Główny
Przyczyny

W jaki sposób wykonuje się biopsję prostaty - rodzaje badań i przygotowania, dieta po zabiegu

W przypadku podejrzenia raka lub innych chorób gruczołu krokowego pacjentowi przydzielono różne badania, w tym biopsję prostaty. Za pomocą tej metody specjalista otrzymuje tkanki, które następnie są przesyłane do laboratorium. Tam przeprowadzane jest badanie histologiczne, które pozwala określić rodzaj guza, jego stadium i charakter rozwoju. Na podstawie danych uzyskanych po biopsji określa się taktykę leczenia. Szczegóły tego badania muszą znać każdego członka silniejszego seksu.

Co to jest biopsja prostaty?

To słowo oznacza inwazyjną manipulację medyczną. Biopsja prostaty wykonywana jest w trybie ambulatoryjnym w celu rozpoznania raka prostaty u mężczyzn. Specjalny sprzęt pobiera fragmenty patologicznych tkanek i jest wysyłany do badania histologicznego. Poprzednie biopsje wykonano poprzez badanie dławika. Teraz jest wykonywany pod kontrolą urządzenia ultradźwiękowego, co zmniejsza ryzyko komplikacji do minimum. Gwarancja autentyczności wyniku biopsji wynosi 100%.

Wskazania

Biopsja prostaty jest bardzo dokładnym badaniem, które pozwoli specjaliście zrozumieć, czy pacjent ma raka lub jakąś inną chorobę prostaty. Jest mianowany w następujących przypadkach:

  1. Przy pierwszym badaniu doodbytniczym prostaty, lekarz odkrywa pieczęcie, sęki lub inne anomalie.
  2. Badanie krwi wskazuje na podwyższony poziom antygenu specyficznego dla prostaty (PSA). Jeśli jest ona ciągle duża lub rośnie, a następnie, aby wyjaśnić diagnozę, powtórzono biopsję. Innym wskazaniem jest zmniejszenie wolnego PSA w stosunku do całości, co również zwiększa prawdopodobieństwo raka.
  3. Podczas przeprowadzania badania TRUS lekarz odkrył obszary o podejrzanej niskiej echogeniczności, co może wskazywać na raka.
  4. Nowotwór potwierdzono w innych badaniach, ale konieczne jest ustalenie, czy jest on łagodny (gruczolak), czy złośliwy (rak). W drugim przypadku etap jest natychmiast określony.

Biopsję wykonuje się na różne sposoby. Lekarz powinien wybrać, który z nich zastosować, biorąc pod uwagę indywidualne cechy pacjenta. Istnieją takie rodzaje biopsji:

  1. Transrectal. Sprzęt jest wkładany do odbytu, podczas gdy pacjent przyjmuje pozycję kolano-łokieć, kładzie się na plecach z wyprostowaną miednicą lub na boku. Znieczulenie wstrzykuje się do gruczołu krokowego. Badanie wykonuje się za pomocą igły sprężynowej pod kontrolą TRUS. Biopsja przezodbytnicza lub wieloogniskowa wykonywana jest szybko. W tym przypadku występuje kilka barier tkanek z różnych części ciała.
  2. Biopsja przezcewkowa. Wykonuje się go w pozycji leżącej pod znieczuleniem ogólnym, rdzeniowym lub miejscowym. Jest wykonywany przez pętlę do cięcia z materiałem z cystoskopem - elastyczną sondą z podświetleniem i kamerą wideo. Wprowadzenie sprzętu do cewki moczowej.
  3. Biopsja transperineum. Ta technika dostępu jest używana rzadziej niż inne. Pacjent leży na plecach lub na boku, otrzymuje znieczulenie ogólne lub miejscowe. W obszarze krocza wykonuje się nacięcie, w którym umieszcza się i zaciska igłę do biopsji. W odbytnicy pacjenta lekarz wkłada palec, aby naprawić gruczoł krokowy i zatrzymać krwawienie po operacji. Ogrodzenie prowadzone jest kilka razy z różnych stron.

W jaki sposób wykonuje się biopsję prostaty?

Najczęściej spotykane jest podejście przekłucia przez odbyt, więc jego etapy powinny być bardziej szczegółowo opisane. W jaki sposób wykonuje się biopsję?

  1. Lekarz informuje pacjenta, w jaki sposób prowadzone są badania, i wyraża zgodę na jego podpisanie.
  2. Pacjent przyjmuje pozę wskazaną na kanapie przez lekarza.
  3. Pacjent otrzymuje znieczulenie miejscowe. Zastosowanie znieczulenia ogólnego jest niewskazane.
  4. Czujnik TRUSI jest wkładany do odbytnicy pacjenta. Wyświetla obraz gruczołu krokowego na monitorze.
  5. Specjalnemu urządzeniu na głębokości 2 cm wprowadza się igłę. Aby pobrać odpowiednią ilość materiału, lekarz wykona wiele nakłuć w samej formacji i tkankach znajdujących się w jej pobliżu. Pacjent może wrócić do domu, gdy tylko wróci do normy. Materiał w różnych probówkach z formaliną w specjalnym pojemniku zostanie wysłany do badania histologicznego.
  6. W przypadku jakichkolwiek powikłań można wykonać drugą biopsję po kilku miesiącach.

Wyniki analizy

Przetwarzanie materiału trwa do dwóch tygodni. Po przeanalizowaniu tkanki ekspert może wyciągnąć jedno z następujących wniosków:

  • łagodna edukacja;
  • ostre zapalenie (nie ma złośliwych komórek, uszkodzone są struktury gruczołowe);
  • przewlekłe ziarniniakowe zapalenie;
  • adenoza lub atypowy rozrost gruczolakowaty;
  • gruźlica śródnabłonkowa prostaty (IDU) o niskim stopniu złośliwości;
  • Wysoki poziom PIN;
  • Wysokiej jakości PIN z nietypowymi gruczołami (podejrzenie gruczolakoraka);
  • skupienie nietypowych gruczołów;
  • węzeł z podejrzeniem gruczolakoraka (wymagana jest powtórna biopsja);
  • gruczolakorak.

Aby uzyskać wynik, specjaliści laboratorium używają skali Gleasona. Określa stadium gruczolakoraka, stopień agresywności nowotworu. Każda kolumna zebranego materiału gruczołu jest oceniana w pięciostopniowej skali. Wskaźnik 1 oznacza, że ​​agresywność guza jest minimalna, 5 - maksymalna. Podsumuj wyniki uzyskane podczas analizy dwóch najczęstszych zmian w fragmentach tkanek. W tym przypadku pierwszy wskaźnik jest przypisany do kolumny tkanki, w której zmieniano więcej niż połowę komórek, oraz drugiej objętości, w której występuje mniej niż 50%.

Charakterystyka guza według wskaźnika Gleasona:

  1. 2-6. Guz powoli rośnie, jest dobrze zróżnicowany, nie podatny na wczesne przerzuty.
  2. 7. średnio zróżnicowany gruczolakorak.
  3. 8-10. Nisko zróżnicowany guz. Szybko rośnie i daje przerzuty.

Przygotowanie

Przed biopsją należy przestrzegać określonych zasad. Wtedy jego jakość i wydajność będą tak wysokie, jak to tylko możliwe. Jak przygotować się do biopsji prostaty:

  1. Tydzień przed badaniem należy przestać brać leki, które wpływają na krzepnięcie krwi.
  2. 3-5 dni przed biopsją rozpoczyna się terapia antybiotykami. Jest to konieczne, aby uniknąć powikłań zakaźnych.
  3. Tydzień przed biopsją musisz zrezygnować z alkoholu.
  4. W wigilię wieczoru i kilka godzin przed badaniem należy wykonać lewatywę oczyszczającą.
  5. W dniu tym nie ma biopsji.
  6. Konieczne jest upewnienie się, że nie ma przeciwwskazań, aby skonsultować się z anestezjologiem.

Dieta po biopsji prostaty

Aby uniknąć zaparcia po badaniu, musisz uzupełnić dietę, mając na uwadze pewne zasady. Menu powinno zawierać:

Produkty podlegające ograniczeniom:

  • groch;
  • alkohol (całkowicie wyłączyć na miesiąc);
  • chleb jest czarny;
  • winogrona;
  • kapusta kiszona kapusta;
  • kwas chlebowy.

