Główny
Zapobieganie

Cyprofloksacyna - instrukcje użytkowania, ocen, analogi i uwalnianiu, (tabletki 250 mg, 500 mg i 750 mg, krople do oczu i uszu 0,3% roztwór do wstrzyknięć) lek do leczenia infekcji u dzieci i osób dorosłych, ciężarnych

W tym artykule można przeczytać instrukcje dotyczące używania leku Cyprofloksacyna. Przedstawiono opinie odwiedzających stronę - konsumentów tego leku, a także opinie lekarzy specjalistów na temat stosowania cyprofloksacyny w praktyce. Dużą prośbą jest aktywnie dodawać swoje opinie na temat leku: lek pomógł lub nie pomógł pozbyć się choroby, co zaobserwowano w powikłaniach i działaniach niepożądanych, prawdopodobnie nie zgłoszonych przez producenta w adnotacji. Analogi cyprofloksacyny w obecności istniejących analogów strukturalnych. Stosowany w leczeniu chorób zakaźnych różnych narządów i układów organizmu u dorosłych, dzieci, a także w okresie ciąży i laktacji.

Cyprofloksacyna - lek przeciwbakteryjny o szerokim spektrum działania z grupy fluorochinolonów. Jest bakteriobójczy. Lek hamuje enzym enzymatyczny DNA bakterii, w wyniku czego dochodzi do zaburzeń replikacji DNA i syntezy białek komórek bakteryjnych. Cyprofloksacyna działa zarówno na przemnożenie drobnoustrojów, jak i na odpoczynek.

Cyprofloksacyna działa na bakterie tlenowe Gram-ujemne i Gram-dodatnie; wewnątrzkomórkowe patogeny: Legionella pneumophila, Brucella spp, Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium avium-intracellulare.. Większość gronkowców opornych na metycylinę jest oporna na cyprofloksacynę.

Lek jest umiarkowanie wrażliwy na Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis.

Do lekoopornych Corynebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides.

Wpływ leku na Treponema pallidum nie został odpowiednio zbadany.

Farmakokinetyka

Szybko wchłaniany z przewodu pokarmowego. Przyjmowanie pokarmu ma niewielki wpływ na wchłanianie ciprofloksacyny. Jest rozprowadzany w tkankach i płynach ustrojowych. Penetruje do płynu mózgowo-rdzeniowego: stężenie cyprofloksacyny w niezasznych oponach mózgowych sięga 10%, a stan zapalny - do 37%. Wysokie stężenia osiąga się w żółci. Wydalony z moczem i żółcią.

Wskazania

Choroby zakaźne i zapalne wywołane przez drobnoustroje wrażliwe na działanie preparatu:

  • drogi oddechowe;
  • ucho, nos i gardło;
  • nerka i układ moczowy;
  • narządy płciowe (w tym rzeżączka, zapalenie gruczołu krokowego);
  • infekcje ginekologiczne (w tym zapalenie przydatków) i poporodowe;
  • układ trawienny (w tym jama ustna, zęby, szczęki);
  • pęcherzyk żółciowy i drogi żółciowe;
  • skóra, błony śluzowe i tkanki miękkie;
  • układ mięśniowo-szkieletowy;
  • sepsa;
  • zapalenie otrzewnej;
  • zapobieganie i leczenie zakażeń u pacjentów z obniżoną odpornością (z leczeniem immunosupresyjnym).

Do stosowania miejscowego:

  • ostre i podostre zapalenie spojówek;
  • zapalenie powiek i spojówek;
  • zapalenie powiek;
  • bakteryjne wrzody rogówki;
  • zapalenie rogówki;
  • zapalenie rogówki i spojówki;
  • przewlekłe zapalenie drożdżycy;
  • meibomity;
  • zakaźne uszkodzenia oczu po urazach lub wniknięciu ciał obcych;
  • przedoperacyjna profilaktyka w chirurgii okulistycznej.

Formy uwolnienia

Tabletki powlekane 250 mg, 500 mg, 750 mg.

Krople do oczu i uszu 0,3%.

Roztwór do podawania dożylnego (wstrzyknięcia w ampułkach do wstrzykiwań) 2 mg / ml.

Instrukcja użytkowania i dawkowania

Dawka cyprofloksacyny zależy od ciężkości choroby, rodzaju infekcji, stanu ciała, wieku, masy ciała i czynności nerek u pacjenta.

Nieskomplikowane choroby nerek i dróg moczowych - 250 mg, w skomplikowanych przypadkach - 500 mg 2 razy dziennie.

Choroby dolnych dróg oddechowych o średniej ostrości - 250 mg, w cięższych przypadkach - 500 mg 2 razy dziennie.

W leczeniu rzeżączki zaleca się jednorazowe podanie cyprofloksacyny w dawce 250-500 mg.

Schorzenia dróg oddechowych, jelit i okrężnicy z ciężkim, w wysokiej temperaturze, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie kości - 500 mg, 2 razy dziennie (w przypadku leczenia banalnej biegunka może być stosowany w dawce 250 mg dwa razy dziennie).

Lek należy przyjmować na pusty żołądek, popijając odpowiednią ilością płynu.

Pacjenci z ciężką niewydolnością nerek powinni otrzymać połowę dawki leku.

Czas trwania leczenia zależy od ciężkości choroby, ale leczenie powinno zawsze trwać co najmniej dwa dni po ustąpieniu objawów choroby. Zwykle czas leczenia wynosi 7-10 dni.

Lek należy podawać dożylnie kroplówki przez 30 minut (dawka 200 mg) i 60 minut (dawka 400 mg). Roztwór do infuzji mogą być łączone z 0,9% roztworem chlorku sodu, roztworem Ringera, 5% i 10% roztworu dekstrozy (glukozy), 10% roztworu fruktozy, roztwór zawierający 5% roztwór dekstrozy 0,225% albo 0,45% roztworze chlorku sodowego.

Dawka cyprofloksacyny zależy od ciężkości choroby, rodzaju infekcji, stanu organizmu, wieku, masy ciała i funkcji nerek u pacjenta.

Pojedyncza dawka to 200 mg, z ciężkimi zakażeniami - 400 mg. Wielość administracji - 2 razy dziennie; czas trwania leczenia wynosi 1-2 tygodnie, w razie potrzeby możliwe jest zwiększenie czasu leczenia.

W ostrej rzeżączce lek podaje się dożylnie raz w dawce 100 mg.

Do zapobiegania infekcjom pooperacyjnym - przez 30-60 minut przed operacją dożylnie w dawce 200-400 mg.

Efekt uboczny

  • nudności, wymioty;
  • biegunka;
  • ból brzucha;
  • wzdęcia;
  • anoreksja;
  • zawroty głowy;
  • ból głowy;
  • zwiększone zmęczenie;
  • lęk;
  • drżenie;
  • bezsenność;
  • "koszmarne" sny;
  • obwodowa paralgezja (anomalia percepcji uczucia bólu);
  • pocenie;
  • zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe;
  • depresja;
  • halucynacje;
  • osłabienie smaku i zapachu;
  • zaburzenia widzenia (podwójne widzenie, zmiana postrzegania barw);
  • hałas w uszach;
  • utrata słuchu;
  • tachykardia;
  • zaburzenia rytmu serca;
  • spadek ciśnienia krwi;
  • uderzenia krwi w skórę twarzy;
  • leukopenia, granulocytopenia, niedokrwistość, trombocytopenia, leukocytoza, trombocytoza, niedokrwistość hemolityczna;
  • krwiomocz (krew w moczu);
  • kłębuszkowe zapalenie nerek;
  • zatrzymanie moczu;
  • bóle stawów;
  • pęknięcia ścięgien;
  • mialgia;
  • swędzenie;
  • pokrzywka;
  • powstawanie pęcherzy w połączeniu z krwawieniem;
  • gorączka lekowa;
  • krwotoki punktowe (wybroczyny);
  • obrzęk twarzy lub krtani;
  • duszność;
  • zwiększona światłoczułość;
  • zapalenie naczyń;
  • guzkowy rumień;
  • Ból i pieczenie w miejscu wstrzyknięcia;
  • ogólne osłabienie;
  • nadkażenie (kandydoza, rzekomobłoniaste zapalenie okrężnicy).

