Główny
Zasilanie

Biopsja prostaty (prostata)

Biopsja prostaty - Jest to zabieg inwazyjny polegający na pobraniu części tkanki gruczołu krokowego cienką igłą do badania histologicznego (więcej szczegółów znajduje się w artykule "Jak wykonać biopsję prostaty")?

Wskazania do biopsji stercza:

1. Zagęszczanie ujawnione za pomocą cyfrowego badania doodbytniczego

Badanie palpacyjne w odbytnicy jest pomocniczą metodą diagnozy chorób prostaty. Dzięki tej manipulacji można wykryć zmiany w wielkości gruczołu krokowego, obecność pieczęci, zmniejszenie ruchliwości błony śluzowej odbytu w stosunku do powierzchni prostaty

2. Wykrywanie obszaru hiperechicznego za pomocą ultradźwięków

Ultradźwięki wykorzystujące czujnik odbytnicy pozwalają dokładnie określić rozmiar gruczołu krokowego, obecność pieczęci (obszary hyperechoiczne) i obszary hypoechogeniczne (najbardziej podejrzane w przypadku raka prostaty).

3. Zwiększony PSA

Antygen specyficzny dla prostaty (PSA, PSA) to białko wytwarzane przez komórki gruczołu krokowego. Poziom PSA określa się w ludzkiej surowicy i mierzy się w ng / ml. W raku prostaty poziom krwi PSA z reguły wzrasta. Od 1994 r. Pomiar PSA jest stosowany jako standard badania w połączeniu z cyfrowym badaniem odbytnicy w przypadku podejrzenia raka prostaty onkologicznej.

Istnieje więcej dogłębnych metod diagnostycznych, takich jak MRI z kontrastem. Badanie to służy do wyjaśnienia lokalizacji podejrzanego obszaru prostaty.

Polecamy wszystkim naszym pacjentom wcześniej biopsja prostaty wykonać i MRI prostaty jako standardowe badanie. W niektórych przypadkach może to znacznie zwiększyć wykrywalność raka prostaty.

Obecnie zaleca się coroczne badanie przesiewowe mężczyzn powyżej 50 roku życia. Spośród trzech testów opisanych powyżej, konieczne jest poddanie się co najmniej jednemu - testowi na poziom krwi PSA.

Często zdarza się, że wzrost PSA jest jedynym objawem guza w gruczole krokowym. Rysunek pokazuje przyczynę wzrostu PSA w raku gruczołu krokowego.

Wcześniej sądzono, że wartość PSA wynosi do 4 ng / ml. Jednak obecnie przeprowadzono wiele badań, w których wykazano, że poziom PSA zależy od wieku pacjenta, a także od objętości gruczołu krokowego. Istnieją tabele do obliczania stawki PSA dla każdego człowieka, gdzie parametry obliczeniowe uwzględniają wiek mężczyzny, wielkość gruczołu, a także szereg innych parametrów.

Jedna ze wspólnych tabel standardów PSA dla wszystkich mężczyzn, w której bierze się pod uwagę tylko wiek:

od 50 do 60 lat

od 60 do 70 lat

Od 70 do 80 lat

Wysokie liczby PSA mogą świadczyć nie tylko o raku prostaty. Powodem może być:

  • łagodny przerost prostaty,
  • zapalenie gruczołu krokowego,
  • zakażenie układu moczowego,
  • atak serca prostaty,
  • przyjmowanie leków (azotanów, kwasu askorbinowego),

Obniżenie poziomu PSA można zaobserwować przy użyciu pewnych leków do leczenia łagodnego rozrostu gruczołu krokowego (finasteroid, dutasteroid).

Określenie oznaczeń dla przepisywanie biopsji gruczołu krokowego - jest to odpowiedzialne zadanie dla lekarza, więc w naszej praktyce, oprócz określenia poziomu PSA, używamy kilku innych parametrów, takich jak:

Wraz z wiekiem objętość gruczołu krokowego zwiększa się z powodu rozwoju łagodnego rozrostu gruczołu krokowego. W związku z tym wzrasta norma dla starszych grup wiekowych pacjentów. Gęstość PSA jest stosunkiem poziomu PSA do objętości gruczołu krokowego. Zwykle ten wskaźnik nie powinien przekraczać 0,15 ng / ml / cm3.

  • stosunek wolnego PSA do sumy

Stosunek wolnego PSA do całkowitej jest mierzony w procentach. 15-100% wskazuje na korzystne rokowanie, 15 lub mniej wskazuje na obecność nowotworu złośliwego.

Tempo wzrostu PSA jest wskaźnikiem absolutnej zmiany poziomu PSA w czasie. Jest to ważny marker raka prostaty w początkowych stadiach. Zwykle wartość ta nie powinna przekraczać 0,75 ng / ml / rok.

Przypadek kliniczny z praktyki

Pacjentka, 51, skarżyła się na częste oddawanie moczu. Wcześniej nie był badany. Poziom PSA wynosi 3,1 ng / ml. Po przeprowadzeniu cyfrowego badania doodbytniczego i USG rozpoznano łagodny przerost gruczołu krokowego. Leki zostały przepisane w leczeniu gruczolaka prostaty. W tym przypadku, biorąc pod uwagę poziom PSA, zalecono biopsję. W trakcie procedury transrektalnej wykrywano raka prostaty 7 punktów w skali Gleasona. Po wykonaniu MRI i scyntygrafii kości szkieletu w stadium IIA ustalono etap T1, N0, M0. Około miesiąc po biopsji wykonano radykalną prostatektomię. Nie ujawniono kiełkowania dla torebki gruczołu i przerzutów do węzłów chłonnych.

Takie przypadki były niezwykle rzadkie. Jednak w ciągu ostatnich 10 lat statystyki na świecie i my w naszej praktyce zauważamy "odmłodzenie raka", a w szczególności raka gruczołu krokowego. Można sobie tylko wyobrazić, jak zmieniłby się los opisywanego pacjenta, gdyby nie zwrócił się do urologa z reklamacjami częstego oddawania moczu. Na pewno zajmie się 5-6 lat później, obserwowalibyśmy już rozpowszechniony proces nowotworowy.

Jakie są przyczyny raka prostaty?

Jak każdy rodzaj nowotworów onkologicznych, dokładna przyczyna pojawienia się guza gruczołu krokowego nie jest tak łatwa do ustalenia. Wzrost komórek rakowych wynika z mutacji DNA. Naruszenia te powodują zmiany strukturalne. Z biopsją gruczołu krokowego wykrywane są nieprawidłowe komórki o niskim zróżnicowaniu, których wzrost i rozprzestrzenianie się prowadzi do rozwoju guza.

Genetyka

W niektórych przypadkach mutacje powodujące raka prostaty są dziedziczone genetycznie. W 5-10 procentach przypadków rak prostaty jest spowodowany mutacjami dziedzicznymi. Są one znane jako HPC1, a także BRCA1 i BRCA2. Jeśli któryś z twoich krewnych miał raka prostaty, wchodzisz do grupy wysokiego ryzyka, ponieważ prawdopodobieństwo zmiany struktury DNA jest wysokie.

Wiek

W większości przypadków rak prostaty rozpoznawany jest u mężczyzn w wieku powyżej 65 lat. Badania wykazały, że na 10 000 mężczyzn w wieku od 40 do 50 lat tylko jeden z biopsją prostaty wykazuje guz. Liczba ta jest zwiększona do 14 dla mężczyzn w wieku 60-70 lat. W konsekwencji im starszy pacjent, tym większe prawdopodobieństwo wykrycia nowotworowej zmiany w biopsji prostaty.

Wyścig

Najniższe prawdopodobieństwo rozwoju raka prostaty stwierdzono u mężczyzn w Azji i Ameryce Łacińskiej. Najwyższe ryzyko wśród Afroamerykanów.