Konsekwencje

Mogą wystąpić pewne powikłania, nawet jeśli biopsja gruczolaka stercza została wykonana prawidłowo. Możliwe konsekwencje:

  • proces zakaźny-zapalny w drogach moczowych;
  • wzrost temperatury ciała;
  • ciężka tkliwość krocza i odbytu, dyskomfort;
  • obecność niewielkiej ilości krwi w moczu (makrohematuria), nasienie, kał;
  • siniaki w strefie cewki moczowej;
  • masywne krwawienie (niezwykle rzadkie);
  • opóźnienie oddawania moczu lub zwiększenie częstotliwości;
  • ostre zapalenie gruczołu krokowego;
  • zapalenie jąder lub przydatków.

Cena biopsji prostaty

Koszt wykonania badań zależeć będzie od wielu czynników. Ma to znaczenie dla instytucji medycznej, w której świadczona będzie usługa, oraz dla jej reputacji, recenzji, kwalifikacji specjalisty i personelu pomocniczego. Na cenę wpływa sposób, w jaki zostanie wykonana biopsja, liczba przebić. Ważnym czynnikiem w kształtowaniu wartości jest szybkość, z jaką laboratorium przeprowadza analizę i dostarczanie wyników. Biorąc pod uwagę wszystkie powyższe, cena procedury może wynosić od 6000 do 70 000 rubli.

Wideo: jak zrobić biopsję gruczołu krokowego

Informacje przedstawione w tym artykule mają jedynie charakter informacyjny. Materiały artykułu nie wymagają niezależnego leczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może zdiagnozować i udzielić porady dotyczącej leczenia w oparciu o indywidualne cechy danego pacjenta.

Rozszyfrowanie wyników biopsji stercza: normy i odchylenia

Biopsja - zbiór materiału biologicznego z określonego obszaru ciała. Z reguły ta procedura jest wykonywana z podejrzeniem choroby nowotworowej.

Pacjent pobiera nieistotną część tkanki z nowotworu nowotworu o nieznanej etiologii, podejrzanej skórze, polipie do dalszych szczegółowych badań w laboratorium.

W zależności od tego, która część narządu wewnętrznego jest badana, lekarz stosuje zupełnie inne instrumenty. Ta manipulacja może być przeprowadzona zarówno przy użyciu specjalnych igieł o różnej długości i średnicy, jak i za pomocą endoskopu lub najbardziej powszechnego chirurgicznego skalpela.

Jak poprawnie odszyfrować wyniki biopsji? Odpowiedź można znaleźć w tym artykule.

Wskazania i przeciwwskazania

Podczas przeprowadzania badania wyniki analizy odgrywają ważną rolę w ustaleniu ostatecznej diagnozy i wyborze odpowiedniej terapii.

Celem tej procedury jest określenie struktury komórek i określenie ich pochodzenia. Ważne jest, aby pamiętać, że są one łagodne i złośliwe.

Biopsja prostaty jest popularną metodą diagnozy, której celem jest pobranie biomateriału z gruczołu krokowego. Z reguły są to kolumny tkanki (biopsja). Po otrzymaniu próbek przeprowadza się dalsze badanie histologiczne.

Ważne jest, aby zrozumieć, kiedy wskazana jest biopsja gruczołu. Procedura lekarza jest zalecana, gdy dochodzi do skondensowania w cyfrowym badaniu odbytnicy narządu, jak również utrzymującego się wzrostu PSA we krwi.

Specyficzny antygen steryczny jest związkiem białkowym, który jest wydzielany tylko przez nabłonkowe struktury komórkowe prostaty. Na poziomy PSA mogą mieć wpływ stany patologiczne, takie jak rak gruczołu krokowego, łagodny przerost gruczołu krokowego, przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego, uraz, badanie odbytnicy cyfrowej i inhibitory 5-alfa reduktazy.

Z tego powodu wszystkie możliwe czynniki wpływające na zmianę stężenia PSA powinny być brane pod uwagę przy właściwej diagnozie.

Biopsję można również przepisać, jeśli pacjent ma znaczącą redukcję stosunku całkowitego i wolnego PSA, jak również wzrost gęstości tego antygenu (stosunek związku białkowego do objętości narządu).

Ten oncomarker jest uważany za najbardziej szczegółowy.

Powinien być stosowany tylko dla osób, które mają wysoką zawartość antygenu. Biopsja jest również wskazana w diagnostyce podejrzanych fragmentów tkanek podczas ultrasonografii przezodbytniczej.

Jeśli chodzi o przeciwwskazania do zabiegu, surowo zabrania się powoływania pacjentów, którzy mają następujące choroby i stany:

  1. zapalenie gruczołu krokowego, które przebiega w ostrej postaci;
  2. silny i ostry proces zapalny, występujący w obszarze odbytnicy;
  3. ostre zapalenie hemoroidów;
  4. wyraźna koagulopatia (ciężkie zaburzenie krzepnięcia osocza).

Przygotowanie do biopsji prostaty

Należy zauważyć, że proces przygotowawczy składa się z następujących kroków:

  1. zniesienie leków przeciwzakrzepowych i antykoagulantów około tydzień przed biopsją, aby uniknąć ryzyka ciężkiego krwawienia;
  2. przyjmowanie leków antybiotycznych (ciprofloksacyna 500 mg na dwie godziny przed zabiegiem iw ciągu trzech dni po nim) w celu zapobiegania zakażeniu;
  3. Przed wizytą w gabinecie lekarskim należy wykonać lewatywę oczyszczającą;
  4. lekarz musi wybrać pacjenta odpowiednie lekarstwo do znieczulenia miejscowego.

W imponującej liczbie przypadków zdarzenie to jest prowadzone w warunkach ambulatoryjnych. Biopsja nie powoduje poważnego dyskomfortu. Manipulacja zajmuje tylko kilka minut: od 20 do 30. Po jej zakończeniu pacjent może wrócić do domu po trzech godzinach.

Biopsja prostaty: wyniki analizy

Tutaj wszystko zależy od laboratorium, w którym próbki zostały wysłane.

Jeśli znajduje się bezpośrednio w klinice, czas może zostać znacznie skrócony. Jeśli instytucja medyczna jest zmuszona skontaktować się z innymi laboratoriami, czas oczekiwania na ostateczne wyniki może być znacznie większy.

Komórki łagodne wskazują, że nie wykryto onkologii w badanym materiale. Ale podczas diagnozowania nowotworu złośliwego lekarz dostrzeże rodzaj raka, jego rozmiar, stadium i lokalizację.

Biopsja prostaty (prostata)

Biopsja prostaty - Jest to zabieg inwazyjny polegający na pobraniu części tkanki gruczołu krokowego cienką igłą do badania histologicznego (więcej szczegółów znajduje się w artykule "Jak wykonać biopsję prostaty")?

Wskazania do biopsji stercza:

1. Zagęszczanie ujawnione za pomocą cyfrowego badania doodbytniczego

Badanie palpacyjne w odbytnicy jest pomocniczą metodą diagnozy chorób prostaty. Dzięki tej manipulacji można wykryć zmiany w wielkości gruczołu krokowego, obecność pieczęci, zmniejszenie ruchliwości błony śluzowej odbytu w stosunku do powierzchni prostaty

2. Wykrywanie obszaru hiperechicznego za pomocą ultradźwięków

Ultradźwięki wykorzystujące czujnik odbytnicy pozwalają dokładnie określić rozmiar gruczołu krokowego, obecność pieczęci (obszary hyperechoiczne) i obszary hypoechogeniczne (najbardziej podejrzane w przypadku raka prostaty).

3. Zwiększony PSA

Antygen specyficzny dla prostaty (PSA, PSA) to białko wytwarzane przez komórki gruczołu krokowego. Poziom PSA określa się w ludzkiej surowicy i mierzy się w ng / ml. W raku prostaty poziom krwi PSA z reguły wzrasta. Od 1994 r. Pomiar PSA jest stosowany jako standard badania w połączeniu z cyfrowym badaniem odbytnicy w przypadku podejrzenia raka prostaty onkologicznej.

Istnieje więcej dogłębnych metod diagnostycznych, takich jak MRI z kontrastem. Badanie to służy do wyjaśnienia lokalizacji podejrzanego obszaru prostaty.

Polecamy wszystkim naszym pacjentom wcześniej biopsja prostaty wykonać i MRI prostaty jako standardowe badanie. W niektórych przypadkach może to znacznie zwiększyć wykrywalność raka prostaty.

