Główny
Analizy

Komputerowe i rezonans magnetyczny prostaty

Aby uzyskać bardzo dokładną diagnozę chorób nowotworowych gruczołu krokowego, wybór leczenia i wyjaśnienia istoty i lokalizacji nowotworów, w nowoczesnych ośrodkach zdrowia i szpitalach koniecznie stosowany komputer i obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego, prostaty, w połączeniu z innymi metodami diagnostycznymi (TRUS, cystoskopii, biopsji, itd.).

Co to jest tomografia komputerowa?

Tomografia komputerowa Jest to badanie rentgenowskie, które pozwala wykonać serię obrazów narządu w dowolnej projekcji, podczas których uzyskuje się warstwowe obrazy o określonej grubości cięcia. W ten sposób lekarz otrzymuje możliwość uważnego oglądania narządów na różnych głębokościach, w przeciwieństwie do zwykłego badania radiograficznego, gdy podaje się ogólny obraz z nakładkami. Badane są również pobliskie narządy i węzły chłonne. Dodatkowe możliwości daje zastosowanie programów komputerowych łączących obrazy i dających trójwymiarową rekonstrukcję narządu.

Tomografia komputerowa gruczołu krokowego może być wykonywana z lub bez wprowadzenia kontrastu. Zastosowanie kontrastu umożliwia lepszą wizualizację naczyń i małych formacji, ale nie zawsze jest wskazane, ponieważ w niektórych przypadkach wystarczająca jest wystarczająca tomografia. Ponadto badanie z kontrastem jest droższe, a u niektórych pacjentów możliwe jest wystąpienie poważnych reakcji alergicznych lub innych rodzajów nietolerancji na środki kontrastowe.

Przygotowanie do badań

Test przeprowadza się na czczo, co najmniej 4 godziny po jedzeniu, i powinieneś skonsultować się z lekarzem na temat przyjmowania leków. Jeden dzień przed rozpoczęciem badania zaleca się wyłączenie z produktów spożywczych, które przyczyniają się do powstawania gazu (ciemne pieczywo, świeże warzywa, mleko pełne) lub brania narkotyków simetikon ( „Espumizan”). Biżuteria i zegarki przed ankietą powinny zostać usunięte, a nawet lepiej - zostawić je w domu. Usuwane są również protezy ruchome, aparaty słuchowe. Aby uniknąć zakłóceń w obrazach przedmioty pacjenta odzieży (suwaki, guziki metalowe, guziki itp) są zazwyczaj wydawane sterylny jednorazowy fartuch lekarza.

Jeśli skanowanie CT prostaty zostanie przeprowadzona z wprowadzeniem kontrastu, lekarz musi dokładnie zbadać ci ocenić stan zdrowia i poprosi o obok ciebie poprzednich reakcji alergicznych. Natychmiast wzrosła serca i oddychania mogą być wykrywane podczas podawania kontrastu, uderzenia gorąca lub nieprzyjemnego smaku w ustach. Wszelkie przypadki naruszenia zdrowia podczas zabiegu należy niezwłocznie zgłaszać.

Bezpośrednie badania trwają zwykle od 10-15 minut do godziny, w tym czasie konieczne będzie leżeć tak nieruchomo, jak to możliwe. Ponieważ urządzenie jest długim, zamkniętym cylindrem, przez który wózek porusza się wraz z pacjentem, badanie może być nieprzyjemne dla pacjentów cierpiących na klaustrofobię. Gotowe obrazy i opis wyniku są zwykle rozdawane na ręce w ciągu 24 godzin.

Rezonans magnetyczny

Rezonans magnetyczny prostaty skutkuje również warstwowym obrazem narządu, jednak w przeciwieństwie do CT (CT), badanie jest wykonywane przy użyciu pola elektromagnetycznego. W porównaniu z CT obrazowanie rezonansem magnetycznym ma większą dokładność i szczegółowość w wewnętrznych strukturach narządu i przyległych tkankach. Ponadto, MRI jest bezpieczniejszy dla pacjenta, ponieważ nie jest związany z promieniowaniem rentgenowskim. Ale są pewne wady. Przede wszystkim jest to niezwykle kosztowna metoda. Ponadto oddzielne grupy pacjentów nie będą mogły z niego korzystać ze względu na dużą moc pola magnetycznego. MRI jest przeciwwskazane w obecności rozrusznika serca, wszczepione pompy do podawania leku, konstrukcji metalowych stawów, kości i kręgosłupa. Przygotowanie do MRI nie różni się od tego dla CT.

Rodzaje MRI prostaty

Rezonans magnetyczny gruczołu krokowego można przeprowadzić z użyciem środka kontrastowego lub bez niego. Istnieje również pewien rodzaj MRI przy użyciu cewki endorektalnoy - specjalny balon, który jest wprowadzany do odbytnicy. Cewka pozwala skupić pole elektromagnetyczne na prostacie i otaczających tkankach, co daje niezwykle wysoką dokładność obrazu. Ponadto wykonywana jest analiza spektralna tkanek gruczołu prostaty, która jest niezbędna, gdy określony jest stopień choroby. Przed wykonaniem MRI z cewką endorektalną zwykle wykonuje się lewatywę oczyszczającą.

Wskazania do komputerowego i rezonansu magnetycznego prostaty

Podstawowym wskazaniem jest diagnoza raka prostaty - zmiana obecność / brak procesu złośliwego typu nowotworu i jego rozprzestrzeniania się, polegające na otaczającą tkankę, obecność przerzutów. Badania są stosowane zarówno w początkowych etapach diagnozy raka w celu diagnozy i wyboru metody i objętości leczenia, jak i oceny skuteczności już wykonanej terapii.

W niektórych przypadkach zastosowanie MRI i CT w diagnostyce zapalenia gruczołu krokowego (), ropień prostaty, łagodny rozrost stercza, gruczolaka.

CT prostaty

CT gruczołu krokowego wykonuje się w celu diagnozowania chorób tego narządu. Pomaga w określeniu skutecznych metod leczenia, w celu wyjaśnienia charakteru i rodzaju nowotworów. Obraz gruczołu jest tworzony za pomocą promieni rentgenowskich, które wnikają w ciało i wysyłają informacje o jego funkcjach do specjalnych wbudowanych czujników. W oparciu o wyniki powstaje trójwymiarowy obraz, na którym wyraźnie widać prostatę i otaczające ją tkanki miękkie, węzły chłonne, naczynia.

Oceniając tomogramy, lekarz bada gęstość gruczołu, jego kontur, naturę kąta, stosunek rozmiarów do innych narządów. Stan wizji kanałów i pęcherzyków, tkanki tłuszczowej jest wizualizowany. Jednak technika ta nie dostarcza informacji na temat wewnętrznego stanu prostaty i obecności małych guzów w nim. Kierunek testowania jest podany przez urologa z objawami:

  • Zaburzenia funkcji układu moczowego
  • Ostre pogorszenie aktywności seksualnej
  • Zwiększony niepokój u mężczyzn

Z reguły tomografia gruczołu krokowego wykonywana jest w połączeniu z badaniem innych narządów miednicy. Lekarz jednocześnie bada stan pęcherza, odbytnicy. Pomaga to wykryć inne choroby, przepisać skuteczne leczenie.

Wskazania

Należy wyznaczyć taką procedurę w celu dokładnej diagnostyki i wykrywania niebezpiecznych chorób:

  • Powiększenie limfatyczne u osób ze zdiagnozowanym nowotworem
  • Choroby zapalne narządów
  • Urazy i perforacje
  • Ciała obce
  • Krwawienie

Kontrola taka jest również konieczna przy planowaniu diagnostyki radiacyjnej, aby wybrać leczenie korygujące i dobór niezbędnej dawki leków. CT wykonuje się także z biopsją aspiracyjną, kiedy konieczne jest pobranie biomateriału do dalszych badań i dokładnej diagnozy.

Przeciwwskazania

Nie ma żadnych bezwzględnych przeciwwskazań do tego badania. Przeszkoda może służyć jako nadmierna waga, ponieważ większość urządzeń zaprojektowano dla ciężaru do 140-150 kg. Ponadto nie będzie możliwe skanowanie pacjentów z hiperkinezją, ponieważ podczas pracy tomografu konieczne jest zachowanie całkowitego unieruchomienia. W niektórych przypadkach zaleca się stosowanie leków uspokajających lub miękkich pasów bezpieczeństwa.

