Główny
Analizy

Dlaczego potrzebujesz badania krwi na PSA

Zadaniem nowoczesnych placówek medycznych jest nie tylko leczenie pacjentów z różnych chorób, ale także zapobieganie rozwojowi stanów patologicznych i ustalanie ich na wczesnym etapie, kiedy środki terapeutyczne są najbardziej skuteczne.

Jest to szczególnie ważne w przypadku chorób nowotworowych, ponieważ diagnozowanie ich w zaawansowanych stadiach w większości przypadków nie pomaga uniknąć śmierci. Wśród takich dolegliwości u mężczyzn są złośliwe nowotwory, których miejscem jest gruczoł krokowy.

Aby wykryć chorobę etapami, gdy leczenie jest nadal możliwe, konieczne jest regularne wykonywanie badania krwi na PSA. Ważne jest, aby wiedzieć, co to jest, co jest konieczne i jakie patologie mogą wskazywać na odstępstwo od normy.

Co pokazuje ta analiza

Skrót "PSA" oznacza "antygen specyficzny dla prostaty". Innymi słowy, jest to białko, rodzaj proteazy serynowej, która powoduje upłynnienie płynu nasiennego. Wytwarzanie antygenu występuje w gruczole krokowym.

W zależności od wieku i ogólnego stanu zdrowia, produkcja PSA u mężczyzn odbywa się w różnych ilościach. Poziom antygenów w składzie krwi pokazuje, jak zdrowa jest prostata.

Badanie należy przeprowadzić u wszystkich przedstawicieli męskiej części populacji, u których zdiagnozowano rozrost prostaty, ponieważ ta choroba ma zdolność wzrastania do gruczolaka i raka.

To określenie poziomu PSA pozwala kontrolować ten proces i terminową interwencję operacyjną. Trzeba tylko okresowo analizować. Po rozszyfrowaniu wyników lekarz zgłasza obecność lub nieobecność choroby.

PSA występuje również u mężczyzn bez żadnych procesów patologicznych, co jest uważane za normę, ponieważ syntezę białek prowadzi się ciągle w małych ilościach.

Rozwój raka prostaty może wystąpić bez jednoczesnych objawów. Objawy zaczynają się pojawiać na etapie przerzutów, kiedy guz już nie działa.

Ważne jest, aby zdiagnozować wartość antygenu specyficznego dla prostaty, aby zapobiec rakowi. Należy zauważyć, że struktura białkowa PSA jest przekształcana w onkarker.

Kiedy zostanie mianowany

Podwyższony poziom wskaźnika nie we wszystkich przypadkach może określać rozwój procesów onkologicznych. Ponadto diagnostyka raka jest również możliwa przy niskich wartościach.

Wśród głównych wskazań do analizy są:

  • oznaki rozwoju choroby gruczołu krokowego;
  • Diagnoza, aby wykluczyć lub potwierdzić powstanie złośliwego guza;
  • badania przesiewowe pod kątem zapobiegania, zwłaszcza jeśli istnieje dziedziczna predyspozycja;
  • kontrola w procesie terapeutycznego leczenia raka;
  • definicja nawracających schorzeń u pacjentów poddawanych zabiegowi chirurgicznemu.

Badanie krwi na poziom PSA jest również konieczne w następujących przypadkach:

  • działalność zawodowa pociąga za sobą szkodliwe warunki pracy;
  • obecność guza nowotworowego u kogoś bliskiego krewnego;
  • zaburzenia układu moczowego;
  • podejrzenie rozwoju zapalenia gruczołu krokowego lub przerostu postaci łagodnej;
  • obecność płynu krwionośnego w płynie nasiennym lub krwi;
  • przeprowadzanie wywiadu z terapią za pomocą preparatów hormonalnych;
  • obecność przewlekłego bólu w okolicy miednicy lub w dolnej części grzbietowej.

Aby wykluczyć naddiagnozę, która znacząco komplikuje życie człowieka w przypadku braku choroby, analiza jest wyznaczana wyłącznie na podstawie wskazań. Ponadto ważne jest, aby właściwie przygotować się do badania, co implikuje wykluczenie wszystkich czynników, które mogą mieć negatywny wpływ na prostatę.

Klasyfikacja PSA

Po tym, jak specyficzny dla prostaty antygen z gruczołu krokowego zostanie wchłonięty do krwi, można go przechowywać w 3 typach:

  • Wolny, bez połączenia z białkami osocza;
  • związany z chymotrypsyną, która jest wysoce aktywnym enzymem osocza;
  • z makroglobuliną - łączy się z białkiem krwi.

Gatunki te muszą być izolowane, ponieważ stanowią podstawę podstawowego testu diagnostycznego. Zatem enzym dzieli się na:

  • bezpłatny PSA;
  • typowy pies to wolne części antygenu związane z chymotrypsyną;
  • stosunek obu gatunków.

Aby określić wartość ilościową wskaźnika, należy określić, jaki rodzaj PSA będzie badany. Najczęściej jest to antygen swoisty dla prostaty. Jeśli poziom zostanie przekroczony, przypisuje się rozszerzoną analizę, która obejmuje badanie trzech typów markerów zapalenia gruczołu krokowego.

Norma dla mężczyzn

Normalne wartości całkowitego PSA wynoszą od 0 do 4 ng / ml. Wraz z rozwojem patologicznego procesu w prostacie, wartości będą wzrastać.

Każda osoba ma indywidualne cechy.

Prostata u mężczyzny może być inna. Może różnić się wielkością, podatnością na różne czynniki, a także odpornością na czynniki drażniące, wewnętrzne i zewnętrzne.

Ponadto ulega zmianom w czasie, co prowadzi do naturalnego wzrostu wskaźnika.

Normy wieku przedstawiono w poniższej tabeli.

Badanie krwi na PSA i jego interpretacja

Do często diagnozowanych u mężczyzn chorób urologicznych należą rak i gruczolak prostaty. Zidentyfikuj początkowy etap tych patologii, który jest niebezpieczny dla jego bezobjawowego rozwoju, jest to możliwe przy użyciu specyficznego dla prostaty markera onkologicznego. Wskazania do oddania krwi do PSA obejmują podejrzenie poważnych chorób o wysokim ryzyku zgonu, dlatego też, aby wykluczyć możliwość zniekształcenia wyników, wszystkie instrukcje przygotowania do diagnozy muszą być ściśle przestrzegane.

Co to jest badanie krwi na PSA?

Jednym z najważniejszych zewnątrzwydzielniczych męskich narządów płciowych jest gruczoł krokowy, który wydziela wydzielanie gruczołu krokowego (część nasienia) i działa jako zastawka, która blokuje wyjście z pęcherza. Wśród chorób nowotworowych dotykających mężczyzn, wiodącą pozycję stanowi rak prostaty, zdiagnozowany głównie u osób w wieku powyżej 55 lat. Cechą tej onkopatologii jest powolny, bezobjawowy rozwój.

Rokowanie w leczeniu raka prostaty zależy od wczesnego wykrycia choroby - im wcześniej wykryje nowotwór złośliwy, tym bardziej prawdopodobne jest, że terapia przyniesie pozytywne wyniki. W celu wczesnego wykrywania patologii onkologicznych stosuje się wysoce informacyjną metodę diagnostyczną - badanie krwi na obecność PSA (antygen gruczołu krokowego).