Obecnie zaleca się coroczne badanie przesiewowe mężczyzn powyżej 50 roku życia. Spośród trzech testów opisanych powyżej, konieczne jest poddanie się co najmniej jednemu - testowi na poziom krwi PSA.

Często zdarza się, że wzrost PSA jest jedynym objawem guza w gruczole krokowym. Rysunek pokazuje przyczynę wzrostu PSA w raku gruczołu krokowego.

Wcześniej sądzono, że wartość PSA wynosi do 4 ng / ml. Jednak obecnie przeprowadzono wiele badań, w których wykazano, że poziom PSA zależy od wieku pacjenta, a także od objętości gruczołu krokowego. Istnieją tabele do obliczania stawki PSA dla każdego człowieka, gdzie parametry obliczeniowe uwzględniają wiek mężczyzny, wielkość gruczołu, a także szereg innych parametrów.

Jedna ze wspólnych tabel standardów PSA dla wszystkich mężczyzn, w której bierze się pod uwagę tylko wiek:

od 50 do 60 lat

od 60 do 70 lat

Od 70 do 80 lat

Wysokie liczby PSA mogą świadczyć nie tylko o raku prostaty. Powodem może być:

  • łagodny przerost prostaty,
  • zapalenie gruczołu krokowego,
  • zakażenie układu moczowego,
  • atak serca prostaty,
  • przyjmowanie leków (azotanów, kwasu askorbinowego),

Obniżenie poziomu PSA można zaobserwować przy użyciu pewnych leków do leczenia łagodnego rozrostu gruczołu krokowego (finasteroid, dutasteroid).

Określenie oznaczeń dla przepisywanie biopsji gruczołu krokowego - jest to odpowiedzialne zadanie dla lekarza, więc w naszej praktyce, oprócz określenia poziomu PSA, używamy kilku innych parametrów, takich jak:

Wraz z wiekiem objętość gruczołu krokowego zwiększa się z powodu rozwoju łagodnego rozrostu gruczołu krokowego. W związku z tym wzrasta norma dla starszych grup wiekowych pacjentów. Gęstość PSA jest stosunkiem poziomu PSA do objętości gruczołu krokowego. Zwykle ten wskaźnik nie powinien przekraczać 0,15 ng / ml / cm3.

  • stosunek wolnego PSA do sumy

Stosunek wolnego PSA do całkowitej jest mierzony w procentach. 15-100% wskazuje na korzystne rokowanie, 15 lub mniej wskazuje na obecność nowotworu złośliwego.

Tempo wzrostu PSA jest wskaźnikiem absolutnej zmiany poziomu PSA w czasie. Jest to ważny marker raka prostaty w początkowych stadiach. Zwykle wartość ta nie powinna przekraczać 0,75 ng / ml / rok.

Przypadek kliniczny z praktyki

Pacjentka, 51, skarżyła się na częste oddawanie moczu. Wcześniej nie był badany. Poziom PSA wynosi 3,1 ng / ml. Po przeprowadzeniu cyfrowego badania doodbytniczego i USG rozpoznano łagodny przerost gruczołu krokowego. Leki zostały przepisane w leczeniu gruczolaka prostaty. W tym przypadku, biorąc pod uwagę poziom PSA, zalecono biopsję. W trakcie procedury transrektalnej wykrywano raka prostaty 7 punktów w skali Gleasona. Po wykonaniu MRI i scyntygrafii kości szkieletu w stadium IIA ustalono etap T1, N0, M0. Około miesiąc po biopsji wykonano radykalną prostatektomię. Nie ujawniono kiełkowania dla torebki gruczołu i przerzutów do węzłów chłonnych.

Takie przypadki były niezwykle rzadkie. Jednak w ciągu ostatnich 10 lat statystyki na świecie i my w naszej praktyce zauważamy "odmłodzenie raka", a w szczególności raka gruczołu krokowego. Można sobie tylko wyobrazić, jak zmieniłby się los opisywanego pacjenta, gdyby nie zwrócił się do urologa z reklamacjami częstego oddawania moczu. Na pewno zajmie się 5-6 lat później, obserwowalibyśmy już rozpowszechniony proces nowotworowy.

Jakie są przyczyny raka prostaty?

Jak każdy rodzaj nowotworów onkologicznych, dokładna przyczyna pojawienia się guza gruczołu krokowego nie jest tak łatwa do ustalenia. Wzrost komórek rakowych wynika z mutacji DNA. Naruszenia te powodują zmiany strukturalne. Z biopsją gruczołu krokowego wykrywane są nieprawidłowe komórki o niskim zróżnicowaniu, których wzrost i rozprzestrzenianie się prowadzi do rozwoju guza.

Genetyka

W niektórych przypadkach mutacje powodujące raka prostaty są dziedziczone genetycznie. W 5-10 procentach przypadków rak prostaty jest spowodowany mutacjami dziedzicznymi. Są one znane jako HPC1, a także BRCA1 i BRCA2. Jeśli któryś z twoich krewnych miał raka prostaty, wchodzisz do grupy wysokiego ryzyka, ponieważ prawdopodobieństwo zmiany struktury DNA jest wysokie.

Wiek

W większości przypadków rak prostaty rozpoznawany jest u mężczyzn w wieku powyżej 65 lat. Badania wykazały, że na 10 000 mężczyzn w wieku od 40 do 50 lat tylko jeden z biopsją prostaty wykazuje guz. Liczba ta jest zwiększona do 14 dla mężczyzn w wieku 60-70 lat. W konsekwencji im starszy pacjent, tym większe prawdopodobieństwo wykrycia nowotworowej zmiany w biopsji prostaty.

Wyścig

Najniższe prawdopodobieństwo rozwoju raka prostaty stwierdzono u mężczyzn w Azji i Ameryce Łacińskiej. Najwyższe ryzyko wśród Afroamerykanów.

Zasilanie

Jedzenie wysokiej zawartości tłuszczu, produktów mlecznych i mięsa może być również czynnikiem ryzyka rozwoju raka prostaty. Mężczyźni, którzy spożywają duże ilości tłuszczu zwierzęcego, z reguły jedzą niewielką ilość warzyw i owoców. Szczegółowe informacje na temat prawidłowego odżywiania w celu zmniejszenia ryzyka raka prostaty można znaleźć w artykule "Profilaktyka raka prostaty".

Lokalizacja

Miejsce zamieszkania może również odgrywać rolę w ocenie ryzyka zachorowania na raka prostaty. U mężczyzn mieszkających w regionach północnych nowotwory onkologiczne prostaty są częściej wykrywane w biopsji niż w bardziej południowych regionach. Wynika to z braku światła słonecznego i niedoboru witaminy D.

Czynniki ryzyka rozwoju raka prostaty z agresywnym przebiegiem

Agresywny rak gruczołu krokowego charakteryzuje się szybkim rozwojem i wysokim prawdopodobieństwem przerzutów do innych narządów i tkanek. W tym typie guza, wysoki wynik w skali Gleasona zostanie zdiagnozowany po biopsji gruczołu krokowego w analizie histologicznej z powodu dużej liczby komórek nowotworowych i braku tkanki gruczołowej. Czynniki ryzyka rozwoju tego typu guza, z wyjątkiem powyższych:

Podsumowując, możliwe jest rozróżnienie 8 głównych przyczyn rozwoju nowotworów onkologicznych gruczołu krokowego u mężczyzn. Czynniki ryzyka dla raka prostaty:

  • obecność raka prostaty u bliskich krewnych;
  • wiek powyżej 50 lat;
  • należący do rasy afrykańsko-amerykańskiej;
  • żywność o dużej zawartości tłuszczów, produktów mlecznych i mięsnych;
  • stałe miejsce zamieszkania w północnych regionach;
  • palenie;
  • otyłość;
  • siedzący tryb życia.

Przeciwwskazania do biopsji stercza

  • odmowa wykonania zabiegu przez pacjenta;
  • ostre zapalenie gruczołu krokowego;
  • ostre choroby zapalne odbytnicy.

W jaki sposób wykonuje się biopsję prostaty?

Jeśli lekarz wyznaczył cię na biopsję gruczołu krokowego, procedura ta będzie musiała zostać przygotowana w ciągu kilku dni. Poniżej przedstawiamy krótką listę niezbędnych manipulacji i procedur:

  • przekazać niezbędne analizy przed biopsją gruczołu krokowego;
  • zaprzestać przyjmowania antyagregantów i antykoagulantów 4-7 dni przed zabiegiem;
  • przyjmować środki przeciwdrobnoustrojowe przed manipulacją i kilka dni później;
  • ostrzec swojego lekarza, jeśli jesteś uczulony lub nietolerancyjny na leki i lateks;
  • przygotować jelita do zabiegu za pomocą oczyszczającej lewatywy.