Zasilanie

Jedzenie wysokiej zawartości tłuszczu, produktów mlecznych i mięsa może być również czynnikiem ryzyka rozwoju raka prostaty. Mężczyźni, którzy spożywają duże ilości tłuszczu zwierzęcego, z reguły jedzą niewielką ilość warzyw i owoców. Szczegółowe informacje na temat prawidłowego odżywiania w celu zmniejszenia ryzyka raka prostaty można znaleźć w artykule "Profilaktyka raka prostaty".

Lokalizacja

Miejsce zamieszkania może również odgrywać rolę w ocenie ryzyka zachorowania na raka prostaty. U mężczyzn mieszkających w regionach północnych nowotwory onkologiczne prostaty są częściej wykrywane w biopsji niż w bardziej południowych regionach. Wynika to z braku światła słonecznego i niedoboru witaminy D.

Czynniki ryzyka rozwoju raka prostaty z agresywnym przebiegiem

Agresywny rak gruczołu krokowego charakteryzuje się szybkim rozwojem i wysokim prawdopodobieństwem przerzutów do innych narządów i tkanek. W tym typie guza, wysoki wynik w skali Gleasona zostanie zdiagnozowany po biopsji gruczołu krokowego w analizie histologicznej z powodu dużej liczby komórek nowotworowych i braku tkanki gruczołowej. Czynniki ryzyka rozwoju tego typu guza, z wyjątkiem powyższych:

Podsumowując, możliwe jest rozróżnienie 8 głównych przyczyn rozwoju nowotworów onkologicznych gruczołu krokowego u mężczyzn. Czynniki ryzyka dla raka prostaty:

  • obecność raka prostaty u bliskich krewnych;
  • wiek powyżej 50 lat;
  • należący do rasy afrykańsko-amerykańskiej;
  • żywność o dużej zawartości tłuszczów, produktów mlecznych i mięsnych;
  • stałe miejsce zamieszkania w północnych regionach;
  • palenie;
  • otyłość;
  • siedzący tryb życia.

Przeciwwskazania do biopsji stercza

  • odmowa wykonania zabiegu przez pacjenta;
  • ostre zapalenie gruczołu krokowego;
  • ostre choroby zapalne odbytnicy.

W jaki sposób wykonuje się biopsję prostaty?

Jeśli lekarz wyznaczył cię na biopsję gruczołu krokowego, procedura ta będzie musiała zostać przygotowana w ciągu kilku dni. Poniżej przedstawiamy krótką listę niezbędnych manipulacji i procedur:

  • przekazać niezbędne analizy przed biopsją gruczołu krokowego;
  • zaprzestać przyjmowania antyagregantów i antykoagulantów 4-7 dni przed zabiegiem;
  • przyjmować środki przeciwdrobnoustrojowe przed manipulacją i kilka dni później;
  • ostrzec swojego lekarza, jeśli jesteś uczulony lub nietolerancyjny na leki i lateks;
  • przygotować jelita do zabiegu za pomocą oczyszczającej lewatywy.

Więcej szczegółów na ten temat można znaleźć w artykule "Przygotowanie do biopsji prostaty".

Samą procedurę przeprowadza się za pomocą jednej z trzech metod: przezodbytniczej, kroczowej, przezcewkowej.

Biopsja przezodbytnicza prostaty jest wykonywana najczęściej i polega na pobraniu materiału za pomocą igły do ​​biopsji za pomocą dostępu przez odbytnicę (szczegóły patrz artykuł "Transdeksyjna biopsja prostaty").

Biopsja krocza polega na pobraniu próbek tkanki gruczołu krokowego z igłą do biopsji poprzez małe nacięcie w kroczu (patrz artykuł "Biopsja krocza prostaty", aby uzyskać więcej informacji na temat tej metody badań). Rysunek pokazuje kierunek igły do ​​dostępu przez odbytnicę i krocze.

Przezcewkowa biopsja prostaty występuje stosunkowo rzadko i polega na dostępie do gruczołu krokowego poprzez wprowadzenie endoskopu i igły do ​​cewki moczowej.

Metoda biopsji jest wybierana przez lekarza na podstawie wskazań lub przeciwwskazań. Sam zabieg jest praktycznie bezbolesny (dzięki nowoczesnemu sprzętowi, doświadczeniu lekarza i stosowaniu leków przeciwbólowych) i zajmuje średnio 20-40 minut. Biopsja prostaty jest jednodniową procedurą. Po 2-3 godzinach możesz już iść do domu.

Po procedurze biopsji prostaty

Po biopsji gruczołu krokowego, trzeba będzie do wykonania niezbędnej diety (więcej na ten temat w artykule „Dieta po biopsji prostaty”), mając na środki przeciwdrobnoustrojowe, a także wiedzieć, co można i nie można zrobić po zabiegu (więcej na ten temat można przeczytać w artykule „Po prostaty Biopsja "). Ważne jest również, aby pamiętać o możliwych konsekwencjach i komplikacjach po manipulacji (artykuł "Konsekwencje i powikłania po biopsji gruczołu krokowego").

Materiał histologiczny gruczołu krokowego jest przesyłany do badania do laboratorium. Wynik przychodzi z reguły w ciągu 5-7 dni. Lekarz-histolog określa stopień złośliwości próbek i daje im łączny wynik w skali Gleasona w wysokości od 2 do 10 punktów. Dolne granice oznaczają powolny wzrost guza i niskie prawdopodobieństwo rozprzestrzenienia się na inne tkanki. Wysokie liczby wskazują na obecność dużej liczby komórek nowotworowych i agresywność przepływu. Możesz przeczytać więcej na ten temat w artykule "Analiza tkanek i wyniki biopsji prostaty". Na podstawie danych z analizy histologicznej, urolog zdecydować o dalszych taktyki: leczenie, monitorowanie, dodatkowe badania, celem ponownej biopsji gruczołu krokowego (więcej na ten temat można przeczytać w artykule „Re-biopsji prostaty”).

Co to jest biopsja prostaty?

Biopsja prostaty pod kontrolą USG jest powszechnie i skutecznie stosowana na całym świecie do wykrywania i diagnozowania raka gruczołu krokowego. Jest to jedyna metoda, która pozwala dokładnie zdiagnozować i określić lokalizację nawet niewielkich obszarów nowotworowego guza, niezwłocznie rozpoczynając leczenie.

Poniżej chcemy omówić i obalić najczęstsze błędne wyobrażenia związane z przeprowadzeniem tej procedury.

Mity na temat biopsji prostaty

Mit 1. Jeśli nic nie przeszkadza, nie ma potrzeby wykonywania biopsji prostaty

Fakt. Rak prostaty jest po prostu chorobą, która może być bezobjawowa przez długi czas (do stadium 3). Jeśli nie naruszyłeś oddawania moczu, nie oznacza to pełnego zdrowia twojego gruczołu. Aby mieć pewność, posłuchaj wywiadów z pacjentami na naszej stronie internetowej, w których wykryto raka bez żadnych skarg.

Mit 2. Biopsja prostaty jest bardzo bolesną procedurą.

Fakt. Przy odpowiedniej analgezji ta procedura jest praktycznie bezbolesna. Jako główny etap znieczulenia stosujemy blokadę wiązek nerwowych unerwiających gruczoł. Dzięki tej procedurze biopsja zachodzi niemal bez odczuwania. Znieczulenie rdzeniowe lub ogólne stosuje się zgodnie ze wskazaniami lub jeśli jest to pożądane przez pacjenta.

Mit 3. Igła, z którą wykonuje się biopsję prostaty, uszkadza gruczoł krokowy.

Fakt. Przy odpowiednich wskazaniach, przygotowaniu pacjenta do zabiegu i przeprowadzeniu tej metody badania, nie występuje uszkodzenie prostaty. Rzadkimi powikłaniami mogą być infekcje, a także krew w moczu lub nasieniu.

Mit 4. Ta procedura może powodować raka lub prowokować jego rozprzestrzenianie się.

