Główny
Analizy

Rzeżączka: objawy i reżim leczenia rzeżączki

Rzeżączka - odnosi się do klasycznych chorób przenoszonych drogą płciową i postępujących z klęską cylindrycznego nabłonka układu moczowo-płciowego. Patogen - gonococcus (Neisseria gonorrhoeae). Ten mikroorganizm dość szybko umiera w środowisku zewnętrznym, ale jest bardzo stabilny, gdy znajduje się w ciele.

Współczesna nazwa choroby została wprowadzona przez Galena, omyłkowo traktując wyładowanie z cewki moczowej mężczyzn jako nasienie (greckie, wyrośnięte nasiona - + - rhoia-expiration). Ludzie, którzy nie znają terminologii medycznej, nazywają rzeżączkową rzeżączką, więc ta choroba ma drugą definicję. Choroba jest głównie dotknięta przez błony śluzowe narządów moczowo-płciowych. Możliwe jest również uszkodzenie spojówki, błony śluzowej gardła, odbytnicy.

Niestety, przy rzeżączce objawy mogą nie być ostre, w większości przypadków przebiega ona w sposób wymazany, więc często jest skomplikowana. Jeśli nie wiesz, jak leczyć rzeżączkę w domu, może powodować stan zapalny w narządach miednicy, co prowadzi do bezpłodności u kobiet i mężczyzn.

Choroba występuje często u osób w wieku 20-30 lat, ale może wystąpić w każdym wieku. Główne objawy choroby to ropne wydzielanie z cewki moczowej, częste popiski i rezi podczas oddawania moczu.

W jaki sposób przenoszona jest rzeżączka?

Zakażenie gonokokami Neisseria gonorrhoae występuje w wyniku kontaktu seksualnego z osobą zakażoną bez prezerwatywy. Nawiasem mówiąc, przeniesienie patogenu może wystąpić nie tylko w przypadku stosunku pochwowego, ale także ustnego i odbytu.

Kobiety zachorują prawie we wszystkich przypadkach kontaktu z chorą rzeżączką, a mężczyźni - nie zawsze, co wiąże się z wąskim otworem cewki moczowej. Pierwsze oznaki choroby pojawiają się po 2-5 dniach od zakażenia.

Gonokokki uderzające układu moczowo-płciowego, korzystnie, sekcje, pokryte nabłonkiem cylindrycznym - śluzówki macicy, jajowodów, cewki moczowej, kasetonów i dużych gruczoły przedsionkowe. Ludzie nie mają wrodzonej odporności na czynnik sprawczy rzeżączki, ani nie mogą jej uzyskać nawet po chorobie.

Istnieje również możliwość zakażenia płodu w czasie ciąży. W takim przypadku zakażenie kobiety może wystąpić zarówno przed poczęciem, jak i podczas ciąży dziecka. Aby zapobiec poważnym konsekwencjom, należy na czas wyleczyć rzeżączkę. Aby to zrobić, użyj specjalnych leków, które niszczą czynnik sprawczy choroby. Opiszemy je poniżej.

Pierwsze oznaki rzeżączki

Jeśli chodzi o rzeżączkę, można zauważyć pierwsze objawy 2-5 dni po kontakcie seksualnym, tak trwa okres inkubacji.

  1. Objawy u mężczyzn - swędzenie, podrażnienie w głowie penisa, które staje się bardziej bolesne w procesie oddawania moczu;
  2. Objawy u kobiet - albo całkowity brak dolegliwości, częste oddawanie moczu, mrowienie, pieczenie w okolicy narządów płciowych.

Kiedy noworodek jest zarażony podczas porodu, wpływa to na błony śluzowe oczu i narządy płciowe dziewcząt.

Objawy rzeżączki

Rzeżączka może być ostra i podostra - od momentu zakażenia do objawów objawów ustępujących do 2 miesięcy, a przewlekła - po ponad 2 miesiącach. Jak już wiesz, okres inkubacji rzeżączki rzadko przekracza 7 dni. Po upływie tego okresu pojawiają się pierwsze objawy choroby wymienione powyżej.

Następnie objawia się rzeżączka, której objawy są bardzo charakterystyczne: częste oddawanie moczu i ropne gęste, żółtawobrązowe wydzieliny z cewki moczowej. Wyładowanie ma nieprzyjemny zapach i po pewnym czasie staje się bardziej gęste.

Typowe objawy u kobiet:

  • Ropne i surowiczo-ropne wydzielina z pochwy;
  • Częste i bolesne oddawanie moczu, pieczenie, swędzenie;
  • Zaczerwienienie, obrzęk i owrzodzenie błon śluzowych;
  • Krwawienie międzymiesiączkowe;
  • Ból w dolnej części brzucha.

Niestety, objawy żeńskie nie są tak wyraźne jak u mężczyzn, 50-70% kobiet z rzeżączką nie odczuwa nieprzyjemnych wrażeń, dlatego często diagnozuje chorobę w postaci przewlekłej.

U mężczyzn, rzeżączka rozpoczyna się od pieczenia i swędzenia prącia, szczególnie podczas oddawania moczu. Po naciśnięciu na głowę uwalniana jest niewielka ilość ropy. Jeśli problem nie jest leczony, wówczas proces przechodzi do całej cewki moczowej, prostaty, pęcherzyków nasiennych, jąder.

Główne objawy u mężczyzn:

  • Swędzenie, pieczenie, obrzęk cewki moczowej;
  • Obfity ropny, surowiczo-ropny absolutorium;
  • Częste bolesne, czasami trudne oddawanie moczu.

Warto zauważyć, że obecnie istnieje zauważalna liczba przypadków bezobjawowych i bezobjawowych chorób. Ponadto objawy nie zawsze są typowe, ponieważ często często występuje infekcja skojarzona (z Trichomonas, Chlamydią), co komplikuje diagnozę i szybkie leczenie rzeżączki.

Diagnostyka

Rozpoznanie rzeżączki oparte jest na danych bakteriologicznych i bakterioskopowych oraz identyfikacji patogenu. Istnieją aplikacje takich nowoczesnych metod, jak diagnostyka DNA, ELISA i RIF.

W sposób obowiązkowy przedstawiciele obu płci są badani pod kątem oddzielenia od narządów płciowych. Z materiału pobranego z każdego chorego narządu i układu moczowo-płciowego rozmaz przygotowuje się na dwóch szklankach. Ile potraktować rzeżączkę będzie zależeć od szybkiej diagnozy, więc nie wahaj się, jeśli doświadczasz pierwszych objawów, przeprowadź niezbędne testy.

Leczenie rzeżączki

Nie jest konieczne niezależne leczenie rzeżączki, jest to obarczone przejściem choroby do stadium przewlekłego i rozwojem nieodwracalnych uszkodzeń ciała.

Biorąc pod uwagę, że w 30% przypadków choroba jest połączona z zakażeniem chlamydiami, leczenie rzeżączki powinno obejmować:

  1. Lek przeciw gonococci - cefiksym, cyprofloksacyna, ofloksacyna.
  2. Lekiem aktywnym przeciw chlamydiom jest azytromycyna, doksycyklina.
  3. Na świeżym etapie wystarczy jednorazowe użycie antybiotyków.

Ponadto zestaw procedur, które pomagają pacjentowi wyzdrowieć. Obejmuje to leczenie miejscowe, czyli wzmocnienie odporności, przywrócenie mikroflory poprzez spożywanie probiotyków i metod fizjoterapii.

Konieczne jest powstrzymanie się od spożywania alkoholu, ostrych i pikantnych potraw. Usuń kontakty seksualne. Intensywne ćwiczenia, jazda na rowerze i pływanie w basenie są zabronione - przestrzeganie wszystkich tych środków pomoże szybciej wyleczyć rzeżączkę. Konieczne jest leczenie wszystkich partnerów seksualnych. Zdecydowanie zaleca się poddanie kontroli po leczeniu rzeżączki, nawet jeśli czujesz się dobrze.

Tabletki z rzeżączki są przepisywane na początkowym etapie rozwoju choroby i przy braku jej powikłań w postaci zapalenia pęcherza, zapalenia szyjki macicy u kobiet itp.

Konsekwencje rzeżączki

Wśród konsekwencji formie biegu choroby u mężczyzn można nazwać zaburzenia spermatogenezy, zapalenie prącia i wewnętrznej warstwy napletka, jak również klęska jąder i najądrza jego jąder, najądrza lub gruczołu krokowego, co może prowadzić do niepłodności.

U kobiet stan zapalny przechodzi z pochwy do jamy macicy i jajowodów, a proces zapalny zagraża powstawaniu przeszkody wywołującej niepłodność.

Aby uniknąć komplikacji, warto zadbać o czasową prewencję - jest to odrzucenie przypadkowych kontaktów seksualnych i stosowanie prezerwatywy w sytuacjach, gdy nie jesteś pewien z góry stanu zdrowia swojego partnera. Jeśli przestrzegane są te proste zasady, nie trzeba zastanawiać się, jak i ile można leczyć rzeżączkę.