Jeśli planowane jest użycie kontrastu (i jest on niezbędny w diagnozowaniu guzów), wówczas lista przeciwwskazań wzrasta. Wzmocnienie kontrastu jest zabronione u osób z niewydolnością nerek i serca, ze szpiczakiem i uczuleniem na jod.

Przygotowanie

Przygotowanie do zabiegu rozpoczyna się na 2 dni przed nim. Pacjent musi przestrzegać diety: wykluczać pokarmy, które powodują zwiększoną produkcję gazu. W tym samym celu stosuje się Espumizan i podobne preparaty. Przez jeden dzień weź środek przeczyszczający lub zrób lewatywę. Przez 5-6 godzin pacjent musi całkowicie zrezygnować z jedzenia i picia. Większy nacisk kładzie się na wybór ubrań - powinien być wygodny, bezpłatny. Co najważniejsze - bez elementów metalowych i wkładek, które zniekształcają wyniki obrazów. Najlepiej jest zamienić się w sterylną jednorazową suknię, która jest wydawana w klinikach.

Jak oni to robią?

Pacjent zostaje umieszczony na stole tomograficznym. Lekarz uruchamia urządzenie i opuszcza pomieszczenie - będzie obserwował, co dzieje się z drugiego pokoju przez okno podglądu. Urządzenie powoli przesuwa ciało badanego obszaru pod pierścień tomografu, który zaczyna się obracać. Towarzyszy temu szum i hałas, których nie należy się bać. Podczas stosowania kontrastu jest wstrzykiwany w połowie badania lub tuż przed początkiem.

Procedura trwa nie dłużej niż 10-15 minut.

Używanie kontrastu

Wzmocnienie kontrastu pomaga dokładniej rozważyć anatomiczne cechy tkanek miękkich i naczyń krwionośnych. Lek wstrzykuje się dożylnie iw ciągu kilku minut plami wszystkie naczynia, które stają się widoczne na zdjęciach. Ponieważ naczynia dostarczają składniki odżywcze do wszystkich narządów, w tym do gruczołu krokowego, ich kontury stają się wyraźniejsze. Kontrast wyświetlany jest w ciągu 1,5-2 dni w naturalny sposób.

Zalety

  • Lekarz otrzymuje wyraźne, pouczające obrazy, które pomagają zdiagnozować zmiany w anatomii narządów.
  • Dawkowanie w porównaniu z konwencjonalną radiografią znacznie się zmniejszyło.
  • Niski koszt i rozpowszechnienie urządzeń.
  • Mała lista przeciwwskazań i skutków ubocznych

Możliwe zagrożenia

Głównym zagrożeniem jest napromieniowanie, oparte na pracy tomografu. Dawka otrzymana podczas skanowania jest niewielka i nie jest niebezpieczna. Ryzyko pojawia się tylko w przypadku wielu skanów, ponieważ promieniowanie może gromadzić się w organizmie, a tym samym powodować wzrost nowotworów w ciele. Dlatego też, jeśli zalecane są częste kontrole, konieczne jest zatrzymanie się między nimi w ciągu kilku tygodni lub użycie alternatywnych technik bez napromieniowania. Na przykład USG lub MRI.

Inne ryzyko wiąże się z użyciem kontrastu. W rzadkich przypadkach powoduje reakcje alergiczne. To objawia się nasilającym się swędzeniem, zawrotami głowy, nudnościami. Jeśli człowiek czuje się gorzej i gorzej, wówczas badanie zostaje przerwane, a pacjent otrzymuje leki przeciwhistaminowe. Z reguły alergię wykrywa się wcześniej, nawet na etapie przygotowania, gdy badany poddaje biochemicznemu badaniu krwi.

Alternatywy

Najbardziej dostępnym sposobem diagnozowania chorób prostaty jest ultrasonografia. Pomaga wykryć wzrost wielkości tego narządu i zmianę kształtu. Anatomiczne cechy prostaty są doskonale wizualizowane za pomocą MSCT narządów miednicy. Jest to jeden ze skutecznych sposobów dokładnego i szybkiego diagnozowania chorób. Analogiem jest MRI, który jest również techniką nie-radioterapeutyczną, dzięki czemu jest dostępny dla szerokiej grupy pacjentów.

Inną opcją jest endoskopia. Jest to wejście przez odbyt specjalnej aparatury z kamerą - endoskopem. Pomaga w czasie rzeczywistym rozważyć wszystkie cechy struktury ciała. Technika ta jest stosowana, jeśli konieczne jest wykonanie celowanej biopsji.

Koszt

Cena CT gruczołu krokowego jest zwykle wliczona w koszt tomografii narządów miednicy. Badanie to obszar jest w Moskwie w zakresie od 6-12 tysięcy rubli. Znacznie taniej będzie kosztować USG, za które będą prosić o 1-2 tys. Rubli. Ale MSCT będzie kosztować nieco więcej - od 7 do 15 tysięcy. W przybliżeniu w tym samym przedziale cenowym znajduje się MRI. Cena endoskopii waha się od 12-15 tysięcy rubli. Jeśli w tym samym czasie zostaną podjęte działania medyczne, kwota ta znacznie wzrośnie i może osiągnąć 35 tys.

Tomografia komputerowa gruczołu krokowego

CT prostaty jest jedną z nowoczesnych metod diagnozowania chorób tego narządu. Pod wpływem promieni rentgenowskich, które przenikają ludzkie ciało, uzyskuje się trójwymiarowy obraz tego ciała, informacja jest przekształcana w obraz komputerowy za pomocą specjalnych czujników podłączonych do tomografu. Główną cechą tej metody jest to, że nie wymaga żadnej zewnętrznej interwencji, tj. jest nieinwazyjną i jednocześnie wysoce niezawodną metodą, która pozwala na wyraźną wizualizację zarówno samego narządu, jak i układu naczyniowo-limfatycznego tego obszaru i otaczających tkanek miękkich.

Co oznacza tomografia komputerowa prostaty?

Tomografia komputerowa pozwala lekarzowi ocenić wszystkie cechy struktury ciała: gęstość gruczołu, kontur narządu, naturę kąta, stosunek parametrów prostaty do innych narządów. Na obrazie podczas wykonywania tomografii gruczołu krokowego można ocenić stan pęcherzyków nasiennych i kanałów, a także równomierność rozmieszczenia tkanki tłuszczowej. Stan wewnętrznych struktur gruczołu krokowego nie pozwala na ocenę. Zwykle CT gruczołu krokowego wykonuje się w złożonym badaniu z innymi narządami miednicy, na przykład, CT prostaty i pęcherza moczowego, moczowodów, odbytnicy.

Celowość wyboru tomografii komputerowej prostaty jest szacowana tylko przez lekarza. Najczęstsze wskazania do przypisania tego typu skanowania to:

  • Zmniejszona jakość życia seksualnego.
  • Naruszenie funkcji układu moczowego.
  • Podniesiony niepokój i doświadczenie u mężczyzn związane z dysfunkcją seksualną.

Ta metoda diagnostyczna pozwala zidentyfikować takie niebezpieczne dla życia ludzkiego choroby i objawy, takie jak:

  1. Różne urazy z powodu urazowego uszkodzenia narządów, ciała obce.
  2. Początkowe objawy raka prostaty.
  3. Gruczolak prostaty.
  4. Procesy zapalne w gruczole krokowym.
  5. Komplikacje i powiększenie węzłów chłonnych u mężczyzn z procesem onkologicznym.
  6. Zaburzenia krążenia ciała i krwawienie.
  7. Do obserwacji lub przed rozpoczęciem radioterapii.
  8. Podczas biopsji aspiracyjnej.

Przeciwwskazania do CT prostaty

TK gruczołu krokowego nie szkodzi zdrowiu mężczyzn, dlatego też nie są dostępne przeciwwskazania ścisłe. W związku z pewną konstrukcją samego urządzenia do tomografu może zmieścić się osoba o masie do 140-150 kg. Jeśli badanie jest przepisywane pacjentom z zaburzeniami koordynacji ruchów, przed zabiegiem przeprowadza się sedatywne leczenie.

