpacyjnie i wizualnie. Górna krawędź pęcherza może osiągnąć poziom pępka i wyższy. Opróżnianie nie jest możliwe nawet przy intensywnym napięciu mięśni brzucha. Pragnienie opróżnienia pęcherza staje się ciągłe. W jamie brzusznej może pojawić się silny ból. Mocz jest często wydalany z kroplami lub bardzo małymi porcjami. W przyszłości ból i chęć oddawania moczu stopniowo słabną. Rozwija paradoksalne zatrzymanie moczu charakterystyczne dla gruczolaka prostaty (pęcherz jest pełny, mocz jest stale przydzielany kropla po kropli).

W tym stadium gruczolaka gruczołu krokowego górnych dróg oddechowych rozszerzone, czynność nerek miąższu naruszona z uwagi na stałej niedrożności dróg oddechowych, co prowadzi do wzrostu ciśnienia w układzie pyelocaliceal. Powstaje klinika przewlekłej niewydolności nerek. Jeśli opieka medyczna nie jest dostępna, pacjenci umierają z powodu postępującej przewlekłej niewydolności nerek.

Powikłania gruczolaka prostaty

Jeśli leczenie nie zostanie wykonane, u pacjenta z gruczolakiem stercza może rozwinąć się przewlekła niewydolność nerek. W przypadku gruczolaka prostaty dochodzi czasem do ostrego zatrzymania moczu. Pacjent nie może oddawać moczu z przepełnionym pęcherzem, pomimo intensywnego pożądania. Aby wyeliminować opóźnienie oddawania moczu, pęcherz może zostać cewnikowany u mężczyzn, czasami w nagłej operacji lub przebicie pęcherza.

Innym powikłaniem gruczolaka prostaty jest krwiomocz. Liczba pacjentów ma mikroskopijne krwiomocz, ale częstych i intensywne krwawienia z tkanki gruczolaka (na zranienia w wyniku manipulacji) lub żylaki szyjki pęcherza moczowego. Wraz z tworzeniem się skrzepów rozwija się tamponada pęcherza, która wymaga natychmiastowej operacji. Często przyczyną krwawienia z gruczolakiem prostaty jest cewnikowanie diagnostyczne lub terapeutyczne.

kamienie pęcherza gruczolaka gruczołu krokowego może wynikać z zastój moczu lub migrować z nerek i dróg moczowych. Kiedy tsistolitiaze obraz kliniczny gruczolaka prostaty jest uzupełniony przez częste oddawanie moczu i ból, promieniujący do głowy penisa. W pozycji stojącej, przy chodzeniu i ruchach, objawy stają się bardziej wyraźne, podczas gdy w pozycji na brzuchu zmniejsza się. Charakterystyczny objaw „układania strumieniem moczu” (mimo niecałkowitego opróżnienia pęcherza, przepływ moczu nagle przerwane, a włączona jedynie, gdy położenie ciała). Często w gruczolaka gruczołu krokowego rozwoju chorób zakaźnych (epididymo, zapalenia najądrza, zapalenia pęcherzyków gruczolaka gruczołu krokowego, zapalenie cewki moczowej, ostre i przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek).

Rozpoznanie gruczolaka prostaty

Lekarz przeprowadza badanie palca prostaty. W celu oceny nasilenia objawów gruczolaka prostaty pacjentowi proponuje się wypełnienie dziennika moczu. Wykonaj badanie wydzielania gruczołu krokowego i wymazów z cewki moczowej w celu wyeliminowania powikłań infekcyjnych. Wykonać ultradźwięków prostaty, podczas którego określa objętość gruczołu krokowego, a wykresy ujawniają kamienie zastoinowej oszacowania ilości resztkowego moczu, nerek i dróg moczowych.

Wiarygodne oszacowanie stopnia zatrzymania moczu w gruczolaku gruczołu krokowego pozwala na wykonanie uroflowmetrii (czas oddawania moczu i natężenie przepływu moczu określa specjalny aparat). Aby wykluczyć raka gruczołu krokowego, konieczna jest ocena poziomu PSA (antygenu specyficznego dla prostaty), którego wartość nie powinna normalnie przekraczać 4ng / ml. W spornych przypadkach wykonywana jest biopsja prostaty.

Cystografia i urografia wydalnicza z gruczolakiem stercza w ostatnich latach są rzadsze ze względu na pojawienie się nowych, mniej inwazyjnych i bezpieczniejszych metod badawczych (USG). Czasami wykonuje się cystoskopię w celu wykluczenia chorób o podobnych objawach lub w ramach przygotowań do chirurgicznego leczenia gruczolaka prostaty.

Leczenie gruczolaka prostaty

Kryterium wyboru taktyki leczenia gruczolaka prostaty u urologa jest skala objawów I-PSS, która odzwierciedla nasilenie zaburzeń układu moczowego. Według tej skali, jeśli wynik jest mniejszy niż 8, terapia nie jest wymagana. Przy 9-18 punktach zachodzi leczenie zachowawcze. Jeśli wynik jest większy niż 18, konieczna jest operacja.

  • Leczenie zachowawcze gruczolaka prostaty

Leczenie zachowawcze prowadzi się we wczesnym stadium i w obecności bezwzględnych przeciwwskazań do zabiegu chirurgicznego. W celu zmniejszenia nasilenia objawów stosuje się inhibitory inhibitora 5-alfa-reduktazy (dutasteryd finasteryd), blokery alfa (alfuzosyny, terazosyna, doksazosynę, tamsulozynę), preparaty ziołowe (African ekstrakt z kory śliwki lub piła Palmetto owoców).

W celu zwalczania infekcji, często z gruczolaka gruczołu krokowego przystępujących przepisać antybiotyki (gentamycyny, cefalosporyn). Po zakończeniu antybiotykoterapii probiotyki są stosowane w celu przywrócenia prawidłowej mikroflory jelitowej. Przeprowadzić korektę odporności (interferon alfa-2b, pirogeniczny). Zmiany miażdżycowe w naczyniach krwionośnych, które rozwijają się u większości pacjentów w podeszłym wieku z BPH, utrudnia przepływ leków terapeutycznych do gruczołu krokowego, tak aby unormować krążenia przepisać Trental.

  • Leczenie operacyjne gruczolaka prostaty

Istnieją następujące procedury chirurgiczne w leczeniu gruczolaka prostaty:

  1. adenomektomia. Przeprowadzane w obecności powikłań, resztkowy mocz w ilości większej niż 150 ml, masa gruczolaka wynosi ponad 40 g;
  2. TUR (przezcewkowa resekcja). Procedura minimalnie inwazyjna. Operacja wykonywana jest przez cewkę moczową. Jest on wykonywany z ilością resztkowego moczu nie więcej niż 150 ml, masa gruczolaka nie jest większa niż 60 g. Nie dotyczy niewydolności nerek;
  3. laserowa ablacja, laserowe niszczenie, TUR waporyzacja prostaty. Delikatne metody. Minimalna utrata krwi umożliwia wykonywanie operacji z masą guza większą niż 60 g. Te interwencje są operacją z wyboru dla młodych pacjentów z gruczolakiem prostaty, ponieważ pozwalają one zachować funkcje seksualne.