Rzeżączka

Rzeżączka - infekcja weneryczna, powodująca uszkodzenie błon śluzowych narządów wyścielonych cylindrycznym nabłonkiem: cewka moczowa, macica, odbytnica, gardła, spojówka oczu. Należy do grupy zakażeń przenoszonych drogą płciową (STI), czynnikiem sprawczym jest gonococcus. Charakteryzuje się śluzem i ropnym wydzielaniem z cewki moczowej lub pochwy, bólem i dyskomfortem podczas oddawania moczu, świądu i wypisu z odbytu. Kiedy atakuje się gardło, zapalenie gardła i migdałków. Nieleczona rzeżączka u kobiet i mężczyzn powoduje stan zapalny w narządach miednicy, co prowadzi do bezpłodności; Rzeżączka podczas ciąży prowadzi do zakażenia dziecka podczas porodu.

Rzeżączka

Rzeżączka (rzeżączka) jest specyficznym zakaźnym i zapalnym procesem, który wpływa głównie na układ moczowo-płciowy, który jest wywoływany przez gonokoki (Neisseria gonorrhoeae). Rzeżączka jest chorobą przenoszoną drogą płciową, przenoszoną głównie podczas stosunku płciowego. Gonococci szybko giną w środowisku zewnętrznym (po podgrzaniu, wysuszeniu, obróbce środkami antyseptycznymi, w bezpośrednim świetle słonecznym). Gonococci wpływają głównie na błony śluzowe narządów z nabłonkiem cylindrycznym i gruczołowym. Mogą one być umieszczone na powierzchni komórek, jak i wewnątrzkomórkowe (w leukocytach, Trichomonas, komórki nabłonka) mogą utworzyć kształt litery L (nie wrażliwe na działanie leków i przeciwciała).

W miejscu zmiany wyróżnia się kilka rodzajów zakażenia gonokokowego:

  • rzeżączka narządów moczowo-płciowych;
  • rzeżączka obszaru odbytu (gonococcal odbtitis);
  • rzeżączka układu mięśniowo-szkieletowego (zapalenie stawów);
  • gonokokowe zapalenie spojówek oka (blenorrhea);
  • zapalenie gardła.

Rzeżączka z dolnych części układu moczowo-płciowego (cewki moczowej, gruczołów łonowo-cowych, kanału szyjki macicy) może rozprzestrzenić się na górną część (macica i wyrostki robaczkowe, otrzewna). Rzeżączkowe zapalenie pochwy prawie nie występuje, ponieważ płaski nabłonek błony śluzowej pochwy jest odporny na działanie gonokoków. Ale z pewnymi zmianami w błonie śluzowej (u dziewcząt, kobiet w ciąży, w okresie menopauzy) możliwy jest jej rozwój.

Rzeżączka występuje częściej u młodych ludzi w wieku 20 - 30 lat, ale może wystąpić w każdym wieku. Niebezpieczeństwo powikłań rzeżączki jest bardzo duże - różne zaburzenia układu moczowo-płciowego (w tym zaburzenia seksualne), niepłodność u mężczyzn i kobiet. Gonococci mogą przenikać przez krew i krążąc po całym organizmie powodują uszkodzenie stawów, czasem zapalenie wsierdzia gonokokowego i zapalenie opon mózgowych, bakteremię, ciężkie choroby septyczne. Obserwuje się zakażenie płodu od rzeżączki wywołanej przez matkę podczas porodu.

Po usunięciu objawów rzeżączki pacjenci pogłębiają przebieg choroby i dalej ją rozprzestrzeniają, nie wiedząc o tym.

Infekcja z rzeżączką

Rzeżączka jest wysoce zakaźną infekcją, w 99% - ma seksualny sposób przenoszenia. Infekcja z rzeżączką występuje przy różnych formach kontaktu seksualnego: pochwowa (zwykła i "niekompletna"), analna, doustna.

U kobiet po stosunku seksualnym z chorym mężczyzną prawdopodobieństwo zakażenia rzeżączką wynosi 50-80%. Mężczyźni, którzy uprawiają seks z kobietą, która ma rzeżączkę, nie zawsze się zarażają - w 30-40% przypadków. Wynika to z kilku anatomicznych i funkcjonalne układu moczowo-płciowego u mężczyzn (wąski gonokoków kanału cewki mogą być myte moczu.) Prawdopodobieństwo zakażenia rzeżączką mężczyzn jest wyższa, gdy kobieta miesiączki, stosunek płciowy jest wydłużona i ma szybkie zakończenie.

Czasami może to spotkać szlaku kontaktowego zakażenia z matki na dziecko podczas porodu z rzeżączką i domu, pośrednie - poprzez osobiste przedmioty higieny (pościel, myjka, ręcznik), zazwyczaj dziewcząt.

Okres inkubacji (utajony) z rzeżączką może trwać od 1 dnia do 2 tygodni, rzadziej do 1 miesiąca.

Infekcja noworodka z rzeżączką

Gonococci nie mogą przeniknąć nienaruszonych błon podczas ciąży, ale przedwczesne pęknięcie tych błon prowadzi do infekcji płynu owodniowego i płodu. Infekcja owrzodzenia noworodka może wystąpić, gdy przechodzi przez kanał rodny chorej matki. Wpływ na spojówkę oczu, podczas gdy dziewczęta mają również narządy płciowe. Ślepota u noworodków w połowie przypadków jest spowodowana zakażeniem rzeżączką.

Objawy rzeżączki

Na podstawie czasu trwania choroby rozróżnić świeżą rzeżączkę (od czasu infekcji 2 miesiące).

Świeża rzeżączka może wystąpić w postaci ostrej, podostrej, o niskim objawieniu (torpid). Istnieje gonokokonositelstvo, które nie jest subiektywne, chociaż czynnik sprawczy rzeżączki występuje w organizmie.

Obecnie rzeżączka nie zawsze mają typowe objawy kliniczne, jak często wykrywane mieszane zakażenie (z trichomonads, Chlamydia), które mogą zmienić objawy, przedłużyć okres inkubacji, sprawiają, że trudne do zdiagnozowania i leczenia choroby. Istnieje wiele łagodnych i bezobjawowych przypadków rzeżączki.

Klasyczne objawy ostrej postaci rzeżączki u kobiet:

  • ropne i surowiczo-ropne upławy;
  • przekrwienie, obrzęk i owrzodzenie błon śluzowych;
  • częste i bolesne oddawanie moczu, pieczenie, swędzenie;
  • krwawienie międzymiesiączkowe;
  • ból w dolnej części brzucha.

W ponad połowie przypadków rzeżączka u kobiet jest letargiczna, słabo objawowa lub wcale. W takim przypadku późniejsze leczenie u lekarza jest niebezpieczne z powodu rozwoju procesu zapalnego w górę: rzeżączka atakuje macicę, jajowody, jajniki, otrzewną. Ogólny stan może się pogorszyć, temperatura może wzrosnąć (do 39 ° C), dochodzi do naruszenia cyklu miesiączkowego, biegunki, nudności, wymiotów.

U dziewcząt, rzeżączka ma ostry przebieg, objawiający się obrzękiem i przekrwienie błony śluzowej sromu i przedsionka, pieczenie i swędzenie genitaliów, wydzieliny ropnej, ból przy oddawaniu moczu.

Rzeżączka u mężczyzn występuje głównie w postaci ostrego zapalenia cewki moczowej:

  • swędzenie, pieczenie, obrzęk cewki moczowej;
  • obfity ropny, surowiczo-ropny absolutorium;
  • częste bolesne, czasami trudne oddawanie moczu.

Przy wzroście rodzaju rzeżączki występują jądra, prostata, pęcherzyki nasienne, temperatura wzrasta, pojawiają się dreszcze, bolesne wypróżnianie.

Gonococcal zapalenie gardła może objawiać się zaczerwienieniem i bólem gardła, gorączką, ale częściej jest bezobjawowe. W przypadku zapalenia odbytnicy gonokokowej można obserwować wydzielanie z odbytu, tkliwość w odbycie, zwłaszcza podczas wypróżniania; chociaż zwykle objawy są mało wyraźne.

Przewlekłe rzeżączka ma przewlekły przebieg z okresowymi zaostrzeniami przejawia się proces klejącej w miednicy, obniżenie popędu płciowego u mężczyzn, zaburzenia cyklu miesiączkowego i funkcji rozrodczych u kobiet.

Powikłania rzeżączki

Bezobjawowe przypadki rzeżączki rzadko są wykrywane we wczesnym stadium, co przyczynia się do dalszego rozprzestrzeniania się choroby i powoduje wysoki odsetek powikłań.

Rosnąca infekcja u kobiet z rzeżączką jest wspierana przez menstruację, chirurgiczne przerwanie ciąży, procedury diagnostyczne (skrobanie, biopsja, sondowanie), wkładanie wkładki domacicznej. Rzeżączka atakuje macicę, jajowody, tkankę jajnika aż do początku ropni. Prowadzi to do naruszenia cyklu miesiączkowego, pojawienia się zrostów w rurach, rozwoju niepłodności, ciąży pozamacicznej. Jeśli kobieta z rzeżączką jest w ciąży, istnieje duże prawdopodobieństwo samoistnego poronienia, przedwczesnego porodu, zakażenia noworodka i rozwoju chorób septycznych po porodzie. Zarażając rzeżączkę noworodków, rozwijają się zapalenie spojówek oczu, co może prowadzić do ślepoty.