Przeciwwskazania

  • niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej;
  • rzekomobłoniaste zapalenie okrężnicy;
  • wiek dzieci do 18 lat (do zakończenia procesu tworzenia się szkieletu);
  • ciąża;
  • okres laktacji (karmienie piersią).

Zastosowanie w ciąży i laktacji

Cyprofloksacyna jest przeciwwskazana w okresie ciąży i laktacji (karmienie piersią).

Instrukcje specjalne

W przypadku wystąpienia ciężkiej i długotrwałej biegunki podczas lub po leczeniu ciprofloksacyną, należy wykluczyć rozpoznanie rzekomobłoniastego zapalenia okrężnicy, co wymaga natychmiastowego przerwania podawania leku i ustalenia odpowiedniego leczenia.

Jeśli wystąpi ból w ścięgnach lub gdy pojawią się pierwsze oznaki zapalenia ścięgien, leczenie należy przerwać.

Podczas leczenia ciprofloksacyną konieczne jest zapewnienie wystarczającej ilości płynu przy jednoczesnym przestrzeganiu normalnej diurezy.

Podczas leczenia ciprofloksacyną należy unikać bezpośredniego narażenia na światło słoneczne.

Przy równoczesnym stosowaniu alkoholu zwiększa się działanie hepatotoksyczne leku.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i zarządzania mechanizmami

Pacjenci przyjmujący cyprofloksacynę powinni zachować ostrożność podczas prowadzenia samochodu i wykonywania innych potencjalnie niebezpiecznych czynności wymagających zwiększonej uwagi i szybkości reakcji psychomotorycznych (szczególnie w przypadku jednoczesnego spożywania alkoholu).

Interakcje leków

Ze względu na zmniejszoną aktywność utleniania mikrosomalną hepatocytów, cyprofloksacyna wzrostem stężenia i wydłuża okres półtrwania teofiliny i inne ksantyny (na przykład kofeinę), doustne leki hipoglikemiczne, antykoagulanty, co zmniejsza współczynnik protrombiny.

W przypadku jednoczesnego stosowania z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (z wyjątkiem kwasu acetylosalicylowego) zwiększa się ryzyko wystąpienia drgawek.

Metoklopramid przyspiesza wchłanianie ciprofloksacyny, co prowadzi do skrócenia czasu do osiągnięcia maksymalnego stężenia tego ostatniego.

Wspólne mianowanie leków moczopędnych prowadzi do opóźnienia wydalania (do 50%) i wzrostu stężenia cyprofloksacyny w osoczu.

W połączeniu z innymi środkami przeciwdrobnoustrojowymi (antybiotyki beta-laktamowe, aminoglikozydy, klindamycyna, metronidazol) zwykle obserwuje się synergię. Dlatego ciprofloksacyna może być z powodzeniem stosowana w połączeniu z azlocyliną i ceftazydymem w zakażeniach spowodowanych przez Pseudomonas spp.; z mezlocyliną, azylocyniną i innymi antybiotykami beta-laktamowymi - z infekcjami paciorkowcami; z penicylinami izoksazolu i wankomycyną - z infekcjami gronkowcowymi; z metronidazolem i klindamycyną - z infekcjami beztlenowymi.

Cyprofloksacyna zwiększa działanie nefrotoksyczne cyklosporyny, występuje również zwiększenie stężenia kreatyniny w surowicy, dlatego pacjenci muszą monitorować ten wskaźnik 2 razy w tygodniu.

Przy jednoczesnym podawaniu ciprofloksacyny zwiększa działanie pośrednich antykoagulantów.

Roztwór do infuzji leku jest niezgodny farmaceutycznie ze wszystkimi roztworami do infuzji i preparatami, które są niestabilne fizyczno-chemicznie w warunkach kwasowych (pH roztworu infuzyjnego cyprofloksacyny wynosi 3,5-4,6). Nie należy mieszać roztworu dożylnego z roztworami o pH większym niż 7.

Analogi leku Ciprofloxacin

Strukturalne analogi dla substancji czynnej:

  • Altsipro;
  • Afenoksyna;
  • Basijen;
  • Betaciprol;
  • Vero-Ciprofloxacin;
  • Zindolin 250;
  • Isfipro;
  • Quintor;
  • Quipro;
  • Liprokhin;
  • Microfleks;
  • Oftotsipro;
  • Recipro;
  • Siflox;
  • Ceprova;
  • Ciloxane;
  • Cipraz;
  • Ciprinol;
  • Ciprobay;
  • Ciprobide;
  • Ciprobrin;
  • Citrodox;
  • Ciprolake;
  • Tsiprolet;
  • Ciprolon;
  • Cipromed;
  • Cipropane;
  • Ciprosan;
  • Ciprosine;
  • Ciprosol;
  • Ciprofloxabol;
  • Bufor cyprofloksacyny;
  • Cyprofloksacyna-ACOS;
  • Promykowany cyprofloksacyną;
  • Ciprofloxacin-Teva;
  • Ciprofloxacin-FPO;
  • Cifloxinal;
  • Tsifran;
  • Liczba OD;
  • Ecocylol.

Cyprofloksacyna

Ciprofloxacin: instrukcje użytkowania i recenzje

Nazwa łacińska: Ciprofloxacinum

Kod ATX: S03AA07

Składnik aktywny: Cyprofloksacyna (Ciprofloxacinum)

Producent: PJSC "Farmak", PJSC "technologia", OAO "Kyivmedpreparat" (Ukraina), OOO "Ozon", OAO "Veropharm", JSC "Sintez" (Rosja), C.O. Rompharm Company S.R.L. (Rumunia)

Zaktualizuj opis i zdjęcie: 04/30/2018

Ceny w aptekach: od 15 rubli.

Cyprofloksacyna jest lekiem przeciwdrobnoustrojowym o szerokim spektrum działania bakteriobójczego z grupy fluorochinolonów.

Forma wydania i skład

  • tabletki powlekane (postać filmu i forma opakowania zależą od producenta i dawki substancji czynnej);
  • roztwór do infuzji: klarowny, bezbarwny lub lekko zabarwiony płyn (100 ml w butelkach, liczba butelek w opakowaniu zależy od producenta);
  • koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji: klarowny, bezbarwny do lekko zielono-żółtą ciecz, bez wtrąceń mechaniczne (w 10 ml fiolkach 5 butelek w opakowaniu kartonowym);
  • 0,3% krople do oczu: klarowna ciecz, lub lekko żółtawy żółtawy (1 ml, 1,5 ml, 2 ml, 5 ml i 10 ml fiolki lub rury z tworzywa sztucznego, kroplomierze z zaworem / śruba szyjki polietylenu, na 1 butelki, 1 lub 5 droppery rury w wiązce tektury);
  • krople do oczu i uszu 0,3%: przezroczysty, bezbarwny lub lekko żółtawy płyn (po 5 ml w butelkach z polimerowymi zakrętkami, w opakowaniu z tektury, 1 butelka).

Skład 1 tabletki powlekanej / powlekanej:

  • składnik aktywny: ciprofloksacyna 250, 500 lub 750 mg;
  • substancje pomocnicze: skrobia 1500 lub skrobię kukurydzianą, laktozę (cukier mleczny), stearynian magnezu, krospowidon, MCC (celuloza mikrokrystaliczna), talk;
  • shell: zawartość i liczba komponentów zależą od producenta.

Kompozycja 1 ml roztworu do infuzji:

  • składnik aktywny: ciprofloksacyna (w postaci monohydratu chlorowodorku) - 2 mg (2,33 mg);
  • składniki pomocnicze: kwas mlekowy, chlorek sodu, 1M roztwór wodorotlenku sodu, kwas etylenodiaminotetraoctowy disodowy, woda do wstrzykiwań.

Kompozycja 1 ml koncentratu do sporządzania roztworu do infuzji:

  • składnik aktywny: cyprofloksacyna (w postaci chlorowodorku) - 100 mg (111 mg);
  • składniki pomocnicze: dihydrat wersenianu disodu, kwas mlekowy, kwas solny, wodorotlenek sodu, woda do wstrzykiwań.