Istota diagnozy polega na określeniu poziomu swoistego markera nowotworowego (produktów aktywności życiowej guzów lub substancji wytwarzanych przez zdrowe tkanki w odpowiedzi na penetrację komórek nowotworowych do organizmu) w surowicy krwi. Antygen specyficzny dla prostaty (lub PSA) odnosi się do substancji, których cząsteczki składają się z kilku reszt aminokwasowych (polipeptydów) i są proteazami klasyfikacji biochemicznej (enzymem, który rozszczepia wiązania peptydowe między aminokwasami w białkach).

PSA jest wytwarzany przez komórki wydalniczych kanałów gruczołu krokowego, podczas gdy jest zdolny do wytwarzania zarówno normalnych, jak i nowotworowych strukturalno-funkcjonalnych jednostek. W normalnych warunkach antygen wchodzi do ejakulatu i płynu opalizującego wydzielanego przez gruczoł krokowy. Bardzo niewiele antygenów dostaje się do krwiobiegu. Podczas tworzenia guzów specyficznych dla narządów w gruczole krokowym (rak lub gruczolak), poziom PSA w surowicy znacznie wzrasta, co jest przyczyną biopsji potwierdzającej obecność onkopatologii.

Badanie krwi na PSA rozpoczęto w celu wykrycia wczesnych postaci raka gruczołu krokowego od późnych lat osiemdziesiątych. Dane statystyczne zebrane w czasie stosowania badania przesiewowego PSA świadczą o wysokiej skuteczności tej metody diagnostycznej (zmniejszenie śmiertelności z powodu szybkiego leczenia wyniosło 25%). Antygen specyficzny dla prostaty ma kilka postaci molekularnych:

  1. Bezpłatny.
  2. Związany z alfa-1-antychymotrypsyną (inhibitorem proteinaz, wzrost stężenia jest związany z rozwojem procesów nowotworowych).
  3. Związany z alfa-2-makroglobuliną (inhibitor endopeptydazy, niewykryty podczas immunochemicznych testów laboratoryjnych, wzrost poziomu jest spowodowany przez ostre lub przewlekłe choroby).

Znaczące pod względem diagnostycznym są poziomy wolnego PSA i związane z alfa-1-antychymotrypsyną, której suma stanowi całkowity PSA. Podczas badania przesiewowego pod kątem raka gruczołu krokowego określa się początkowo poziom całkowitego antygenu, a jeśli wykryto jego zwiększoną zawartość, w sekcji postaci molekularnych tworzy się transkrypt.

Kiedy zostanie mianowany

W praktyce światowej nie ma ogólnie przyjętego stanowiska w sprawie celowości przepisywania badań przesiewowych na obecność PSA bez wyraźnych powodów. Zwolennicy regularnej ankiety uzasadniają swoją opinię możliwością szybkiego wykrycia patologii gruczołu, a przeciwnicy - brakiem ingerencji w strukturę prostaty i niebezpieczeństwem naddiagnozy (błędne wnioski co do obecności choroby).

Na podstawie danych teoretycznych i informacji statystycznych zaleca się coroczne określanie poziomu antygenu prostaty u mężczyzn, począwszy od wieku 45 lat. Dla osób w młodszym wieku wskazaniem do wyznaczenia badania krwi na PSA jest pojawienie się objawów zapalenia gruczołu krokowego lub objawów, charakterystycznych dla innych chorób prostaty:

  • nokturia (częste oddawanie moczu w nocy);
  • dziedziczne predyspozycje do chorób onkologicznych;
  • trudności z oddawaniem moczu, uporczywe uczucie pełnego pęcherza;
  • przewlekły ból miednicy;
  • wydzielanie moczu i innych zaburzeń cewki moczowej.

Oprócz diagnozy dotyczącej zapobiegania powstawaniu nowotworów, analiza jest przeznaczona do monitorowania stanu zdrowia pacjentów, u których wcześniej zdiagnozowano patologię gruczołu krokowego. Oznaczenie ilości antygenu specyficznego dla prostaty jest wskazane w następujących przypadkach:

  • po radykalnej terapii nowotworu złośliwego (analiza przeprowadzana jest 1 raz na 3 miesiące);
  • podczas leczenia raka prostaty (w celu monitorowania trwającego leczenia);
  • ujawniając oznaki zmian strukturalnych w ciele podczas badania doodbytniczego;
  • jeśli wcześniej ujawniły się zaburzenia naczyniowe w gruczole (niedokrwienie, zawał).

Ze względu na specyficzność różnych form cząsteczek specyficznego dla prostaty antygenu, wskazania do dostarczania ogólnych i wolnych PSA różnią się:

Wskazania do oznaczania całkowitego PSA

Wskazania do oznaczania wolnego PSA

Podejrzenie gruczolaka prostaty (łagodny rozrost)

Diagnostyka prewencyjna dla mężczyzn powyżej 45 roku życia

Monitorowanie trwającego leczenia gruczolaka lub raka

Diagnostyka różnicowa raka, zapalenie gruczołu krokowego, gruczolak

Kontrola leczenia wcześniej zidentyfikowanych procesów złośliwych

Przygotowanie do dostawy

Poziom antygenu specyficznego dla prostaty we krwi zależy od wielu czynników i nie wszystkie z nich są związane z patologiami nowotworowymi. Badanie przesiewowe PSA pod kątem raka prostaty, oprócz przydatności we wczesnym wykrywaniu guzów we wczesnych stadiach choroby, wiąże się z wieloma potencjalnymi zagrożeniami, w tym:

  • błędna interpretacja wyników diagnostycznych;
  • powikłania wywołane biopsją, wyznaczone na podstawie błędnych wyników analiz;
  • fałszywe wyniki biopsji (pozytywne), które służą jako usprawiedliwienie dla przepisywania leczenia, jeśli nie jest ono potrzebne;
  • skutki uboczne przepisanego leczenia (zaburzenia erekcji, nietrzymanie moczu, patologia układu sercowo-naczyniowego itp.).

Aby uniknąć błędnej interpretacji wyników badań laboratoryjnych, przygotowanie do analizy PSA u mężczyzn powinno odbywać się w ścisłej zgodności z ustalonymi zasadami, które obejmują:

  • abstynencja od aktywności seksualnej co najmniej 48 godzin przed badaniem (wytrysk prowadzi do wzrostu stężenia PSA w surowicy);
  • na 3-4 dni przed diagnozą przestrzegaj specjalnej diety (smażone na surowo, pikantne, tłuste potrawy, nie zawierają napojów alkoholowych i płynów zawierających składniki odżywcze);
  • nie mniej niż 3 dni na powstrzymanie się od masażu prostaty (przyczynia się do wyraźnego wzrostu poziomu PSA);
  • nie poddawać się USG przez co najmniej tydzień przed oddaniem krwi do analizy (cystoskopia nie ma znaczącego wpływu na poziom PSA, więc nie ma ograniczeń co do jej zachowania);
  • porzucenie wysiłku fizycznego na kilka dni przed diagnozą (jazda na rowerze, konia, trening siłowy);
  • zdać test PSA nie wcześniej niż 6 miesięcy. po operacji na prostacie (przezcewkowej resekcji).