Poważnym powikłaniem rzeżączki u mężczyzn jest gonokokowe zapalenie najądrza, naruszenie spermatogenezy, zmniejszenie zdolności plemników do zapłodnienia.

Rzeżączka może przejść do pęcherza moczowego, moczowodów i nerek, gardła i odbytnicy, wpływa na węzły chłonne, stawy i inne narządy wewnętrzne.

Unikaj niepożądanych powikłań rzeżączki, jeśli zaczniesz leczenie na czas, ściśle przestrzegaj zaleceń lekarza weterynarii i poprowadź zdrowy tryb życia.

Rozpoznanie rzeżączki

Ponieważ rozpoznanie rzeżączki nie jest wystarczającym objawem klinicznym u pacjenta, konieczne jest zidentyfikowanie czynnika sprawczego choroby za pomocą metod laboratoryjnych:

  • badanie wymazu z materiałem pod mikroskopem;
  • materiał bakposov na określonych pożywkach dla przydziału czystej kultury;
  • Diagnostyka ELISA i PCR.

W mikroskopie rozmazów barwionych Gramem i błękitu metylenowego gonokoki są określane przez typową pozycję w kształcie fasoli i parę, gram ujemną i wewnątrzkomórkową. Czynnik sprawczy rzeżączki nie zawsze może być wykryty tą metodą ze względu na jej zmienność.

Przy diagnozowaniu bezobjawowych postaci rzeżączki, a także u dzieci i kobiet w ciąży, bardziej odpowiednią metodą jest metoda hodowli (jej dokładność wynosi 90-100%). Zastosowanie selektywnych pożywek (agaru z krwią) z dodatkiem antybiotyków może dokładnie wykryć nawet niewielką liczbę gonokoków i ich wrażliwość na leki.

Materiałem do badań nad rzeżączką jest ropne wydzielanie z kanału szyjki macicy (u kobiet), cewka moczowa, dolna część odbytnicy, część ustna gardła, spojówka oczu. Dziewczęta i kobiety po 60 roku życia stosują tylko metodę hodowli.

Rzeżączka często występuje jako mieszana infekcja. Dlatego też pacjent z podejrzeniem rzeżączki jest dodatkowo badany pod kątem innych chorób przenoszonych drogą płciową. Określenie przeciwciał wirusowego zapalenia wątroby typu B i C, HIV, badania serologiczne serologiczne ogólnej i biochemicznego analiza krwi i moczu, w miednicy ultradźwięków cystoskopii, kobiety - kolposkopii, cytologii śluzówki kanału szyjki.

Badania są przeprowadzane przed rozpoczęciem leczenia rzeżączki, ponownie po 7-10 dniach po leczeniu, serologiczne - w 3-6-9 miesięcy.

Potrzeba zastosowania "prowokacji" do rozpoznania lekarza rzeżączki decyduje w każdym przypadku indywidualnie.

Leczenie rzeżączki

Niedopuszczalne samodzielne leczenie rzeżączki, niebezpieczne jest przeniesienie choroby do postaci przewlekłej i rozwój nieodwracalnych uszkodzeń ciała. Wszyscy partnerzy seksualni pacjentów z objawami rzeżączki, którzy odbyli z nimi stosunek seksualny przez ostatnie 14 dni, lub ostatni partner seksualny, jeśli kontakt wystąpił wcześniej niż w tym czasie, podlegają badaniu i leczeniu. W przypadku braku objawów klinicznych pacjent z rzeżączką jest badany i leczony dla wszystkich partnerów seksualnych w ciągu ostatnich 2 miesięcy. W okresie leczenia rzeżączki, alkoholu, stosunków seksualnych są wykluczone, podczas okresu obserwacji klinicznej dozwolony jest stosunek płciowy z użyciem prezerwatywy.

Nowoczesna wenerologia ma pod ręką skuteczne leki przeciwbakteryjne, które z powodzeniem mogą zwalczać rzeżączkę. Leczenie rzeżączki bierze pod uwagę receptę choroby, objawy, miejsce uszkodzenia, brak lub obecność powikłań, współistniejące zakażenie. W przypadku ostrej postaci rzeżączki, hospitalizacji, leżenia w łóżku, konieczne jest leczenie. W przypadku ropnych ropni (zapalenie trzustki, zapalenie zatok przynosowych) wykonuje się zabiegi ratunkowe - laparoskopię lub laparotomię. Głównym miejscem w leczeniu rzeżączki jest antybiotykoterapia, biorąc pod uwagę oporność niektórych szczepów gonokokowych na antybiotyki (np. Penicyliny). Jeśli zastosowany antybiotyk jest nieskuteczny, przepisywany jest inny lek, biorąc pod uwagę wrażliwość czynnika wywołującego rzeżączkę.

Rzeżączka układu moczowo-płciowego jest leczona następującymi antybiotykami: ceftriakson, azytromycyna, cefiksym, ciprofloksacyna, spektynomycyna. Alternatywne schematy leczenia rzeżączki obejmują stosowanie ofloksacyny, cefosydu, kanamycyny (w nieobecności zaburzeń słuchu), amoksycyliny, trimetoprimu.

Dzieci do 14 lat w leczeniu fluorochinolony rzeżączka są przeciwwskazane, kobiet w ciąży i matek karmiących piersią, tetracykliny, fluorochinolony, aminoglikozydy. Antybiotyki nie wpływają płodu (ceftriakson, spektynomycyna, erytromycyna), przeprowadza zapobiegawczego niemowląt matek z rzeżączki (ceftriakson - domięśniowe, płukanie roztworem azotanu srebra lub r erytromycyny maść oczną).

Leczenie rzeżączki można dostosować w przypadku mieszanej infekcji. W przypadku niewydolnych, przewlekłych i bezobjawowych postaci rzeżączki ważne jest połączenie leczenia podstawowego z immunoterapią, miejscowym leczeniem i fizjoterapią.

Miejscowe leczenie rzeżączki obejmuje podawanie do pochwy, cewki 1-2% roztwór protorgola 0,5% roztworu azotanu srebra, microclysters z ekstraktu rumianku. Fiziolechenie (elektroforezy UFO UHF prądy magnetyczne, laser) stosowane w nieobecności ostrego stanu zapalnego. Immunoterapia rzeżączki jest przypisany do ostrzenia w celu zwiększenia odpowiedzi immunologicznej i dzielą się na szczególnych (gonovatsina) i nieswoistej (pirogenal, autohaemotherapy, prodigiozan, levamiozol, metylouracyl, gliceryny, i in.). Dzieci poniżej 3 lat immunoterapii nie są przeprowadzane. Po leczeniu antybiotykami przepisuje się laktozę i bifidoproteiny (doustne i dopochwowe).

Skutecznym skutkiem leczenia rzeżączki jest zanik objawów choroby i brak patogenu zgodnie z wynikami badań laboratoryjnych (7-10 dni po zakończeniu leczenia).

Obecnie kwestionuje się potrzebę różnych rodzajów prowokacji i licznych badań kontrolnych po zakończeniu leczenia rzeżączki, prowadzonych przez nowoczesne wysoce skuteczne leki przeciwbakteryjne. Zaleca się wizytę kontrolną w celu określenia adekwatności tego leczenia w przypadku rzeżączki. Kontrola laboratoryjna jest zalecana, jeśli występują objawy kliniczne, występują nawroty choroby, możliwe jest powtórne zakażenie rzeżączką.

Zapobieganie rzeżączce

Zapobieganie rzeżączce, podobnie jak inne choroby przenoszone drogą płciową, obejmuje:

  • profilaktyka indywidualna (wykluczenie przypadkowych relacji seksualnych, używanie prezerwatyw, przestrzeganie zasad higieny osobistej);
  • terminowe wykrywanie i leczenie pacjentów z rzeżączką, szczególnie w grupach wysokiego ryzyka;
  • egzaminy zawodowe (dla pracowników instytucji dziecięcych, personelu medycznego, pracowników sektora spożywczego);
  • obowiązkowe badanie kobiet w ciąży i postępowanie w ciąży.

Aby zapobiec rzeżączce, roztwór sulacetylu sodu wstrzykuje się do oka natychmiast po urodzeniu.

Rzeżączka u mężczyzn: pierwsze objawy i przebieg, diagnoza i leczenie

Rzeżączka jest patologią zakaźną z przeważającym ropnym uszkodzeniem błony śluzowej układu moczowo-płciowego. Odnosi się do antropogenicznych chorób wenerycznych, które są przenoszone drogą płciową. Samo-uzdrowienie jest niemożliwe, przy braku odpowiedniej terapii, rzeżączka staje się przewlekła i prowadzi do powikłań.

Etiologia

Przyczyną choroby jest penetrację i rozprzestrzenianie się w ludzkim ciele zwłaszcza bakterii Neisseria gonorrhoeae, który został po raz pierwszy opisany przez A. Neissera w roku 1879. Ten patogenu należącego do dwoinek gram-ujemnych, jest w kształcie fasoli i znajduje się w parach. Nie ma możliwości samodzielnego poruszania się.

