Główny
Przyczyny

Konsekwencje radioterapii raka prostaty i procesu rehabilitacji

Jako jedna z najskuteczniejszych metod, dzisiaj onkolodzy rozważają radioterapię raka prostaty: konsekwencje zabiegu mogą być dość poważne, ale przy odpowiednim planowaniu daje to wynik. Wraz z interwencjami chirurgicznymi radioterapia znajduje się na liście najskuteczniejszych metod leczenia raka prostaty.

Poniżej rozważymy cechy tej techniki, zwracając szczególną uwagę na możliwe konsekwencje napromieniowania.

Radioterapia w przypadku raka prostaty: przegląd tej techniki

Planowanie procedur

Niedawno złośliwy rak gruczołu krokowego nie zareagował na skuteczne leczenie. Jedyną skuteczną metodą było całkowite usunięcie prostaty - prostatektomii.

Dotychczas interwencje chirurgiczne były stopniowo zastępowane technikami ekspozycji na promieniowanie. Eksperci przypisują swoje zalety:

  • wyższy poziom dziesięcioletniego przeżycia pacjentów - do 85%;
  • niskie (w porównaniu z prostatektomią) prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań pooperacyjnych.

Radioterapię raka prostaty można stosować jako oddzielną technikę terapeutyczną lub jako jeden z elementów złożonego leczenia. W każdym razie wskazania do zastosowania tej procedury to rak prostaty lub powikłania po chirurgicznym leczeniu onkologicznej choroby prostaty.

Głównymi czynnikami, które są brane pod uwagę przy planowaniu leczenia za pomocą ekspozycji na promieniowanie są:

  • etap rozwoju raka;
  • indeks Glissona;
  • Poziom PSA;
  • prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych;
  • średnia długość życia.

Co do zasady procedura terapeutyczna planowana jest wspólnie przez onkologa (lub onkologa) i radiologa. Ostateczna decyzja jest podejmowana przez pacjenta po poinformowaniu o perspektywach interwencji i możliwych komplikacjach.

Radioterapia w przypadku raka prostaty jest jednym ze sposobów ratowania życia pacjenta

Mechanizm działania

Aby w pełni docenić możliwą skuteczność tej techniki, musisz zrozumieć, czym jest promieniowanie w raku prostaty. Ekspozycja jest zwykle przeprowadzana zgodnie z następującym schematem:

  • Aby dokładnie określić stronę, na którą będzie miał wpływ, wykonaj tomografię komputerową. W tym przypadku wybiera się tak zwaną leczniczą objętość tkanki, która będzie napromieniowana: obejmuje nie tylko dotknięte obszary prostaty, ale sąsiadujące zdrowe komórki.
  • Po określeniu miejsca narażenia, dotknięte tkanki są narażone na promieniowanie (promieniowanie gamma, promieniowanie rentgenowskie, bombardowanie protonowe). W tym przypadku pojedyncza dawka napromieniania jest wybrana w taki sposób, że komórki złośliwych formacji są maksymalnie uszkodzone.
  • Ekspozycja na promieniowanie powoduje powstawanie wolnych rodników i nadtlenku wodoru w komórkach. W rezultacie integralność błon komórkowych zostaje przerwana, a kwasy nukleinowe (DNA) zostają zniszczone.

Zwróć uwagę! Wpływ na nią mają nie tylko pacjenci, ale także zdrowe komórki. Jest to główny powód, dla którego skutki napromieniowania prostaty mogą być bardzo nieprzyjemne.

  • Pojedyncze napromienianie gruczołu krokowego w raku trwa około 10 minut (przy terapii z modulacją intensywności - do 20 minut). Przebieg leczenia wynosi od 5 do 8 tygodni w 5 sesjach radioterapii w tygodniu.
Jeśli forma onkologii prostaty nie nadaje się do użytku, jedynym wyjściem ze złośliwej patologii gruczołu jest radioterapia

Rodzaje radioterapii

Jeśli jako główną metodę terapii wybrano napromieniowanie, rak prostaty można poddać kilku metodom:

  • Terapia zdalna - najczęstsza metoda radioterapii raka. Obecnie jest najczęściej używany razem z tomografią komputerową, która pomaga w jak najdokładniejszym zlokalizowaniu miejsca narażenia. W przypadku radioterapii zdalnej procedurę przeprowadza się dokładnie tak, jak opisano powyżej: guz napromieniowywany jest urządzeniem: skoncentrowany strumień promieniowania kierowany jest na skórę pacjenta jak najbliżej gruczołu krokowego.
  • Terapia kontaktów - ulepszona technika, która zmniejsza prawdopodobieństwo uszkodzenia zdrowej tkanki sąsiadującej z guzem. W terapii kontaktowej źródło promieniowania jest wstrzykiwane do odbytu, po czym efekt na prostatę jest wykonywany od najbliższego jej punktu. Kontakt napromieniania z rakiem prostaty jest mniej traumatyczny i mniej prawdopodobne, że spowoduje komplikacje.
  • Brachyterapia - pozwala pracować tylko na tkance nowotworowej, minimalizując ryzyko uszkodzenia komórek zdrowych przez promieniowanie. Gdy efekt terapeutyczny w guzie jest importowany specjalne kapsułki zawierające materiał radioaktywny (jod-125). Okres półtrwania tej substancji wynosi około 60 dni, co decyduje o czasie ekspozycji.

Najnowsza metoda - brachyterapia - wykazuje wysoką skuteczność (poziom dziesięcioletniego przeżycia pacjentów przekracza 80%). Ponadto, eksperci przypisują niskie dramatyzowanie cnoty i powrót pacjentów do normalnego życia już 4 dni po operacji.

Pierwsze leczenie onkologii prostaty zapewnia zewnętrzny wpływ promieniowania radioaktywnego na kompresję nowotworową

Niestety minusem brachyterapii jest niska skuteczność ekspozycji na promieniowanie. Dlatego wyznacz go tylko w przypadkach, gdy guz nie wykracza poza gruczoł krokowy. Przeciwwskazania obejmują gruczolaka prostaty.

Istnieją różnice w formie wpływu:

  • terapia modulacji intensywności - przeprowadzane pod kontrolą programu komputerowego, który dzieli strumień emitowanych cząstek na kilka różnie skierowanych wiązek;
  • terapia protonowa - minimalizuje szkodę dla zdrowych tkanek;
  • terapia neutronowa - dość agresywny, ale wykazuje skuteczność, jeśli nowotwory nie są niszczone pod wpływem promieni protonowych lub gamma.

Wybór techniki napromieniowania zależy od stadium rozwoju nowotworu, rokowania, a także od możliwości technicznych kliniki, w której wykonywane jest leczenie.

Negatywne skutki radioterapii w raku prostaty

Napromienianie po raku gruczołu krokowego jest dość traumatyczne, dlatego nawet po skutecznym leczeniu choroby może wywołać szereg negatywnych konsekwencji. Najczęściej wpływają na układ moczowo-płciowy, ale wpływają również na inne narządy.

Konsekwencje brachyterapii mogą objawiać się jako naruszenie oddawania moczu, poczucie dyskomfortu

Najczęstsze negatywne konsekwencje:

  • zmiany w procesie oddawania moczu (trudności w łagodzeniu przepływu moczu, częste pragnienia, szczególnie w nocy);
  • palenie w procesie oddawania moczu, najczęściej wywoływane przez rozwój zapalenia pęcherza;
  • zaburzenia erekcji spowodowane ekspozycją na gruczoł krokowy. Może rozwijać się stopniowo, może nastąpić natychmiast po rozpoczęciu radioterapii;
  • Biegunka (jeśli odbytnica znajduje się w odbytnicy lub części jelita grubego);
  • hemoroidy;
  • reakcje skórne w miejscu narażenia na promieniowanie (zaczerwienienie, podrażnienie, wrzody);
  • zwiększone zmęczenie.