Jak wziąć udział w teście

Jeżeli wstępne przygotowanie do pobierania krwi do analizy PSA przeprowadzono zgodnie ze wszystkimi zaleceniami, wyniki badania będą bardziej prawdopodobne, że będą odzwierciedlać rzeczywisty poziom antygenu. Aby zwiększyć skuteczność diagnozy, należy przestrzegać zasad badania krwi na PSA w dniu pobrania materiału biologicznego, który obejmuje następujące przepisy:

  • Rozpoznanie przeprowadza się na czczo (poziom PSA nie zmienia się silnie w ciągu dnia, ale zaleca się oddawanie krwi rano po 10-godzinnym głodzeniu);
  • tuż przed zabiegiem musisz całkowicie się zrelaksować;
  • całkowite zaprzestanie palenia powinno nastąpić nie później niż na godzinę przed pobieraniem krwi;
  • Przed podaniem krwi należy unikać stresu fizycznego lub emocjonalnego;
  • powinni powstrzymać się od przyjmowania leków;
  • przed zabiegiem można pić tylko czystą wodę.

Krew na PSA w objętości 5-10 ml pobiera się z żyły na łokciu. Badania laboratoryjne z zastosowaniem testu immunoenzymatycznego przeprowadza się przez 1 dzień, po czym wyniki są przekazywane lekarzowi do interpretacji. Jeżeli dane uzyskane w wyniku analizy pierwotnej powodują wątpliwości co do ich wiarygodności, zalecana jest ponowna dostawa krwi. Aby zapewnić dokładność ponownej analizy PSA, pobieranie próbek biomateriału powinno odbywać się w tym samym przedziale czasowym, jak za pierwszym razem.

Dekodowanie analizy PSA u mężczyzn według wieku

Wskaźnik PSA u mężczyzn określa się na podstawie danych z obserwacji długoterminowych i opiera się na częstości występowania onkologii u mężczyzn o różnych stężeniach onkarktera w surowicy krwi. Opinie specjalistów dotyczące normalnego poziomu PSA są podzielone - przeciętna norma to stężenie 4 ng / ml, według innych danych liczba ta nie powinna przekraczać 2,5 ng / ml.

Ze względu na fakt, że kolejnym krokiem po zidentyfikowaniu zwiększoną zawartość antygenu badanie histologiczne tkanki gruczołu krokowego (co jest poważną ingerencją w strukturę raka), lekarz musi być pewny wykonalności biopsji. Najnowsze badania z zakresu diagnostyki wskazują na konieczność ustalenia granic PSA u mężczyzn w zależności od wieku i indywidualnych cech organizmu. Kryteria wieku służące rozróżnieniu normalnych wartości antygenu przedstawiono w tabeli:

Wiek mężczyzny, lata

Górna granica PSA, ng / ml

Wskazania do wyznaczenia biopsji, ng / ml

Powyżej 10 (przy stosunku wolnych PSA do sum mniej niż 15%)

Indeks PSA

Jeśli podczas interpretacji wyników badania krwi wykryto w nim zwiększoną zawartość antygenu specyficznego dla prostaty - lekarz musi zdecydować o stosowności wyboru tkanki prostaty do badania. Na wnioski medyczne wpływają takie czynniki, jak różnica między wartościami prawidłowymi a danymi uzyskanymi podczas badania, a także wskaźnik PSA.

Przy znaczącej różnicy między ustalonymi wartościami normy antygenu i wynikami analizy zwiększa się prawdopodobieństwo pozytywnej biopsji. Jeśli poziom PSA jest większa od maksymalnej dopuszczalnej, ale mieści się w zakresie od 10 ng / ml - Oznaczenia do badań histologicznych zależeć od indeksu antygenu specyficznego dla prostaty (ISPA), który jest obliczany ze wzoru: Ipsa = (PSA wolny / związany PSA) x100%.

Normalna wartość indeksu wynosi 15%. Im mniejszy jest stosunek wolnych i związanych form molekularnych prostaty antygenu - wyższe prawdopodobieństwo konieczności złośliwy nowotwór (Ipsa co najmniej 10% prawdopodobieństwem 56%, nie więcej niż 8% w Ipsa więcej niż 25% prawdopodobieństwa, raka). Potrzeba biopsji nie jest dostępna na wysokim Ipsa. Największą wartość predykcyjną wskaźnika PSA obserwuje się, gdy poziom PSA osiąga 68 ng / ml.

Przyczyny zwiększonego PSA

Podstawą do zastosowania testów PSA jako środków zapobiegających rozwojowi raka gruczołu krokowego jest wysoka wrażliwość onkarkera na zmiany zachodzące w organizmie podczas rozwoju procesów nowotworowych. Specyficzność antygenu prostaty polega na tej samej reakcji (zwiększone stężenie we krwi) na czynniki drażniące, z których nie wszystkie są chorobotwórcze. Tak więc wzrost zawartości PSA we krwi może wystąpić z następujących niepatologicznych przyczyn związanych z fizjologią:

  • cechy genetyczne (zwiększony rozmiar gruczołu krokowego);
  • związane z wiekiem zmiany (wzrost stężenia antygenu w surowicy koreluje z wiekiem z powodu zwiększenia objętości prostaty z powodu łagodnego wzrostu);
  • Ekstremalne zajęcia sportowe związane z jazdą na motocyklu, rowerze itp.;
  • przeprowadzane w przeddzień analizy, instrumentalnej, trzewnej manipulacji lub interwencji chirurgicznej w prostacie;
  • wytrysk.

Pomimo faktu, że stężenie poziomu PSA często monitorowane w celu ustalenia nowotwór prostaty, znacznik jest organem (tj, nie wskazują na specyficzną chorobą, i wskazuje na obecność wad w pewnym narządzie). Oprócz podejrzenia o rozwój onkologii, wzrost stężenia PSA może wskazywać na takie patologie jak:

  • zakaźne zapalenie gruczołu krokowego;
  • choroby narządów miednicy o charakterze zakaźnym;
  • procesy zapalne rozwijające się w gruczole krokowym (zapalenie gruczołu krokowego);
  • gruczolak prostaty;
  • niedokrwienie (zmniejszenie parametrów przepływu krwi) lub zawał (atrofia naczyń gruczołowych, w których krew przestaje normalnie cyrkulować i tlen jest dostarczany do tkanki) prostaty.

Czy może nastąpić spadek wskaźnika

Pod wpływem czynników egzogennych i endogennych poziom antygenu specyficznego dla prostaty może się zmniejszyć. Zmniejszenie stężenia PSA we krwi nie jest brane pod uwagę przy odczytywaniu testów, jako oznaka nieprawidłowości, a wniosek o obniżeniu wskaźnika jest skorelowany tylko z wynikami poprzedniego badania. Najczęstsze przyczyny obniżenia zawartości PSA to:

  • zmniejszenie aktywności procesów patologicznych zachodzących w gruczole krokowym;
  • przyjmowanie specjalnych preparatów medycznych, które są częścią terapii chorób urologicznych;
  • wyraźna rozbieżność między masą ciała mężczyzny a jego wzrostem (wskaźnik masy ciała przekracza 30).