Więcej szczegółów na ten temat można znaleźć w artykule "Przygotowanie do biopsji prostaty".

Samą procedurę przeprowadza się za pomocą jednej z trzech metod: przezodbytniczej, kroczowej, przezcewkowej.

Biopsja przezodbytnicza prostaty jest wykonywana najczęściej i polega na pobraniu materiału za pomocą igły do ​​biopsji za pomocą dostępu przez odbytnicę (szczegóły patrz artykuł "Transdeksyjna biopsja prostaty").

Biopsja krocza polega na pobraniu próbek tkanki gruczołu krokowego z igłą do biopsji poprzez małe nacięcie w kroczu (patrz artykuł "Biopsja krocza prostaty", aby uzyskać więcej informacji na temat tej metody badań). Rysunek pokazuje kierunek igły do ​​dostępu przez odbytnicę i krocze.

Przezcewkowa biopsja prostaty występuje stosunkowo rzadko i polega na dostępie do gruczołu krokowego poprzez wprowadzenie endoskopu i igły do ​​cewki moczowej.

Metoda biopsji jest wybierana przez lekarza na podstawie wskazań lub przeciwwskazań. Sam zabieg jest praktycznie bezbolesny (dzięki nowoczesnemu sprzętowi, doświadczeniu lekarza i stosowaniu leków przeciwbólowych) i zajmuje średnio 20-40 minut. Biopsja prostaty jest jednodniową procedurą. Po 2-3 godzinach możesz już iść do domu.

Po procedurze biopsji prostaty

Po biopsji gruczołu krokowego, trzeba będzie do wykonania niezbędnej diety (więcej na ten temat w artykule „Dieta po biopsji prostaty”), mając na środki przeciwdrobnoustrojowe, a także wiedzieć, co można i nie można zrobić po zabiegu (więcej na ten temat można przeczytać w artykule „Po prostaty Biopsja "). Ważne jest również, aby pamiętać o możliwych konsekwencjach i komplikacjach po manipulacji (artykuł "Konsekwencje i powikłania po biopsji gruczołu krokowego").

Materiał histologiczny gruczołu krokowego jest przesyłany do badania do laboratorium. Wynik przychodzi z reguły w ciągu 5-7 dni. Lekarz-histolog określa stopień złośliwości próbek i daje im łączny wynik w skali Gleasona w wysokości od 2 do 10 punktów. Dolne granice oznaczają powolny wzrost guza i niskie prawdopodobieństwo rozprzestrzenienia się na inne tkanki. Wysokie liczby wskazują na obecność dużej liczby komórek nowotworowych i agresywność przepływu. Możesz przeczytać więcej na ten temat w artykule "Analiza tkanek i wyniki biopsji prostaty". Na podstawie danych z analizy histologicznej, urolog zdecydować o dalszych taktyki: leczenie, monitorowanie, dodatkowe badania, celem ponownej biopsji gruczołu krokowego (więcej na ten temat można przeczytać w artykule „Re-biopsji prostaty”).

Co to jest biopsja prostaty?

Biopsja prostaty pod kontrolą USG jest powszechnie i skutecznie stosowana na całym świecie do wykrywania i diagnozowania raka gruczołu krokowego. Jest to jedyna metoda, która pozwala dokładnie zdiagnozować i określić lokalizację nawet niewielkich obszarów nowotworowego guza, niezwłocznie rozpoczynając leczenie.

Poniżej chcemy omówić i obalić najczęstsze błędne wyobrażenia związane z przeprowadzeniem tej procedury.

Mity na temat biopsji prostaty

Mit 1. Jeśli nic nie przeszkadza, nie ma potrzeby wykonywania biopsji prostaty

Fakt. Rak prostaty jest po prostu chorobą, która może być bezobjawowa przez długi czas (do stadium 3). Jeśli nie naruszyłeś oddawania moczu, nie oznacza to pełnego zdrowia twojego gruczołu. Aby mieć pewność, posłuchaj wywiadów z pacjentami na naszej stronie internetowej, w których wykryto raka bez żadnych skarg.

Mit 2. Biopsja prostaty jest bardzo bolesną procedurą.

Fakt. Przy odpowiedniej analgezji ta procedura jest praktycznie bezbolesna. Jako główny etap znieczulenia stosujemy blokadę wiązek nerwowych unerwiających gruczoł. Dzięki tej procedurze biopsja zachodzi niemal bez odczuwania. Znieczulenie rdzeniowe lub ogólne stosuje się zgodnie ze wskazaniami lub jeśli jest to pożądane przez pacjenta.

Mit 3. Igła, z którą wykonuje się biopsję prostaty, uszkadza gruczoł krokowy.

Fakt. Przy odpowiednich wskazaniach, przygotowaniu pacjenta do zabiegu i przeprowadzeniu tej metody badania, nie występuje uszkodzenie prostaty. Rzadkimi powikłaniami mogą być infekcje, a także krew w moczu lub nasieniu.

Mit 4. Ta procedura może powodować raka lub prowokować jego rozprzestrzenianie się.

Fakt. Nie ma absolutnie żadnych dowodów na to, że ekspozycja na igłę do biopsji może spowodować rozprzestrzenienie się guza lub przerzutów. Podczas procedury i pobierania próbek nie dochodzi do kontaktu z innymi warstwami tkanki ze względu na specjalną igłę do tej manipulacji i trokaru. Możesz przeczytać więcej o strukturze igły do ​​biopsji prostaty w artykule "Urządzenie do biopsji prostaty".

Mit 5. Biopsja prostaty prowadzi do zaburzeń erekcji.

Fakt. Podczas biopsji prostaty z reguły pobiera się około 14-20 próbek tkanek. W tych miejscach dochodzi do niewielkiego zapalenia, które jest zatrzymywane przez leki. Być może pojawienie się krwi w moczu i spermie, ale to nie ma wpływu na osiągnięcie i utrzymanie erekcji.

Biopsja prostaty: jak się ją wykonuje, świadectwo, konsekwencje

W niektórych przypadkach rozpoznanie patologii gruczołu krokowego nie może być kompletne bez przeprowadzenia procedury, takiej jak biopsja prostaty, a następnie analiza cytologiczna i histologiczna uzyskanych próbek tkanek. Ten rodzaj badania jest jednym z najbardziej informacyjnych i pozwala dokładnie określić obecność łagodnych i złośliwych guzów w tym narządzie.

W tym artykule zapoznamy Cię z odmianami, wskazaniami i przeciwwskazaniami, możliwymi powikłaniami, sposobami przygotowania i wykonania biopsji prostaty. Ta informacja pozwoli ci zrozumieć istotę takiej procedury diagnostycznej i możesz zadać swoje pytania swojemu lekarzowi prowadzącemu.

Metody wykonywania procedury

Do ekstrakcji tkanki gruczołu krokowego można stosować następujące techniki:

  • Sextantly (lub ślepo) - tkanka jest pobierana przez światło odbytnicy, lekarz przeprowadza badanie palca gruczołu, wprowadza igłę i kontroluje ruch igły, patologiczne próbki ognisk są pobierane od 4-6 punktów;
  • polifokalność - pobieranie tkanki odbywa się pod kontrolą aparatu ultradźwiękowego, próbki pobiera się z 12 punktów;
  • Nasycenie - pobieranie próbek biopsji odbywa się pod kontrolą USG, ale próbki tkanek pobiera się z 24 punktów.

Metoda wysycania jest najbardziej zaawansowana i pozwala wykrywać nowotwory nawet na najwcześniejszym etapie ich rozwoju. Metoda sekstansowa jest coraz częściej wykorzystywana do ekstrakcji tkanki z biopsji prostaty, ponieważ staje się przestarzała, niezdolna do zapewnienia wysokiej dokładności pobierania próbek z niezbędnych punktów gruczołu i często daje fałszywe wyniki.

W zależności od drogi pobrania materiału, biopsja prostaty może być:

  • przezodbytniczy - wykonywany jest przez odbytnicę;
  • przezcewkowe - wykonywane przez cewkę moczową;
  • transperineal - wykonuje się przez małe nacięcie w kroczu.