Jeśli mówimy o CT prostaty z kontrastem, to ten rodzaj badań ma swoje przeciwwskazania: nie jest przepisywany mężczyznom uczulonym, tk. można zauważyć nietolerancję kontrastu, a także pacjentów z niewydolnością serca i nerek.

Przygotowanie do CT prostaty

Etap przygotowawczy przed proponowanym skanowaniem komputera wymaga uwagi ze strony pacjenta, ponieważ przygotowanie do 2 dni przed ankietą. Kilka dni przed tomografią należy jeść wyłącznie dietetyczne produkty spożywcze, całkowicie usuwając z diety produkty, które mogą powodować zwiększoną produkcję gazu. W celu całkowitego wyeliminowania problemu wzdęcia, dodatkowo przepisane leki, które wykluczają ten problem, na przykład Espumizan. Na 24 godziny przed rozpoczęciem najbliższego badania biorą środki przeczyszczające i wprowadzają oczyszczającą lewatywę do całkowitego oczyszczenia jelita. W dniu diagnozy pacjent powinien powstrzymać się od jedzenia i picia, tk. badanie zostanie przeprowadzone na czczo.

Bezpośrednie przygotowanie przed rozpoczęciem CT zakłada przebrania w wygodnych, luźnych ubraniach bez metalowych nitów i wtrąceń, w których pacjent będzie czuł się komfortowo, ponieważ Diagnostyka CT - dość długi proces - od 10 do 30 minut.

Jak przebiega prostatektomia?

W jaki sposób wykonuje się CT prostaty? Pytanie to jest zadawane przez wielu pacjentów, którzy mają przejść to badanie. Należy zauważyć, że tomografia komputerowa jest bezbolesną i nieinwazyjną metodą, więc nie musisz się zbytnio martwić.

Po fazie przygotowawczej pacjent przyjmuje pozycję leżenia na specjalnym stole, który następnie lekarz wsuwa do tomografu i aktywuje element roboczy. Podczas badania pacjent przebywający w pokoju jest sam, radiolog wchodzi do następnego pokoju, gdzie kontroluje pracę skanera i obserwuje pacjenta przez okno, komunikacja odbywa się przez głośnik. Element roboczy tomografu w postaci pierścienia obraca się wokół badanego obszaru. Tomograf działa dość hałaśliwie, wydając odgłosy trzaskania, więc lekarz powinien ostrzec pacjenta o tym, żeby go nie przestraszył. Jeśli CT jest planowane z dodatkowym kontrastem, przebieg działania takiego skanowania jest nieco inny.

CT prostaty z kontrastem

Zastosowanie poprawy kontrastu pozwala z dużą dokładnością określić cechy anatomicznej struktury tego narządu, sieci naczyniowej i regionalnych węzłów chłonnych oraz zidentyfikować możliwe patologie. Na przykład, tomografia komputerowa raka prostaty jest lepiej zrobiona z kontrastem, tk. taka substancja plami sieć naczyń tego narządu, a kontury stają się jaskrawo zarysowane, wyraźnie przekazując wszystkie cechy struktury i możliwe inkluzje w postaci różnych torbieli, nowotworów itp. Kontrastowa substancja jest nietoksyczna dla organizmu człowieka i w ciągu 36-48 godzin jest w naturalny sposób wydalana z organizmu ludzkiego w całości.

Co jest lepsze dla TK lub MRI prostaty?

Jednoznacznie odpowiedzieć na to pytanie nie będzie działać, ponieważ przypisać do pacjenta, który może tylko zidentyfikować lekarza prowadzącego, kierunek wydaniu badaniu, studiując szczegółową historię choroby, wyniki dodatkowych metod instrumentalnych i laboratoryjnych oraz obsługujący patologia i indywidualnych cech pacjenta. Można jednoznacznie stwierdzić, że obserwując właściwe podejście do wyznaczenia takiego badania, nie obserwuje się żadnej szkody w przypadku CT prostaty.

Cechy tej procedury i możliwe zagrożenia dla diagnostyki CT

Biorąc pod uwagę specyfikę pracy tomografu komputerowego - wpływ promieniowania rentgenowskiego, głównym zagrożeniem w tej diagnozie jest napromieniowanie. Jednak nie martw się na próżno, dawka otrzymana podczas skanowania jest niewielka i nie stanowi zagrożenia dla ludzkiego zdrowia. Ryzyko pojawia się tylko w przypadku wielokrotnego ponownego skanowania, ponieważ promieniowanie jest w stanie gromadzić się w organizmie, a tym samym powodować wzrost nowotworów w ciele. Dlatego w przypadku, gdy zalecane jest powtórzenie badania, na przykład podczas obserwacji w dynamice lub przed i po zabiegu, należy wstrzymać się na co najmniej 3-4 tygodnie lub, jeśli to możliwe, zastosować inne alternatywne metody diagnostyki bez ekspozycji na promieniowanie rentgenowskie, można być laboratoryjnymi metodami badania, np. biopsją, wymazem i instrumentalną - ultradźwiękami, diagnostyką rezonansu magnetycznego.

Wyniki tomografii komputerowej gruczołu krokowego

Po badaniu CT prostaty, radiolog prowadzenia deszyfrowanie wszystkich wyników i daje pacjentowi pisemną opinię, na podstawie których lekarz ocenia nasilenie i stopień choroby i określenia zakresu i polityka leczenie zbliżający leczenia.

Gdzie wykonać CT prostaty?

Po tym, jak lekarz prowadzący wyznaczył kierunek przeprowadzenia tego typu diagnozy, możesz wybrać miejsce, w którym przeprowadzisz badanie zgodnie ze swoimi preferencjami, życzeniami i możliwościami. Komputerowa diagnostyka gruczołu krokowego prowadzona jest zarówno w publicznych placówkach medycznych, jak i prywatnych gabinetach i klinikach. W państwowych placówkach medycznych można nawet przejść przez tę diagnostykę za darmo. jest to objęte obowiązkową polisą ubezpieczeniową. Jednak czas oczekiwania na twój skład jest całkowicie nieprzewidziany i może wynosić od kilku tygodni do kilku miesięcy, z reguły jest to kwestia przypadku. Dlatego w przypadku, gdy natychmiastowy skan CT jest konieczny, będziesz musiał korzystać z usług komercyjnych instytucji medycznych. Niektóre prywatne centra diagnostyczne, działające przez całą dobę, udzielają rabatów swoim pacjentom podczas takiej ankiety w nocy, więc powinieneś zwrócić na to uwagę. CT prostaty z kontrastem w SPB i Moskwie odbywa się w tym samym miejscu, co CT w sposób bez kontrastu.

Wykonaj MRI i CT w Moskwie

Najlepsze oferty diagnostyki MRI i CT w Moskwie, ponad 170 klinik, informacje o cenach i promocjach, wybierz najbliższe centrum - adresy, dzielnice, metro. MRI i CT z kontrastem, przegląd prywatnych i publicznych klinik, w których możliwe jest poddanie się badaniu w nocy, niezależnie od tego, czy przyjmowane są małe dzieci.

Wszystko o MRI, CT i PET

Wszystko o badaniach MRI i CT, przy przepisaniu, podstawowe wskazania i przeciwwskazania, porady dotyczące przygotowania. Jaka jest różnica między MRI i CT, jak to działa? Znajdziesz odpowiedzi na najczęściej zadawane pytania w artykułach w tej sekcji.

Wykonaj MRI i CT w Petersburgu

Korzystne oferty diagnostyki MRI i CT w Petersburgu, ponad 100 centrów medycznych, informacje o cenach i rabatach, wybierz najbliższą klinikę - adresy, dzielnice, metro. MRI i CT z kontrastem, badanie prywatnych i publicznych centrów, w których można przejść przez całą dobę, od wieku, w którym zdiagnozowano dziecko.

CT i MRI prostaty: przygotowanie, wskazania

Gruczoł krokowy jest organem układu rozrodczego człowieka odpowiedzialnego za produkcję plemników. Narząd składa się z tkanki miąższowej, dlatego wizualizacja za pomocą tomografii komputerowej (CT) jest trudna. Metody diagnostyki rentgenowskiej pokazują struktury tkanki stałej, więc prostata lepiej wizualizuje MRI.