Metody normalizacji wartości

Przy wykrywaniu podczas diagnozy odchyleń na poziomie antygenu prostaty od normy, konieczne jest dokładne ustalenie przyczyny tego zjawiska i podjęcie kroków w celu jego wyeliminowania. Zmniejszenie wartości zawartości PSA we krwi może być naturalne lub przy pomocy leków. Jeśli potwierdzona zostanie obecność patologii gruczołu krokowego, lekarz opracuje technikę leczenia opartą na wykrytej chorobie.

Korektę stężenia antygenu można osiągnąć, obserwując specjalną dietę, która zapewnia odmowę lub ograniczenie w diecie produktów, które zwiększają ryzyko powstania guza. Znormalizować wartości PSA należy wykluczyć spożycie tłuszczów nasyconych (produkty mleczne, masło, odmiany tłuste mięso) i wprowadzić do diety więcej owoców (granaty), warzywa (pomidory), owoce (winogrona).

Sposób na obniżenie poziomu markera nowotworowego polega na przyjmowaniu leków przepisanych przez lekarza. Leki, które, gdy są używane przez długi czas, są w stanie obniżyć stężenie antygenu we krwi, należą do następujących grup:

  • inhibitory 5-alfa-reduktazy (Dutasteride i Finasteride) - są stosowane w leczeniu gruczolaka stercza, spowalniając jego wzrost;
  • Tiazydowe leki moczopędne (Arindap, Inspra, Hypothiazide) - leki stosowane w leczeniu nadciśnienia, długotrwałe stosowanie diuretyków wpływa na poziom PSA, obniżając go;
  • leki obniżające stężenie lipidów (fenofibrat, cholestyramina, niacyna) - obniżają poziom cholesterolu i pomagają normalizować masę ciała, przy przedłużonym przyjęciu mogą zmniejszać stężenie antygenu prostaty.

Leczenie ludzi może uzupełnić zestaw środków mających na celu normalizację zawartości onkarkera we krwi. W patologie onkologiczne skutecznie włączyć w proces leczenia oparte na ziołowych ziół leczniczych (piołunu, babki, mięta, liście pokrzywy) lub roślin trujących (Chaga, tojad, muchomor, hemlock). Aby poprawić skuteczność terapii gruczolakowej, stosuje się produkty pszczelarskie, nasiona lnu i orzechy. W przypadku zapalenia gruczołu krokowego warto jeść pestki dyni.

Jeśli istnieją wskazania do oznaczania poziomu PSA we krwi, lekarz zaleca wizytę w celu wykonania analizy. Biomaterialne pobieranie próbek przeprowadza się w centrum diagnostycznym, jego badania odbywają się w laboratorium. Usługi w zakresie definiowania wskaźników onkologicznych są świadczone przez instytucje medyczne, które mają udokumentowane prawo do prowadzenia działań w dziedzinie opieki zdrowotnej. Średnie ceny procedury (z wyłączeniem kosztu pobierania próbek biomateriału) w Moskwie podano w tabeli:

Badanie krwi dla wspólnego psa

Większość narządów ma specyficzne markery, które w różnych stanach patologicznych nadmiernie zostają wchłonięte przez krew. W przypadku zawału mięśnia sercowego lub uszkodzenia wątroby przedstawiono specyficzne enzymy tych organów, w szczególności, AST i ALT, odpowiednio, po czym guz lub proces zapalny obejmujący prostaty można wykryć nadmiernej koncentracji tzw antygenu swoistego dla gruczołu krokowego (PSA), który ma również aktywność enzymatyczną.

Co to jest PSA?

Prostata, będąc narządem zewnątrzwydzielniczym, pełni funkcję wydzielniczą. Najważniejsze i dobrze badane substancje biorące udział w tworzeniu ejakulatu PSA stosuje że oznakowanie jest biochemiczną enzymu proteazy serynowej o systematycznej nazwie „jak kalikreina peptydazy 3”. Jest wydzielany do światła cewki moczowej i jest odpowiedzialny za zmniejszenie lepkości nasienia, rozcieńczenie go, a także stworzenie sprzyjającego środowiska dla pełnej aktywności gamet (gamety) u mężczyzn. Wynika to z jego aktywności proteolitycznej - zdolności do rozszczepiania dużych białek na mniejsze fragmenty. Antygen specyficzny dla prostaty jest glikoproteiną i można go znaleźć w następujących tkankach:

  • miąższ prostaty jest normalny;
  • gruczolak prostaty;
  • przerzuty w onkologii tego narządu, jak również w samej prostacie.

Nowotworowi pierwotnemu w jakiejkolwiek innej lokalizacji nie towarzyszy wzrost tego wskaźnika. Jest to podstawa jego znaczenia w diagnozowaniu procesów nowotworowych w gruczole krokowym. Jednak ostatnie badania pokazują, że PSA można znaleźć w innych tkankach:

  • rak piersi;
  • wewnętrzna skorupa macicy;
  • nowotwór nadnerczy;
  • guz nerki.

Ale poza prostatą jest w bardzo małych ilościach i nie ma znaczenia diagnostycznego.

U mężczyzn zwykle niewielka ilość PSA krąży cały czas w krwioobiegu. Interesujące jest to, że u kobiet może być również obecny, ale w takich ilościach, że z reguły przy standardowych metodach diagnostycznych nie występuje - i nie jest markerem procesu onkologicznego.

W układzie naczyniowym specyficzny dla prostaty antygen wchodzi wraz z niewielką częścią wydzielania gruczołu, który pełni funkcję endokrynną. Ważne jest, aby pamiętać, że we krwi antygen występuje w kilku postaciach:

  • 1) Swobodny PSA krąży w stanie niezwiązanym i jest terminem w obliczaniu całkowitej zawartości antygenu w krwiobiegu, stanowiącej procent 10-15%;
  • 2) związany z α-1-antychymotrypsyną - stanowi 55-95% wszystkich kompleksów antygenu specyficznego dla prostaty z białkami;
  • 3) związany z alfa2-makroglobuliną - nieokreślony klasycznymi metodami immunochemicznymi;
  • 4) Związany z albuminą.

Główną częścią całego antygenu specyficznego dla prostaty są pierwsze dwa wskaźniki. Wiązanie PSA z białkami jest konieczne do dezaktywacji jego aktywności proteolitycznej. W płynie nasiennym stężenie antygenu jest setki tysięcy razy większe niż we krwi. Dlatego też test wykrywania antygenu specyficznego dla prostaty jest wykorzystywany w praktyce kryminalistycznej w celu wykrycia śladów plemników.

Oznaczanie stężenia PSA we krwi: zasady przygotowania i technika badania

Do analizy oznaczania ilości PSA stosuje się surowicę krwi pobraną z żyły, zazwyczaj w okolicy zgięcia łokciowego. Uzyskuje się go przez oddzielenie płynnej części uzyskanego materiału-osocza i krzepnięcie go lub przez wytrącanie fibrynogenu (jednego z głównych składników układu krzepnięcia krwi) jonami wapnia.

