Główny
Analizy

Operacyjne usuwanie kamieni z pęcherza u mężczyzn

Różna kamica to cystolitoza, tj. pojawienie się kamieni w jamie pęcherza.

Choroba ta występuje często u starszych mężczyzn i chłopców w wieku do 6 lat, co zwykle tłumaczy się niepełnym opróżnianiem pęcherza.

Cystolithiais u mężczyzn: przyczyny, objawy

Obecność kamieni w pęcherzu moczowym jest chorobą ze strony układu moczowo-płciowego, zwaną cystolitozą. We wspomnianym kamienie organowe mogą mieć różne kształty, w kompozycji, struktura, ilość, wielkość, i tak dalej. W chłopców kamienie zasadniczo składa się z fosforanu, szczawianów wapnia, sole kwasu moczowego i kwasu moczowego, a dorosłego przeważnie tylko z kwasu moczowego.

Jedną z przyczyn pojawienia się kamieni w pęcherzu jest zmniejszenie zewnętrznego ujścia cewki moczowej. Zjawisko to obserwuje się u dzieci obciążonych balanoposthitis z powikłaniami oraz u dorosłych z chorobą Mariany, rakiem prostaty, zwężeniem cewki moczowej, rozrostem prostaty itp. Czynnikami ryzyka kamicy moczowej są częste infekcyjne zapalenie pęcherza moczowego, łagodne oddawanie moczu, zaburzenia metabolizmu soli wodnej gruczołów dokrewnych itd..

Objawy obecności kamieni w pęcherzu, głównie obejmują zaburzenia oddawania moczu, obecność krwawych składniki moczu, nie przechodząc ból brzucha, rozciągającą się na penis moszny, udo i innych części ciała. Jednak choroba ta może wystąpić i jest całkowicie bezobjawowa.

Diagnostyka kamieni w pęcherzu i metody leczenia

Kiedy pojawią się pierwsze objawy kamicy pęcherza, należy skontaktować się ze specjalistą, który przeprowadzi kompleksową diagnozę i postawi dokładną diagnozę.

Rozpoznanie tej choroby obejmuje takie podstawowe metody jak:

  1. Badanie wzrokowe przez specjalistę z obmacywaniem podbrzusza w celu określenia powiększonego pęcherza, jeśli to konieczne - badanie doodbytnicze w celu określenia gruczolaka prostaty.
  2. Ultradźwięki (USG) tego narządu, który pozwala określić obecność, lokalizację, wielkość i kształt kamienia.
  3. Ogólny test moczu pokaże obecność w moczu soli, bakterii, białych krwinek i erytrocytów, w wyniku czego można ocenić obecność infekcji w obrębie układu moczowo-płciowego, która jest przyczyną pojawienia się kamieni.
  4. Cystoskopia jest metodą, która powoduje wizualne badanie przez cystoskop struktury wewnętrznej pęcherza.
  5. Spiralna tomografia komputerowa jest jedną z najdokładniejszych i najbardziej czułych metod określania nawet najmniejszych kamieni określonego narządu.
  6. Cystografia, urografia wydalnicza pozwala na ocenę stanu dróg moczowych człowieka, określenie istniejących kamieni w pęcherzu, przerost prostaty,
  7. Dożylna pyelografia - zdjęcia rentgenowskie układu moczowo-płciowego mężczyzny przed i po wprowadzeniu specjalnego środka kontrastowego; pozwala określić patologię w tym obszarze.

Podczas przeprowadzania pełnego badania pacjenta urolog, w zależności od uzyskanych informacji o liczbie, rozmiarze, składzie kamieni w pęcherzu, wyznacza odpowiedni rodzaj leczenia. Może być konserwatywny i operacyjny. Leczenie zachowawcze obejmuje przyjmowanie przepisanych leków w celu utrzymania równowagi zasadowej w moczu i przestrzegania specjalnej diety. W rezultacie małe kamienie mogą wydostawać się bezboleśnie niezależnie przez cewkę moczową na zewnątrz.

Chirurgiczne usunięcie kamieni pęcherza moczowego

Chirurgiczne usunięcie kamieni pęcherza moczowego z wyboru urologa może obejmować:

  • lithotripsy z falą uderzeniową;
  • cystolithotripsy;
  • cystolithotomy.

Wstrząsy fal litotrypsja oszczędnego operację prowadzi się w obszarze, w którym małe kamienie męskiej pęcherza pod wpływem promieniowania elektromagnetycznego urządzenia - lithotripter - są rozdrabniane w takim rozmiarze, że są one w stanie przejść na zewnątrz w sposób naturalny - podczas oddawania moczu. Procedura jest prosta, nie wymaga umieszczenia pacjenta w szpitalu.

Kolejną popularną metodą chirurgicznego leczenia kamicy jest cystolithotripsy. Sposób polega na tym, że przez cewkę moczową do pęcherza wprowadzenie specjalnej techniki endoskopowej, łamiąc kamienie małe fragmenty, które następnie przemywa się laweta i usuwane cystoskop się. Interwencja operacyjna wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym lub rdzeniowym. Przeciwwskazaniami tej procedury są różne procesy zapalne w cewce moczowej, niewielka ilość pęcherza moczowego, obecność rozrusznika serca itp.

W rzadkich przypadkach, gdy występuje rozległa kamica lub występują poważne anatomiczne nieprawidłowości w drogach moczowych, usuwanie kamieni z pęcherza wykonuje się w sposób otwarty chirurgicznie, tj. cystolithotomy. Wskazania do operacji to:

  • ostry ból w dolnej części brzucha;
  • procesy zapalne układu moczowo-płciowego;
  • brak wyników z leczenia oszczędzającego;
  • zatrzymanie moczu;
  • domieszka krwi w moczu.

Istotą cystolitotomii jest nacięcie ściany pęcherza moczowego, usunięcie wszystkich kamieni, a następnie szycie warstw za pomocą warstwy. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. W tym ciele po operacji zainstalowany jest cewnik, przepisywane są leki przeciwbakteryjne. Bez uszczerbku po zabiegu chirurgicznym wykonuje się diagnostyczne badanie pęcherza, aby wykluczyć pozostałe fragmenty kamieni.

Przy tej metodzie leczenia ryzyko powikłań pooperacyjnych jest znacznie większe. Najczęściej występują infekcje dróg moczowych, hiponatremia, urazy ścian pęcherza moczowego, gorączka i inne. Przywrócenie pacjenta wymaga znacznie więcej czasu. Po wypisaniu ze szpitala pacjent powinien przejść półroczne badanie układu moczowo-płciowego.

Jako środki zapobiegawcze w kamicy moczowej u mężczyzn zaleca spożycie wody co najmniej 2 litrów dziennie, zmniejszając sól, spożycie żywności, która zawiera wystarczającą ilość magnezu, wapnia i innych pierwiastków.

Udostępnij jej z przyjaciółmi i na pewno udostępnią ci coś interesującego i przydatnego! To bardzo łatwe i szybkie, łatwe Kliknij przycisk najczęściej używanej usługi:

Operacja usunięcia kamienia z pęcherza

Usunięcie kamienia z moczowodu jest zalecane w kamicy moczowej, jeśli prowadzi do tworzenia kamieni (kamieni) w nerkach. Pojawienie się kamieni w pęcherzu i nerkach jest bardzo powszechne, a główną przyczyną rozwoju tej choroby jest naruszenie metabolizmu soli wodnej. Częściej kamienie w nerce lub pęcherzu występują u mężczyzn w wieku 45 lat i starszych (ale mogą również występować u kobiet). W zależności od wielkości kamienia przeprowadzane będą wszystkie dalsze zabiegi.