Opracowano specjalne schematy śledzenia zapalenia gruczołu krokowego, gruczolaka, nowotworów złośliwych i łagodnych. Rezonans magnetyczny dokładnie monitoruje stan okolicznych węzłów chłonnych. Rakowe zapalenie węzłów chłonnych występuje, gdy występują zmiany przerzutowe. Tomogramy pokazują powiększone węzły większe niż 5 mm.

Rak prostaty: diagnostyka CT i MRI

Porażenie gruczołu krokowego u mężczyzny wywołuje trzy powszechne choroby:

  1. Ostre i przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego;
  2. Gruczolak;
  3. Rak.

Diagnostykę różnicową patologii wykonuje się za pomocą rezonansu magnetycznego. Badanie pomaga odróżnić przewlekłe zapalenie od ostrego wariantu. Metoda dodatkowa - MR-angiografia z dożylnym podawaniem preparatów soli gadolinu weryfikuje zmiany w naczyniach krwionośnych, anomalii wrodzonych i nabytych oraz naczyniach krwionośnych nowotworu. Badanie przekrojów warstwowych pozwala prześledzić najdrobniejsze szczegóły, wykryć małe węzły nowotworowe, ogniska przerzutowe. Wtórne ogniska pojawiają się nie tylko w prostacie, ale także w pobliskich, odległych węzłach chłonnych.

MR-tomografia z urządzeniami o dużym polu ma wysoką rozdzielczość, umożliwiając różnicowanie guzów o wielkości kilku milimetrów.

Funkcje diagnostyki MRI raka prostaty

Nie objawia się klinicznych objawów onkologii początkowych stadiów. Powszechne badanie przesiewowe chorób prostaty metodą badania krwi na antygen swoisty dla prostaty (PSA) może być fałszywie dodatnie. Zapaleniu gruczołu krokowego towarzyszy wzrost wskaźnika onkarkera. Jeśli wykonasz skan rezonansu magnetycznego, możesz rozróżnić między zapaleniem gruczołu krokowego i hiperplazją a rakiem. Więcej informacji zapewnia kontrast. Charakter informacyjny kombinacji natywnego skanowania i następującego po nim amplifikacji przekracza 96%. Skuteczność badania jest wystarczająca do zbadania zmian w miąższu prostaty, otaczających tkankach, tętnicach i żyłach.

Co jest lepsze MRI lub CT prostaty

W tomografii komputerowej można rozróżnić łagodny i złośliwy nowotwór prostaty. Najlepsza jakość jest oferowana przez instalacje multispiralne (MSCT). Urządzenia są wyposażone w kilka grup czujników promieniowania, które pozwalają na jednoczesne badanie dużych powierzchni przez 1 mm. Ze względu na słabe odbicie promieni z miąższu tkanek miękkich skanowanie jest uzupełniane angiografią TK.

Onkologia wymaga najbardziej wnikliwego badania.

Należy wziąć pod uwagę niemożność wstępnego wykrycia małych formacji za pomocą CT. Tomografia komputerowa jest przepisywana do badania wcześniej zidentyfikowanych nowotworów (innymi metodami klinicznymi). Metody rentgenowskie nie są stosowane do badań przesiewowych złośliwych guzów. Skanowanie komputera nie wykrywa przerzutów. Zwiększona wizualizacja za pomocą skali Gleasona, która pozwala wykryć rakowe zapalenie węzłów chłonnych małej miednicy.

TK w raku gruczołu krokowego wykonuje się przed operacją w celu określenia przebiegu interwencji chirurgicznej. Nowoczesna metoda - PET / CT polega na wprowadzeniu czynnika radionuklidowego, który może być szybko wydalany, nagromadzony nadmiernie w miąższu prostaty. Guz nowotworowy intensywnie "zbiera" substancję, co umożliwia wykrycie (około 100%) onkologii.

Przygotowanie do CT prostaty

Etap przygotowawczy do TK i MRI prostaty nie powoduje żadnych szczególnych komplikacji u pacjenta. Przed wyznaczeniem badań rentgenowskich konieczne jest obliczenie szkody wynikającej z procedury, korzyści diagnostycznych. Jeśli nie ma podejrzeń o nowotworowy nowotwór, nie ma specjalnej racjonalności dla CT. Wykrywanie zapalenia gruczołu krokowego za pomocą tomografii nie ma praktycznego zastosowania. Analiza na PSA, badanie urologa pozwala na potwierdzenie diagnozy z wysoką rzetelnością. Nadmierne napromieniowanie w tej sytuacji nie jest konieczne.

Skanowanie rezonansu magnetycznego przeprowadza się w przypadku braku obiektów metalowych na badanym obszarze. Ferromagnetyka to sposoby poruszania się lub ogrzewania pod działaniem pola magnetycznego. Implanty z tytanu nie są niebezpieczne.

Funkcje przygotowania do MRI:

  1. Wykluczyć strach przed zamkniętymi przestrzeniami;
  2. Badanie ambulatoryjnej karty pacjenta;
  3. Analiza anamnezy alergicznej, nadwrażliwość na gadolin;
  4. Jeśli to konieczne, skonsultuj się ze specjalistami (zażywanie tabletek, usuwanie rozrusznika w trakcie badania);
  5. Badanie możliwości zatrzymania osoby podczas skanowania na stole diagnostycznym.

Prawidłowo przygotowany do badania pacjentów w podeszłym wieku prostaty pomaga listę manipulacji do czyszczenia jelit z gazu, kału. Prowadzący lekarze przepisują odbiór fortuny, espuizan, aktywowany węgiel drzewny. Oczyszczająca lewatywa z czystą przegotowaną wodą służy do usunięcia stolca z odbytnicy. Organ znajduje się obok gruczołu prostaty. Ukamienowane skały, gaz powodują zniekształcenie sygnału, wywołują dodatkowy hałas.

W pobliżu prostaty znajduje się pęcherz, pęcherzyki nasienne. Jeśli planujesz studiować status tych ciał, musisz wziąć około 2 litrów wody. Wypełnienie pęcherza zapewnia rozciąganie ścian, co poprawia widoczność błony śluzowej, grubość ścianek narządu.

Lepsze jest obrazowanie rezonansu komputerowego lub prostaty

Badanie rezonansu magnetycznego charakteryzuje się dużą informatywnością. Diagnoza jest lepsza po wstępnym USG. Badanie USG weryfikuje zmiany patologiczne. Wykrywanie podejrzanego węzła pozwala na kierunkowe skanowanie rezonansu magnetycznego z projekcją na obszar niezrozumiałych ognisk patologicznych.

Określa, co najlepiej zrobić - CT lub MRI prostaty, lekarza diagnostyki radiacyjnej. Specjalista przeanalizuje kartę ambulatoryjną, historię choroby, określi wskazania do pożądanej metody diagnozy.

Podejrzenie onkologii wymaga uzyskania wielu ważnych informacji:

  • Badanie lokalizacji fokusu;
  • Określenie głębokości lokalizacji;
  • Ocena stanu odległych i pobliskich węzłów chłonnych;
  • Diagnostyka różnicowa zmian w otaczających tkankach;
  • Weryfikacja węzłów przerzutowych.

Ważne jest zdiagnozowanie zmian na początku rozwoju. Wysoka niezawodność metod radialnych zakłada powołanie obu badań z podejrzeniem o onkologię.

Wskazania do radiodiagnostyki

Tomografię komputerową przypisuje się zgodnie ze wskazaniami:

  1. Rozpoznanie ostrych stanów (krwawienie z narządów miednicy);
  2. Procesy zapalne;
  3. Pojawienie się zapalenia węzłów chłonnych u pacjentów z rakiem;
  4. Po ciężkich uderzeniach w brzuch, krocze;
  5. Wykluczenie ciał obcych;
  6. Obecność perforacji (poprzez defekty).

Kontrola jest przeprowadzana przed planowaniem radioterapii w celu dokładnego wykrycia ogniska guza. Przed pobraniem materiału z miejsca patologicznego wymagane jest dokładne ustawienie igły do ​​nakłuwania.

