Główny
Zasilanie

Dlaczego potrzebujesz badania krwi na PSA

Zadaniem nowoczesnych placówek medycznych jest nie tylko leczenie pacjentów z różnych chorób, ale także zapobieganie rozwojowi stanów patologicznych i ustalanie ich na wczesnym etapie, kiedy środki terapeutyczne są najbardziej skuteczne.

Jest to szczególnie ważne w przypadku chorób nowotworowych, ponieważ diagnozowanie ich w zaawansowanych stadiach w większości przypadków nie pomaga uniknąć śmierci. Wśród takich dolegliwości u mężczyzn są złośliwe nowotwory, których miejscem jest gruczoł krokowy.

Aby wykryć chorobę etapami, gdy leczenie jest nadal możliwe, konieczne jest regularne wykonywanie badania krwi na PSA. Ważne jest, aby wiedzieć, co to jest, co jest konieczne i jakie patologie mogą wskazywać na odstępstwo od normy.

Co pokazuje ta analiza

Skrót "PSA" oznacza "antygen specyficzny dla prostaty". Innymi słowy, jest to białko, rodzaj proteazy serynowej, która powoduje upłynnienie płynu nasiennego. Wytwarzanie antygenu występuje w gruczole krokowym.

W zależności od wieku i ogólnego stanu zdrowia, produkcja PSA u mężczyzn odbywa się w różnych ilościach. Poziom antygenów w składzie krwi pokazuje, jak zdrowa jest prostata.

Badanie należy przeprowadzić u wszystkich przedstawicieli męskiej części populacji, u których zdiagnozowano rozrost prostaty, ponieważ ta choroba ma zdolność wzrastania do gruczolaka i raka.

To określenie poziomu PSA pozwala kontrolować ten proces i terminową interwencję operacyjną. Trzeba tylko okresowo analizować. Po rozszyfrowaniu wyników lekarz zgłasza obecność lub nieobecność choroby.

PSA występuje również u mężczyzn bez żadnych procesów patologicznych, co jest uważane za normę, ponieważ syntezę białek prowadzi się ciągle w małych ilościach.

Rozwój raka prostaty może wystąpić bez jednoczesnych objawów. Objawy zaczynają się pojawiać na etapie przerzutów, kiedy guz już nie działa.

Ważne jest, aby zdiagnozować wartość antygenu specyficznego dla prostaty, aby zapobiec rakowi. Należy zauważyć, że struktura białkowa PSA jest przekształcana w onkarker.

Kiedy zostanie mianowany

Podwyższony poziom wskaźnika nie we wszystkich przypadkach może określać rozwój procesów onkologicznych. Ponadto diagnostyka raka jest również możliwa przy niskich wartościach.

Wśród głównych wskazań do analizy są:

  • oznaki rozwoju choroby gruczołu krokowego;
  • Diagnoza, aby wykluczyć lub potwierdzić powstanie złośliwego guza;
  • badania przesiewowe pod kątem zapobiegania, zwłaszcza jeśli istnieje dziedziczna predyspozycja;
  • kontrola w procesie terapeutycznego leczenia raka;
  • definicja nawracających schorzeń u pacjentów poddawanych zabiegowi chirurgicznemu.

Badanie krwi na poziom PSA jest również konieczne w następujących przypadkach:

  • działalność zawodowa pociąga za sobą szkodliwe warunki pracy;
  • obecność guza nowotworowego u kogoś bliskiego krewnego;
  • zaburzenia układu moczowego;
  • podejrzenie rozwoju zapalenia gruczołu krokowego lub przerostu postaci łagodnej;
  • obecność płynu krwionośnego w płynie nasiennym lub krwi;
  • przeprowadzanie wywiadu z terapią za pomocą preparatów hormonalnych;
  • obecność przewlekłego bólu w okolicy miednicy lub w dolnej części grzbietowej.

Aby wykluczyć naddiagnozę, która znacząco komplikuje życie człowieka w przypadku braku choroby, analiza jest wyznaczana wyłącznie na podstawie wskazań. Ponadto ważne jest, aby właściwie przygotować się do badania, co implikuje wykluczenie wszystkich czynników, które mogą mieć negatywny wpływ na prostatę.

Klasyfikacja PSA

Po tym, jak specyficzny dla prostaty antygen z gruczołu krokowego zostanie wchłonięty do krwi, można go przechowywać w 3 typach:

  • Wolny, bez połączenia z białkami osocza;
  • związany z chymotrypsyną, która jest wysoce aktywnym enzymem osocza;
  • z makroglobuliną - łączy się z białkiem krwi.

Gatunki te muszą być izolowane, ponieważ stanowią podstawę podstawowego testu diagnostycznego. Zatem enzym dzieli się na:

  • bezpłatny PSA;
  • typowy pies to wolne części antygenu związane z chymotrypsyną;
  • stosunek obu gatunków.

Aby określić wartość ilościową wskaźnika, należy określić, jaki rodzaj PSA będzie badany. Najczęściej jest to antygen swoisty dla prostaty. Jeśli poziom zostanie przekroczony, przypisuje się rozszerzoną analizę, która obejmuje badanie trzech typów markerów zapalenia gruczołu krokowego.

Norma dla mężczyzn

Normalne wartości całkowitego PSA wynoszą od 0 do 4 ng / ml. Wraz z rozwojem patologicznego procesu w prostacie, wartości będą wzrastać.

Każda osoba ma indywidualne cechy.

Prostata u mężczyzny może być inna. Może różnić się wielkością, podatnością na różne czynniki, a także odpornością na czynniki drażniące, wewnętrzne i zewnętrzne.

Ponadto ulega zmianom w czasie, co prowadzi do naturalnego wzrostu wskaźnika.

Normy wieku przedstawiono w poniższej tabeli.

Badanie krwi na psie, które pokazuje

Większość narządów ma specyficzne markery, które w różnych stanach patologicznych nadmiernie zostają wchłonięte przez krew. W przypadku zawału mięśnia sercowego lub uszkodzenia wątroby przedstawiono specyficzne enzymy tych organów, w szczególności, AST i ALT, odpowiednio, po czym guz lub proces zapalny obejmujący prostaty można wykryć nadmiernej koncentracji tzw antygenu swoistego dla gruczołu krokowego (PSA), który ma również aktywność enzymatyczną.

Co to jest PSA?

Prostata, będąc narządem zewnątrzwydzielniczym, pełni funkcję wydzielniczą. Najważniejsze i dobrze badane substancje biorące udział w tworzeniu ejakulatu PSA stosuje że oznakowanie jest biochemiczną enzymu proteazy serynowej o systematycznej nazwie „jak kalikreina peptydazy 3”. Jest wydzielany do światła cewki moczowej i jest odpowiedzialny za zmniejszenie lepkości nasienia, rozcieńczenie go, a także stworzenie sprzyjającego środowiska dla pełnej aktywności gamet (gamety) u mężczyzn. Wynika to z jego aktywności proteolitycznej - zdolności do rozszczepiania dużych białek na mniejsze fragmenty. Antygen specyficzny dla prostaty jest glikoproteiną i można go znaleźć w następujących tkankach:

  • miąższ prostaty jest normalny;
  • gruczolak prostaty;
  • przerzuty w onkologii tego narządu, jak również w samej prostacie.