Istnieje wiele bezwzględnych przeciwwskazań do chirurgicznego leczenia gruczolaka prostaty (niewyrównane choroby układu oddechowego i sercowo-naczyniowego itp.). Jeśli leczenie chirurgiczne gruczolaka prostaty nie jest możliwe, cewnikowanie pęcherza lub chirurgia paliatywna - cystostomia. Należy pamiętać, że paliatywne metody leczenia obniżają jakość życia pacjenta.

Gruczolak prostaty: objawy, rozpoznanie, leczenie u mężczyzn

Gruczolak prostaty Czy obecność łagodnego wzrostu gruczołu krokowego znajduje się w obwodzie cewki moczowej.

Aby zrozumieć istotę gruczolaka prostaty, musisz przejść do anatomii.

Prostata - męski narząd płciowy, który ma postać kasztana i znajduje się w kroczu między zewnętrznym zwieraczem cewki moczowej a pęcherzem. Część cewki moczowej przechodzi przez grubość gruczołu krokowego. Te cechy powodują również pojawienie się głównych objawów w chorobach gruczołu krokowego.

Tkanka gruczołu krokowego w pewnych warunkach zaczyna aktywnie rosnąć - w kierunku hipertrofii. Tak zmienioną tkankę nazwano gruczolakiem. Ten guz jest łagodny, tj. zwiększa swój rozmiar powoli, nie powodując przerzutów. Ale gdy rosnący gruczolak ściska cewkę moczową i gruczoł umieszczony na jej grubości, pojawiają się oznaki choroby.

Gruczolak gruczołu krokowego zdjęcie

Dlaczego występuje gruczolak prostaty i kto jest zagrożony?

Gruczolak prostaty - jedna z najczęstszych chorób u mężczyzn w podeszłym wieku.

Badanie wykazało, że gruczolak prostaty występuje u 25% mężczyzn w wieku 40-50 lat, 50% w 50-60 latach, 65% w 60-70 latach, w 80% w latach 70-80, w ponad 90% - w wieku powyżej 80 lat. Jednak objawy choroby i, w konsekwencji, rozpoznanie gruczolaka prostaty różnią się znacznie. Powodem tego jest inna intensywność objawów u różnych mężczyzn. Objawy problemowego oddawania moczu dotyczą około 40% mężczyzn z tą chorobą, ale tylko 20% z nich szuka pomocy medycznej.

Nie ma dokładnych danych na temat przyczyn gruczolaka prostaty. Większość naukowców uważa, że ​​najbardziej prawdopodobnymi czynnikami prowadzącymi do raka prostaty są związane z wiekiem zmiany i prawidłowe wydzielanie męskich hormonów płciowych.

Dane dotyczące dziedzicznej skłonności do choroby nie są potwierdzone, tylko predyspozycja do wczesnego rozwoju gruczolaka stercza jest dziedziczona.

Według innych teorii na wzrost gruczolaka prostaty wpływa aktywność seksualna, nadmierna masa ciała, spożywanie alkoholu i palenie tytoniu - czynniki, które znacząco przyczyniają się do powstania gruczolaka prostaty.

Jak manifestuje się gruczolak prostaty?

Pod wpływem wzrostu tkanki gruczołu krokowego dochodzi do wzrostu narządu, który z kolei ściska (zwęża) cewkę moczową. Choroba charakteryzuje się następującymi objawami:

Trudności i częste oddawanie moczu - szczególnie częste oddawanie moczu w nocy. Wyjaśnia to osobliwość nerwowej regulacji funkcjonowania pęcherza. Mężczyźni nie mogą odczuwać dyskomfortu w ciągu dnia, ale w nocy wstają do toalety 3-4 razy i ledwo opróżniają pęcherz. Poczucie niepełnego uwolnienia pęcherza moczowego jest często niezauważalne z powodu szybkiego oddawania moczu rano. Mężczyźni z tym problemem skarżą się, że pomimo normalnego oddawania moczu w ciągu dnia, rano muszą to robić 3-4 razy na godzinę.

Osłabienie strumienia moczu - objawia się w początkowej fazie choroby, aż pojawienie się innych objawów choroby często pozostaje niezauważone.

Nagła, trudna (imperatywna) potrzeba oddawania moczu - w obecności tego objawu mężczyźni zwykle konsultują się z lekarzem.

Nietrzymanie moczu jest objawem, który wydaje się występować przy przedłużonym rozwoju gruczolaka.

Wszystkie powyższe objawy choroby nie są natychmiast widoczne, ale stopniowo ich liczba zwiększa się z czasem. Przez długi czas gruczolak prostaty może objawiać się jednym dyskretnym objawem. W takim stanie człowiek może znaleźć przyczynę w postaci wieku, stresu lub innych czynników, ale gdy pojawiają się komplikacje i pojawiają się bardziej nieprzyjemne objawy, szuka lekarza.

Jakie jest niebezpieczeństwo gruczolaka prostaty?

Gruczolak prostaty Jest łagodnym nowotworem, tj. komórki niezależnie od gruczolaka nie są w stanie rosnąć i tworzyć przerzutów. Głównym zagrożeniem tej dolegliwości są jej powikłania.

Najczęstsze powikłania gruczolaka prostaty obejmują:

  • Infekcje dróg moczowych (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie pęcherza) - często występują z gruczolakiem prostaty i są związane z niepełnym opróżnianiem pęcherza moczowego, co staje się optymalnym środowiskiem do reprodukcji drobnoustrojów. Wynikające z tego infekcyjne stany zapalne w postaci powikłań powodują jeszcze większe niedogodności w życiu człowieka.
  • Tworzenie kamieni jest częstym satelitą gruczolaka prostaty. Czasami wykrycie kamieni nerkowych staje się jedynym objawem obecności choroby.
  • Ostre zatrzymanie oddawania moczu jest najczęstszym powikłaniem przepływu gruczolaka. Jego wystąpienie ułatwia stosowanie alkoholu i niektórych leków. W tym przypadku oddawanie moczu nie następuje z powodu całkowitego zachodzenia na siebie cewki moczowej z powodu obrzęku gruczołu. To powikłanie wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.
  • Przewlekła niewydolność nerek - objawia się przedłużonym przebiegiem choroby i może prowadzić do zgonu z gruczolakiem prostaty.

Wszystkie przypadki śmierci w gruczolaku prostaty są związane z rozwojem powikłań i przedwczesnym leczeniem choroby. W tym przypadku śmierć występuje głównie z trzech przyczyn - sepsy, niewydolności nerek i powikłań po operacji.

Należy pamiętać, że z gruczolakiem prostaty liczba objawów choroby wzrasta wraz z wiekiem, a częstotliwość powikłań jest podobna do innych chorób. Takim powikłaniom można zapobiec, jeśli skontaktuje się z lekarzem z wyprzedzeniem i rozpocznie leczenie.