Niestety całkowite uniknięcie skutków ubocznych tej metody leczenia jest niemożliwe. Ale w każdym przypadku eksperci starają się zminimalizować prawdopodobieństwo ich wystąpienia, wybierając optymalną metodę leczenia.

Rehabilitacja

Zalecenia ogólne

Opisane powyżej negatywne skutki radioterapii raka prostaty rzadko ustępują same. Długotrwała ekspozycja na promieniowanie prawie zawsze prowadzi do znacznego uszkodzenia zdrowych komórek, ponieważ oprócz działań niepożądanych prawie wszyscy pacjenci kończą leczenie zauważalnym wyczerpaniem.

Zrównoważona żywność frakcyjna - menu powinno zawierać dużo owoców i warzyw

Aby szybko przywrócić parametry funkcjonalne organizmu, należy postępować zgodnie z zaleceniami z listy:

  • Stres fizyczny w pierwszym etapie rehabilitacji jest wykluczony. Po początkowej regeneracji umiarkowane ćwiczenia mogą być przydatne, ale w każdym przypadku należy je dozować zgodnie z ogólnym stanem zdrowia i zaleceniami specjalisty.
  • Kontrola żywienia - szczególnie w pierwszym etapie - jest bardzo ważna. Radioterapia prawie zawsze wpływa na system wydalniczy, dlatego aby przyspieszyć rehabilitację należy przestrzegać diety. Wskazane jest, aby wykluczyć z diety kwaśne, pikantne i tłuste potrawy.
  • Od picia alkoholu i palenia jest pożądane całkowite zrezygnowanie. W skrajnych przypadkach - zdecydowanie ogranicz spożycie alkoholu i nikotyny. Całkowicie wykluczyć stosowanie narkotyków i leków halucynogennych.
  • Ważne jest monitorowanie procesów wypróżniania i oddawania moczu, a jeśli są jakieś odchylenia, skonsultuj się ze specjalistą.

Obowiązkowe są również regularne konsultacje z onkologiem.

Metody leczenia powikłań i ich profilaktyki

W przypadku powikłań i działań niepożądanych podejmowane są również działania terapeutyczne:

  • ogólna detoksyfikacja w warunkach stacjonarnych;
  • leczenie za pomocą leków przeciwhistaminowych i immunomodulujących;
  • terapia przeciwzapalna (w tym z użyciem leków hormonalnych) na zapalenie pęcherza moczowego i zapalenie cewki moczowej;
  • leczenie objawowe hemoroidów lub odbytnicy;
  • leczenie niedrożności pęcherza (zapobieganie bolesnym oddawaniu moczu) za pomocą adrenoblockerów alfa.

Wniosek

Promieniowanie napromienianiem złośliwych nowotworów prostaty może w wielu przypadkach być bardzo skuteczne. Gruczoł prostaty, po radioterapii, odzyskuje funkcjonowanie niemal w całości, a ryzyko powikłań przy stosowaniu tego miodu w leczeniu jest kilka razy mniejsze niż przy interwencji chirurgicznej lub całkowitym usunięciu prostaty.

Radioterapia w przypadku raka prostaty: opcje postępowania, konsekwencje i powikłania

Rak prostaty to zbiór złośliwych guzów gruczołu krokowego, głównego motorycznego seksualnego mężczyzny.

Gruczoł prostaty odpowiada za siłę i libido. Określa bezpośrednio życie seksualne.

Większość złośliwych nowotworów gruczołu krokowego to raki. W zaawansowanych stadiach radioterapia jest ważnym miejscem w ich leczeniu.

Radioterapia prostaty: co to jest i jakie są możliwe konsekwencje? Jest to zdalne napromieniowanie raka promieniami jonizującymi. Historycznie, był używany od wczesnych lat dwudziestych w oparciu o urządzenia rentgenowskie. W latach trzydziestych metoda ta została doceniona przez onkologów i dużą bazę doświadczalną. Pojawiające się i wyspecjalizowane urządzenia z wiązką.

O procedurze

Radioterapia raka prostaty we wczesnych stadiach jest zalecana jako dodatkowa procedura zaprojektowana w celu ochrony pacjenta przed możliwymi przerzutami. Jest to konieczne, gdy nie można wprowadzić pacjenta do znieczulenia na starość.

Po operacji służy do czyszczenia pola operacyjnego z resztkowych komórek nowotworowych. W późniejszych etapach skuteczność napromieniowania raka gruczołu krokowego zależy od zaangażowania sąsiadujących tkanek w guzie. Jeśli tak się stanie, radioterapia jest skuteczna tylko w celu zmniejszenia bólu.

W oparciu o szczegółowe badanie dokładnego przygotowania dozymetrycznego terapii radiacyjnej prostaty, jak również w zależności od rozmiaru guza protsecca istnieją następujące możliwości teleterapia raka gruczołu krokowego

  1. Terapia konformalna. Zaawansowana procedura. Wymaga to budowy trójwymiarowego modelu guza. Ma wysokie koszty, ale jest bardzo selektywny pod względem uszkodzenia tkanki.
  2. Modulowana radioterapia raka prostaty. Dostępne w większości szpitali krajowych. Kilka promieni o różnej intensywności jest kierowanych do guza zgodnie z jego kształtem.
  3. Terapia protonowa. Napromienianie guza protonami. Ma oszczędny efekt, ale nie we wszystkich przypadkach jest skuteczny.
  4. Terapia neutronowa. Jest to związane z dużym obciążeniem ciała. Używany do agresywnego raka.

Wszystkie te metody są związane ze zdalną radioterapią.

Zazwyczaj leczenie trwa 1-3 miesiące, ale lekarz może przepisać dodatkowe sesje przez kilka lat po głównym. Pacjent jest wybrany tryb i harmonogram. Najczęściej leczenie przeprowadza się pięć dni w tygodniu, w weekendy ciało spoczywa.

W jaki sposób wykonuje się radioterapię raka prostaty?

Pacjent będzie musiał zająć specjalną pozycję na stole medycznym, który określa lekarz:

  1. Najczęściej - leżąc na plecach z rozłożonymi nogami. Pranie będzie musiało zostać usunięte.
  2. Na skórze w okolicy guza lekarz zastosuje specjalne znaki. Etykiety te świecą w promieniach X i pomagają lekarzowi celować dokładnie w guz.
  3. Nie należy ich zmywać, ale jeśli są zużyte, terapeuta umieści nowe.
  4. Standardowa sesja trwa od dziesięciu minut do godziny, jednak jest ich więcej.
  5. Podczas terapii nie można się poruszać. Terapeuta może naprawić pacjenta za pomocą pasków i krawatów.

Przeprowadzanie radioterapii zdalnej nie powoduje sam w sobie bólu. Podczas napromieniowania niektórzy pacjenci są w stanie zasnąć. Jeśli pozwala na to zdrowie, zdalna radioterapia gruczołu krokowego odbywa się w warunkach ambulatoryjnych. Wielu pacjentów kontynuuje pracę i spędza noc w domu.

Radioterapia raka prostaty - konsekwencje

Nawet selektywna radioterapia prostaty szkodzi sąsiednim zdrowym tkankom i zaburza metabolizm. Dlatego zarówno podczas jak i po napromienianiu prostaty należy przywrócić do organizmu.