Nowotworowi pierwotnemu w jakiejkolwiek innej lokalizacji nie towarzyszy wzrost tego wskaźnika. Jest to podstawa jego znaczenia w diagnozowaniu procesów nowotworowych w gruczole krokowym. Jednak ostatnie badania pokazują, że PSA można znaleźć w innych tkankach:

  • rak piersi;
  • wewnętrzna skorupa macicy;
  • nowotwór nadnerczy;
  • guz nerki.

Ale poza prostatą jest w bardzo małych ilościach i nie ma znaczenia diagnostycznego.

U mężczyzn zwykle niewielka ilość PSA krąży cały czas w krwioobiegu. Interesujące jest to, że u kobiet może być również obecny, ale w takich ilościach, że z reguły przy standardowych metodach diagnostycznych nie występuje - i nie jest markerem procesu onkologicznego.

W układzie naczyniowym specyficzny dla prostaty antygen wchodzi wraz z niewielką częścią wydzielania gruczołu, który pełni funkcję endokrynną. Ważne jest, aby pamiętać, że we krwi antygen występuje w kilku postaciach:

  • 1) Swobodny PSA krąży w stanie niezwiązanym i jest terminem w obliczaniu całkowitej zawartości antygenu w krwiobiegu, stanowiącej procent 10-15%;
  • 2) związany z α-1-antychymotrypsyną - stanowi 55-95% wszystkich kompleksów antygenu specyficznego dla prostaty z białkami;
  • 3) związany z alfa2-makroglobuliną - nieokreślony klasycznymi metodami immunochemicznymi;
  • 4) Związany z albuminą.

Główną częścią całego antygenu specyficznego dla prostaty są pierwsze dwa wskaźniki. Wiązanie PSA z białkami jest konieczne do dezaktywacji jego aktywności proteolitycznej. W płynie nasiennym stężenie antygenu jest setki tysięcy razy większe niż we krwi. Dlatego też test wykrywania antygenu specyficznego dla prostaty jest wykorzystywany w praktyce kryminalistycznej w celu wykrycia śladów plemników.

Oznaczanie stężenia PSA we krwi: zasady przygotowania i technika badania

Do analizy oznaczania ilości PSA stosuje się surowicę krwi pobraną z żyły, zazwyczaj w okolicy zgięcia łokciowego. Uzyskuje się go przez oddzielenie płynnej części uzyskanego materiału-osocza i krzepnięcie go lub przez wytrącanie fibrynogenu (jednego z głównych składników układu krzepnięcia krwi) jonami wapnia.

Wskazane jest rozpoczęcie przygotowania do analizy za kilka dni, przestrzegając następujących zaleceń:

  1. Wyeliminuj użycie kawy i alkoholu, jednocześnie pozwalając na przestrzeganie zwykłej diety.
  2. Powstrzymaj się od stosunku seksualnego - w przeciwnym razie wyniki mogą być niewiarygodne.
  3. Unikaj intensywnego wysiłku fizycznego. Na tydzień przed badaniem konieczne jest wykluczenie tego rodzaju aktywności na świeżym powietrzu, takich jak wioślarstwo, jazda na skuterze, motocykl i rower.
  4. Jeśli chodzi o przeprowadzanie w przeddzień procedur instrumentalnych i fizjoterapii, a także przyjmowanie leków, należy skonsultować się z lekarzem prowadzącym.
  5. Cyfrowy odbyt, doodbytniczego ultradźwięków, masa i biopsji gruczołu krokowego, uretro-, cytozyna i kolonoskopia cewnikowania pęcherza miękkiego cewnika nie powinny być później niż siedem dni przed analizą.
  6. Jeśli chodzi o konieczność podawania krwi na pusty żołądek, dyskusje trwają nadal. Podczas klasycznego biochemicznego badania krwi, dla którego pobierana jest również krew żylna, warunek ten jest obowiązkowy. W przypadku immunochemicznego wykrywania PSA takie ograniczenie, zgodnie z pewną liczbą źródeł, jest uważane za opcjonalne.

W przypadku operacji częściowego usunięcia gruczołu krokowego przez cewkę moczową (przezcewkowa elektroresekcja), analiza ta nie jest przeprowadzana przez pół roku.

Objętość pożądanego materiału jest określana przez rodzaj techniki wykrywania stężenia antygenu i charakterystyki odczynników stosowanych w konkretnym laboratorium. Z reguły badanie przeprowadza się za pomocą ELISA - testu immunoenzymatycznego, odczynników, dla których w przypadku rozpoznania chorób gruczołu krokowego występuje ponad 30 typów. Techniki wykorzystują technologie wykorzystujące przeciwciała monoklonalne.

Normy laboratoryjne do analizy oznaczania PSA

Normalne wartości poziomu PSA we krwi różnią się w zależności od wieku. Wynika to z faktu, że fizjologiczny wzrost tych ilości ma miejsce wraz z wiekiem. Dla mężczyzn w różnym wieku obowiązują następujące stawki:

  • do 40 lat nauki, z reguły nie powołano;
  • do 50 lat PSA wynosi 2,5 ng / ml;
  • w ciągu 50-60 lat stężenie wzrasta do 3,5 ng / ml;
  • w 60-70 latach poziom swoistego antygenu prostaty wynosi 4,5 ng / ml;
  • kiedy człowiek starszy niż 70 lat, normą jest zawartość PSA do 6,5 ng / ml.

Poprzednio uśredniona wartość wynosiła 4 ng / ml, ale w trakcie badań stwierdzono, że stężenie PSA we krwi może się zmieniać indywidualnie. U jednego mężczyzny rozwija się onkologia prostaty i przy niższych wartościach PSA, w innym - nie obserwuje się złośliwego procesu, a liczby przekraczają wartości średnie.

Oprócz określenia całkowitego stężenia antygenu można obliczyć stosunek frakcji wolnej i związanej. Współczynnik ten oblicza się za pomocą następującego wzoru: granica PSA / PSA) x100%. Normalnie wskaźnik powinien wynosić co najmniej 15%, co wynika z faktu, że w obecności onkologii antygen we krwi krąży głównie w połączonej formie. W przypadku, gdy współczynnik jest wyższy, należy stwierdzić, że ryzyko rozwoju procesu onkologicznego zmniejsza się. Szczególnie ważne jest, aby wykonać tę liczbę przy znacznie zwiększonym stężeniu antygenu przekraczającym znak 68 ng / ml.

Istnieje również taki wskaźnik, jak tempo wzrostu antygenu lub roczny wzrost PSA, w przypadku stałego wzrostu wartości wskazującego na zwiększone ryzyko zachorowania na raka prostaty. Mierzy się ją w ng / ml / rok i można ją wykorzystać do oceny agresywności już istniejącego guza.

Możliwe przyczyny zmian stężenia PSA

Pomimo faktu, że klasycznie specyficzny antygen prostaty jest uważany za onkarkera, inne czynniki mogą prowadzić do jego odchylenia od normy, oprócz obecności złośliwego procesu. Wynika to z faktu, że, zdaniem ekspertów, wzrost stężenia PSA we krwi występuje z powodu uszkodzenia tkanki gruczołu krokowego, co może być spowodowane różnymi patologiami. Nowoczesny medyczny społeczeństwo nie doszła do porozumienia z odniesieniu do znaczenia tego wskaźnika w przypadku raka prostaty, ale wiadomo, że jego definicja dla celów diagnostycznych powinno odbywać się w połączeniu z innymi metodami instrumentalny i badania, przedstawione w tym przypadku.