Gruczolak prostaty: metody diagnozy

W większości przypadków rozpoznanie gruczolaka prostaty nie powoduje trudności. Podczas wstępnego badania lekarz bierze pod uwagę dolegliwości mężczyzny i przeprowadza badanie palca prostaty palcem. Aby wyjaśnić diagnozę, a także określić stopień oddawania moczu i wielkość gruczolaka, należy zastosować uroflowmetrię i ultradźwięki.

USG prostaty pozwala określić rozmiar gruczolaka i prostaty, obecność kamieni i formacji węzłowych. Również wyniki USG są niezbędne do wyboru metody leczenia. Również badanie stanu pęcherza, moczowodów i nerek.

Uroflowmetria to metoda, która pozwala wiarygodnie określić poziom trudności w oddawaniu moczu. W tym badaniu człowiek musi oddawać mocz, a specjalny sprzęt określi czas oddawania moczu i natężenie przepływu moczu, tj. pozwoli na jakościowe ustalenie dostępnych naruszeń.

Ponadto badanie krwi PSA jest obowiązkowe. Z jego pomocą przeprowadzana jest diagnostyka różnicowa raka gruczołu krokowego i gruczolaka prostaty. Normę uważa się za poziom nieprzekraczający 4 ng / ml. Jeśli diagnoza ta dostarcza danych spornych, do zatwierdzenia ostatecznej diagnozy musi zostać wykonana diopsja gruczołu krokowego.

Czasami stosowane są również metody badań rentgenowskich (cystografia, urografia wydalnicza), pozwalające ocenić wpływ powiększenia prostaty na układ moczowy. Aby wykluczyć choroby pęcherza moczowego i cewki moczowej, które mają podobne objawy, i przygotowując się do operacji, należy zastosować metodę cystoskopii - badanie pęcherza moczowego i cewki moczowej za pomocą specjalnego narzędzia.

Gruczolak prostaty: metody leczenia

Jedyną metodą leczenia, która może uratować pacjenta z gruczolaka prostaty, jest operacja. Ale w początkowych stadiach choroby i przy przeciwwskazaniach do leczenia chirurgicznego przepisywane są leki zmniejszające progresywne objawy choroby. Ze względu na niską skuteczność, nieoperacyjne metody fizjoterapeutyczne nie były szeroko stosowane.

W 1993 roku Międzynarodowy Komitet do leczenia objawów BPH zaproponował skalę I-PSS, który był podstawą ogólnej oceny nasilenia zaburzeń moczowych. Jeżeli na tej skali, kwota jest mniejsza niż 8 piłek - choroba nie wymaga leczenia, lekarz konserwatywne terapii dla 9-18 punktów, 18 punktów lub więcej - chirurgiczne usunięcie.

Istnieją różne metody chirurgicznego leczenia gruczolaka stercza:

Przezcewkowa resekcja lub TUR jest szeroko stosowaną metodą, ponieważ taka operacja wykonywana jest przez cewkę moczową bez nacięć. Można go jednak stosować tylko przy masie gruczolaka do 60 gi do 150 mg pozostałości moczu w pęcherzu moczowym. Ponadto, ta metoda nie może być stosowana u pacjentów z niewydolnością nerek.

Adenomektomia (otwarta prostatektomia) jest popularną metodą leczenia operacyjnego gruczolaka stercza z powodu najmniejszej liczby przeciwwskazań. Jest to stosowanie miejscowe przy masie gruczołu krokowego powyżej 40 gramów, a ilość resztkowego moczu z 150 ml. Nie koliduj z operacją i różnymi komplikacjami patologii.

Laserowa ablacja, zniszczenie laserem i odparowanie TUR gruczołu krokowego - są stosowane z tymi zaleceniami jako TUR. Uważa się, że metody te są bardziej oszczędne, a utrata krwi podczas zabiegu chirurgicznego jest zminimalizowana, dlatego możliwe jest wykonanie zabiegu chirurgicznego o masie guza powyżej 60 g i uprawianie go u młodych pacjentów, dla których ważne jest zachowanie funkcji seksualnych.

Chirurg wybiera sposób działania w zależności od ciężkości objawów choroby, ogólnego stanu pacjenta, ilości resztkowego moczu, wielkości gruczolaka prostaty. Dzisiaj lekarze wolą metody nieinwazyjne (zniszczenie laserem, TUR itp.), Ponieważ takie operacje wykonywane są bez nacięć i nie zmuszają pacjenta do pozostawania w znieczuleniu ogólnym przez dłuższy czas, są pod znieczuleniem rdzeniowym. W rezultacie pooperacyjny okres rehabilitacji pacjenta ulega zmniejszeniu, a jakość jego życia poprawia się.

Leczenie gruczolaka prostaty: metody minimalnie inwazyjne

W przeciwieństwie do innych medycznych kierunków w urologii, wiele interwencji chirurgicznych produkuje bez dostępu otwartego. Opracowano wiele specjalnych narzędzi, które umożliwiają manipulację bez cięć. Wiele z nich można przeprowadzić w szatni pod znieczuleniem miejscowym. Zastosowanie takich technologii może znacznie zmniejszyć fizyczny i psychiczny pooperacyjny uraz. Do minimum zmniejsza się utrata krwi. Leczenie metodą małoinwazyjną nie wymaga długotrwałej rehabilitacji, pobytu pacjenta w szpitalu, usuwania szwów. Wszystko to sprawia, że ​​metody te są bardziej korzystne, szczególnie wśród młodych pacjentów, dla których ważne jest, aby szybko przywrócić zdolność do pracy i jakość życia.

Najstarszą endourodkową metodą leczenia gruczolaka prostaty jest przezcewkowa resekcja gruczolaka. Po tym typie operacji występuje znacznie mniej powikłań niż w przypadku otwartych zabiegów chirurgicznych. Jednakże, biorąc pod uwagę sposób możliwości technicznych ma kilka ograniczeń: ilość resztkowego moczu nie może przekraczać 250 ml i wagę gruczolak - 60 wycieczki nie stosuje się, gdy pacjent ma niewydolność nerek.

Podczas tkanki BPH tnie przezcewkowa wnętrza specjalnego narzędzia, a to pozostaje usunięta z pęcherza moczowego przy pomocy specjalnego balonu. Głównym problemem jest zatrzymanie krwawienia. Zwykle krew zostaje zatrzymany przez koagulację, ale czasami te środki nie są wystarczające i trzeba dodatkowej tkanki prostaty akcyzowy. Przy takich manipulacjach ryzyko uszkodzenia cewki moczowej, pęcherza i innych narządów znajdujących się w bezpośrednim sąsiedztwie jest znacznie zwiększone. Poza innymi, oznacza zwłaszcza niebezpieczeństwa komplikacji, o którym mowa tur zespół, który występuje, gdy nadmierne krwawienia ssących dużych mas cieczy hipotonicznymi lub izotoniczne (używanego do rozciągania tkaniny i napełniania pęcherza podczas działania).

W chwili obecnej popularna staje się nowa metoda usuwania gruczolaka prostaty - za pomocą lasera. W tym przypadku nie wykonuje się również nacięć, dostęp do narządu odbywa się przez cewkę moczową. Ta metoda ma więcej możliwości i powoduje mniej komplikacji niż gruczolaki TUR.