Radioterapia raka prostaty - konsekwencje i zalecenia:

  1. Zmęczenie występuje najczęściej.
  2. Pacjenci są senni, nieuważni.
  3. Zalecany odpoczynek, półtrwania, wysokokaloryczne i witaminy z radioterapią prostaty.
  4. Powinieneś jeść owoce morza, czerwony kawior, winogrona, białe wino.
  5. Jednakże należy całkowicie unikać wysiłku fizycznego.
  6. Dużą rolę odgrywają spacery po lesie i kontakt z naturą.
  7. Nie pracuj w pozycji siedzącej, zwłaszcza na rowerze i motocyklu.
  8. Konieczne jest wykluczenie ostrych, słonych potraw, kategoryczne odrzucanie alkoholu i papierosów.

Radioterapia prostaty niszczy moc. I choć dzięki sukcesowi leczenia człowiek jest zdolny do życia seksualnego, samo leczenie znacznie go zmniejsza. Jeśli prostata jest częściowo zachowana, człowiekowi pomagają leki, które wzmacniają potencję. Jednak po raz pierwszy życie seksualne będzie musiało być skoordynowane z lekarzem. Przez trzy miesiące lepiej powstrzymać się od seksu.

Objawy

Wszystkie te same symptomy mogą rosnąć wraz z upływem lat, bez pokazywania się na początku:

  1. Zmęczenie prześladuje pacjentów po kilku latach.
  2. Impotencja z latami jest całkowita.
  3. Liczba plemników zmniejsza się do końca życia, co prowadzi do niepłodności u mężczyzn.
  4. Po latach występuje zapalenie pęcherza, odmiedniczkowe zapalenie nerek, ataki mdłości.
  5. Zwłóknienie jest szczególnym zaburzeniem, gdy napromieniowane tkanki są zastępowane przez tkankę łączną.
  6. W perspektywie dwóch do trzech lat pacjenci są częściowo łysi, chociaż pełna utrata włosów występuje tylko przy chemioterapii.
  7. U niektórych pacjentów intelekt i pamięć są częściowo zredukowane.

Skutki napromieniowania w raku prostaty:

  1. Naruszenie oddawania moczu utrzymują się przez lata. Jedna czwarta pacjentów mieszka z nimi aż do śmierci. To przeciek moczu, fałszywa potrzeba oddawania moczu, ból z pęcherza. Jest leczony lekami, ale w ciężkich przypadkach można zainstalować cewnik i zbiór moczu, który należy nosić sam. Czasami pomaga sztuczny zwieracz cewki moczowej, który aktywowany jest za pomocą guzika wszyty do moszny. Umieszczono go raz na całe życie.
  2. Zaburzenia jelitowe zwykle odbywa się w perspektywie jednego roku. Są to krwawienia, nietrzymanie moczu, fałszywe bodźce, biegunka. Wysoce precyzyjne napromieniowanie wyklucza te powikłania po radioterapii gruczołu krokowego. Dietetyk wybiera menu dla konkretnego pacjenta.
  3. Zaburzenia erekcji. W pewnym stopniu zawsze powstaje. Kluczowym punktem jest zachowanie nerwów prącia podczas operacji.

Są one zachowane lub przechodzą, gdy angażują się w nowotwór. U niektórych pacjentów erekcji nie można przywrócić.

Metody rehabilitacji - od zażywania narkotyków do protetyki penisa. Proteza to piłka lateksowa przyszyta w korpus penisa. Pacjent może napełnić go powietrzem z pompy ręcznej, powodując pseudokorektę.

Dzięki zachowaniu nerwów możemy osiągnąć pełny orgazm lub suchy orgazm bez izolowania nasienia. Dane z badań pokazują, że taka pompa jest z powodzeniem stosowana przez mężczyzn dziesięć lub więcej lat po utracie mocy.

Pacjenci z napromienianiem są przepisywani:

  • kompleksy witaminowe;
  • umiarkowane ćwiczenia;
  • chodzić;
  • ćwiczenia poranne;
  • duże objętości cieczy.

W raku gruczołu krokowego powinny być przyjmowane w małych dawkach. Wszystko to powinno się rozpocząć już w okresie napromieniowania.

Leczenie prostaty promieniowaniem jest uzupełniane przez:

Istnieją metody kriogeniczne, które nie są skuteczne w każdym przypadku. W Niemczech produkują specjalne urządzenia do kompleksowego leczenia raka prostaty.

W przyszłości powinieneś odwiedzić sanatorium, unikać siedzącego trybu życia, ćwiczyć, przestrzegać zdrowych nawyków i być obserwowanym przez onkologa.

Skuteczność i konsekwencje radioterapii w raku prostaty

W powstawaniu złośliwych guzów w gruczole krokowym wymagane jest leczenie w trybie nagłym. W tym przypadku szanse na odzyskanie są zwiększone. Jedną z najskuteczniejszych metod jest radioterapia raka prostaty. Jego istotą jest wpływ na dotknięte komórki poprzez jonizujące gojenie cząstek i fal.

Ta metoda jest stosowana we wczesnych stadiach choroby, a także w czasie, gdy prostatektomia nie jest zalecana lub rozważana przez pacjenta jako opcja leczenia. W bardziej złożonych przypadkach można to zrobić w połączeniu z terapią hormonalną.

Funkcje procedury

Badacze od dawna dowiodły, że radioterapia raka prostaty jest skuteczną metodą leczenia choroby. Jest również nazywany radioterapią. Metoda opiera się na wpływie promieniowania jonizującego na zaatakowany narząd.

Radioterapia raka prostaty

Po odsłonięciu kierunek promieni jest określany w odniesieniu do cząsteczek zawierających wodę komórek nowotworowych. Pod tym wpływem powstają wolne rodniki i nadtlenek wodoru. Powstające elementy nie pozwalają na wzrost i rozmnażanie się komórek nowotworowych. Dlatego ich aktywność życiowa całkowicie ustaje.

Szczególną cechą tej procedury jest zwiększenie siły działania poprzez zwiększone odżywianie guza. Dla najbardziej rozwiniętego układu naczyniowego, który zasila nowotwór, aktywność rodników i nadtlenku wodoru będzie bardziej destrukcyjna.

Procedurę można przepisać na dowolnym etapie choroby. Nie bierze pod uwagę obecności lub braku przerzutów. Ponadto prowadzenie radioterapii raka prostaty jest możliwe po zakończeniu prostatektomii.

Promieniowanie może być wytwarzane na kilka sposobów. Wśród nich są pojedyncze fale i korpuskularne. W pierwszym przypadku produkowane są promieniowanie gamma lub promieniowanie rentgenowskie. Drugi typ charakteryzuje się narażeniem przez:

  • promieniowanie elektronowe;
  • alfa-partyjski;
  • cząsteczki beta;
  • promieniowanie neutronowe;
  • promieniowanie protonowe.

Rodzaje terapii

Wpływ na nowotwór złośliwy można wytworzyć na kilka sposobów. Lekarz może przepisać terapię zdalną lub wewnętrzną. Różnią się sposobem, w jaki wpływają.

Metody zdalne

Terapia zdalna (zewnętrzna) wykonywana jest za pomocą urządzenia radiacyjnego wyposażonego w urządzenia elektroniczne. Efekt występuje na dotkniętych komórkach. Jednakże, aby osiągnąć cel, promienie muszą pokonać zdrowe tkanki. Dlatego metoda nie zawsze jest skuteczna.

Radioterapia za pomocą aparatury

Istnieje kilka rodzajów zewnętrznego napromieniania nowotworowego guza w prostacie.