Fizjologiczne przyczyny zwiększonego PSA we krwi

Do niepatologicznego nadmiaru średnich wartości stężenia antygenu we krwi mogą wynikać różne czynniki fizjologiczne. Ich obecność powinna być brana pod uwagę przy interpretacji wyników badania i ustalaniu dalszej strategii. Tak więc zwiększona zawartość PSA we krwi może spowodować:

  • indywidualne cechy osobnika - na przykład pewien procent mężczyzn ma określoną genetycznie zwiększoną objętość gruczołu krokowego, który w tym przypadku może wytworzyć więcej antygenu;
  • zajęcia sportowe wymienione w dziale dotyczącym przygotowania do analizy (wioślarstwo, jazda na rowerze, skuter i motocykl);
  • przeprowadzanie różnych badań instrumentalnych i manipulacji w gruczole krokowym;
  • wytrysk - efekt zwiększenia stężenia PSA trwa do dwóch dni.

Na ilość antygenu może również wpływać dziedziczna dziedziczność i pochodzenie etniczne.

Patologiczne przyczyny wzrostu stężenia PSA we krwi

Wzrost zawartości PSA może powodować takie patologie jak:

  • zapalenie stercza;
  • gruczolak prostaty - łagodny przerost;
  • rak prostaty.

W każdym przypadku ta okoliczność jest opcjonalna. Należy pamiętać, że ten antygen nie jest specyficzny dla żadnego procesu patologicznego, ale wskazuje na problemy z określonym narządem. Należy pamiętać, że obecność przewlekłego stanu zapalnego i łagodnego nowotworu zwiększa ryzyko onkologii. Zasadniczo istnieje zatem bezpośredni proporcjonalny związek między wzrostem stężenia we krwi PSA a możliwością złośliwego procesu.

Czynniki prowadzące do zmniejszenia ilości specyficznego antygenu prostaty

Poziom antygenu może nie tylko zwiększyć się, ale w pewnych okolicznościach być poniżej normy. Zatem przyjmowanie pewnych leków, w szczególności leków do leczenia łagodnego rozrostu gruczołu krokowego, może prowadzić do zmniejszenia jego stężenia. Czynnik taki jak otyłość może również wpływać na zmianę stężenia PSA w mniejszym kierunku.

Rola PSA w rozwiązywaniu problemów klinicznych

Antygen specyficzny dla prostaty jest stosowany na różnych etapach diagnostyki laboratoryjnej chorób gruczołu krokowego. Jeśli chodzi o jej rolę w badaniach i leczeniu, dostępne są następujące dane:

  1. Zastosowanie tego testu krwi do badań przesiewowych w kierunku raka prostaty jest wciąż dyskusyjnym problemem. Opinie ekspertów są podzielone na trzy pozycje: PSA jako badanie przesiewowe nie jest konieczne w celu uniknięcia nadmiernej diagnozy; Konieczne jest sprawdzenie wyłącznie grup osób o podwyższonym ryzyku onkologii tego narządu; Test śledzi wszystkich mężczyzn, którzy osiągnęli pewien wiek.
  2. W rozpoznawaniu raka gruczołu krokowego, jak już wspomniano, PSA należy stosować tylko w połączeniu z innymi metodami badania. Jeśli istnieje podejrzenie złośliwego nowotworu, zalecana jest biopsja, najbardziej niezawodna metoda diagnozowania onkologii.
  3. Monitorowanie rozwoju złośliwego procesu z wolno postępującą chorobą zazwyczaj obejmuje monitorowanie stężenia antygenu co sześć miesięcy. Wraz ze wzrostem jego poziomu ponad 10 ng / ml, kwestia wyznaczenia aktywnych środków leczenia. Może być również stosowany do monitorowania skuteczności terapii.
  4. Co do zasady, przy niskiej wartości PSA w przypadku raka gruczołu krokowego, rokowanie choroby jest bardziej korzystne.

W chwili obecnej analiza definicji antygenu specyficznego dla prostaty jest główną metodą laboratoryjnego badania krwi w przypadku diagnozy chorób prostaty. Ponadto analizuje się również inne płyny biologiczne, takie jak mocz i ejakulat, które są niezbędne do określenia dokładnego pochodzenia i możliwego mechanizmu rozwoju choroby, jak również do wykluczenia współistniejących patologii.

Badanie krwi na PSA i jego interpretacja

Do często diagnozowanych u mężczyzn chorób urologicznych należą rak i gruczolak prostaty. Zidentyfikuj początkowy etap tych patologii, który jest niebezpieczny dla jego bezobjawowego rozwoju, jest to możliwe przy użyciu specyficznego dla prostaty markera onkologicznego. Wskazania do oddania krwi do PSA obejmują podejrzenie poważnych chorób o wysokim ryzyku zgonu, dlatego też, aby wykluczyć możliwość zniekształcenia wyników, wszystkie instrukcje przygotowania do diagnozy muszą być ściśle przestrzegane.

Co to jest badanie krwi na PSA?

Jednym z najważniejszych zewnątrzwydzielniczych męskich narządów płciowych jest gruczoł krokowy, który wydziela wydzielanie gruczołu krokowego (część nasienia) i działa jako zastawka, która blokuje wyjście z pęcherza. Wśród chorób nowotworowych dotykających mężczyzn, wiodącą pozycję stanowi rak prostaty, zdiagnozowany głównie u osób w wieku powyżej 55 lat. Cechą tej onkopatologii jest powolny, bezobjawowy rozwój.

Rokowanie w leczeniu raka prostaty zależy od wczesnego wykrycia choroby - im wcześniej wykryje nowotwór złośliwy, tym bardziej prawdopodobne jest, że terapia przyniesie pozytywne wyniki. W celu wczesnego wykrywania patologii onkologicznych stosuje się wysoce informacyjną metodę diagnostyczną - badanie krwi na obecność PSA (antygen gruczołu krokowego).

Istota diagnozy polega na określeniu poziomu swoistego markera nowotworowego (produktów aktywności życiowej guzów lub substancji wytwarzanych przez zdrowe tkanki w odpowiedzi na penetrację komórek nowotworowych do organizmu) w surowicy krwi. Antygen specyficzny dla prostaty (lub PSA) odnosi się do substancji, których cząsteczki składają się z kilku reszt aminokwasowych (polipeptydów) i są proteazami klasyfikacji biochemicznej (enzymem, który rozszczepia wiązania peptydowe między aminokwasami w białkach).

PSA jest wytwarzany przez komórki wydalniczych kanałów gruczołu krokowego, podczas gdy jest zdolny do wytwarzania zarówno normalnych, jak i nowotworowych strukturalno-funkcjonalnych jednostek. W normalnych warunkach antygen wchodzi do ejakulatu i płynu opalizującego wydzielanego przez gruczoł krokowy. Bardzo niewiele antygenów dostaje się do krwiobiegu. Podczas tworzenia guzów specyficznych dla narządów w gruczole krokowym (rak lub gruczolak), poziom PSA w surowicy znacznie wzrasta, co jest przyczyną biopsji potwierdzającej obecność onkopatologii.