Fakt. Nie ma absolutnie żadnych dowodów na to, że ekspozycja na igłę do biopsji może spowodować rozprzestrzenienie się guza lub przerzutów. Podczas procedury i pobierania próbek nie dochodzi do kontaktu z innymi warstwami tkanki ze względu na specjalną igłę do tej manipulacji i trokaru. Możesz przeczytać więcej o strukturze igły do ​​biopsji prostaty w artykule "Urządzenie do biopsji prostaty".

Mit 5. Biopsja prostaty prowadzi do zaburzeń erekcji.

Fakt. Podczas biopsji prostaty z reguły pobiera się około 14-20 próbek tkanek. W tych miejscach dochodzi do niewielkiego zapalenia, które jest zatrzymywane przez leki. Być może pojawienie się krwi w moczu i spermie, ale to nie ma wpływu na osiągnięcie i utrzymanie erekcji.

Co to jest biopsja prostaty i jak dostają punkcję prostaty?

Choroby onkologiczne stanowią zagrożenie dla życia mężczyzn. Dlatego bardzo ważne jest, aby w tym czasie zidentyfikować początkowy etap choroby i przeprowadzić odpowiednie leczenie.

W tym artykule dowiesz się o biopsji gruczołu krokowego, jak wygląda procedura i jakie są konsekwencje biopsji prostaty.

Prostata: biopsja

Co to jest biopsja prostaty? Jest to najczęstszy sposób wykrywania zmian w tkankach na poziomie komórkowym.

Ta procedura jest najbardziej niezawodną metodą badań, która ze 100% prawdopodobieństwem pozwala ocenić, jaka jest komórkowa struktura edukacji. U pacjenta za pomocą specjalnej igły do ​​biopsji gruczołu krokowego lekarz pobiera żywą tkankę, którą następnie bada się pod mikroskopem. Metoda dokładnie sprawdzi, czy pacjent ma nowotworowe formacje.

Biopsję przepisuje się, jeśli w badaniu wykryto jakiekolwiek zmiany w tkance lub podczas przejścia badania krwi stwierdzono wysoki poziom PSA.

Pacjent musi zrozumieć potrzebę tej procedury. Nieterminowe badanie może w przyszłości mieć niebezpieczne konsekwencje zdrowotne.

Procedura pobierania tkanki może być wykonywana w warunkach ambulatoryjnych lub w szpitalu.

Aby uniknąć infekcji, należy przepisać kurs antybiotyków.

Biopsja prostaty - czy to boli? Procedura pobierania tkanki gruczołu krokowego jest dość bolesna.

Dlatego przed rozpoczęciem biopsji pacjent otrzymuje znieczulenie miejscowe. Najczęściej podaje się specjalny żel z lidokainą.

Czasami, w porozumieniu z lekarzem, pacjent pije lek przeciwbólowy dla większego efektu.

W jaki sposób wykonuje się biopsję prostaty? Istnieje kilka metod biopsji:

  • przezskórny;
  • transurealny;
  • transperineal.

I możesz dowiedzieć się o szkodliwych i przydatnych produktach dla męskiego organu tutaj.

Biopsja przezodbytnicza gruczołu krokowego odbywa się w następujących etapach:

  1. Konieczne jest leżeć z nogami schowanymi do klatki piersiowej po lewej stronie lub stać na łokciach i kolanach.
  2. Aby złagodzić ból, lekarz przesuwa żel lidokainy do prostaty przez otwór odbytu.
  3. Otrzymuje się 10 minut, aby lek rozpuścił się jakościowo i zaczął działać.
  4. Ponadto wprowadza się czujnik, który ma dysze i jednorazowe igły do ​​biopsji prostaty.
  5. Za pomocą czujnika bada się miejsca prostaty.
  6. Aby pobrać żywą tkankę, lekarz planuje od 6 do 18 miejsc w prostacie nie tylko ze strefy chorej, ale także z innych obszarów zdrowej tkanki, zgodnie ze specjalnym schematem.
  7. W jaki sposób wykonuje się nakłucie prostaty? Lekarz posiada prostaty nakłuwania za pomocą pistoletu do wykonywania biopsji, które wyzwala wydrążonej igły w tkance, z kolumny około 17 mm długości dla każdego punktu docelowego.

Transperial

W jaki sposób wykonuje się biopsję prostaty? Ze względu na złożoność procedury ta metoda nie jest zbyt popularna.

  1. Mężczyzna leży w pozie embrionu, a lekarz wstrzykuje znieczulenie.
  2. Obszar między jądra i zwieracza odbytnicy lekarz leczy antyseptyczne narkotyków.
  3. Dalej w tym obszarze wykonuje się nacięcie i wprowadza się sondę ultradźwiękową lub palec. Po zbadaniu miejsca zbiórki umieszcza się igłę do biopsji.
  4. Przebijanie igły przez guz specjalnymi zabiegami pobiera niezbędną część tkanki dla próbki.
  5. Zamocuj guzek palcem znajdującym się w odbycie.
  6. Po pobraniu komórek rana jest leczona.
  7. Procedura trwa około 30 minut.

Przezcewkowe

W jaki sposób wykonuje się biopsję gruczołu krokowego (przezcewkowa):

  1. Podczas stosowania tej metody pacjent może znajdować się w różnych pozycjach. Przy bardziej powszechnej metodzie pacjent kładzie się na plecach, a jego stopy są umieszczane na podporach. Ponadto może on leżeć w pozycji embrionalnej lub być w pozycji kolano-łokieć.
  2. Lekarz wykonuje znieczulenie na obwodzie prostaty.
  3. Aby dokładnie trafić igłę w prostatę, użyj cystoskopu, który wstrzykuje się do odbytu. Ma elastyczną sondę, a na jej końcu zainstalowana jest mała kamera wideo, żarówka i urządzenie do pobierania próbek tkanki w postaci pętli do cięcia.
  4. Ogrodzenie jest natychmiastowe. W tym przypadku pobiera się od 6 do 12 próbek tkanek.
  5. W niektórych przypadkach urolog stosuje palec do sondowania prostaty.
  6. Cała procedura trwa około 30 minut.

Komórki pobrane z gruczołu krokowego są wysyłane do laboratorium w celu zbadania jak najszybciej.

Przeciwwskazania

Procedura jest zabroniona, jeśli:

  • choroby zakaźne;
  • jeśli ujawnią się powikłania hemoroidów;
  • w poważnym stanie pacjenta;
  • w obecności procesu zapalnego w jelicie grubym;
  • z ostrą postacią zapalenia gruczołu krokowego;
  • z nierozpuszczalnością krwi.

Przygotowanie

Jak przygotować się do biopsji prostaty? Bez względu na rodzaj biopsji, pacjent powinien być przygotowany do zabiegu zgodnie z zaleceniami lekarza. Po ustaleniu i zbadaniu stanu pacjenta, urolog zaleca preparaty do biopsji prostaty.

Przygotowanie do biopsji prostaty:

  1. W przypadku procesów zapalnych i infekcji pacjentowi zaleca się picie antybiotyków.
  2. Tydzień przed biopsją należy porzucić leki wpływające na krzepliwość krwi.

  • Nie pij leków przeciwzapalnych na 3 dni przed zabiegiem.
  • W przeddzień zabiegu pacjent wykonuje lewatywę oczyszczającą wieczorem, a następnie ponownie rano.
  • Konieczne jest uniknięcie wysiłku fizycznego na dzień przed biopsją.
  • Biopsja wykonywana jest wyłącznie na pusty żołądek.
  • Pacjent zmienia się w specjalne ubrania.
  • Jeśli zostanie wykonana metoda transrealiczna, cała sesja zbierania tkanek będzie przeprowadzana pod ciągłym monitorowaniem USG.
  • Bezbłędnie miejsce wprowadzania igły traktuje się antyseptycznie.
  • W zależności od wybranej metody biopsję gruczołu krokowego można wykonać pod znieczuleniem.
  • Jeśli pacjent jest zdenerwowany lub bardzo nerwowy, przepisuje się środki uspokajające.
  • Wyjaśnienie wyników

    Po 10 dniach wyniki biopsji prostaty będą gotowe. Zakres obecności komórek rakowych określa się w punktach według wskaźników Gleasona. Są oceniane przez patologa, który wyciąga niezbędne wnioski.