Metody usuwania kamieni

Operację usunięcia kamieni z nerek lub pęcherza można wykonać dopiero po całkowitym zbadaniu pacjenta i starannym przygotowaniu. W przypadku poważnej patologii można przepisać usunięcie nerki. Prognozy po usunięciu nerki będą dobre, jeśli pacjent będzie dokładnie przestrzegać wszystkich technik i zaleceń lekarza.

Aby potwierdzić diagnozę, lekarz może przepisać diagnostykę USG, urocystografię, tomografię magnetyczną, analizę moczu i badanie krwi. Jeśli to konieczne, można wykonać zabieg taki jak nakłucie pęcherza, który jest pilną procedurą usuwania moczu z naruszeniem drożności cewki moczowej.

Usunąć kamień u mężczyzn i kobiet zwykle za pomocą operacji chirurgicznej. Standardowej operacji na pęcherzu u mężczyzn towarzyszy pewne ryzyko, a na dzień dzisiejszy jest stosowany rzadziej niż inne metody. Dobrą alternatywą dla chirurgii do leczenia kamicy moczowej u mężczyzn jest kruszenie kamieni w pęcherzu, w którym kamień jest rozdzielany na małe kawałki, a następnie idzie sam przez cewkę moczową z moczem.

W tym celu stosuje się litotrypsję, która jest specjalną procedurą do niszczenia kamieni w moczowodzie, nerkach i samym pęcherzu moczowym. Może być dwojakiego rodzaju: kontakt i zdalny. Każda z tych metod ma swoje zalety i wady, które należy wziąć pod uwagę w związku ze stanem pacjenta, liczbą kamieni, ich wielkością itp.

Wskazówka: właściwie dobrana technika usuwania lub kruszenia kamieni pomoże uniknąć powikłań i sprawi, że leczenie będzie tak skuteczne, jak to tylko możliwe.

Zdalna litotrypsja

Najbardziej bezbolesnym sposobem usunięcia kamienia żółciowego z pęcherza u mężczyzn i kobiet jest zdalna litotrypsja. Podczas tej operacji nie ma bezpośredniego kontaktu między aparatem i kamieniem, ponieważ jest on podzielony na fragmenty na stan piasku poprzez kierowanie fali uderzeniowej danego parametru na kamień. Wcześniej pacjent musi oczyścić jelita ze stolca lewatywą lub specjalnymi preparatami.

W tym celu stosowany jest specjalny generator litotryptorów, który generuje powtarzalne fale o określonej sile i głębokości. Podczas zabiegu pacjent musi zostać poddany znieczuleniu dożylnemu. Urządzenie stosuje się na stronie brzucha lub okolicy lędźwiowej, w zależności od miejsca, w którym znajduje się kamień. Do czasu, gdy cała procedura trwa około 40 minut, ale może osiągnąć 1,5 godziny, jeśli jest dużo niezgodności. Następnie zostaje podzielony na małe części i swobodnie przechodzi przez cewkę moczową u mężczyzn lub przez układ moczowy u kobiet przez kilka dni.

Natychmiast po zabiegu pacjent może odczuwać ból w okolicy lędźwiowej, a czasami niepokoi się kolką nerkową. Może to wynikać z niepełnego usunięcia kamieni. Również na tle interwencji często pojawiają się wymioty, ból w miejscu podania urządzenia lub krew pojawia się w moczu. Zabronione jest prowadzenie zdalnej techniki podczas ciąży, ze zwężeniem moczowodu, odmiedniczkowym zapaleniem nerek, krwawieniem i zapaleniem cewki moczowej.

Skontaktuj się z Lithotripsy

Jest to nowa procedura endoskopowa, przeprowadzana za pomocą specjalnego narzędzia, które jest podawane do kamienia nazębnego i miażdży je. W tym celu do pęcherza wprowadza się endoskop. W jednej sesji kontakt litotrypsja usuwa wszystkie kamienie.

Metoda ta jest uważana za nieinwazyjną, ponieważ dzięki niej nie ma naruszenia skóry. Występuje litotrypsja kontaktowa następujących gatunków:

ultradźwięki; laser; pneumatyczny.

Rozbicie kamieni za pomocą ultradźwięków umożliwia dzielenie betonów na fragmenty mniejsze niż 1 mm, po czym są one usuwane. W ten sposób można usunąć kamień o niskiej gęstości, ale inne pozostają niezmienione.

Podczas leczenia za pomocą ultradźwięków należy znieczulić pacjenta. Wstępnie również konieczne jest oczyszczenie jelit i wykonanie lewatywy.

Kruszenie kamieni za pomocą lasera jest dziś uważane za najskuteczniejszą metodę i pozwala osiągnąć wysokie wyniki. Promień lasera jest wycelowany w kamień, który miażdży go do stanu pyłu lub piasku, niezależnie od lokalizacji. Ta technika nie prowadzi do ekspozycji na otaczające tkanki, ale działa tylko w określonym kierunku. Dlatego usuwanie kamieni za pomocą lasera ma mniej konsekwencji i komplikacji niż jakakolwiek inna obróbka.

Litotrypsja pneumatyczna to procedura, podczas której kamienie są usuwane za pomocą specjalnej metalowej sondy, która jest podawana do kamienia. Sprężone powietrze powoduje ich zniszczenie, a następnie kamienie wychodzą przez cewkę moczową. Wady tej metody obejmują możliwość uszkodzenia tkanek miękkich lub prawdopodobieństwo wrzucenia kamieni do nerek.

Wskazówka: aby szybko i skutecznie usunąć z ciała resztki kamieni, należy postępować zgodnie z zaleceniami lekarza i przyjmować przepisane leki.

Zabronione jest wykonywanie zabiegu kruszenia kamieni u pacjenta w obecności zapalenia gruczołu krokowego, guza nerki, chorób przewodu pokarmowego w okresie zaostrzenia oraz w czasie ciąży.

Cena litotrypsji zależy od wyboru techniki i od samej patologii. Przed zabiegiem pacjent musi przejść dokładne badanie, aby wykluczyć możliwe przeciwwskazania i zmniejszyć ryzyko powikłań. Do wyprowadzenia resztek żetonów pomoże specjalna dieta i preparaty wyznaczone przez lekarza.

Radzimy przeczytać: operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego

Wideo

Uwaga, proszę! Informacje na stronie są prezentowane przez specjalistów, ale mają charakter faktograficzny i nie mogą być wykorzystywane do samodzielnego leczenia. Pamiętaj, aby skonsultować się z lekarzem!

Chirurgiczne usunięcie kamieni z pęcherza moczowego u mężczyzn, którzy cierpią z powodu kamicy cech anatomicznych cewki moczowej jest znacznie bardziej prawdopodobne niż kobiet za najbardziej niezawodny sposób, aby pozbyć się tych formacji.