Strukturalne zmiany w miąższu gruczołu krokowego CT nie pokazują, co jest wskazaniem do MRI.

Gruczolak prostaty na tomogramach

Nowemu guzowi (gruczolakowi) towarzyszy wzrost wielkości miąższu. Duży węzeł prowadzi do ucisku cewki moczowej. Sytuacja prowadzi do pewnych objawów klinicznych:

  • Trudności z oddawaniem moczu;
  • Bolesne odczucia po impulsie;
  • Pojawienie się krwi w moczu;
  • Problemy seksualne;
  • Zmniejszenie liczby plemników w analizie spermogramu.

Na tomogramach rezonansu magnetycznego przy użyciu aparatu o dużym polu gruczolak prostaty rozpoznaje się poprzez wykrycie obszaru o zwiększonej intensywności na tle prawidłowej tkanki prostaty.

Jak zrobić obrazowanie rezonansu magnetycznego prostaty

Istotą badania MRI jest rejestracja zmienionej częstotliwości radiowej atomów wodoru ciekłych tkanek pod wpływem pola magnetycznego. Odbieranie tomogramów odbywa się poprzez umieszczenie osoby w tunelu ze źródłem i odbiornikiem sygnału. Czas trwania zabiegu wynosi 20-30 minut.

Jeśli dowiesz się, jak prowadzić w Sankt Petersburgu, skanowanie rezonansu magnetycznego, klienci centrów diagnostycznych mają dostęp do tomografii z tomografem otwartym i zamkniętym.

Urządzenie generuje odgłosy, kliknięcia. Efekty szumów są tłumione przez założenie słuchawek, zatyczek do uszu. Niektóre kliniki oferują transmisje wideo filmów i kreskówek, dzięki czemu pacjenci mogą pozostać w bezruchu podczas zabiegu.

Cechy tomografii komputerowej prostaty z kontrastującymi

Diagnozowanie procesów onkologicznych jest lepsze w przypadku kontrastu dożylnego. Poprawia wizualizację tętnic narządów miednicy podczas CT leku zawierającego jod. Zysk dla MRI jest przez wstrzyknięcie gadolinu. Paramagneta pokazuje stan ściany naczynia, pomaga wykryć zwężenie miażdżycowe, skrzepliny.

Przed procedurami wykonuje się prowokacyjne testy. Wprowadzono niewielką dawkę kontrastu, monitoruje się stan zdrowia ludzkiego. Jeśli po wstrzyknięciu nie pojawiają się reakcje alergiczne, badanie MRI wykonuje się z kontrastem. Podstawowa metoda amplifikacji jest popularna. Substancja jest podawana sekwencyjnie przez wstrzyknięcie strzykawek. Stałe skanowanie pozwala obserwować rozmieszczenie substancji poprzez układ dostarczania krwi.

Uwaga, proszę! Określić raka w trzustce doświadczony lekarz diagnostyki radiacyjnej może bez kontrastowania. Lokalizacja guza w obrębie kapsuły nie może być zweryfikowana za pomocą tomografii komputerowej. Aby rozwiązać problem, pomaga tomografii MR.

Aby wybrać to, co jest najlepsze dla prostaty, będzie mógł to zrobić wykwalifikowany specjalista. W razie potrzeby po naturalnym badaniu przypisuje się tomografię z kontrastem. W jednej procedurze uzyskuje się ponad 500-700 obrazów.

Cechy mikrokrążenia narządów miednicy wymagają znajomości anatomii narządów. Po wzmocnieniu nie ma wyraźnych konturów prostaty. Procedura ma na celu zwiększenie widoczności nowo utworzonych naczyń włosowatych węzła patologicznego. Guzy mają własną sieć naczyń krwionośnych, którą można łatwo zidentyfikować na zdjęciach nawet z niewielkim nowotworem.

Główne zalety badań MR:

  • Mała lista wskazań;
  • Niska cena;
  • Brak szkodliwości promieniowania (w porównaniu z CT);
  • Uzyskanie jasnych obrazów obrazujących gruczoł krokowy.

Istnieją przeciwwskazania do CT i MRI. Jeśli badanie przeprowadza się z kontrastem, wymagane jest wyeliminowanie reakcji nadwrażliwości na środek wzmacniający.

Metody badań rentgenowskich są przeprowadzane po przeprowadzeniu alternatywnych badań, w których nie występują żadne szkody. Tomografia komputerowa prowadzi do wysokiej dawki promieniowania, dlatego jest wykonywana ściśle według wskazań.

Metody alternatywnej diagnostyki prostaty:

  • Badanie ultrasonograficzne (USG);
  • Tomografia wielospiralna (MSCT);
  • Analiza laboratoryjna moczu;
  • Spermogram;
  • Endoskopia.

Cena tomografii komputerowej gruczołu krokowego w Petersburgu i Moskwie - od sześciu do dwunastu tysięcy rubli rosyjskich. Koszt obejmuje podstawową usługę, zapłatę personelu medycznego, koszt dysków optycznych, inne nośniki danych. Analizując opinie stałych klientów naszych partnerów klinicznych, czytelnicy będą mogli wybrać optymalne centrum diagnostyczne, biorąc pod uwagę cechy tomografu, kwalifikacje lekarzy.

Tomografia komputerowa prostaty

Jedną z najważniejszych zalet CT prostaty jest stosunkowo niska zależność operatora od metody: wyniki badania przeprowadzonego zgodnie ze standardową procedurą mogą być przeglądane i interpretowane przez różnych specjalistów bez potrzeby ponownego badania.

Zalety multispiralnej tomografii komputerowej prostaty:

  • wysoka rozdzielczość przestrzenna;
  • wysoka prędkość badań;
  • możliwość trójwymiarowej i wielopłaszczyznowej rekonstrukcji obrazów;
  • niska zależność od operatora metody;
  • możliwość standaryzacji badań;
  • stosunkowo wysoka dostępność sprzętu (liczba urządzeń i koszt ankiety).

Cel tomografii komputerowej prostaty

Głównym celem tomografii komputerowej jest określenie stopnia regionalnej częstości występowania raka prostaty (głównie w wykrywaniu zmian przerzutowych węzłów chłonnych).

Wskazania do tomografii komputerowej stercza

Główne wskazania do wdrożenia MSCT narządów miednicy:

  • wykrycie regionalnej limfadenopatii u pacjentów z potwierdzonym rakiem prostaty;
  • identyfikowania na rozprzestrzenianie się nowotworu narządów miednicy u pacjentów z grupy wysokiego ryzyka lokalnych onkoprotsessa dystrybucji (poziom PSA> 20 ng / ml Gleason wynik AHm - 8-10);
  • planowanie radioterapii.

Aby wykryć odległe przerzuty, wykonuje się CT płuc, mózgu, wątroby, nadnerczy.

Przygotowanie do tomografii komputerowej prostaty

Przygotowanie pacjentów na MSCT miednicy i jamie ustnej obejmuje kontrastowe jelita cienkiego i jelita grubego, dodatni lub ujemny substancji konieczne dokładne różnicowanie węzłów chłonnych i pętli jelitowej jako dodatniego środka kontrastowego stosowanego amidotrizoat 3-4% chlorku sodu (urografin) lub (Hypaque 40 ml środka kontrastowego na 1000 ml wody), to rozdziela się na 2 porcje po 500 ml, a przy wieczorem przed badaniem i rano w dniu badania. Jako ujemne środka kontrastowego można stosować wodę (1500 ml na 1 godzinę przed testem), co jest szczególnie ważne w MSCT z kontrastem dożylnym i trójwymiarowej odtworzenia obrazu.

MSCT miednicy małej wykonuje się z wypełnionym pęcherzem. Niektórzy badacze sugerują wypełnienie odbytu lekiem kontrastującym lub dmuchanym balonem. MSCT jamy brzusznej i przestrzeni pozaotrzewnowej można wykonać co najmniej 3-4 dni po radiologicznym badaniu przewodu pokarmowego z siarczanem baru z powodu możliwych artefaktów w CT.