Badanie krwi na PSA rozpoczęto w celu wykrycia wczesnych postaci raka gruczołu krokowego od późnych lat osiemdziesiątych. Dane statystyczne zebrane w czasie stosowania badania przesiewowego PSA świadczą o wysokiej skuteczności tej metody diagnostycznej (zmniejszenie śmiertelności z powodu szybkiego leczenia wyniosło 25%). Antygen specyficzny dla prostaty ma kilka postaci molekularnych:

  1. Bezpłatny.
  2. Związany z alfa-1-antychymotrypsyną (inhibitorem proteinaz, wzrost stężenia jest związany z rozwojem procesów nowotworowych).
  3. Związany z alfa-2-makroglobuliną (inhibitor endopeptydazy, niewykryty podczas immunochemicznych testów laboratoryjnych, wzrost poziomu jest spowodowany przez ostre lub przewlekłe choroby).

Znaczące pod względem diagnostycznym są poziomy wolnego PSA i związane z alfa-1-antychymotrypsyną, której suma stanowi całkowity PSA. Podczas badania przesiewowego pod kątem raka gruczołu krokowego określa się początkowo poziom całkowitego antygenu, a jeśli wykryto jego zwiększoną zawartość, w sekcji postaci molekularnych tworzy się transkrypt.

Kiedy zostanie mianowany

W praktyce światowej nie ma ogólnie przyjętego stanowiska w sprawie celowości przepisywania badań przesiewowych na obecność PSA bez wyraźnych powodów. Zwolennicy regularnej ankiety uzasadniają swoją opinię możliwością szybkiego wykrycia patologii gruczołu, a przeciwnicy - brakiem ingerencji w strukturę prostaty i niebezpieczeństwem naddiagnozy (błędne wnioski co do obecności choroby).

Na podstawie danych teoretycznych i informacji statystycznych zaleca się coroczne określanie poziomu antygenu prostaty u mężczyzn, począwszy od wieku 45 lat. Dla osób w młodszym wieku wskazaniem do wyznaczenia badania krwi na PSA jest pojawienie się objawów zapalenia gruczołu krokowego lub objawów, charakterystycznych dla innych chorób prostaty:

  • nokturia (częste oddawanie moczu w nocy);
  • dziedziczne predyspozycje do chorób onkologicznych;
  • trudności z oddawaniem moczu, uporczywe uczucie pełnego pęcherza;
  • przewlekły ból miednicy;
  • wydzielanie moczu i innych zaburzeń cewki moczowej.

Oprócz diagnozy dotyczącej zapobiegania powstawaniu nowotworów, analiza jest przeznaczona do monitorowania stanu zdrowia pacjentów, u których wcześniej zdiagnozowano patologię gruczołu krokowego. Oznaczenie ilości antygenu specyficznego dla prostaty jest wskazane w następujących przypadkach:

  • po radykalnej terapii nowotworu złośliwego (analiza przeprowadzana jest 1 raz na 3 miesiące);
  • podczas leczenia raka prostaty (w celu monitorowania trwającego leczenia);
  • ujawniając oznaki zmian strukturalnych w ciele podczas badania doodbytniczego;
  • jeśli wcześniej ujawniły się zaburzenia naczyniowe w gruczole (niedokrwienie, zawał).

Ze względu na specyficzność różnych form cząsteczek specyficznego dla prostaty antygenu, wskazania do dostarczania ogólnych i wolnych PSA różnią się:

Wskazania do oznaczania całkowitego PSA

Wskazania do oznaczania wolnego PSA

Podejrzenie gruczolaka prostaty (łagodny rozrost)

Diagnostyka prewencyjna dla mężczyzn powyżej 45 roku życia

Monitorowanie trwającego leczenia gruczolaka lub raka

Diagnostyka różnicowa raka, zapalenie gruczołu krokowego, gruczolak

Kontrola leczenia wcześniej zidentyfikowanych procesów złośliwych

Przygotowanie do dostawy

Poziom antygenu specyficznego dla prostaty we krwi zależy od wielu czynników i nie wszystkie z nich są związane z patologiami nowotworowymi. Badanie przesiewowe PSA pod kątem raka prostaty, oprócz przydatności we wczesnym wykrywaniu guzów we wczesnych stadiach choroby, wiąże się z wieloma potencjalnymi zagrożeniami, w tym:

  • błędna interpretacja wyników diagnostycznych;
  • powikłania wywołane biopsją, wyznaczone na podstawie błędnych wyników analiz;
  • fałszywe wyniki biopsji (pozytywne), które służą jako usprawiedliwienie dla przepisywania leczenia, jeśli nie jest ono potrzebne;
  • skutki uboczne przepisanego leczenia (zaburzenia erekcji, nietrzymanie moczu, patologia układu sercowo-naczyniowego itp.).

Aby uniknąć błędnej interpretacji wyników badań laboratoryjnych, przygotowanie do analizy PSA u mężczyzn powinno odbywać się w ścisłej zgodności z ustalonymi zasadami, które obejmują:

  • abstynencja od aktywności seksualnej co najmniej 48 godzin przed badaniem (wytrysk prowadzi do wzrostu stężenia PSA w surowicy);
  • na 3-4 dni przed diagnozą przestrzegaj specjalnej diety (smażone na surowo, pikantne, tłuste potrawy, nie zawierają napojów alkoholowych i płynów zawierających składniki odżywcze);
  • nie mniej niż 3 dni na powstrzymanie się od masażu prostaty (przyczynia się do wyraźnego wzrostu poziomu PSA);
  • nie poddawać się USG przez co najmniej tydzień przed oddaniem krwi do analizy (cystoskopia nie ma znaczącego wpływu na poziom PSA, więc nie ma ograniczeń co do jej zachowania);
  • porzucenie wysiłku fizycznego na kilka dni przed diagnozą (jazda na rowerze, konia, trening siłowy);
  • zdać test PSA nie wcześniej niż 6 miesięcy. po operacji na prostacie (przezcewkowej resekcji).

Jak wziąć udział w teście

Jeżeli wstępne przygotowanie do pobierania krwi do analizy PSA przeprowadzono zgodnie ze wszystkimi zaleceniami, wyniki badania będą bardziej prawdopodobne, że będą odzwierciedlać rzeczywisty poziom antygenu. Aby zwiększyć skuteczność diagnozy, należy przestrzegać zasad badania krwi na PSA w dniu pobrania materiału biologicznego, który obejmuje następujące przepisy:

  • Rozpoznanie przeprowadza się na czczo (poziom PSA nie zmienia się silnie w ciągu dnia, ale zaleca się oddawanie krwi rano po 10-godzinnym głodzeniu);
  • tuż przed zabiegiem musisz całkowicie się zrelaksować;
  • całkowite zaprzestanie palenia powinno nastąpić nie później niż na godzinę przed pobieraniem krwi;
  • Przed podaniem krwi należy unikać stresu fizycznego lub emocjonalnego;
  • powinni powstrzymać się od przyjmowania leków;
  • przed zabiegiem można pić tylko czystą wodę.

Krew na PSA w objętości 5-10 ml pobiera się z żyły na łokciu. Badania laboratoryjne z zastosowaniem testu immunoenzymatycznego przeprowadza się przez 1 dzień, po czym wyniki są przekazywane lekarzowi do interpretacji. Jeżeli dane uzyskane w wyniku analizy pierwotnej powodują wątpliwości co do ich wiarygodności, zalecana jest ponowna dostawa krwi. Aby zapewnić dokładność ponownej analizy PSA, pobieranie próbek biomateriału powinno odbywać się w tym samym przedziale czasowym, jak za pierwszym razem.