Laser został po raz pierwszy zastosowany przez urologów w 1960 roku. Ale pierwsze próby leczenia gruczolaka za pomocą lasera miały mniej ograniczeń, czemu towarzyszył poważny obrzęk cewki moczowej po operacji. W rezultacie pacjent doświadczył wzrostu okresu cewnikowania pęcherza, co poważnie wpłynęło na jakość jego życia.

Do chwili obecnej istnieje zupełnie nowy rodzaj lasera, który nie kauteryzuje tkanki gruczolaka, ale odparowuje je. Współczesne lasery urologiczne działają na zasadzie selektywnego (selektywnego) odparowywania laserowego, używanego do usuwania patologicznych tkanek. Połączenie parametrów lasera - promieniowania, pulsu i długości fal - pozwala uzyskać wyniki, które nie są porównywalne z innymi metodami: uszkodzenie tkanki jest wykluczone. W porównaniu z TUR, koagulacją laserową i innymi metodami, ich alternatywa w postaci laserowego selektywnego parowania jest wygodną i bezbolesną procedurą, która zmniejsza prawdopodobieństwo powikłań.

Aby zrozumieć zasadę działania selektywnego laserowego parowania tkanek, należy zwrócić się do fizycznej strony technologii. Ponieważ miękkie tkanki zawierają dużą ilość wody, promieniowanie laserowe musi być dobrze wchłaniane przez wodę, aby całkowicie usunąć tkanki. Ponadto, aby skutecznie zatrzymać krwawienie, hemoglobina musi zostać wchłonięta przez krew. System laserowy ma tę zaletę, że jest w stanie zapewnić najwyższy stopień absorpcji zarówno przez hemoglobinę jak i wodę przy stałej długości fali. Schemat promieniowania wiązki laserowej zapewnia skuteczne ogniskowanie i dostarczanie wiązki do tkanki adenoidalnej. Operację tę można wykonać w znieczuleniu miejscowym, a pacjent odczuwa minimalny dyskomfort i działania niepożądane.

Zastosowanie laserowego odparowania gruczolaka stercza ma mniejsze ograniczenia niż tradycyjny TUR, co tłumaczy się minimalną utratą krwi i brakiem konieczności znieczulenia ogólnego. W związku z tym realistyczne jest wykonywanie operacji w młodym wieku, gdy konieczne jest zachowanie funkcji seksualnej, a masa gruczolaka wynosi 60 g.

Gruczolak prostaty - leczenie

Zastosowanie metody odparowania laserowego praktycznie wyklucza powikłania, które mogą wystąpić po TUR, a sama operacja ma istotne zalety:

Idealne rozwiązanie dla mężczyzn stosujących antykoagulanty;

nie wpływa na funkcję pęcherza i funkcję seksualną pacjenta;

niewielki nacisk na narządy układu sercowo-naczyniowego;

zapobieganie wytryskom wstecznym jako procedura zapobiegawcza;

Gruczolak prostaty: jak uniknąć niebezpiecznych konsekwencji

Często zdarza się, że człowiek dba o siebie i prowadzi zdrowy tryb życia, ale wraz z wiekiem ciało i organy przechodzą zmiany, które nie zawsze mogą być kontrolowane. Dotyczy to powiększania się prostaty wraz z wiekiem, co może stopniowo prowadzić do łagodnego rozrostu gruczołu krokowego (BPH). Jest to powszechny stan, zwłaszcza u starszych mężczyzn, a dla niego istnieje wiele metod leczenia - od zmiany stylu życia po zabieg chirurgiczny. Wybór zależy od wieku, ogólnych wskaźników zdrowotnych i stopnia zaawansowania choroby.

Co to jest gruczolak prostaty?

Gruczoł krokowy (prostata) jest małym gruczołowo-mięśniowym organem męskiego układu rozrodczego. Prostata otacza cewkę moczową i produkuje większość płynu nasiennego. Jej funkcja mięśniowa pomaga w promowaniu spermy poprzez penisa podczas seksualnego orgazmu. Ale u wielu mężczyzn narząd może zwiększyć swój rozmiar wraz z wiekiem, który ma swoją nazwę medyczną - gruczolak gruczołu krokowego. Czasami prowadzi to do wielu niebezpiecznych objawów i powikłań.

Gruczolak prostaty nazywa się łagodnym rozrostem - wzrost wielkości narządu. Jest powszechny u mężczyzn powyżej 50 lat. Wzrost wynika z faktu, że komórki prostaty zaczynają się mnożyć w niekontrolowany sposób. Te dodatkowe komórki powodują obrzęk i wzrost objętości gruczołu krokowego, który ściska cewkę moczową i ogranicza przepływ moczu.

Gruczolak to nie to samo, co rak prostaty i nie zwiększa ryzyka onkologii.

Hiperplazja nie jest procesem złośliwym, ale czasami jest niebezpieczna, ponieważ może powodować objawy, które negatywnie wpływają na jakość życia pacjenta. Ważne jest, aby wiedzieć, że guz może rosnąć w różnych kierunkach, od których zależy stopień zaburzeń oddawania moczu i inne objawy. Następujące warianty "zachowania" gruczolaka prostaty są częste:

  • wdrapywanie się do pęcherza przez cewkę moczową, któremu towarzyszy odkształcenie zwieracza i zakłócenie jego pracy;
  • Wzrost w kierunku odbytu - to wpływ na mocz małe, ale często niepełna opróżniania pęcherza z powodu częściowej utraty zdolności skurczu część, która styka się powiększenie prostaty, cewki moczowej;
  • jednolity wzrost - formy i stagnacja moczu oraz zaburzenia oddawania moczu.
Gruczolak prostaty jest łagodną proliferacją tkanki gruczołowej

Zatem rozmiar gruczolaka nie zawsze odpowiada stopniowi zaburzeń związanych z oddawaniem moczu. Stopień ujemnego wpływu na przerostu prostaty moczowego w zależności od wzrostu nowotworu w wektorze, co czasami może być duże, ale prawie nie powodować objawów klinicznych, zwiększając się w kierunku jelita. Lub odwrotnie, będąc małym bytem, ​​jest w stanie zapobiec uwolnieniu moczu, gdy jego powiększone wymiary "zawieszają się" nad cewką moczową.

Przyczyny patologii

Wiadomo, że na początku dojrzewania prostata faktycznie podwaja się pod względem wielkości. Później, w wieku około 25 lat, zaczyna ponownie rosnąć. Dla większości mężczyzn ten intensywny wzrost występuje po raz ostatni aż do końca życia. Niektórzy ludzie - wzrost gruczołu krokowego nie kończy się na tym, rozwijając stopniowo do łagodnego guza - gruczolaka.

Związane z wiekiem zmiany w stosunku męskich hormonów płciowych są nazywane jednym z czynników wpływających na rozwój gruczolaka.