Najczęstszym sposobem obecnie jest usunięcie ich od osób obojga płci - przezcewkowa cystolitholapaxy (endoskopowe usunięcie kamienia z pęcherza przez naturalne otwory ciała). Przez cewkę moczową do pęcherza moczowego wprowadza się cienką światłowodowego (elastyczne) i metalowych (twardy) cystoskop wyposażony w aparat pozwalający wizualizacji przedmiotu i do sterowania działaniem. Cystoskop jest przekazywany bezpośrednio do rachunku, przez który przesyłany jest impuls energetyczny. Do kruszenia się coraz za pomocą ultradźwięków i energii laserowej, co pozwala kruszony kamień piasku stwierdzić, że myje się pęcherza sterylnym ciekłym. Ultradźwięki zalecane są do stosowania w płynach o małej gęstości. Technologia laserowa jest uważana za najbardziej efektywną i dokładną. Zastosowanie wiązki laserowej nie uszkadza pobliskich tkanek, ale działa dokładnie na obiekt kruszenia.

tsistolitotripsii sposób elektrohydrauliczne w którym tłucznia zamocowana na jednej stronie (najsłabszego) jest uważany za bardziej efektywne umieszczenie kamieni w moczowodu i nerki. Ale służy również do usuwania stałych formacji z pęcherza.

Wykorzystywany jest również mechaniczny litotryptor, z którym kamienie są fragmentowane krok po kroku. Specjalista chwyta kamień, przesuwając go do środka pęcherza i tam miażdży, okresowo myjąc pęcherz, aby zapewnić dobrą kontrolę wzrokową. Procedura trwa do momentu całkowitego zniszczenia formacji. Minusy metody pneumatycznej to prawdopodobieństwo urazów tkanek miękkich lub kamieni odlewniczych w nerkach.

Po wykonaniu zabiegu endoskopowego niewielkie fragmenty są usuwane za pomocą specjalnych urządzeń lub odessane przez cewkę moczową. Ponieważ operacja jest przeprowadzana pod absolutną kontrolą wzrokową, zmiany cewki moczowej są praktycznie nieobecne. Litotrypsja kontaktowa wykonywana jest w szpitalu oddziału urologicznego w znieczuleniu ogólnym lub rdzeniowym, w którym pacjent zwykle spędza od dwóch do trzech dni. Czasami po zabiegu istnieje zapotrzebowanie na cewnik w pęcherzu.

Zdalna litotrypsja jest wykonywany za pomocą wąsko skierowanego krótkotrwałego impulsu wysokociśnieniowego (fala uderzeniowa). Ta metoda jest pokazana w przypadku depozytów wtórnych, przy braku przeszkód w odpływie moczu i umiejscowieniu w szyjce cewki moczowej. Kamienie powstałe na tle przerostu gruczołu krokowego nie są usuwane tą metodą.

Ta metoda usuwania jest najbardziej oszczędna ze wszystkich, nie wymaga wstępnej analgezji lub, w przypadku niskiego progu bólu pacjenta, wystarczy wstrzyknąć środek przeciwbólowy. Gdy jest używany, integralność tkanek nie jest osłabiona. Procedura kierowania falą uderzeniową jest kontrolowana przez sprzęt ultradźwiękowy lub rentgenologiczny. Pozaustrojowa terapia falami uderzeniowymi może być wykonywana na zasadzie ambulatoryjnej. Jednak jego główną wadą nie zawsze jest całkowite wydalanie fragmentów z pęcherza. Prawdopodobieństwo sukcesu tej procedury wynosi nieco ponad 50%. Przy niepełnym wydalaniu fragmentów złożeń u pacjenta występują powikłania w postaci okresowych napadów bólu. W ten sposób usuwanie kamieni z pęcherza jest dobrze przeprowadzane u kobiet, ponieważ krótka i szeroka cewka umożliwia łatwe usuwanie rozbitych kamieni. U mężczyzn fragmenty można usunąć w ciągu 1-1,5 godziny po procedurze kruszenia za pomocą laparoskopu (poprzez mikroobróbki) lub przezskórnego nakłucia (przebicie).

Przezskórna cystolitolapaksja nadoponowa to operacja z wyboru w dzieciństwie, ponieważ pozwala ona nie zranić cewki moczowej. U dorosłych, operację tę przeprowadza się w celu usunięcia bez kruszenia kamieni wystarczająco duże (o przeciwwskazań do kruszenia), lub w połączeniu z litotrypsja celu usunięcia dużych fragmentów, które nie wychodzą przez cewkę moczową. Kamienie są usuwane przez mikrokut w dolnej części brzucha i membranę pęcherza. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym w szpitalu, a po interwencji potrzebny jest pewien czas na powrót do zdrowia.

Otwarta procedura chirurgiczna do usuwania kamieni wykonywane, gdy jest to niemożliwe, aby dostać się do nich przez cewkę moczową (zapalenie, zwężenie, gruczolak gruczołu krokowego). Z poprzedniej operacji procedura charakteryzuje się dużą objętością i, odpowiednio, traumatyzmem. Chirurg wykonuje nacięcie podbrzusza i osłoną pęcherza staje się dostępny jego wewnętrznych formacje kontroli i stałych, po czym przyszywa się i ranę zamknięty za pomocą szwów.

Aby zapobiec dysplazji pęcherza i rozwojowi nowotworów w obecności wizualnie dostrzegalnych transformacji błony wewnętrznej narządu po usunięciu kamienia, wykonuje się biopsję tkanki w celu późniejszego badania histologicznego.

Wykonuje się w znieczuleniu ogólnym, po operacji na kilka dni, zainstalowany jest cewnik. Podczas operacji usuń kamienie większe niż 4 cm lub wrastające w skorupę pęcherza. Ten rodzaj leczenia chirurgicznego jest wybierany, gdy konieczne jest jednoczesne usunięcie innych patologii - gruczolaka gruczołu krokowego, uchyłka pęcherza moczowego.

Głównymi wadami chirurgii kawitacyjnej są traumatyczna i długotrwała rehabilitacja.

Kamica moczowa - patologia wywołana przez zaburzenie metaboliczne, które powoduje kamienie w drogach moczowych. Najczęściej pojawiają się w nerkach, moczowodach, pęcherzu moczowym.

Częściej, kamicy moczowej towarzyszy ból w pachwinie i dolnej części pleców, jednak istnieje również bezobjawowy przebieg choroby

Kamica moczowa: krótki opis

Z kamieni w pęcherzu cierpią przeważnie mężczyźni w wieku powyżej 50 lat i chłopcy w wieku poniżej 7 lat. Ta statystyka jest spowodowana różnymi chorobami cewki moczowej u dorosłych mężczyzn i cewki moczowej cewki moczowej u dzieci.

Jest jeden i wiele kamieni. Ze swojej natury są:

Pierwotna (utworzona bezpośrednio we wnęce pęcherza); wtórne (dostał się do pęcherza moczowego z prądem moczowym z nerek lub bocji nerki.).

Do powody Tworzenie się kamieni w pęcherzu moczowym u mężczyzn obejmuje:

zaburzenia ciała opróżniania różnej etiologii (przerost gruczołu krokowego, miażdżyca, zwężenie szyi pęcherza neurogennego, patologii zwężenie w moczowodzie różne poziomy); kamica nerkowa lub moczowód; obecność obcego ciała w narządzie; cystoptoza lub wysunięcie ściany narządu; wszelkie nieprawidłowości w budowie układu moczowego; zakażenie dróg moczowych; długotrwała obecność drenażu w drogach moczowych

Objawy choroby

Objawy i przebieg kliniczny choroby zależy od stopnia poruszenia kamieniami w narządzie i ich lokalizacji. Kamica pęcherzykowa jest nieodłączna, tak zwana triada objawów: ból, krwiomocz (pojawienie się śladów krwi w moczu), przejście kamienia z moczem. Czasami u pacjentów występuje tylko jeden lub dwa objawy.

Zdarza się, że kamica jest bezobjawowa. Ten utajony przebieg choroby jest charakterystyczny dla dużych kamieni, które nie zakłócają normalnego wypływu moczu.