  1. Trójwymiarowa konformacyjna radioterapia pozwala bezpośrednio wpływać na obszar uszkodzenia przez wybraną dawkę promieniowania, dokładnie określając lokalizację guza.
  2. Terapia z modulacją intensywności jest postępową techniką. Podczas zabiegu urządzenie porusza się wokół pacjenta, a kierowana dawka jest dostosowywana w celu wyeliminowania wpływu na zdrowe komórki.
  3. W przypadku radioterapii stereotaktycznej duża dawka promieniowania jest przesyłana do dotkniętego obszaru. Jedna sesja jest bardzo długa, więc kurs kończy się po kilku dniach. Inne metody wymagają leczenia w ciągu kilku tygodni.
  4. Istotą terapii wiązką protonów jest zastosowanie wiązek protonowych. Podczas zabiegu działanie dotyczy patogennych wad rozwojowych gruczołu krokowego. Metoda ta jest uważana za najnowocześniejszą i bezpieczną.

Metody zewnętrznego wpływu na nowotwór mają zalety i wady. Wśród pozytywnych punktów są:

  • minimalne ryzyko powikłań;
  • możliwość leczenia ambulatoryjnego;
  • dobra tolerancja przez większość pacjentów.
Korekta dawki promieniowania dla radioterapii

Ale lekarze zauważają również negatywne aspekty takiego leczenia. Obejmują one:

  • ryzyko narażenia na zdrowe narządy i układy zlokalizowane w pobliżu prostaty;
  • powstawanie owrzodzeń po napromieniowaniu;
  • naruszenie zdolności krzepnięcia krwi.

Metody wewnętrzne

Interstitial (wewnętrzne) metody radioterapii obejmują brachyterapię. Podczas zabiegu peletki wyposażone w elementy radioaktywne wprowadzane są do gruczołu krokowego. Ich wielkość jest podobna do ziaren ryżu. Tak więc otaczające tkanki nie są uszkodzone.

Brachyterapia może być wykonywana automatycznie lub za pomocą wstrzyknięcia ręcznego. W takim przypadku penetracja może być:

  • cavitary;
  • donaczyniowo;
  • reklama pełnoekranowa.

W przypadku raka prostaty używa się tej drugiej opcji. Przy pomocy aplikatorów igłowych wprowadzenie granulek może być tymczasowe (wtedy elementy są usuwane), a także trwałe.

Procedura jest najczęściej zalecana we wczesnych stadiach choroby. W tym okresie istnieje zwiększone prawdopodobieństwo całkowitej eliminacji komórek nowotworowych, ponieważ guz rośnie powoli.

W niektórych przypadkach brachyterapia jest zabroniona. Obejmują one:

  • objętość gruczołu krokowego ponad 60 metrów kwadratowych. cm;
  • prognoza przetrwania pacjenta poniżej 5 lat;
  • usunięcie gruczolaka stercza;
  • obecność chorób pęcherza moczowego.

Brachyterapia to skuteczna procedura. Ma wiele zalet w porównaniu z innymi metodami radioterapii. Wśród nich są:

  • wysoki wskaźnik przeżywalności pacjentów (około 80%);
  • zwiększona skuteczność metody;
  • mała częstość powikłań;
  • szybka rehabilitacja;
  • narażenie bezpośrednio na uszkodzenie z powodu ultradźwięków;
  • brak długiego pobytu w szpitalu.

Zauważają jednak także negatywne konsekwencje radioterapii w raku prostaty, co eliminuje taką metodę. Mężczyźni często pojawiają się:

  • zaburzenia dysuryczne;
  • palenie z oddawaniem moczu;
  • trudności w wydostawaniu się moczu lub nietrzymaniu moczu;
  • krwawienie z odbytu;
  • impotencja.

W niektórych przypadkach efekt wewnętrzny nie jest bezpośrednio na nowotwór, ale na sąsiednich obszarach. Następnie małe elementy są wprowadzane do pęcherza lub odbytnicy w okolicy znajdującej się obok guza.

Konsekwencje radioterapii

Podczas radioterapii raka prostaty często obserwuje się efekty. Jest to jedna z wad leczenia. Odpowiedzi pozostawione przez pacjentów wskazują, że stan organizmu w okresie ekspozycji i po nim może się pogorszyć.

Negatywne skutki radioterapii

Pacjent może mieć:

  • nudności;
  • wymioty;
  • utrata zainteresowania pokarmem;
  • depresja;
  • zmęczenie, osłabienie i zły stan zdrowia;
  • bezsenność.

Wielu pacjentów zauważa, że ​​istnieją poważne problemy z przewodem pokarmowym, wyrażone w postaci zaparcia, biegunki, wzdęcia. Jeśli jednak zastosujesz dietę, problemy zostaną szybko rozwiązane.

Wśród możliwych powikłań jest zapalenie pęcherza moczowego. To wywołuje wzrost oddawania moczu. Z biegiem czasu stan jest znormalizowany. Ale u niektórych pacjentów choroba nabrała przewlekłego przebiegu. Niemożliwe może być również ograniczenie ilości wydalanego moczu.

Radioterapia wpływa na erekcję. W przypadku długotrwałego leczenia może wystąpić impotencja.

Ciało człowieka ze względu na słabość układu odpornościowego staje się najbardziej podatne na występowanie chorób zakaźnych. Dlatego w tym okresie wirusy i bakterie najsilniej atakują organizm.

Wielu pacjentów zauważa utratę włosów, wysuszenie błony śluzowej oczu i ust. Warto pamiętać, że w każdym przypadku reakcje mogą być wyjątkowe. W takim przypadku stan można znormalizować natychmiast po zaprzestaniu ekspozycji promieniotwórczej, lub działania niepożądane można zaobserwować przez pewien czas po zakończeniu terapii.

Rehabilitacja

Aby upewnić się, że organizm całkowicie pozbył się komórek rakowych i wyzdrowiał po zabiegach, należy przestrzegać pewnych zasad.

Odżywianie po radioterapii

  1. Pacjent musi zachować całkowity spokój. Ważna jest codzienna rutynowa kontrola, w tym długotrwały sen i odpoczynek.
  2. Ważne jest, aby nasycić organizm tlenem. Dlatego przydadzą się spacery ze znajomymi na świeżym powietrzu.
  3. Po leczeniu konieczne jest przyjmowanie leków zwiększających odporność obronną organizmu. Warto także pamiętać o kompleksach witaminowych i mineralnych.
  4. Zaleca się normalizację diety. Konieczne jest wykluczenie ciężkiego jedzenia. Ważne jest, aby przestrzegać żywności ułamkowej i częstej.
  5. Warto pamiętać o zakazanych działaniach. Obejmują one podnoszenie ciężkich przedmiotów, ćwiczenia fizyczne, palenie i picie alkoholu, samoleczenie.

W większości przypadków powrót do zdrowia obserwuje się 6 miesięcy po leczeniu. W tym czasie konieczne jest monitorowanie poziomu PSA, który odzwierciedla poziom komórek nowotworowych w organizmie. Należy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza. Wtedy pozbycie się raka będzie znacznie łatwiejsze.

Skuteczność i konsekwencje radioterapii w raku prostaty

Złośliwy rak prostaty jest jedną z najniebezpieczniejszych chorób onkologicznych u mężczyzn. Leczenie zależy od ciężkości uszkodzenia narządu i może obejmować radykalną prostatektomię - wycięcie chirurgiczne, usunięcie sąsiadujących tkanek, chemioterapię, napromieniowanie strumieniem promieniotwórczych promieni. Uszkodzenie ciała pacjenta spowodowane jest nie tylko samą chorobą, ale także sposobem na pozbycie się jej. Najbardziej niepokojące są konsekwencje radioterapii raka prostaty.

Mechanizm działania i rodzaje leczenia radiologicznego

Przepływ jonizujący w guzach prostaty wpływa bezpośrednio na zdegenerowane tkanki. Większość zmienionych komórek ulega zniszczeniu, a uwolniony nadtlenek wodoru i części zniszczonych struktur - tak zwane wolne rodniki - zapobiegają wzrostowi i dalszemu rozprzestrzenianiu się nowych nowotworów, zapobiegając kiełkowaniu przerzutów.