Dokładne przyczyny rozwoju patologii wciąż nie są znane. Niektórzy lekarze rozważają zwiększenie wielkości gruczołu krokowego w wyniku normalnych zmian hormonalnych związanych ze starzeniem. Inni uważają, że czynnik dziedziczny i różne dysfunkcje jąder mają znaczący wpływ. Naukowcom udało się ustalić, że poziom hormonu dihydrotestosteronu - biologicznie aktywnej formy testosteronu - w przerośniętym prostacie jest zwiększony około 5 razy w porównaniu ze zdrowym narządem. Warto zauważyć, że mężczyźni, u których usunięto jądra w młodym wieku, nie rozwinęli gruczolaka.

Objawy choroby

Łagodne rozrost gruczołu krokowego zachodzi powoli, rozciągając się na lata i dziesięciolecia i zależy od indywidualnych cech organizmu. Objawy gruczolaka prostaty początkowo z reguły nie są znaczące, ale stają się poważniejsze, jeśli patologia nie jest leczona. Przebieg kliniczny choroby można podzielić na trzy etapy. Pierwsze oznaki dotyczą subtelnych zmian w samym akcie oddawania moczu, a także jego częstotliwości. W tym samym czasie wypieracz, mięsień, który popycha mocz, zwiększa swój rozmiar, próbując zrekompensować powstałe problemy, tak że pęcherzyk na tym etapie jest całkowicie opróżniony. Typowe objawy pierwszego etapu obejmują:

  • opóźniony lub opóźniony przepływ moczu;
  • cienki lub przerywany, jak również słaby strumień;
  • nokturia - potrzeba oddania moczu dwa lub więcej razy na noc.

Nie mniej charakterystyczne dla objawów pierwszego etapu - nagła potrzeba oddania moczu. Jednak zatrzymanie moczu i stopniowy wzrost ciśnienia wewnątrzpochodnego są charakterystyczne dla drugiego stadium choroby. Kiedy muskularny aparat pęcherza zaczyna działać źle: opróżnianie wymaga wysiłku i napięcia brzucha. Strumień jest przerywany i nierówny. Po zakończeniu czynności oddawania moczu część moczu może nadal płynąć mimowolnie. Choroba stopniowo przechodzi do wczesnego okresu subkompensacyjnego. Przewlekły wzrost ciśnienia dopęcherza prowadzi do zaciskania i wymuszonego rozciągania moczowodów. A to oznacza, że ​​proces patologiczny coraz bardziej obejmuje górne drogi moczowe. Objawy drugiego stadium gruczolaka prostaty:

  • niepełne opróżnienie pęcherza (w pęcherzu znajduje się 200 lub więcej mililitrów moczu); Gruczolak przewlekle zapobiega normalnemu wypływowi moczu
  • nietrzymanie moczu lub wyciek;
  • trzeba odcedzić podczas oddawania moczu;
  • bolesne oddawanie moczu.

Z biegiem czasu mięsień pęcherza zanika, co pociąga za sobą dekompensację całego układu moczowego. Bańka jest w stanie zatłoczonym, powodując stałą potrzebę korzystania z toalety, ale nie mogą być opróżniane: mocz odpada lub jest bardzo cienki strumień. Procesowi towarzyszy stały ból w dolnej części brzucha.

Na ostatnim etapie gruczolaka gruczołu krokowego ściany pęcherza porośniętego dużymi objętościami moczu

Ta przewlekła choroba stopniowo prowadzi do osłabienia chęci i częściowej utraty wrażliwości na ból. Mocz zaczyna płynąć lub mimowolnie kapać w nocy iw ciągu dnia. Kompleks takich poważnych zaburzeń niekorzystnie wpływa na pracę i stan nerek. Stałe zatrzymywanie moczu jest idealnym środowiskiem do rozwoju różnych infekcji na całej długości dróg moczowych. Często występuje kamica żółciowa. Objawy ostatniego etapu są uważane za bardzo poważne i obejmują:

  • suchość w ustach i pragnienie;
  • ogólne osłabienie;
  • utrata apetytu;
  • uporczywy ból;
  • nudności i wymioty;
  • krew w moczu.

Objawy trzeciego etapu wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej, w przeciwnym razie prowadzą do niewydolności nerek, aw ostatecznym rozrachunku do zgonu.

Gruczolak prostaty: wideo

Diagnostyka

Rozpoznanie gruczolaka stercza wykonuje urolog i lekarz. Badanie tradycyjnie rozpoczyna się od badania fizykalnego i przeglądu historii medycznej. Badanie fizykalne obejmuje badanie doodbytnicze - lekarz bada palpatorycznie gruczoł prostaty przez odbyt, określając jego wielkość i kształt.

Badanie przesłuchowe prostaty przez odbyt często kończy się przez pobranie wydzieliny gruczołu do analizy

Ta metoda jest również stosowana do uzyskania wydzielania gruczołu krokowego do analizy bakterioskopii. Aby to zrobić, urolog wykonuje ruchy masujące w prostacie. Inne testy laboratoryjne obejmują:

  • test moczu, który należy sprawdzić pod kątem obecności w nim krwi (ukrytych czerwonych krwinek) lub bakterii. Jeśli występuje proces infekcyjno-zapalny, wówczas mocz zwiększy liczbę leukocytów (więcej niż 10 w polu widzenia);
  • test na antygen swoisty dla gruczołu krokowego - przekazywanie próbki krwi z żyły do ​​określonego białka prostaty. Wzrost poziomu białka w stosunku do normy wieku wskazuje na potrzebę wykonania biopsji w celu sprawdzenia możliwej diagnozy raka. Normalne wskaźniki określa się dla poszczególnych grup wiekowych i wynosi między 2,5 ng / ml dla 40-50-letnich mężczyzn i 6,5 ng / ml dla osób, które mają więcej niż 70-80 lat.

Instrumentalne metody diagnostyczne obejmują:

  1. Ultradźwięki (ultradźwięki) - wykonuje się najczęściej transrektalnie: należy zastosować czujnik ultradźwiękowy o wysokiej częstotliwości, wprowadzając go 7 cm głęboko do odbytu. Test przeprowadza się na pełnym pęcherzu. Metoda jest bezpieczna (nie promieniowa) i jest wiarygodna w diagnostyce chorób gruczołu krokowego. Rozmiar, kontur i struktura organu - wszystko to można łatwo określić za pomocą ultradźwięków, porównując wynik z normą. W tym samym czasie objętość zdrowej prostaty wynosi 20 i 25 cm 3. USG przezodbytnicze jest bezpieczną i bezbolesną metodą diagnozowania prostaty
  2. Test na pozostałą objętość moczu - badanie ultrasonograficzne - sprawdź pozostałą ilość moczu w pęcherzu natychmiast po oddaniu moczu. Zwykle nie powinien on pozostać, a maksymalna możliwa ilość to 50 ml. Jeśli mocz pozostaje większy - wskazuje to na przejście choroby do stanu dekompensacji.
  3. Biopsja prostaty: metoda polega na pobraniu niewielkiej ilości tkanki gruczołu krokowego ze specjalną igłą nakłutą doodbytniczo. Następnie próbki materiału (i mogą one wynosić do 18 z różnych części narządu) są badane pod mikroskopem pod kątem anomalii. Metodę stosuje się w przypadku podejrzenia złośliwego guza. Gruczolak prostaty musi być odróżniony od raka gruczołu krokowego.
  4. Badanie urodynamiczne: pęcherz jest wypełniony solą fizjologiczną poprzez cewnik, wprowadzony uprzednio do cewki moczowej, aby zmierzyć ciśnienie pęcherza podczas oddawania moczu. Kiedy pacjent odczuwa aktywną potrzebę "małej potrzeby", proponuje się oddać mocz za pomocą specjalnego aparatu - miernika uroflow, który rejestruje szybkości i objętość oddawania moczu, a także czas potrzebny do całkowitego opróżnienia. Za pomocą testu określ także funkcję kurczliwości pęcherza, możliwość swobodnego wypływu moczu. Miernik Uroflow - urządzenie do diagnostyki zaburzeń układu moczowego
  5. Cystoskopii - kontrola ta cewki moczowej i pęcherza moczowego wewnętrznie za pomocą elastycznej rury wprowadzonej do cewki z małym urządzenia oświetleniowego i miniaturową kamerę. Procedura obejmuje miejscowe znieczulenie i wypełniony pęcherz. Cystoskopia pozwala ocenić stan błony śluzowej dolnej części układu moczowego.
  6. Dożylna pirografia lub urografia: jest to badanie rentgenowskie lub tomografia komputerowa, wykonywane po dożylnym wstrzyknięciu specjalnego barwnika do organizmu. Rentgenowska substancja kontrastująca oddziela cały układ moczowy od zdjęć uzyskanych za pomocą promieniowania rentgenowskiego lub tomografii komputerowej.

Leczenie

Jeszcze niedawno ludzie, którzy chcieli złagodzić objawy gruczolaka prostaty, mieli jedyne wyjście: interwencję chirurgiczną. W ostatnich latach sytuacja się zmieniła. Pojawiły się leki, które otworzyły nowe możliwości leczenia objawów wywołanych łagodnym powiększeniem gruczołu krokowego.

Terapia lekami

Jako lekoterapia stosowano leki o różnych celach. Niektóre leki pomagają walczyć ze słabym odpływem moczu lub częstym popędem do toalety, łagodząc mięśnie pęcherza i prostaty. Inne - zatrzymaj rozwój gruczolaka lub zmniejsz rozmiar.

Blokery alfa

Działanie alfa-blokerów ma na celu rozluźnienie mięśni pęcherza i prostaty w celu ułatwienia oddawania moczu. Nie wpływają one na wielkość gruczolaka, ale pomagają znormalizować odpływ moczu, zmniejszyć nocturię i inne podobne objawy. Leki te działają szybko, nie trzeba długo czekać na wyniki. Alfa-blokery także przypadkowo skutecznie rozwiązują problem wysokiego ciśnienia krwi, który może towarzyszyć problemom z nerkami.

Jeśli podczas terapii alfa-blokerami pacjent planuje operację usunięcia zaćmy, wówczas interwencja musi zostać odroczona. Ta grupa leków może prowadzić do komplikacji podczas zabiegu.

Ponieważ alfa-blokery wpływają na ciśnienie krwi, mogą wywoływać efekt uboczny w postaci osłabienia i szeregu innych objawów, takich jak:

  • zawroty głowy;
  • omdlenie;
  • bóle głowy;
  • nudności (stan przed okultyzmem);
  • niedociśnienie tętnicze.

Leki te mogą również powodować wytrysk wsteczny - to jest, gdy plemniki dostają się do pęcherza i nie wychodzą przez penis. Zjawisko to nie szkodzi, ale oznacza brak plemników podczas wytrysku. Mężczyźni, którzy chcą mieć dzieci w przyszłości, powinni o tym pamiętać.

Doksazosyna - Lekarstwo blokowania receptorów alfa-adrenergicznych pierwszej grupy znajdujące się w naczyniach, gruczołu krokowego i cewki moczowej

Urolog może zaproponować jeden z następujących alfa-blokerów:

  • Alfuzosyna (Uroxatral);
  • Doxazosin (Cardura);
  • Prazosin (Minipress);
  • Sylodosin (Rapaflo);
  • Tamsulosyna (Flomax);
  • Terazozin (Khitrin).

Inhibitory 5-alfa-reduktazy

Inhibitory 5-alfa-reduktazy zapobiegają przekształcaniu się testosteronu w dihydrotestosteron, co sprzyja rozszerzeniu prostaty. Zapobiegają one wzrostowi, aw niektórych przypadkach nawet go zmniejszają, co może korzystnie wpływać na odpływ moczu i łagodzić inne objawy gruczolaka. Przyjmowanie tych leków jest najbardziej odpowiednie dla mężczyzn z bardzo dużym gruczolakiem. Inhibitory 5-alfa-reduktazy mają dwie główne zalety:

  1. Zmniejszenie prawdopodobieństwa powikłań gruczolaka, takich jak uszkodzenie pęcherza.
  2. Zmniejsza potrzebę operacji.

Przygotowania tej grupy należy podejmować do 6 kolejnych miesięcy w celu osiągnięcia pierwszych wyników. Efekty uboczne obejmują:

  • zaburzenia erekcji;
  • zmniejszone pożądanie seksualne;
  • wytrysk wsteczny.

Jednak skutki uboczne mogą się zmniejszać, gdy organizm dostosowuje się do narkotyków.

Inhibitory 5-alfa-reduktazy mogą również zniekształcać (obniżać) wynik testu PSA, który jest wykonywany, gdy podejrzewa się raka prostaty. Nie spowoduje to szkody, ale oznacza konieczność przeprowadzenia tej analizy przed rozpoczęciem leczenia tą grupą leków.

Istnieją dwa główne inhibitory 5-alfa-reduktazy:

  1. Finasteryd (Propecia, Proscar).
  2. Dutasteride (Avodart). Finasteryd - lek, hormon przeciwnowotworowy stosowany w leczeniu łagodnego rozrostu gruczołu krokowego

Inhibitory fosfodiesterazy-5

Inhibitory fosfodiesterazy-5 to leki stosowane w leczeniu zaburzeń erekcji. Wygładzają mięśnie pęcherza i gruczołu prostaty, co pomaga złagodzić objawy gruczolaka. Istnieje kilka rodzajów inhibitorów fosfodiesterazy-5, ale tylko Tadalafil (Cialis) jest stosowany w leczeniu rozrostu gruczołu krokowego. Nie używa się tak często, jak inne leki, ale jest "zapasową" opcją.

Cialis pomaga złagodzić objawy gruczolaka

Skutki uboczne Cialis:

  • ból w plecach i mięśniach;
  • bóle głowy;
  • zaczerwienienie, upał lub pieczenie na twarzy, szyi i górnej części ciała;
  • przekrwienie nosa;
  • rozstrój żołądka po jedzeniu;
  • problemy ze wzrokiem.

Antybiotyki

Antybiotyki mogą być stosowane, jeśli gruczoł krokowy jest przewlekły stan zapalny pod wpływem bakterii, co jest spowodowane komplikacjami gruczolaka. Leczenie bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego za pomocą antybiotyków może zmniejszyć niektóre objawy poprzez zmniejszenie stanu zapalnego. Jednak antybiotyki nie pomogą w przypadku zapalenia gruczołu krokowego lub zapalenia, które nie były spowodowane przez bakterie.