Dekodowanie analizy PSA u mężczyzn według wieku

Wskaźnik PSA u mężczyzn określa się na podstawie danych z obserwacji długoterminowych i opiera się na częstości występowania onkologii u mężczyzn o różnych stężeniach onkarktera w surowicy krwi. Opinie specjalistów dotyczące normalnego poziomu PSA są podzielone - przeciętna norma to stężenie 4 ng / ml, według innych danych liczba ta nie powinna przekraczać 2,5 ng / ml.

Ze względu na fakt, że kolejnym krokiem po zidentyfikowaniu zwiększoną zawartość antygenu badanie histologiczne tkanki gruczołu krokowego (co jest poważną ingerencją w strukturę raka), lekarz musi być pewny wykonalności biopsji. Najnowsze badania z zakresu diagnostyki wskazują na konieczność ustalenia granic PSA u mężczyzn w zależności od wieku i indywidualnych cech organizmu. Kryteria wieku służące rozróżnieniu normalnych wartości antygenu przedstawiono w tabeli:

Wiek mężczyzny, lata

Górna granica PSA, ng / ml

Wskazania do wyznaczenia biopsji, ng / ml

Powyżej 10 (przy stosunku wolnych PSA do sum mniej niż 15%)

Indeks PSA

Jeśli podczas interpretacji wyników badania krwi wykryto w nim zwiększoną zawartość antygenu specyficznego dla prostaty - lekarz musi zdecydować o stosowności wyboru tkanki prostaty do badania. Na wnioski medyczne wpływają takie czynniki, jak różnica między wartościami prawidłowymi a danymi uzyskanymi podczas badania, a także wskaźnik PSA.

Przy znaczącej różnicy między ustalonymi wartościami normy antygenu i wynikami analizy zwiększa się prawdopodobieństwo pozytywnej biopsji. Jeśli poziom PSA jest większa od maksymalnej dopuszczalnej, ale mieści się w zakresie od 10 ng / ml - Oznaczenia do badań histologicznych zależeć od indeksu antygenu specyficznego dla prostaty (ISPA), który jest obliczany ze wzoru: Ipsa = (PSA wolny / związany PSA) x100%.

Normalna wartość indeksu wynosi 15%. Im mniejszy jest stosunek wolnych i związanych form molekularnych prostaty antygenu - wyższe prawdopodobieństwo konieczności złośliwy nowotwór (Ipsa co najmniej 10% prawdopodobieństwem 56%, nie więcej niż 8% w Ipsa więcej niż 25% prawdopodobieństwa, raka). Potrzeba biopsji nie jest dostępna na wysokim Ipsa. Największą wartość predykcyjną wskaźnika PSA obserwuje się, gdy poziom PSA osiąga 68 ng / ml.

Przyczyny zwiększonego PSA

Podstawą do zastosowania testów PSA jako środków zapobiegających rozwojowi raka gruczołu krokowego jest wysoka wrażliwość onkarkera na zmiany zachodzące w organizmie podczas rozwoju procesów nowotworowych. Specyficzność antygenu prostaty polega na tej samej reakcji (zwiększone stężenie we krwi) na czynniki drażniące, z których nie wszystkie są chorobotwórcze. Tak więc wzrost zawartości PSA we krwi może wystąpić z następujących niepatologicznych przyczyn związanych z fizjologią:

  • cechy genetyczne (zwiększony rozmiar gruczołu krokowego);
  • związane z wiekiem zmiany (wzrost stężenia antygenu w surowicy koreluje z wiekiem z powodu zwiększenia objętości prostaty z powodu łagodnego wzrostu);
  • Ekstremalne zajęcia sportowe związane z jazdą na motocyklu, rowerze itp.;
  • przeprowadzane w przeddzień analizy, instrumentalnej, trzewnej manipulacji lub interwencji chirurgicznej w prostacie;
  • wytrysk.

Pomimo faktu, że stężenie poziomu PSA często monitorowane w celu ustalenia nowotwór prostaty, znacznik jest organem (tj, nie wskazują na specyficzną chorobą, i wskazuje na obecność wad w pewnym narządzie). Oprócz podejrzenia o rozwój onkologii, wzrost stężenia PSA może wskazywać na takie patologie jak:

  • zakaźne zapalenie gruczołu krokowego;
  • choroby narządów miednicy o charakterze zakaźnym;
  • procesy zapalne rozwijające się w gruczole krokowym (zapalenie gruczołu krokowego);
  • gruczolak prostaty;
  • niedokrwienie (zmniejszenie parametrów przepływu krwi) lub zawał (atrofia naczyń gruczołowych, w których krew przestaje normalnie cyrkulować i tlen jest dostarczany do tkanki) prostaty.

Czy może nastąpić spadek wskaźnika

Pod wpływem czynników egzogennych i endogennych poziom antygenu specyficznego dla prostaty może się zmniejszyć. Zmniejszenie stężenia PSA we krwi nie jest brane pod uwagę przy odczytywaniu testów, jako oznaka nieprawidłowości, a wniosek o obniżeniu wskaźnika jest skorelowany tylko z wynikami poprzedniego badania. Najczęstsze przyczyny obniżenia zawartości PSA to:

  • zmniejszenie aktywności procesów patologicznych zachodzących w gruczole krokowym;
  • przyjmowanie specjalnych preparatów medycznych, które są częścią terapii chorób urologicznych;
  • wyraźna rozbieżność między masą ciała mężczyzny a jego wzrostem (wskaźnik masy ciała przekracza 30).

Metody normalizacji wartości

Przy wykrywaniu podczas diagnozy odchyleń na poziomie antygenu prostaty od normy, konieczne jest dokładne ustalenie przyczyny tego zjawiska i podjęcie kroków w celu jego wyeliminowania. Zmniejszenie wartości zawartości PSA we krwi może być naturalne lub przy pomocy leków. Jeśli potwierdzona zostanie obecność patologii gruczołu krokowego, lekarz opracuje technikę leczenia opartą na wykrytej chorobie.

Korektę stężenia antygenu można osiągnąć, obserwując specjalną dietę, która zapewnia odmowę lub ograniczenie w diecie produktów, które zwiększają ryzyko powstania guza. Znormalizować wartości PSA należy wykluczyć spożycie tłuszczów nasyconych (produkty mleczne, masło, odmiany tłuste mięso) i wprowadzić do diety więcej owoców (granaty), warzywa (pomidory), owoce (winogrona).

Sposób na obniżenie poziomu markera nowotworowego polega na przyjmowaniu leków przepisanych przez lekarza. Leki, które, gdy są używane przez długi czas, są w stanie obniżyć stężenie antygenu we krwi, należą do następujących grup:

  • inhibitory 5-alfa-reduktazy (Dutasteride i Finasteride) - są stosowane w leczeniu gruczolaka stercza, spowalniając jego wzrost;
  • Tiazydowe leki moczopędne (Arindap, Inspra, Hypothiazide) - leki stosowane w leczeniu nadciśnienia, długotrwałe stosowanie diuretyków wpływa na poziom PSA, obniżając go;
  • leki obniżające stężenie lipidów (fenofibrat, cholestyramina, niacyna) - obniżają poziom cholesterolu i pomagają normalizować masę ciała, przy przedłużonym przyjęciu mogą zmniejszać stężenie antygenu prostaty.

Leczenie ludzi może uzupełnić zestaw środków mających na celu normalizację zawartości onkarkera we krwi. W patologie onkologiczne skutecznie włączyć w proces leczenia oparte na ziołowych ziół leczniczych (piołunu, babki, mięta, liście pokrzywy) lub roślin trujących (Chaga, tojad, muchomor, hemlock). Aby poprawić skuteczność terapii gruczolakowej, stosuje się produkty pszczelarskie, nasiona lnu i orzechy. W przypadku zapalenia gruczołu krokowego warto jeść pestki dyni.