Wieloogniskowa biopsja przezodbytnicza

Ta technika może być wykonywana pod kontrolą zarówno aparatu ultrasonograficznego, jak i palca chirurga. Zabieg można wykonać w różnych pozach: z boku z nogami schowanymi do klatki piersiowej, leżąc na plecach z nogami podniesionymi na podporze lub w pozycji kolanowo-łokciowej.

Aby znieczulić tę metodę pobierania próbek tkanek, wykonuje się miejscowe znieczulenie. Następnie ultradźwięki lub palec chirurga jest używany do kontrolowania manipulacji i trafienia dokładnie igły do ​​biopsji w niezbędnych obszarach gruczołu. Do pobierania próbek tkanek gruczołu stosuje się specjalną igłę sprężynową, która szybko wchodzi do tkanki gruczołów i szybko je opuszcza. Ta metoda biopsji pozwala wybrać do 10 sztuk tkanki gruczołu krokowego.

Podczas wykonywania wieloogniskowej biopsji przezodbytniczej pod kontrolą USG procedura zajmuje tylko kilka minut. Jeśli taka procedura zostanie przeprowadzona w badaniach cyfrowych, czas jej trwania może wynosić około 30 minut.

Biopsja przezcewkowa

Ta technika jest wykonywana przy użyciu urządzenia endoskopowego (cystoskopu) i specjalnej pętli do cięcia. Do przeprowadzenia biopsji przezcewkowej stosuje się znieczulenie ogólne, miejscowe, znieczulenie zewnątrzoponowe lub rdzeniowe.

Pacjent kładzie się na plecach na krześle z podporami podnóżka. W świetle cewki moczowej umieszczono cystoskop wyposażony w podświetlenie i kamerę wideo. Urządzenie jest zaawansowane do poziomu prostaty i za pomocą pętli tnącej potrzebne próbki tkanek są pobierane z najbardziej podejrzanych obszarów.

Po wykonaniu biopsji cystoskop usuwa się z cewki moczowej. Czas trwania przezcewkowej biopsji prostaty może wynosić od 30 do 45 minut.

Biopsja transperineum

Ta technika jest mniej powszechna, ponieważ jest najbardziej inwazyjna i bolesna. Aby przeprowadzić biopsję przezskórną prostaty, pacjent umieszcza się na plecach z podniesionymi nogami lub na boku, z kończynami przyciśniętymi do klatki piersiowej.

Po przeprowadzeniu znieczulenia miejscowego lub znieczulenia ogólnego, lekarz wykonuje małe nacięcie w kroczu i pod kontrolą USG wkracza przez niego igła do biopsji w tkance gruczołu krokowego. Po pobraniu materiału potrzebnego do badania igłę usuwa się, a nacięcie zaszywa się. Czas trwania takiej biopsji wynosi 15-30 minut.

Wskazania

Następujące przypadki kliniczne mogą stać się głównymi wskazaniami do biopsji tkanki prostaty:

  • w wynikach analizy PSA stwierdzono wzrost jej poziomu powyżej 4 ng / ml;
  • podczas sondowania przez odbyt w tkankach gruczołu stwierdzono węzeł lub strefę zagęszczenia;
  • Podczas ultrasonografii przezbrzusznej lub przezodbytniczej wykryto w gruczole miejsce o niskiej aktywności echogennej;
  • konieczność monitorowania przebiegu choroby po TUR (przezcewkowa resekcja prostaty) lub usunięcie prostaty poprzez nacięcie na ścianie brzusznej przez pęcherz.

Powtórne (tj. Wtórne) przypisanie biopsji gruczołu krokowego jest zalecane w takich sytuacjach:

  • poziom PSA pozostaje podwyższony lub wzrasta;
  • stosunek wolnego i ogólnego antygenu jest poniżej 10%;
  • gęstość antygenu większa niż 15%;
  • Podczas wstępnej biopsji wykryto śródnabłonkową neoplazję prostaty o wysokim stopniu złośliwości;
  • ilość tkanki prostaty pobranej z pierwotnej biopsji była niewystarczająca do przeprowadzenia badania.

Przeciwwskazania

W niektórych przypadkach wykonywanie biopsji prostaty może być przeciwwskazane:

  • zaburzenia w układzie krzepnięcia krwi;
  • ostre zapalenie tkanek gruczołu prostaty;
  • ciężkie formy hemoroidów;
  • ostre zapalenie odbytnicy i kanału odbytu;
  • istotne zwężenie odbytu;
  • niedawno wykonano krtań odbytnicy brzusznej;
  • ostre choroby zakaźne;
  • poważny stan pacjenta, związany z niewydolnością płuc, serca lub nerek.

W niektórych przypadkach specjaliści muszą odmówić wykonania biopsji prostaty z powodu kategorycznego odrzucenia tej techniki diagnostycznej przez pacjenta.

Jak prawidłowo przygotować się do zabiegu

Biopsja tkanek prostaty jest pod wieloma względami podobna do minimalnie inwazyjnej interwencji chirurgicznej i wymaga specjalnego przygotowania pacjenta do badania. Przed wykonaniem, specjalista musi zaznajomić pacjenta z podstawowymi zasadami biopsji i otrzymuje pisemną zgodę na wykonanie tego rodzaju badania.

Aby przygotować się do biopsji prostaty, należy przestrzegać następujących zaleceń lekarskich:

  1. Na tydzień przed zabiegiem należy zaprzestać zażywania leków powodujących rozrzedzenie krwi (warfaryna, heparyna, kłyniec, aspirynę-cardio itp.). 3 dni przed badaniem należy odmówić stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych (diklofenak, ibuprofen itp.) Oraz leków na bazie hormonów. Jeśli nie można anulować takich leków, biopsję należy wykonywać tylko w warunkach szpitalnych.
  2. Przed rozpoczęciem badania pacjentowi przydzielono laboratoryjne i instrumentalne metody diagnostyczne w celu wykluczenia obecności procesów zapalnych. Jeżeli takie przeciwwskazania zostaną zidentyfikowane, procedura może zostać odroczona do czasu jej wyeliminowania.
  3. Jeśli konieczne jest wykonanie znieczulenia miejscowego, pacjent pobiera próbki do znieczulenia miejscowego w celu wykrycia możliwej reakcji alergicznej. Z reguły do ​​znieczulenia miejscowego stosuje się 2% żelu Lidokaina, który wstrzykuje się do odbytu. Dlatego przeprowadza się test tolerancji tego szczególnego znieczulenia. Jeśli planuje się zabieg z użyciem znieczulenia dożylnego, znieczulenia rdzeniowego lub zewnątrzoponowego, pacjentowi poddaje się konsultację anestezjologiczną.
  4. W przeddzień zabiegu pacjent powinien odmówić przyjęcia produktów nietrwałych.
  5. Jeśli do biopsji użyto znieczulenia dożylnego, ostatni posiłek i płyn należy pobrać 8-12 godzin przed manipulacją.
  6. W przeddzień badania pacjent powinien wziąć prysznic higieniczny.
  7. Przed pójściem spać i tuż przed zabiegiem, lekarz może zalecić przyjmowanie leków uspokajających w celu zmniejszenia lęku pacjenta.
  8. Aby zapobiec powikłaniom infekcyjnym, lekarz przepisuje antybiotyk. Pierwsze przyjęcie takiego leku przeprowadza się dzień przed badaniem i trwa około 3-5 dni (czasem dłużej).
  9. Jeśli planowana jest biopsja przezcewkowa lub przezodbytnicza, to w przeddzień i rano przed testem stosuje się oczyszczającą lewatywę w celu opróżnienia jelita.
  10. Jeśli nie planuje się znieczulenia dożylnego, rano przed badaniem pacjent może wziąć lekkie śniadanie.

Gdzie wykonywana jest procedura

Biopsję gruczołu krokowego można wykonać zarówno w warunkach ambulatoryjnych, jak i szpitalnych. W obrębie kliniki takie badanie można przeprowadzić bez konieczności znieczulenia dożylnego, znieczulenia rdzeniowego lub zewnątrzoponowego i ryzyka ogólnego. W innych przypadkach biopsja jest wykonywana tylko po hospitalizacji pacjenta.

Jeśli badanie wykonuje się za pomocą znieczulenia dożylnego, znieczulenia podpajęczynówkowego lub zewnątrzoponowego, wówczas przez 1-2 dni pacjent powinien znajdować się pod nadzorem lekarza. W przypadku braku powikłań można go wypisać kilka godzin po biopsji lub następnego dnia.