Dostępne na powierzchni drobnych kosmków gonococcus (wypite) przyczyniają się do jego przyczepienia do powierzchni błon śluzowych i przenikania do komórek. Ponadto, ci pijacy niosą informacje antygenowe, które mogą zmieniać się podczas rozwoju choroby i pod wpływem niekorzystnych czynników dla bakterii.

Gonococcus ma zdolność przekształcania się w ochronną formę L. To daje mu zdolność przetrwania po wchłonięciu przez fagocyty i niewystarczająco intensywnej antybiotykoterapii. Ale z działania środków antyseptycznych i czynników środowiskowych, forma L nie chroni, na zewnątrz ciała gonococcus gwałtownie pęka, gdy wysychają wydzieliny. Dlatego krajowy sposób infekcji występuje rzadko, jest to możliwe tylko wtedy, gdy występuje obfite zanieczyszczenie przedmiotów i krótki czas między uwolnieniem bakterii na zewnątrz a ich kontaktem z drugą osobą.

Patogeneza

Rzeżączka u mężczyzn występuje najczęściej podczas kontaktów seksualnych z chorym partnerem rzeżączki, który może nie mieć widocznych zewnętrznych objawów patologicznych. Czynnik sprawczy znajduje się w wydzielinach pochwowych i wydzielinach cewki moczowej. W przypadku kontaktów w jamie ustnej, obecność nosa i gardła u gonokoków jest ważna, aw przypadku odbytu, rzeżączka stercza. Homoseksualny partner wysyła patogen do nasienia i sekret prostaty. Zakażenie występuje w 25-50% przypadków i nie jest związane z aktywnością układu odpornościowego.

Po dostaniu się do organizmu, gonokoki są przyczepione do powierzchni błony śluzowej, nie migrując daleko poza strefę penetracji. W większości przypadków wpływają na cewkę moczową i gruczoł krokowy, osadzają się na plemnikach, a czasem docierają do końcowych obszarów nasieniowodu. W przypadku współistniejącego zakażenia rzęsistkowicą gonokoki mogą przenikać do rzęsistków, w tym przypadku preparaty przeciwbakteryjne nie są niebezpieczne.

Cechą charakterystyczną gonokoków jest zdolność do namnażania się w leukocytach, co nazywa się endocytobiozą. Dlatego też, ochronna reakcja fagocytarna układu odpornościowego zakażonej osoby jest nieskuteczna, a nawet prowadzi do rozprzestrzeniania się patogenu. Wewnątrz komórek gonokoki istnieją przez długi czas w formie nieaktywnej, co może prowadzić do usunięcia klinicznego obrazu przewlekłej rzeżączki u mężczyzn.

Infekcja bakteryjna powoduje zapalenie błony śluzowej za pomocą ropnego wydzielania. Stopniowe niszczenie wewnętrznej powłoki cewki moczowej prowadzi do wyjścia gonokoków do naczyń limfatycznych i naczyń krwionośnych, rozprowadzając je do leżących pod nimi tkanek. W odpowiedzi na przenikanie patogenów, układ odpornościowy zaczyna produkować przeciwciała, ale nie są w stanie chronić męskiego ciała przed dalszym rozwojem choroby. Rzeżączka nie prowadzi do powstania odporności, często występuje reinfekcja.

Objawy rzeżączki u mężczyzn

Pierwsze oznaki rzeżączki u mężczyzn nie pojawiają się natychmiast. Jest to poprzedzone absolutnie bezobjawowym okresem, chociaż na tym etapie patogen wzmacnia się na powierzchni cewki moczowej w jamie ustnej, przenika do komórek błony śluzowej i aktywnie się rozmnaża. Objawy choroby pojawiają się po pojawieniu się aktywnego zapalenia na tle postępującego wzrostu liczby bakterii. Okres inkubacji trwa zwykle 3-5 dni, ale w niektórych przypadkach trwa do 2 tygodni.

Pierwsze objawy to nieprzyjemne odczucia wzdłuż cewki moczowej, szybko zastąpione swędzeniem i pieczeniem w tym obszarze. Wkrótce pojawiają się śluzowate, a następnie ropiejące żółtawo-białe wydzieliny z ujścia cewki moczowej. Gąbki cewki moczowej na żołędzi prącia stają się czerwone i puchną, możliwe są bolesne nocne zanieczyszczenia. Początkowo ropienie jest niestabilne i wiąże się z naciskiem na penisa i początkiem oddawania moczu, a następnie staje się prawie ciągłe. Wraz z szybkim rozwojem choroby temperatura ciała może wzrosnąć wraz z pojawieniem się niespecyficznych objawów ogólnego zatrucia.

Objawy rzeżączki u mężczyzn zwykle rosną szybko w pierwszym tygodniu po pierwszych objawach, po czym często są stępione, tracą ostrość. Nietypowy przepływ jest również ułatwiony dzięki samoleczeniu. Antybiotyki, często podejmowane przypadkowo, bez powołania lekarza iw niedostatecznej dawce, prowadzą do zmniejszenia aktywności gonokokowej, ale nie niszczą ich. W wyniku tego objawy choroby zostają zużyte, człowiek może uważać się za wyleczonego, a proces nabiera przewlekłego przebiegu. W tym przypadku ropienie jest rzadkie, podobnie jak "poranny poranny", zmiany na główce prącia są słabo wyrażone.

W ciągu pierwszych 2 miesięcy po zakażeniu mówi się o ostrej lub świeżej rzeżączce. Jeśli recepta na chorobę przekracza 8 tygodni, diagnozuje się postać przewlekłą. Kiedy przepływ malosimptomnom ostrego procesu rzeżączki jest nazywany torpid.

Możliwe powikłania

W ciągu kilku tygodni zapalenie może rozprzestrzenić się wzdłuż ścian cewki moczowej na pęcherz, prostatę i nasieniowód. Powoduje to powikłania rzeżączki w postaci zapalenia pęcherza i zapalenia gruczołu krokowego. Objawy są związane z częstym bolesnym oddawaniem moczu, pobudzającym ból w kroczu z podnieceniem seksualnym i wytryskiem, nieprzyjemnymi odczuciami w jądrach. Zapalenie gruczołu krokowego może prowadzić do impotencji i zmniejszenia zdolności zapładniających nasienia.

Zapalenie najądrza rzekomego występuje, gdy najądrza uczestniczy w określonym procesie zapalnym. Zwykle jest ostra i gwałtownie płynie. Powoduje gorączkę, zaczerwienienie i obrzęk moszny, ostry ból w jej boku. Zapalenie najądrza jest jednostronne lub w różnym stopniu wpływa na oba jądra. Rozwój zapalenia najądrza grozi późniejszym zwężeniem bliznowatym światła nasieniowodu wraz z rozwojem niepłodności.

Długotrwałe zapalenie cewki moczowej, prowadzące do głębokich zmian w ścianie cewki moczowej, może być komplikowane przez zwężenie cewki moczowej. Trudności z odpływem moczu w tym samym czasie przyczynia się do stagnacji zjawisk w pęcherzu moczowym, refluks moczu do moczowodów i wznoszenia infekcji układu wydalniczego.

Masowe przenikanie patogenu do krwiobiegu prowadzi do uogólnienia rzeżączki. W tym samym czasie rozwija się sepsa, ogniska zapalne pojawiają się w innych narządach, często zawodzą zastawki serca.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju skomplikowanej rzeżączki u mężczyzn:

  1. obecność współistniejących ostrych lub przewlekłych chorób układu moczowo-płciowego (zapalenie pęcherza moczowego, kamica moczowa, zapalenie gruczołu krokowego, gruczolak prostaty);
  2. infekcja innymi chorobami przenoszonymi drogą płciową;
  3. osłabiona miejscowa odporność, powtarzające się zakażenie rzeżączką (reinfekcja);
  4. spożywanie pikantnych potraw;
  5. częste podniecenie seksualne;
  6. stosowanie przerwanego stosunku seksualnego jako metody antykoncepcji;
  7. nadmierny wysiłek fizyczny;
  8. alkoholizm.

Często człowiek z rzeżączką konsultuje się z lekarzem, nie z początkowymi objawami przedniej rzeżączki, ale po wystąpieniu powikłań. W tym przypadku, nawet po intensywnej kompleksowej terapii, często rozwijają się skutki rzeżączki w postaci zwężenia cewki moczowej, niepłodności i przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego.

Diagnostyka

W klasycznym przebiegu choroby lekarz może podejrzewać występowanie rzeżączki już podczas początkowego leczenia chorego, na podstawie objawów przedniego zapalenia cewki moczowej z ropieniem. Rozpoznanie potwierdza badanie mikrobiologiczne wymazu z cewki moczowej i części moczu. Rozpoznanie serologiczne rzeżączki jest rzadkie.

Aby rozpocząć leczenie, wystarczy wykryć sparowane bakterie w kształcie fasoli z mikroskopowym wyładowaniem cewki moczowej. Ale nawet w tym przypadku siew odbywa się na pożywce, co pozwala potwierdzić diagnozę i ujawnić wrażliwość izolowanego patogenu na główne antybiotyki. Gonococci najlepiej rosną na pożywkach z płynem puchlinowym i osoczem krwi, tworząc przezroczyste zaokrąglone kolonie z równomiernymi marginesami.