    Częstość biopsji w raku prostaty:

    1. Jeśli wskaźnik wynosi 2-4 jednostki, ryzyko rozwoju guza jest nieznaczne. Komórki pobrane w celu wykonania biopsji prostaty mają podobną strukturę do zdrowych.
    2. Jeśli wyniki wyników biopsji gruczołu krokowego z 5 jednostek do 7 można mówić o średnim ryzyku raka.
    3. Wskaźnik od 8 do 10 jednostek wskazuje na obecność agresywnych komórek nowotworowych.

    Jeśli na linii rodowodowej były przypadki raka prostaty, ważne jest, aby skonsultować się z urologiem i wykonać testy PSA w wieku 45 lat.

    Normy zachowania

    Biopsja jest odpowiednikiem minimalnej interwencji chirurgicznej. Dlatego bardzo ważne jest przestrzeganie niezbędnych zaleceń po zabiegu.

    1. W ciągu 6-7 dni można przepisać antybiotyki, ponieważ przy manipulacji istnieje prawdopodobieństwo infekcji.

  • Przez tydzień z menu należy wykluczyć tłuste i pikantne potrawy.
  • Przez 10-14 dni nie możesz pić alkoholu.
  • W ciągu dnia zaleca się pić od 2 do 4 litrów płynu.
  • Jeśli po biopsji wepchnięto wymaz do odbytnicy, można go pobrać wieczorem.
  • Następnego dnia możesz prowadzić normalny tryb życia: idź do pracy, rano ćwicz, weź prysznic, idź na spacery i najlepiej przestrzegaj diety po biopsji prostaty.
  • Seks po biopsji prostaty nie może być praktykowany przez tydzień.
  • Konsekwencje

    Konsekwencje biopsji stercza:

    1. Pojawienie się dyskomfortu w odbytnicy.

    Jest to dość powszechna skarga, która ostatecznie przejdzie niezależnie. Jeśli dyskomfort jest wystarczająco silny, lekarz może przepisać terapię niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi.

  • Domieszka krwi.

    W 74% przypadków po biopsji gruczołu krokowego w moczu u mężczyzn występuje wyładowanie krwi, 14% - krew opuszcza odbytnicę, a 1% to obecność krwi w spermie. Jeśli krew zostanie uwolniona 3-5 dni - jest to normalne. Sam przechodzi, ale w przypadku przedłużonego przydziału - konieczne jest skontaktowanie się z urologiem. W takich przypadkach pojawia się odpoczynek w łóżku, terapia wybrana przez specjalistę i obfity drink.

  • Obecność infekcji.

    Około 2% pacjentów ma zakażenie prostaty i układu moczowo-płciowego. Lekarz przepisuje kurs antybiotyków. Również bóle w kroczu, gorączka, bolesne oddawanie moczu lub wielomocz. Jeśli stan chorego utrzymuje się długo lub pogarsza się z czasem, konieczna jest hospitalizacja.

  • Zatrzymanie moczu przy oddawaniu moczu

    Jest to zjawisko przejściowe, które przechodzi samo przez się bez interwencji lekarza.

    Jeśli krew z biopsji prostaty w moczu lub kale obserwuje się więcej niż 8 godzin, jeśli w tym czasie nie ma oddawanie moczu, jeśli długoterminowe wysoka gorączka - należy szukać opieki medycznej.

    Wniosek

    Teraz już wiesz, jak wykonuje się biopsję prostaty. Wielu mężczyzn boi się wykonać biopsję z powodu bolesnych wrażeń. Ale to właśnie ta metoda badań umożliwia identyfikację obecności komórek nowotworowych i rozpoczęcie szybkiego leczenia.

    Dlatego ważne jest, aby postępować zgodnie z zaleceniami lekarza i w razie wątpliwości poddać się tego typu badaniom.

    Biopsja prostaty: jak zrobić i jak się przygotować

    Bardzo często, gdy pacjent zwraca się do specjalistów i istnieje podejrzenie powstania łagodnego lub złośliwego guza, zaleca się procedurę zwaną "biopsją gruczołu krokowego". Większość ludzi słyszy ten termin po raz pierwszy, więc zacznij się denerwować i martwić z góry. W rzeczywistości to nie jest takie straszne.

    Podstawowa koncepcja

    Biopsja jest terminem medycznym, który pojawił się stosunkowo niedawno i jest procedurą, w której patologiczne tkanki lub komórki są pobierane z zaatakowanego ciała ludzkiego za pomocą specjalnego sprzętu do badania histologicznego. Ogrodzenie jest wykonane bezpośrednio w placówce medycznej. Najczęściej zaleca się biopsję gruczołu krokowego, ale czasami jest to obowiązkowe dla tych mężczyzn, którzy mają podejrzenie raka prostaty.

    Ta procedura jest bardzo ważna, ponieważ może pokazać z gwarancją 100% obecności lub braku stanu zapalnego lub choroby.

    Podstawowe wskazania do dostarczenia biomateriału

    Jeśli podczas indywidualnego badania lekarz wykryje podejrzane pieczęcie pod skórą, pacjent oddaje krew do analizy, wykonuje się USG i wykonuje biopsję. Główne powody jego dostarczenia:

    • Zwiększony poziom antygenu specyficznego dla prostaty.
    • W obrazach ultradźwiękowych dobrze widać hipoechogeniczne miejsca.
    • Natychmiast na gruczole prostaty są dobrze sondowane foki i guzki.
    • Powtarzające się ogrodzenie przeprowadza się po niezbędnej obróbce lub jeśli ilość pobranego materiału jest niewystarczająca w poprzednim czasie.
    • Prostata wzrosła kilka razy.

    Krótki opis procedury

    Sam zabieg nie jest bolesny, w większości przypadków pacjent nic nie czuje. Zasadniczo, nieprzyjemne doznania pojawiają się, gdy do jelita wprowadza się lekarza lub aparat USG. Głównym urządzeniem do biopsji prostaty jest pistolet do biopsji i bardzo cienka igła wstrzykiwana na kilka sposobów:

    1. Transdermalnie biomateriał przechodzi przez ścianę odbytnicy.
    2. Poprzez krocze, czyli igłę wprowadza się w obszar między mosznie a odbytem.
    3. Przezcewkowe, czyli materiał jest pobierany przez układ moczowo-płciowy

    Bardzo ważne jest, aby pacjent był spokojny i dobrze poinformowany o wszystkim, dlatego też tuż przed zabiegiem lekarz prowadzący raz jeszcze szczegółowo opisuje biopsję gruczołu krokowego, jak to się dzieje, oraz o zaletach tego rodzaju badań. A także lekarz sugeruje wspólnie, aby określić metodę pobierania komórek i znaczenie znieczulenia miejscowego. W dużych klinikach pacjent musi podpisać pisemną zgodę na przeprowadzenie mini-operacji.

    Przygotowanie do procedury biopsji

    Kiedy lekarz mówi pacjentce, że biopsja prostaty jest konieczna, powinien powiedzieć o tym szczegółowo i podać listę zaleceń, które należy wykonać bezpośrednio przed pobraniem biomateriału:

    • Ponownie wprowadź ogólną analizę krwi i moczu.
    • Szczegółowa rozmowa z urologiem. Pacjent musi podać szczegółowe informacje dotyczące wszystkich poprzednich poważnej choroby, obecność alergii, stosowanie leków przeciwzakrzepowych.
    • Aby wykluczyć możliwość jakichkolwiek powikłań lub procesu zapalnego, pacjent powinien przyjmować antybiotyki 4-5 dni przed i po zabiegu. Konkretny lek jest przepisywany przez lekarza prowadzącego.
    • W ciągu 24 godzin, ogrodzenie lepiej nie nadużywać ciężki kalorycznej żywności, najlepiej można wykluczyć śniadanie i kolacja.
    • W niektórych przypadkach lekarz zaleca lewatywę oczyszczającą.