Skład 1 ml kropli do oczu 0,3%:

  • substancja czynna: ciprofloksacyna (w postaci monohydratu chlorowodorku) - 3 mg;
  • składniki pomocnicze: mannitol, wersenian disodu, octan sodu, chlorek benzalkoniowy, kwas octowy, woda do wstrzykiwań.

Skład 1 ml kropli oka i ucha 0,3%:

  • substancja czynna: ciprofloksacyna (w postaci monohydratu chlorowodorku) - 3 mg;
  • składniki pomocnicze: mannitol, trójwodnego octanu sodu, dihydrat wersenianu disodu, chlorek benzalkoniowy, lodowaty kwas octowy, wodę oczyszczoną.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Cyprofloksacyna jest lekiem przeciwbakteryjnym o szerokim spektrum działania. Pochodna chinolonu hamują bakteryjną gyrazę DNA (topoizomerazy II i IV, są odpowiedzialne za proces supercoiling z chromosomalnego DNA około RNA jąder, który dostarcza odczytu niezbędnej informacji genetycznej) umożliwia wytwarzanie DNA, hamuje wzrost i rozmnażanie bakterii prowadzi do znaczących zmian morfologicznych, Naturę ( w tym błony komórkowe i ściany) i natychmiastowa śmierć komórek bakteryjnych.

Substancja ma działanie bakteriobójcze wobec bakterii Gram-ujemnych mikroorganizmów podczas dzielenia i odpoczynku (ponieważ nie tylko wpływa na gyrazę DNA, ale również powoduje lizę ścian komórek). Gram-dodatnie mikroorganizmy Cyprofloksacyna wpływa tylko na okres rozszczepienia.

Niska toksyczność dla komórek makroorganizmów wynika z braku w nich gyrazy DNA. Na tle leczenia ciprofloksacyną nie ma równoległej oporności na inne antybiotyki, nie wchodzące w skład grupy inhibitorów gyrazy DNA. Zwiększa to skuteczność leku przeciw bakteriom, oporne na tetracykliny, aminoglikozydy, cefalosporyny, penicyliny.

Zwiększona wrażliwość na cyprofloksacynę różni się:

  • Gram-ujemne bakterie tlenowe: Enterobacteriaceae (Yersinia spp, Escherichia coli, Vibrio spp, Salmonella spp, Morganella morganii, Shigella spp, Providencia spp, Citrobacter spp, edwardsiella tarda, Klebsiella spp, Hafnia alvei, Proteus vulgaris, Proteus....... mirabilis Serratia marcescens), niektóre patogeny wewnątrzkomórkowe (Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella sp).;
  • Gram-dodatnie bakterie tlenowe: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).

Cyprofloksacyna działa przeciwko Bacillus anthracis. Większość gronkowców, u których charakterystyczna jest oporność na metycylinę, wykazuje podobną oporność na cyprofloksacynę. Avium wrażliwość tuberculosis, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae (zlokalizowana wewnątrzkomórkowo) umiarkowana: do hamowania aktywności życia tych mikroorganizmów wymaga wysokich stężeń leku.

Lek nie ma wpływu na asteroidach Nocardia, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Nie jest to również wystarczająco skuteczne w przypadku Treponema pallidum.

Oporność rozwija się wystarczająco wolno, ponieważ ciprofloksacyna prawie całkowicie niszczy uporczywe mikroorganizmy, a komórki bakterii nie zawierają enzymów, które je inaktywują.

Farmakokinetyka

Kiedy bierzesz cyprofloksacynę pigułki prawie całkowicie i z dużą prędkością jest wchłaniany z przewodu pokarmowego (głównie w chudym i dwunastnicy). Przyjmowanie pokarmu hamuje wchłanianie, ale nie wpływa na biodostępność i maksymalne stężenie. Biodostępność wynosi 50-85%, a objętość dystrybucji 2-3.5 l / kg. Cyprofloksacyna wiąże się z białkami osocza o około 20-40%. Maksymalny poziom substancji w ciele z przyjmowaniem doustnym osiąga około 60-90 minut. Maksymalne stężenie jest związane z wielkością dawki i jest liniowy w dawkach 1000, 750, 500 i 250 mg, odpowiednio, 5,4, 4,3, 2,4 i 1,2 ng / ml. Po upływie 12 godzin po podaniu doustnym 750, 500 i 250 mg z zawartością cyprofloksacyny w osoczu zmniejsza się do 0,4, 0,2 i 0,1 ug / ml.

Substancja jest dobrze rozprowadzona w tkankach ciała (z wyłączeniem tkanek wzbogaconych w tłuszcze, na przykład w tkankę nerwową). Jego zawartość w tkankach jest 2-12 razy wyższa niż w osoczu krwi. Stężenie terapeutyczne w skórze, ślina, płyn otrzewnowy, migdałki, chrząstki stawowej i płynu maziowego, tkanki kości i mięśni, jelito, wątroba, żółć, woreczek żółciowy, nerki i układu moczowego, bóle brzucha i w obrębie miednicy organów (macica, jajnik i jajowodu rurki, endometrium), tkankę prostaty, płyn nasienny, wydzielinę oskrzelową, tkankę płucną.

Płyn mózgowo-rdzeniowy przechodzi cyprofloksacyny w małych stężeniach, przy czym jego zawartość w przypadku braku zapalenia opon mózgowych jest 6-10% zawartości w osoczu, podczas gdy istniejący ogniska zapalnego - 14-37%.

Ciprofloksacyna również dobrze penetruje limfę, opłucną, płyn oka, otrzewną i łożysko. Jego stężenie w neutrofilach we krwi jest 2-7 razy wyższe niż w surowicy krwi. Związek jest metabolizowany w wątrobie około 15-30%, tworząc metabolity o niskiej aktywności (formylciprofloksacyna, dietylochrofloksacyna, oksocykloploksacyna, sulfokiprofloksacyna).

Okres półtrwania ciprofloksacyny wynosi około 4 godziny, a przewlekła niewydolność nerek wzrasta do 12 godzin. Jest wydalany głównie przez nerki poprzez wydzielanie kanalikowe i filtrację rurkową w postaci niezmienionej (40-50%) oraz w postaci metabolitów (15%), reszta jest wydalana przez przewód pokarmowy. Niewielka ilość cyprofloksacyny przenika do mleka kobiecego. Klirens nerkowy wynosi 3-5 ml / min / kg, a całkowity klirens wynosi 8-10 ml / min / kg.

W przewlekłej niewydolności nerek (klirens kreatyniny więcej niż 20 ml / min), stopień usunięcia przez cyprofloksacyny nerki zmniejszyła się, ale nie kumulować się w organizmie z powodu kompensacyjny wzrost metabolizmu substancji i ich eliminacji przez przewód pokarmowy.

Podczas przeprowadzania infuzji dożylnych w dawce 200 mg cyprofloksacyny maksymalnym stężeniu 2,1 ng / ml, uzyskuje się po 60 minutach. Po podaniu dożylnym zawartości cyprofloksacyny w moczu podczas pierwszych 2 godzin po podaniu jest prawie 100 razy większa niż w osoczu krwi, które znacznie przekraczają minimalne stężenia hamujące dla większości chorób zakaźnych z dróg moczowych.

Przy stosowaniu miejscowym cyprofloksacyna wnika również do tkanek oka: przedniej komory i rogówki, zwłaszcza gdy uszkodzona jest nabłonkowa osłona rogówki. Gdy jest uszkodzony, substancja gromadzi się w nim w stężeniach, które mogą zniszczyć większość czynników wywołujących infekcje rogówki.

Po pojedynczym wkropleniu zawartość ciprofloksacyny w wilgoci przedniej komory oka określa się po 10 minutach i wynosi 100 μg / ml. Maksymalne stężenie związku w wilgoci komory przedniej osiąga się po 1 godzinie i wynosi 190 μg / ml. Po 2 Stężenie Chasa cyprofloksacyna zaczyna zmniejszać się, ale jej przeciwbakteryjne działanie w tkance rogówkowej jest podtrzymywane i utrzymywane przez 6 godzin w wilgotności komory przedniej - do 4 godzin.