Jeśli istnieją wskazania do oznaczania poziomu PSA we krwi, lekarz zaleca wizytę w celu wykonania analizy. Biomaterialne pobieranie próbek przeprowadza się w centrum diagnostycznym, jego badania odbywają się w laboratorium. Usługi w zakresie definiowania wskaźników onkologicznych są świadczone przez instytucje medyczne, które mają udokumentowane prawo do prowadzenia działań w dziedzinie opieki zdrowotnej. Średnie ceny procedury (z wyłączeniem kosztu pobierania próbek biomateriału) w Moskwie podano w tabeli:

Analiza PSA, norma dla mężczyzn według wieku - tabela

Rak prostaty (PCa) zajmuje jedno z czołowych miejsc w strukturze umieralności na raka u mężczyzn. Rak prostaty ma niespecyficzne objawy we wczesnych stadiach choroby, takie jak ból, zaburzenia oddawania moczu, pojawienie się krwi w moczu. Choroba może trwać długo i jest całkowicie bezobjawowa. Często pacjenci proszą o pomoc, tylko z pojawieniem się dolegliwości bólowych w kościach, co wskazuje na zaawansowany stopień zaawansowania choroby, przerzuty w tkance kostnej.

Aby zidentyfikować chorobę na wczesnym etapie, kiedy leczenie jest najbardziej skuteczne, badania przesiewowe, w tym badanie urologiczne i analiza PSA u mężczyzn

Interpretacja wieku wyników badania pozwala na odróżnienie wariantu normy wieku od patologii oraz określenie grup zwiększonego ryzyka przeprowadzenia bardziej szczegółowej ankiety.

Definicja antygenu specyficznego dla prostaty pomaga zidentyfikować wczesne formy raka u pacjentów, którzy nie wykazują konkretnych dolegliwości, a także w celu oceny wyników leczenia łagodnych i złośliwych chorób gruczołu krokowego.

Czym jest analiza PSA?

We krwi mężczyzn zwykle występuje antygen specyficzny dla prostaty (PSA, PSA). Struktura jest glikoproteiną, która wydziela komórki przewodów gruczołu krokowego. Jest to niezbędne w celu osłabienia ejakulatu - jest to jeden z ważnych czynników przyczyniających się do realizacji męskiej funkcji rozrodczej.

Antygen specyficzny dla prostaty jest ogólnie definiowany jako onkarkier dla raka gruczołu krokowego. Ten wskaźnik jest wskazówką do wyboru zakresu operacji. Po leczeniu jego ocena wskazuje na skuteczność leczenia. Ponadto, jego wartości są ważne w diagnostyce i leczeniu gruczolaka prostaty.

  • Główna ilość PSA zawarta jest w ejakulacie. Ilość antygenu specyficznego dla prostaty we krwi, w normie, jest dość nieznaczna, co jest spowodowane przez barierę histohematologiczną.
  • W różnych sytuacjach zwiększa się PSA w surowicy, co oznacza naruszenie bariery, najczęściej z powodu wzrostu tkanki, stanu zapalnego lub stresu mechanicznego.

Co to jest powszechny i ​​bezpłatny PSA?

Antygen obecny jest we krwi w następującej postaci:

  • PSA jest bezpłatne;
  • Frakcje związane z antyproteazami:
    • 1) alfa 1-anty-chymotrypsyna,
    • 2) alfa 2-makroglobulina. Ostatnia frakcja nie jest określona.

Następujące dwie wartości mają znaczenie kliniczne:

  • PSA ogółem (PSA ogółem), w tym PSA - wolny, jak również PSA - związany z alfa1-antychymotrypsyną);
  • Nie zawiera PSA (f-PSA)

Stosunek wolnego PSA / całkowitego PSA

Służy do wykrywania wskazań do badania morfologicznego (biopsja) w pewnym kontyngencie pacjentów. Biopsję należy wykonać, jeśli stosunek wolnego do ogólnego PSA u pacjenta wynosi poniżej 15%.

Należy wyjaśnić, że przy objętości gruczołu krokowego większej niż 40-60 cm3 stosunek ten jest słabo pouczający.

Rozszyfrowanie wyników PSA w analizie krwi, w zależności od wieku

Uważa się, że PSA nie powinien wynosić średnio więcej niż 4 nanogramy na mililitr. Jednak nie jest to właściwe stwierdzenie. Analiza analizy uwzględnia wiek człowieka, t. PSA we krwi będzie wyższa, tym większa objętość prostaty, która rośnie wraz z wiekiem.

Wzrost PSA w wieku 50 do 70 lat występuje w 15% przypadków i nie zawsze wskazuje na złośliwe uszkodzenie narządu.

Analiza PSA, norma według wieku

Do 40 lat górna granica wskaźnika wynosi 2,5 ng / ml.

Wartość PSA-free zwykle mieści się w zakresie od 0,04 do 0,5 ng / ml. Powyższa wartość z reguły służy do obliczania proporcji frakcji PSA.

Przesiew pierwotny

Powyższe wartości są przybliżone i uśrednione, odnoszą się tylko do pierwotnego badania przesiewowego, zależą od wieku pacjenta i wielu innych czynników. Interpretacja wyników uzyskanych podczas badania może zrobić tylko lekarz prowadzący.

Wzrost sumy PSA w zakresie od 4 do 10 ng / ml lekarzy - urologowie nazywają "szarą strefę". Przy tej wartości nie można rzetelnie mówić o złośliwym lub łagodnym procesie.

Średnio przy tej wartości PSA u 30% mężczyzn wykrywa się PCa. W celu weryfikacji wykonuje się badanie morfologiczne biopsji cienkoigłowej tkanki prostaty.

Należy wziąć to pod uwagę, nawet jeśli PSA jest mniejsze niż 4 ng / ml, istnieje ryzyko wykrycia złośliwych ognisk.

Światowa Organizacja Zdrowia zaleca obniżenie progów PSA w celu poszerzenia wskazań do wyznaczenia dodatkowego badania do 2,5 ng / ml

PSA we krwi mężczyzny wzrasta wraz z różnymi chorobami:

  • proces zapalny w narządach układu moczowo-płciowego;
  • ostre zapalenie gruczołu krokowego;
  • przewlekłe zapalenie prostaty, w pogorszeniu;
  • gruczolak prostaty;
  • naruszenie dopływu krwi do tkanki prostaty;
  • atak serca prostaty;
  • gdy złośliwe zmiany pojawiają się w tkance prostaty

Wzrost PSA we krwi nie zawsze mówi o onkologii.

Przyczyny wzrostu PSA w chorobach

  • W procesach zapalnych w tkance gruczołów przyczyną zwiększonego PSA jest naruszenie przepuszczalności tkanek.
  • W raku gruczołu krokowego specyficzny dla prostaty antygen wchodzi do krwioobiegu z dwóch powodów: jest wytwarzany przez komórki rakowe, a bariery błonowe gruczołu są niszczone.
  • Z gruczolakiem - w związku ze zwiększeniem objętości gruczołu i uciskiem gruczolakowatych komórek gruczołu krokowego.
  • Naruszenie przepływu moczu w postaci ostrego opóźnienia gruczolaka może prowadzić do zwiększenia PSA.