    Minioperacja wykonywana jest w warunkach ambulatoryjnych na sali operacyjnej lub w oddzielnym pomieszczeniu, obok gabinetu urologa lub bezpośrednio w laboratorium, gdzie przeprowadzi badanie pobranego biomateriału. Przy wejściu pacjent usuwa wszystkie ubrania i przechodzi w jednorazową suknię.

    Biopsja prostaty: jak to zrobić

    Każda specyficzna technika wykonywania biopsji gruczołu krokowego ma swoje wady i zalety.

    1. Transrectal. Jest najczęściej używany. Sama procedura trwa nie więcej niż 30-35 minut. Pacjent umieszcza się w specjalnym krześle, aby po pobraniu biomateriału lekarz miał swobodny dostęp do gruczołu krokowego. Aby automatyczne urządzenie do biopsji gruczołu krokowego dotarło do chorego obszaru, konieczne jest, aby procedura była dodatkowo monitorowana za pomocą ultrasonografii przezodbytniczej. Lekarz bardzo szybko wprowadza igłę, oddziela pewną ilość tkanki i tak szybko się wyświetla. Maksymalna ilość podawania jednorazowo to 10-12 razy.
    2. Przezcewkowe. Czas trwania ogrodzenia wynosi 30-35 minut. W takim przypadku lekarz prowadzący powinien szczegółowo opisać tę metodę biopsji gruczołu krokowego, sposobu pobierania biomateriału, jakiego sprzętu używa. Mianowicie, cystoskop jest wprowadzany do cewki moczowej. Jest to wydłużone, cienkie urządzenie z kamerą zamontowaną na jego końcu. Tkanka do badania jest wykonywana za pomocą pętli tnącej.
    3. Przez krocze. W takim przypadku użycie znieczulenia miejscowego jest obowiązkowe. W kroczu wykonuje się małe nacięcie, przez które pobierany jest materiał za pomocą cienkiej igły. Po zabiegu na nacięcie nakłada się bandaż z maścią do gojenia się ran. Bezpośrednio przeznaczone miejsce nakłucia jest wcześniej dezynfekowane za pomocą specjalnego rozwiązania, powierzchnia skóry położona w bezpośrednim sąsiedztwie jest pokryta sterylnym materiałem.

    Po biopsji gruczołu krokowego pacjent przez jakiś czas przebywa w oddziale, a personel obserwuje jego stan. Jest to szczególnie ważne w przypadku znieczulenia ogólnego i znieczulenia ogólnego podczas zabiegu.

    Jedną z najbardziej nieprzyjemnych procedur u mężczyzn jest biopsja prostaty. Jak to zrobić, najlepiej nie wiedzieć do samego końca, aby nie wystraszyć się wcześniej.

    Charakterystyka wyników badań

    Komórki ludzkiego ciała na zewnątrz żyją bardzo mało, więc badanie powinno być przeprowadzone tak szybko, jak to możliwe. Ostateczne wyniki są podane do lekarza w ciągu 7-10 dni. Stopień ryzyka zachorowania na raka ocenia się według skali Gleasona w jednostkach.

    Jeśli skala nie przekracza 4 jednostek, oznacza to, że ryzyko jest minimalne, możliwe jest pełne odzyskanie, nieduży guzek, a komórki są prawie normalne. Jeśli wskaźnik wynosi od 5 do 7 jednostek, to jest gorzej. Ryzyko rozwoju nowotworu złośliwego jest dość wysokie. Najgorszy ze wszystkich, kiedy skala Gleasona ocenia stan przez 8-10 jednostek. W tym przypadku prognozy są wystarczająco złe, komórki rakowe postępują.

    Możliwe konsekwencje i komplikacje po mini-operacji

    Pacjent musi dokładnie wiedzieć, jak ważna jest biopsja gruczołu krokowego, konsekwencje ćwiczeń nie powinny go przerażać. Na przykład zwykle uważa się to za całkiem normalne, jeśli:

    • Po operacji na chwilę zaczną boleć miednica.
    • Podczas oddawania moczu i defekacji może pojawić się krwawe wydzielanie, ale w niewielkich ilościach.
    • Być może przejawem niegroźnych infekcji lub chorób przewlekłych.
    • Rzadko zdarza się alergia na środek znieczulający.

    Kiedy iść do lekarza

    • Temperatura ciała gwałtownie wzrosła.
    • Zaczęło się ciężkie krwawienie.
    • Nastąpiła fałszywa potrzeba oddania moczu i wypróżnienia.

    W dużych klinikach zrozumieć, że każda interwencja chirurgiczna przeraża pacjenta, dlatego większość pacjentów odwiedza urologa i wkłada biomateriał do końca. Aby badany był spokojny i w pełni świadomy, z nim podczas pierwszego przyjęcia i tuż przed procedurą ogrodzenia, rozmawia lekarz prowadzący, odpowiada na pytania, które powstały. Również na oficjalnej stronie internetowej wielu instytucji medycznych znajduje się opis takiej usługi, jak biopsja gruczołu krokowego, opinie pacjentów, gdzie szczegółowo opisują swoje uczucia, doradzają określonym lekarzom.

    Niebezpieczne okresy w życiu mężczyzny

    W większości przypadków mężczyźni, którzy osiągnęli wiek 40-45 lat, są dotknięci zapaleniem i rozwojem raka prostaty. Szczególnie zwracając uwagę na ich męskie zdrowie, należy uwzględnić osoby, które mają przypadki tej choroby wśród bliskich krewnych.

    Lekarze zalecają coroczne poddawanie się badaniu jako środek zapobiegawczy. A jeśli urolog zaleca procedurę biopsji gruczołu krokowego, nie bój się i nie opóźniaj czasu: im wcześniej problem zostanie zidentyfikowany, tym łatwiej będzie z nim walczyć.

    Biopsja prostaty: jak się ją wykonuje, świadectwo, konsekwencje

    W niektórych przypadkach rozpoznanie patologii gruczołu krokowego nie może być kompletne bez przeprowadzenia procedury, takiej jak biopsja prostaty, a następnie analiza cytologiczna i histologiczna uzyskanych próbek tkanek. Ten rodzaj badania jest jednym z najbardziej informacyjnych i pozwala dokładnie określić obecność łagodnych i złośliwych guzów w tym narządzie.

    W tym artykule zapoznamy Cię z odmianami, wskazaniami i przeciwwskazaniami, możliwymi powikłaniami, sposobami przygotowania i wykonania biopsji prostaty. Ta informacja pozwoli ci zrozumieć istotę takiej procedury diagnostycznej i możesz zadać swoje pytania swojemu lekarzowi prowadzącemu.

    Metody wykonywania procedury

    Do ekstrakcji tkanki gruczołu krokowego można stosować następujące techniki:

    • Sextantly (lub ślepo) - tkanka jest pobierana przez światło odbytnicy, lekarz przeprowadza badanie palca gruczołu, wprowadza igłę i kontroluje ruch igły, patologiczne próbki ognisk są pobierane od 4-6 punktów;
    • polifokalność - pobieranie tkanki odbywa się pod kontrolą aparatu ultradźwiękowego, próbki pobiera się z 12 punktów;
    • Nasycenie - pobieranie próbek biopsji odbywa się pod kontrolą USG, ale próbki tkanek pobiera się z 24 punktów.

    Metoda wysycania jest najbardziej zaawansowana i pozwala wykrywać nowotwory nawet na najwcześniejszym etapie ich rozwoju. Metoda sekstansowa jest coraz częściej wykorzystywana do ekstrakcji tkanki z biopsji prostaty, ponieważ staje się przestarzała, niezdolna do zapewnienia wysokiej dokładności pobierania próbek z niezbędnych punktów gruczołu i często daje fałszywe wyniki.