Małe kamienie, zatykające cewkę moczową, powodują silny ból. Możliwe jest zwiększenie bólu podczas ruchu. Niezawodny znak, wskazujący na obecność ubytków w pęcherzu, to przerwanie strumienia podczas procesu oddawania moczu. W tym przypadku oddawanie moczu przebiega normalnie w pozycji poziomej pacjenta, więc w niektórych przypadkach pacjenci z cystolitem mogą oddawać mocz tylko podczas leżenia. Jeśli kamień wbije się w szyję narządu lub dostanie się do cewki moczowej, nastąpi nagłe opóźnienie w oddawaniu moczu.

Metody leczenia

Leczenie cystolitów obejmuje:

uśmierzenie bólu; normalizacja wydalania z moczem; terapia kamieniami lub niszczenie i usuwanie kamieni; zapobieganie różnym komplikacjom; środki zapobiegawcze zapobiegające powstawaniu nowych kamieni.

Terapia kamieniami nadaje się do złogów o średnicy nieprzekraczającej 4 mm. Tylko przy tej wielkości kamienia możliwe jest jego spontaniczne odejście. W przypadkach, gdy kamienie w pęcherzu są większe, pokazano ich usunięcie.

W tej chwili praktykuje się: metody usuwania kamieni z pęcherza:

odległy cystolithotripsy; kontakt cystolithripsy; cystolithotomy.

Cislitotrypsja jest miażdżeniem kamieni, cislitotomią jest cięcie kamienia.

Zdalna litotrypsja

Metoda oparta na efekcie ukierunkowanej i ukierunkowanej fali uderzeniowej na kamień powodującej jej zniszczenie. Litotrypt jest reprezentowany przez generator fali uderzeniowej, system ogniskowania i celowania na obcym ciele. Lokalizacja i ogniskowanie odbywa się poprzez prowadzenie wiązki (promieniowanie X i / lub ultradźwięki). Ta metoda łamania kamieni jest odpowiednia, jeśli w średnicy nie przekraczają 1,5 cm.

Oprócz ograniczenia stosowania metody do wielkości kamieni, do odległej litotrypsji, istnieje szereg przeciwwskazań.

Zdalna litotrypsja - metoda leczenia kamicy, w oparciu o sprzętowe kruszenie kamieni za pomocą fali uderzeniowej

Przeciwwskazania techniczne:

waga ciała pacjenta przekracza 200 kg; wzrost jest większy niż 2 m; zaburzenia układu mięśniowo-szkieletowego, które nie pozwalają na precyzyjne ogniskowanie.

Ogólne przeciwwskazania somatyczne:

ciąża; słaba koagulacja krwi; Poważne zaburzenia serca.

Wskazania urologiczne:

ostre procesy zapalne układu moczowego; ciężka niewydolność nerek; niedrożność dróg moczowych pod kamieniem.

Po zabiegu przez jakiś czas może występować ból w okolicy lędźwiowej. Na tle interwencji występują czasem wymioty, w ciężkich przypadkach możliwy jest rozwój krwiomoczu.

Kontakt cystolithotripsy

Drugi w częstotliwości po zdalnym. Operacja ta jest wykonywana przez wprowadzenie specjalnego endoskopu przez cewkę moczową, która niszczy kamienie do niewielkiego rozmiaru i opróżnia jego pozostałości. Metoda ta jest uważana za nieinwazyjną, ponieważ nie narusza integralności skóry. Zabieg wykonuje się w znieczuleniu miejscowym lub rdzeniowym. Cystolithotripsy może wyglądać następująco gatunki (w zależności od metody niszczenia kamieni):

ultradźwięki; laser; pneumatyczny.

Najbardziej skutecznym typem litotrypsji kontaktowej jest laser. Litotrypsja ultradźwiękowa działa tylko na kamieniach o niskiej gęstości. W przypadku pneumatyki (w przypadku złożenia, sprężonego powietrza), cystolithotripsy może uszkodzić tkanki miękkie. Istnieje możliwość odlewania pozostałości kamieni w nerkach.

Istnieje również kilka przeciwwskazań do kontaktu z cystolithotripsy.

Metoda kontaktu cystolithotripsy:
1 - endoskop;
2 - prostata;
3 - kamienie pęcherza moczowego.

Ogólne przeciwwskazania somatyczne:

dostępność rozrusznika; ostra niewydolność oddechowa; ciąża; choroby przewodu pokarmowego podczas zaostrzenia.

Przeciwwskazania urologiczne:

procesy zapalne w cewce moczowej; mała objętość pęcherza; zapalenie gruczołu krokowego.

Laparoskopowe, a ponadto operacje na otwartej otrzewnej są niezwykle rzadkie. Metody pomiaru dystansu i kontaktu cystolithotripsy okazały się bardzo przydatne.

Cystolitotomia

Ale w niektórych przypadkach nadal można wyznaczyć otwartą operację. Wskazania do takich interwencji to:

anatomiczne cechy pęcherza; ostre zapalenie cewki moczowej; duża ilość kamienia.

Cystolitotomia, wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Po interwencji pęcherz zostaje przez chwilę cewnikowany. Nieprzyjemnymi skutkami ubocznymi tej procedury są: duże nacięcie, ryzyko operacyjne, długi okres rehabilitacji. Ale są też zalety cystolitotomii: szybki wynik, brak urazów cewki moczowej (co jest szczególnie ważne dla dzieci).

Możliwe powikłania i środki zapobiegawcze

Komplikacje po usunięciu kamieni, z reguły, nie zdarzają się. W rzadkich przypadkach można dołączyć wtórną infekcję, rozwój krwawienia pooperacyjnego. Dla zdrowia mężczyzn nie ma wpływu na usuwanie kamieni z pęcherza. Prognoza operacji jest korzystna. Przy eliminacji choroby podstawowej nie dochodzi do nawracających formacji kamieni.

Jako środek zapobiegający rozwojowi kamicy moczowej zaleca się mężczyznom picie co najmniej 2,5-3 litrów wody dziennie, spożywanie mniejszej ilości soli i białka zwierzęcego. Konieczne jest przestrzeganie diety, ograniczenie stresu i zrównoważona utrata płynów. Specjalistom można przypisać specjalną dietę.

Operacje usuwania kamieni z pęcherza

Usunięcie kamienia z moczowodu jest zalecane w kamicy moczowej, jeśli prowadzi do tworzenia kamieni (kamieni) w nerkach. Pojawienie się kamieni w pęcherzu i nerkach jest bardzo powszechne, a główną przyczyną rozwoju tej choroby jest naruszenie metabolizmu soli wodnej. Częściej kamienie w nerce lub pęcherzu występują u mężczyzn w wieku 45 lat i starszych (ale mogą również występować u kobiet). W zależności od wielkości kamienia przeprowadzane będą wszystkie dalsze zabiegi.

Metody usuwania kamieni

Operację usunięcia kamieni z nerek lub pęcherza można wykonać dopiero po całkowitym zbadaniu pacjenta i starannym przygotowaniu. W przypadku poważnej patologii można przepisać usunięcie nerki. Prognozy po usunięciu nerki będą dobre, jeśli pacjent będzie dokładnie przestrzegać wszystkich technik i zaleceń lekarza.

Aby potwierdzić diagnozę, lekarz może przepisać diagnostykę USG, urocystografię, tomografię magnetyczną, analizę moczu i badanie krwi. Jeśli to konieczne, można wykonać zabieg taki jak nakłucie pęcherza, który jest pilną procedurą usuwania moczu z naruszeniem drożności cewki moczowej.

