Główny
Masaż

Niepłodność męska: do jakiego lekarza należy leczyć i leczyć?

Niepłodność męska jest patologicznym stanem, w którym męskie komórki płciowe nie mogą zapłodnić jaja, a kobieta z tego powodu nie może zajść w ciążę. Do tej pory problem ten jest bardzo istotny. Na świecie nawet 15-20% małżeństw nie może mieć dzieci, a ponad połowa przypadków jest spowodowana niepłodnością mężczyzn.

Przyczyny patologii

Najczęstsze przyczyny niepłodności męskiej:

  • zaburzenia psychiczne i seksualne;
  • anomalie rozwojowe, choroby zakaźne, urazy narządów rodnych;
  • skutki medyczne, toksyczne, radiacyjne na narządy płciowe;
  • żylaki powrózka nasiennego (żylaki powrózka nasiennego);
  • zaburzenia odporności i metabolizmu.

W mózgu centrum seksualne zlokalizowane w podwzgórzu odpowiada regulacji produkcji plemników. Uraz psychiczny, uporczywy stres, ciężka praca wpływają na centrum seksualne, co prowadzi do zmniejszenia liczby komórek w ejakulacie (oligozoospermia, azoospermia).

Przyczynami niepłodności u mężczyzn mogą być różne wrodzone anomalie, w tym chromosomalne:

  • wnętrostwo (pominięcie jąder), monarchizm (obecność jednego jądra), anarchizm (brak jąder);
  • dysgenezja gonad;
  • pierwotny hipogonadyzm (zespół Pradera-Wileya, zespół Lawrence'a-Moon-Bidle'a i inne);
  • niedoczynność przysadki.

Jedną z najczęstszych przyczyn niepłodności męskiej są choroby zapalne narządów płciowych pochodzenia zakaźnego. Należą do nich epidemiczne zapalenie ślinianki przyusznej ("świnka"), gruźlica, malaria, zapalenie płuc, sepsa, choroby przenoszone drogą płciową i inne. Mikroby bezpośrednio uszkadzają plemniki, zmieniają właściwości ejakulatu, powodują tworzenie przeciwciał antyspermowych. Procesy zapalne prowadzą do naruszenia drożności nasieniowodu.

Należy zwrócić uwagę na znaczenie w rozwoju niepłodności epidemicznego zapalenia ślinianek przyusznych. Choroba ta często występuje w dzieciństwie, powikłana zapaleniem jąder (zapalenie jąder) i wpływa na całą tkankę tych narządów.

Główne rodzaje zatrucia wpływające na tkankę jądra:

  • profesjonalne (ołów, mangan, rtęć, fosfor, benzen, amoniak i inne);
  • lecznicze (sulfonamidy, nitrofurany, wiele antybiotyków, cymetydyna, antagoniści wapnia);
  • gospodarstwo domowe (alkoholizm, palenie papierosów).

Promieniowanie jonizujące niszczy komórki - prekursory plemników, co prowadzi do bezpłodności.

Żylakowate (żylaki powrózka nasiennego) zakłóca funkcję jąder do produkcji nasienia. Obustronne uszkodzenie jest rzadkie, ale w większości przypadków powoduje niepłodność u mężczyzn.

Ten stan może prowadzić do operacji na narządach miednicy małej i przestrzeni zaotrzewnowej, w szczególności na pęcherzu i gruczole krokowym. Interwencja przepukliny pachwinowej prowadzi do upośledzenia płodności u jednego pacjenta na sto.

Ponadto, powstawanie plemników jest często hamowane przez częste gorące kąpiele i wizyty w saunie. Jednorazowe pieluchy są bezpieczne pod tym względem, ponieważ plemniki zwykle nie tworzą się u małych dzieci.

Klasyfikacja

Rodzaje niepłodności męskiej:

  • sekrecja;
  • wydalniczy;
  • autoimmunologiczny;
  • połączone;
  • względny.

Niepłodność w sekrecji

Jest to związane ze zmniejszeniem produkcji (wydzielania) plemników w jądrach. Przyczyną tego stanu jest przede wszystkim hipogonadyzm. Kiedy hipogonadyzm w jądrach, produkcja plemników i / lub męskich hormonów płciowych jest zakłócona.

Istnieje hipogonadyzm pierwotny i wtórny. Pierwotne występuje w chorobach, urazach, anomaliach samych jąder. Wtórny hipogonadyzm jest związany z naruszeniem regulacji spermatogenezy przez centralny układ nerwowy. Ta regulacja jest wykonywana przez podwzgórze i przysadkę mózgową. Zmienia się pod wpływem infekcyjnych chorób układu nerwowego, nowotworów lub urazów mózgu. W rezultacie zmniejsza się wytwarzanie hormonów gonadotropowych, które aktywują funkcje narządów płciowych.

Niepłodność niepłodna

Jest to związane z trudnością pozyskania nasienia z dróg rodnych. Przyczyną może być zmiana nasieniowodu lub cewki moczowej w wyniku chorób zapalnych, urazów, wrodzonych anomalii.

Jednym z rodzajów niepłodności wydalniczej jest aspermatyzm. Prawdziwy aspermatyzm wynika z braku orgazmu i wytrysku. Jest to spowodowane chorobami mózgu lub rdzenia kręgowego, nerwów obwodowych. Po operacjach na gruczole krokowym, w szczególności przezcewkowej resekcji, plemniki mogą zostać wyrzucone, ale wstają do pęcherza. Ten stan nazywa się "fałszywym aspermatyzmem".

Immunologiczna niepłodność

W przypadku niektórych chorób ogólnoustrojowych zwiększa się przepuszczalność bariery hematotestycznej, która oddziela krew od nabłonka jąder na poziomie mikroskopowym. Prowadzi to do tworzenia własnych przeciwciał, które niszczą plemniki na najwcześniejszych etapach ich rozwoju. Tak więc występuje męska niepłodność immunologiczna, a raczej autoimmunologiczna.

Kombinowana i względna forma

W połączeniu z zaburzeniami hormonalnymi o różnym charakterze łączy się z zaburzeniami wydzielania spowodowanymi stanem zapalnym narządów płciowych.

Względna bezpłodność jest terminem stosowanym do tych par, które po dokładnym zbadaniu nie mogły znaleźć przyczyny takiego stanu.

Przy pierwszej niepłodności człowiek nigdy nie był w stanie zapłodnić. Uzyskuje się niepłodność wtórną. Od takiego mężczyzny przed nadejściem ciąży, ale w wyniku choroby lub urazu, stracił zdolność do zapłodnienia.

Diagnostyka

Jakiego lekarza powinienem się skontaktować, jeśli para nie ma dzieci w trakcie regularnego stosunku płciowego bez antykoncepcji? Kwestię upośledzenia płodności rozwiązują dwaj specjaliści - urolog i ginekolog. Najpierw badają mężczyznę. Jeśli zdiagnozowana zostanie niepłodność, jego partner zostanie zbadany pod kątem zastosowania w przyszłych technologiach wspomaganego rozrodu. Jeśli mężczyzna jest zdrowy, kobiety będą poszukiwały przyczyn braku ciąży.

Rozpoznanie niepłodności męskiej rozpoczyna się od pobrania skarg i wywiadu. Lekarz wyjaśnia choroby, urazy, zagrożenia zawodowe i wiele innych problemów. Objawy niepłodności są niespecyficzne i są spowodowane przyczyną, która je spowodowała.

Po zewnętrznym badaniu mężczyźni określają rozwój drugorzędowych cech płciowych. Istotne jest badanie narządów płciowych, w którym można określić nieprawidłowości rozwojowe, żylaki powrózka, guzy jąder i inne choroby.