Radioterapia stosowana jest jako kolejny etap pozbycia się raka po zakończeniu operacji oraz jako odrębny rodzaj leczenia nieoperacyjnych guzów w zaawansowanym stadium rozwoju. Nowoczesne metody radioterapii raka prostaty od pierwszego użycia technologii uległy wielkim zmianom: stało się możliwe zastosowanie wiązki promieni skierowanych do ograniczonego obszaru tkanek, leczenie kontaktowe. Ta ewolucja znacznie zwiększyła możliwość wyzdrowienia, zmniejszając ryzyko nawrotu choroby.

Główną wadą radiologicznego leczenia nowotworów pozostają poważne skutki uboczne. Poszukiwanie nowych technik we wdrażaniu oddziaływania zmniejszyło ich intensywność w ostatnich latach, ale nie jest jeszcze możliwe pełne zabezpieczenie radioterapii.

Istnieje kilka rodzajów promieniowania, które można łączyć w dwie główne grupy:

  • zdalny. Źródłem promieni promieniowania są specjalne jednostki leczenia: tradycyjne, zgodne z 3D, LTMI, z których każdy różni się kierunkiem, dyspersją, intensywnością uderzenia, możliwością zmiany kąta promieniowania, jeśli to konieczne;
  • kontakt. Zapewnij maksymalną dokładność działania promieni, ponieważ pierwiastki promieniotwórcze są umieszczone bezpośrednio w tkance nowotworowej lub obok nich. Zastosuj tak zwane ziarna lub igły z zawartością irydu, a także radioaktywnego jodu. Ta metoda zapewnia napromieniowanie tylko dotkniętych tkanek i powoduje najmniejsze uszkodzenie ciała.

Czas trwania, intensywność i rodzaj radioterapii raka prostaty są wybierane indywidualnie, biorąc pod uwagę obecność współistniejących patologii, wiek pacjenta, zaniedbanie choroby. Średni przebieg radioterapii wynosi 5-10 tygodni, składa się z kilku sesji w odstępach 10-15 dni.

Pierwotne i długoterminowe efekty radioterapii

Pogorszenie stanu zdrowia i ogólnej kondycji fizycznej podczas radioterapii jest nieuniknione. W praktyce medycznej reakcje ostre i opóźnione są izolowane.

Pierwsze skutki rozwijają się w trakcie leczenia. Swoistość choroby prowadzi do negatywnych objawów ze strony narządów i tkanek przylegających do prostaty. Z tego powodu, przed rozpoczęciem sesji, pacjent jest dokładnie badany na obecność chorób jelitowych, patologii nerek. Typowe objawy negatywne:

  • dysfunkcja pęcherza moczowego i cewki moczowej - trudne diurezy towarzyszy ból, pieczenie, prawdopodobnie zatrzymywania moczu i rozwoju zapalenia pęcherza moczowego, cewki moczowej;
  • ostre choroby jelit - perystaltyka jest zerwana, biegunka i zaparcie mogą się zmieniać, krew pojawia się podczas defekacji, zespół jelita drażliwego, hemoroidy, zapalenie odbytu może rozwinąć się;
  • naruszenie funkcji erekcji;
  • zwiększone pragnienie, suchość błony śluzowej jamy ustnej i oczu.

Pacjent przechodzi cykl radioterapii z powodu raka prostaty, który doświadcza znacznego pogorszenia stanu zdrowia: nudności, wyraźne osłabienie mięśni. Charakteryzuje się obniżonym nastrojem, brakiem apetytu, słabym snem.

Opóźnione efekty rozwijają się w okresie od 2 do 10 tygodni po zakończeniu sesji. Statystyki medyczne wskazują na 90% prawdopodobieństwo wystąpienia jednego lub więcej efektów ubocznych związanych z narażeniem na promieniowanie jonizujące. Po powtórzeniu przebiegu leczenia następuje zwiększenie ich nasilenia. Pogorszenie pierwotnych reakcji patologicznych prowadzi do pojawienia się trwałych stanów zapalnych, zmian erozyjnych błony śluzowej ciała. Ze względu na radiologiczne leczenie choroby:

  • naruszenie bezpieczeństwa cewki moczowej ze względu na tworzenie zwężeń;
  • uporczywa diureza;
  • powierzchowna martwica cewki moczowej;
  • zapalenie nerek;
  • obrzęk;
  • zwłóknienie radiacyjne - naruszenie krążenia krwi z powodu proliferacji tkanki łącznej i późniejszego tworzenia blizny;
  • uporczywe zaburzenia erekcji;
  • dysbakterioza.

U większości pacjentów, w tym efekty radioterapii po prostatektomii radykalnej był dramatyczny osłabienia odporności, zwiększenie podatności na przeziębienie i chorób zakaźnych. Prawdopodobnie zauważalna utrata włosów do łysienia, reakcje skórne, rozwój zapalenia skóry. Są to oznaki choroby popromiennej, charakterystyczne dla okresu post terapeutycznego.

Podstawy rehabilitacji

W celu ułatwienia następstw radioterapii w raku prostaty pacjentowi zapewnia się opiekę medyczną w klinice - przepisuj leki wspomagające i specjalną dietę.

Zaburzenia dermatologiczne są eliminowane poprzez przyjmowanie leków hormonalnych, stosując bandaże zawierające jod.

Stan niedoboru odporności wymaga stosowania stymulantów, kompleksów witaminowo-mineralnych, leków przyspieszających wydalanie pozostałości radionuklidów z organizmu.

Zaburzenia w funkcjonowaniu odbytnicy są leczone doodbytniczymi lekami przeciwzapalnymi, mikrobiolkami.

Aby rozwiązać problemy związane z trawieniem podczas eliminacji skutków radioterapii w raku prostaty, zaangażowany jest gastroenterolog. Pacjentowi przydzielono dietetyczny stół. W diecie koniecznie obecne są niskotłuszczowe produkty mleczne, chude ryby i mięso, zboża, warzywa. Nacisk kładziony jest na dostarczaniu organizmowi wszystkich niezbędnych składników odżywczych, utrzymując funkcje żołądka, wątroby, trzustki, korekcji jelit.

Zaburzenia erekcji są wygładzane w ciągu 1-2 miesięcy po radioterapii, ale w niektórych przypadkach, w zależności od specyfiki zabiegu chirurgicznego, pozostają do końca życia.

Przywrócenie zdrowia po przejściu radioterapii przebiega z większym powodzeniem, jeśli pacjent nie zaniedbuje łatwej aktywności fizycznej, chodzi. Zabrania się dłuższego przebywania w słońcu, kąpieli lub kąpieli.

O potrzebie drugiego przebiegu leczenia radiologicznego decydują wyniki obserwacji i diagnozy medycznej. Decydujące jest regularne monitorowanie PSA - antygenu specyficznego dla prostaty. Jego wskaźnik jest ściśle związany z istniejącym ryzykiem nawrotu choroby.

Radioterapia raka prostaty u mężczyzn: konsekwencje

W jaki sposób wykonuje się radioterapię w raku prostaty, konsekwencje leczenia - takie problemy leżą w zakresie kompetencji onkologa. Rak prostaty, podobnie jak wszystkie nowotwory złośliwe, jest dość poważną chorobą. Komórki nowotworowe rozmnażają się i blokują pracę narządu. Choroba może prowadzić nie tylko do bezpłodności, ale także do śpiączki, na śmierć.