MCDPW z kontrastem dożylnym u pacjentów z czynnikami ryzyka dla kontrastu, nefropatii cukrzycowej, nefropatii (odwodnienie, zastoinowej niewydolności serca, w wieku powyżej 70 lat), można wykonać tylko po odpowiednim przygotowaniu nawodnienie doustnej lub dożylnej (2,5 litra cieczy na 24 h przed badaniem). Dopuszczenie leki przeciwzapalne (NSAID nefrotoksyczne, dipirydamol, metformina), jak to możliwe, należy przerwać 48 godzin przed wykonaniem MDCT z kontrastem dożylnym.

Interpretacja wyników tomografii komputerowej stercza

Normalny gruczoł krokowy

W MSCT ma jednorodną gęstość (czasami z drobnymi kalcynacjami) bez różnicowania strefowego.

Objętość dławnicy oblicza się za pomocą wzoru elipsy:

V (mm 3 lub ml) = x • y • z • π / 6, gdzie x jest wymiarem poprzecznym; y - rozmiar anteroposterior; z jest pionowym wymiarem; π / 6 - 0,5.

Zwykle pęcherzyki nasienne mają strukturę rurkową, symetryczną, do 5 cm, oddzieloną od pęcherza warstwą tkanki tłuszczowej, której brak służy jako kryterium inwazji guza.

Łagodny przerost gruczołu krokowego

Identyfikować wzrost objętości stercza (20 cm 3), ze względu na proliferację linii węzłów kasetonów, że u niektórych pacjentów, którym towarzyszy wzrost vputripuzyrnym. Ponadto w MSCT z kontrastem dożylnym fazy sekrecyjnej (po 5-7 minut po podaniu leku) może ujawnić elewacji dalszy moczowodu (ze względu na wzrost objętości stercza) beleczkowatej ściany i uchyłki powodu przerostu mięśnia wypieracza pęcherza, w odpowiedzi na częściową niedrożność cewki moczowej. Gdy mikcji Wielorzędowa cystourethrography po napełnieniu środka kontrastowego pęcherz może być uwidocznione zwężenia cewki moczowej identyfikacji.

Gruczolakorak prostaty

Ogniska w gruczolakoraka prostaty może być zidentyfikowany przez nagromadzenie aktywnego środka kontrastowego w fazie tętniczego (25-30 sekund od podania dożylnego). Ekstraprosticheskoe rozprzestrzeniania się raka prostaty, może być wykryta w obecności miejscowego występu często asymetryczne wzrostu pęcherzyka nasiennego i zaniku zawartości ciekłej. CT znak naciekania sąsiadujących narządów i struktur (pęcherza, odbytnicy, mięśnie i ścianka miednicy) - brak różnicowania warstwy tłuszczu.

Ocena węzłów chłonnych miednicy i przestrzeni zaotrzewnowej za pomocą MSCT opiera się na definicji zmian ilościowych i jakościowych. Methol pozwala na wizualizację najbardziej typowych stref ich zmian w raku gruczołu krokowego (obturacyjnych, wewnętrznych i zewnętrznych grupach biodrowych). Obstrukcyjne węzły chłonne odnoszą się do przyśrodkowego łańcucha zewnętrznej grupy biodrowej; mają homoseksualistę na bocznej ścianie miednicy na wysokości panewki. Głównym znakiem CT limfadenopatii jest rozmiar węzłów chłonnych. Górną granicą normy CT jest poprzeczna (najmniejsza) średnica węzła chłonnego, równa 15 mm. Jednak czułość i swoistość CT w wykrywaniu limfadenopatii waha się od 20 do 90%, ponieważ metoda ta nie pozwala na wykrycie przerzutów w nieistotnych węzłach chłonnych i często daje wyniki fałszywie ujemne.

Analiza Tomogramy miednicy i przestrzeni zaotrzewnowej musi zawierać oglądanie obrazów w oknie kostnym, który pozwala zidentyfikować kieszenie osteosclerosis giperdensnye odpowiadające typowe kościotwórcze przerzuty raka prostaty w miednicy, kręgosłupa lędźwiowego i piersiowego, kości biodrowych, żebrach.

Charakterystyka operacyjna

MSCT nie pozwala na różnicowanie anatomii strefowej i wizualizację kapsuły gruczołu krokowego, co ogranicza możliwości tej metody w wykrywaniu PCa i określaniu lokalnego rozpowszechnienia procesu onkologicznego. Wysoka częstość fałszywie ujemnych wyników MSCT w ocenie stopnia zaawansowania PCa wynika z faktu, że etap T3 ustala się tylko w obecności dużego guza z dodatkowym wzrostem prostaty i zaangażowaniem pęcherzyka nasiennego. Wykrywanie stadium T3a, zwłaszcza przy ograniczonym zewnętrznym powiększeniu guza, lub początkowe zaangażowanie pęcherzyków nasiennych w MSCT jest prawie niemożliwe. MSCT nie jest wystarczająco informatywny w ocenie skuteczności leczenia raka gruczołu krokowego i wykrywania miejscowego nawrotu.

Metoda badania tomografii komputerowej stercza

Po wykonaniu MSCT pacjent zostaje ułożony na plecach z podniesionymi rękami. Sprawdziany miednicy i zabryushiinogo przestrzeń (zakres skanowania - z membraną do pośladków), przeprowadzany jest rentgenowskie wiązki kolimacji 0,5-1,5 mm, przebudowy cienkich odcinków 1,5-3 mm w trzech płaszczyznach, w widoku tomogramów tkanek miękkich Okna kości.

Dożylne kontrastowanie jest konieczne, aby wyjaśnić granice guza i zidentyfikować inwazję otaczających struktur. środek kontrastowy (stężenie jodu 300-370 mg na 1 ml) wstrzykiwano przez automatyczny wtryskiwacz o objętości 100-120 ml z szybkością 3-4 ml / s, a następnie podawanie około 50 ml fizjologicznego roztworu soli. Badanie miednicy rozpoczyna się z opóźnieniem 25-30 sekund od rozpoczęcia dożylnych środków kontrastowych do uzyskania obrazów we wczesnej fazie tętniczej Przeciwnie, może być używany kontrast fazowy dodatkowo śródmiąższowego (60-70 opóźnienie), bardziej przydatne do oceny nowotworu granic.

Przeciwwskazania do tomografii komputerowej prostaty

Absolutne przeciwwskazania do skanu CT prostaty nie istnieje. Pacjenci z ciężkimi reakcjami alergicznymi na środki kontrastowe zawierające jod w wywiadzie są przeciwwskazani do wykonywania CT z dożylnym kontrastem.

Powikłania tomografii komputerowej stercza

Nowoczesna prostata MSCT jest prawie bezpieczną metodą diagnozy, akceptowaną przez większość pacjentów. Rozwój jodowanej Natomiast pojawienie niejonowych (jopromid, joheksol) towarzyszy spadek częstości występowania ciężkich działań niepożądanych, w ciągu 5-7 razy. W związku z tym MSCT z dożylnym kontrastowaniem stało się dostępne jako metoda badania ambulatoryjnego. Pomimo niższych kosztach jonowych środków kontrastowych w porównaniu z nie-jonowych, te ostatnie stały się lekami z wyboru dla MSCT pod koniec lat 90-tych. XX wiek. W przypadku korzystania z niejonowe środki kontrastowe, w przypadkach umiarkowanie ciężkich reakcji alergicznych może być przeprowadzona w historii premedykacji prednizolonu (30 mg doustnie przez 2 i 12 godziny przed badaniem).

Opieka po

Dożylne lub doustne nawodnienie należy kontynuować przez 12-24 godziny po badaniu.

Co może powiedzieć wyniki CT prostaty?

Dzięki nowoczesnemu sprzętowi diagnostycznemu służącemu ustaleniu choroby, nawet na wczesnym etapie rozwoju stało się znacznie łatwiejsze. Ten trend obserwuje się w wielu dziedzinach medycyny, a urologia nie jest wyjątkiem. Obecnie różne instrumentalne metody diagnostyczne mogą być przypisane do badania stanu prostaty. Jedną z nich jest tomografia komputerowa, która umożliwia skanowanie dławika w celu wykrycia patologicznych zmian w miąższu i procesach nowotworowych, które wykraczają poza kapsułkę.