Po wkropleniu można obserwować ogólnoustrojową absorpcję ciprofloksacyny. W jego stosowaniu w postaci kropli do oczu, cztery razy dziennie do obu oczu przez 7 dni średnie stężenie substancji w osoczu krwi nie przekracza 2-2,5 ng / ml, a maksymalne stężenie jest mniejsze niż 5 ng / ml.

Wskazania do stosowania

Zastosowanie ogólnoustrojowe (tabletki, roztwór do infuzji, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji)

U dorosłych pacjentów cyprofloksacynę stosuje się w terapii i profilaktyce chorób zakaźnych i zapalnych wywołanych przez wrażliwe mikroorganizmy:

  • zapalenie oskrzeli (przewlekłe w ostrej fazie i ostre), choroba oskrzelowa, zapalenie płuc, mukowiscydoza i inne infekcje dróg oddechowych;
  • zapalenie zatok czołowych, zapalenie zatok szczękowych, zapalenie gardła, zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok, zapalenie migdałków, zapalenie wyrostka sutkowatego i inne choroby laryngologiczne;
  • odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego i inne infekcje nerek i dróg moczowych;
  • zapalenie przydatków, rzeżączka, zapalenie stercza, chlamydie i inne infekcje narządów miednicy i narządów płciowych;
  • bakteryjne uszkodzenia przewodu pokarmowego (przewodu żołądkowo-jelitowego), drogi żółciowe, ropień śródotrzewnowy i inne infekcje jamy brzusznej;
  • infekcje wrzodziejące, oparzenia, ropnie, rany, phlegmon i inne infekcje skóry i tkanek miękkich;
  • septyczne zapalenie stawów, zapalenie szpiku i inne infekcje kości i stawów;
  • operacje chirurgiczne (w celu zapobiegania infekcji);
  • płucna forma wąglika (do zapobiegania i terapii);
  • infekcja na tle niedoboru odporności, wynikająca z terapii lekami immunosupresyjnymi lub neutropenią.

Dzieci w wieku od 5 do 17 lat Ciprofloxacin systemowo podawane do płuc w przebiegu mukowiscydozy leczenia powikłań wywołanych przez Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) oraz do zapobiegania i leczenia wziewnego wąglika (Bacillus anthracis).

Roztwór do infuzji i koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji stosuje się również w przypadku infekcji oczu i ciężkiej ogólnej infekcji organizmu - posocznicy.

Tabletki są przepisywane w celu prowadzenia KDK (selektywne odkażanie jelita) u pacjentów z obniżoną odpornością.

Lokalne zastosowanie (krople do oczu, krople do oczu i krople do uszu)

Krople cyprofloksacyny są stosowane w leczeniu i zapobieganiu następującym infekcyjnym stanom zapalnym wywołanym przez drobnoustroje wrażliwe na cyprofloksacynę:

  • Okulistyka (krople do oczu, krople do oczu i uszu) zapalenie powiek, podostre i ostre zapalenie spojówek, zapalenia powiek, zapalenie rogówki, zapalenie rogówki, meybomit (jęczmień), przewlekłe zapalenie woreczka łzowego, bakteryjne owrzodzenie rogówki, bakteryjne uszkodzenia oczu z powodu ciał urazowych lub obcych, okołooperacyjna zakażenie profilaktykę u chirurgia okulistyczna;
  • otorynolaryngologia (krople do oczu i uszu): zewnętrzne zapalenie ucha, terapia powikłań infekcyjnych w okresie pooperacyjnym.

Przeciwwskazania

Aplikacja systemowa

  • jednoczesne podawanie tyzanidyny [ze względu na wysokie prawdopodobieństwo wyraźnego obniżenia ciśnienia krwi (ciśnienia tętniczego) i senności];
  • rzekomobłoniaste zapalenie okrężnicy;
  • ciąża i okres karmienia piersią;
  • dzieciństwa i dorastania do 18 lat, chyba że w terapii i profilaktyce wziewne wąglika (Bacillus anthracis), jak również w leczeniu powikłań wywołanych przez Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) u dzieci z mukowiscydozą płuc w wieku od 5 do 17 lat;
  • niedobór laktazy, nietolerancja laktozy, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy (dla tabletek);
  • zwiększona indywidualna wrażliwość na cyprofloksacynę, inne fluorochinolony i pomocnicze składniki leku.

Względna: Ciprofloxacin systematycznie stosować ostrożnie u pacjentów z ciężką postacią miażdżycy, udaru mózgu, choroby psychiczne, epilepsja, nerek / niewydolności wątroby, w starszym wieku, gdy nie ma danych w historii zmian ścięgien podczas leczenia fluorochinolony. Roztwór do infuzji (opcjonalnie) stosuje się ostrożnie na zwiększone ryzyko wydłużenia odstępu QT / rozwój rodzaj arytmii pirueta w t. H. W przypadku niewydolności serca, bradykardia, zawał mięśnia sercowego, zespół wrodzonego wydłużonego odcinka QT i zaburzenia równowagi elektrolitowej (hipokaliemi Hipomagnezemia).

Aplikacja lokalna

Bezwzględne przeciwwskazania do miejscowego stosowania cyprofloksacyny:

  • oftalmiczne i wirusowe zmiany oczne;
  • ciąża i okres karmienia piersią (do wkraplania do oczu);
  • wiek do 1 roku (do wkraplania do oczu);
  • zwiększona indywidualna wrażliwość na komponenty.

Stosowanie leku w otorynolaryngologii (krople do uszu i oczu) w czasie ciąży i podczas karmienia piersią jest dozwolone tylko wtedy, gdy potencjalne korzyści z leczenia dla matki przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu lub dziecka.

Instrukcja użytkowania Ciprofloxacin: metoda i dawkowanie

Po ustąpieniu klinicznych objawów choroby i normalizacji temperatury ciała leczenie ciprofloksacyną kontynuuje się przez co najmniej 3 kolejne dni.

Tabletki powlekane / tabletki powlekane

Tabletki Ciprofloxacin przyjmuje się doustnie po spożyciu, połykając w całości, popijając niewielką ilością płynu. Przyjmowanie tabletek na czczo przyspiesza wchłanianie substancji czynnej.

Zalecane dawkowanie: 250 mg 2-3 razy dziennie, z ciężkimi zakażeniami - 500-750 mg 2 razy dziennie (raz na 12 godzin).

Dozowanie w zależności od choroby / stanu:

  • zakażenie dróg moczowych: dwa razy dziennie po 250-500 mg w ciągu 7 do 10 dni;
  • przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego: dwa razy dziennie po 500 mg w ciągu 28 dni;
  • nieskomplikowana rzeżączka: 250-500 mg raz;
  • zakażenie gonokokowe w połączeniu z chlamydią i mykoplazmozą: dwa razy dziennie (raz na 12 godzin) 750 mg przez 7 do 10 dni;
  • mięsniak: dwa razy dziennie po 500 mg przez kilka dni;
  • meningokokowy w nosogardlonie: 500-750 mg raz;
  • przewlekły nośnik salmonelli: dwa razy dziennie po 500 mg (w razie potrzeby zwiększyć do 750 mg) w ciągu do 28 dni;
  • ciężkie zakażenia (stałe mukowiscydoza, infekcje brzucha, kości i stawów), wywołane przez Pseudomonas lub gronkowce, ostre zapalenie płuc spowodowane przez Streptococcus chlamydią infekcje układu moczowo-płciowego: dwa razy dziennie (jeden raz na 12 godziny) w dawce 750 mg (Kurs leczenia zapalenia kości i szpiku może trwać do 60 dni);
  • infekcje przewodu pokarmowego wywołane przez Staphylococcus aureus: dwa razy dziennie (raz na 12 godzin) w dawce 750 mg w ciągu 7 do 28 dni;
  • powikłania spowodowane przez Pseudomonas aeruginosa u dzieci w wieku 5-17 lat z mukowiscydozą płuc: dwa razy dziennie po 20 mg / kg (maksymalna dawka dobowa - 1500 mg) w ciągu 10 do 14 dni;
  • Wąglik płucnej (leczenie i profilaktyka), dwa razy na dzień dla dzieci do 15 mg / kg u dorosłych - 500 mg (maksymalna dawka: pojedyncza - 500 mg - 1000 mg na dobę), leczenie - 60 dni, począwszy otrzymania leku powinien natychmiast po zakażeniu (domniemany lub potwierdzony).