Zwykle lekarze sugerują usunięcie dotkniętego gruczołu. Wielu pacjentów obawia się takiego leczenia i prosi lekarzy o przepisanie radioterapii. Ale ostateczny wybór jest dla lekarzy. Przed zabiegiem chirurgicznym lub narażeniem na promieniowanie, pacjent jest zapoznany ze wszystkimi możliwymi konsekwencjami tych manipulacji.

Jak przeprowadzana jest radioterapia w przypadku raka prostaty

Radioterapia w leczeniu raka prostaty jest jednym z głównych sposobów leczenia tej choroby. Metoda ta opiera się na wpływie promieniowania jonizującego cząsteczek i promieniowania falowego na komórki ciała. Napromieniowanie rakiem prostaty jest zalecane na każdym etapie przed lub po wykonaniu prostatektomii.

Rak prostaty można leczyć dość dobrze na etapach 1 i 2. Na trzecim i czwartym etapie choroba jest leczona operacyjnie i tylko wtedy, gdy operacja jest niemożliwa, przeprowadza się radioterapię. Czasami leczenie odbywa się poprzez połączenie obu metod. Radioterapię przepisuje się pacjentom po usunięciu prostaty, jeśli prawdopodobieństwo nawrotu choroby jest wysokie. W szczególności, jeśli pacjent ma PSA równy zeru. To leczenie nie jest zalecane, jeśli guz przekroczył gruczoł krokowy, w obecności licznych przerzutów.

Za pomocą radioterapii prostatę można leczyć wewnętrznie i zewnętrznie. Po ukończeniu kursu komórki guza umierają, jego rozwój ustaje. Wybór metody oddziaływania zależy całkowicie od stanu ciała pacjenta, jego indywidualnych cech. Ponadto pacjentowi przepisuje się hormonoterapię.

Eksperci rozważają kwestię minimalizacji skutków narażenia. Lekarze próbują przewidzieć, jakie komplikacje mogą pojawić się po zabiegu. W wyniku ekspozycji na promieniowanie stan pacjenta może znacznie się pogorszyć. Po kompleksowym badaniu lekarze określają liczbę sesji. Jeżeli narząd został usunięty przed napromieniowaniem, zalecana jest chemioterapia.

Terapia zewnętrzna oznacza, że ​​promieniowanie wchodzi do gruczołu prostaty z zewnątrz. Aby uniknąć powikłań po radioterapii, należy dokładnie obliczyć dawkę promieniowania i skierować napromienianie na prostatę.

Jakie są przeciwwskazania do zabiegu

Istnieją przeciwwskazania do przeprowadzenia napromieniania:

  1. Obecność zakrzepicy w pęcherzu.
  2. Ostra forma zapalenia pęcherza moczowego
  3. Zapalenie odbytnicy.
  4. Kamienie w pęcherzu.
  5. Napromienianie tego samego obszaru w ostatnim czasie.

Przed zabiegiem należy wykonać dodatkowe badanie w celu określenia granic prostaty. Odbywa się to za pomocą rentgena lub tomografii.

Do leczenia stosuje się trójwymiarową konformalną radioterapię. Jest przepisywany, jeśli guz ma złożony kształt. W takim przypadku tworzony jest komputerowy model nowotworu. Przy jego pomocy brana jest pod uwagę lokalizacja sąsiednich narządów. Dzięki takiemu podejściu, wpływ na nowotwór, dawka promieniowania dociera dokładnie we właściwe miejsce.

Osobliwością tej metody jest to, że główna belka jest podzielona na kilka małych. Moc każdej wiązki jest określana przez komputer. Takie podejście pozwala zminimalizować wpływ na zdrowe komórki i tkanki. Napromieniowanie z modulacją intensywności odbywa się za pomocą komputera, który porusza się wokół pacjenta.

Zaletą tej metody jest to, że dawka promieniowania może zostać zmieniona i nie napromieniowuje zdrowych komórek nieobjętych chorobą. Ta metoda - bardziej oszczędna w porównaniu do innych, jest najczęściej stosowana w leczeniu raka prostaty. Radioterapia stereotaktyczna jest wykonywana przez specjalne urządzenia, które napromieniowują obszar guza. Napromienianie ma miejsce kilka dni, w przeciwieństwie do innych metod, które trwają tygodnie. Podczas procedur używa się sprzętu od znanych producentów.

W niektórych przypadkach naświetlanie promieniami rentgenowskimi zastępowane jest przez proton. W tym przypadku wiązka protonów ma wpływ na nowotwór. Ta metoda jest zdecydowanie najnowocześniejsza. Protony nie są tak niebezpieczne dla zdrowych komórek jak promieniowanie rentgenowskie.

Ale ta metoda leczenia nie stała się jeszcze powszechna i jest przepisywana tylko w niektórych postaciach raka prostaty. Jest stosowany w przypadku, gdy wpływ tradycyjnych środków nie dał pozytywnego wyniku.

Drugim sposobem leczenia raka prostaty jest ekspozycja na wewnętrzne promieniowanie. Ta metoda polega na użyciu radioaktywnych granulek o wielkości ziarna ryżu. Są wstrzykiwane do prostaty. Ta metoda leczenia może być stosowana tylko w początkowych stadiach choroby, gdy guz rozwija się bardzo powoli. Ta metoda ma również przeciwwskazania.

Leczenie nie jest wykonywane, jeśli objętość prostaty przekracza 60 cm3, a długość życia pacjenta jest mniejsza niż 5 lat. Choroby pęcherza również muszą porzucić tę metodę.

Jakie są konsekwencje radioterapii raka prostaty?

Napromienianie raka prostaty dla ciała nie przechodzi bez śladu. Skuteczność leczenia z tym samym efektem u różnych pacjentów może być różna.

Konsekwencje radioterapii raka prostaty po odpowiednim leczeniu są czasami szybkie. Ale najczęściej te warunki wymagają poważnego i długiego powrotu do zdrowia. W ciągu pierwszych 14 dni po ekspozycji zwykle nie ma zmian, pojawiają się one nieco później. Podczas napromieniania pacjent również niczego nie czuje.

Przede wszystkim cierpią jelito. Z powodu podrażnienia tego narządu, biegunki lub odwrotnie zaczyna się zaparcie. Pacjent skarży się na obrzęk. Rozwiązaniem tego problemu jest dieta. Może wystąpić wypadnięcie hemoroidów.

Kolejnym organem, na którego obserwowane są odchylenia boczne, jest pęcherz. Najczęściej u pacjentów narażonych na ekspozycję na promieniowanie, w obszarze prostaty występuje zapalenie pęcherza moczowego. Pacjent ma skargi na częste oddawanie moczu. Ta choroba może przejść lub przejść do postaci przewlekłej. W takim przypadku konsekwencje są nieodwracalne.

Następnym zespołem, który pojawia się w wyniku napromieniowania, jest nietrzymanie moczu.
Trudno jest także uniknąć problemów z erekcją. Pogorszenie pracy tej funkcji ciała jest bardzo powolne. W rezultacie może wystąpić impotencja. Podobny wynik jest zagrożony przez około 50% pacjentów.

Sam proces leczenia towarzyszy stałe zmęczenie, które występuje po ustaniu ekspozycji.
Inną możliwą komplikacją jest zwężenie cewki moczowej. Ale to rzadkie.

W obszarze ekspozycji na promienie mogą wystąpić reakcje alergiczne. Nie wykluczaj wzrostu temperatury ciała.

Po przeprowadzeniu radioterapii konieczna jest regularna wizyta u lekarza. Po 3 miesiącach od ekspozycji przeprowadza się kolejny test PSA, który jest powtarzany co 4 miesiące. W W ciągu pierwszych trzech lat po leczeniu możliwe są znaczne różnice w wynikach testu. Zaleca się również oddawanie krwi do ogólnej analizy i biochemii.