Czynniki, które potencjalnie mogą powodować wzrost

  • badanie palpacyjne gruczołu krokowego;
  • przeprowadzanie masażu prostaty;
  • jazda na rowerze, jazda motocyklem, jazda konna;
  • wytrysk w przeddzień pobierania krwi;
  • cystoskopia;
  • cewnikowanie pęcherza, zwłaszcza cewnikowanie za pomocą sztywnego cewnika (obecnie rzadko stosowany);
  • przyjmowanie leków w celu leczenia BPH.

"Diagnostyczna triada" badania przesiewowego raka prostaty

  1. Analiza surowicy dla PSA.
  2. Badanie odbytnicze.

Prosta i skuteczna metoda, która uzupełnia definicję PSA. Najczęściej tworzenie się prostaty ma wzrost obwodowy, który pozwala na obmacywanie węzłów o średnicy mniejszej niż pół centymetra. Przy centralnym wzroście guza maleje wartość informacyjna palpacji.

Czułość kombinacji diagnostycznej, w tym analiza PSA + badanie doodbytnicze, wynosi 93%

III. Transrectal ultrasound of prostate (TRUS) jest znacznie bardziej informatywny w porównaniu z USG jamy brzusznej, co pozwala odróżnić łagodny przerost od złośliwego tworzenia. W trakcie badania mierzona jest objętość gruczołu krokowego i obliczany jest wskaźnik gęstości PSA: wartość poziomu PSA podzielona przez objętość gruczołu. Ryzyko rozpoznania raka gruczołu krokowego wzrasta wraz ze wzrostem gęstości PSA powyżej 0,15.

Metody te uzupełniają się wzajemnie i razem zapewniają dokładniejszy obraz diagnostyczny.

Dodatkowe metody diagnostyczne

Jeśli istnieją wskazania kliniczne i laboratoryjne, przeprowadza się morfologiczną weryfikację rzekomej choroby. Najskuteczniejszą metodą była transrektalna wieloogniskowa biopsja punkcji pod kontrolą USG - kontrola. Jest to minimalnie inwazyjna manipulacja, która jest możliwa bez hospitalizacji w szpitalu, ambulatoryjnym.

W jakich przypadkach lekarz przepisuje biopsję prostaty?

  1. PSA> 10 ng / ml;
  2. PSA 4-10 ng / ml, wolny / całkowity PSA 20% lub 0,75 ng / ml na rok.
  3. Jeśli lekarz podejrzewa pacjenta o chorobę onkologiczną, nawet w przypadku braku komórek nowotworowych w punkcji prostaty, obserwowana jest obserwacja dynamiki.

Badanie przesiewowe raka prostaty

Badanie przesiewowe - badanie osób, które nie mają objawów choroby, w celu zdiagnozowania ukrytych chorób lub czynników ryzyka.

W takim przypadku racjonalnie jest przeprowadzić badanie przesiewowe:

  1. Pacjenci od pięćdziesięciu do siedemdziesięciu lat bez ciężkiej patologii somatycznej, którzy w rozpoznaniu raka mogą być leczeni radykalnie;
  2. Pacjenci, którzy skarżą się na problemy z układem moczowym;
  3. Pacjenci z chorobami układu moczowo-płciowego, których wiek jest wyższy niż 50 lat, z wcześniej nieznanym onkarkerem, jeśli planowane jest leczenie chirurgiczne, lub terapia lekowa na BPH lub przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego;
  4. Pacjenci po 40. roku życia, z niekorzystną historią dziedziczną, czyli z bliskimi krewnymi z potwierdzonym rakiem prostaty.

Prowadzone są dyskusje na temat obniżenia progu wiekowego dla włączenia do podstawowego badania przesiewowego mężczyzn w wieku powyżej czterdziestu lat.

Wskazania do ponownego dostarczenia analizy w kontyngencie z początkowo niskim PSA:

  • przy stężeniu PSA większym niż 1 ng / ml, analizę należy przeprowadzać raz na trzy lata;
  • z PSA 1-1.99 ng / ml - raz na dwa lata;
  • o wartości PSA większej niż 2 ng / ml, zaleca się test raz w roku.

Tempo wzrostu wskaźnika

Znaczna liczba złośliwych nowotworów gruczołu krokowego (według różnych danych od 20% do 40%) jest wykrywana przy prawidłowym PSA, dlatego jego wielkość powinna być określona w dynamice.

Tempo wzrostu wynoszące 0,75 ng / ml na rok, dodatnio koreluje z częstotliwością wykrywania raka.

Zasady przekazywania krwi PSA

  • zlikwidować intensywną aktywność fizyczną 48 godzin przed badaniem;
  • powstrzymać się od wytrysku przez 48 godzin przed pobraniem krwi;
  • po badaniu doodbytniczym musi minąć 7 dni;
  • po przeprowadzeniu masażu prostaty - 7 dni;
  • wycieczki rowerowe, motocyklowe - po 7 dniach;
  • USG przezodbytnicze może zwiększać poziom PSA, dlatego możliwe jest odłożenie definicji PSA na 7 dni;
  • po wieloogniskowej wieloogniskowej biopsji cienkoigłowej powinno minąć ponad 6 tygodni;
  • Jeśli pacjent cierpi na choroby zapalne dróg moczowych, odroczenie dostarczenia analizy do czasu wyzdrowienia;
  • po operacji - przezcewkowej elektroresekcji stercza (TUR), badanie należy zakończyć dopiero po 6 miesiącach.

Daleko od stałego zwiększania swoistego antygenu prostaty wskazuje na chorobę onkologiczną. Terminowe odwołanie się do urologa pozwoli niezawodnie ustalić przyczynę wzrostu i czasu na wyznaczenie odpowiedniego leczenia

Od czasu pojawienia się mikroskopijnego ogniska nowotworowego w gruczole krokowym, aż do końcowego stadium choroby, może minąć dekada. Nie przegap wczesnych postaci choroby, gdy terapia jest najbardziej skuteczna, pomoże w prostaty badania gruczołu krokowego, w tym krwiodawstwa do oncomarker i odbytnicy badania prostaty.

Badanie krwi na PSA: normy i transkrypt

PSA - pełna nazwa tego onkarkera - specyficznego antygenu prostaty, w jego strukturze jest dwuskładnikowe białko (glikoproteina). Izolowane komórki nabłonka gruczołu krokowego i skład jego soku wchodzą do płynu nasiennego. Jego główną funkcją jest rozcieńczanie nasienia w celu zapewnienia funkcjonalnej ruchliwości plemników.

Ogólne PSA: jego znaczenie w diagnozowaniu chorób

We krwi są:

  • całkowite PSA;
  • bezpłatny PSA;
  • powiązany PSA.

Ilość związanej i wolnej jest równa sumie PSA. Forma wolna zwykle zajmuje około 20% całkowitego PSA.

Wartość diagnostyczna to głównie ogólny poziom PSA, którego wartość wzrasta w zależności od wzrostu prostaty.

Metoda jest najbardziej swoista dla identyfikacji raka gruczołu krokowego. Mianowany obecnością zaburzeń oddawania moczu, szczególnie - nocy (nokturii).

Jest używany w połączeniu z badaniem palców, ultradźwiękami.

Uwaga: oznaczanie poziomu PSA jest zalecane po stymulacji badania prostaty palcem, a także po zastosowaniu czopków doodbytniczych nie wcześniej niż tydzień po tych zabiegach. Ponieważ mogą zniekształcić wiarygodny wynik.