Kombinacje leków

Jeśli tylko jeden lek nie pomoże zatrzymać objawów, urolog zasugeruje połączenie leków. Na przykład łączą:

  1. Finasteryd i Doxazosin.
  2. Dutasteride i Tamsulosin.
  3. Alfa-blokery i antymuskaryny (leki stosowane w leczeniu nadpobudliwego pęcherza moczowego).

Chociaż takie kombinacje mogą być bardziej skuteczne niż jeden lek, mogą również prowadzić do większej liczby skutków ubocznych.

Leczenie chirurgiczne

Zabiegi chirurgiczne lub ambulatoryjne w leczeniu gruczolaka stercza są radykalnymi metodami leczenia i są wykonywane, gdy:

  • nie ma pozytywnego efektu terapii lekowej;
  • Występują bardziej poważne problemy, takie jak całkowita niezdolność oddawania moczu.

W okresie przedoperacyjnym pacjenci przechodzą kompleksowe badanie urologiczne, które bierze pod uwagę ich początkowe skargi.

Rodzaje leczenia chirurgicznego obejmują takie interwencje:

  1. Otwarta adenomektomia - wykonuje się, gdy objętość rozrostu gruczołów przekracza 100 cm3 lub w pęcherzu znajdują się kamienie. Wykonano w znieczuleniu ogólnym przez otwarte nacięcie podłużne lub poprzeczne w okolicy pęcherza. Następnie przednia ściana narządu zostaje wycięta i otwarta, a lekarz dostaje się do gruczolaka przez cewkę moczową. Rozszerzona tkanka jest wytyczona z faktycznym gruczołem i gruczolak jest zbierany, a następnie jest pobierany z pęcherza. Po wycięciu gruczolaka dochodzi do obfitego krwawienia ze złoża usuniętej tkanki. Aby wyeliminować konsekwencje takiego krwawienia (skrzepy), do dna pęcherza wprowadza się kilka drenażów, przez które organ jest płukany roztworem soli fizjologicznej po zakończeniu procedury chirurgicznej. Drenaż usuwa się po około tygodniu, a pacjent zaczyna oddawać mocz niezależnie. Odprowadzanie przeprowadza się 10 dnia, bez komplikacji. Całkowite odzyskiwanie trwa jednak do trzech miesięcy. Operacja pokazuje najlepszy wynik dla zniknięcia negatywnych objawów gruczolaka, ale jest uważana za przestarzałą metodę, ponieważ ma zauważalną liczbę powikłań pooperacyjnych - u około 20% pacjentów. Dlatego w nowoczesnej chirurgii coraz częściej zastępowane są alternatywnymi rodzajami interwencji.
  2. Przezcewkowa resekcja prostaty (TURP) jest standardowym standardem leczenia chirurgicznego na dzień dzisiejszy. Jest to rodzaj interwencji endoskopowej. Jest wykonywany z resektoskopem w znieczuleniu ogólnym. Chirurg wkłada instrument do cewki moczowej. Następnie usuwa gruczolaka za pomocą specjalnej pętli, której zasada działania przypomina pracę koparki. Operacja wymaga dobrego widoku, który zapewnia stały przepływ płynu przez kanały rektoskopu. Interwencja może być skomplikowana przez zmniejszenie widoczności w strefie manipulacji z powodu krwawienia ze spreparowanych naczyń. Operację wskazuje się na przerośniętą objętość gruczołu krokowego do 80 cm3. Po zabiegu, optymalny czas wynosi około 60 minut do pęcherza przez cewkę moczową jest wprowadzony tak zwany cewnika Foley - z kilku elastycznych rur wypełnienia balonu na końcu cyst. Cewnik zapewnia spokój i uleczenie pęcherza moczowego, a jednocześnie mycie rany, aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi. Jest ekstrahowany po 2-4 dniach. Przezcewkowa resekcja gruczołu krokowego jest operacją z wyboru w leczeniu gruczolaka prostaty
  3. Przezcewkowe wyłuszczenie dwubiegunowe jest najnowszą endoskopową metodą usuwania gruczolaka za pomocą pętli dwubiegunowej. Technologia ta pozwala zminimalizować chirurgiczne krwawienie podczas "zimnego" wydychania przerośniętej tkanki, ponieważ jednocześnie koaguluje ("pieczętuje") naczynia. Instrument jest popychaczem do wyłuszczania tkanek i elektrodą pętlową do rozcięcia i koagulacji tkanki. Czas trwania tej operacji wynosi średnio 2-3 godziny. Cewnik cewkowy umieszczany jest na trzy dni. Wyciąg ze szpitala występuje najczęściej w tygodniu, czasami - w dwóch. Rezultatem tego typu operacji jest znaczne zmniejszenie objawów gruczolaka na tle względnie rzadkich powikłań pooperacyjnych. Pętla elektrodowa do dwubiegunowego wyłuszczenia prostaty pomaga zminimalizować krwawienie chirurgiczne
  4. Laseroterapia, plazma i radiofrekwencja są zabiegami ambulatoryjnymi wykonywanymi w znieczuleniu miejscowym. Ta metoda nazywana jest interwencjami minimalnie inwazyjnymi. Polega ona na wprowadzeniu przez cewnik do cewki moczowej, który jest wprowadzany do odpowiedniego narzędzia (lasera, osocze, itd. D.) do późniejszego łuskanie martwicą tkanek namnażanie. Pacjent może opuścić zakład tego samego lub następnego dnia. Maksymalny czas cewnikowania wynosi 24 godziny. Metody małoinwazyjne są dobre, ponieważ mają kilka przeciwwskazań i zapewniają szybki okres regeneracji - nie dłużej niż tydzień. Główną wadą tej metody jest to, że jej użycie jest możliwe tylko przy małych rozmiarach gruczolaka.

Dieta

Na progresję choroby może mieć wpływ otyłość. Dlatego pacjent powinien zrezygnować ze zbyt wysokokalorycznej żywności i słodyczy, aby kontrolować wagę. Dieta gruczolaka prostaty pacjenta zaleca się wzbogacenie warzyw bogatych w witaminę C i cynk :. cukinia, zielony groszek, dynia, itp Taka żywność jest najlepsza dla zapobiegania i łagodzenia objawów BPH nim.

Mężczyźni z diagonozą gruczolaka prostaty korzystają ze wszystkich produktów bogatych w cynk, zwłaszcza pochodzenia roślinnego

Pożądane jest rezygnowanie z alkoholu, w tym piwa i napojów zawierających kofeinę. Przydatne jest picie:

  • kefir;
  • mleko;
  • jogurt;
  • soki owocowe i warzywne;
  • buliony ziół (róża psa).

Użycie głodu terapeutycznego u pacjentów z gruczolakiem prostaty odnosi się do nietradycyjnych terapii, których skutki nie zostały dogłębnie zbadane, lepiej nie praktykować ich bez zgody lekarza.