Charakterystyczne objawy niepłodności męskiej można wykryć za pomocą dodatkowych metod.

Analizy dotyczące niepłodności męskiej:

  • badanie ejakulatu;
  • określanie poziomu testosteronu, prolaktyny, luteinizatora i hormonów folikulotropowych;
  • badanie cytologiczne wydzielania gruczołu krokowego;
  • testy na infekcję;
  • badanie bakteriologiczne plemników;
  • oznaczanie poziomu przeciwciał antyspermowych we krwi za pomocą badania immunologicznego;
  • biopsja jądra.

Instrumentalne metody diagnostyczne:

  • badanie ultrasonograficzne narządów miednicy i prostaty;
  • USG przezodbytnicze w celu wyjaśnienia drożności nasieniowodu;
  • rezonans magnetyczny;
  • genitografia;
  • metody badań radionuklidów;
  • radiografia czaszki i okolicy tureckiego siodła, jeśli podejrzewa się uszkodzenie przysadki mózgowej.

Spasmogram

Pierwszą i najważniejszą metodą badań niepłodności u mężczyzn jest analiza ejakulatu. Zbadaj próbkę pobraną 48-72 godziny po stosunku seksualnym. Zebrane nasienie może być z masturbacją lub normalnym stosunkiem płciowym w prezerwatywach bez stosowania środków plemnikobójczych. Naczynia dla próbki powinny być czyste, ale niekoniecznie sterylne. Po otrzymaniu nasienia konieczne jest dostarczenie go do laboratorium w ciągu godziny. Transport odbywa się w temperaturze pokojowej. Jeśli w przedstawionej próbce nie znaleziono patologii, mężczyzna uważa się za zdrowy. Jeśli wykryte zostaną nieprawidłowości, analizę przeprowadza się dwukrotnie, po abstynencji seksualnej przez 3-7 dni, w przedziale od 7 do 21 dni po wykonaniu pierwszej analizy.

Kryteria dla prawidłowego wytrysku:

  • liczba plemników wynosi 50-200 milionów w 1 ml;
  • 70-80% mobilnych plemników;
  • 70-80% komórek normalnych na zewnątrz.

W przypadku odchyleń od tych wskaźników diagnozuje się różne rodzaje zaburzeń spermatogenezy:

  • oligozoospermia (zmniejszenie wszystkich wskaźników);
  • astenozonospermia (zmniejszenie liczby ruchliwych plemników przy zachowaniu innych wskaźników w granicach normy);
  • nekrospermia (nie ma żywych plemników);
  • teratozoospermia (ponad 30% komórek zwyrodnieniowych);
  • azoospermia (istnieją tylko komórki spermatogenezy - niedojrzałe poprzedniczki plemników);
  • aspermia (nie ma plemników ani komórek spermatogenezy).

W obecności orgazmu, ale nieobecności wytrysku, mocz izolowany po stosunku seksualnym jest badany w celu potwierdzenia fałszywego aspermatyzmu.

Wielu pacjentów ma dostęp do konsultacji z zakresu genetyki medycznej.

Leczenie niepłodności męskiej

Pary niepłodne są oczywiście zainteresowane tym, czy leczy się niepłodność męską? W tym stanie zachowawczym stosuje się metody chirurgiczne i pomocnicze technologie reprodukcyjne. Efekt leczenia zależy od przyczyny niepłodności.

Przede wszystkim pacjent powinien przestać palić i pić alkohol, próbować normalizować swój stan psychiczny, normalnie spać i unikać stresu. Dieta powinna koniecznie zawierać białka zwierzęce i witaminy A, E, C i inne. Konieczne jest wyeliminowanie zagrożeń zawodowych, anulowanie niepotrzebnych leków. Mężczyzna musi przejść leczenie w celu wykrycia zakaźnych i zapalnych chorób.

Aby stymulować produkcję nasienia, człowiekowi przepisuje się multiwitaminy, preparaty cynkowe, preparaty ziołowe w ciągu 3 miesięcy.

Wielu pacjentów ma hormony:

  • gonadotropina lub antagoniści estrogenów - z gonadyzmem hipogonadotropowym;
  • glukokortykoidy - z wrodzoną hiperplazją nadnerczy lub niepłodnością autoimmunologiczną;
  • testosteron - ze zmniejszeniem jego wydzielania w jądrach;
  • antagoniści dopaminy - z hiperprolaktynemią.

Kiedy i jak leczyć pacjenta hormonami, decyduje endokrynolog. Taka terapia powinna być wykonywana pod ścisłym nadzorem lekarza.

Interwencje chirurgiczne dotyczące niepłodności są wykonywane w celu wyeliminowania żylaków, przywrócenia drożności nasieniowodu, leczenia fałszywego aspermatyzmu.

Jeżeli powyższe metody leczenia są nieskuteczne, stosuje się pomocnicze technologie reprodukcyjne:

  1. Wprowadzenie wstępnie traktowanych plemników do jamy macicy.
  2. Jeśli kilka takich prób zakończy się niepowodzeniem w niepłodności męskiej, wykonywane jest eko.
  3. Jeśli parametry spermogramu są wyjątkowo niekorzystne (liczba plemników jest mniejsza niż 2 miliony w mililitrach, liczba komórek morfologicznie prawidłowych jest mniejsza niż 4%), wykonuje się procedurę wewnątrz cytoplazmatycznego wstrzyknięcia spermy. Aby to zrobić, jedno plemniki o wysokiej jakości umieszcza się w jajku za pomocą mikropipety. Ta technika jest bardzo droga, jej wydajność sięga 10%.
  4. Jeśli wszystkie te metody są nieskuteczne, przeprowadza się sztuczne zapłodnienie nasieniem dawcy.

Tak więc leczenie niepłodności męskiej jest trudnym zadaniem. Dlatego profilaktyka tego stanu jest bardzo ważna. Obejmuje środki mające na celu wyeliminowanie przyczyn choroby:

  • zdrowy styl życia, psycho-higiena, aktywność fizyczna;
  • ostrożność i przewidywanie w celu uniknięcia obrażeń;
  • zapobieganie przeziębieniom;
  • odmowa palenia i picia alkoholu;
  • używanie osobistego wyposażenia ochronnego podczas pracy w niebezpiecznej produkcji;
  • terminowe leczenie żylaków;
  • skuteczne profilaktyczne badanie lekarskie populacji, mające na celu wczesne wykrycie i leczenie innych chorób, które mogą wpływać na rozwój niepłodności.

Objawy niepłodności u mężczyzn

Diagnoza "niepłodności" nie istnieje, występują w niej zaburzenia patologiczne, których konsekwencje prowadzą do niemożności poczęcia. Para musi sprawdzić swoje zdrowie, jeśli w ciągu roku z regularnym stosunkiem płciowym bez stosowania środków antykoncepcyjnych, ciąża nie występuje. Problem dotyczy dwóch płci, ale gdy niepłodność u mężczyzn pierwsze objawy są bardziej oczywiste.

Przyczyny niepłodności u mężczyzn

Zimno i inne choroby. Ciężko przeciekająca choroba wpływa na jakość plemników, ale po 2-3 miesiącach przywraca się spermę plemników, ruchliwość plemników. Poważne choroby, takie jak chlamydoza, rzeżączka, mają bardzo negatywny wpływ na zdrowie, blokują nasieniowody, prowadząc do bezpłodności.