Jakie są konsekwencje radioterapii raka prostaty?

Na pytanie, czy można leczyć raka prostaty za pomocą radioterapii, odpowiedź jest pozytywna. Ale dla zwycięstwa nad onkologią potrzebne są wysokie dawki promieniowania. Dla wszystkich, którzy napotkali tę chorobę, ważne jest, aby wiedzieć, jakie są konsekwencje radioterapii raka prostaty.

Skuteczność radioterapii raka prostaty

Aby wyleczyć nowotwór z dowolnej lokalizacji, przede wszystkim konieczne jest zniszczenie samego guza. Podczas stosowania chirurgicznych metod leczenia jest on usuwany z ciała. Podczas stosowania radioterapii guz pozostaje w ciele i konieczne jest potwierdzenie jego całkowitego zniknięcia.

Na Międzynarodowej Konferencji Urologów, Onkologów i Radiologów w 2016 r. Przedstawiono dane z badań, podczas których przeprowadzono długoterminowy monitoring jakości życia pacjentów poddawanych radioterapii.

U tych mężczyzn, którzy byli obserwowani, 3-8 lat po napromieniowaniu, pobrano tkankę prostaty, aby potwierdzić brak komórek nowotworowych. Obserwowano następującą korelację: wraz ze wzrostem dawki promieniowania wzrosła liczba w pełni odzyskanych pacjentów.

Jeśli dawka przekroczyła 80 grejów (dokładnie 81 Grey) przy stosowaniu IMRT, uzyskano 88-90% przeżycia w ciągu 8 lat po napromienianiu. Jest to ważne osiągnięcie kliniczne. Ale oprócz odsetka wyleczenia, należy zwrócić uwagę na skutki uboczne związane z radioterapią raka prostaty.

Konsekwencje radioterapii

Obecnie istnieje kilka metod radioterapii stosowanych w leczeniu raka prostaty. Odpowiednio do zniszczenia nowotworu złośliwego stosuje się kilka rodzajów sprzętu.

Częstotliwość występowania i nasilenie skutków toksycznych po radioterapii zależy bezpośrednio od zastosowanej metody leczenia. Dziś pracują nad metodami IMRT, CRT. Innowacyjna metoda, wprowadzona w praktyce w 2013 roku, opiera się na zasadach GPS z wykorzystaniem unieruchomienia prostaty. Wszystkie te metody mają różne wskaźniki przeżywalności i częstość występowania działań niepożądanych.

Efekty uboczne

Podczas napromieniania gruczołu krokowego, przede wszystkim tkanki i narządy cierpią: odbytnicę i pęcherz. Po przebiegu radioterapii można zaobserwować następujące efekty:

  • Wyciek moczu;
  • Impotencja;
  • Biegunka;
  • Obecność krwi w kale;
  • Zapalenie cewki moczowej;
  • Zwłóknienie radiacyjne (zwężenie światła naczyń krwionośnych z powodu tworzenia się na ich ściankach różnej wielkości uszczelek);
  • Zwężenie cewki moczowej (zwężenie światła);
  • Wodonercze nerek;
  • Rectite (zapalenie błony śluzowej odbytnicy);
  • Zapalenie pęcherza moczowego.

Występują wczesne i późne komplikacje. Wśród wczesnych, objawiających się w pierwszych dniach i tygodniach po przebiegu radioterapii:

  • Zapalenie pęcherza;
  • Zapalenie cewki moczowej;
  • Zaburzenia jelitowe;
  • Wyciek moczu i upośledzenie oddawania moczu.

Dzięki technice IMRT udało się uzyskać dobre efekty działań niepożądanych radioterapii. W drugim stopniu złośliwego guza ilość efektów toksycznych wynosiła:

  • Od strony układu moczowego 10%;
  • 0,5% z przewodu żołądkowo-jelitowego i odbytnicy.

Oprócz częstości i nasilenia skutków ubocznych kryteria jakości leczenia są następujące:

  • Lokalna kontrola procesu nowotworowego;
  • Brak odległych przerzutów.

Obecnie istnieją wiarygodne dane potwierdzające porównywalność skuteczności interwencji chirurgicznej (radykalnej prostatektomii) i ekspozycji na wysokie dawki promieniowania.

To samo można powiedzieć o analizie całkowitej śmiertelności.

Niestety, każda z metod nie jest pozbawiona wad. Interwencja chirurgiczna może być technicznie trudna i nie wszyscy chirurdzy mają wystarczające doświadczenie w takich operacjach. To samo dotyczy radioterapii wysokodawkowej.

Przyczyny skutków ubocznych radioterapii

Jednym z ważnych czynników, które zmniejszają skuteczność radioterapii i zwiększają częstotliwość działań niepożądanych, jest ruchliwość gruczołu krokowego.

Przemieszczenie prostaty jest związane z ruchem stolca w odbytnicy. W tym obszarze małej miednicy niewielka ilość wolnej przestrzeni. Wraz z postępem stolca odbyt zaczyna naciskać na gruczoł krokowy. To powoduje jego przemieszczenie.

Aby zrozumieć, dlaczego ruchy gruczołu krokowego są przyczyną skutków ubocznych radioterapii, należy zapoznać się z przebiegiem procesu napromieniowania.

Jak wcześniej przeprowadzono radioterapię

W latach 50-tych ubiegłego wieku, stosuje się sposób, w którym dodatkowo do napromieniowania samej prostaty, podana do otaczającej tkanki, w celu zapewnienia niezawodnego zniszczenia komórek nowotworowych. Do konturu gruczołu krokowego dodano 20 mm, a cały obszar napromieniowano. Powstał tak zwany "pas bezpieczeństwa", obejmujący pobliskie zdrowe tkanki. Ta metoda zadziałała. Ale ma krytyczne wady.

Występuje problem: te zdrowe tkanki otaczające gruczoł krokowy to pęcherz i odbyt. Pokrycie zdrowych tkanek wymagało zmniejszenia dawki do 70 szarości. W konsekwencji zaobserwowano zmniejszenie odsetka wyleczeń z raka gruczołu krokowego do 50%.

Aby uzyskać kompletność, sytuację można zobaczyć w poniższym przykładzie. Jeżeli objętość stercza wynosi 35 cm3, w celu zwiększenia niezawodności tej terapii margines bezpieczeństwa wokół prostaty do 20 mm, doprowadziłoby to do ekspozycji tkanek nie mniejszej niż 235 cm3.

Metoda konformalnej radioterapii CRT i jej konsekwencje

Wprowadzając nowe technologie dokonano istotnych zmian w sposobie radioterapii. Dziś onkolodzy mają sprzęt wyposażony w kolimatory wielolistkowe, które pozwalają całkowicie przywrócić ulgę w tkankach i dają napromieniowanie w wystarczająco precyzyjnej korespondencji z konturami gruczołu krokowego.

Stało się możliwe manipulowanie dawką napromieniania, biorąc pod uwagę wszystkie cechy anatomiczne na tle dużej dawki napromieniowania gruczołu krokowego. Jest to metoda CRT lub radioterapii konformalnej.

Stosując tę ​​metodę, napromieniowanie gruczołu krokowego wykonuje się z 5 stron z określoną formą wiązki belki. W ten sposób sprzęt pozwala na dokładniejszy wpływ na nowotwór. A także zmniejszyć rozmiar "pasa bezpieczeństwa" wokół gruczołu krokowego z 20 mm do 6 mm, co prowadzi do znacznego zmniejszenia obciążenia promieniowaniem otaczających tkanek.