Usunąć kamień u mężczyzn i kobiet zwykle za pomocą operacji chirurgicznej. Standardowej operacji na pęcherzu u mężczyzn towarzyszy pewne ryzyko, a na dzień dzisiejszy jest stosowany rzadziej niż inne metody. Dobrą alternatywą dla chirurgii do leczenia kamicy moczowej u mężczyzn jest kruszenie kamieni w pęcherzu, w którym kamień jest rozdzielany na małe kawałki, a następnie idzie sam przez cewkę moczową z moczem.

W tym celu stosuje się litotrypsję, która jest specjalną procedurą do niszczenia kamieni w moczowodzie, nerkach i samym pęcherzu moczowym. Może być dwojakiego rodzaju: kontakt i zdalny. Każda z tych metod ma swoje zalety i wady, które należy wziąć pod uwagę w związku ze stanem pacjenta, liczbą kamieni, ich wielkością itp.

Wskazówka: właściwie dobrana technika usuwania lub kruszenia kamieni pomoże uniknąć powikłań i sprawi, że leczenie będzie tak skuteczne, jak to tylko możliwe.

Zdalna litotrypsja

Najbardziej bezbolesnym sposobem usunięcia kamienia żółciowego z pęcherza u mężczyzn i kobiet jest zdalna litotrypsja. Podczas tej operacji nie ma bezpośredniego kontaktu między aparatem i kamieniem, ponieważ jest on podzielony na fragmenty na stan piasku poprzez kierowanie fali uderzeniowej danego parametru na kamień. Wcześniej pacjent musi oczyścić jelita ze stolca lewatywą lub specjalnymi preparatami.

W tym celu stosowany jest specjalny generator litotryptorów, który generuje powtarzalne fale o określonej sile i głębokości. Podczas zabiegu pacjent musi zostać poddany znieczuleniu dożylnemu. Urządzenie stosuje się na stronie brzucha lub okolicy lędźwiowej, w zależności od miejsca, w którym znajduje się kamień. Do czasu, gdy cała procedura trwa około 40 minut, ale może osiągnąć 1,5 godziny, jeśli jest dużo niezgodności. Następnie zostaje podzielony na małe części i swobodnie przechodzi przez cewkę moczową u mężczyzn lub przez układ moczowy u kobiet przez kilka dni.

Natychmiast po zabiegu pacjent może odczuwać ból w okolicy lędźwiowej, a czasami niepokoi się kolką nerkową. Może to wynikać z niepełnego usunięcia kamieni. Również na tle interwencji często pojawiają się wymioty, ból w miejscu podania urządzenia lub krew pojawia się w moczu. Zabronione jest prowadzenie zdalnej techniki podczas ciąży, ze zwężeniem moczowodu, odmiedniczkowym zapaleniem nerek, krwawieniem i zapaleniem cewki moczowej.

Skontaktuj się z Lithotripsy

Jest to nowa procedura endoskopowa, przeprowadzana za pomocą specjalnego narzędzia, które jest podawane do kamienia nazębnego i miażdży je. W tym celu do pęcherza wprowadza się endoskop. W jednej sesji kontakt litotrypsja usuwa wszystkie kamienie.

Metoda ta jest uważana za nieinwazyjną, ponieważ dzięki niej nie ma naruszenia skóry. Występuje litotrypsja kontaktowa następujących gatunków:

Rozbicie kamieni za pomocą ultradźwięków umożliwia dzielenie betonów na fragmenty mniejsze niż 1 mm, po czym są one usuwane. W ten sposób można usunąć kamień o niskiej gęstości, ale inne pozostają niezmienione.

Podczas leczenia za pomocą ultradźwięków należy znieczulić pacjenta. Wstępnie również konieczne jest oczyszczenie jelit i wykonanie lewatywy.

Kruszenie kamieni za pomocą lasera jest dziś uważane za najskuteczniejszą metodę i pozwala osiągnąć wysokie wyniki. Promień lasera jest wycelowany w kamień, który miażdży go do stanu pyłu lub piasku, niezależnie od lokalizacji. Ta technika nie prowadzi do ekspozycji na otaczające tkanki, ale działa tylko w określonym kierunku. Dlatego usuwanie kamieni za pomocą lasera ma mniej konsekwencji i komplikacji niż jakakolwiek inna obróbka.

Litotrypsja pneumatyczna to procedura, podczas której kamienie są usuwane za pomocą specjalnej metalowej sondy, która jest podawana do kamienia. Sprężone powietrze powoduje ich zniszczenie, a następnie kamienie wychodzą przez cewkę moczową. Wady tej metody obejmują możliwość uszkodzenia tkanek miękkich lub prawdopodobieństwo wrzucenia kamieni do nerek.

Wskazówka: aby szybko i skutecznie usunąć z ciała resztki kamieni, należy postępować zgodnie z zaleceniami lekarza i przyjmować przepisane leki.

Zabronione jest wykonywanie zabiegu kruszenia kamieni u pacjenta w obecności zapalenia gruczołu krokowego, guza nerki, chorób przewodu pokarmowego w okresie zaostrzenia oraz w czasie ciąży.

Cena litotrypsji zależy od wyboru techniki i od samej patologii. Przed zabiegiem pacjent musi przejść dokładne badanie, aby wykluczyć możliwe przeciwwskazania i zmniejszyć ryzyko powikłań. Do wyprowadzenia resztek żetonów pomoże specjalna dieta i preparaty wyznaczone przez lekarza.

Kamienie pęcherza moczowego

Kamienie pęcherza moczowego - manifestacja kamicy moczowej, charakteryzująca się obecnością w jamie pęcherza moczowego lub zwapniałych konkrecjach. Kamienie pęcherza objawiają się zespołem bólowym, zaburzeniami oddawania moczu, obecnością krwi lub ropy w moczu. Zdiagnozuj kamienie pęcherza moczowego za pomocą ultradźwięków układu moczowego, ogólnej analizy moczu, cystoskopii, cystografii. Głównym leczeniem jest fragmentacja i usuwanie kamieni pęcherza przez kontakt i zdalne (litotrypsja) lub drogą operacyjną (podczas otwartej cystolitotomii).

Kamienie pęcherza moczowego

kamienie pęcherza (tsistolitiaz) wraz z kamieni nerkowych, moczowodów i cewki moczowej są jednym objawem kamicy moczowej. Ich tworzenie może być z powodu złamania właściwościach fizyko-chemicznych z moczem (rozpuszczalność w nich zawartych związków organicznych i nieorganicznych) i czynników fizjologicznych (wrodzone lub nabyte zaburzenia metaboliczne: metaboliczny, chorób zapalnych, leku itp.)..

W zależności od miejsca i mechanizmu powstawania, kamienie pęcherza mogą różnić się wielkością, ilością, konsystencją, rodzajem powierzchni, kształtem, kolorem i składem chemicznym. Kamienie pęcherza mogą być pojedyncze (pojedyncze) i liczne, małe (mikrolity) i duże (makrolity), gładkie, szorstkie i fasetowane, miękkie i bardzo twarde; zawierają kwas moczowy, sole moczanowe, fosforany lub szczawian wapnia.

Kamienie pęcherza obserwuje się głównie w populacji męskiej w dzieciństwie (w pierwszych 6 latach życia) i w podeszłym wieku (powyżej 50). U dorosłych pacjentów kamienie pęcherza moczowego składają się głównie z kwasu moczowego, a u dzieci - kryształów kwasu moczowego, fosforanów i szczawianów wapnia.