Wskazane jest rozpoczęcie przygotowania do analizy za kilka dni, przestrzegając następujących zaleceń:

  1. Wyeliminuj użycie kawy i alkoholu, jednocześnie pozwalając na przestrzeganie zwykłej diety.
  2. Powstrzymaj się od stosunku seksualnego - w przeciwnym razie wyniki mogą być niewiarygodne.
  3. Unikaj intensywnego wysiłku fizycznego. Na tydzień przed badaniem konieczne jest wykluczenie tego rodzaju aktywności na świeżym powietrzu, takich jak wioślarstwo, jazda na skuterze, motocykl i rower.
  4. Jeśli chodzi o przeprowadzanie w przeddzień procedur instrumentalnych i fizjoterapii, a także przyjmowanie leków, należy skonsultować się z lekarzem prowadzącym.
  5. Cyfrowy odbyt, doodbytniczego ultradźwięków, masa i biopsji gruczołu krokowego, uretro-, cytozyna i kolonoskopia cewnikowania pęcherza miękkiego cewnika nie powinny być później niż siedem dni przed analizą.
  6. Jeśli chodzi o konieczność podawania krwi na pusty żołądek, dyskusje trwają nadal. Podczas klasycznego biochemicznego badania krwi, dla którego pobierana jest również krew żylna, warunek ten jest obowiązkowy. W przypadku immunochemicznego wykrywania PSA takie ograniczenie, zgodnie z pewną liczbą źródeł, jest uważane za opcjonalne.

W przypadku operacji częściowego usunięcia gruczołu krokowego przez cewkę moczową (przezcewkowa elektroresekcja), analiza ta nie jest przeprowadzana przez pół roku.

Objętość pożądanego materiału jest określana przez rodzaj techniki wykrywania stężenia antygenu i charakterystyki odczynników stosowanych w konkretnym laboratorium. Z reguły badanie przeprowadza się za pomocą ELISA - testu immunoenzymatycznego, odczynników, dla których w przypadku rozpoznania chorób gruczołu krokowego występuje ponad 30 typów. Techniki wykorzystują technologie wykorzystujące przeciwciała monoklonalne.

Normy laboratoryjne do analizy oznaczania PSA

Normalne wartości poziomu PSA we krwi różnią się w zależności od wieku. Wynika to z faktu, że fizjologiczny wzrost tych ilości ma miejsce wraz z wiekiem. Dla mężczyzn w różnym wieku obowiązują następujące stawki:

  • do 40 lat nauki, z reguły nie powołano;
  • do 50 lat PSA wynosi 2,5 ng / ml;
  • w ciągu 50-60 lat stężenie wzrasta do 3,5 ng / ml;
  • w 60-70 latach poziom swoistego antygenu prostaty wynosi 4,5 ng / ml;
  • kiedy człowiek starszy niż 70 lat, normą jest zawartość PSA do 6,5 ng / ml.

Poprzednio uśredniona wartość wynosiła 4 ng / ml, ale w trakcie badań stwierdzono, że stężenie PSA we krwi może się zmieniać indywidualnie. U jednego mężczyzny rozwija się onkologia prostaty i przy niższych wartościach PSA, w innym - nie obserwuje się złośliwego procesu, a liczby przekraczają wartości średnie.

Oprócz określenia całkowitego stężenia antygenu można obliczyć stosunek frakcji wolnej i związanej. Współczynnik ten oblicza się za pomocą następującego wzoru: granica PSA / PSA) x100%. Normalnie wskaźnik powinien wynosić co najmniej 15%, co wynika z faktu, że w obecności onkologii antygen we krwi krąży głównie w połączonej formie. W przypadku, gdy współczynnik jest wyższy, należy stwierdzić, że ryzyko rozwoju procesu onkologicznego zmniejsza się. Szczególnie ważne jest, aby wykonać tę liczbę przy znacznie zwiększonym stężeniu antygenu przekraczającym znak 68 ng / ml.

Istnieje również taki wskaźnik, jak tempo wzrostu antygenu lub roczny wzrost PSA, w przypadku stałego wzrostu wartości wskazującego na zwiększone ryzyko zachorowania na raka prostaty. Mierzy się ją w ng / ml / rok i można ją wykorzystać do oceny agresywności już istniejącego guza.

Możliwe przyczyny zmian stężenia PSA

Pomimo faktu, że klasycznie specyficzny antygen prostaty jest uważany za onkarkera, inne czynniki mogą prowadzić do jego odchylenia od normy, oprócz obecności złośliwego procesu. Wynika to z faktu, że, zdaniem ekspertów, wzrost stężenia PSA we krwi występuje z powodu uszkodzenia tkanki gruczołu krokowego, co może być spowodowane różnymi patologiami. Nowoczesny medyczny społeczeństwo nie doszła do porozumienia z odniesieniu do znaczenia tego wskaźnika w przypadku raka prostaty, ale wiadomo, że jego definicja dla celów diagnostycznych powinno odbywać się w połączeniu z innymi metodami instrumentalny i badania, przedstawione w tym przypadku.

Fizjologiczne przyczyny zwiększonego PSA we krwi

Do niepatologicznego nadmiaru średnich wartości stężenia antygenu we krwi mogą wynikać różne czynniki fizjologiczne. Ich obecność powinna być brana pod uwagę przy interpretacji wyników badania i ustalaniu dalszej strategii. Tak więc zwiększona zawartość PSA we krwi może spowodować:

  • indywidualne cechy osobnika - na przykład pewien procent mężczyzn ma określoną genetycznie zwiększoną objętość gruczołu krokowego, który w tym przypadku może wytworzyć więcej antygenu;
  • zajęcia sportowe wymienione w dziale dotyczącym przygotowania do analizy (wioślarstwo, jazda na rowerze, skuter i motocykl);
  • przeprowadzanie różnych badań instrumentalnych i manipulacji w gruczole krokowym;
  • wytrysk - efekt zwiększenia stężenia PSA trwa do dwóch dni.

Na ilość antygenu może również wpływać dziedziczna dziedziczność i pochodzenie etniczne.

Patologiczne przyczyny wzrostu stężenia PSA we krwi

Wzrost zawartości PSA może powodować takie patologie jak:

  • zapalenie stercza;
  • gruczolak prostaty - łagodny przerost;
  • rak prostaty.

W każdym przypadku ta okoliczność jest opcjonalna. Należy pamiętać, że ten antygen nie jest specyficzny dla żadnego procesu patologicznego, ale wskazuje na problemy z określonym narządem. Należy pamiętać, że obecność przewlekłego stanu zapalnego i łagodnego nowotworu zwiększa ryzyko onkologii. Zasadniczo istnieje zatem bezpośredni proporcjonalny związek między wzrostem stężenia we krwi PSA a możliwością złośliwego procesu.

Czynniki prowadzące do zmniejszenia ilości specyficznego antygenu prostaty

Poziom antygenu może nie tylko zwiększyć się, ale w pewnych okolicznościach być poniżej normy. Zatem przyjmowanie pewnych leków, w szczególności leków do leczenia łagodnego rozrostu gruczołu krokowego, może prowadzić do zmniejszenia jego stężenia. Czynnik taki jak otyłość może również wpływać na zmianę stężenia PSA w mniejszym kierunku.