Wskazania do CT

Jeśli metody laboratoryjne prostaty nie nadano pełny obraz kliniczny choroby, lub ich wyniki dają powód do podejrzeń lekarza onkologiczne charakter procesu zapalnego bez tomografii komputerowej jest po prostu nie wystarczy.

W końcu za pomocą tej metody można:

  • ujawnienie obecności i lokalizacji onkopatologii, a także rozprzestrzenianie się tego procesu na regionalne węzły chłonne;
  • określić stopień złośliwego wzrostu nowotworu, a także ustalić, które organy miednicy uczestniczą w patologicznym procesie;
  • zaplanować prowadzenie radioterapii.

Należy również zauważyć, że tomografia komputerowa jest jedną z niewielu metod diagnozowania innych narządów do wykrywania przerzutów wzrostu nowotworowego.

Przygotowanie do badań

W nagłych przypadkach badanie TK może być wykonane bez użycia specjalnych kontrastów. Ale wynik może spełnić prośbę lekarza tylko wtedy, gdy diagnoza i terapia nie są opóźnione.

W innych sytuacjach planowanie diagnostyczne jest zaplanowane wcześniej i obejmuje następujące wymagania:

  • na dzień przed planowanym badaniu powinny być wyłączone z diety pokarmów, które powodują nadmierne wzdęcia (rośliny strączkowe, zboża, mleko i przetwory mleczne napoje kapustę surową i jabłka);
  • co najmniej 6 godzin przed rozpoczęciem badania należy całkowicie zrezygnować z posiłku, ponieważ kontrast stosuje się tylko na pusty żołądek;
  • jeśli lekarz ostrzegł przed kontrastem odbytnicy, to na kilka godzin przed tomografią zaleca się wykonanie lewatywy w celu oczyszczenia jelita.

Przy pomocy algorytmu do przeprowadzania czynności przygotowawczych do badania gruczołu krokowego, lekarz prowadzący zapoznaje się z reguły.

Jak wygląda tomografia gruczołu krokowego?

Proces skanowania gruczołu krokowego nie różni się od procesu innych narządów miednicy. Lekarz kładzie pacjenta z rękami na plecach i kieruje skaner do obszaru lokalizacji gruczołu. Wyniki z rekonstrukcją cienkich przekrojów pojawiają się na ekranie monitora w trzech płaszczyznach, a także w oknie kości i tkanek miękkich.

Aby wyjaśnić parametry procesu nowotworowego, a także zmiany w otaczających strukturach, stosuje się kontrastowanie dożylne. Przeprowadza się go za pomocą automatycznego urządzenia do iniekcji, w którym jako płyn kontrastowy stosuje się wysoki preparat jodu (370 mg / ml). W takim przypadku pierwsze dane są ustalane przez specjalistę po 28-30 sekundach, po wprowadzeniu kontrastu. Najdokładniejsze wyniki badań nad nowotworami to te, które zostały ustalone z opóźnieniem 60-70 sekund. Są informacyjnym źródłem do oceny granic procesu nowotworowego w gruczole krokowym.

Doświadczony diagnosta od pierwszych sekund badania będzie w stanie określić obecność problemu i stopień rozwoju guza. Ale jeśli nowotwór znajduje się w torebce gruczołu krokowego, praktycznie niemożliwe jest ustalenie jego charakteru za pomocą CT. Po początkowych stadiach raka i łagodnym rozroście gruczołu krokowego nie tylko mają podobne zewnętrzne objawy, ale prawie identyczny wygląd na monitorze tomografu.

Kto jest przeciwwskazany w tomografii komputerowej?

Bezwzględne przeciwwskazania do tej metody diagnozy nie jest. Dyskusja na temat odmowy badania może być tylko w przypadkach, gdy pacjent ma indywidualną nietolerancję leków zawierających jod. Używanie preparatu kontrastowego w tym przypadku jest zabronione, ponieważ może powodować złożone reakcje alergiczne zagrażające zdrowiu i życiu pacjenta.

Nie zaleca się prowadzenia CT i jeśli występują następujące choroby przewlekłe:

  • tyreotoksykoza, charakteryzuje się wysoką zawartością jodu w organizmie pacjenta, a dodatkowy wzrost tego wskaźnika może prowadzić do wielu powikłań;
  • Diabetes mellitus, w którym zaburzenia metaboliczne organizmu są zaburzone;
  • astma oskrzelowa w dowolnej postaci;
  • inne przewlekłe ciężkie choroby, które są na etapie dekompensacji.

Dekodowanie wyników CT

Podczas badań lekarz nie tylko określa ogólne wymiary narządu, ale także wszystkie jego elementy. Wizualizacja gruczołu krokowego podczas badania CT umożliwia sprawdzenie klarowności granic każdego płata i pęcherzyków nasiennych, a także analizę zależności między parametrami prostaty i otaczającymi strukturami.

Jeśli chodzi o zmiany strukturalne w miąższu, a mianowicie tkanki wewnątrz torebki prostaty, nie można ich zidentyfikować za pomocą CT. Wyjaśnia to fakt, że wiele elementów gruczołu krokowego, w tym kapsułka zewnętrzna, ma identyczną gęstość radiologiczną. W związku z tym nie jest możliwe odróżnienie zaniedbanego zapalenia gruczołu krokowego, łagodnego rozrostu lub nowotworu złośliwego w początkowym stadium za pomocą tomografu.

Badanie jest często wykorzystywane w celu uzyskania informacji na temat procesu nowotworowego, który wykracza poza kapsułę. Jednak w niektórych przypadkach wyniki CT są wystarczające do stwierdzenia obecności patologicznych zmian w miąższu gruczołu krokowego z wysokim stopniem dokładności. Tak więc małe miejsca wielokrotne o zmniejszonej gęstości wskazują na obecność ostrego procesu zapalnego. Ale znaczący obszar niskiej gęstości w połączeniu z deformacją całego narządu lub jego części jest charakterystyczny dla ropnia gruczołu krokowego. CT jest więc dość informatywnym rodzajem diagnostyki instrumentalnej.

Tomografia komputerowa

Tomografia komputerowa może wykrywać zmiany w gęstości gruczołu krokowego i otaczających tkanek i narządów (okołosterczowej tkanki, pęcherzyków nasiennych, w dolnej części pęcherza, odbytnicy), co sprawia, że ​​możliwe jest uzyskanie informacji na temat zmian patologicznych i wykorzystywać dane uzyskane dla diagnozy i wyboru optymalnej terapii. Normalny gruczoł krokowy na tomogramach komputerowych ma gęstość miękkiej tkanki, jednolitą we wszystkich jej działach, gładkie, gładkie kontury. W przypadku braku patologicznych zmian w gruczole zachowane są normalne topograficzne i anatomiczne związki z otaczającymi narządami i tkankami. Przy ocenie tomogramów komputerowych za pomocą następujących parametrów: kontur prostaty (gładkie, symetryczne, asymetryczne nierówny nodosum), gęstość prostaty (homogeniczne lub heterogeniczne), kąt natury tworzy pęcherzyk nasienny z tylnej ściany pęcherza (ostre lub zdarty).

CT, w przeciwieństwie do echografii, nie odzwierciedla zmian w wewnętrznej strukturze gruczołu, które występują we wczesnym stadium rozwoju raka prostaty. Ta metoda nie dostarcza informacji na temat stopnia dożołądkowego rozprzestrzeniania się raka gruczołu krokowego. Zmienność prostaty gęstość obrazu w komputerze tomogramów o różnych procesów patologicznych (gruczolaka gruczołu krokowego, rak gruczołu krokowego, przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego), nie może być ustalona wystarczająco niezawodnie. Dostępne obserwacje dotyczące asymetrii konturów gruczołu z wewnątrz-torebkową lokalizacją raka prostaty również nie są wiarygodne. CT diagnozowania raka gruczołu krokowego w dużej mierze opiera się na identyfikowaniu wtórnych objawów złośliwości: dolną ściankę infiltracji pęcherza obliteracji kąt pomiędzy pęcherzyka nasiennego i tylnej ściany pęcherza moczowego, przerzuty do węzłów chłonnych i gazu kości. W ostatnich latach, poprawa sposób z zastosowaniem szybkich tomografii komputerowej i cienkie (średnica 5 mm) „plastry” o zwiększonej rozdzielczości metody szczegółowo struktury miednicy i umożliwił szybkie uzyskanie poszczególnych obrazów, zmniejszając artefaktów związanych z ruchem pacjenta i perystaltyki jelit. Ponadto, rekonstrukcja pierwotnego tomogramów komputer poprzecznymi w płaszczyźnie strzałkowej i przednich płaszczyznach umożliwia otrzymanie obrazu gruczołu w górno-dol- kierunku i wykrywa się rozprzestrzenianie się raka prostaty w obszarze kopuły i dna pęcherza. Wszystko to pozwala zwiększyć wartość informacyjną CT w określaniu stadium raka prostaty.