Praktyczna urologia odróżnia kamienie pierwotnego pęcherza (uformowane bezpośrednio w jego jamie) i wtórne (utworzone w nerkach i moczowodach, a następnie migruje do pęcherza). Kamienie wtórne znajdujące się w pęcherzu mogą dodatkowo zwiększyć rozmiar.

Przyczyny kamieni pęcherza moczowego

Najczęstszą przyczyną kamieni pęcherza moczowego u dorosłych pacjentów jest niedrożność infradźwiękowa, która stanowi naruszenie swobodnego przepływu moczu z powodu niedrożności w szyi pęcherza moczowego lub cewki moczowej. Blokada dolnych dróg moczowych może być spowodowana zwężeniem szyi pęcherza (choroba Mariona), rozrostem gruczołu krokowego lub rakiem prostaty u mężczyzn, zwężeniem cewki moczowej (po urazie, zabiegu chirurgicznym, zapaleniu).

Mechanizm powstawania kamieni wiąże się z niemożliwością całkowitego opróżnienia pęcherza, stagnacją i stężeniem resztek moczu, prowadząc do wytrącenia kryształów soli. Tworzenie się kamienia ułatwia neurogenny pęcherz moczowy, jego pominięcie u kobiet z zapaleniem pęcherza moczowego oraz obecność defektów w wewnętrznej muszli mięśniowej, w tym uchyłków.

Czasami w obecności złogów w nerkach i górnych drogach moczowych dochodzi do migracji małych kamieni wzdłuż moczowodu z dalszym pojawieniem się i utrzymywaniem w pęcherzu. Obecność ciał obcych (stentów, ligatur, cewników i innych ciał obcych) w pęcherzu może powodować odkładanie się na nich soli i tworzenie się kamieni.

Kamienie pęcherza mogą być konsekwencją rekonstrukcyjnej chirurgii wysiłkowego nietrzymania moczu i zmian zapalnych w infekcjach moczowo-płciowych, będących skutkiem chorób pasożytniczych (schistosomatoza mocznicowa) i radioterapii. U dzieci pojawienie się kamieni pęcherza moczowego często prowadzi do obecności balanoposthitis, powikłanej stulejką i zwężeniem zewnętrznego otworu cewki moczowej.

Objawy kamieni pęcherza moczowego

W niektórych przypadkach obecność kamieni pęcherza moczowego, nawet dość dużych, nie wykazuje żadnych oznak. Objawy kliniczne występują przy stałym kontakcie kamienia ze ściankami pęcherza moczowego, rozwojowi podrażnienia błony śluzowej lub nakładaniu się odpływu moczu.

Objawy kamieni pęcherza moczowego są różnorodne, ale nie patognomoniczne. Może to być zespół bólowy w podbrzuszu, powyżej łono, u mężczyzn - dyskomfort, ostry lub tępy ból w penisie. Drobne w spoczynku, ból staje się nie do zniesienia podczas ruchu, zmiany pozycji ciała pacjenta i oddawania moczu, może napromieniować do krocza i zewnętrznych narządów płciowych, obszar uda.

kamienie pęcherza moczowego powodują częste zaburzenia oddawania moczu, nagłe wzywa ruchu, przerywa strumień moczu lub jego opóźnione ostre wypływ w przypadku się kamienia w cewce moczowej i moczu nesmykanii zwieracza wewnętrznego pęcherza z powodu zatrzymany w szyi zwężone kamienia. W przypadku dużych kamieni niektórzy pacjenci mogą opróżnić pęcherz tylko podczas leżenia. Dzieci czasami rozwijają priapizm i mimowolne.

Ze względu na przywiązanie do zakażenia drobnoustrojami kamienie pęcherza mogą być komplikowane przez zapalenie pęcherza i odmiedniczkowe zapalenie nerek. Krwiomocz i ropomocz rozwijają się w wyniku urazu i zapalenia błony śluzowej pęcherza z kamieniami. Kiedy kamień zostanie naruszony w okolicy szyi pęcherza, krew może pojawić się w ostatniej części moczu; z urazem rozszerzonych naczyń żylnych szyjki macicy może rozwinąć się całkowita krwiomocz.

Diagnostyka kamieni pęcherza moczowego

Diagnoza kamieni pęcherza obejmuje analizę historii choroby i dolegliwości, wyniki badań instrumentalnych i laboratoryjnych. Jest to konieczne w celu wyjaśnienia natury bólu, stopień objawów trudności w oddawaniu moczu i krwiomoczu, określenie przypadku zakończenia z piasku i kamieni, obecność choroby współistniejące: przerostu i raka prostaty, cewki zwężenie, uchyłka, raka pęcherza moczowego, neurogenne zaburzenia.

Tylko bardzo duże kamienie pęcherza można wykryć podczas badania pochwowego (bimanualnego) lub doodbytniczego. Odbytne badanie palpacyjne gruczołu krokowego u mężczyzn może ujawnić jego wzrost. U pacjentów z kamieniami pęcherza moczowego leukocyty i erytrocyty, bakterie i sole można znaleźć w ogólnej analizie moczu. Mocz bakteryjny pozwala zidentyfikować mikroflorę i jej wrażliwość na dobór terapii przeciwbakteryjnej.

Dzięki ultradźwiękowi pęcherza można zobaczyć kamienie jako hiperechogeniczne formacje z cieniem akustycznym, który przechodzi w jamę pęcherza, gdy pacjent zmienia pozycję. Cystoskopia jest jedną z głównych metod badania wewnętrznej struktury pęcherza (stan śluzówki, obecność uchyłków, guzów, zwężeń), określenie obecności kamieni w jamie, ich liczby i wielkości.

Stosując cystografię i urografię wydalniczą można ocenić stan dróg moczowych, zidentyfikować kamicę moczową, obecność pozytywnych kamieni rentgenowskich, przerost gruczołu krokowego i uchyłki pęcherza moczowego. Rentgenowski kontrast kamieni pęcherza zależy od ich składu chemicznego, przede wszystkim obecności i procentowej zawartości wapnia w nich. Ze spiralą, multispiralną CT - jedną z najbardziej czułych metod wykrywania różnych kamieni pęcherza - można rozróżnić między bardzo małymi i rentgenowskimi negatywnymi wskaźnikami, a także współistniejącą patologią.

Leczenie kamieni pęcherza moczowego

Czasami małe kamienie pęcherza moczowego opuszczają się niezależnie przez cewkę moczową. W przypadku braku powikłań z niewielką ilością kamieni pęcherza wykonuje się leczenie zachowawcze, polegające na przestrzeganiu specjalnej diety (w zależności od składu mineralnego kamieni) i przyjmowaniu leków w celu utrzymania równowagi zasadowej w moczu.

Chirurgiczne usunięcie kamienie pęcherza stosowanych endoskopowego lithoextraction, lithoclasty (styk przezcewkowe tsistolitotripsiyu, przezskórna nadłonowy lithocenosis, zdalne tsistolitotripsiyu) i litotomia (otwarte nadłonowy tsistolitotomiyu).

Przezcewkowa litotrypsja prowadzi dorosłych pacjentów w trakcie cystoskopii, przy czym wykryte kamienie pod kontrolą wzroku kruszy się za pomocą specjalnego urządzenia pneumatycznego (ultradźwiękowych, elektrohydrauliczne lithotripter lub laserowe) oraz ich fragmenty, a także sposobu prania zasysanie jest usunięte przez cystoskopu. Przezcewkowa tsistolitotripsiya może być samo lub procedury przeprowadza się w połączeniu z innymi operacjami endoskopowych np przezcewkowa prostaty. Przezcewkowa tsistolitotripsiya przeciwwskazane w małej objętości pęcherza w czasie ciąży, w obecności rozrusznika.