Przyjmowanie hormonalnych, steroidowych środków. Sterydy anaboliczne, podobnie jak hormony dla mężczyzn, poprawiają wygląd męskiego przedstawiciela, ale z nadmiarem, ciało będzie wywierało nacisk na jądra, pogarszając pracę, zmniejszając objętość i jakość produkcji nasienia. W ciężkich przypadkach dochodzi do atrofii.

Złe nawyki, narkotyki. Nadmierne spożycie alkoholu, palenie tytoniu, narkotyki są trujące dla ludzkiego ciała, nie tylko zmniejszające życie mężczyzn, ale także nie dające możliwości narodzin nowego. Leki o umiarkowanej, właściwej dawce nie są szkodliwe. Wyjątkiem jest chemioterapia, stosowana w walce z rakiem, rakiem.

Brak hormonalnego tła. Jedną z najczęstszych przyczyn jest zaburzenie hormonalne. Kiedy funkcja jest upośledzona, objawy są wyraźne, minimalnym objawem jest zmniejszenie pożądania seksualnego. Lista chorób, które prowadzą do zmiany poziomu hormonów, składa się z wrodzonych zaburzeń hormonalnych, chorób zakaźnych, nowotworów i pojawienia się torbieli. Zwiększa się prawdopodobieństwo atrofii jąder, obrzęk okolicy gruczołów mlecznych, występowanie silnych bólów głowy i innych rzeczy.

Patologie związane z hormonalnym podłożem, pojawiające się w dzieciństwie, prowadzą do przyspieszonego dojrzewania lub jego braku.

Patologia nie obniżonych jąder. Około procent osób, które mają szczególną osobowość, jest jałowych, mają problemy z funkcjonowaniem jąder. Spermia umiera z powodu gorączki, nie mając szansy na przeżycie. Chirurgiczna operacja korekcyjna we wczesnym dzieciństwie daje szansę zdrowemu potomstwu, gdy poprawia się spermatogeneza. Zrób to koniecznie, nawet jeśli pominięto tylko jedno jądro.

Wrodzona patologia. Rzadki męski rodzaj niepłodności, któremu towarzyszą chroniczne choroby, na przykład niedokrwistość, mukowiscydoza. Problemy z hormonami, defekty narządów płciowych - przyczyny niepłodności u mężczyzn. Problemy pojawiają się, gdy człowiek nie ma nasieniowodu, patologii, która jest wrodzona, a także stulejki, niemożność otwarcia głowy penisa.

Złe odżywianie. Dieta zdrowego człowieka polega na spożywaniu wystarczającej ilości białka, mięsa, produktów mlecznych, jaj i innych. Dania mięsne, spożywane codziennie, znacznie poprawiają stan plemników, kijanek. Ilość minimalnego spożycia białka na dzień występuje w ilości 1,5-2 g na 1 kg masy ciała. Wyniki nie pojawiają się natychmiast, ciało kieruje przychodzące białko do potrzeb: poprawia układ odpornościowy, budowanie i inne. Niepłodność trwa 5-7 miesięcy.

STI. Męski układ rozrodczy jest poddawany procesowi zapalnemu z powodu choroby wenerycznej. Część choroby atakuje tkanki narządów, pogarsza skład plemników, mikroorganizmy niszczą wszystkie zdrowe żywe komórki.

Choroby mężczyzn. W przypadku upośledzonej spermatogenezy wywołanej zapaleniem cewki moczowej, zapaleniem gruczołu krokowego, plemniki tracą mobilność, co prowadzi do niepłodności lub znacznego zmniejszenia szans na pomyślne zapłodnienie.

Uraz, obrzęk. Praca jąder jest zakłócona po urazie, złej interwencji chirurgicznej, guzach i innych rzeczach. Niepłodność występuje również po chorobie wieku dziecięcego zwanej "świnką", epidemicznym zapaleniu ślinianek przyusznych.

Wysoka temperatura. Kiedy pojawiają się oznaki niepłodności u mężczyzn, warto wziąć pod uwagę, ale niezbyt często przyszły ojciec odwiedza sauny, kąpiele, często i przez długi czas bierze gorącą kąpiel. Jeśli temperatura jądra przekracza 35 stopni, ich funkcjonowanie zostaje zakłócone.

Stresujące sytuacje. Lekarze twierdzą, że coraz częściej bezsenność, brak odpoczynku, rozładunek, ciągłe napięcie nerwowe prowadzą do niepłodności. Naruszała nie tylko pracę genitaliów, ale także jakość czynności seksualnych, co generuje dodatkowy stres.

Chemia. Mężczyźni związani z produkcją chemiczną często mają problemy z poczęciem. Dotyczy kierowców, a dokładniej codziennego wdychania oparów benzyny. Objaw ten się nie sprawdzi, ale funkcja rozrodcza się pogorszy.

Objawy niepłodności męskiej

Szybka identyfikacja objawów u mężczyzn pozwala diagnozować, znajdować rozwiązanie problemu i nie opóźniać procesu leczenia funkcji rozrodczych. Symptomatics dzieli się na trzy główne typy:

  • Choroby zakaźne;
  • Problemy z rozwojem komórek rozrodczych, spermatogenezą;
  • Varikotsele.

Objawy zwiększają się wraz z większą liczbą chorób. Para marząca o następcach przechodzi badania na zdrowie, prowadzi aktywne życie seksualne, nie stosuje metod antykoncepcji. Jeśli ciąża nie występuje, to w 40% przypadków problem dotyczy męskiego ciała. Objawy zewnętrzne obejmują:

  • Atrofia jąder, zarówno wrodzonych, jak i otrzymanych;
  • Obrzęk gruczołów sutkowych mężczyzny;
  • Silne, częste pragnienia bólu głowy.

Wraz ze spadkiem pożądania seksualnego powinieneś zobaczyć się z lekarzem, którego stan wskazuje na zaburzenie hormonalne. Nie ma innych oczywistych objawów, absolutorium, bolesnych objawów. Objawy niepłodności są identyfikowane i ustalane przez androloga, w szczególnych przypadkach konieczna jest interwencja terapeuty seksualnego, endokrynologa. Pacjent daje plemniki do zbadania mobilności plemników, objętości kijanek, pracownik medyczny sprawdza przepustowość cewki moczowej.

Definicja patologii

Niepłodność podzielona jest na cztery grupy:

  • Immunologiczny. Pojawia się z powodu różnych urazów, chorób. Lekarz przeprowadza diagnostykę indywidualnie dla każdego pacjenta, wybierając leki;
  • Sekcja. Występuje częściej niż inne, rozwija się, gdy jądra są zerwane, co wpływa na zmniejszenie produkcji nasienia, szybkość poruszania się. Przyczyny naruszenia ciała mogą być różne, metoda leczenia jest wybierana osobno dla pacjentów. Zastosuj terapię hormonalną lub leki;
  • Względny. Najmniej zbadany rodzaj niepłodności. Sformułowanie stosuje się w przypadkach, w których stan zdrowia jest normalny, ale partnerka nie zachodzi w ciążę. Główną przyczyną tego typu zdarzeń są stresujące sytuacje, stałe napięcie nerwowe. Objawy i nieprawidłowości są eliminowane przez psychoterapeutę, reproduktologa;
  • Obturacja. Blizny, nowotwory, torbiele zapobiegają wypadaniu nasienia z prącia. Wymagana jest interwencja chirurgiczna.

Diagnostyka

Pacjent informuje lekarza o dolegliwościach, np. Bolesnych odczuciach w podbrzuszu, trudnościach z oddawaniem moczu, a następnie zbiera dane o tym, jaki styl życia prowadzi, lekarz zapoznaje się z historią choroby.