Niemożliwe jest zdiagnozowanie małych ognisk raka gruczołu krokowego w stadium T1 według CT. ponieważ ta metoda nie ustala zmian gęstości gruczołu, które pozwalają odróżnić guz od normalnej tkanki. Rak prostaty w stadium T2N0M0 jest dość duży, co powoduje asymetrię gruczołu, można wykryć CT. W niektórych przypadkach klinicznie zdiagnozowano raka prostaty zaawansowania T1N0M0 i T2N0M0 etapów w temperaturze pokojowej vnekapsulnoe można odsłonić rozprzestrzenianie się nowotworu, co sprawia, że ​​do regulacji dokładności określania stopnia zaawansowania klinicznego raka prostaty. Jest to ważne w planowaniu radykalnej prostatektomii lub radioterapii.

W niektórych przypadkach trudno odróżnić raka gruczołu krokowego od pierwotnego ogniska T2 i T3, ponieważ rozmycie konturów gruczołu nie zawsze odpowiada pozastatycznemu rozprzestrzenianiu się guza. Zaangażowanie pęcherzyków nasiennych w proces nowotworowy rozpoznaje się na podstawie asymetrii wielkości lub zatarcia kąta między pęcherzykiem nasiennym a ścianą pęcherza. Ten znak CT ma praktyczne znaczenie w określaniu rozległości raka gruczołu krokowego, ponieważ trudno jest wykryć zmiany patologiczne w pęcherzykach nasiennych w badaniu doodbytniczym. W stadium T3, skany CT pokazują naciek guza we włóknie peryprostatycznym w postaci masy pasm rozciągających się poza gruczołem. Rozprzestrzenianie się raka gruczołu krokowego w mięśniach bocznej ściany miednicy (mięsień wewnętrzny obturatora) i odbytnicy z deformacją jej konturów charakteryzuje obraz CT raka prostaty w stadium T4.

Według CT trudno jest odróżnić rozprzestrzenianie się zewnątrzpochodnego raka prostaty. Przy czym najbardziej znaczące zwiększenie prostaty w związku z rozwojem nowotworu prostaty odkształconego dna kontur pęcherza, że ​​CT wykonywane w poprzecznym rzucie symuluje śródpęcherzowego umiejscowienie masy guza. Utrata normalnych konturów gruczołów i przemieszczenie dna pęcherza zwiększa prawdopodobieństwo infiltracji guza ściany pęcherza wraz z rozprzestrzenianiem się procesu do jego jamy. W takich przypadkach rozpoznanie potwierdza się po cystoskopii i biopsji błony śluzowej pęcherza moczowego.

Porównanie danych z limfangiadenografii i CT sugeruje, że mają takie same wyniki w wykrywaniu przerzutów w węzłach chłonnych w raku gruczołu krokowego. Dokładność CT w wykrywaniu przerzutów limfatycznych waha się między 70 - 86%, a limf - 69-83%. Na tomogramach komputerowych przerzuty są określane w ogólnych, zewnętrznych i wewnętrznych biodrowych węzłach chłonnych o średnicy 1,5 cm. Zaleta RT przed lymphography jest możliwość wykrywania i przerzutów zasłonowego węzłów chłonnych biodrowej wewnętrznej, które są najbliżej kolektorów chłonnych prostaty, który występuje w początkowym przerzutami raka gruczołu krokowego. CT można stosować jako główną metodę w diagnozowaniu przerzutów raka gruczołu krokowego w węzłach chłonnych. Podczas wykrywania wielu powiększonych węzłów chłonnych limfangiografia nie jest już konieczna. Pod kontrolą CT wykonuje się biopsję aspiracyjną miednicznych węzłów chłonnych, aby potwierdzić proces przerzutowy.

Fałszywie ujemne wyniki są spowodowane obecnością mikroprzerzutów przy zachowaniu normalnej wielkości węzłów chłonnych. Fałszywie pozytywne wyniki są przyczynowo związane z trudnością różnicowania węzłów chłonnych zwiększoną w związku z reaktywną hiperplazją z przerzutowych węzłów chłonnych. Dzieje się tak dlatego, że CT nie odzwierciedla zmian w ich wewnętrznej strukturze.

CT ma niewątpliwą przewagę nad standardowymi badaniami rentgenowskimi w diagnozowaniu miejscowego i odległego rozprzestrzeniania się raka gruczołu krokowego oraz zmniejszenia związanego z nim narażenia na promieniowanie u pacjenta. W CT wykryto vnekapsulnoe rozprzestrzeniania się raka prostaty u 14% pacjentów z wynikiem negatywnym standardowych testów (radiografii miednicy wydalniczy urografii, określenie frakcji krwi kwaśnej fosfatazy prostaty [Emory T. i wsp., 1983]. Ponadto, łączny CT ze standardowymi metodami diagnostycznymi zwiększa wykrywanie rozprzestrzeniania się guza z 41% do 59%.

W wielu przypadkach z ujemnymi wynikami TK możliwe jest wykrycie zewnątrztorebkowego rozprzestrzeniania się raka gruczołu krokowego. W związku z tym CT nie może całkowicie zastąpić metod standardowego badania pacjenta, w szczególności scyntygrafii szkieletowej, w celu rozpoznania przerzutów raka prostaty do kości. Udoskonalenie tomografii komputerowej zwiększy wykrywalność zasięgu zewnątrztorebkowego rozprzestrzeniania się raka gruczołu krokowego z negatywnymi wynikami standardowych badań radiograficznych. Wartość CT jest nie tylko potwierdzeniem nadmiernego rozrostu raka prostaty, już ustalonego przez rentgenologię, ale także w określeniu stopnia rozprzestrzeniania się guza.

Zatem CT wraz ze standardowymi badaniami zmniejsza częstość nieprawidłowej diagnozy klinicznego stadium raka prostaty. Jego zastosowanie w diagnozowaniu raka prostaty staje się ważne w celu określenia zakresu rozprzestrzeniania nowotworu w otaczającej tkance sutka i narządów miednicy i węzłów chłonnych, co pozwala T3N0M0 etap różnicowania i T4N1M0 i planu leczenia. CT uzupełnia wyniki echografii, zapewnia dobrą wizualizację prostaty i dostarcza danych na temat jej związku z narządami miednicy. W przeciwieństwie do tego echografia dostarcza informacji na temat morfologii gruczołu i dokładniej niż CT, odzwierciedla jego wielkość. Wymiary dławika na skanach CT przekraczają jego rzeczywiste wymiary. Dokładność określania wielkości TK wzrasta wraz ze wzrostem gruczołu. W przeciwieństwie do tego, przy zmniejszeniu rzeczywistej wielkości gruczołu, błąd w ich definicji jest zwiększany za pomocą CT. Planując radioterapię, określenie lokalizacji raka gruczołu krokowego za pomocą tomografii komputerowej jest dokładniejsze niż w przypadku echografii. CT faktycznie wskazuje na zakres ekstaprostatycznego rozprzestrzeniania się raka gruczołu krokowego, który określa skalę ekspozycji na promieniowanie. Specyfika CT diagnostyce przerzutów do węzłów chłonnych w wystarczająco wysoka, ponieważ jest mało prawdopodobne, że wzrost węzłów chłonnych miednicy u chorych na raka gruczołu krokowego może być związana z przyczyn innych niż przerzuty. Wyniki badania CT są wskazówką do biopsji aspiracyjnej powiększonych węzłów chłonnych, potwierdzając obecność w nich przerzutów.