Zdalna litotrypsja wykonywana jest metodą fali uderzeniowej w przypadku braku infiltracyjnego niedrożności pacjenta i powiększenia prostaty, a także z wtórnymi kamieniami pęcherza i zważonym tłem, gdy interwencja przezcewkowa jest przeciwwskazana. Przezskórna litolitapaksja nadłonowa jest wskazana dzieciom w wieku dziecięcym, ponieważ pozwala szybko i bezpiecznie rozdzielić kamień pęcherza i usunąć jego części.

W przypadku braku wyników i podawano lithoclasty w ostrej zatrzymania moczu, zespół utrzymujący się ból, krwiomocz, nawracające zapalenie pęcherza moczowego i pęcherza kamienie duże otwarte prowadzi pozaotrzewnowego nadłonowy tsistolitotomiyu. W okresie pooperacyjnym cewnik jest umieszczany w pęcherzu, przepisywane są leki przeciwbakteryjne.

Biopsję i badanie histologiczne tkanki pęcherza wykonuje się po operacji w przypadku zauważalnych zmian na boku ściany z długotrwałą i nietraktowaną kamicą. Obserwacja w ciągu 3 tygodni po cięciu kamieni uzupełniona jest ultradźwiękami nerek i pęcherza w celu wykluczenia pozostałych fragmentów kamieni.

Powikłania chirurgicznego leczenia kamieni pęcherza moczowego mogą obejmować zakażenie dróg moczowych, gorączkę, uraz ściany pęcherza moczowego, hiponatremię, krwawienie.

Rokowanie po usunięciu kamieni pęcherza moczowego

W przyszłości konieczne będzie monitorowanie urologa, badanie metaboliczne i ultradźwięki nerek i pęcherza raz na sześć miesięcy.

Po wyeliminowaniu choroby podstawowej rokowanie po leczeniu kamieni pęcherza moczowego jest korzystne. W przypadku nierozwiązanych przyczyn powstawania kamieni możliwa jest nawrotność tworzenia się złogów w pęcherzu i nerkach.

Operacja usunięcia kamieni z pęcherza (cystolithotomy)

Kamienie w moczniku są główną manifestacją kamicy.

Proces ich usuwania nazywa się cystolitotomią - jest to operacja chirurgiczna, która usuwa kamienie z pęcherza, poddane wstępnemu krusze- niu.

Przyczyny kamieni

To samo w sobie jest niemożliwe. W większości przypadków zjawisko to jest poprzedzone chorobą, która może stworzyć warunki dla zaburzeń w urodynamice.

Główną przyczyną tej choroby jest zaburzony metabolizm, który może prowadzić do gromadzenia się soli, z których tworzą się betony. Ich liczba i lokalizacja są różne.

Objawy kamicy

Biorąc pod uwagę lokalizację kamienia, objawy choroby mogą być różne. Ale główne objawy to:

  1. Bolesne napady padaczkowe Z tyłu lub z boku, pod żebrami. Mogą poruszać się, jeśli kamień porusza się;
  2. Nieczystość krwi w moczu. Przed ich pojawieniem się kolka nerkowa. Mętny odcień moczu, który ma osad lub nieprzyjemny zapach, może być kolejnym czynnikiem potwierdzającym, że kamień zaczął się poruszać;
  3. Słabe zdrowie, wyrażone przez nudności lub wymioty. Takie objawy są najbardziej typowe dla odmiedniczkowego zapalenia nerek - proces zapalny;
  4. Wyjście z piasku lub kamieni. W tym czasie może wystąpić chłód, gorączka.

Diagnostyka kamieni w pęcherzu

Jak tylko pojawią się pierwsze oznaki załamań, powinieneś odwiedzić lekarza, który wykona diagnozę i określi prawidłową diagnozę.

Metody diagnostyczne są następujące:

  1. Kontrola wzrokowa, badanie dotykowe, jeśli to konieczne, badanie odbytnicy, określające gruczolaka prostaty;
  2. Badanie ultrasonograficzne. Za jego pomocą można określić obecność, lokalizację, rozmiar i kształt kamieni;
  3. Dostawa moczu do analizy, zidentyfikować obecność soli, bakterii, leukocytów. Te objawy określają prawdopodobieństwo zakażenia narządów moczowych;
  4. Cystoskopia. Przeprowadza się wizualne badanie wewnętrznej struktury mocznika;
  5. Spiralna tomografia komputerowa. Jest uważana za najdokładniejszą metodę, zdolną do wykrywania nawet najmniejszych konkrecji;
  6. Dożylna pirografografia. Rentgen pomoże zidentyfikować zmiany patologiczne.

Szczegóły procedury

U mężczyzn usunięcie krocza z pęcherza można wykonać na dwa sposoby - otworzyć lub usunąć cewką moczową. Zaletą drugiej opcji jest krótki okres rehabilitacji, niskie prawdopodobieństwo urazu lub infekcji. Ale taka interwencja jest możliwa tylko wtedy, gdy rozmiar kamienia nie jest wystarczająco duży.

Metoda otwarta jest odpowiednia dla kamieni o średnicy czterech milimetrów lub istnieją przeszkody uniemożliwiające wprowadzenie cystoskopu. Metoda jest bardzo traumatyczna, towarzyszy jej rozwarstwienie skóry.

Wskazaniem do operacji może być brak wyniku po leczeniu, liczne infekcje w cewce moczowej, objawy ostrej retencji płynów, ból, który nie jest usuwany przez terapię.

Przygotowanie i postęp operacji

Mocz i krew podaje się z góry do analizy. Obowiązkowo należy odwiedzić anestezjologa, aby właściwie ocenić ryzyko i wybrać odpowiednie znieczulenie. Przygotowywane jest pole operacyjne golenia obszaru pachwin.

Przed operacją pęcherz powinien zostać opróżniony.

Dzięki metodzie otwartej stopniowo uzyskuje się dostęp do organów w obszarze powyżej łono. Każda powłoka mochevika rozcięta warstwy kamienia usuwany z wnęki, a wszystko jest przyszyte w odwrotnej kolejności.

W drugim przypadku mocznik przepłukuje się przez cewnik, aby usunąć pozostałą ciecz. Następnie wprowadza się cystolitotropinę, której wargowe końce są ze sobą połączone.

Po napełnieniu mocznika i po sprawdzeniu ścian konieczne jest oszacowanie położenia oprzyrządowania w stosunku do kamienia nazębnego.

Następnie, zęby otwierają się, kamień jest chwytany, kruszy się w małe konkrecje, fragmenty są usuwane. Główną zaletą tej metody jest to, że wszystkie działania można zaobserwować wizualnie.

Możliwe powikłania

Kwestie problematyczne, takie jak interwencja operacyjna, nie dotyczą samej siebie. Istnieje jednak możliwość krwawienia i zakaźnych zmian w dolnej części kanału moczowodowego.

Jak usuwa się kamienie z pęcherza?

Tworzą się patologie spowodowane zaburzeniami przemiany materii, które powodują w drogach oddechowych - kamieni kamica nerkowa. Najczęściej pojawiają się w nerkach, moczowodach, pęcherzu moczowym.