Rola PSA w rozwiązywaniu problemów klinicznych

Antygen specyficzny dla prostaty jest stosowany na różnych etapach diagnostyki laboratoryjnej chorób gruczołu krokowego. Jeśli chodzi o jej rolę w badaniach i leczeniu, dostępne są następujące dane:

  1. Zastosowanie tego testu krwi do badań przesiewowych w kierunku raka prostaty jest wciąż dyskusyjnym problemem. Opinie ekspertów są podzielone na trzy pozycje: PSA jako badanie przesiewowe nie jest konieczne w celu uniknięcia nadmiernej diagnozy; Konieczne jest sprawdzenie wyłącznie grup osób o podwyższonym ryzyku onkologii tego narządu; Test śledzi wszystkich mężczyzn, którzy osiągnęli pewien wiek.
  2. W rozpoznawaniu raka gruczołu krokowego, jak już wspomniano, PSA należy stosować tylko w połączeniu z innymi metodami badania. Jeśli istnieje podejrzenie złośliwego nowotworu, zalecana jest biopsja, najbardziej niezawodna metoda diagnozowania onkologii.
  3. Monitorowanie rozwoju złośliwego procesu z wolno postępującą chorobą zazwyczaj obejmuje monitorowanie stężenia antygenu co sześć miesięcy. Wraz ze wzrostem jego poziomu ponad 10 ng / ml, kwestia wyznaczenia aktywnych środków leczenia. Może być również stosowany do monitorowania skuteczności terapii.
  4. Co do zasady, przy niskiej wartości PSA w przypadku raka gruczołu krokowego, rokowanie choroby jest bardziej korzystne.

W chwili obecnej analiza definicji antygenu specyficznego dla prostaty jest główną metodą laboratoryjnego badania krwi w przypadku diagnozy chorób prostaty. Ponadto analizuje się również inne płyny biologiczne, takie jak mocz i ejakulat, które są niezbędne do określenia dokładnego pochodzenia i możliwego mechanizmu rozwoju choroby, jak również do wykluczenia współistniejących patologii.

Prostatic Specific Antigen (PSA) - co to jest? Jak przygotować się do dostarczenia analizy, jej normy i dekodowania

Terminowa diagnoza to prawie 100% sukcesu w pozbyciu się jakiejkolwiek dolegliwości. Jeśli mówimy o raku, to w przypadku rozpoznania patologii gruczołu na wcześniejszym etapie istnieje możliwość całkowitego wyzdrowienia z nowotworu onkologicznego. Badanie guzów gruczolaka gruczołu krokowego u mężczyzn we wczesnym stadium rozwoju choroby daje realną możliwość całkowitego wyleczenia.

Do badań diagnostycznych wskaźnik antygenowy i jego stężenie w osoczu krwi są stosowane w klinikach. W celu przetestowania antygenu konieczne jest przekazanie analizy na PSA.

Specyficzny antygen prostaty lub PSA. Co to jest?

PSA jest białkiem produkowanym przez organizm dorosłego mężczyzny przez gruczoł krokowy i jest niezbędnym ogniwem w składzie ejakulatu. Główną aktywnością tego białka jest rozcieńczenie płynu biologicznego męskiego (nasienia) po procesie wytrysku. Bardziej płynny stan nasienia, który daje zasób najbardziej aktywnych ruchów plemników, co prowadzi do zapłodnienia komórki jajowej.

Przy stabilnej pracy gruczołu, większość PSA przechodzi do ejakulatu, ale niewielka jego część dostaje się do krwi. W ilościowym i procentowym stosunku jest to niewielka część, którą mierzy się w klinikach w nanogramach na mililitr surowicy (ng / ml). Nanogramy są 1 000 000 000 razy lżejsze niż 1 gram. Patologia i nieprawidłowości w prostacie prowadzą do zwiększenia ilości żelaza w surowicy i do zwiększenia funkcji syntezy białek PSA. Kumulacja tego białka zwiększa się w surowicy.

W jaki sposób białko PSA wchodzi do krwi do zawartości ↑

Rodzaje białka antygenowego

Antygen w męskim ciele po dostaniu się do plazmy z gruczołu krokowego może mieć 3 rodzaje:

  • W stanie wolnym nie ma połączenia z białkami osocza;
  • W połączeniu z homotrypsyną - połączoną z enzymem osocza o wysokiej aktywności;
  • Związany jest on z makroglobuliną - transportowanym białkiem osocza.
  • Ta klasyfikacja jest bardzo ważna dla przeprowadzenia testów diagnostycznych prostaty. Istnieją również 3 metody testowania prostaty:
  • Testem na całkowite PSA jest ilość wolnych przeciwciał i białka związanego z chymotrypsyną;
  • Testuj za darmo PSA;
  • Obliczanie stosunku antygenu w postaci wolnej do ogólnej.

W celu dokładności diagnozy należy określić, jakiego rodzaju badania i jaki wskaźnik jest potrzebny. Bardzo często wyniki wspólnego PSA są wystarczające. W przypadku, gdy PSA jest wyższy niż normatywny współczynnik, bardziej złożone i rozszerzone badanie antygenu gruczołu jest zalecane w trzech parametrach.

Jak zrobić test na PSA?

Aby uzyskać wyjątkowo dokładne wyniki w badaniu diagnostycznym prostaty, konieczne jest prawidłowe oddanie krwi i przestrzeganie zasad pobierania próbek płynu biologicznego do analizy antygenu.

Przygotowanie do analizy odbywa się przez kilka dni kalendarzowych przed ogrodzeniem i ściśle według zasad:

  • Zgodnie z tą techniką badana jest tylko krew żylna;
  • Płot spędza rano;
  • Analizę przeprowadza się na niewypełnionym żołądku;
  • Chociaż wahania poziomu PSA w okresie dni są niewielkie, zatem zbieranie danych do analizy nie jest zabronione o każdej porze dnia;
  • Przez 2 dni kalendarzowe przed analizą zaleca się nie jeść tłustych, kwaśnych i wędzonych potraw, marynat i słonych potraw, słodyczy, napojów alkoholowych i powstrzymywać się od przyjmowania leków;
  • Przed ogrodzeniem nie ćwicz i nie wykluczaj stresu psychicznego;
  • 2 godziny przed procedurą ogrodzenia - nie pal;
  • Analizę można przeprowadzić dopiero po 14 dniach kalendarzowych po różnych zabiegach na organach urologicznych - prostacie, a także cewce moczowej. Są to manipulacje mające na celu sprawdzenie cewki moczowej (za pomocą cystoskopu) i prostaty (badanie przezodbytnicze), a także po masażu gruczołu;
  • Co najmniej 48 godzin przed rozpoznaniem należy wykluczyć stosunek płciowy i uniknąć wytrysku.
Krew w analizie PSA pochodzi z żyły

Tylko właściwe działania pacjentów przy pobieraniu krwi do analizy mogą dostarczyć najdokładniejszych wyników badania diagnostycznego.

Diagnostyka jakościowa jest okazją do szybkiego rozpoczęcia leczenia i zapobiegania przejściu choroby do stanu przewlekłego.