    W zależności od drogi pobrania materiału, biopsja prostaty może być:

    • przezodbytniczy - wykonywany jest przez odbytnicę;
    • przezcewkowe - wykonywane przez cewkę moczową;
    • transperineal - wykonuje się przez małe nacięcie w kroczu.

    Wieloogniskowa biopsja przezodbytnicza

    Ta technika może być wykonywana pod kontrolą zarówno aparatu ultrasonograficznego, jak i palca chirurga. Zabieg można wykonać w różnych pozach: z boku z nogami schowanymi do klatki piersiowej, leżąc na plecach z nogami podniesionymi na podporze lub w pozycji kolanowo-łokciowej.

    Aby znieczulić tę metodę pobierania próbek tkanek, wykonuje się miejscowe znieczulenie. Następnie ultradźwięki lub palec chirurga jest używany do kontrolowania manipulacji i trafienia dokładnie igły do ​​biopsji w niezbędnych obszarach gruczołu. Do pobierania próbek tkanek gruczołu stosuje się specjalną igłę sprężynową, która szybko wchodzi do tkanki gruczołów i szybko je opuszcza. Ta metoda biopsji pozwala wybrać do 10 sztuk tkanki gruczołu krokowego.

    Podczas wykonywania wieloogniskowej biopsji przezodbytniczej pod kontrolą USG procedura zajmuje tylko kilka minut. Jeśli taka procedura zostanie przeprowadzona w badaniach cyfrowych, czas jej trwania może wynosić około 30 minut.

    Biopsja przezcewkowa

    Ta technika jest wykonywana przy użyciu urządzenia endoskopowego (cystoskopu) i specjalnej pętli do cięcia. Do przeprowadzenia biopsji przezcewkowej stosuje się znieczulenie ogólne, miejscowe, znieczulenie zewnątrzoponowe lub rdzeniowe.

    Pacjent kładzie się na plecach na krześle z podporami podnóżka. W świetle cewki moczowej umieszczono cystoskop wyposażony w podświetlenie i kamerę wideo. Urządzenie jest zaawansowane do poziomu prostaty i za pomocą pętli tnącej potrzebne próbki tkanek są pobierane z najbardziej podejrzanych obszarów.

    Po wykonaniu biopsji cystoskop usuwa się z cewki moczowej. Czas trwania przezcewkowej biopsji prostaty może wynosić od 30 do 45 minut.

    Biopsja transperineum

    Ta technika jest mniej powszechna, ponieważ jest najbardziej inwazyjna i bolesna. Aby przeprowadzić biopsję przezskórną prostaty, pacjent umieszcza się na plecach z podniesionymi nogami lub na boku, z kończynami przyciśniętymi do klatki piersiowej.

    Po przeprowadzeniu znieczulenia miejscowego lub znieczulenia ogólnego, lekarz wykonuje małe nacięcie w kroczu i pod kontrolą USG wkracza przez niego igła do biopsji w tkance gruczołu krokowego. Po pobraniu materiału potrzebnego do badania igłę usuwa się, a nacięcie zaszywa się. Czas trwania takiej biopsji wynosi 15-30 minut.

    Wskazania

    Następujące przypadki kliniczne mogą stać się głównymi wskazaniami do biopsji tkanki prostaty:

    • w wynikach analizy PSA stwierdzono wzrost jej poziomu powyżej 4 ng / ml;
    • podczas sondowania przez odbyt w tkankach gruczołu stwierdzono węzeł lub strefę zagęszczenia;
    • Podczas ultrasonografii przezbrzusznej lub przezodbytniczej wykryto w gruczole miejsce o niskiej aktywności echogennej;
    • konieczność monitorowania przebiegu choroby po TUR (przezcewkowa resekcja prostaty) lub usunięcie prostaty poprzez nacięcie na ścianie brzusznej przez pęcherz.

    Powtórne (tj. Wtórne) przypisanie biopsji gruczołu krokowego jest zalecane w takich sytuacjach:

    • poziom PSA pozostaje podwyższony lub wzrasta;
    • stosunek wolnego i ogólnego antygenu jest poniżej 10%;
    • gęstość antygenu większa niż 15%;
    • Podczas wstępnej biopsji wykryto śródnabłonkową neoplazję prostaty o wysokim stopniu złośliwości;
    • ilość tkanki prostaty pobranej z pierwotnej biopsji była niewystarczająca do przeprowadzenia badania.

    Przeciwwskazania

    W niektórych przypadkach wykonywanie biopsji prostaty może być przeciwwskazane:

    • zaburzenia w układzie krzepnięcia krwi;
    • ostre zapalenie tkanek gruczołu prostaty;
    • ciężkie formy hemoroidów;
    • ostre zapalenie odbytnicy i kanału odbytu;
    • istotne zwężenie odbytu;
    • niedawno wykonano krtań odbytnicy brzusznej;
    • ostre choroby zakaźne;
    • poważny stan pacjenta, związany z niewydolnością płuc, serca lub nerek.

    W niektórych przypadkach specjaliści muszą odmówić wykonania biopsji prostaty z powodu kategorycznego odrzucenia tej techniki diagnostycznej przez pacjenta.

    Jak prawidłowo przygotować się do zabiegu

    Biopsja tkanek prostaty jest pod wieloma względami podobna do minimalnie inwazyjnej interwencji chirurgicznej i wymaga specjalnego przygotowania pacjenta do badania. Przed wykonaniem, specjalista musi zaznajomić pacjenta z podstawowymi zasadami biopsji i otrzymuje pisemną zgodę na wykonanie tego rodzaju badania.

    Aby przygotować się do biopsji prostaty, należy przestrzegać następujących zaleceń lekarskich:

    1. Na tydzień przed zabiegiem należy zaprzestać zażywania leków powodujących rozrzedzenie krwi (warfaryna, heparyna, kłyniec, aspirynę-cardio itp.). 3 dni przed badaniem należy odmówić stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych (diklofenak, ibuprofen itp.) Oraz leków na bazie hormonów. Jeśli nie można anulować takich leków, biopsję należy wykonywać tylko w warunkach szpitalnych.
    2. Przed rozpoczęciem badania pacjentowi przydzielono laboratoryjne i instrumentalne metody diagnostyczne w celu wykluczenia obecności procesów zapalnych. Jeżeli takie przeciwwskazania zostaną zidentyfikowane, procedura może zostać odroczona do czasu jej wyeliminowania.
    3. Jeśli konieczne jest wykonanie znieczulenia miejscowego, pacjent pobiera próbki do znieczulenia miejscowego w celu wykrycia możliwej reakcji alergicznej. Z reguły do ​​znieczulenia miejscowego stosuje się 2% żelu Lidokaina, który wstrzykuje się do odbytu. Dlatego przeprowadza się test tolerancji tego szczególnego znieczulenia. Jeśli planuje się zabieg z użyciem znieczulenia dożylnego, znieczulenia rdzeniowego lub zewnątrzoponowego, pacjentowi poddaje się konsultację anestezjologiczną.
    4. W przeddzień zabiegu pacjent powinien odmówić przyjęcia produktów nietrwałych.
    5. Jeśli do biopsji użyto znieczulenia dożylnego, ostatni posiłek i płyn należy pobrać 8-12 godzin przed manipulacją.
    6. W przeddzień badania pacjent powinien wziąć prysznic higieniczny.
    7. Przed pójściem spać i tuż przed zabiegiem, lekarz może zalecić przyjmowanie leków uspokajających w celu zmniejszenia lęku pacjenta.
    8. Aby zapobiec powikłaniom infekcyjnym, lekarz przepisuje antybiotyk. Pierwsze przyjęcie takiego leku przeprowadza się dzień przed badaniem i trwa około 3-5 dni (czasem dłużej).
    9. Jeśli planowana jest biopsja przezcewkowa lub przezodbytnicza, to w przeddzień i rano przed testem stosuje się oczyszczającą lewatywę w celu opróżnienia jelita.
    10. Jeśli nie planuje się znieczulenia dożylnego, rano przed badaniem pacjent może wziąć lekkie śniadanie.