Maksymalna dzienna dawka cyprofloksacyny w niewydolności nerek:

  • klirens kreatyniny (CK) 31-60 ml / min / 1,73 m2 lub stężenie kreatyniny w surowicy 1,4-1,9 mg / 100 ml - 1000 mg;
  • KK 2 lub stężenie kreatyniny w surowicy> 2 mg / 100 ml - 500 mg.

Pacjenci dializowani hemo- lub otrzewnowo powinni zażywać pigułki po dializie.

Pacjenci w starszym wieku wymagają zmniejszenia dawki o 30%.

Roztwór do infuzji, zatężyć roztwór do infuzji

Lek podaje się dożylnie kroplówki, powoli, do dużej żyły, co pozwala zmniejszyć ryzyko powikłań w miejscu wstrzyknięcia. Po podaniu 200 mg cyprofloksacyny wlew trwa 30 minut, 400 mg - 60 minut.

Koncentrat do sporządzania roztworu do wstrzykiwań musi być rozcieńczony przed użyciem w minimalnej objętości 50 ml w następujących roztworów infuzyjnych: 0,9% roztwór chlorku sodu, roztwór Ringera, 5% lub 10% dekstrozy, 10% roztwór fruktozy, 5% dekstrozy do 0,225 -0,45% roztwór chlorku sodu.

Roztwór do infuzji wprowadza się osobno lub w połączeniu z kompatybilnym roztworem infuzyjnym 0,9% roztworu chlorku, roztwór Ringera, roztwór sodu i mleczan Ringera, 5% lub 10% dekstrozy, 10% roztwór fruktozy, 5% roztwór dekstrozy w 0,225-0,45 % roztworu chlorku sodu. Otrzymany roztwór po zmieszaniu powinny być stosowane, gdy to możliwe, w celu utrzymania jej sterylności.

Gdy potwierdzone kompatybilność z innymi wlewu roztworu / roztwór substancji leku Ciprofloxacin podawanymi oddzielnie. Widoczny niezgodności - osad, mętność lub zmiana koloru cieczy. Indeks wodorowych (pH) Ciprofloxacin roztwór do infuzji - 3,5-4,6, a więc nie jest kompatybilny ze wszystkimi urządzeniami / środkami, które są fizycznie i chemicznie nietrwała w tych wartościach pH (roztwór heparyny penicyliny), zwłaszcza w sposób, który zmieniają wartość pH po stronie alkalicznej. W czasie przechowywania w roztworze w niskich temperaturach może wytrącić rozpuszczalny w temperaturze pokojowej. Utrzymywać roztwór do infuzji w lodówce i zamrozić go nie jest zalecane, ponieważ nadaje się do użytku tylko czysty, klarowny roztwór.

Zalecany schemat dawkowania cyprofloksacyny dla dorosłych pacjentów:

  • infekcja dróg oddechowych: w zależności od stanu pacjenta i ciężkości zakażenia, 2 lub 3 razy dziennie, 400 mg;
  • infekcje układu moczowo-płciowego: ostry, nieskomplikowany - 2 razy dziennie od 200 do 400 mg, skomplikowany - 2 lub 3 razy dziennie po 400 mg;
  • zapalenie przydatków, przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie jąder, zapalenie najądrza: 2 lub 3 razy dziennie po 400 mg;
  • Biegunka: 2 razy dziennie po 400 mg;
  • Pozostałe infekcje wymienione w punkcie "Wskazania do stosowania": 2 razy dziennie po 400 mg;
  • . Ciężkie, zagrażające życiu zakażenia, zwłaszcza spowodowanych przez Staphylococcus spp, Pseudomonas spp, Streptococcus spp, takich jak zapalenie płuc spowodowane przez Streptococcus spp, zapalenie otrzewnej, zakażenia kości i stawów, posocznica, nawracających zakażeń mukowiscydozy... 3 razy dziennie po 400 mg ;
  • płucna (wziewna) forma wąglika: 2 razy dziennie po 400 mg przez 60 dni (w celu leczenia i zapobiegania).

Korekta dawki ciprofloksacyny u pacjentów w podeszłym wieku odbywa się w dół, w zależności od stopnia zaawansowania choroby i wyniku QC.

Do leczenia u dzieci w wieku 5-17 lat komplikacje wywołane przez Pseudomonas aeruginosa w torbielowate zwłóknienie płuc trzykrotnie zalecana dawka dni 10 mg / kg (maksymalna dzienna - 1200 mg) przebieg 10-14 dni. Do leczenia i zapobiegania wziewne wąglika zalecane dzienne wlew 2 do 10 mg / kg, cyprofloksacyna (maksymalnie wolny - 400 mg dziennie w dawce 800 mg) - oczywiście - 60 dni.

Maksymalna dzienna dawka cyprofloksacyny w niewydolności nerek:

  • klirens kreatyniny (CK) 31-60 ml / min / 1,73 m2 lub stężenie kreatyniny w surowicy 1,4-1,9 mg / 100 ml - 800 mg;
  • KK 2 lub stężenie kreatyniny w surowicy> 2 mg / 100 ml - 400 mg.

Pacjenci poddawani hemodializie Cyprofloksacynę podaje się bezpośrednio po sesji.

Średni czas trwania terapii:

  • ostra nieskomplikowana rzeżączka - 1 dzień;
  • infekcja nerek, dróg moczowych i jamy brzusznej - do 7 dni;
  • zapalenie szpiku - nie więcej niż 60 dni;
  • Infekcje paciorkowcami (ze względu na niebezpieczeństwo późnych powikłań) - nie mniej niż 10 dni;
  • zakażenie na tle niedoboru odporności wywołanego terapią lekami immunosupresyjnymi - przez cały okres neutropenii;
  • inne infekcje - 7-14 dni.

Krople do oczu, krople do oczu i krople do uszu

W praktyce okulistycznej krople cyprofloksacyny (oko, oko i ucho) wpuszcza się do worka spojówkowego.

Sposób wkraplania w zależności od rodzaju infekcji i nasilenia procesu zapalnego:

  • ostre bakteryjne zapalenie spojówek, zapalenie powiek (proste, łuskowate i wrzodziejące), meibomity: 1-2 krople 4-8 razy dziennie, w ciągu 5-14 dni;
  • zapalenie rogówki: 1 kropla 6 razy dziennie, kurs 14-28 dni;
  • bakteryjne owrzodzenie rogówki: 1 dzień - 1 kropla co 15 minut przez pierwsze 6 godzin leczenia, a następnie w ciągu dnia 1 kropla co 30 minut; Dzień 2 - w czasie czuwania 1 kropla na godzinę; 3-14 dni - podczas czuwania, 1 kropla co 4 godziny. Jeśli epitelializacja nie wystąpi po 14 dniach leczenia, leczenie można kontynuować przez kolejne 7 dni;
  • ostre zapalenie dakawkowców: 1 kropla 6-12 razy dziennie przez nie więcej niż 14 dni;
  • uraz oka, w tym ciała obce (zapobieganie powikłaniom infekcyjnym): 1 kropla 4-8 razy dziennie przez 7-14 dni;
  • przygotowanie przedoperacyjne: 1 kropla 4 razy dziennie przez 2 dni przed operacją, 1 kropla 5 razy w odstępie 10 minut bezpośrednio przed operacją;
  • okres pooperacyjny (zapobieganie powikłaniom infekcyjnym): 1 kropla 4-6 razy dziennie przez cały okres, zwykle od 5 do 30 dni.

W otorynolaryngologii preparat (krople do oczu i uszu) wkłada się do przewodu słuchowego zewnętrznego, po jego dokładnym oczyszczeniu.

Zalecany schemat dawkowania: 2-4 razy dziennie (lub częściej jeśli to konieczne) na 3-4 krople. Czas trwania leczenia nie powinien przekraczać 5-10 dni, z wyjątkiem sytuacji, gdy miejscowa flora jest wrażliwa, dozwolone jest przedłużenie kursu.