Ważne jest ustalenie występowania predyspozycji genetycznych, chorób przewlekłych, czy przyszły ojciec chorował na zapalenie jąder, gruźlicę, świnkę i inne.

Następnym krokiem jest znalezienie danych na temat częstotliwości aktów seksualnych. Norma jest rozpatrywana 2-3 razy w tygodniu. Następnie rozpoczynają badanie: najpierw bada się ciało pacjenta, organy płciowe, a następnie pobiera się spermę do analizy. Jeśli nie ma takiej możliwości, weź nakłucie. W laboratorium umieść testy, sprawdź szybkość kijanek, lepkość, kolor i inne czynniki wpływające na poczęcie.

Sprawdzają obecność chorób zakaźnych, procesów zapalnych, zwracając szczególną uwagę na wydzielanie gruczołu krokowego, cewkę moczową. W przypadku braku patologii zaczynają badać poziom hormonów, dla których wymagana jest surowica. W szczególnych przypadkach należy zastosować termografię, sprzęt ultradźwiękowy. Niepłodność może być spowodowana guzem przysadki, do badania którego stosuje się prześwietlenie czaszki, tureckie siodło.

Metody leczenia

Zastosowanie leków. Jaki będzie lek, decyduje lekarz, w oparciu o historię choroby, charakterystykę organizmu i rodzaj patologii. Kompleksy antybakteryjne łagodzą procesy zapalne, choroby weneryczne. Terapia hormonalna jest zalecana w przypadku zaburzeń hormonalnych. Kompleksy witamin, środki immunosupresyjne są konieczne, gdy jakość plemników jest zmniejszona. Czasami lekarze przepisują leki homeopatyczne, aby poprawić proces gojenia. Mężczyźni z niepłodnością są przydatni nie tylko w białkach, ale także w owocach morza, a także w żywności zawierającej witaminę D. Pobyt człowieka pod działaniem promieni słonecznych pomoże zsyntetyzować organizm właściwą witaminą.

Interwencja chirurgiczna jest zalecana w przypadku niepłodności obturacyjnej.

Chirurdzy pozbędą się żylaków, przepuklin, blizn i guzów. Metody konserwatywne nie są odpowiednie w tym przypadku, ale operacje nie gwarantują wyniku dodatniego o 100%. Dotyczy to szczególnie ludzi w dojrzałym wieku, którzy marzą o zostaniu ojcami, w wieku nastoletnim i dzieciństwie szanse na sukces są bardzo wysokie.

Różnorodność IVF. Metoda ICSI, wprowadzenie plemników do cytoplazmy, jest stosowana w przypadkach, gdy samiec ma normalną liczbę plemników, ale nie może dotrzeć do jaja z nieznanego powodu. Metoda zwiększa szansę poczęcia do 60%. Po zażyciu jajka od przyszłej matki są łączone w laboratorium z plemnikami przez mikroiniekcję. Gotową klatkę umieszcza się w narządach płciowych pacjenta, ciąża przebiega jak zwykle.

Darowizna. W ciężkich chorobach dziedzicznych, nieobecnych w nasieniu plemników, przepisywana jest metoda dawstwa nasienia. Metoda ta nie jest popytem, ​​jest rzadko używana, odbywa się poprzez sztuczne zapłodnienie przedstawiciela płci żeńskiej.

Nietradycyjne metody. Terapia manualna, akupunktura, fitoterapia - dodatek do klasycznych rozwiązań problemu, same w sobie nie działają w pełnym zakresie przed leczeniem.

Środki zapobiegawcze

Zapobieganie powinno być wykonywane od dzieciństwa: odwiedź chirurga, urologa, aby uniknąć problemów. Potrzebujemy umiarkowanych aktywności fizycznych, chodzenia na świeżym powietrzu, pełnego snu, mierzonej pracy i odpoczynku. Jakość przyszłej intymnej sfery życia, układu rozrodczego i ogólnego stanu zdrowia człowieka zależy od diety. Menu nie obejdzie się bez warzyw, zieleni, orzechów, jajek, ryb i mięsa. Niedostateczne spożycie białka sprawia, że ​​wegetarianie są bardziej narażeni na niepłodność, zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Lekarze kategorycznie nie zalecają noszenia ciasnej ciasnej bielizny. Dla zdrowia ciała i ducha należy porzucić złe nawyki, a także mieć regularne czynności seksualne tylko z jednym partnerem.

Niepłodność męska - czy jest leczona czy nie?

Statystyki pokazują, że około 15% par nie może spełnić swojego marzenia o dziecku. Niestety, z biegiem lat wskaźnik ten nie maleje. Zmienia się tylko jego struktura. Kilka lat temu męski czynnik niepłodności wynosił 30%. Spadek płodności u kobiet był częstszy. Teraz niepłodność wykryta jest u znacznie większej liczby mężczyzn.

Naukowcy identyfikują przyczyny pogorszenia parametrów spermiogramu, opracowują i aktywnie wprowadzają nowe metody leczenia. Czy możesz poradzić sobie z męską niepłodnością, czy nie? Rozgryźmy to.

Dlaczego występuje niepłodność

Układ rozrodczy u mężczyzn składa się z penisa z cewką moczową, prostaty, pęcherzyków nasiennych, kanałów nasiennych, jąder i ich przydatków. Zdolność do zapłodnienia zależy od stanu i funkcjonowania wymienionych narządów. Kiedy ich praca jest zepsuta, pojawiają się oznaki bezpłodności.

Główne przyczyny spadku płodności:

  • choroby narządów płciowych o charakterze zakaźnym i zapalnym;
  • Żylakowate - poszerzenie żył sznura nasiennego;
  • zaburzenia seksualnego wytrysku;
  • wrodzone anomalie;
  • interwencje chirurgiczne (operacje na narządach układu moczowo-płciowego).

Przyczyny niepłodności u mężczyzn mogą być również takimi chorobami ogólnoustrojowymi jak cukrzyca, gruźlica, epidemiczne zapalenie ślinianek przyusznych. Na zdolność do zapłodnienia niekorzystnie wpływają antybiotyki, leki psychotropowe, hipotensyjne, chemioterapia, terapia hormonalna.

Negatywny wpływ na płodność napojów alkoholowych, nikotyny. Niepłodność męska może być związana z zagrożeniami zawodowymi (praca z chemikaliami lub w warunkach promieniowania). Negatywnie wpływają na wysokie temperatury ciała męskiego.

Praca w gorących warunkach, przedłużony pobyt w łaźniach, sauny prowadzi do tego, że część żyjących plemników umiera.

Formy niepłodności u mężczyzn

Różni autorzy stworzyli wiele klasyfikacji tego problemu. Jedna z najczęstszych obejmuje następujące formy:

  • sekrecja;
  • wydalniczy;
  • połączone;
  • immunologiczny;
  • inne (niesklasyfikowane).

Objawy bezpłodności - zmniejszenie liczby wyprodukowanych plemników. Do naruszenia formacji komórek płciowych przyczynić się mogą przyczyny endokrynologiczne wywołane przez patologie wrodzone (hermafrodytyzm, wnętrostwo) lub nabyte (nowotwory, przyusznica, tularemia).

Niepłodność niepłodna rozumie się pełną lub częściową niedrożność męskich komórek płciowych wzdłuż nasieniowodu. Przyczynami tej postaci są procesy zapalne, wrodzone patologie i traumy narządów płciowych. Czasami płodność zmniejsza się za pomocą leków (antybiotyków).