Badanie krwi PSA: normy wieku

Jeszcze dłuższy okres powinien zostać utrzymany po:

  • metody biopsji prostaty;
  • usunięcie (wycięcie) prostaty;
  • masaż mechaniczny.

Ważne: zarówno ogólny, jak i wolny PSA jest niezbędny do podjęcia i ustalenia z jednej pobranej "porcji" krwi, należy zastosować jedną z metod. Analizę należy wykonać tylko w jednym laboratorium.

Krew zbiera się rano, przed jedzeniem. Do pobierania krwi wykorzystuje się łokieć łokcia.

Zasady przygotowania pacjenta do analizy krwi dla PSA

Ostatni posiłek powinien wynosić co najmniej 12 godzin przed pobraniem krwi. Możesz pić tylko zwykłą wodę, żadne inne napoje, szczególnie zawierające kofeinę, nie mogą pić. Kategorycznie przeciwwskazany alkohol.

Dwa dni przed badaniem pacjent powinien przestrzegać diety, która wyklucza smażone, wędzone, tłuste, zbyt słone. Jeśli to możliwe, powstrzymaj się od produktów mięsnych. Do przyjmowania pokarmów zaleca się gotowane warzywa, obojętne w kwasowości owoców. Możesz gotować chude zupy warzywne i płatki zbożowe.

Przez kilka dni nie warto angażować się w zajęcia sportowe, ciężką pracę fizyczną, nie zaleca się jazdy na rowerze. Konieczne jest także odmawianie aktywności seksualnej.

Analiza całkowitego antygenu specyficznego dla prostaty (PSA)

Całkowite PSA jest tkankowym białkiem prostaty, które jest częścią wydalniczego gruczołu wydzielniczego. W medycynie jest markerem chorób nowotworowych.

W jakich przypadkach analiza ma na celu określenie wartości całkowitego PSA:

  • rozpoznanie gruczolaka prostaty;
  • kontrola leczenia gruczolaka;
  • rozpoznanie raka gruczołu krokowego, szczególnie wczesne wykrycie nowotworu;
  • kontrola nad leczeniem już zdiagnozowanego nowotworu złośliwego gruczołu krokowego.

Zwykle całkowity poziom PSA we krwi wynosi 0-4 ng / ml. Ale o normach są różne opinie. Ostatnio liczba badaczy została ograniczona do 2 ng / ml.

W jakich przypadkach są zwiększone wskaźniki całkowitego PSA:

  • na wszystkich etapach rozwoju gruczolaka prostaty;
  • po interwencji chirurgicznej w celu usunięcia gruczolaka stercza;
  • po wytrysku nastąpiło w przeddzień analizy;
  • w przypadku problemów z mocą;
  • z różnymi formami naruszenia aktu oddawania moczu;
  • po długiej jeździe na rowerze, zwłaszcza na szarpiącej się drodze.

Uwaga: jeśli wartości PSA (ogółem) przekraczają 30 ng / ml, fakt ten należy traktować jako przypadek możliwego rozwoju procesu onkologicznego.

W zaawansowanych stadiach raka, przy dostępnych przerzutach, całkowite wartości PSA mogą osiągać 1000 ng / ml i więcej.

Analiza wolnego antygenu PSA swoistego dla prostaty

Bezpłatny antygen specyficzny dla prostaty jest częścią całego PSA i jest także produktem fizjologicznej aktywności prostaty.

Uwaga: Im wyższy wiek, tym wyższa wartość tego antygenu.

W każdym razie jego poziom nie powinien przekraczać 4 ng / ml.

Dane tego markera należy ustalić na podstawie objawów raka prostaty.

Oprócz wskaźnika wolnego PSA w praktyce urologiczno-andrologicznej stosuje się definicję odsetka wolnego PSA do całkowitego PSA. Wartość wyrażona jest w procentach.

Liczby tego stosunku stają się szczególnie ważne, jeśli PSA jest już powyżej normy, ale nie wzrasta do wartości krytycznych i mieści się w zakresie 4,0-10,0 ng / ml.

W tym przypadku, jeśli stosunek wolnego PSA / całkowitego PSA nie wzrośnie powyżej 15%, można podejrzewać łagodny wzrost. Jeśli w procesie dynamicznego monitorowania poziomu tego wskaźnika odnotowywany jest jego stopniowy wzrost, wówczas można wyciągnąć wnioski o możliwej złośliwości procesu, a także niewielkim wpływie środków konserwatywnych i chirurgicznych.

Jeśli na tle leczenia obniży się poziom wskaźnika, wówczas można wyciągnąć wnioski na temat korzystnego wpływu procesu leczenia.

Bezpłatny PSA jest uważany za normalny 0,93 ng / ml.

Wskazania do bezpłatnego PSA:

  • dynamiczna obserwacja i kontrola pacjentów z ustalonym złośliwym tworzeniem prostaty;
  • dynamiczna obserwacja i monitorowanie pacjentów z rozpoznaniem - "gruczolaka prostaty", których głównym celem jest wczesne rozpoznanie ewentualnego złośliwego przebiegu procesu;
  • diagnostyka różnicowa raka, gruczolaka i zapalenia gruczołu krokowego;
  • jako analiza profilaktyczna u mężczyzn w wieku powyżej 50 lat.

W jakich przypadkach wzrasta stężenie wolnego PSA?

  • z istniejącym gruczolakiem prostaty w różnych stadiach choroby;
  • procesy zapalne-proliferacyjne tkanki prostaty (zapalenie gruczołu krokowego);
  • złośliwa patologia prostaty;
  • wczesne okresy pooperacyjne w chirurgicznym leczeniu prostaty;
  • wytrysk (wytrysk) na kilka godzin przed testem.

W raku gruczołu krokowego poziom wolnego PSA jest znacznie niższy niż w łagodnych procesach hiperplastycznych i chorobach zapalnych.

Wartość prognostyczna to relacja "PSA free / PSA general":

  • jeśli wskaźnik jest mniejszy niż 15% - wówczas mówi o poważnych problemach, które istnieją i jest niekorzystny pod względem prognostycznym;
  • jeżeli wskaźnik mieści się w granicach 15-70%, prognoza jest korzystna.

Ogólne zalecenia i uwagi

Stan zdrowia w większości przypadków zależy od osoby. Aby określić rozwijający się złośliwy proces we wczesnych stadiach, należy okresowo poddawać się badaniom zapobiegawczym.

Dlatego mężczyźni, po osiągnięciu wieku 50 lat, aw niektórych przypadkach nawet wcześniej (z obecną patologią gruczołu krokowego), muszą co najmniej raz w roku przeprowadzać analizę PSA.

Jeśli znajdziesz wskaźniki analizy, które wykraczają poza granice normy, należy zbadać androloga, urologa lub onkologa i przejść pełne badanie w celu wczesnego rozpoznania możliwej choroby.

Uwaga: nie we wszystkich przypadkach ujawnienia liczb analizy wykraczających poza normy istnieje proces patologiczny.

Wykrycie choroby nowotworowej we wczesnym stadium pozwala na wyleczenie jej prawie 100% przypadków.

Bardziej szczegółowe informacje na temat metody badania krwi dla PSA i innych onkarkerów, a także skuteczności tych testów uzyskasz, przeglądając recenzję wideo:

Alexander Lotin, Medical Observer

37955 odsłon łącznie, 1 wyświetleń dzisiaj