Częściej, kamicy moczowej towarzyszy ból w pachwinie i dolnej części pleców, jednak istnieje również bezobjawowy przebieg choroby

Kamica moczowa: krótki opis

Z kamieni w pęcherzu cierpią przeważnie mężczyźni w wieku powyżej 50 lat i chłopcy w wieku poniżej 7 lat. Ta statystyka jest spowodowana różnymi chorobami cewki moczowej u dorosłych mężczyzn i cewki moczowej cewki moczowej u dzieci.

Jest jeden i wiele kamieni. Ze swojej natury są:

  • Pierwotna (utworzona bezpośrednio we wnęce pęcherza);
  • wtórne (dostał się do pęcherza moczowego z prądem moczowym z nerek lub bocji nerki.).

Do powody Tworzenie się kamieni w pęcherzu moczowym u mężczyzn obejmuje:

  • zaburzenia ciała opróżniania różnej etiologii (przerost gruczołu krokowego, miażdżyca, zwężenie szyi pęcherza neurogennego, patologii zwężenie w moczowodzie różne poziomy);
  • kamica nerkowa lub moczowód;
  • obecność obcego ciała w narządzie;
  • cystoptoza lub wysunięcie ściany narządu;
  • wszelkie nieprawidłowości w budowie układu moczowego;
  • zakażenie dróg moczowych;
  • długotrwała obecność drenażu w drogach moczowych

Objawy choroby

Objawy i przebieg kliniczny choroby zależy od stopnia poruszenia kamieniami w narządzie i ich lokalizacji. Kamica pęcherzykowa jest nieodłączna, tak zwana triada objawów: ból, krwiomocz (pojawienie się śladów krwi w moczu), przejście kamienia z moczem. Czasami u pacjentów występuje tylko jeden lub dwa objawy.

Małe kamienie, zatykające cewkę moczową, powodują silny ból. Możliwe jest zwiększenie bólu podczas ruchu. Niezawodny znak, wskazujący na obecność ubytków w pęcherzu, to przerwanie strumienia podczas procesu oddawania moczu. W tym przypadku oddawanie moczu przebiega normalnie w pozycji poziomej pacjenta, więc w niektórych przypadkach pacjenci z cystolitem mogą oddawać mocz tylko podczas leżenia. Jeśli kamień wbije się w szyję narządu lub dostanie się do cewki moczowej, nastąpi nagłe opóźnienie w oddawaniu moczu.

Metody leczenia

Leczenie cystolitów obejmuje:

  • uśmierzenie bólu;
  • normalizacja wydalania z moczem;
  • terapia kamieniami lub niszczenie i usuwanie kamieni;
  • zapobieganie różnym komplikacjom;
  • środki zapobiegawcze zapobiegające powstawaniu nowych kamieni.

Terapia kamieniami nadaje się do złogów o średnicy nieprzekraczającej 4 mm. Tylko przy tej wielkości kamienia możliwe jest jego spontaniczne odejście. W przypadkach, gdy kamienie w pęcherzu są większe, pokazano ich usunięcie.

W tej chwili praktykuje się: metody usuwania kamieni z pęcherza:

  • odległy cystolithotripsy;
  • kontakt cystolithripsy;
  • cystolithotomy.

Cislitotrypsja - to kruszenie kamieni, cislithotomy - Cięcie kamienia.

Zdalna litotrypsja

Metoda oparta na efekcie ukierunkowanej i ukierunkowanej fali uderzeniowej na kamień powodującej jej zniszczenie. Litotrypt jest reprezentowany przez generator fali uderzeniowej, system ogniskowania i celowania na obcym ciele. Lokalizacja i ogniskowanie odbywa się poprzez prowadzenie wiązki (promieniowanie X i / lub ultradźwięki). Ta metoda łamania kamieni jest odpowiednia, jeśli w średnicy nie przekraczają 1,5 cm.

Oprócz ograniczenia stosowania metody do wielkości kamieni, do odległej litotrypsji, istnieje szereg przeciwwskazań.

Zdalna litotrypsja - metoda leczenia kamicy, w oparciu o sprzętowe kruszenie kamieni za pomocą fali uderzeniowej

Przeciwwskazania techniczne:

  • waga ciała pacjenta przekracza 200 kg;
  • wzrost jest większy niż 2 m;
  • zaburzenia układu mięśniowo-szkieletowego, które nie pozwalają na precyzyjne ogniskowanie.

Ogólne przeciwwskazania somatyczne:

  • ciąża;
  • słaba koagulacja krwi;
  • Poważne zaburzenia serca.

Wskazania urologiczne:

  • ostre procesy zapalne układu moczowego;
  • ciężka niewydolność nerek;
  • niedrożność dróg moczowych pod kamieniem.

Kontakt cystolithotripsy

Drugi w częstotliwości po zdalnym. Operacja ta jest wykonywana przez wprowadzenie specjalnego endoskopu przez cewkę moczową, która niszczy kamienie do niewielkiego rozmiaru i opróżnia jego pozostałości. Metoda ta jest uważana za nieinwazyjną, ponieważ nie narusza integralności skóry. Zabieg wykonuje się w znieczuleniu miejscowym lub rdzeniowym. Cystolithotripsy może wyglądać następująco gatunki (w zależności od metody niszczenia kamieni):

Najbardziej skutecznym typem litotrypsji kontaktowej jest laser. Litotrypsja ultradźwiękowa działa tylko na kamieniach o niskiej gęstości. W przypadku pneumatyki (w przypadku złożenia, sprężonego powietrza), cystolithotripsy może uszkodzić tkanki miękkie. Istnieje możliwość odlewania pozostałości kamieni w nerkach.

Istnieje również kilka przeciwwskazań do kontaktu z cystolithotripsy.

Metoda kontaktu cystolithotripsy:
1 - endoskop;
2 - prostata;
3 - kamienie pęcherza moczowego.

Ogólne przeciwwskazania somatyczne:

  • dostępność rozrusznika;
  • ostra niewydolność oddechowa;
  • ciąża;
  • choroby przewodu pokarmowego podczas zaostrzenia.

Przeciwwskazania urologiczne:

  • procesy zapalne w cewce moczowej;
  • mała objętość pęcherza;
  • zapalenie gruczołu krokowego.

Cystolitotomia

Ale w niektórych przypadkach nadal można wyznaczyć otwartą operację. Wskazania do takich interwencji to:

  • anatomiczne cechy pęcherza;
  • ostre zapalenie cewki moczowej;
  • duża ilość kamienia.

Cystolitotomia, wykonywać w znieczuleniu ogólnym. Po interwencji pęcherz zostaje przez chwilę cewnikowany. Nieprzyjemnymi skutkami ubocznymi tej procedury są: duże nacięcie, ryzyko operacyjne, długi okres rehabilitacji. Ale są też zalety cystolitotomii: szybki wynik, brak urazów cewki moczowej (co jest szczególnie ważne dla dzieci).

Możliwe powikłania i środki zapobiegawcze

Komplikacje po usunięciu kamieni, z reguły, nie zdarzają się. W rzadkich przypadkach można dołączyć wtórną infekcję, rozwój krwawienia pooperacyjnego. Dla zdrowia mężczyzn nie ma wpływu na usuwanie kamieni z pęcherza. Prognoza operacji jest korzystna. Przy eliminacji choroby podstawowej nie dochodzi do nawracających formacji kamieni.

Jako środek zapobiegający rozwojowi kamicy moczowej zaleca się mężczyznom picie co najmniej 2,5-3 litrów wody dziennie, spożywanie mniejszej ilości soli i białka zwierzęcego. Konieczne jest przestrzeganie diety, ograniczenie stresu i zrównoważona utrata płynów. Specjalistom można przypisać specjalną dietę.