W celu przeprowadzenia procedury zaleca się doprowadzenie roztworu do temperatury pokojowej lub temperatury ciała, aby uniknąć stymulacji przedsionkowej. Pacjent powinien leżeć na boku, naprzeciwko ucha pacjenta, i pozostać w tej pozycji przez 5-10 minut po wkropleniu.

Zdarza się, że po oczyszczeniu przewodu słuchowego zewnętrznego lokalny, ucho wolno kłaść wacikiem zwilżonym roztworem cyprofloksacyny i trzymać je tam aż do następnego zakropleniu.

Efekty uboczne

Aplikacja systemowa

  • Przewód pokarmowy: nudności wymiotów, biegunki, wzdęć, bólu brzucha, pogorszenie / apetytu i spadek spożycia pokarmu, cholestatyczne żółtaczkę (zwłaszcza u pacjentów z chorobą wątroby, zapalenie wątroby), gepatonekroz;
  • Układ nerwowy: ból głowy, zawroty głowy, migreny, niepokój, zmęczenie, drżenie, ciężkie sny (koszmary), bezsenność, paralgeziya obwodowe, nadmierne pocenie się, zakrzepica tętnic mózgowych, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, omdlenia, depresję, dezorientację, halucynacje i inne objawy reakcje psychotyczne, niekiedy przechodzące w stan, w którym pacjent jest w stanie wyrządzić sobie krzywdę;
  • narządy zmysłów: osłabienie węchu i smaku, zaburzenia widzenia (zmiana postrzegania kolorów, podwójne widzenie), hałas i dzwonienie w uszach, pogorszenie słuchu, aż do jego utraty;
  • układ sercowo-naczyniowy: zaburzenia rytmu serca, tachykardia, obniżenie ciśnienia krwi; dodatkowo do roztworu - rozszerzenie naczyń krwionośnych, łagodne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, zapaść sercowo-naczyniowa;
  • układu krwiotwórczego: niedokrwistość, leukopenia, trombocytopenia, granulocytopenię leukocytoza, niedokrwistość hemolityczna, thrombocytoza, hamowanie hematopoezę szpiku kostnego, pancytopenią;
  • wskaźniki laboratoryjne: zwiększona aktywność enzymów wątrobowych, hiperglikemia, hipoglikemia, hipoprotrombinemia, hiperbilirubinemia, nadmiar kreatyniny;
  • układ moczowy: krystaluria, krwiomocz, zapalenie kłębuszków nerkowych, zatrzymanie moczu, bolesne oddawanie moczu, moczu, białkomocz, krwawienie z cewki moczowej, śródmiąższowe zapalenie nerek, zapalenie nerek, zmniejszenie funkcji azotovydelitelnoy;
  • układ mięśniowo-szkieletowy: zapalenie stawów, bóle stawów, zapalenie ścięgien, bóle mięśni, zerwania ścięgien;
  • reakcje nadwrażliwości duszność, pokrzywka, świąd, zwiększona wrażliwość, obrzęk naczynioruchowy, pęcherze (wraz z krwawieniem), niewielkie guzki (tworząc strupy) wybroczyny (punkcikowate wybroczyny krwotoki skórne), gorączka lek, obrzęk twarzy / krtani, eozynofilii, zapalenie naczyń, sferoidalnego rumień, rumień wielopostaciowy (w tym zespół Stevensa - Johnson), zespół Lyella (toksyczna nekroliza naskórka);
  • inne reakcje: superinfekcje (w tym kandydoza), astenia, uderzenia krwi w twarz;
  • reakcje miejscowe (dla roztworu): obrzęk, tkliwość i zapalenie żyły w miejscu wstrzyknięcia.

W przypadku nasilenia się powyższych lub jakichkolwiek innych działań niepożądanych nie wymienionych w instrukcji, należy skonsultować się z lekarzem.

Aplikacja lokalna

  • reakcje nadwrażliwości spalania i świąd, przekrwienie spojówki i lekki ból (gdy zaszczepił oka) lub w zewnętrznej ucha i błony bębenkowej (do wkraplania do ucha), rozwój superinfekcji;
  • Inne niepożądane (gdy podawano do oczu), nudności, nieprzyjemnego smaku w ustach bezpośrednio po zakropieniu, światłowstręt powiek obrzęk, łzawienie, uczucie w oku ciała obcego, zmniejszenie ostrości wzroku, biały krystaliczny osad (utworzone z rogówki owrzodzeniu) rogówki, zapalenie rogówki, powstawanie plam rogówki / infiltracja rogówki.

Przedawkowanie

Objawy przedawkowania cyprofloksacyny po przyjęciu doustnym lub dożylnie to: nudności, wymioty, pobudzenie psychiczne, zmętniała świadomość.

Antidotum nie jest znane. Podczas przyjmowania leku do środka zaleca się płukanie żołądka. Należy również uważnie monitorować stan pacjenta, jeśli to konieczne, stosować środki doraźne i zapewnić przepływ dużych ilości płynów do organizmu. Za pomocą dializy hemo- lub otrzewnowej wydala się tylko niewielka (mniej niż 10%) ilość produktu leczniczego Ciprofloxacin.

Przypadki przedawkowania ciprofloksacyny do stosowania miejscowego nie są rejestrowane. Podczas odbioru losowo leku przedawkowanie środka wystąpienia objawów mało prawdopodobne zawartości cyprofloksacynę 1 fiolce spada pomijalnie mała i wynosi tylko maksymalnie 15 mg dzienna dawka dla dorosłych pacjentów 1000 mg dla dzieci - 500 mg. Jeśli jednak produkt nie zostanie spożyty celowo, skonsultuj się z lekarzem.

Instrukcje specjalne

Aplikacja systemowa

W leczeniu podejrzewanego / ustalonego zapalenia płuc wywołanego przez pneumokoki Streptococcus pneumoniae, cyprofloksacyna nie jest lekiem z wyboru.

Przekroczenie zalecanych dawek dziennych jest niedopuszczalne, aby uniknąć rozwoju krystalurii, konieczne jest również spożycie wystarczającej ilości płynu i utrzymanie kwaśnej reakcji moczu.

W przypadku dłuższego ciężkiej biegunki w trakcie leczenia lub po nim, w celu wykluczenia obecności rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego, który wymaga natychmiastowego uchylenia leku i prowadzenie właściwego leczenia.

Bóle pojawiające się w ścięgnach lub pierwsze objawy zapalenia ścięgien i pochwy wymagają natychmiastowego przerwania leczenia, istnieją oddzielne dane dotyczące zapalenia, a nawet zerwania ścięgien podczas stosowania fluorochinolonów.

Podczas leczenia cyprofloksacyną zaleca się unikanie intensywnego sztucznego naświetlania promieniami ultrafioletowymi i bezpośredniego światła słonecznego, a gdy reakcja nadwrażliwości na światło (wysypki przypominające oparzenia) - należy przerwać stosowanie leku.

W przypadku długotrwałej terapii wymagane jest regularne monitorowanie ogólnego badania krwi i czynności nerek / wątroby.

Roztwór zawierał koncentrat cyprofloksacyny i chlorek sodowy, który należy wziąć pod uwagę w przypadku pacjentów ograniczenie spożycia sodu (w serca i niewydolność nerek, zespół nerczycowy).

W leczeniu, ze względu na możliwość wystąpienia działań niepożądanych ze strony układu nerwowego, takie jak zawroty głowy, drgawki, senność, ostrożność jest wymagana do wykonania, prowadzenia pojazdów i złożonych mechanizmów i angażowania się w innych potencjalnie niebezpiecznych czynności.

Aplikacja lokalna

Krople do oczu i uszu (krople do oczu) nie są przeznaczone do iniekcji do gałki ocznej.

Przy równoczesnym stosowaniu kropli cyprofloksacyny z innymi lekami oftalmicznymi przerwa między podaniami powinna wynosić co najmniej 5 minut.

Jeśli pojawią się jakiekolwiek objawy nadwrażliwości, należy przerwać stosowanie kropli.

W przypadku przekrwienia spojówek, które obserwuje się przez długi czas lub w wyniku leczenia cyprofloksacyną, należy przerwać stosowanie kropli i skonsultować się z lekarzem.