Możliwe konsekwencje

Przy odpowiednim przygotowaniu pacjenta i prawidłowym wykonywaniu biopsji gruczołu krokowego ryzyko wystąpienia niepożądanych konsekwencji jest minimalne. W rzadkich przypadkach mogą wystąpić następujące komplikacje:

  • wypływ krwi z moczem z powodu krwawienia dopęcherzowego lub cewki moczowej;
  • trudności w oddawaniu moczu (do bezmoczu);
  • częste oddawanie moczu;
  • obecność krwi w spermie;
  • ból w odbytnicy;
  • ból w kroczu;
  • przydział krwi z odbytnicy;
  • rozwój ostrego zapalenia gruczołu krokowego, zapalenia jąder lub zapalenia najądrza;
  • wzrost temperatury;
  • powikłania spowodowane znieczuleniem miejscowym lub znieczuleniem.

Powód pójścia do lekarza może być przedłużony (ponad 3 dni) lub intensywne krwawienie, silny ból, niemożność opróżnienia pęcherza przez 6-8 godzin lub rozwój gorączki.

Po procedurze

Po wykonaniu biopsji gruczołu krokowego pacjent otrzymuje arkusz zwolnienia lekarskiego i zaleca się przestrzeganie następujących zasad:

  1. Odmówić kąpieli, pływać w stawach, odwiedzać sauny, baseny lub łaźnie przez 1 miesiąc.
  2. Unikaj hipotermii.
  3. Odmówić znacznego wysiłku fizycznego i ćwiczeń przez 1 miesiąc.
  4. W ciągu miesiąca należy unikać stosowania produktów drażniących drogi moczowe, alkohol i napoje zawierające kofeinę.
  5. Przez 7 dni wypijaj co najmniej 2-2,5 litrów płynu.
  6. Rezygnuj z aktywności seksualnej przez 1-1,5 tygodnia.

Wyniki

Tkanka prostaty uzyskana po biopsji jest wysyłana do laboratorium w celu dalszej analizy cytologicznej i histologicznej. Wyniki badania są zwykle gotowe 7-10 dni po pobraniu próbki.

Podsumowując, mogą istnieć dane na temat braku zmian patologicznych, obecności procesu zapalnego lub guza.

Wyniki w wykrywaniu wzrostu raka ocenia się zgodnie z tabelą Gleasona, która odzwierciedla stopień uszkodzenia w 5 stopniach (lub punktach):

  • 1 - nowotwór składa się z pojedynczej akumulacji komórek gruczołowych, a ich jądro pozostaje niezmienione;
  • 2 - nowotwór składa się z niewielkiej akumulacji komórek gruczołowych, ale wszystkie są oddzielone błoną od zdrowych tkanek;
  • 3 - nowotwór składa się z wyczuwalnej akumulacji komórek gruczołowych i odnotowuje się ich kiełkowanie do zdrowych tkanek;
  • 4 - nowotwór składa się ze zmutowanych komórek gruczołu krokowego;
  • 5 - nowotwór składa się z wielu nietypowych, zmutowanych komórek, które wyrastają w zdrowych tkankach.

1 podziałka w skali Gleasona odpowiada najbardziej mniej agresywnemu rodzajowi komórek nowotworowych, a od 5 do najbardziej agresywnego typu.

Oprócz tej oceny wyniki analizy odzwierciedlają sumę (lub indeks) Gleasona. Odbywa się to w celu oceny ogólnego wyniku, ponieważ podczas biopsji pobieranych jest kilka zmienionych patologicznie próbek tkanki gruczołu krokowego. Aby określić sumę Gleason, podsumowano wyniki dla dwóch próbek z największymi nowotworami.

Sumy Gleason szacowane są w następujący sposób:

  • wskaźnik od 2 do 4 - wolno rosnący i mało agresywny rak;
  • wskaźnik od 5 do 7 - średnio agresywny rak;
  • wskaźnik od 8 do 10 - agresywny i szybko rosnący rak o wysokim ryzyku przerzutów.

Biopsja gruczołu krokowego oraz następująca po nim analiza histologiczna i cytologiczna uzyskanych próbek pozwalają na dokładną diagnozę i wybór skutecznej strategii leczenia patologii tego narządu. Wdrożenie tak wysoce informatywnej procedury diagnostycznej w pełni uzasadnia jej inwazyjność.

Do którego lekarza się zgłosić

Biopsję gruczołu krokowego może przepisać urolog lub onkolog. Ten typ diagnozy jest zalecany w wykrywaniu podejrzeń o powstawanie nowotworów w tkankach gruczołu krokowego lub konieczności oceny skuteczności leczenia.

Specjalista kliniki "Moskiewski lekarz" opowiada o biopsji przezskórnej prostaty:

Biopsja prostaty: wskazania, zachowania i gatunki, wynik

Biopsja prostaty jest jedną z opcji diagnozowania nie tylko nowotworów łagodnych, ale również nowotworowych, a ta metoda dostarcza najwięcej informacji dotyczących guza, co pozwala później na stosowanie najbardziej skutecznych metod leczenia.

Biopsja prostaty jest wskazany dla wszystkich, bez wyjątku, mężczyźni z wyczuwalnych węzłów żelaza, niezależnie od ich wielkości, ale większość pacjentów jest bardzo przestraszony badań, ponieważ biopsja słowo dla wielu jest równoznaczne z obecnością procesu złośliwego. W tym samym czasie analiza niekoniecznie wykazuje raka, a indeks antygenu specyficznego dla prostaty (PSA) wzrasta zarówno w gruczole, jak iw zapaleniu gruczołu krokowego.

biopsja prostaty

Badanie morfologiczne, które jest możliwe dopiero po biopsji, jest najdokładniejszą metodą diagnozy, bez której wiele innych nieinwazyjnych badań jest prawie zgadywaniem na kawie. Innymi słowy, lekarz może podejrzewać coś, ale nie wie dokładnie, jak budować tkankę piersi, jeśli nie jest nowotworem złośliwym, a zasięg jego zróżnicowania, jest bezsilna w walce z chorobą, która pozostała do spłacenia. Guz nadal rośnie, terapia nie jest przepisywana, a patologia może przejść w zaniedbaną formę, kiedy nawet najbardziej radykalne leczenie staje się bezużyteczne.

W wielu klinikach do dnia dzisiejszego stosują już przestarzałe metody biopsji, które są raczej boleśnie tolerowane przez mężczyzn, a zatem obawa przed zabiegiem często powoduje, że pacjenci odmawiają jej. Jednak nawet w przypadku braku możliwości wykonania biopsji w nowoczesny sposób, lekarz zawsze może zaoferować pacjentowi opcję znieczulenia, wyjaśniając znaczenie badania i prawdopodobne konsekwencje w przypadku jego porzucenia.

Jeśli urolog po przeprowadzeniu badań laboratoryjnych i USG wzywa przeprowadzenie biopsji gruczołu krokowego, a następnie zrezygnować z powodu lęku przed bólem jest bez znaczenia: rosnący guz przyniesie dużo więcej problemów, być może - skraca okres, podczas krótkiej interwencji, nawet jeśli jest to niewygodne, dać czas leczenia przepisać, a nawet całkowicie pozbyć się raka.

Wskazania i przeciwwskazania do badania

Badanie patomorfologiczne gruczołu krokowego najczęściej wiąże się z podejrzeniem złośliwości. Powodem tego może być:

  • Wykrywanie podejrzanych stref za pomocą ultradźwięków;
  • Wzrost wskaźnika antygenu specyficznego dla prostaty (PSA) powyżej granicy wieku;
  • Dające się wyczuć poprzez tworzenie się odbytnicy w gruczole;
  • Potrzeba wyjaśnienia etapu onkologicznego, kiedy postawiono diagnozę podczas usuwania gruczolaka lub gruczołu w związku z łagodnym nowotworem.

Powtórzona biopsja może być przepisana, jeśli:

  1. Nastąpił wzrost wskaźnika PSA;
  2. Podwyższone PSA nie zmniejsza się po leczeniu zachowawczym patologii nie-onkologicznej;
  3. Gęstość PSA jest większa niż 15%;
  4. Występuje wzrost całkowitej ilości PSA, gdy stosunek wolnego białka do niego spada poniżej 10%;
  5. Wysoki stopień śródnabłonkowej neoplazji ujawniono podczas badania pierwotnego;
  6. Biopsja pierwotna nie miała charakteru informacyjnego ze względu na niewystarczającą objętość badanej tkanki.