Analiza rzeżączki u mężczyzn jest podejmowana nie tylko w obecności oczywistych objawów klinicznych. Jest wykonywany, gdy inne choroby przenoszone drogą płciową są wykrywane, w obecności przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego i zapalenia cewki moczowej o niejasnej etiologii. Ponadto badanie przeprowadza się zgodnie ze wskazaniami epidemiologicznymi, gdy analizę pobiera się od wszystkich partnerów seksualnych chorej kobiety. A z inicjatywy mężczyzny wymaz na rzeżączkę zostaje podjęty po odbyciu niezabezpieczonego stosunku seksualnego z nieznaną kobietą. Uwzględnia ile postrzegane jako niezbędny i rzeżączki gonokoków do wprowadzenia w błonie śluzowej cewki moczowej i rozpocząć hodowlę. Dlatego analizę przeprowadza się kilka dni po wątpliwym stosunku seksualnym.

Aby zwiększyć wiarygodność wyniku, ważne jest prawidłowe pobranie materiału do badania. Przed pobraniem wymazy z cewki moczowej, mężczyzna nie powinien oddawać moczu przez 4-5 godzin, nie stosować miejscowych środków antyseptycznych i nie przyjmować antybiotyków. Rozmaz wykonywany jest łyżką Volkmanna lub pętli bakteriologicznej. Z niewielkimi wydalinami i objawami zapalenia gruczołu krokowego wykonuje się wstępny masaż prostaty.

Przewlekła rzeżączka często powoduje trudności w diagnostyce laboratoryjnej, fałszywie ujemny wynik testu w tym przypadku jest spowodowany głównie wewnątrzkomórkową lokalizacją patogenu. Dlatego przed pobieraniem konieczna jest prowokacja - stymulacja wyjścia gonokokowego podczas sztucznego zaostrzenia przewlekłego zapalenia cewki moczowej. Aby to zrobić, zastosuj:

  1. roztwór azotanu srebra w roztworze;
  2. bougie cewki moczowej, urethrography;
  3. podgrzewanie obszaru objętego stanem zapalnym za pomocą induktomii;
  4. jedzenie żywności z dużą ilością przypraw;
  5. domięśniowe podanie gonovaccine.

Prowokacyjna metoda z późniejszą wymazówką służy do kontrolowania leczenia.

Leczenie

Leczenie rzeżączki u mężczyzn polega na stosowaniu etiotropowej terapii przeciwbakteryjnej, objawowym działaniom mającym na celu zmniejszenie nasilenia objawów, przestrzeganie spoczynku seksualnego i diety. Konieczne jest unikanie aktywności fizycznej, jazda na rowerze, picie dużej ilości płynów i wykluczenie użycia przypraw.

Antybiotyki na rzeżączkę są przepisywane przez kurs, czas trwania terapii zależy od charakteru i czasu trwania choroby i jest ustalany przez lekarza. Nie należy przerywać przyjmowania leków po poprawie stanu, co zwykle ma miejsce po 2-3 dniach antybiotykoterapii. Może on tworzyć oporność gonokoków na stosowany środek, pomoże utrzymać patogen w ciele wewnątrzkomórkowo lub w postaci L.

W leczeniu rzeżączki preferowane są antybiotyki z serii penicylin i cefalosporyny trzeciej generacji. Przy niewystarczającej czułości patogenu na nie lub przy obecności przeciwwskazań stosuje się preparaty innych grup, kierując się danymi z badań bakteriologicznych.

Ogólnoustrojową antybiotykoterapię uzupełnia sanacja cewki moczowej. Aby to zrobić, popłuczyny i wlewy są przeprowadzane za pomocą różnych roztworów o działaniu przeciwdrobnoustrojowym i przeciwzapalnym. Po ustąpieniu ostrego zapalenia zalecana jest fizjoterapia: UHF, fonoforeza i elektroforeza, laser i magnetoterapia, induktotermia, promieniowanie ultrafioletowe. W przewlekłych, nawracających i opadających prądach wskazana jest immunoterapia, która może być swoista (za pomocą gonowakwencji) i nieswoista.

Po 7-10 dniach, a następnie bezpośrednio po zakończeniu przebiegu leczenia, przeprowadza się kontrolne badanie bakteriologiczne, które powtarza się miesiąc później.

Ponieważ leczenie rzeżączki u mężczyzn jest konieczne wraz z partnerem seksualnym, prowadzone są badania epidemiologiczne. Wszystkie kobiety, które miały kontakt z chorym, udają się do ginekologa i dermatologa, jeśli wykryją rzeżączkę, również poddają się specjalnej terapii. W przypadku odmowy leczenia, nieprzestrzegania zaleceń i obecności uogólnionej infekcji, zaleca się hospitalizację.

Rzeżączka

Rzeżączka jest chorobą zakaźną przenoszoną drogą płciową i atakującą błony śluzowe zewnętrznych i wewnętrznych narządów płciowych, cewki moczowej, odbytnicy, gardła, oczu.

Czynniki wywołujące rzeżączkę to bakterie - gonococci Neisseria gonorrhoeae. Cechą gonokoków jest to, że mogą żyć na komórkach ciała iw samych komórkach. Istnieją szczepy gonokoków opornych na działanie antybiotyków i przeciwciał wytwarzanych przez organizm. To znacznie komplikuje leczenie choroby.

Choroba przenoszona drogą płciową jest przenoszona, dlatego uważa się ją za wenerę. Zakażenie rzeżączką jest możliwe w przypadku każdego wariantu kontaktu seksualnego - dopochwowego, analnego i doustnego. U kobiet prawdopodobieństwo zakażenia rzeżączką jest większe. Statystyki pokazują, że kobiety mają szansę na zarażenie się rzeżączką w kontakcie z zakażonym partnerem do 80%, a u mężczyzn nawet do 40%. Narządy płciowe mężczyzn są bardziej chronione przed rzeżączką: kanał moczowo-płciowy jest węższy, a mocz może wymiec gonokoki podczas oddawania moczu.

W życiu codziennym zakażenie rzeżączką występuje bardzo rzadko, ponieważ bakterie giną w agresywnym środowisku, gdy są wystawione na działanie słońca, chemikalia użytku domowego. Możliwe zakażenie poprzez artykuły higieniczne, na przykład ręcznik lub wspólną toaletę. U kobiet prawdopodobieństwo zakażenia w domu jest również większe niż u mężczyzn.

Inny sposób infekcji - podczas porodu. Zarażona matka może przekazać gonokoki dziecku, gdy dziecko przechodzi przez szyjkę macicy i pochwę. W tym przypadku dotyczy to noworodków i genitaliów. Wrodzona miesiączkowanie moczowo-płciowa rozpoznawana jest głównie u dziewcząt. Chłopcy często cierpią z powodu łojotokowej spojówki, co może spowodować utratę wzroku.

Odmiany rzeżączki

Rzeżączka może wpływać na różne części ciała.

W lokalizacji rzeżączki wyróżnia się kilka rodzajów chorób:

  • rzeżączka cewki moczowej i narządów płciowych;
  • rzeżączka okolicy odbytu i odbytnicy;
  • rzeżączka układu kostnego i mięśniowego;
  • zapalenie gardła w gonokokach;
  • zakażenie oczne gonokoków;
  • rzeżączkowe zapalenie wsierdzia;
  • rzeżączkowe zapalenie opon mózgowych.

Rzeżączka narządów moczowo-płciowych wpływa na błonę śluzową cewki moczowej, kanał szyjki macicy, macicę, jajowody, jajniki, gruczoły okołotwotowe i otrzewną. U mężczyzn najczęściej dotyczy to obszaru cewki moczowej. W rzadkich przypadkach, gdy miejscowa odporność pochwy jest obniżona, możliwe jest dotknięcie rzeżączki nabłonka pochwowego.

Rzeżączka okolicy odbytu i odbytnicy jest diagnozowana jako gonokokowe zapalenie odbytu. Ma to wpływ na błonę śluzową odbytnicy. Ten typ rzeżączki jest częściej diagnozowany u mężczyzn o nietradycyjnej orientacji oraz z kontaktami genitalno-analnymi w tradycyjnych parach.

Z gonokokowym zapaleniem gardła, zaczerwienieniem gardła, tworzeniem ropnej powłoki, powiększonymi węzłami chłonnymi. Może być przenoszony z kontaktami narządów płciowych i ustnych. W niektórych przypadkach występuje infekcja podczas korzystania z potraw zainfekowanych osób. Najczęściej jest to przekazywane drogą doustną z pacjentami.

Rzeżączka układu kostnego i mięśniowego jest inaczej nazywana zapaleniem stawów. Wpływa na stawy, co prowadzi do naruszenia ich mobilności, bólu. Rozwija się z nieleczoną chroniczną rzeżączką.