W połączonym formularzu rozumie się połączenie gatunków wydzielniczych i wydalniczych. Ale ostatnia pozycja klasyfikacji obejmuje takie opcje, które nie mogą być przypisane powyższym formom niepłodności. Oznacza to, że problem dla mężczyzn może powstać nie z powodu nieprawidłowego funkcjonowania narządów układu rozrodczego, ale z powodu psychologicznego nastroju.

Rozpoznanie niepłodności

Rozpoczyna się badanie mężczyzn z ogólnym i specjalnym badaniem genitaliów. W trakcie jego trwania wykrywane są zmiany w penisie (np. Stulejce, spodziectwie). Określa się również wielkość jąder. W tym celu wykorzystywane są specjalne narzędzia - testymetry. Objętość jąder zwykle wynosi ponad 15 ml.

Do specjalnych metod badań niesienia ultradźwięków. Lekarz ocenia stan narządów płciowych, w tym gruczołu krokowego, aby sprawdzić, czy są jakieś nieprawidłowości.

Badanie mężczyzn obejmuje ocenę jakości plemników. W medycynie analiza ejakulatu jest zwykle nazywana spermogramem. Jeśli diagnoza ujawnia jakiekolwiek przyczyny niepłodności, lekarz określa plan dalszego działania, wybiera odpowiednie leczenie.

Analiza nasienia jest przeprowadzana zgodnie z określonymi zasadami. Należy je obserwować, gdy plemniki:

  • badanie przeprowadza się po 3-4 dniach abstynencji;
  • nasienie uzyskuje się przez masturbację;
  • ejakulat zbiera się w czystym pojemniku;
  • Analizy przeprowadza się w ciągu godziny po pobraniu nasienia.

Przede wszystkim wykonuje się makroskopię. Lekarz określa kolor, objętość, lepkość płynu nasiennego. Zwykle wytrysk ma takie cechy jak gruba konsystencja, nieprzezroczystość, specyficzny zapach. Objętość nasienia powinna wynosić od 3 do 3,5 ml.

Jeśli testy wykazały mniejszą lub większą objętość, oznacza to, że mężczyzna ma zaburzenia płodności.

Obfitość śluzu w płynie nasiennym może wskazywać, że przyczyną niepłodności jest przepływ procesów zapalnych w pęcherzykach nasiennych lub gruczole krokowym.

Po makroskopii wykonuje się mikroskopię nasienia. Istnieją ruchome plemniki, ich liczba. Ponadto ustala się obecność innych komórek i składników w spermie (białka, hormony, fruktoza itp.).

Niepłodność męska może powstać z powodu patologii, które lekarz może wykryć na podstawie wyników spermogramu:

  • teratozoospermia - analizy wykazują, że tylko część męskich komórek płciowych ma prawidłową morfologię;
  • aspermia - nie ma wytrysku;
  • azoospermia - analizy pokazują, że komórki spermatogenezy są obecne w płynie nasiennym, ale nie ma dojrzałych plemników;
  • oligozoospermia - oznaki męskiej bezpłodności to obecność mniej niż 50 milionów męskich komórek rozrodczych w 1 ml ejakulatu;
  • astenozoospermia - analizy mające na celu identyfikację męskiej niepłodności wykazują niewielką liczbę plemników, które mają aktywny ruch do przodu;
  • polisooospermia - analizy wskazują na obecność ponad 150 milionów plemników w 1 ml płynu nasiennego;
  • nekrozoospermia - nie ma ruchomych plemników.

Jeśli występują oznaki chorób wywoływanych przez mikroorganizmy, lekarz prowadzący leczenie niepłodności męskiej wyznacza badania bakterioskopowe i bakteriologiczne. Przeprowadzając je, możesz dowiedzieć się, czy w organizmie jest określony patogen.

Testy immunologiczne są ważne. Są one wykonywane w celu identyfikacji przeciwciał plemnikowych za pomocą technik immunofluorescencyjnych.

Psychologiczne aspekty problemu

Samce, podobnie jak kobiety, niepłodność może powstać z powodu problemów psychologicznych. Ogromną rolę odgrywają wyobrażenia o rodzinie, ojcostwie, powstałe w wyniku wychowania. Niektóre myśli mogą zakłócać równowagę psychiczną i powodować strach. Mężczyźni mogą obawiać się, że ich życie zmieni się dramatycznie wraz z pojawieniem się dziecka, pojawią się dodatkowe wydatki i pojawi się odpowiedzialność.

Niepłodność psychiczna jest leczona. Człowiek powinien rozumieć siebie, znajdować przyczyny w podświadomości, próbować poradzić sobie z wewnętrznym konfliktem. Jednak nie zawsze jest możliwe samodzielne rozwiązanie tego zadania, wymagana jest pomoc specjalisty.

Sposoby leczenia niepłodności

Wszyscy mężczyźni doświadczający trudności w poczęciu dziecka dzielą się na następujące grupy: podatne i nie do wyleczenia. W pierwszym przypadku zidentyfikowane przyczyny niepłodności (różne choroby zapalne, patologie endokrynne, żylaki powrózka nasiennego) są eliminowane poprzez zastosowanie odpowiednich technik leczenia.

Nieodwracalne patologie obejmują choroby wrodzone. Żaden lekarz z reguły nie wyznacza żadnego leczenia. Nie przyczynia się do przywrócenia płodności chorym mężczyznom. Jeśli objawy dolegliwości nie zostaną ujawnione, a podczas diagnozy nie ma chorób, wtedy mówią o problemie niewyjaśnionej etiologii. W takich przypadkach lekarz zaleca leczenie próbne z powodu niepłodności męskiej. Stosowane są witaminy, gonadotropiny i androgeny.

Jeśli nie ma ulepszeń po leczeniu lub zidentyfikowano nieodwracalne przyczyny, możesz skontaktować się ze specjalistami w sprawie sztucznego zapłodnienia. W praktyce wykonuje się inseminację przez ejakulat dawcy (IOD), wytrysk jej męża (IOM), zapłodnienie jajeczka poza ciałem, a następnie przeszczepienie zarodka do jamy macicy (IVF).

Możesz spróbować leczenia środków ludowej niepłodności męskiej. Uzdrowicieli zaleca się wywar z głogu, który poprawia funkcje seksualne (2 łyżki surowca wlewa się do 2 szklanek wrzącej wody i nalega na godzinę). Gotowy oznacza wziąć 0,5 szklanki trzy razy dziennie. Jednak przed użyciem człowiek powinien pomyśleć o tym, czy nie ma przeciwwskazań. Rosół nie jest zalecany w przypadku niedociśnienia, problemów z sercem i nerkami.

Możesz leczyć lub nie z powodu niepłodności męskiej - pytanie, które wielu współczesnych mężczyzn prosi. Gdy diagnoza "niepłodności męskiej" była postrzegana przez ludzi jako zdanie. Teraz ten problem nie jest taki straszny.

Jeśli testy wskazywały na niepłodność, nie poddawaj się. W większości przypadków jest leczone. Nowoczesne metody dają każdemu człowiekowi nadzieję, że w przyszłości stanie się on ojcem.

Autor: Liberta Natalia
specjalnie dla Mama66.com

Niepłodność męska

Niepłodność męska - naruszenie męskiej funkcji rozrodczej, wyrażone niemożnością posiadania potomstwa. W większości przypadków, męska sterylność jest wynikiem jakościowych i ilościowych zmian plemników w wytrysku chorób zapalnych narządów płciowych wcześniej przeniesione, chorób zakaźnych i przewlekłych, wpływ na czynniki chemiczne. W 40-50% przypadków powoduje to bezpłodne małżeństwo. Może przekształcić się w upadek rodzinnej i osobistej tragedii.