Przeciwwskazania do badań - są względne, tzn. procedura będzie możliwa po odpowiednim przygotowaniu tematu. Jedyną absolutną przeszkodą w analizie jest odmowa i niechęć mężczyzny do zbadania. W takim przypadku urolog wyjaśnia szczegółowo wszystkie zagrożenia i to, co pacjent może napotkać, jeśli biopsja zaniedba.

Ekstrakcja miąższu prostaty do analizy jest ograniczona, gdy:

  • Regularne przyjmowanie leków rozrzedzających krew (ich anulowanie jest wymagane);
  • Krwotoki odbytnicze (pęknięcia, hemoroidy);
  • Przewlekłe lub zaostrzone przewlekłe zapalenie odbytu;
  • Ostre zapalenie gruczołu;
  • Zawartość odbytnicy.

Ponadto badanie nie może być prowadzone z ciężkimi zaburzeniami krzepnięcia krwi, niewyrównaną patologią narządów wewnętrznych, ostrymi chorobami zakaźnymi aż do ich całkowitego wyleczenia, zaburzeń psychicznych, kiedy kontakt z pacjentem jest trudny. W każdym przypadku kwestia stosowności i możliwości diagnostyki jest rozwiązywana indywidualnie.

Jak prawidłowo przygotować się do biopsji prostaty?

Przygotowanie do biopsji prostaty odgrywa niezwykle ważną rolę, ponieważ manipulacja jest inwazyjna, to znaczy niemożliwe jest wyeliminowanie ryzyka powikłań. Aby uniknąć negatywnych konsekwencji, pacjent musi ściśle przestrzegać zaleceń urologa, przygotowując się do nadchodzących badań.

Przed biopsją konieczne jest:

  1. Przekazanie ogólnej analizy krwi, moczu;
  2. Zrób koagulogram;
  3. Oddaj mocz do zaszczepienia bakteriologicznego;
  4. USG prostaty gruczołu krokowego.

Jeśli to konieczne, elektrokardiografia, ultradźwięki narządów jamy brzusznej, nerki i inne badania są przepisywane zgodnie z towarzyszącą patologią. Mężczyzna może poprosić o wynik fluorografii, testy na HIV, zapalenie wątroby, kiłę.

Jeśli mężczyzna bierze leki przeciwzakrzepowe, wówczas należy je anulować nie później niż na tydzień przed planowaną biopsją. Przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych zatrzymuje się na trzy dni przed zabiegiem. W przypadku niemożności anulowania preparatów biopsja jest wydawana w warunkach stacjonarnych. Ponadto, pacjent musi koniecznie poinformować lekarza o wszystkich chorobach, które ma, alergiach (szczególnie - na znieczuleniu i innych lekach).

Wieczorem przed badaniem zaleca się usunięcie włosów z krocza, wzięcie prysznica, obiad nie powinien być obfity. Rano nie powinno być, ponieważ biopsja jest wykonywana na pusty żołądek. Wszyscy pacjenci poddawani są oczyszczającej lewatywie w przeddzień badania, ponieważ zawartość jelit nie tylko utrudnia wstawienie instrumentów do jelita, ale także zwiększa ryzyko infekcji.

Aby zapobiec powikłaniom infekcyjnym, stosuje się antybiotyki z grupy fluorochinolonów, które są pobierane przed badaniem, a tydzień po nim.

Prawie zawsze biopsja prostaty jest działaniem ambulatoryjnym i tylko czasami może być konieczne hospitalizowanie (z poważną patologią sercowo-naczyniową, niemożliwością anulowania antykoagulantów).

Biopsja często obejmuje znieczulenie. W tym celu można stosować specjalne żele odbytnicze z lidokainą lub wstrzykiwalne formy środków znieczulających, wprowadzane, gdy igła przemieszcza się w przestrzeń wokół gruczołu.

Odmiany i techniki biopsji stercza

W zależności od liczby punktów, z których pobrano materiał do biopsji, rozróżnia się:

  • Biopsja tkanki - tkanka pobrana z sześciu kropek;
  • Multifocal - najczęściej używany, miąższ płotowy z 10-12 miejsc;
  • Biopsja saturacji - pobranie tkanki z co najmniej 20 punktów, jest wskazana dla tych mężczyzn, których zaawansowane badania nie pozwoliły na postawienie diagnozy, podczas gdy wskaźniki laboratoryjne i stan pacjenta wskazują na obecność patologii.

Biopsję gruczołu krokowego wykonuje się na różne sposoby. Tak więc dostęp można uzyskać poprzez odbytnicę - a następnie mówić biopsja przezodbytnicza. Tego rodzaju procedura jest najczęstsza.

Jeśli endoskop z igłą do biopsji jest wprowadzony przez cewkę moczową, to jest około przezcewkowa biopsja. Metoda ta charakteryzuje się bólem i większym ryzykiem powikłań, dlatego jest stosowana rzadziej niż przezskórnie.

Ślepa biopsja prostaty nie jest wykonywana, ponieważ, po pierwsze, jest ona obarczona poważnymi komplikacjami, a po drugie, współczesna medycyna ma zdolność wizualizacji postępu igły. Najprostszą i najtańszą metodą kontroli jest użycie ultradźwięków. Jeśli nie można kontrolować ultradźwięków, można wykonać ostrożną biopsję podczas badania odbytnicy odbytu, ale ta manipulacja nie jest zbyt pouczająca i wiąże się z dużym ryzykiem.

Dzisiaj używają chirurdzy automatyczne urządzenie do biopsji prostaty, co sprawia, że ​​procedura jest szybka i mniej traumatyczna. Specjalny pistolet zawiera igłę poruszającą się w miąższu i zabierającą ją w ułamkach sekundy. Ultradźwięki, uzupełniające badania pomaga wyjaśnić, kształt, wielkość żelazo znajdujące się w jej zmian, biopsja obserwacji zmodyfikowanych fragmentów, ale miąższu obwodowej części korpusu jest konieczne pobiera się do analizy.

Bezpośrednio przed zabiegiem biopsji prostaty zmian zdający do czystej sukni, usuwa ubrania, umieszczone na lewym boku lub z tyłu nogi z rozwiedzioną lub znajdują się w pozycji kolano-łokieć. Obszar krocza traktuje się antyseptycznie i przykrywa sterylną serwetką, badany nie powinien dotykać go dłońmi, a chirurg działa w sterylnych rękawiczkach.

Biopsja przezodbytnicza wykonywana jest pod kontrolą USG lub palca i trwa około pół godziny. W pierwszym przypadku czujnik umieszcza się w świetle jelita, a przed pobraniem tkanki urolog wchodzi w znieczulenie w postaci żelu. Biopsja przezodbytnicza wykonywana jest za pomocą specjalnej igły, która szybko wchodzi do tkanki i pozostawia biopsję w mniej niż sekundę. W ten sposób usuwa się do 12 kolumn miąższu gruczołu. W jelicie, po technice przezodbytniczej, umieszcza się tampon, aby zapobiec krwawieniu. Usuwany jest następnego dnia.

W przypadku braku przetwornika ultradźwiękowego chirurg może przeprowadzić badanie pod kontrolą własnego palca umieszczonego w odbytnicy. Igła podąża za palcem, obraca się w gruczole, aby przebić różne punkty narządu i jest wyciągnięta na zewnątrz. Ta metoda jest stosowana rzadziej, nie jest tak dokładna jak stosowanie ultradźwięków.

Gatunek przezcewkowa przyjmuje pozycję osobnika z tyłu, wymaga znieczulenia, w niektórych przypadkach - ogólnego, ponieważ jest bardzo bolesne. Chirurg w cewce wprowadza specjalny endoskop z kamerą i źródłem światła, a także pętlę do cięcia tkanki. Procedura trwa do 45 minut.

Biopsja przezprzełykowa jest stosowana rzadziej niż inne metody chirurgiczne. Wskazuje na to zwężenie odbytu, odbytu, po resekcji jelita. Badanego kładzie się na boku lub na plecach, z nogami przyniesionymi do ściany brzucha, znieczulenie wykonuje się miejscowo lub w postaci znieczulenia ogólnego.

Tkanka krocza jest cięta na niewielką długość, na której umieszczana jest igła do biopsji, obracana w miąższu narządu podczas pobierania próbek materiału. W odbytnicy znajduje się palec chirurga, który unieruchamia gruczoł krokowy. Po zakończeniu manipulacji igła jest usuwana, a żelazko jest naciskane, aby zatrzymać krwawienie. Manipulacja trwa około 30 minut.