Infekcja gonokokowa oczu nazywana jest ślepotą, podczas gdy na spojówkę oka wpływa. Często zdiagnozowana jest u noworodków - drugiego lub trzeciego dnia po porodzie, jeśli matka jest chora lub jest nosicielem rzeżączki. Kiedy seks jest przekazywany bardzo rzadko.

Czas trwania i ciężkość choroby odróżniają świeżą i przewlekłą postać rzeżączki:

  • ze świeżą infekcją rzeżączki wystąpiło mniej niż 2 miesiące temu;
  • z przewlekłą infekcją rzeżączki wystąpiło ponad 2 miesiące temu.

Świeża rzeżączka jest dalej podzielona na ostrą (z wyraźną manifestacją objawów), podostrą (z mniej wyraźnymi objawami) i torpid (z minimalnym objawem objawów).

W przypadku przewlekłej rzeżączki objawy zakażenia są mniej wyraźne niż w przypadku ostrej rzeżączki, ale prawdopodobieństwo powikłań jest wysokie.

W rzadkich przypadkach dana osoba może stać się nosicielem gonokoków, ale nie boli w tym samym czasie. Określić przewóz rzeżączki może być jedynie laboratoryjny. Jest to niebezpieczna opcja, ponieważ osoba jest źródłem infekcji partnera seksualnego i otaczających ludzi. Wraz ze spadkiem odporności objawy rzeżączki mogą pojawić się również w nosicielstwie.

Jak przejawia się rzeżączka?

Pojawienie się objawów po infekcji nie następuje natychmiast. Okres inkubacji rzeżączki może trwać od 1 do 14 dni. Czas trwania okresu inkubacji zależy od trybu zanieczyszczenie ingresu miejsce gonokoków i stanu immunologicznego pacjenta.

Obraz kliniczny różni się dla mężczyzn i kobiet. Objawy różnią się także w przypadku różnych rodzajów rzeżączki.

Świeża rzeżączka narządów moczowo-płciowych u kobiet ma następujące objawy:

  • ropne wydzielanie z pochwy;
  • szybkie oddawanie moczu, któremu towarzyszy świąd, pieczenie i ból;
  • krwawienie międzymiesiączkowe;
  • naruszenie cyklu kobiecego;
  • ból w jamie brzusznej, w jego dolnej części;
  • pojawienie się wrzodów na śluzowych narządach płciowych;
  • zmiana koloru i obrzęk błony śluzowej narządów płciowych;
  • wzrost temperatury powyżej 39 stopni;
  • zaburzone trawienie - nudności, wymioty, biegunka, bóle brzucha.

Kliniczny obraz rzeżączki u kobiet może ulec zmianie, jeśli inne infekcje seksualne łączą się z rzeżączką.

Świeża rzeżączka narządów moczowo-płciowych u mężczyzn ma następujące objawy:

  • zwężenie cewki moczowej spowodowane obrzękiem błony śluzowej cewki moczowej;
  • pieczenie i świąd w kanale moczowo-płciowym;
  • ropne wydzielanie z cewki moczowej;
  • częste oddawanie moczu w towarzystwie bólu i pieczenia;
  • gorączka i dreszcze.

Przewlekła rzeżączka narządów moczowo-płciowych objawia się następująco:

  • u mężczyzn i kobiet w małej miednicy występują kolce, które mogą powodować niepłodność;
  • u mężczyzn popęd płciowy zmniejsza się, dochodzi do naruszenia funkcji erekcyjnej aż do impotencji;
  • kobiety są zakłócane przez cykl menstruacyjny, występuje silne zapalenie narządów wewnętrznych w sferze intymnej, zmniejsza się płodność (zdolność do poczęcia i porodu).

Rzeżączce rejonów odbytu i odbytnicy u mężczyzn i kobiet towarzyszą:

  • bolesna defekacja;
  • swędzenie, obrzęk i pieczenie w odbycie;
  • gorączka;
  • ropne wydzielanie z odbytu;
  • wrzody odbytnicy i odbytu;
  • proliferacja polipów w odbytnicy (z przewlekłą rzeżączką odbytnicy).

Blennorrhea ma następujące objawy:

  • zapalenie, obrzęk i zaczerwienienie spojówki;
  • ropne wydzielanie z oczu;
  • wrzody na błonach śluzowych oczu;
  • zapalenie rogówki oczu;
  • pojawienie się ciernia (rzadko);
  • ślepota (bez leczenia lub z wrodzonym obrzękiem błony śluzowej).

W przypadku zarażenia podczas porodu zwykle diagnozuje się obustronny obrzęk błony śluzowej. W innych przypadkach możliwy jest jednostronny stan zapalny.

Diagnostyka

Rozpoznanie rzeżączki obejmuje różnych specjalistów. Rzeżączka narządów płciowych u kobiet jest obsługiwana przez ginekologa, u mężczyzn - przez urologa. Rozpoznaniem rzeżączki jest proktolog. Otorynolaryngolog zajmuje się zapaleniem gardła na tle gonokokowym. Okulista leczy blenorrhoea, gonorrheal meningitis jest neurologiem. W diagnostyce i leczeniu rzeżączki bierze udział również specjalista od chorób zakaźnych. Konieczne jest skonsultowanie się z immunologiem.

Niemożliwe jest wykrycie rzeżączki za pomocą oględzin, ponieważ często występuje bez ciężkich objawów, dlatego konieczna jest diagnostyka laboratoryjna. Do analizy należy pobrać wydzielinę z narządów płciowych, odbytu, oczu, wykonać rozmaz z śluzowym gardłem. Ponadto materiał biologiczny bada się pod mikroskopem, przeprowadza się pęcherzyki, przeprowadza się diagnostykę PCR.

Rzeżączce często towarzyszą inne choroby przenoszone drogą płciową, dlatego przeprowadzane są dodatkowe testy na różne infekcje i wirusy. U kobiet wykonano cytologię błony śluzowej kanału szyjki macicy, u mężczyzn wykonano uretroskopię.

Rozpoznanie rzeżączki przeprowadza się kilkakrotnie. Jest to konieczne do monitorowania postępów w leczeniu. Po zakończeniu leczenia przeprowadza się badanie kontrolne z pobieraniem materiału do badań laboratoryjnych.

Badanie na rzeżączkę powinny również wykonywać partnerzy seksualni chorego, nawet jeśli nie mają objawów. To delikatna sprawa, ale nie można odmówić partnerowi ujawnienia choroby.

Leczenie

Leczeniem rzeżączki powinien zajmować się lekarz, w przeciwnym razie mogą pojawić się powikłania. U dorosłych nieskomplikowana rzeżączka jest leczona w domu, leczenie dzieci odbywa się w szpitalu pod nadzorem kilku specjalistów. Rokowanie w leczeniu tej choroby jest zwykle pozytywne. Trudność w leczeniu tej choroby polega na tym, że często gonokoki tworzą szczepy oporne na działanie antybiotyków - powoduje to trudności w doborze odpowiedniego leczenia. Nietraktowana rzeżączka zawsze zmienia się w postać przewlekłą.

Podczas leczenia rzeżączki, aktywność seksualna jest zabroniona w celu uniknięcia powtórnego zakażenia się nawzajem. Zakaz alkoholu, aktywny trening sportowy, hipotermia.

Ważną rolę w leczeniu rzeżączki odgrywają antybiotyki. Są przepisywane doustnie, domięśniowo, w postaci czopków dopochwowych lub doodbytniczych, w postaci maści, roztworów i kremów.

Leczenie rzeżączki jest złożone. Wraz z innymi metodami terapeutycznymi stosowana jest również fizjoterapia - elektroforeza, UHF, magnetoterapia. Immunoterapia przyspiesza leczenie, pomaga organizmowi zwalczać infekcje.

W ostrym ropnym procesie gonokokowym w otrzewnej lub macicy konieczne jest leczenie chirurgiczne. Lekarz otwiera obszar ropnia, usuwa ropne masy i martwą tkankę i leczy tkanki środkami przeciwdrobnoustrojowymi.

Bez odpowiedniego leczenia, rzeżączka może powodować liczne powikłania:

  • niepłodność;
  • impotencja;
  • ciąża pozamaciczna u kobiet;
  • zakażenie krwi gonokokami, a następnie ich rozprzestrzenienie się w tkankach.

Jak zapobiegać rzeżączce

Zapobieganie rzeżączce - zdrowy styl życia, przestrzeganie zasad higieny i odrzucenie rozwiązłości. Powinieneś używać tylko swoich artykułów higienicznych - gąbki, ręcznika, szczoteczki do zębów. Nie należy siadać do toalety w miejscach publicznych, po wizycie w toalecie należy myć ręce mydłem lub traktować je roztworem dezynfekującym. Podczas stosunku seksualnego pożądane jest stosowanie bariery antykoncepcyjnej.

Podczas planowania ciąży obowiązkowe jest badanie przesiewowe pod kątem rzeżączki. Pozwoli to zachować zdrowie niemowlęcia i matki. Być może najgorsze konsekwencje rzeżączki można nazwać infekowaniem niemowląt, ponieważ często prowadzi to do nieodwracalnej ślepoty.