    Gdzie wykonywana jest procedura

    Biopsję gruczołu krokowego można wykonać zarówno w warunkach ambulatoryjnych, jak i szpitalnych. W obrębie kliniki takie badanie można przeprowadzić bez konieczności znieczulenia dożylnego, znieczulenia rdzeniowego lub zewnątrzoponowego i ryzyka ogólnego. W innych przypadkach biopsja jest wykonywana tylko po hospitalizacji pacjenta.

    Jeśli badanie wykonuje się za pomocą znieczulenia dożylnego, znieczulenia podpajęczynówkowego lub zewnątrzoponowego, wówczas przez 1-2 dni pacjent powinien znajdować się pod nadzorem lekarza. W przypadku braku powikłań można go wypisać kilka godzin po biopsji lub następnego dnia.

    Możliwe konsekwencje

    Przy odpowiednim przygotowaniu pacjenta i prawidłowym wykonywaniu biopsji gruczołu krokowego ryzyko wystąpienia niepożądanych konsekwencji jest minimalne. W rzadkich przypadkach mogą wystąpić następujące komplikacje:

    • wypływ krwi z moczem z powodu krwawienia dopęcherzowego lub cewki moczowej;
    • trudności w oddawaniu moczu (do bezmoczu);
    • częste oddawanie moczu;
    • obecność krwi w spermie;
    • ból w odbytnicy;
    • ból w kroczu;
    • przydział krwi z odbytnicy;
    • rozwój ostrego zapalenia gruczołu krokowego, zapalenia jąder lub zapalenia najądrza;
    • wzrost temperatury;
    • powikłania spowodowane znieczuleniem miejscowym lub znieczuleniem.

    Powód pójścia do lekarza może być przedłużony (ponad 3 dni) lub intensywne krwawienie, silny ból, niemożność opróżnienia pęcherza przez 6-8 godzin lub rozwój gorączki.

    Po procedurze

    Po wykonaniu biopsji gruczołu krokowego pacjent otrzymuje arkusz zwolnienia lekarskiego i zaleca się przestrzeganie następujących zasad:

    1. Odmówić kąpieli, pływać w stawach, odwiedzać sauny, baseny lub łaźnie przez 1 miesiąc.
    2. Unikaj hipotermii.
    3. Odmówić znacznego wysiłku fizycznego i ćwiczeń przez 1 miesiąc.
    4. W ciągu miesiąca należy unikać stosowania produktów drażniących drogi moczowe, alkohol i napoje zawierające kofeinę.
    5. Przez 7 dni wypijaj co najmniej 2-2,5 litrów płynu.
    6. Rezygnuj z aktywności seksualnej przez 1-1,5 tygodnia.

    Wyniki

    Tkanka prostaty uzyskana po biopsji jest wysyłana do laboratorium w celu dalszej analizy cytologicznej i histologicznej. Wyniki badania są zwykle gotowe 7-10 dni po pobraniu próbki.

    Podsumowując, mogą istnieć dane na temat braku zmian patologicznych, obecności procesu zapalnego lub guza.

    Wyniki w wykrywaniu wzrostu raka ocenia się zgodnie z tabelą Gleasona, która odzwierciedla stopień uszkodzenia w 5 stopniach (lub punktach):

    • 1 - nowotwór składa się z pojedynczej akumulacji komórek gruczołowych, a ich jądro pozostaje niezmienione;
    • 2 - nowotwór składa się z niewielkiej akumulacji komórek gruczołowych, ale wszystkie są oddzielone błoną od zdrowych tkanek;
    • 3 - nowotwór składa się z wyczuwalnej akumulacji komórek gruczołowych i odnotowuje się ich kiełkowanie do zdrowych tkanek;
    • 4 - nowotwór składa się ze zmutowanych komórek gruczołu krokowego;
    • 5 - nowotwór składa się z wielu nietypowych, zmutowanych komórek, które wyrastają w zdrowych tkankach.

    1 podziałka w skali Gleasona odpowiada najbardziej mniej agresywnemu rodzajowi komórek nowotworowych, a od 5 do najbardziej agresywnego typu.

    Oprócz tej oceny wyniki analizy odzwierciedlają sumę (lub indeks) Gleasona. Odbywa się to w celu oceny ogólnego wyniku, ponieważ podczas biopsji pobieranych jest kilka zmienionych patologicznie próbek tkanki gruczołu krokowego. Aby określić sumę Gleason, podsumowano wyniki dla dwóch próbek z największymi nowotworami.

    Sumy Gleason szacowane są w następujący sposób:

    • wskaźnik od 2 do 4 - wolno rosnący i mało agresywny rak;
    • wskaźnik od 5 do 7 - średnio agresywny rak;
    • wskaźnik od 8 do 10 - agresywny i szybko rosnący rak o wysokim ryzyku przerzutów.

    Biopsja gruczołu krokowego oraz następująca po nim analiza histologiczna i cytologiczna uzyskanych próbek pozwalają na dokładną diagnozę i wybór skutecznej strategii leczenia patologii tego narządu. Wdrożenie tak wysoce informatywnej procedury diagnostycznej w pełni uzasadnia jej inwazyjność.

    Do którego lekarza się zgłosić

    Biopsję gruczołu krokowego może przepisać urolog lub onkolog. Ten typ diagnozy jest zalecany w wykrywaniu podejrzeń o powstawanie nowotworów w tkankach gruczołu krokowego lub konieczności oceny skuteczności leczenia.

    Specjalista kliniki "Moskiewski lekarz" opowiada o biopsji przezskórnej prostaty:

    W jaki sposób wykonuje się biopsję prostaty - rodzaje badań i przygotowania, dieta po zabiegu

    W przypadku podejrzenia raka lub innych chorób gruczołu krokowego pacjentowi przydzielono różne badania, w tym biopsję prostaty. Za pomocą tej metody specjalista otrzymuje tkanki, które następnie są przesyłane do laboratorium. Tam przeprowadzane jest badanie histologiczne, które pozwala określić rodzaj guza, jego stadium i charakter rozwoju. Na podstawie danych uzyskanych po biopsji określa się taktykę leczenia. Szczegóły tego badania muszą znać każdego członka silniejszego seksu.

    Co to jest biopsja prostaty?

    To słowo oznacza inwazyjną manipulację medyczną. Biopsja prostaty wykonywana jest w trybie ambulatoryjnym w celu rozpoznania raka prostaty u mężczyzn. Specjalny sprzęt pobiera fragmenty patologicznych tkanek i jest wysyłany do badania histologicznego. Poprzednie biopsje wykonano poprzez badanie dławika. Teraz jest wykonywany pod kontrolą urządzenia ultradźwiękowego, co zmniejsza ryzyko komplikacji do minimum. Gwarancja autentyczności wyniku biopsji wynosi 100%.

    Wskazania

    Biopsja prostaty jest bardzo dokładnym badaniem, które pozwoli specjaliście zrozumieć, czy pacjent ma raka lub jakąś inną chorobę prostaty. Jest mianowany w następujących przypadkach:

    1. Przy pierwszym badaniu doodbytniczym prostaty, lekarz odkrywa pieczęcie, sęki lub inne anomalie.
    2. Badanie krwi wskazuje na podwyższony poziom antygenu specyficznego dla prostaty (PSA). Jeśli jest ona ciągle duża lub rośnie, a następnie, aby wyjaśnić diagnozę, powtórzono biopsję. Innym wskazaniem jest zmniejszenie wolnego PSA w stosunku do całości, co również zwiększa prawdopodobieństwo raka.
    3. Podczas przeprowadzania badania TRUS lekarz odkrył obszary o podejrzanej niskiej echogeniczności, co może wskazywać na raka.
    4. Nowotwór potwierdzono w innych badaniach, ale konieczne jest ustalenie, czy jest on łagodny (gruczolak), czy złośliwy (rak). W drugim przypadku etap jest natychmiast określony.