Jedną z możliwości biopsji prostaty jest fuzja-biopsja. Zanim przechwycenie tkanki żelaznej zostanie zeskanowane za pomocą tomografu rezonansu magnetycznego, lekarz otrzymuje trójwymiarowy obraz narządu. Obraz ten nakłada się na ultradźwięk, co pozwala zwiększyć dokładność biopsji i uczynić ją tak dokładną, jak to tylko możliwe. W tym typie operacji wykonuje się co najmniej 18 fragmentów gruczołu, dostęp - przez krocze iw znieczuleniu ogólnym.

Wideo: raport z biopsji syntezy prostaty

Powyżej opisane metody są wykonywane jako biopsja gruczolaka prostaty, a więc badanie zmian ogniskowych, w tym - z wcześniej rozpoznanym rakiem.

Otrzymany dowolną z metod tkanki piersi jest umieszczony w pojemniku z formaliną i wysyłane do laboratorium badania histopatologicznego z kierunkiem, w którym wymienione dane paszportu ludzi, A Przypuszczalne diagnozowania i właściwości stosowanych technik biopsji.

Większość mężczyzn boi się bólu podczas badania. Można go wyczuć w momencie nakłucia narządu igłą, ale z reguły jest całkiem znośny. Drobny dyskomfort wynika z obecności w odbycie czujnika ultradźwiękowego lub palca lekarza.

Często pacjenci wymagają powtórnej biopsji, wykazanej, jeśli wynik początkowego badania nie jest wiarygodny lub były wątpliwości co do guza. Jest przypisany, jeśli:

  1. Wskaźnik PSA wzrasta o więcej niż 0,75 ng / ml rocznie, niezależnie od wyniku pierwotnej biopsji;
  2. Podczas badania wstępnego występują oznaki atypii lub ciężkiej dysplazji (śródnabłonkowa neoplazja);
  3. Możliwe jest napromieniowanie raka;
  4. Pojawiły się nowe wyczuwalne węzły lub nieprawidłowości w ultrasonografii, które nie były wcześniej dostępne;
  5. Istnieje podejrzenie nawrotu raka.

Różnica między drugą biopsją a pierwotną biopsją polega na tym, że tkanki pobierane są zarówno ze strefy obwodowej, jak i granicznej, w obu przypadkach dostęp do nich jest taki sam. Powtórz procedurę można wykonać 3-6 miesięcy po pierwotnym, zwykle towarzyszy jej usunięcie miąższu z większej liczby punktów.

Konsekwencje biopsji prostaty

Po biopsji ambulatoryjnej mężczyzna może wrócić do domu kilka godzin, a nawet wcześniej, jeśli nie ma żadnych oznak powikłań, oddawanie moczu będzie bezbolesne i bez krwi w moczu. W ciągu kolejnych 4 godzin pacjent powinien powstrzymać się od wysiłku fizycznego i podnoszenia ciężaru, lepiej nie siadać za kierownicą. Życie seksualne powinno zostać wykluczone na następny tydzień.

W ciągu kilku dni może pojawić się niewielki ból w małej miednicy, mocz może przenosić domieszkę krwi, po biopsji przezodbytniczej może dojść do krwawienia z jelita. Jeśli wykonano biopsję przez cewkę moczową, a następnie przez kilka godzin można zostawić cewnik, konieczne jest przepisanie antybiotyków.

Krew w moczu po biopsji jest jednym z najczęstszych efektów zabiegu chirurgicznego. Mniejsza nieczystość nie jest powodem do niepokoju w ciągu pierwszych 3 dni po badaniu, jednak nadmierne lub długotrwałe krwawienie lub kontynuowanie przez trzy dni krwiomoczu jest okazją do skonsultowania się z lekarzem, aby uniknąć powikłań.

Biopsja gruczołu krokowego może powodować pewne komplikacje:

  1. Zakażenie - jest szczególnie prawdopodobne, gdy dostęp do jelita i obecność niezidentyfikowanego zapalenia w gruczole, jest zapobiegany przez antybiotyki;
  2. Krwiomocz - krew w moczu spowodowana urazem cewki moczowej lub ściany pęcherza moczowego;
  3. Krwawienie z odbytu po 3 dniach od daty badania;
  4. Reakcja alergiczna na znieczulenie;
  5. Bolesność w kroczu i odbytnicy;
  6. Ostre zapalenie gruczołu krokowego;
  7. Ostre zatrzymanie moczu;
  8. Zapalenie jąder i ich przydatków;
  9. Omdlenie i upadek podczas badania.

Najpoważniejszą i najbardziej niebezpieczną konsekwencją biopsji jest wprowadzenie infekcji z rozwojem sepsy. Na szczęście rozwój ten jest niezwykle mało prawdopodobny, podobnie jak inne negatywne konsekwencje, dlatego biopsja gruczołu krokowego jest uważana za bezpieczne.

Lekarz powinien być leczony natychmiast w przypadku gorączki, silnego bólu w jamie brzusznej lub miednicy, niemożności opróżnienia pęcherza dłużej niż 8 godzin, ciężkiego krwawienia.

Ocena wyników biopsji

Wyniki biopsji prostaty można znaleźć 7-10 dni po operacji. Przeanalizuj je powinien specjalista, który wyjaśni pacjentowi istotę ujawnionej patologii i opowie o dalszych działaniach. Ze względu na złożoność interpretacji wyników patologów, nie należy próbować samodzielnie diagnozować, aby uniknąć błędnych, nieprofesjonalnych ocen i nieuzasadnionych obaw.

Wyniki mogą wskazywać na obecność zapalenia gruczołu krokowego, które, podobnie jak guz, powoduje wzrost PSA, ale nie stanowi zagrożenia dla życia. Często występują łagodne procesy nowotworowe - hiperplazja, a także gruczolaki. Około jedna trzecia pacjentów z podwyższonym poziomem PSA we krwi rozpoznaje raka za pomocą biopsji.

Biopsja gruczolaka gruczołu krokowego wykonywana jest w połączeniu ze wzrastającym poziomem PSA. Jest prawdopodobne, że wniosek zostanie ograniczony do prawdziwie łagodnego guza - gruczolaka lub rozlanego gruczołowego hiperplazji, który często występuje u starszych mężczyzn. Jednak szczegółowe badanie histologiczne pozwala wykryć obszary niedrobnokomórkowe, które nie są dostępne dla nieinwazyjnej diagnozy i wykluczyć prawdopodobieństwo nowotworu.

Rak prostaty jest najczęściej reprezentowany przez gruczołowego raka od niskiego do wysokiego stopnia różnicowania. Wczesna diagnoza daje szansę zobaczenia nowotworu ograniczonego przez narząd, co znacznie poprawia rokowanie i poprawia przeżycie pacjentów.

Aby ocenić histologiczny wzór w prostacie jest używany skala Glisson, uznawane na świecie za najbardziej cenne diagnostycznie. Aby to zrobić, bioptaty wybierają dwie najbardziej charakterystyczne strefy dla danej formacji i określają dla nich wyniki w oparciu o stopień zróżnicowania, osobliwości struktury gruczołów, atypizm komórkowy.

Punkty 1-2 odpowiadają nowotworowi, który nie wykracza poza prostatę i jest otoczony przez rodzaj kapsułki ze zdrowej tkanki. Począwszy od 3 punktów i do 5 raków ma inwazyjny wzrost, rozwija się w zdrowe otaczające tkanki i opuszcza organizm. Podsumowując wyniki, uzyskasz indeks na skali Gleasona od 2 do 10. Im wyższy, tym bardziej złośliwy rak i niższy stopień jego zróżnicowania.

Obliczając wynik w określonej skali, morfolog podaje urologowi nie tylko całkowitą ocenę guza, ale także określa, z której sumy ta jest sumowana. Na przykład, całkowity wynik 4 może odpowiadać zarówno nie-kiełkującemu guzowi zdrowego guza (2 + 2), jak i rakowi, który rozpoczął aktywną inwazję (1 + 3). Jest to ważne dla oceny zachowania się nowotworów w przyszłości.

Rezultat biopsji Glissona prostaty pozwala onkologowi na wyciągnięcie wniosków na temat prognozy choroby, a także na wybór bardziej skutecznych schematów leczenia tego typu nowotworu. Ważne jest, aby pamiętać, że brak komórek nowotworowych w biopsjach nie wyklucza możliwości raka, więc wielu pacjentów nadal jest systematycznie badanych.