Niepłodność męska

Niepłodność męska - naruszenie męskiej funkcji rozrodczej, wyrażone niemożnością posiadania potomstwa. W większości przypadków, męska sterylność jest wynikiem jakościowych i ilościowych zmian plemników w wytrysku chorób zapalnych narządów płciowych wcześniej przeniesione, chorób zakaźnych i przewlekłych, wpływ na czynniki chemiczne. W 40-50% przypadków powoduje to bezpłodne małżeństwo. Może przekształcić się w upadek rodzinnej i osobistej tragedii.

Jedna dziesiąta wszystkich par nie ma możliwości poczęcia dziecka bez pomocy lekarskiej. Jednocześnie udział niepłodności kobiet wynosi 40%, a odsetek niepłodności męskiej wynosi 45%, a pozostałe 15% to przypadki niezgodności immunologicznej małżonków i rzadkich postaci niepłodności.

Funkcjonowanie męskiego układu rozrodczego

Męska komórka seksualna jest plemnikiem, zawiera informacje genetyczne o ojcu. Informacje genetyczne koncentrują się w głowicy plemnika, a za pomocą ogona plemniki mogą się przemieszczać, aby dotrzeć do komórki jajowej. Spermatogeneza występuje w jądrach; Najpierw plemnik przechodzi wzdłuż zwiniętych kanalików, które stopniowo przechodzą w linii prostej, a następnie w najądrza. Całkowita długość kanalików wynosi około 500 metrów, dzięki powolnemu ruchowi wzdłuż zwiniętych kanalików, plemnik dojrzewa i staje się zdolny do zapłodnienia komórki jajowej. W najądrza plemników poddawane ostatecznej fazy wzrostu, a następnie przez nasieniowodów Wchodzą pęcherzyków nasiennych, które gromadzą się i mieszają się z nabłonka tajemnicy które zawiera składniki odżywcze do spermy. Od pęcherzyków nasiennych wydzielany jest płyn nasienny w momencie wytrysku, mieszając się z wydzieliną gruczołu krokowego, powstały płyn nazywa się spermą.

Z powyższego jasno wynika, że ​​główną przyczyną niepłodności męskiej może być dowolny zatkanie otworu kanału, w którym z powodu przeszkód plemniki nie mogą wyrwać z cewki moczowej lub zaburzeń funkcji wydzielniczych w dowolnym etapie.

Postać wydzielnicza męskiej niepłodności

W postaci wydzielniczej męskiej niepłodności jądra nie wytwarzają odpowiedniej ilości plemników, w wyniku czego nie można zapłodnić komórki jajowej. O tej formie niepłodności mówi się również w przypadkach, gdy plemniki mają upośledzoną ruchliwość lub mają wady w strukturze.

Częstą przyczyną niepłodności męskiej jest żylaki jąder (żylaki). Odpływ krwi żylnej przez powiększone żyły jest trudny, dlatego pojawiają się stagnacyjne zjawiska, dopływ krwi zostaje przerwany, a funkcja jąder jest zahamowana. W głównym żylaku powróża lewa jądra, ale z biegiem czasu proces przechodzi do drugiego zdrowego jądra. W wyniku tego, funkcja obu jąder jest silnie zahamowana, produkcja plemników spada, a forma wydzielania męskiej niepłodności rozwija się.

Wodniak jądra, w którym gromadzą się jąder wyciskania cieczy jądra, a także może spowodować wydzielniczą niepłodności męskiej, jak długo ściskające jąder płyn łamie ukrwienie spermatozoidoprodutsiruyuschey tkanki. W przypadku przepukliny pachwinowej obserwuje się podobny proces. Wnętrostwo, czyli niedopuszczenie jąder do worka mosznowego, z mniejszym prawdopodobieństwem powoduje niepłodność u mężczyzn. Leczenie wnętrostwa należy przeprowadzić przed ukończeniem siódmego roku życia, aby zachować funkcję jąder, w przeciwnym razie ryzyko wystąpienia niepłodności męskiej wzrasta kilkakrotnie.

Epidemia przyusznic, której wirus atakuje tkankę gruczołową, wpływa głównie na gruczoły ślinowe i gruczoły płciowe. Dlatego epidemiczne zapalenie jąder z dostatecznie silnym stanem zapalnym i brakiem leczenia może znacznie zmniejszyć funkcje rozrodcze mężczyzn lub powodować niepłodność u mężczyzn.

Uszkodzenie nabłonka kanalików nasiennych może być także przyczyną niepłodności męskiej, ponieważ działanie promieniowania przenikliwego w sposób zależny od dawki objawia albo całkowita porażka - choroba popromienna, lub porażka poszczególnych tkanek i narządów, spermatogenezy nabłonek jest najbardziej wrażliwe na działanie promieniowania. Drgania elektromagnetyczne często prowadzą do tego samego wyniku, a noszenie jakichkolwiek środków komunikacji na pasku, zanim naukowcy nie wydadzą ostatecznego wyroku, jest również czynnikiem ryzyka.

Wysoka temperatura ma przygnębiający wpływ na cały proces spermatogenezy i z czasem może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji niepłodności męskiej. Grupa ryzyka obejmuje zarówno osoby pracujące w gorących sklepach, jak i nadużywające sauny i sauny. Wszelkie zabiegi wodne należy zakończyć zimnym prysznicem, aby temperatura w jądrach wróciła do normy. Podgrzewane siedzenia w samochodzie po jednej stronie zwiększają komfort, az drugiej podnoszą temperaturę w jądrach. Ściskając krocze wąską bielizną i ubraniem, częste ruchy prowadzą do dysfunkcji jąder i do całkowitej niepłodności męskiej. Zawodowe zajęcia rowerowe często wpływają na funkcje rozrodcze, niepłodność męska u mężczyzn, długi czas uprawiania kolarstwa, jest diagnozowana kilkakrotnie częściej.

Kiła, gruźlica, dur brzuszny, leki przeciwnowotworowe, przeciwpadaczkowe i przeciwbakteryjne oraz zaburzenia hormonalne mogą powodować rozwój niepłodności u mężczyzn. Tymczasowa niepłodność męska rozwija się w wyniku długotrwałego stresu, niedoboru białka w organizmie, hipowitaminozy i nadużywania alkoholu i palenia. W regionach o niekorzystnych warunkach środowiskowych odsetek par z niepłodnością męską jest wyższy.

Rozpoznanie niepłodności męskiej typu wydzielniczego opiera się na spermogenie i badaniu cytologicznym tkanek jąder, co pomaga określić zarówno stopień patologicznego stanu, jak i przyczynę leżącą u jego podstaw. Po korekcji podstawowej choroby prowadzącej do niepłodności u mężczyzn przeprowadza się przebieg polepszający spermatogenezę.

Postać obustronna niepłodności męskiej

Przy tej formie niepłodności męskiej ruch plemników do jednego lub obu nasieniowodów jest niemożliwy z powodu blokady. Główną przyczyną niedrożności przewodu są procesy zapalne w przydatkach jąder, w wyniku których kanały są sklejone lub zatkane. Nieleczone uszkodzenia jądra i okolicy pachwinowej, uszkodzenie podczas operacji narządów miednicy lub ściskanie torbieli nasieniowodu są drugą główną przyczyną obturacji niepłodności u mężczyzn po zapaleniu mięśnia. Rzadziej przyczyną niepłodności męskiej jest brak najądrza lub przewodu nasiennego, kiły i gruźlicy.

Podczas diagnozy niepłodności męskiej w zakresie obturacji ważne jest określenie zakresu i lokalizacji obturacji. Leczenie polega na wycięciu miejsca niedopasowania lub na stworzeniu nowego sposobu dla plemników przez narzucenie zespoleń.