Wskaźniki ustawiające stawkę PSA

Ogólną normą dla zdrowego męskiego organizmu jest antygen osocza we krwi 4 ng / ml. Jeśli badanie diagnostyczne analizy ujawni wskaźniki, które mieszczą się w granicach normy, wówczas w tym przypadku nie ma potrzeby martwić się o transformację onkologiczną w prostacie. Aby określić normę zdrowej prostaty w męskim ciele, należy wziąć pod uwagę zmiany wieku i wieku pacjenta w gruczole krokowym. Średnie indeksy normatywne w zależności od wieku:

Analiza PSA co to jest?

Analiza PSA - wczesna diagnoza onkologii

Współczesna medycyna stawia sobie ambitne cele, aby poradzić sobie z najniebezpieczniejszymi problemami zdrowotnymi i zwiększyć oczekiwaną długość życia.

Onkologia to prawdziwa "plaga" ludzkości, która każdego roku pochłania kilka milionów istnień ludzkich. Niemożliwe jest przezwyciężenie raka bez jego zapobiegania i wykrywania tego procesu na najwcześniejszych etapach.

W tym celu opracowano różne procedury diagnostyczne i analizy. Obejmują one definicję PSA we krwi mężczyzn.

Co to jest PSA?

Skrót PSA oznacza "antygen specyficzny dla prostaty". Substancja jest podobna do białka i jest wytwarzana przez komórki gruczołu krokowego.

Normalnie, PSA wchodzi do płynu nasiennego i tworzy warunki dla normalnego ruchu plemników (rozcieńcza nasienie). Jeśli proces funkcjonowania prostaty nie zostanie naruszony, poziom PSA we krwi jest minimalny.

Wskaźnik PSA dla mężczyzn przedstawiono w tabeli.

WAŻNE! U pacjentów w podeszłym wieku (powyżej 70 lat) całkowite stężenie PSA jest dopuszczalne do 6,5 ng / ml.

Poziom PSA wynoszący 4,0 ng / ml do niedawna był uważany za wartość progową. Według badań 90% mężczyzn w wieku 40 lat ma wskaźniki niższe.

Jest to postać badań przesiewowych, która sama w sobie nie pozwala na postawienie "strasznej" diagnozy raka. Ponadto u mężczyzn z takimi danymi analitycznymi przeprowadzane są dodatkowe badania frakcji prostaty określonego antygenu i ich proporcji.

Nowoczesne podejście (na 2017 rok) nie wyklucza całkowicie raka gruczołu krokowego, nawet przy wartościach PSA 2,5 ng / ml.

Dodatkowe czynniki wpływające na "normę" PSA

Przeprowadzając badania przesiewowe w celu określenia prostaty określonego antygenu, lekarz powinien wziąć pod uwagę, że niektóre czynniki wpływają na normalną wartość wskaźnika.

  1. Androgeny są w stanie zmniejszyć psa. U mężczyzn, którzy przyjmowali leki zawierające ten hormon, poziom antygenu spadł o 50%.
  2. Czynnik rasowy. Czarni mężczyźni mają PSA zwiększone w porównaniu do Europejczyków.
  3. Wiek. Im starszy pacjent, tym więcej określa się poziom antygenu we krwi. Wynika to ze zwyrodnieniowych procesów prostaty, które są integralną częścią ogólnego starzenia się organizmu.
  4. Wskaźnik masy ciała. W przypadku otyłości u mężczyzn często występuje wysoki poziom estrogenów (żeńskich hormonów płciowych), a także androgenów, wręcz przeciwnie, spadek. Dlatego otyłość uważana jest za czynnik obniżający poziom PSA we krwi.

Jak widzimy, współczesne podejście do urologii i najnowsze badania w tej dziedzinie silnie "rozrzedzają" pojęcie normalnej wartości antygenu specyficznego dla prostaty we krwi u mężczyzn.

Niezależnie od angażowania się w dekodowanie wyników analizy, nie jest to konieczne. Lepiej skonsultować się z urologiem.

Przy jakich chorobach wzrasta wskaźnik PSA

Aby uzyskać właściwą interpretację testu krwi dla psa, należy zrozumieć mechanizm prowadzący do zwiększenia stężenia tej substancji we krwi.

Przy prawidłowym funkcjonowaniu gruczołu krokowego i zdrowej strukturze tkanki gruczołowej prawie całe specyficzne białko dostaje się do płynu nasiennego.

Jeśli tkanki gruczołu krokowego są dotknięte jakimkolwiek procesem patologicznym, przepuszczalność ściany naczyniowej wzrasta, a antygen dostaje się do krwi.

PSA nie jest specyficznym onkarkerem, wznosi się za jakiekolwiek naruszenie struktury prostaty.

Może to być stan zapalny (prostaty) krokowego (proliferacji) w tkance gruczołowej, łagodny nowotwór (gruczolaki) i proces złośliwe (rak prostaty), zawał mięśnia sercowego i organy (choroby naczyń).

Na poziom prostaty określonego antygenu mogą wpływać warunki fizjologiczne (wytrysk) i manipulacje wpływające na prostatę (masaż, biopsja, interwencja chirurgiczna).

Wskazania do wyznaczenia badania krwi PSA są następujące:

  • podejrzenie gruczolaka prostaty;
  • obecność objawów zapalenia gruczołu krokowego: częste oddawanie moczu, ból w kroczu, problemy w okolicy narządów płciowych, uczucie niepełnej dewastacji pęcherza moczowego;
  • po zachowawczym leczeniu gruczolaka prostaty (w celu kontrolowania skuteczności);
  • wczesna diagnoza procesu złośliwego;
  • monitorowanie dynamiki raka gruczołu krokowego po leczeniu;
  • wszyscy mężczyźni powyżej 50 lat na corocznym badaniu lekarskim;
  • mężczyźni starsi niż 40 lat, jeżeli wywiad rodzinny ma wskazania do rodziny z rakiem prostaty.

WAŻNE! Poziomy antygenu może być podwyższona w warunkach fizjologicznych i chorób, nie związanych z gruczołu krokowego: po ejakulacji podczas trudne oddawanie moczu, z zaburzeń potencji, po „bumps” na rower lub samochód, koni, u osób starszych. Jest to koniecznie brane pod uwagę przy wyznaczaniu badania krwi na całkowite PSA.

Obniżenie poziomu antygenu

Podczas odczytywania analizy PSA u mężczyzn, czasami zdarzają się przypadki wykrycia obniżonego wskaźnika. Wskazuje to na całkowite zdrowie narządu i minimalne ryzyko patologii prostaty.

Zmniejszenie liczby gruczołów krokowych specyficznego antygenu obserwuje się także po resekcji gruczołu krokowego (szczególnie w pierwszych kilku miesiącach).

Metoda analizy

Określanie poziomu PSA we krwi u mężczyzn jest bardzo czułą metodą.

Aby uzyskać wiarygodne wyniki, należy ściśle przestrzegać zasad analizy:

  1. Krew oddaje się wyłącznie na pusty żołądek. Możesz pić tylko wodę.
  2. Dieta polega na odmowie alkoholu, kawy, pikantnych potraw. Nie możesz palić przez 2 godziny przed analizą.
  3. Przez trzy dni musi porzucić życie seksualne. Ważne jest, aby nie dopuścić do wytrysku, co powoduje, że analiza jest fałszywie dodatnia.
  4. Pomiędzy badaniem a jakimkolwiek wpływem na prostatę (masaż, czopek doodbytniczy) powinien wynosić co najmniej 24 godziny.
  5. Badanie sąsiednich narządów również drażni gruczoł krokowy. Dlatego obserwuje się przedział czasowy między badaniem doodbytniczym, kolonoskopią, cystoskopią i definicją antygenu specyficznego dla prostaty.
  6. Ultradźwięki wpływają na zawartość PSA we krwi, więc po każdym USG powinien zająć co najmniej 1 tydzień.
  7. Po operacji na prostacie analiza PSA u mężczyzn jest przepisywana dopiero po 6 miesiącach.