W Rosji regularne badania dotyczące rzeżączki są obowiązkowe dla pracowników w dziedzinie edukacji, medycyny, gastronomii publicznej. Corocznie przeprowadza się badania lekarskie z rejestracją wyników badań w osobistym książeczku lekarskim.

Przydatne znać wszystkie artykuły

Zapalenie krtani i tchawicy

Zapalenie krtani i tchawicy jest procesem zapalnym, który rozprzestrzenia się jednocześnie na krtań i górną część tchawicy. Osoby z zapaleniem krtani i tchawicy, chore na zapalenie krtani i tchawicy, najczęściej skarżą się na zmianę głosu, kaszel z flegmą, trudności w oddychaniu, ogólne pogorszenie samopoczucia. Krtań jest częścią gardła w ludzkim ciele, które łączy tchawicę z gardłem. W krtani znajduje się aparat głosowy składający się ze strun głosowych. Powietrze przepływające przez struny głosowe powoduje ich wibracje, które zamieniają się w dźwięki. Tchawica -...

Zapalenie zatok

Zapalenie jelit nazywa się procesem zapalnym w zatokach szczękowych nosa. Zatoki szczękowe zajmują całą jamę górnej szczęki. Zapalenie zatok jest jedną z odmian zapalenia zatok - zapalenia zatok, tj. puste wgłębienia kości tworzące twarz osoby. Sercem tej choroby jest stan zapalny błony śluzowej pokrywający wewnętrzne ściany zatok, czasami choroba przenika do tkanki kostnej.

Ból w uszach

Ból w uszach nazywa się nieprzyjemnymi odczuciami przenoszonymi przez zakończenia nerwowe znajdujące się w różnych częściach aparatu słuchowego: uchu wewnętrznym, uszach usznych, bębenkach usznych. Często człowiek czuje jedynie ból w uszach: w rzeczywistości ból jest spowodowany stanem zapalnym i chorobą, niezwiązany z uszkodzeniem narządów słuchu. O tym, co powoduje ból w uszach, jak prawidłowo identyfikować źródła bólu, jak leczyć narządy słuchu i jak zapobiegać nieprzyjemnym konsekwencjom, rozważamy...

Rzeżączka u mężczyzn: jak rozpoznać i co leczyć?

W słynnej powieści HG Wellsa Wojna światów „obcych najeźdźców nie może przetrwać w świecie tylko dlatego, że tu zostali zaatakowani przez maleńkich drobnoustrojów, z których wiele osób nie zauważyć całe życie. Pomysł przyszedł do autora nie przypadkowo: szkoda wyrządzona przez mikroskopijne rozmiary czynników zakaźnych może naprawdę stać się bardzo zauważalna, jeśli środki nie zostaną podjęte na czas. W tym samym czasie dla każdego układu ciała znajdują się najniebezpieczniejsze patogeny.

Tak więc dla męskiej sfery seksualnej najgroźniejsza jest grupa chorób określanych jako "weneryczne" - nie jest na darmo, że grozi im kara karna za poznanie ich infekcji. Jedną z najczęstszych chorób tego typu jest rzeżączka lub, jak to się nazywa u ludzi, rzeżączka. Zajmuje drugie miejsce na liście najniebezpieczniejszych infekcji seksualnych, ponieważ nie tylko jest częstą przyczyną bezpłodności, ale często powoduje także ogólnoustrojową porażkę - sepsę gonokokową.

Ogólne informacje o czynniku sprawczym choroby

Rzeżączka jest chorobą zakaźną, której czynnikiem sprawczym jest gonococcus, który jest bardziej poprawnie nazywany gonorrhea neisseria. Jest to absolutnie nie ruchomy mikroorganizm cechą jest obecność specyficznych wypustek niteoobraznyh którym grzejniku przyłączone do błony śluzowej i komórek nabłonka dróg oddechowych, a więc nie wymywa się prąd wyjściu strumień moczu.

Wynika to z dużej częstości występowania rzeżączki. Ale w środowisku zewnętrznym gonokok jest niestabilny, szybko obumiera, gdy wysycha, a także w wyniku działania roztworów dezynfekujących. Udokumentowano, że najdłuższy czas przeżycia gonokoksu na desce sedesowej wynosi około 3 godzin.

Głównym sposobem przenoszenia patogenu jest seks. Współcześni wenerolodzy coraz częściej zaprzeczają ekstrapolitarnemu przenoszeniu tego patogenu, pozwalając na prawdopodobieństwo takich przypadków tylko w stosunku do małych (niedojrzałych) dziewcząt.

Gonokokk wpływa głównie kolumnowe komórki nabłonkowe, ale zdarzają się przypadki uszkodzeń spojówki oczu (niezgodność z zasadami higieny osobistej), gardła i odbytnicy - z nietradycyjnych form seksu lub wskutek wyładowania płynący do odbytu u kobiet. Gdy uogólnienie procesu może powodować gonokokowe zapalenie stawów, zapalenie wsierdzia, zapalenie osierdzia i zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie opon mózgowych, zapalenie płuc i inne choroby.

Współczesne badania otworzyły szereg mechanizmów, które określają zdolność gonokoków do wywoływania procesów zapalnych:

  1. Stymulacja produkcji mediatorów stanu zapalnego (cytokin).
  2. Śmierć fagocytów.
  3. Dzielenie lokalnych immunoglobulin.
  4. Odporność na wiele preparatów bakteriobójczych.
  5. Zachowanie żywotności w procesie wchłaniania przez neutrofile i makrofagi.

Gonococcus jest niezwykłe to, że po przyjęciu, że jest tylko trochę czasu prowadzi w powierzchni błony śluzowej, a następnie wprowadza się w głąb komórek nabłonka, a nie występuje w postaci specyficznych wtrąceń. Jednocześnie wchłaniany przez komórki układu odpornościowego, może istnieć w postaci inkluzji i wewnątrz nich, w wyniku czego rozprzestrzenia się na wiele narządów i układów.

Współcześni wenerologowie określają czas trwania okresu inkubacji od 12 godzin do tygodnia, średnio - 3 dni. Wcześniej sądzono, że okres inkubacji wynosi co najmniej 3, ale nie więcej niż 7 dni. Udowodniono, że u większości kobiet iu 10 mężczyzn na 100 początkowo rzeżączka przebiega bezobjawowo.

Główne objawy kliniczne

U mężczyzn, rzeżączka wpływa głównie na zewnętrzne części dróg moczowych, powodując zapalenie cewki moczowej - zapalenie cewki moczowej; porażka głowy penisa i napletka przez gonococcus jest niezwykle rzadka.

Objawy zapalenia gonokokowego błony śluzowej cewki moczowej mogą być następujące:

  • ostry, czasem nagły, początek choroby;
  • obecność obfitej ropy (żółtawo-zielona) wydzielana z zewnętrznego otworu kanału cewki moczowej;
  • ból, palący w cewce moczowej, nasilający się podczas oddawania moczu;
  • swędzenie w cewce moczowej - ten objaw nie występuje tak często, ale może być;
  • w niektórych przypadkach zespół bólowy rozciąga się na pojawienie się bólu w kroczu i odbytnicy, które stają się bardziej intensywne podczas czynności seksualnych. (często ten objaw wskazuje, że proces zapalny rozprzestrzenił się na głębiej położone części narządów płciowych);
  • z obiektywnym badaniem można zidentyfikować obrzęk i zaczerwienienie gąbek zewnętrznej cewki moczowej.

Jeśli leczenie nie rozpocznie się na czas, proces jest skomplikowany i rozwijają się następujące formy choroby:

Zapalenie najądrza i jądra

Jest to najczęstsze powikłanie, które określa się terminem medycznym "zapalenie płuc lub jelit". Wnikanie patogenu rzeżączki wewnątrz jądra i najądrza może nastąpić przez góry - z cewki moczowej przez nasieniowodów lub chłonnych oraz Krwiopochodne - prądu przechodzącego krwi lub limfy. Objawy tego stanu są następujące:

  1. Ostry początek.
  2. Pojawienie się ostrego bólu w wyrostku jądra, w obszarze jądra i pachwiny.
  3. Dodatek i jądro (lub tylko wyrostek) są powiększone, ściśnięte, bolesne przy dotykaniu.
  4. Temperatura ciała wzrasta do wartości krytycznych.
  5. Stopniowo rozwija się powszechne objawy zatrucia: ból głowy, osłabienie, dreszcze, bóle stawów.
  6. Od cewki moczowej są ropopochodne wyładowania lub skąpe śluzówki rano.
  7. Wielu mężczyzn z tą chorobą jest zaniepokojonych bólem w okolicy krocza, napromienianiem w odbytnicy, w dolnej części brzucha, a nawet w udach.
  8. Ból w projekcji moszny wzrasta, który rozprzestrzenia się wzdłuż przewodu nasiennego, kanału pachwinowego i promieniuje do stawu krzyżowo-krzyżowego.
  9. Naruszona funkcja układu moczowego: oddawanie moczu staje się szybkie, bolesne, trudne. Pęcherza nie opróżnia się do końca. W niektórych przypadkach u mężczyzn objawy zaburzenia oddawania moczu przekształcają się w ostre zatrzymanie moczu.
  10. Być może pojawienie się krwi w moczu (objaw krwawienia).