Nie zaleca się stosowania miękkich soczewek kontaktowych w połączeniu z kroplami cyprofloksacyny. Podczas noszenia twardych soczewek kontaktowych, należy je usunąć przed wkropleniem i ponownie włożyć po 15-20 minutach po wkropleniu.

W związku z możliwą niejasnością percepcji wzrokowej w wyniku wkroplenia leku, zaleca się rozpoczęcie pracy ze złożonymi mechanizmami i prowadzenie pojazdów 15 minut po zabiegu.

Zastosowanie w ciąży i laktacji

Zgodnie z instrukcjami ciprofloksacyna jest przeciwwskazana w okresie ciąży i laktacji, ponieważ przenika przez barierę łożyskową do mleka matki. Badania potwierdziły, że lek jest w stanie wywołać rozwój artropatii.

Interakcje leków

W związku z wysoką aktywnością farmakologiczną ciprofloksacyny i ryzykiem wystąpienia niekorzystnych skutków interakcji lekowych, lekarz prowadzący podejmuje decyzję o ewentualnym wspólnym przyjmowaniu z innymi substancjami / preparatami leczniczymi.

Analogi

Analogi w formie Cyprofloksacyny: Kvintor, Protsipro, Tseprova, tsiprinol, Tsiprobay, Tsiprobid, Tsiprodoks, Tsiprolet, Tsipropan, TSifran in.

Analogi roztwór do infuzji i koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji Ciprofloxacin: Basji Ifitsipro, Kvintor, Protsipro, Tseprova, tsiprinol, Tsiprobid et al.

Analogi kropelek oko / oczy i ucho Ciprofloksacyna: Betaziprol, rotsip, tsiprolet, tsiprolon, tsipromed, ciprofloksacyna-acos.

Warunki przechowywania

Przechowywać w suchym, ciemnym miejscu w temperaturze do 25 ° C, roztwór do infuzji, koncentrat i krople - nie zamrażać. Trzymaj z dala od dzieci.

Okres trwałości tabletek wynosi od 2 do 5 lat (w zależności od producenta), roztwór i koncentrat - 2 lata, krople do oczu / oka i ucho - 3 lata.

Po otwarciu fiolki należy opuścić oko i ucho, aby przechowywać nie więcej niż 28 dni, krople do oczu - nie więcej niż 14 dni.

Warunki urlopu od aptek

Ciprofloksacyna w jakiejkolwiek postaci jest wydawana na receptę.

Recenzje o Ciprofloxacin

Opinie o cyprofloksacynie w postaci tabletek są raczej niejednoznaczne. Niektórzy pacjenci z entuzjazmem mówią o jej skuteczności, inni podczas leczenia nie zauważyli zmian w ich stanie. Niemal wszyscy pacjenci zauważają obecność działań niepożądanych, wyrażanych w różnym stopniu.

Według tych, którzy używali kropli do stosowania miejscowego, nie mają niedociągnięć, skutecznie i szybko radzą sobie z chorobami zakaźnymi.

Według fachowców zalety Cyprofloksacyna zwiększa aktywność bakteriobójczą, dobrą tolerancję, szerokie spektrum działania antybakteryjnego (lek działa na bakterie Gram-dodatnie i Gram-ujemne bakterie, prątki, Chlamydia, Mycoplasma). Substancja jest również zdolna do przenikania do komórek i tkanek ciała, gromadząc się w nich w stężeniach zbliżonych do stężenia w surowicy lub je przekraczając.

Cyprofloksacyna może być stosowana w ciężkich chorobach zakaźnych (w warunkach szpitalnych) jako empiryczna antybiotykoterapia. Sprawdza się skuteczność w leczeniu infekcji szpitalnych i pozaszpitalnych praktycznie w każdej lokalizacji (zakażenie skóry, kości, UTI, migdałków itp.). Lek ma długi okres półtrwania i charakteryzuje się efektem poantybiotykowym: wystarczające będzie przyjmowanie tylko 2 razy dziennie.

Cena cyprofloksacyny w aptekach

Tabletki Cena Ciprofloksacyny w zależności od ich dawek i około 12-20 rubli (dawka 250 mg, wchodzi w opakowanie 10 tabletek) lub 33-40 rubli (dawka 500 mg, wchodzi do pakietu 10 tabletek). Roztwór do infuzji kosztuje 24-30 rubli (za 1 butelkę 100 ml). Krople do oczu 0,3% kosztują około 38-42 rubli (na butelkę o pojemności 10 ml). Krople do oczu i uszu 0,3% można kupić za około 22-28 rubli (za 10 ml butelki).

TOP-3 najlepszych analogów ciprofloksacyny w tabletkach

Cyprofloksacyna należy do grupy gram-ujemnych fluorochinolonów (druga generacja). Mechanizm jego działania przeciwdrobnoustrojowego wynika z zahamowania gyrazy DNA gram-ujemnych i topoizomeraz bakterii Gram-dodatnich.

Ze względu na zmiany morfologiczne w strukturze ściany komórkowej, proces wzrostu i podziału chorobotwórczego drobnoustroju zostaje przerwany. Z powodu zakończenia syntezy białka, stabilizacji błony i zapewnienia odporności na czynniki środowiskowe, czynnik sprawczy zostaje zabity.

Prawdopodobieństwo podwójnej mutacji w genach jest dość niskie, ponadto na tle stosowania cyprofloksacyny nie może powstać oporność na inne środki przeciwbakteryjne nie zawarte w klasie inhibitorów gyrazy. Wyjaśnia to jego skuteczność w przypadku szczepów, których nie można leczyć aminopenicylinami i innymi beta-laktamami, tetracyklinami, aminoglikozydami itp.

Skuteczność cyprofloksacyny

Spektrum działania przeciwdrobnoustrojowego leku jest podobne do innych fluorochinolonów drugiej generacji:

  • silny efekt bakteriobójczy na mikroorganizmy Gram-ujemne;
  • ze względu na niską wrażliwość niewłaściwe jest przepisywanie leczenia chorób wywołanych przez pneumokoki, enterokoki, patogeny wewnątrzkomórkowe (chlamydie i mykoplazmę);
  • absolutna odporność na drugą generację w krętkach, listeriach i większości beztlenowcach.

Skuteczność wobec flory Gram + jest średnia. Wyjątkiem jest Bacillus anthracis. Cyprofloksacynę stosuje się w leczeniu wszystkich postaci wąglika (płucnego, skórnego, jelitowego i wąglika).

Ta choroba jest ostrą, szczególnie niebezpieczną, zoonotyczną infekcją. Zdecydowana większość przypadków choroby występuje w postaci skóry. Wynika to z faktu, że forma kliniczna wynika z dawki patogenu, mechanizmu infekcji i stanu odporności makroorganizmu.

Postać płucna wąglika to około pięć procent wszystkich przypadków infekcji. Charakteryzuje się wyjątkowo ostrym przebiegiem i wysokim wskaźnikiem śmiertelności (do 90% w ciągu trzech dni).

Cyprofloksacyna należy podawać dożylnie razem z obowiązkowym ryfampicyna, klindamycyna, ampicyliny, gentamycyny lub równocześnie z innym antybiotykiem aktywna wobec Bacillus anthracis.

Nazwy handlowe

  • Cyprofloksacyna;
  • Ecocylol;
  • Tsiprolet;
  • Ciprobay;
  • Tsifran od;
  • Quipro;
  • Quintor;
  • Tatsip;
  • Zindolin;
  • Isfipro.

Cyprofloksacyna: analogi w tabletkach. Najczęściej stosowane leki

* Każde opakowanie zawiera 10 tabletek.

Oryginalny czy ogólny?

Porównując ceny, rodzi się naturalne pytanie: "Jeśli aktywnym składnikiem jest jeden, to dlaczego rosyjska cyprofloksacyna kosztuje od 25 rubli, podczas gdy podobne preparaty produkcji indyjskiej i niemieckiej osiągają do 430 rubli za opakowanie?"

Koszt leku zależy od:

  • jakość surowców;
  • stopień oczyszczenia;
  • koszt badań klinicznych nad bezpieczeństwem i skutecznością leku;
  • zawartość substancji czynnej.