Jak prowadzone są badania

Krew pobierana jest z żyły, zwykle rano. Ilość krwi wynosi 2 ml. Wynik jest gotowy w jeden dzień. Przygotowanie analizy PSA.

Dekodowanie analizy PSA u mężczyzn

W onkologii ważne jest nie tylko ustalenie obecności nowotworu, ale także określenie stopnia jego złośliwości i agresywności (tempo wzrostu i przerzuty). W tym celu zdefiniuj kilka dodatkowych wskaźników.

Frakcje PSA (wolne, związane, ogólne)

Często pacjenci zadają sobie pytanie, jak powszechne i wolne PSA są różne (co to jest)? Spróbujemy opisać te ułamki w szczegółach.

Antygen białkowy, wchodzący do krwi, wiąże się z inhibitorami proteazy - jest związany z psim (jego udział wynosi 65-95%). Niewielka część substancji krąży we krwi w wolnej postaci (5-35%) i jest również określana podczas badania. Suma stężeń związanych i wolnych form jest powszechnym PSA.

Liczby w tabeli odnoszą się do definicji całkowitego antygenu specyficznego dla prostaty. Jest to łączna wartość wolnego i związanego PSA. Związane białko we krwi jest zawsze większe (przybliżony stosunek 9: 1). Związana część wskaźnika rośnie wraz ze złośliwym procesem.

W celu dokładniejszego rozpoznania charakteru nowotworu prostaty (łagodnego lub złośliwego) ważne jest ustalenie jeszcze jednego wskaźnika - stosunek frakcji wolnej do całkowitej frakcji antygenu wyrażony w procentach. W zależności od wartości określa się przewidywanie rakotwórczości.

Pod koniec ubiegłego wieku dokonano "przełomowego odkrycia", które dotyczyło produkcji prostaty do określonego antygenu i rodzaju nowotworów prostaty.

Stwierdzono, że 1 gram tkanki gruczołowej w łagodnym procesie daje 0,35 ng / ml PSA, a dla nowotworu złośliwego 3,5 ng / ml. Ten wzór również stanowił podstawę do zastosowania tego badania do wczesnego diagnozowania guzów prostaty.

Gęstość i tempo wzrostu PSA

Gęstość psa Jest wskaźnikiem wskazującym stosunek stężenia antygenu do objętości gruczołu krokowego. Jest to kryterium prognostyczne.

Jeśli objętość gruczołu krokowego jest prawidłowa, a poziom PSA podwyższony, zwiększa się ryzyko wykrycia raka w porównaniu do równoległego wzrostu poziomu PSA i objętości gruczołu.

Objętość prostaty jest najdokładniej określona za pomocą ultrasonografii przezodbytniczej. Specjalna sonda ultradźwiękowa jest wkładana do odbytu, co zapewnia maksymalną dokładność pomiaru wielkości narządu.

Wysokie wartości gęstości antygenu (ponad 0,15 ng / ml / cm³) są wskazaniem do biopsji prostaty w celu ostatecznego potwierdzenia diagnozy. Ponadto, poziom klinicystów gęstości PSA określa agresywność raka prostaty.

Tempo wzrostu psa. Nazwa mówi sama za siebie. Poziom antygenu jest mierzony w ciągu roku kalendarzowego i oblicza, jak bardzo się zwiększył. Wartość progowa tego wskaźnika wynosi 0,75 ng / ml / rok. Jeśli prędkość jest większa, jest to wskazanie do biopsji prostaty, ponieważ ryzyko raka prostaty jest w tym przypadku wysokie.

Ponadto tempo wzrostu psa jest niezbędne do monitorowania dynamiki stanu pacjenta po operacji lub zachowawczym leczeniu raka prostaty.

Wykrywanie nawrotu raka prostaty za pomocą metody PSA

Po usunięciu raka gruczołu krokowego (częściowa lub całkowita resekcja prostaty) poziom antygenu może spaść do niemal zerowego. Zwykle ten okres "zerowy" trwa 30 dni po operacji. Jeśli poziom PSA powróci do normy, możemy mówić o korzystnym rokowaniu dla przebiegu choroby.

Jeśli miesiąc po resekcji gruczołu krokowego znacząco wzrośnie poziom psa (więcej niż 0,2 ng / ml), wówczas lekarze są zmuszeni do ustalenia nawrotu procesu nowotworowego.

W celu szybkiego wykrycia nawrotu, badanie krwi na PSA jest regularnie przepisywane wszystkim mężczyznom po prostatektomii.

Znaczenie prognostyczne polega na rozpoczęciu leczenia nawrotu raka prostaty do czasu, gdy antygen swoisty dla prostaty zostanie zwiększony do 0,5 ng / ml.

Rola PSA w rozwiązywaniu różnych problemów klinicznych

We współczesnej urologii istnieją standardy wczesnego diagnozowania raka prostaty, oparte na określaniu poziomu antygenu specyficznego dla prostaty.

Oto kilka zasad zatwierdzonych przez europejskie i amerykańskie stowarzyszenia urologów:

  1. Diagnozę należy rozpocząć u młodych mężczyzn (czekając na całe życie, muszą być wysoko). W takim przypadku badanie przesiewowe PSA powinno odbywać się regularnie. To "nie ominie" pierwszych etapów raka prostaty.
  2. U mężczyzn w wieku powyżej 40 lat wskazanie konkretnego antygenu jest zalecane w przypadku spodziewanej długości życia dłuższej niż 10 lat.
  3. PSA jest najważniejszym wskaźnikiem informacyjnym, który daje podstawę do diagnozowania, określania stadium procesu, ryzyka progresji i dynamiki choroby po radykalnym lub zachowawczym leczeniu raka prostaty.
  4. Wyjściowy poziom psa u mężczyzn w wieku 40 lat pozwala przewidywać raka prostaty w przyszłości.
  5. Analiza poziomu antygenu jest niezbędna w połączeniu z historią, wiekiem, dziedziczną predyspozycją i ogólnym zdrowiem.
  6. Określenie poziomu swoistego dla prostaty antygenu i jego pochodnych jest ważnym kryterium dla potrzeby wykonania biopsji prostaty.
  7. Nie ma takiej wartości całkowitego PSA, w której można zagwarantować pacjentowi brak raka prostaty.

Podsumowując, ważne jest, aby podkreślić, że problem raka prostaty do 2017 roku przestał być wyrokiem dla mężczyzn. Pod wieloma względami wynika to z metody oznaczania antygenu specyficznego dla prostaty i jego frakcji we krwi.

Dzięki PSA możliwe stało się najwcześniejsze rozpoznanie procesu nowotworowego. Dało to nadzieję i uratowało życie wielu pacjentom.