Symptomatologia innych form niepłodności męskiej

10% niepłodnych par nie wykazuje żadnych patologii, podczas gdy mogą mieć dzieci z innych małżeństw. Bardziej rzadką przyczyną niepłodności jest niezgodność immunologiczna lub nadwrażliwość kobiety na składniki nasienia. Jeśli otwór cewki moczowej znajduje się pod czubkiem penisa, to w momencie wytrysku plemniki nie dostają się do szyjki macicy, więc koncepcja nie występuje. Niepłodność męska jest diagnozowana iw przypadkach, gdy miesiąc mężczyzna popełnia nie więcej niż jeden pełny stosunek seksualny (z powodu choroby lub z powodu preferencji dla innych rodzajów seksu).

Rozpoznanie niepłodności męskiej

Po zbadaniu i przesłuchaniu mężczyzny, w celu zidentyfikowania historii chorób, które mogą prowadzić do bezpłodności, należy wykonać spermogram. Analizę należy powtórzyć 2-3 razy, a przed badaniem wymagana jest abstynencja od stosunku płciowego i masturbacja przez 2-3 dni. Przy odbiorze do andrologu możliwe jest już przygotowanie gotowych analiz, które oszczędzają czas na diagnostykę. Jeśli mężczyzna i kobieta są badani na niepłodność, lepiej jest, aby badanie było prowadzone w tej samej klinice, tak aby lekarze mogli dokładniej ustalić przyczynę niepłodności u pary i przepisać właściwe leczenie.

W normalnej objętości ejakulatu wynosi 3-5 ml (około łyżeczki), w przypadku tej samej ilości ejakulatu mniejsza niż normalna, to może to wskazywać niedoczynność jąder. Jeśli nasienia w ilości mniejszej niż 2 ml, a wszystkie wartości są w normalnych nasienia zasięgu, koncepcja prawdopodobnie z powodu małej objętości spermy. W 1 ml normalnej spermy powinna wynosić co najmniej 20 Mill. Plemniki, jeżeli ich liczba jest poniżej tej wartości skrajnej, na przykład około Oligozoospermia. Oligozoospermia może rozwijać się z powodu jednostronnej niedrożności nasieniowodu lub z powodu niedoczynności jąder, co powoduje niepłodność u mężczyzn. Jeśli pacjent ma obustronną obturację, plemniki są całkowicie nieobecne w plemnikach, wtedy mówią o azoospermii. Jednocześnie, pomimo faktu, że koncepcja czyni niemożliwym do zapłodnienia komórki jajowej wymaga tylko jednego plemnika, zmniejszenie liczby plemników do 1 milion.. W momencie wytrysku z szyjki macicy pobiera się 200 Mill. Plemniki pół przezwycięża szyjki korek śluzowe, lecz tylko niewielka część dochodzi do ujścia jajowodu. Ponieważ jajko jest tylko w jednej jajowodzie, tylko połowa plemników wpada do probówki z jajkiem. Oznacza to, że im niższa plemników w ejakulacie, tym mniejsza szansa na ciążę, dlatego, krytyczny spadek liczby plemników jest jednym z objawów niepłodności męskiej. Większość spermy powinien mieć prostą lub chaotyczny ruch, jeśli taka sama liczba ruchliwych plemników zmniejsza się, to się nazywa Astenozoospermia, kompletny brak ruchliwych plemników nazywa nekrozoospermiey.

Mobilność i liczba plemników w ejakulacie zależy od częstotliwości współżycia seksualnego, dlatego człowiek przekazując diagnozę niepłodności męskiej jest konieczne do powstrzymania się od współżycia seksualnego, aby uzyskać wiarygodne wyniki nasienia. Wraz z kolejnymi aktami seksualnymi plemniki tracą płodność, więc nie ma potrzeby stosowania antykoncepcji.

Niepłodne pary może być, że nie powstrzymują przed poczęciem, ponieważ wspólne styki są obecne w postaci spermy niedojrzałych plemników o niskiej mobilności i żywotność, a maksymalna liczba dojrzałych i trwałego plemników w nasieniu znajduje się po upływie 2-3 dni abstynencji.

Analiza morfologiczna plemników pozwala oszacować jaki procent plemników ma normalną strukturę, jeżeli ponad połowa posiada kompletną strukturę, to jest normą, zmniejszenie liczby plemników o nazwie Teratozoospermia normalnym. U mężczyzn poddawanych testom na niepłodność męską często wykazują one aglutynację plemników, co zwykle nie powinno mieć miejsca. Zwykle plemniki nie powinny zawierać miejsc skupiania (agregacji) plemników, podczas gdy wzrokowo takie plemniki wyglądają nierównomiernie, a miejsca agregacji mają większą gęstość i bardziej nasycony odcień. Agregacja plemników często towarzyszy zmniejszeniu prędkości ruchu. Takie zmiany w plemnikach, które mogą prowadzić do niepłodności męskiej, obserwuje się w chorobach zapalnych narządów miednicy i zaburzeniach hormonalnych w organizmie męskim.

Znaczna liczba leukocytów w plemniku świadczy o procesie zapalnym układu moczowo-płciowego. A człowiek, oprócz testu na niepłodność męską, powinien zostać zbadany przez urologa, aby zidentyfikować zapalenie jąder, zapalenie najądrza, zapalenie pęcherzyków płucnych lub zapalenie gruczołu krokowego.

Ponieważ te spermogramy są nietrwałe, w razie potrzeby badanie jest powtarzane w celu uzyskania obiektywnej oceny możliwości zapłodnienia.

Leczenie niepłodności męskiej

Nowoczesna andrologia ma szerokie możliwości leczenia niepłodności u mężczyzn. Przede wszystkim należy znormalizować tryb pracy i wypoczynku, aby wyeliminować zagrożenia zawodowe i domowe. Leczenie chorób układu moczowo-płciowego, leczenia witaminowego, normalizacji odżywiania i wyznaczania środków uspokajających, w razie potrzeby, przeprowadza się u wszystkich mężczyzn poddawanych leczeniu niepłodności męskiej.

Z upośledzoną spermatogenezą, leczenie infekcji dróg moczowych, korekcja zaburzeń endokrynologicznych; wskazana jest terapia zastępcza androgenów. Schemat leczenia i wybór leków są wybierane indywidualnie w każdym przypadku.

Jeśli jeden z małżonków ma choroby zapalne narządów płciowych, leczenie niepłodności rozpoczyna się od leczenia obojga małżonków. Ważne jest nie tylko tłumienie drobnoustrojów, ale także identyfikacja źródła, które je eliminuje. Po leczeniu etiologicznym i patogenetycznym zaleca się stosowanie leków immunoregulujących i regenerujących. Pewnych zakaźnych chorób moczowo wymagać długotrwałego leczenia, kryteria odzyskiwania jest nieobecność lub w obecności nie więcej niż 2 z uwagi na leukocytach w nasieniu, bez mikroflory gronkowcowe patogenów chorób wenerycznych i nasienia normalizacji wskaźników.

Jeśli w ciągu roku po korekcie niepłodności męskiej spowodowanej infekcjami dróg moczowo-płciowych ciąża nie wystąpi, wówczas wskazana jest terapia hormonalna.

Sztuczne zapłodnienie nasieniem męża lub nasieniem dawcy jest wskazane w obecności zaburzeń, które uniemożliwiają przedostanie się ejakuliny do pochwy. W niepłodności męskiej, z powodu łagodnego upośledzenia spermatogenezy lub agresji immunologicznej śluzu kanału szyjki macicy, sztuczne zapłodnienie przez plemniki męża pozwala na poczęcie dziecka dla wielu par. Sztuczne zapłodnienie spermą męża nazywa się sztuczną sztuczną inseminacją, a unasiennianie nasieniem dawcy jest heterologiczne.