1 miejsce

Punkt odniesienia w jego jakości można uznać za Ciprobai. Jednak koszt dziesięciu tabletek 500 mg wynosi około 430 rubli. Wyznaczając standardową dawkę 1000 mg na dzień, będzie to trwać pięć dni.

  1. Ten kurs jest wystarczający do leczenia nieskomplikowanego zapalenia pęcherza lub czerwonki bakteryjnej o umiarkowanym nasileniu.
  2. Leczenie ropnego zapalenia ucha środkowego trwa od 7 do 14 dni.
  3. Choroby zapalne narządów miednicy zajmie co najmniej dwa tygodnie (trzy opakowania).
  4. Terapia ciężkiego odmiedniczkowego zapalenia nerek może trwać trzy tygodnie (4 opakowania) i profilaktykę (po ekspozycji) lub leczenie wąglika, około dwóch miesięcy (12 opakowań.).

Wielu pacjentów po prostu nie stać na takie wydatki na leki. W takim przypadku zaleca się zastąpienie oryginalnego produktu produktem generycznym. To znaczy środek o podobnym składniku aktywnym, ale produkowany pod inną nazwą handlową.

Ważne jest, aby pamiętać, że po wymianie przepisanego leku na podobny, należy ściśle przestrzegać przepisanej dawki.

Przykład: Ciprobay 500 mg, można zastąpić Ciprinolem 500 mg lub 250 mg, ale w tym przypadku, przyjęcie 2 tabletek w tym samym czasie.

2 miejsce

W przypadku znalezienia alternatywy dla niemieckiej cyprofloksacyny zaleca się stosowanie Cyprinolu (Słowenia). Ze względu na swoją jakość i skuteczność kliniczną, nie jest ona dużo gorsza od Ciprobai, jednak kosztuje prawie trzy razy taniej.

3 miejsce

Na trzecim miejscu można wykonać przygotowania do produkcji indyjskiej i rosyjskiej. Różnią się one nieznacznie jakością i kosztami.

Który lepszy, nolitsin albo ciprofloxacin?

Innym przedstawicielem drugiej generacji fluorochinolonów jest Norfloksacyna.

W przeciwieństwie do cyprofloksacyny ma niską biodostępność po spożyciu i może tworzyć wysokie stężenia terapeutyczne tylko w przewodzie pokarmowym i drogach moczowych.

Pod tym względem nolycynę stosuje się w długotrwałej terapii niepowikłanych infekcji dróg moczowych, leczenia bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego, zapalenia żołądka i jelit. Skuteczny w zapobieganiu biegunce podczas podróży.
Mechanizm działania Norfloksacyny jest związany z hamowaniem gyrazy DNA. Nie działa na topoizomerazę. Przy długotrwałym stosowaniu możliwe jest wytworzenie oporności krzyżowej na inne fluorochinolony.

Standardowa dawka lecznicza Nycycin: 400 mg (jedna tabletka) dwa razy dziennie. Czas wizyty zależy od lokalizacji procesu zapalnego i stopnia jego nasilenia.

Do leczenia nieskomplikowanej rzeżączki wskazano jednoczesny odbiór dwóch lub trzech tabletek. Jako alternatywny schemat, przypisz 400 mg co dwanaście godzin przez 3-7 dni.

Jednocześnie stosuje się metronidazol i cyprofloksacynę

Jednoczesne podawanie tych leków jest wskazane w celu zwiększenia aktywności przeciw florze beztlenowej. Ta kombinacja jest wysoce skuteczna w leczeniu chorób zapalnych narządów miednicy.

  • Linkomycyna;
  • Klindamycyna;
  • Doksycyklina;
  • Erytromycyna;
  • Klarytromycyna.

Na infekcję o umiarkowanym nasileniu wskazuje podanie dożylne antybiotyków.

Cyprofloksacynę podaje się 200 mg dwa razy na dobę, łącząc z Doxycycline 100 mg co 24 godziny lub z Metronidazol 500 mg dożylnie lub doustnie trzy razy na dobę.

Ważne jest, aby pamiętać, że łączne stosowanie leków implikuje ich wspólne stosowanie, ale oddzielne zastosowanie.

Oznacza to, że w tym samym czasie nie można pić tabletek z różnymi środkami przeciwbakteryjnymi. Przestrzeganie odstępów czasowych między odbiorem sprzyja zmniejszeniu ryzyka wystąpienia niepożądanych interakcji farmakodynamicznych.

Aby uzyskać maksymalną skuteczność odbiory, zaleca się przyjmowanie antybiotyków tylko przy schłodzonej przegotowanej wodzie. Zastosowanie mleka, jogurtu, cytrusów, słodyczy i muffiny zmniejsza biodostępność środka przeciwdrobnoustrojowego.

Skutki uboczne fluorochinolonów

  • toksyczny wpływ na ścięgna;
  • działanie pobudzające na układ nerwowy u pacjentów z chorobami OUN lub organicznym uszkodzeniem mózgu może powodować drgawki;
  • częste zaburzenia dyspeptyczne;
  • dysbioza i kandydoza jamy ustnej i pochwy;
  • żółtaczka cholestatyczna;
  • wzrost światłoczułości;
  • reakcje alergiczne;
  • krystaluria;
  • niedokrwistość hemolityczna.

Przeciwwskazania do stosowania na receptę

Preparaty Cyprofloksacyny są zabronione do stosowania u dzieci.

Wyjątkiem może być przydział według zasadniczych wskazań, gdy oczekiwana korzyść przewyższa ryzyko:

  • płucna forma mukowiscydozy;
  • wąglika.

To ograniczenie wynika z toksyczności i dużej liczby działań niepożądanych, w tym ciężkiego uszkodzenia tkanki chrzęstnej.

Być może lokalne spotkanie w postaci kropli do oczu z jednym rokiem życia i oczami, maściami - od dwóch lat.

  • nadwrażliwość na cyprofloksacynę i obecność reakcji alergicznych na stosowanie fluorochinolonów w wywiadzie;
  • niedokrwistość hemolityczna związana z niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej;
  • choroby aparatu więzadłowego, uraz ścięgien;
  • patologia układu nerwowego;
  • przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (silny efekt neurotoksyczny) lub tyzanidyny (wyraźne niedociśnienie tętnicze, aż do zapaści);
  • ciąża (wysokie prawdopodobieństwo działania teratogennego) i okres laktacji.

Należy zachować ostrożność u pacjentów z ciężkimi zmianami w naczyniach krwionośnych, zaburzeniami krążenia mózgowego, epilepsją, w starszym wieku, z niewydolnością nerek i wątroby.

Jednoczesne przyjmowanie z antykoagulantami zwiększa ryzyko krwawienia. Pacjenci otrzymujący leczenie cukrzycy środkami hipoglikemizującymi są leczeni ściśle pod kontrolą poziomu cukru we krwi, w związku z możliwością wystąpienia stanów hipoglikemicznych, aż do śpiączki.

Obserwuje się interakcje synergistyczne podczas stosowania ciprofloksacyny z beta-laktamami, metronidazolem, aminoglikozydami i linosimi-dami.

Artykuł został przygotowany przez lekarza chorób zakaźnych
Chernenko A.L.

Czy wiesz, że ciprofloksacyna jest z powodzeniem stosowana w pozbyciu się Helicobacter pylori - bakterii wywołującej zapalenie żołądka i wrzody żołądka?

Powierz swoje zdrowie profesjonalistom! Umów się na wizytę u najlepszego lekarza w swoim mieście już teraz!

Dobry doktor jest generałem, który na podstawie twoich symptomów postawi prawidłową diagnozę i zaleci skuteczne leczenie. Na naszym portalu możesz wybrać lekarza z najlepszych klinik w Moskwie, St. Petersburgu, Kazaniu i innych miastach Rosji i uzyskać rabat w wysokości do 65% przy przyjęciu.

* Kliknięcie przycisku przeniesie Cię do specjalnej strony witryny z formularzem wyszukiwania i rekordem do specjalisty profilu, który Cię interesuje.

* Dostępne miasta: Moskwa i region, Petersburg, Jekaterynburg, Nowosybirsk, Kazań, Samara, Perm, Niżny Nowogród, Ufa, Krasnodar, Rostów nad Donem, Czelabińsk, Woroneż, Iżewsk