Metody ludowe

W chorobach prostaty uzdrowiciele ludu doradzają przedstawicielom silniejszego seksu, aby opierali się na dyni w dowolnej postaci, w tym na dyni i soku. Szczególnie przydatne jest codzienne spożywanie od 100 do 200 gramów surowych i niesolonych nasion dyni. Są bogate w różne pierwiastki śladowe, wśród których najważniejszym dla mężczyzn jest cynk, który jest również niezbędny do zdrowego funkcjonowania męskich gruczołów płciowych.

Dyniowe i surowe pestki dyni - produkty białkowe # 1

Fizjoterapia

Jak fizjoterapii we wczesnych stadiach choroby, stosując zabiegi cieplne, mające na celu wzmocnienie obronne organizmu i normalizację przepływu krwi, zarówno ogólne jak i lokalnym. Inne metody fizjoterapii:

  • magnetoterapia;
  • terapia laserowa;
  • miejscowe zastosowania błotne (błoto i borowina);
  • fizykoterapia wzmocnienie mięśni miednicy: rytmiczne zaostrzenie mięśni i relaks pubococcygeus i mięśni dna miednicy.

Styl życia i zapobieganie

Dynamiczny monitoring jest często zalecany mężczyznom, którzy nie są zaniepokojeni objawami gruczolaka prostaty. Muszą być poddani regularnemu badaniu, aby lekarz prowadzący i androlog mógł monitorować ich stan.

Ale kilka konkretnych działań dotyczących zmian stylu życia pomoże opóźnić lub zminimalizować pierwsze objawy gruczolaka. Podstawowe zasady to:

  1. Oddawanie moczu należy wykonać natychmiast po wystąpieniu naparu.
  2. Odwiedzenie toalety jest konieczne, nawet jeśli nie chcesz oddawać moczu: mniej więcej raz na 4 godziny.
  3. Ważne jest, aby zapobiec niekontrolowanemu otrzymujących leki lub leki przeciwhistaminowe przeciw pęcznieniu, które mogą utrudniać pracę pęcherza.
  4. Wskazane jest, aby wykluczyć stosowanie alkoholu i kofeiny, szczególnie w godzinach popołudniowych.
  5. Konieczne jest zmniejszenie poziomu codziennego stresu, ponieważ nerwowość może zwiększać częstotliwość oddawania moczu.
  6. Regularnie uprawiaj sport, ponieważ brak ruchu może pogorszyć objawy. Wyjątek stanowi jazda na rowerze lub ćwiczenia na rowerze stacjonarnym, podczas których naczynia krwionośne prostaty są zatkane, a dopływ krwi upośledzony. Powiększona tkanka gruczołu zaczyna ściskać cewkę moczową mocniej. Po zabiegu chirurgicznym zabrania się podnoszenia ciężarów przez okres 6-12 miesięcy.
  7. Przydatne jest studiowanie i ćwiczenie ćwiczeń Kegla w celu wzmocnienia mięśni miednicy. Ćwiczenia Kegla pomagają wzmocnić mięśnie miednicy
  8. Upewnij się, że zawsze jesteś ciepły, ponieważ przeziębienie może komplikować objawy. W związku z tym należy powstrzymać się od hipotermii w basenie i uprawiania sportów zimowych - jazdy na łyżwach lub na nartach. Warto odwiedzić saunę i saunę - procedura ta przyczynia się do ogólnego zwiększenia krążenia krwi. Ale lekarze zalecają znać zakres i odwiedzają te instytucje nie więcej niż 1 raz w tygodniu. To samo dotyczy opalania. Nie ma żadnych specjalnych przeciwwskazań, ale należy unikać wpadania pod bezpośrednie promienie w czasie przerwy obiadowej w czasie słońca. Ta zasada dotyczy jednak również całkowicie zdrowych osób.
  9. Z lekarzem, aby omówić możliwość i częstotliwość kontaktów seksualnych, jeśli choroba wykazuje kilka poważnych objawów. Po pierwsze, seks w tym przypadku może przynieść dyskomfort i uczucie dyskomfortu, bólu, a po drugie - podczas seksu, mężczyzn, dużą ilość hormonów płciowych, które mogą mieć wpływ na wzrost narośli tkanek prostaty zależnych od hormonów. Kontakty seksualne nie są przeciwwskazane w bezobjawowym przebiegu gruczolaka.
  10. Wykonaj masaż prostaty kilkoma kroplami oleju roślinnego - ta procedura eliminuje stagnację krążenia krwi w tkankach. Masaż polega na starannie wykonanych okrężnych ruchach w kroczu. Jest przeciwwskazany w poważnych stadiach choroby, z podejrzeniem złośliwego guza, z zakaźnymi procesami zapalnymi w gruczole.

Rokowanie i powikłania

Nie tak dawno temu, późne stadia przewlekłego gruczolaka i niedrożność ujścia pęcherza często prowadziły do ​​niewydolności nerek i mocznicy - zatruwając organizm własnymi toksynami. Chociaż powikłanie stały się znacznie mniej powszechne, przewlekłą niedrożność dróg oddechowych, wtórny do gruczolaka gruczołu krokowego, może prowadzić do zatrzymania moczu, niewydolności nerek, nawrotu zakażenia dróg moczowych, krwiomoczu i zanik mięśni pęcherza. Jeśli w odpowiednim czasie leczysz gruczolaka, nie dopuszczając do poważnych powikłań i poważnego stadium choroby, patologia nie ma wpływu na długość życia pacjenta.

Recenzje

Jednoznacznie i pilnie usunąć, mój mąż dostyanul, że pilna operacja, teraz wszystko jest w porządku, minął rok. Operacja w znieczuleniu zewnątrzoponowym, utrata krwi jest przyzwoita, więc jest lepiej zaplanowana

Gość

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4430144/

Sam wyleczyłem gruczolaka, przechodząc na weganizm w 100%. Na weganizm wyleczył zapalenie gruczołu krokowego i gruczolaka! Zdrowie!

Gość

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/3912138/

I moje, ponieważ jest rozdzierane z powodu zapalenia gruczołu krokowego, ciągle zaostrzeń, tutaj znowu. Z tego powodu jest zdenerwowany i rasdrazhitelny. Lekarze nie wierzą.. naprawdę, co mamy inteligentną klinikę do kąpieli. Korpus i ubezpieczenie medyczne opłacone, tam studiowali i sprawdzali. A żeby wyczuć, łagodzą ból w okresie rozdrażnienia i samego zaostrzenia, czas płynie i znowu od nowa. I według analizy wszystko mu w porządku. zauważyłem, że połączenie z basenem, nie jest stałe, ale nadal tam, idzie do sprawności, ponieważ zaczyna chodzić bardziej intensywnie, więc natychmiast pogarsza się.

Ira

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/3912138/

Gruczolak jest najczęstszą chorobą gruczołu krokowego i prędzej czy później dotyka większość mężczyzn. I chociaż niektórzy mężczyźni z BPH nie mają oznak choroby, nie oznacza to, że nie będzie żadnych objawów w przyszłości. Dlatego ważne jest poddanie się kompleksowemu badaniu urologicznemu przynajmniej raz w roku.