Sztuczne zapłodnienie jest pokazany w obecności kobiety stare krocza lub anatomiczne przeszkody z pochwy i macicy, w ciężkich postaciach pochwicy, zesztywniające kontuzji biodra i niekorzystny wpływ na zawartość pochwy spermy.

Jeśli niepłodność u mężczyzn wynika z niewystarczającej erekcji lub przedwczesnego wytrysku, pary te wykazują również sztuczne zapłodnienie plemników męża. W przypadku wodniaków o dużych rozmiarach i przepuklin pachwinowych i mosznowych, ciężkich spodziectw i oligozoospermii stopnia I-II stosuje się sztuczne zapłodnienie. Męskie plemniki można krioprezerwować, szczególnie przed długotrwałym stosowaniem leków, które mogą powodować niepłodność u mężczyzn lub przed sterylizacją męża.

Odwołując unasieniania dawców spermy męskosterylności spowodowane aspermia, azoospermią, oligospermii III stopień i drugi poważnie osłabieni spermatogenezy. Jeśli żona jest chorobą, w której urodzenia dzieci nie zaleca się, tak jak w leczeniu chorób genetycznych, narodziny dzieci z poważnych wad wrodzonych lub martwo urodzonych dzieci z objawami ciężką chorobą hemolityczną z uwagi na niekompatybilność małżonka Rh-czynnik.

Aby polepszyć liczbę plemników, ejakulat dzieli się na frakcje, oddzielające ruchliwe formy przez filtrację, stosując kilka różnych porcji zamrożonych plemników. Aby polepszyć liczbę plemników mężczyzn, którzy byli leczeni z powodu niepłodności męskiej, dodają agryninę, kofeinę i prostaglandyny.

Skuteczność podawania natywnych plemników kilka razy większa niż w inseminacji nasienia zamrożonego nasienia, lecz z użyciem zamrożonych zmniejsza swoje właściwości antygenowe, które są używane do leczenia żeńskiej niepłodności lub w parami, które są obecne w przeciwciałach kobiet spermie. W tym przypadku plemniki wstrzykuje się do kanału szyjki macicy lub wkładki wewnątrzmacicznej do dnia po dacie spodziewanej owulacji.

Hormonalna terapia w niepłodności męskiej

Hormonalna terapia niepłodności męskiej jest wskazana dla różnych zaburzeń spermatogenezy, głównie z powodu upośledzonej ruchliwości plemników, jako stymulacji po korekcji chorób pierwotnych, a rzadziej jako leczenie podstawowe.

Zastępcza terapia hormonalna w leczeniu niepłodności męskiej jest wskazana w hipogonadyzmie, idiopatycznych zaburzeniach ruchliwości plemników (patozoospermia) i hipoandrogenizmie. Dzięki blokującej metodzie leczenia niepłodności męskiej mężczyzna przyjmuje kilka miesięcy leków, które hamują spermatogenezę, po poprawie jakościowe i ilościowe cechy plemników ulegają poprawie. Chociaż rzadko stosuje się tę niepłodną metodę leczenia niepłodności u mężczyzn.

Stymulująca terapia hormonalna dla niepłodności męskiej opiera się na wprowadzeniu małych dawek hormonów, które mają korzystny wpływ na procesy metaboliczne i inne, ale nie wpływają na układ podwzgórze-przysadka. Leczenie niepłodności męskiej przy pomocy hormonów przez co najmniej 9 miesięcy z kontrolą skuteczności terapii co najmniej co 3 miesiące. Dawki i wybór leku oraz schemat zależą od rodzaju patologii i są przypisane indywidualnie. Przy stężeniu plemników mniejszym niż 5 milionów / ml plemników, jeśli mobilna postać plemników jest mniejsza niż 20% hormonalna terapia niepłodności męskiej jest mało obiecująca.

Chirurgiczne leczenie niepłodności męskiej

W niepłodności męskiej, wywołane żylaków, chirurgicznie poprawić odpływ krwi żylnej z jąder. W rezultacie zanikają stagnacyjne zjawiska, metabolizm zostaje znormalizowany, a spermatogeneza zostaje przywrócona. Żyłki jąder są albo zabandażowane, albo poddane stwardnieniu lub ligacji. Rokowanie w chirurgii z jednostronnym żylakiem powrózka nasiennego jest korzystne, jeśli proces jest obustronny, wtedy czasami potrzebne są dodatkowe leki na niepłodność męską.

W przypadku wnętrostwa operację obniżenia jąder do moszny przeprowadza się we wczesnym wieku, jednak konieczne jest wykluczenie zespołu Callmana i innych wrodzonych patologii. Im wcześniej przeprowadzono operację na orchipeksie, tym mniej nieodwracalne zmiany w nabłonku spermatogenicznym i tym mniej prawdopodobne, że w wieku dorosłym będzie to wymagać leczenia niepłodności męskiej. Jeśli powtórne wejście w jądra zostało wykonane po ukończeniu trzeciego roku życia, leczenie nie przynosi dobrych rezultatów, a wielu mężczyzn musi następnie poddać się leczeniu niepłodności u mężczyzn. Leczenie wnętrostwa hormonami gonadotropowymi jest nieskuteczne.

Leczenie chirurgiczne przepukliny pachwinowej, moszny jest ważne, aby zminimalizować ryzyko urazu powrózka nasiennego, jeśli operacja się powiedzie, to zwykle dalsze leczenie męskiej niepłodności nie jest wymagane, ponieważ funkcja reprodukcyjna jest w pełni przywrócone. Jeżeli istnieją wady wrodzone cewki moczowej, kanał odzysku chirurgii plastycznej z wytworzeniem zewnętrznej otwór w tyle głowicy do punktu wytrysku nasienia spadł na szyjce. Jeśli istnieje miejsce zwężenia cewki moczowej, leczenie chirurgiczne niepłodności męskiej polega na narzucaniu zespoleń przy pomocy chirurgii endoskopowej. Operacje na nasieniowód są wykorzystywane do przeszkadzającej azoospermii, co dodatkowo eliminuje przyczynę obturacji (torbiel, miejsce zapalne, itp.).

Wspólna wizyta u psychoterapeuty podczas leczenia niepłodności kobiet lub mężczyzn stworzy sprzyjającą atmosferę dla poczęcia. Ponieważ wiele par po wiadomości o tymczasowej niemożności posiadania dzieci, istnieje kryzys oparty na wyrzutach, utracie czułości podczas stosunku płciowego i poczucia niższości. Rozmowy z psychoterapeutami i psychologami pomogą utrzymać normalne relacje w rodzinie i znaleźć wyjście z sytuacji, na przykład adopcję dziecka lub wykorzystanie materiału dawca do poczęcia. Ważne jest, aby zrozumieć, że możliwość bycia ojcem jest okazją do wychowania dziecka, a nie bycia jego biologicznym rodzicem. I jeśli człowiek, z jakichkolwiek powodów, nawet po przejściu leczenia niepłodności męskiej, nie może zostać biologicznym ojcem, to nie oznacza to jego niższości. Psycholog pomoże przezwyciężyć kryzys bez dodatkowych trudności (depresja, alkoholizm, rozwód), ponieważ często zrezygnował z niemożności poczęcia dziecka i stosować metody alternatywne zbudować kompletną rodzinę, rodzi się zdrowe i długo oczekiwane dziecko.