    Biopsję wykonuje się na różne sposoby. Lekarz powinien wybrać, który z nich zastosować, biorąc pod uwagę indywidualne cechy pacjenta. Istnieją takie rodzaje biopsji:

    1. Transrectal. Sprzęt jest wkładany do odbytu, podczas gdy pacjent przyjmuje pozycję kolano-łokieć, kładzie się na plecach z wyprostowaną miednicą lub na boku. Znieczulenie wstrzykuje się do gruczołu krokowego. Badanie wykonuje się za pomocą igły sprężynowej pod kontrolą TRUS. Biopsja przezodbytnicza lub wieloogniskowa wykonywana jest szybko. W tym przypadku występuje kilka barier tkanek z różnych części ciała.
    2. Biopsja przezcewkowa. Wykonuje się go w pozycji leżącej pod znieczuleniem ogólnym, rdzeniowym lub miejscowym. Jest wykonywany przez pętlę do cięcia z materiałem z cystoskopem - elastyczną sondą z podświetleniem i kamerą wideo. Wprowadzenie sprzętu do cewki moczowej.
    3. Biopsja transperineum. Ta technika dostępu jest używana rzadziej niż inne. Pacjent leży na plecach lub na boku, otrzymuje znieczulenie ogólne lub miejscowe. W obszarze krocza wykonuje się nacięcie, w którym umieszcza się i zaciska igłę do biopsji. W odbytnicy pacjenta lekarz wkłada palec, aby naprawić gruczoł krokowy i zatrzymać krwawienie po operacji. Ogrodzenie prowadzone jest kilka razy z różnych stron.

    W jaki sposób wykonuje się biopsję prostaty?

    Najczęściej spotykane jest podejście przekłucia przez odbyt, więc jego etapy powinny być bardziej szczegółowo opisane. W jaki sposób wykonuje się biopsję?

    1. Lekarz informuje pacjenta, w jaki sposób prowadzone są badania, i wyraża zgodę na jego podpisanie.
    2. Pacjent przyjmuje pozę wskazaną na kanapie przez lekarza.
    3. Pacjent otrzymuje znieczulenie miejscowe. Zastosowanie znieczulenia ogólnego jest niewskazane.
    4. Czujnik TRUSI jest wkładany do odbytnicy pacjenta. Wyświetla obraz gruczołu krokowego na monitorze.
    5. Specjalnemu urządzeniu na głębokości 2 cm wprowadza się igłę. Aby pobrać odpowiednią ilość materiału, lekarz wykona wiele nakłuć w samej formacji i tkankach znajdujących się w jej pobliżu. Pacjent może wrócić do domu, gdy tylko wróci do normy. Materiał w różnych probówkach z formaliną w specjalnym pojemniku zostanie wysłany do badania histologicznego.
    6. W przypadku jakichkolwiek powikłań można wykonać drugą biopsję po kilku miesiącach.

    Wyniki analizy

    Przetwarzanie materiału trwa do dwóch tygodni. Po przeanalizowaniu tkanki ekspert może wyciągnąć jedno z następujących wniosków:

    • łagodna edukacja;
    • ostre zapalenie (nie ma złośliwych komórek, uszkodzone są struktury gruczołowe);
    • przewlekłe ziarniniakowe zapalenie;
    • adenoza lub atypowy rozrost gruczolakowaty;
    • gruźlica śródnabłonkowa prostaty (IDU) o niskim stopniu złośliwości;
    • Wysoki poziom PIN;
    • Wysokiej jakości PIN z nietypowymi gruczołami (podejrzenie gruczolakoraka);
    • skupienie nietypowych gruczołów;
    • węzeł z podejrzeniem gruczolakoraka (wymagana jest powtórna biopsja);
    • gruczolakorak.

    Aby uzyskać wynik, specjaliści laboratorium używają skali Gleasona. Określa stadium gruczolakoraka, stopień agresywności nowotworu. Każda kolumna zebranego materiału gruczołu jest oceniana w pięciostopniowej skali. Wskaźnik 1 oznacza, że ​​agresywność guza jest minimalna, 5 - maksymalna. Podsumuj wyniki uzyskane podczas analizy dwóch najczęstszych zmian w fragmentach tkanek. W tym przypadku pierwszy wskaźnik jest przypisany do kolumny tkanki, w której zmieniano więcej niż połowę komórek, oraz drugiej objętości, w której występuje mniej niż 50%.

    Charakterystyka guza według wskaźnika Gleasona:

    1. 2-6. Guz powoli rośnie, jest dobrze zróżnicowany, nie podatny na wczesne przerzuty.
    2. 7. średnio zróżnicowany gruczolakorak.
    3. 8-10. Nisko zróżnicowany guz. Szybko rośnie i daje przerzuty.

    Przygotowanie

    Przed biopsją należy przestrzegać określonych zasad. Wtedy jego jakość i wydajność będą tak wysokie, jak to tylko możliwe. Jak przygotować się do biopsji prostaty:

    1. Tydzień przed badaniem należy przestać brać leki, które wpływają na krzepnięcie krwi.
    2. 3-5 dni przed biopsją rozpoczyna się terapia antybiotykami. Jest to konieczne, aby uniknąć powikłań zakaźnych.
    3. Tydzień przed biopsją musisz zrezygnować z alkoholu.
    4. W wigilię wieczoru i kilka godzin przed badaniem należy wykonać lewatywę oczyszczającą.
    5. W dniu tym nie ma biopsji.
    6. Konieczne jest upewnienie się, że nie ma przeciwwskazań, aby skonsultować się z anestezjologiem.

    Dieta po biopsji prostaty

    Aby uniknąć zaparcia po badaniu, musisz uzupełnić dietę, mając na uwadze pewne zasady. Menu powinno zawierać:

    Produkty podlegające ograniczeniom:

    • groch;
    • alkohol (całkowicie wyłączyć na miesiąc);
    • chleb jest czarny;
    • winogrona;
    • kapusta kiszona kapusta;
    • kwas chlebowy.

    Konsekwencje

    Mogą wystąpić pewne powikłania, nawet jeśli biopsja gruczolaka stercza została wykonana prawidłowo. Możliwe konsekwencje:

    • proces zakaźny-zapalny w drogach moczowych;
    • wzrost temperatury ciała;
    • ciężka tkliwość krocza i odbytu, dyskomfort;
    • obecność niewielkiej ilości krwi w moczu (makrohematuria), nasienie, kał;
    • siniaki w strefie cewki moczowej;
    • masywne krwawienie (niezwykle rzadkie);
    • opóźnienie oddawania moczu lub zwiększenie częstotliwości;
    • ostre zapalenie gruczołu krokowego;
    • zapalenie jąder lub przydatków.

    Cena biopsji prostaty

    Koszt wykonania badań zależeć będzie od wielu czynników. Ma to znaczenie dla instytucji medycznej, w której świadczona będzie usługa, oraz dla jej reputacji, recenzji, kwalifikacji specjalisty i personelu pomocniczego. Na cenę wpływa sposób, w jaki zostanie wykonana biopsja, liczba przebić. Ważnym czynnikiem w kształtowaniu wartości jest szybkość, z jaką laboratorium przeprowadza analizę i dostarczanie wyników. Biorąc pod uwagę wszystkie powyższe, cena procedury może wynosić od 6000 do 70 000 rubli.

    Wideo: jak zrobić biopsję gruczołu krokowego

    Informacje przedstawione w tym artykule mają jedynie charakter informacyjny. Materiały artykułu nie wymagają niezależnego leczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może zdiagnozować i udzielić porady dotyczącej leczenia w oparciu o indywidualne cechy danego pacjenta.