W związku z tym stało się możliwe zwiększenie dawki promieniowania bezpośrednio dla gruczołu krokowego. Do tej pory zastosuj dawkę 86 szarości. Aby osiągnąć ten wynik, przebieg radioterapii dzieli się na 48 sesji. W sumie radioterapia trwa 10 tygodni. Na każdej sesji dawka napromieniania wynosi 1,8 -1,9 szarego.

Efekty uboczne CRT

Doświadczenie związane z zastosowaniem tej metody obejmuje badanie ponad tysiąca pacjentów obserwowanych od 10 lat. Wyniki są bardzo dobre.

  1. W przypadku guza o niskim ryzyku całkowite wyleczenie osiągnięto w prawie 100% przypadków;
  2. W obecności guza o średnim ryzyku, wskaźnik wyleczeń osiągnął 85%;
  3. W grupie wysokiego ryzyka 67%;
  4. Występuje znaczny spadek częstości występowania działań niepożądanych z dróg moczowych, przewodu pokarmowego, a zwłaszcza odbytnicy;
  5. Częstość występowania skutków ubocznych trzeciego stopnia nasilenia jest bardzo niska;
  6. Skutki uboczne drugiego stopnia nasilenia są takie, że nieco komplikują życie pacjentów. Te efekty są dość nieprzyjemne, ale mimo wszystko możesz z tym żyć.

Radioterapia IMRT i jej konsekwencje

Obecnie najczęściej stosowana radioterapia z modulowaną (zmienną) intensywnością - IMRT. Metoda ta opiera się na dogłębnym zrozumieniu procesów zachodzących w guzie podczas stosowania radioterapii. Ma on na celu zmniejszenie liczby sesji napromieniania (do 25, 20 lub mniej) z równoczesnym zwiększeniem dawki promieniowania.

Główny problem metody: wraz ze zmniejszeniem liczby sesji, dawka podana na każdym z nich powinna wzrosnąć. Jeśli zmniejszysz liczbę sesji do 12, podczas każdego z nich musisz podać dawkę, która osiąga 7,9 szary. Dlatego głównym problemem związanym z tą metodą jest znaczne zwiększenie ryzyka skutków ubocznych związanych z promieniowaniem. Konieczne jest zapewnienie, że nie ma zasięgu otaczających tkanek.

Nowy kamień milowy w dziedzinie radioterapii raka prostaty został przyjęty na początku 2010 r. Wraz z wprowadzeniem metody, która pozwala na wizualną kontrolę w oparciu o komputerową analizę otrzymanych obrazów. Metoda pozwala zidentyfikować błędy popełnione podczas planowania napromieniowania.

IMRT używa urządzeń hybrydowych z tomografem komputerowym i akceleratorem liniowym. Sprzęt ten, w szczególności, jest zainstalowany w klinice "Medycyna" w Moskwie.

Stosowane są dwa moduły, z których jeden umożliwia uzyskanie wiązki w postaci stożka i jest niezbędny do zaznaczenia radioterapii. Drugi moduł wytwarza wiązkę, której profil można zmieniać w czasie rzeczywistym. Umożliwia to wykluczenie napromieniowania otaczających tkanek.

W jaki sposób wykonuje się terapię?

Pacjent zostaje umieszczony w specjalnej komorze, a urządzenie zaczyna się obracać wokół niego. W tej chwili przeprowadzana jest trójwymiarowa rekonstrukcja narządów wewnętrznych, wykrywane są błędy planowania i dokonywana jest ich automatyczna korekta.

Tak więc w procesie radioterapii dodano dwie nowe fazy:

  • Korekta błędów w czasie rzeczywistym;
  • Zminimalizowanie obciążenia promieniowaniem otaczających tkanek.

Obecnie dokładność planowania promieniowania wynosi 2 mm lub mniej. Teraz ta metoda jest dostępna i stosowana w wielu klinikach na całym świecie. Ale efekty uboczne przy korzystaniu z IMRT nie są wykluczone.

Skuteczność i konsekwencje IMRT

Dzisiaj, jako złoty standard leczenia stosuje się następujące dane:

  • 5-letnie przeżycie w grupie niskiego ryzyka 94%
  • W pośredniej grupie ryzyka 84%;
  • W grupie wysokiego ryzyka 81%.

Najlepiej widać to w porównaniu z interwencją chirurgiczną, w tym zautomatyzowanymi metodami prowadzenia interwencji chirurgicznych.

Efekty uboczne IMRT:

  • Zaburzenia pęcherza 10%;
  • Zaburzenia odbytnicy 5%.

Innowacyjna metoda radioterapii raka prostaty

Głównym celem onkologów i radiologów było znalezienie sposobów zminimalizowania przemieszczania gruczołu krokowego w celu wykluczenia napromieniowania pobliskich tkanek. Znaleziono wynik: zastosowanie systemu podobnego do samochodowego GPS. Ale jest znacząca różnica.

GPS samochodowy odbiera sygnał z satelity. A dzięki nowej metodzie radioterapii te "satelity" są umieszczane bezpośrednio w gruczole krokowym. Operator naciska przycisk, sygnał jest przesyłany do prostaty, transpondery umieszczone w gruczole są aktywowane i odsyłają odbity sygnał w postaci echa.

Powyżej pacjenta znajduje się blok podobny do GPS samochodu, który pozwala szybko i dokładnie określić lokalizację gruczołu krokowego. Co minutę wykonuje się 10 skanów, co pozwala na uwzględnienie wszystkich przemieszczeń gruczołu krokowego. I nie mają już żadnego wpływu na wpływ napromieniowania. Ale biorąc pod uwagę te ruchy, możliwe jest zmniejszenie możliwości wystąpienia skutków ubocznych z błony śluzowej pęcherza i odbytnicy.

We wszystkich klinikach, w których stosowana jest ta metoda, zatrzymuje się napromieniowanie z istotnym przesunięciem gruczołu krokowego w kierunku do przodu i do tyłu. W tym przypadku również zaprzestaje się napromienianie otaczających komórek.

Tak więc doszliśmy do minimalnej liczby negatywnych konsekwencji radioterapii raka prostaty. Do tej pory ta metoda jest najdroższa.

Metoda eliminacji polaryzacji prostaty

Rozwiązaniem problemu było przeniesienie prostaty ze stanu mobilnego do stanu nieruchomego. Lekarze poszli dalej: w świetle odbytnicy wstrzyknęli balon wypełniony powietrzem. W świetle gruczołu krokowego znajduje się cewnik. To pozwala naprawić prostatę w pozycji stacjonarnej.

W ten sposób uzyskano niski poziom zmienności: mniej niż 1 mm. Te niewielkie przemieszczenia są związane z ruchami balonu w świetle odbytnicy. Jeśli mówimy o ułamkach milimetra, taki błąd można zaniedbać. Średnio za pomocą tej metody leczenia raka gruczołu krokowego wykonuje się 5 frakcji (5 sesji) z dawką 9,9 gramów.

Konsekwencje radioterapii z unieruchomieniem prostaty

Monitoring pacjenta wykazał:

  • 2% skutków ubocznych niskiej ostrości układu moczowo-płciowego i odbytnicy;
  • Całkowity brak skutków toksycznych ze strony przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • Brak późnych efektów toksycznych;
  • Absolutnie wszyscy pacjenci zdołali zmniejszyć poziom PSA do 2 ng / ml. W żadnym z przypadków nie wystąpił nawrót (wzrost poziomu PSA).

Ta metoda nie dodaje nic nowego do istniejących metod radioterapii raka prostaty. Ale to, jedyny, pozwala zminimalizować częstość występowania działań niepożądanych, które w 2017 roku doprowadziły do ​​0%. W związku z tym wyciągamy wniosek: konsekwencje radioterapii w raku prostaty mogą zarówno mieć miejsce, jak i być nieobecne.