Zapalenie gruczołu krokowego z etiologii gonokokowej

Może mieć przebieg ostry i przewlekły, a zmiany morfologiczne w tkankach prostaty mogą różnicować różne postaci choroby: nieżytowe, pęcherzykowe i miąższowe.

Zapalenie gruczołowego zapalenia gruczołu żółciowego nie występuje, jeśli zapalenie jest ograniczone do przewodów wydalniczych gruczołu krokowego, a zraziaki wydzielnicze pozostają nietknięte.

Folikularne zapalenie gruczołowe gonokokowe charakteryzuje się procesem zapalnym wewnątrz płatów prostaty i powstawaniem fałszywych ropni.

Forma parenchymalna rozwija się, jeśli cała tkanka prostaty jest w stanie zapalnym. Postać ta charakteryzuje się najbardziej wyraźnymi objawami, w szczególności ostrym zespołem bólowym.

Nietypowe postacie choroby: gonokokowe zapalenie spojówek, zapalenie odbytnicy i zapalenie gardła

Można zaobserwować, jeśli zasady higieny osobistej nie są respektowane, zauroczenie nietradycyjnymi formami seksu lub względne uogólnienie procesu, kiedy patogen wchodzi do innych narządów i układów z przepływem krwi i limfy.

Objawy zmian gonokokowych błony śluzowej gałki ocznej są zwykle następujące:

  • wyraźna bolesność;
  • łzawienie;
  • obrzęk powiek;
  • światłowstręt, światłoczułość;
  • obfite ropne wydzielanie, gromadzące się w kącikach powiek.

W przypadku porażki gonokokowej odbytnicy i otworu odbytu charakterystyczna jest następująca kombinacja objawów:

  • izolowanie ich odbytu;
  • szczelina odbytu;
  • obecność brodawek odbytu na błonie śluzowej odbytu;
  • bolesne pragnienie wypróżnienia;
  • ból w procesie defekacji;
  • domieszka ropy i krwi do miąższowych mas.

Gonokokowe zapalenie gardła towarzyszą objawy typowe dla zapalenia gardła: ból i ból gardła, utrata głosu, suchy bolesny kaszel, temperatura podgorączkowa. Często obecność gonokoków na błonie śluzowej jamy nosowo-gardłowej staje się możliwa dopiero po bakteriologicznym zasiewie wymazów.

Często rzeżączka przyjmuje przewlekły przebieg, w którym wszystkie objawy stają się mniej wyraźne, a następnie całkowicie znikają. Często jedynym objawem u mężczyzn jest obecność wydzielin z zewnętrznego otwarcia śluzówki cewki moczowej do pierwszego porannego oddawania moczu. Utrudnia to wykrycie i powoduje, że leczenie rzeżączki nie jest wykonywane na czas, a chory nadal infekuje swoich partnerów seksualnych.

Podstawowe metody diagnostyczne

Przed leczeniem rzeżączki należy ustalić dokładną diagnozę, tj. Zidentyfikować patogen w ciele. W tym celu stosuje się następujące rodzaje diagnostyki u mężczyzn:

  1. Badanie mikroskopowe zawartości kanału cewki moczowej, odbytnicy i gardła. Umożliwia diagnozowanie choroby w 95 przypadkach na 100. Jest zalecany jako metoda diagnozowania rzeżączki u mężczyzn z zapaleniem cewki moczowej; w przypadku bezobjawowej choroby stosowanie tej metody jest nieuzasadnione.
  2. Badanie bakteriologiczne wymazów z cewki moczowej, odbytnicy, błony śluzowej oka i jamy ustnej gardła. Wadą tej metody jest długi czas przygotowania analizy. Pozwala wybrać najskuteczniejsze leki i najodpowiedniejszy sposób leczenia tej choroby.
  3. Diagnostyka molekularna (badanie materiału za pomocą reakcji łańcuchowej polimerazy). Stosowany stosunkowo rzadko ze względu na stosunkowo wysokie koszty.

Nowoczesne venereologists uważane przestarzałe poprzednio stosowany schemat prowokując przewlekłe zapalenie prąd: okazało się, że mężczyźni, którzy brali specjalne leki prowokacyjny, tłustych potraw i alkoholu dzień przed pobraniem materiału do badań, częstość wykrywania rzeżączki nie jest wyższa niż w przypadku mężczyzn, którzy nie korzystają z żadnych specjalnych leków.

Podstawowe standardy leczenia

Leczenie rzeżączki obejmuje miejscowy i ogólny wpływ na organizm i patogen.

Przed leczeniem zapalenia rzeżączki, pożądane jest określenie, które leki powodują największą wrażliwość drobnoustroju. Odbywa się to w procesie badań bakteriologicznych. Szczególnie ważne jest prowadzenie takiej diagnozy w obecności przewlekłych lub bezobjawowych postaci rzeżączki u mężczyzn. W przypadku ostrego procesu, najczęściej przebieg leczenia lekami odbywa się zgodnie z wcześniej zaprojektowanymi schematami.

Wadą tej metody jest to, że kurs jest wybierany bez uwzględniania indywidualnej wrażliwości. Biorąc pod uwagę liczbę przypadków, w których leczenie wcześniej stosowanymi lekami z grupy penicylin lub fluorochinolonów nie przyniosło poprawy klinicznej, zastosowanie kursu szablonowego staje się nieco ryzykowne.

Leczenie nieskomplikowanych postaci choroby odbywa się w domu. W tym przypadku najczęściej używane tabletki, ale nie zastrzyki. Na szczęście firmy farmaceutyczne oferują szeroką gamę produktów i ich form, a nowoczesna tabletka często nie jest gorsza od skuteczności leku do podawania pozajelitowego. Leczenie skomplikowanej rzeżączki powinno być prowadzone w oddziale dermatologicznym i wenerologicznym w szpitalu.

Terapia etiotropowa

Najbardziej tradycyjnymi "tabletkami z rzeżączki" są antybiotyki z grupy penicylin. Są często stosowane jako leczenie etiotropowe, zalecane przez wenerologów. Jednak współczesne badania pokazują, że stosowanie leków z tej grupy jest niepożądane, ponieważ to właśnie im najczęściej gonococcus wykazuje oporność. W związku z tym bardziej korzystnie jest przejść przez leczenie środkami przeciwbakteryjnymi z następujących grup:

  1. Tetracykliny.
  2. Antybiotyki antybiotykowe (lek z tej grupy można stosować jednorazowo w dużych dawkach).
  3. Cefalosporyny mają 3 pokolenia.
  4. Macrolides.
  5. Cyprofloksacyna.
  6. Fluorochinolony.
  7. Sulfonamidy.

W czasie leczenia lekami przeciwbakteryjnymi konieczne jest ścisłe przestrzeganie wszystkich instrukcji lekarza: aby wykluczyć spożycie alkoholu, ściśle kontrolować dawkowanie leku i częstotliwość dawek, a nie zmniejszyć przebieg leczenia. W przeciwnym razie nastąpi rozwój oporności mikroorganizmów na ten typ leków przeciwbakteryjnych lub ogólnie na antybiotyki, co znacznie komplikuje leczenie.

Terapia form przewlekłych

W przewlekłej rzeżączce leczenie rozpoczyna się od immunoterapii - podawania gonovaccine lub pirogenicznego. Leki te stymulują organizm do walki z czynnikiem zakaźnym. Ponadto leczenie postaci chronicznych obejmuje:

  • stosowanie stymulantów biogennych;
  • odbiór immunomodulatorów;
  • odbiór enzymów - użycie tych leków jest konieczne, ponieważ każda choroba zapalna jest leczona na tle przyjmowania enzymów znacznie wydajniej i szybciej;
  • Fizjoterapeutyczne metody oddziaływania (UHF, ultradźwięki, fonoforeza, elektroforeza, induktomia) - w wielu przypadkach pomaga bardziej efektywnie niż zastrzyki przeciwzapalne i tabletki.

Miejscowe leczenie rzeżączki u mężczyzn jest również stosowane w przewlekłych postaciach choroby. Obejmuje:

  • płukanie cewki moczowej specjalną końcówką;
  • wkroplenia - wprowadzenie roztworów leków z kroplami;
  • bougie - mycie specjalnym narzędziem.

Do tych manipulacji stosuje się następujące roztwory antyseptyczne: nadmanganian potasu, chlorheksydyna, azotan srebra, protargol, kołnierzol.

Pod koniec przebiegu leczenia przeprowadzane są obowiązkowe badania kliniczne, bakteriologiczne i bakterio-skopowe w celu określenia wyleczenia. Pierwsze badania kontrolne należy przeprowadzić nie wcześniej niż tydzień po zakończeniu leczenia, ale nie później niż 10 dni.

Co więcej, mężczyźni z niepowikłaną rzeżączką obserwowani są przez 2 miesiące, z rosnącymi i uogólnionymi postaciami - w ciągu 3 miesięcy po zakończeniu leczenia.

Udostępnij jej z przyjaciółmi i na pewno udostępnią ci coś interesującego i przydatnego! To bardzo łatwe i szybkie, łatwe Kliknij przycisk najczęściej używanej usługi: