Główny
Objawy

Przerzuty do raka prostaty

Przerzuty w raku gruczołu krokowego są bardzo poważnym problemem wymagającym intensywnego leczenia. Z natury jest to wprowadzenie komórek rakowych w odległe struktury ciała, które nie są bezpośrednio związane z gruczołem krokowym.

Taki proces wskazuje na znaczny postęp nowotworu złośliwego i jego rozprzestrzenianie się w organizmie. Warto zauważyć nieprzyjemny fakt: oczekiwana długość życia pacjentów z taką chorobą jest znacznie zmniejszona z powodu rozwoju różnych zmian narządowych i systemowych.

Czym są przerzuty?

Guz podczas jego rozwoju to 4 kolejne etapy:

  1. Faza przedwczesna. W tym czasie nie obserwuje się całkowicie kiełkowania komórek atypowych poza prostatą, ale obserwuje się mutacje w ich strukturach genetycznych. Przy badaniu mikroskopowym czasami można je zobaczyć. Gruczolak jest precyzyjnie klasyfikowany jako potencjalny czynnik wstępujący. Terminowa terapia na tym etapie jest idealną opcją dla pacjenta, ponieważ patologiczny substrat jest mały i można go łatwo usunąć metodami minimalnie inwazyjnymi. Ale z powodu "niemego" przebiegu procesu stosunkowo niewielu pacjentów trafia do lekarzy na tym etapie choroby, aby rozpocząć leczenie.
  2. Rak w miejscu (insitu). Złośliwe zwyrodnienie komórek atypowych, które zaczynają się mnożyć w sposób niekontrolowany, ale nie kiełkują w torebce gruczołu krokowego. Uważa się, że w tym przedziale czasowym zachowana jest pewna równowaga między systemami obronnymi organizmu a nowotworem. Niemniej jednak zjawisko to jest tymczasowe.
  3. Rak inwazyjny. Komórki nowotworowe rosną w ogromnym tempie i zaczynają przenikać do sąsiednich tkanek. Pierwszy dotyka kapsuła prostaty, kolejne pobliskie narządy: pęcherzyki nasienne i inne. Objętość fokusu aktywnie rośnie, jest wyraźna symptomatologia.
  4. Przerzuty do przerzutów. Oddzielne cząsteczki złośliwego nowotworu rozprzestrzeniają się w organizmie i osadzają się w narządach obwodowych. Przerzuty w raku prostaty przechodzą cztery kolejne fazy rozwoju:
  • Tworzenie się patologicznego substratu w gruczole;
  • Neoangiogeneza - tworzenie nowych naczyń włosowatych. Z ich pomocą atypowe komórki dostają się do krążenia lub limfy;
  • Cyrkulacja w kanale krwi / limfatycznym;
  • Utrwalanie na odległych zdrowych tkankach.

Specyficzne cechy patogenezy i objawów choroby

Cechą charakterystyczną nowotworu złośliwego narządu męskiego jest jego względnie powolny wzrost. Czasami mijają lata, a nawet więcej, zanim pojawią się pierwsze objawy.

Oczywiście wiele zależy od indywidualnych cech każdego organizmu i jego odporności. Niemniej jednak często zdarzają się sytuacje, w których starsi ludzie umierają ze starości, nie podejrzewając, że ich ciało jest groźne.

Kiedy aktywność procesu jest wysoka, rozwija się charakterystyczny zespół objawów:

  1. Utrata masy ciała. Mężczyzna może stracić 10-15 kg miesięcznie.
  2. Ogólne osłabienie.
  3. Nabycie skóry o zielonkawym odcieniu.

Są to klasyczne oznaki zatrucia i wyniszczenia organizmu.

Dodatkowe zjawiska, które przeszkadzają pacjentom z procesem przerzutowym to:


  1. Nocna diureza - nokturia.
  2. Częste zapotrzebowanie w toalecie i trudności w oddawaniu moczu.
  3. Krew w moczu.
  4. Zaburzenia erekcji, brak wytrysku.
  5. Ból w kościach.
  6. Inne objawy charakterystyczne dla uszkodzeń odległych struktur.

Ulubione miejsca lokalizacji przerzutów w raku gruczołu krokowego

Są narządy obwodowe, które prawie zawsze atakują złośliwe komórki.

Należą do nich:

  1. Limfocyty.
  2. Światło.
  3. Wątroba.
  4. Nadnercza.
  5. Odbytnica.
  6. Kości. Najczęstszymi przerzutami w kręgosłupie są rak prostaty. Również struktury biodrowe są dotknięte, a rzadziej żebra.

Aby zdiagnozować i wykryć rozprzestrzenianie się procesu nowotworowego, należy:

  • Radiografia.
  • Tomografia komputerowa (CT).
  • Rezonans magnetyczny (MRI).
  • Skanowanie izotopowe.
  • Pozytonowa tomografia emisyjna (PET CT).

Wszystkie te metody mają na celu wizualizację nie tylko początkowego ogniska patologii, ale także jej odległych części. W różnych sytuacjach możliwe jest łączenie tych metod.

Czy można odzyskać?

Natychmiast warto powiedzieć, że problem takich wielonarządowych uszkodzeń ciała przez nietypowe struktury jest niezwykle groźną chorobą. Bardzo często nie jest możliwe całkowite wyeliminowanie guza, ale tylko osiągnięcie okresu względnej remisji.

Niemniej jednak ponad połowa pacjentów ma doskonałe wyniki kliniczne po kompleksowym leczeniu raka prostaty przy użyciu różnych terapii.

Należą do nich:

  1. Operacja. W większości przypadków gruczoł krokowy jest usuwany.
  2. Ekspozycja na promieniowanie miejsc patologicznych.
  3. Leki. Chemioterapia raka prostaty z przerzutami kości jest szczególnie dobrze udowodniona, ponieważ bardzo trudno jest uzyskać inne metody.

Tylko wielopłaszczyznowe podejście do terapii pacjenta może zapewnić możliwość całkowitego wyleczenia. Problem złośliwych nowotworów na męskim narządzie zawsze ma znaczenie. Najlepszym sposobem, aby temu zapobiec, pozostaje coroczny przegląd wszystkich członków silniejszego seksu po 40 latach w przypadku nietypowych zmian w komórkach gruczołu krokowego.

Na koniec warto zauważyć, że przerzuty nie występują z gruczolakiem prostaty. Jeśli występują jakiekolwiek odległe zmiany, należy mówić wyłącznie o raku.

Rodzaje przerzutów w raku prostaty

Rak prostaty jest poważną i groźną chorobą u mężczyzn. Ten stan nie jest niebezpieczny dla życia w izolacji, jeśli guz dotyczy tylko tkanki prostaty, ale niestety, rak szybko daje przerzuty do innych narządów i tkanek. Przerzuty w raku gruczołu krokowego stanowią realne zagrożenie, więc trzeba zrozumieć przyczyny ich pojawienia się, główne objawy i sposoby ich wykrywania.

Czym są przerzuty?

Przerzuty są wtórnymi ogniskami wzrostu guza. Istnieją regionalne (w sąsiadujących węzłach chłonnych, tkankach i narządach) i odległe - w dużej odległości od głównego ogniska. Istnieje kilka sposobów rozprzestrzeniania się komórek nowotworowych:

  • szlak limfatyczny (naczynia limfatyczne),
  • hematogenny (z przepływem krwi),
  • kontakt (bezpośrednie kiełkowanie pierwotnego ogniska do sąsiednich narządów).

Najczęstszym sposobem rozprzestrzeniania się komórek nowotworowych w raku prostaty jest krwiopochodny, ale możliwe są również inne sposoby.

Rak prostaty najczęściej powoduje przerzuty do kości, płuc i wątroby. Występują również zmiany regionalnych węzłów chłonnych i odbytnicy. Pojawienie się nowych ognisk zawsze znacznie obniża jakość i długość życia, pogarsza rokowanie przeżycia i skuteczność leczenia.

Dlaczego występują przerzuty?

Najmniejsze komórki guza zanikają niemal nieprzerwanie, stale przenoszone przez krew lub limfę. Normalnie układ odpornościowy radzi sobie z pojedynczymi agresywnymi komórkami, zapobiegając ich "kiełkowaniu" w innych tkankach. Ale niektóre komórki mogą pozostać niezauważone, gromadząc się w ciele w stanie "uśpionym", mogą nie objawiać się nawet przez kilka lat, rozpoczynając ich wzrost po pewnym prowokującym czynniku.

Tempo rozprzestrzeniania przerzutów w organizmie najbardziej zależy od rodzaju nowotworu: wysoce zróżnicowane nowotwory rzadko dają przerzuty, im niższe różnicowanie guza pierwotnego, tym szybsze rozprzestrzenianie się procesu i szybszy wzrost przerzutów.

Objawy raka prostaty z przerzutami

Rak prostaty w stadium 3 i 4 (charakteryzują się przerzutami) objawia się dwiema grupami objawów - ogólną i lokalną. W zależności od umiejscowienia procesów nowotworowych objawy mogą się różnić.

  • wyniszczenie lub wyczerpanie, gwałtowny spadek masy ciała o 10 kg lub więcej;
  • poważne osłabienie;
  • bladość skóry, prawdopodobnie z zielonkawym odcieniem;
  • anemia.

Objawy urazu prostaty:

  • częste pragnienie oddawania moczu, co nie przynosi ulgi;
  • pragnienia nocy;
  • krew w moczu i nasieniu;
  • bolesne oddawanie moczu;
  • uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza;
  • zatrzymanie moczu.

Pozostałe objawy są typowe dla pewnych typów przerzutów i będziemy o nich rozmawiać oddzielnie.

Przerzuty do kości

Najczęściej dotyczy to kości miednicy, kręgosłupa lędźwiowego, kości krzyżowej, dużych kości cylindrycznych - udowej i ramiennej. Objawy zmian kostnych w raku gruczołu krokowego są niespecyficzne i manifestują się w różnym czasie.

  • bóle porastające kości, gorsze w nocy;
  • złamania patologiczne (złamania kości z niewielkimi efektami);
  • obrzęk skóry nad miejscem przerzutów (jest oczywiste, że kość w tym miejscu znajduje się blisko skóry);
  • ograniczenie mobilności.

Najczęstszym i najwcześniej objaw, który należy zwrócić uwagę (czasami występuje jeszcze przed weryfikacją diagnozy raka) - pojawienie się bólu lędźwiowo bez obecności innych objawów. Przedstawiono chemioterapię i radioterapię, tk. leczenie chirurgiczne jest prawie niemożliwe. Prognozy dotyczące występowania tych przerzutów mogą być korzystne z dobrą odpowiedzią na chemioterapię i radioterapię.

Infekcja płuc

Przerzuty do płuc objawiają się zakłóceniem procesów utlenowania krwi i towarzyszą im objawy niewydolności oddechowej. Może pojawić się kaszel (możliwe przydzielenie niewielkiej ilości zardzewiałej plwociny), ból w oddychaniu z zaangażowaniem opłucnej w proces, duszność przy minimalnej aktywności fizycznej i w spoczynku.

Może wystąpić bezobjawowy przebieg urazu płucnego, nie należy o tym zapominać i konieczne jest przeprowadzenie radiografii klatki piersiowej w czasie w celu wykrycia przerzutów w czasie. Przy każdej zmianie rentgenogramu, tomografia komputerowa jest zalecana dla lepszego widzenia ostrości. Jeśli możliwe jest chirurgiczne usunięcie ognisk, wówczas prognoza na całe życie jest korzystna, chemioterapia i napromieniowanie również są skuteczne.

Przerzuty do wątroby

Jedna z najbardziej niekorzystnych sytuacji, znacznie pogarszająca rokowanie życia, może rozwinąć się w ciągu kilku miesięcy z malodifferentsirovannom raka prostaty. Zajęcie wątroby nie jest tak powszechne jak uszkodzenie kości lub regionalne przerzuty.

  • przejawy niewydolności białkowo-syntetycznej czynności wątroby (wyczerpanie, anoreksja);
  • objawy zaburzonej produkcji żółci (żółtaczka, zaburzenia trawienia, nudności i wymioty);
  • nadciśnienie w układzie żyły wrotnej (krwawienie z przełyku, żołądka, odbytnicy, obecność płynu w jamie brzusznej);
  • uczucie ciężkości i tępy ból w prawym podżebrzu, pulsujący ból po prawej stronie szyi;
  • kiełki naczyniowe, świąd i inne objawy wątrobowe.

przerzuty do wątroby, są silnie szkodliwe dla zdrowia pacjenta, i wywierają wpływ na czas przeżycia, ponieważ korpus wykonuje istotne funkcje zobojętniania produktów przemiany materii, trawienie, a udział w syntezie podstawowych białek. W przypadku niewydolności wątroby organizm cierpi na brak białka, witamin, nagromadzenie toksycznych substancji. Chemioterapia zwykle nie daje właściwego efektu, pokazując usunięcie przerzutów lub ich napromieniowanie.

Przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych

Pojawiają się w trzecim etapie raka prostaty. Klęska lokalnych węzłów chłonnych jest dość łatwa w leczeniu chirurgicznym wycięciem guza, więc rzadko ma znaczący wpływ na długość życia i rokowanie.

Obrzęk moszny i penisa, kończyn dolnych. Być może wzrost węzłów chłonnych pachwinowych (obustronny lub z jednej strony), zmiana ich konsystencji, przyleganie do otaczających tkanek i między sobą, tkliwość w palpacji.

Zaburzenie odbytnicy

Znacznie wcześniej niż pokonanie kości, przerzuty mogą pojawić się w odbytnicy. Głównym powodem jest bezpośrednia bliskość odbytnicy i ściany prostaty. Charakterystyczny ból podczas wypróżniania, zaparcia, krwi w kale, uczucie niepełnej ewakuacji jelita. Możliwe bolesne doznania siedzące, z przedłużonym stanem i chodzeniem. Ten rodzaj przerzutów znacznie obniża jakość życia pacjentów.

Diagnostyka

Głównymi pomocnikami w rozpoznawaniu raka z przerzutami są CT i MRI. To na tych badaniach widać nawet najmniejsze zmiany strukturalne w narządach i tkankach. Metody pomocnicze - biopsja do badań cytologicznych i histologicznych, ultrasonografia z oceną przepływu krwi, radiografia, urografia, scyntygrafia. Diagnostyka laboratoryjna pomaga określić stopień aktywności tego procesu, aby pokazać, jak skuteczna jest chemioterapia i radioterapia.

Podczas diagnozowania raka prostaty należy pamiętać, że przerzuty w tkance kostnej, węzłach chłonnych, płucach i odbytnicy mogą nie objawiać się przez długi czas. Dlatego też wszyscy chorzy na raka są diagnozowani (CT, RTG lub MRI z najczęściej spotykanych ognisk), aby wykluczyć występowanie przerzutów. Badania te są prowadzone podczas wstępnej diagnozy podczas leczenia w celu oceny jego skuteczności i jej zakończenia.

Tak więc przerzuty w raku każdego narządu są częstym powikłaniem złośliwego procesu nowotworowego. Głównym zadaniem onkologów jest zapobieganie i wczesne wykrywanie patologicznych ognisk. Jeśli rozpoczynasz leczenie we wczesnych stadiach, rokowanie na całe życie jest korzystne.

Przerzuty raka prostaty. Nawrót choroby.

Męski gruczoł prostaty w kształcie elipsy lub orzecha znajduje się przy wyjściu z pęcherza, otaczając początkową część kanału, który odprowadza mocz i plemniki przez penis na zewnątrz.

Gruczoł krokowy zaczyna się rozwijać w zarodku i płodzie pod wpływem stymulacji zdrowych męskich hormonów swojego ojca. Wzrost gruczołu trwa do wieku dorosłego mężczyzny.

Jeśli człowiek jest zdrowy, a jego ciało wytwarza hormony, jego gruczoł krokowy zachowuje swój wygląd i wykonuje wymaganą pracę funkcjonalną. Jeśli męskie hormony są niskie lub nieobecne, gruczoł nie może rozwinąć się całkowicie, a jego wielkość jest zmniejszona.

Rak prostaty

Jeśli człowiek nie przywiera do zdrowego stylu życia i diety: jeść dużo tłuszczu czerwonego mięsa i ryb, zawiera uzupełnienie diety z nadmiaru wapnia, witaminy B i E, mineralna „Selen” i jeść trochę owoców i warzyw, nadużywających alkoholu i paleniem tytoniu, a potem zyskuje waga. Z powodu otyłości funkcje gruczołu krokowego ulegają zaostrzeniu, a może wystąpić onkologia gruczołu krokowego, na przykład gruczolakoraka prostaty lub raka gruczołu krokowego. Gruczolakorak prostaty występuje w 99% przypadków z komórki gruczołowej, która tworzy płyn nasienny.

Onkologia narządów moczowych, w tym prostaty, powoli się rozwijać, ale w ostatniej dekadzie było „odmłodzony” oraz przyspieszył wzrost niektórych rodzajów raka prostaty (RV), szybko rozwijać przerzutów w raku prostaty. Przerzuty mogą rozpocząć się na 2 lub 3 etapach raka prostaty.

Oficjalna medycyna nadal nie wie, który z guzów stanowi zagrożenie dla życia, a który jest całkowicie wyleczony lub nawet nie wymaga leczenia chirurgicznego. W ciągu 20-30 lat większość męskiej publiczności ma śródnabłonkową neoplazję gruczołu krokowego (WENP), w wieku 50 lat występuje u 50% mężczyzn. Lekarze uważają, że na tle VENPZH występuje rak prostaty, przerzuty do najbliższych i odległych narządów oraz LU.

Wczesna diagnoza raka prostaty

Jeśli zbadamy tkankę gruczołu krokowego na tle śródnabłonkowej neoplazji, możemy mówić o niskiej i wysokiej mikroskopowej złośliwej przemianie w komórkach gruczołowych. Jeśli biopsja gruczołu krokowego ujawniła zmiany o wysokim stopniu złośliwości, wówczas można założyć, że 30-50% w obrębie gruczołowego rozwoju raka. Dla takich pacjentów uważnie obserwowano i powtarzano biopsję prostaty.

Jeśli stężenie we krwi w antygenie swoistym dla prostaty PSA jest zwiększone, wówczas możliwe jest potwierdzenie obecności nowotworu onkologicznego na wczesnym etapie rozwoju. Potwierdź, że rak może być badaniem palca prostaty za pomocą odbytu, jeśli w tym przypadku gruczoły rozpoznają węzły lub pieczęcie. Jeśli nie ma przerzutów w raku prostaty na wczesnym etapie, istnieje szansa, aby całkowicie go wyleczyć, szczególnie we wczesnym młodym człowieku.

Ważne! Aby przedłużyć życie danej osoby, należy określić poziom PSA i zbadać gruczoł krokowy u mężczyzn po 25. roku życia, zamiast czekać do 45-50 roku życia, jeżeli istnieje ryzyko dziedziczenia od ojca lub brata. Ryzyko wzrośnie, jeśli wykryje się onkologię gruczołu krokowego u kilku krewnych w młodym wieku.

Wśród odziedziczonych genów - BRCA1 lub BRCA2 - są zmutowane i przyczyniają się do onkologii jajników i gruczołów sutkowych w rodzinach. Wskazuje to, że mutacje genów po stronie matki zwiększają ryzyko rozwoju raka prostaty.

Mężczyźni po wcześniejszej wazektomii (wycięcie przewodu przenoszącego nasiona) powinni okresowo określać poziom PSA i stosować cyfrowe badanie prostaty, ponieważ w wyniku przymusowej niepłodności zwiększa się ryzyko raka. Dzięki wazektomii w wieku 35 lat ryzyko raka prostaty jest jeszcze większe, więc wczesna diagnoza jest bardzo ważna.

Diagnoza ultradźwiękowego (US), trzustki przez odbytnicę ujawnia guza, dzięki czemu do przeprowadzenia biopsji zidentyfikować podejrzane strony. Ale USG nie może wykryć guza początkowego etapu, ale tylko z drugiego etapu. Nigdy nie jest za późno na rozpoczęcie leczenia raka prostaty i przerzutów.

Przerzutowy rak prostaty

Przerzuty raka prostaty

Rak prostaty - gdzie występują przerzuty?

Nawet we wczesnych stadiach, zwykle 2-go, mały guz 5-10% może dawać przerzuty raka prostaty. Występują w regionalnych węzłach chłonnych, blisko leżących tkanek i narządów moczowo-płciowych. W trzecim etapie przerzuty występują w LU miednicy i zaotrzewnowej, płucach, wątrobie i nadnerczach. W 3-4 etapach wykrywam wiele przerzutów w kościach raka prostaty. Osiągają miednicę, biodra i kręgosłup, co jest bardzo niebezpieczne dla pacjenta. W przypadku braku przerzutów guz jest łatwo usuwany, a nowotwór można całkowicie wyleczyć. Wszystkie przerzuty nie mogą być usunięte za pomocą najbardziej postępowych metod leczenia.

Jeśli nowotwór postępuje, nowotworowe przerzuty limfatyczne wkrótce przejdą się w LU i zaotrzewnowej LU wzdłuż przebiegu aorty brzusznej, opłucnej, wątroby i tkanek miękkich.

Objawy przerzutów

Objawy raka prostaty

Jeśli wykryte zostaną przerzuty w raku gruczołu krokowego, objawy są następujące:

  • w pierwszym etapie - w analizowanej analizie po usunięciu gruczolaka prostaty (losowo);
  • w drugim etapie - pierwsze oznaki zaburzeń oddawania moczu, gęsty guzek w badaniu doodbytniczym lub w analizie biopsji;
  • Trzeci etap - częste oddawanie moczu, krwiomocz, kiełkowanie przerzuty pęcherzyki nasienne, zamykania podstawy pęcherza i ściany boczne miednicy, a także badanie biopsji;
  • w czwartym etapie - kiełkowanie przerzutów do kości i innych odległych narządów. Krew w surowicy zawiera 70% kwaśnej fosfatazy wysokiego poziomu.

Nawroty raka

Wraz z wprowadzeniem oceny PSA w praktyce klinicznej pojawiła się "migracja" onkologicznego stadium nowotworu gruczołu krokowego: zmieniono zlokalizowane formy choroby i radykalne metody jej leczenia. Szacuje się, że w ciągu 10 lat w leczeniu pacjentów (prostatektomii radykalnej prostatektomii), ekspozycję na promieniowanie: zdalnego i lub śródmiąższowego ablacji 27-53% pacjentów z nawrotowym rakiem onkoopuholi i wtórnej obróbce w 16-53% pacjentów.

Zauważono, że nawroty rozwinęły się tylko na tle wzrostu PSA. Jeśli PSA wzrósł w izolacji, tj. pod nieobecność klinicznych objawów diagnostycznych nowotworu nazywa się to nawrotem PSA lub nawrotem biochemicznym raka prostaty. Nawrót biochemiczny określa się zgodnie z zastosowanymi metodami leczenia.
Jeśli PSA zostanie wykryty po RPE, może to wskazywać na nawrót lub resztkową tkankę prostaty bez guza, która pozostaje na brzegu nacięcia.

Międzynarodowy konsensus standaryzował definicję nawrotu PSA po RP i wartości PSA ≥0,2 ng / ml w dwóch wymiarach (przynajmniej) były już uważane za nawrót biochemiczny. Ale ta definicja nie została zatwierdzona dla przerzutów i śmierci spowodowanej rakiem trzustki. Następnie w 2006 r. Nawrót PSA zaczął uwzględniać wskaźniki, które wzrosły o 2 ng / ml w porównaniu z nadir - minimalną wartością markera.
Aby wyróżnić grupę przerzutów wysokiego ryzyka u pacjentów z nawrotem biochemicznym, przeprowadzono badania. Pojawiają się nawroty 2 typów. Aby wybrać prawidłowy schemat leczenia, nawrót choroby został zdiagnozowany przez rodzaj lokalizacji.

Liczba pacjentów z lokalnym lub układowym typem nawrotu była taka sama. Aby wyróżnić te procesy, zastosowano różne wskaźniki i metody, w tym wskaźnik PSA, czas i tempo wzrostu. Po RP w ciągu pierwszych 2 lat PSA wzrósł w nawrocie systemowym. Następnie marker biologiczny powoli rośnie, co wskazuje na rozwój miejscowego nawrotu. W związku z tym pacjenci z podwyższonym nawrotem układowym zostali objęci terapią ogólnoustrojową, pacjenci z rozwojem wznowy miejscowej otrzymali terapię miejscową.

To ważne. U pacjentów z nawrotem stosuje się różne metody diagnostyczne i podejścia terapeutyczne: obserwację dynamiczną, leczenie miejscowe lub terapię hormonalną paliatywną. Terapia ogólnoustrojowa lub miejscowa obejmuje kompleksowe leczenie leków na raka prostaty i żywienie w raku gruczołu krokowego w celu utrzymania układu odpornościowego

Metody diagnozy

1. Wczesną diagnozę wykonuje się za pomocą pozytonowej tomografii emisyjnej (PET)

W przypadku PET wyniki są bardzo dokładne tylko na wysokim poziomie PSA. Jeśli jego poziom jest mniejszy niż 1 ng / ml, wówczas komórki rakowe są słabo wyczuwalne i nie stosuje się PET.

Nowa metoda wykorzystuje wyznakowane przeciwciała monoklonalne. Lokalizacja metody nawrotu raka określa się w granicach 90%. Rodzaj nawrotu jest określany i zgodnie z nim zalecana jest terapia.

3. Biopsja przezodbytnicza loży prostaty i jednoczesne stosowanie ultradźwięków we wnęce otrzewnej (rzadko stosowane)

Uważa się, że pozytywna próbka biopsyjna powiela wyniki badania surowicy PSA, a różnica w długości życia nie jest ujawniona. Dlatego u pacjentów ze wzrostem PSA 2 lata po napromieniowaniu i pozytywnym wyniku biopsji zdiagnozowano miejscowy nawrót. Pacjenci otrzymują radykalną prostatektomię ratunkową. Jednak prawidłowy wybór metody leczenia nawrotu "dyktuje" wydaną biopsję.

Biopsję wykonuje się 18 miesięcy po radioterapii. Wymagane są badania, aby odróżnić miejscowy nawrót od łagodnych nowotworów. Jest to wykrywane przez endorektalne MRI - obowiązkowe rozpoznanie.

Leczenie nawrotów

Jeśli PSA jest wskaźnikiem wznowy miejscowej, zalecana jest radioterapia ratunkowa. Po nim liczba ta nie zwiększa się u 50% pacjentów. Ale możliwe jest ponowne nawroty w ciągu najbliższych 5 lat. Zapobiega temu poziom PSA przed napromieniowaniem. Dodatni wynik jest możliwy, jeśli wskaźnik nie przekroczy poziomu granicy o współczynnik 2.

W przypadku nawrotu ze zwiększeniem leczenia PSA:

  • radioterapia na łóżku prostaty;
  • maksymalna blokada wodorowa (MAB);
  • intensywna terapia anty-androgenowa;
  • terapia skojarzona z inhibitorami 5a-reduktazy;
  • obowiązkowa terapia chemioterapeutyczna.

ITU i niepełnosprawność w raku prostaty

Którą grupę niepełnosprawności w raku prostaty można wyznaczyć na podstawie wiedzy medycznej i społecznej.

W przypadku ITU, badania są w toku, formularz 88y powinien zawierać:

  • dane dotyczące rozpoznania palca doodbytniczego;
  • Ultradźwięki pęcherza i prostaty z czujnikiem odbytnicy;
  • informacje po badaniu cytologicznym lub histologicznym;
  • zdjęcia kości miednicy i kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego z wczesnymi przerzutami;
  • wydalanie moczu ze zstępującą cystografią do oceny stanu górnych dróg moczowych i nerek. Jeśli guz wyrósł na sąsiednie narządy - dołączono dane sigmoidoskopii i cystoskopii.

Rak prostaty: Niepełnosprawność

Określ niepełnosprawność:

Trzecia grupa - z umiarkowanym ograniczeniem aktywności życiowej po leczeniu chirurgicznym metodą prostatektomii i pooperacyjnej rehabilitacji stadiów I i IIA raka prostaty, przywracania funkcji układu moczowego. Wymaga to zatrudnienia pacjenta ze spadkiem kwalifikacji i / lub obciążenia pracą lub z powodu znacznego ograniczenia możliwości zatrudnienia.

Druga grupa - z wyraźnym ograniczeniem czynności życiowych ze względu na obecność:

  • nieskuteczne i nie radykalne leczenie raka gruczołu krokowego (w stadium II-B i powyżej) ze względu na rozpowszechnienie tego procesu;
  • interwencje chirurgiczne z niskim efektem radykalnego gojenia: resekcja RV w stadiach raka: I i IIA;
  • nieskuteczne lub niedopuszczalne estrogeny i antyandrogeny w leczeniu zachowawczym;
  • skuteczne, ale niepełne leczenie, którego najbliższa prognoza jest wątpliwa. Może to być radykalne leczenie prostaty w stadium 1 i 2 A z powikłaniami w okresie pooperacyjnym. Mianowicie: uporczywe nietrzymanie moczu, zaostrzenie przewlekłego zapalenia pęcherza na tle wyraźnej struktury szyi pęcherza moczowego i cewki moczowej. Lub obecność przetoki w okolicy nad łonem;
  • rozwinięte prawdziwe zatrzymanie moczu z towarzyszącą patologią - uszkodzenie zwieracza pęcherza moczowego.

Pierwsza grupa - z wyraźnym ograniczeniem życia, jeśli pacjent wymaga stałej opieki zewnętrznej:

  • z etapem VIA raka prostaty;
  • z etapem choroby IVB i nieskutecznością terapii hormonalnej.

Przerzuty w kościach i innych narządach w raku prostaty

Przerzuty w raku gruczołu krokowego są wynikiem porażenia innych narządów nowotworami gruczołu krokowego. Przerzuty pojawiają się, gdy choroba wykracza poza prostatę, gdziekolwiek pojawiają się komórki nowotworowe, ich typ pokrywa się z guzem pierwotnym. W jaki sposób wykrywane są przerzuty, jaka jest prognoza i oczekiwana długość życia w przypadku tej diagnozy?

Co to jest?

Przerzuty są dość powszechnym i bardzo niebezpiecznym zjawiskiem, które występuje w życiu pacjentów z nowotworem, kiedy komórki nowotworowe jednego narządu zaczynają się rozprzestrzeniać w organizmie i nie można przewidzieć, gdzie pojawią się przerzuty. Pacjenci cierpiący na raka prostaty, nawet po terapii, są w ciągłym napięciu, ponieważ choroba może w każdej chwili o tym przypomnieć.

Po wykryciu nowych złośliwych formacji w raku gruczołu krokowego, na przykład w żołądku, onkolodzy będą mieli na myśli właśnie raka gruczołu krokowego, a nie żołądek. Zostanie to wykazane przez analizę tkanek nowotworu.

Obszary dystrybucji

Trudno jest przewidzieć, kiedy choroba przerzutuje, ale w niektórych przypadkach dolegliwość może przebiegać zgodnie z pewnym schematem. Istnieje kilka sposobów rozprzestrzeniania przerzutów:

  1. Lokalnie - guzy powstają w tkankach znajdujących się obok prostaty.
  2. Intravasation - rak wpływa na lumeny naczyń krwionośnych i węzłów chłonnych.
  3. Opóźnienie - w tym przypadku złośliwe komórki raka gruczołu krokowego pozostają w prześwicie dobrze oznakowanych naczyń, a guz zaczyna się rozszerzać w jednym miejscu, przenikając przez naczynia i wpływając na tkanki sąsiadujących narządów.
  4. Antiogeneza - w rozwiniętych formacjach nowotworowych pojawiają się naczynia krwionośne do ich odżywiania, tu pojawiają się najmniejsze przerzuty.
  5. Krążenie - rak prostaty przemieszcza się przez ciało poprzez naczynia krwionośne, więc choroba przenika do różnych narządów i układów (bardzo rzadko i na późniejszym etapie - do płuc, mózgu itp.).
  6. Proliferacja - w tym przypadku powstawanie mikroprzerzutów.

Jeśli mężczyzna nie był poddany leczeniu raka prostaty, większość nowotworów złośliwych dotyka tkanek narządów moczowych i gruczołów płciowych. W rzadkich przypadkach rak daje przerzuty do płuc, mózgu. Z reguły dzieje się to na czwartym etapie. Przerzuty do płuc manifestują się kaszlem z plwociną, w którym obserwuje się zanieczyszczenia krwi. Przerzuty mające wpływ na mózg mają charakterystyczne objawy:

  1. Ostry ból głowy.
  2. Zawroty głowy.
  3. Naruszenie koordynacji ruchu.
  4. Uszkodzenie pamięci, widzenia (podwójne widzenie).
  5. Ostra zmiana nastroju.
  6. Jeśli mózg jest dotknięty, pacjent może popaść w stan letargiczny.

Najczęściej rak wpływa na kości miednicy.

Pojawienie się nowotworów złośliwych w kościach jest cechą tego typu nowotworu. Najczęściej rak wpływa na kości miednicy. Na późniejszym etapie ich pojawienie się w tkankach kostnych kręgosłupa, żeberkach i rzadko w kościach bioder. Procesom tym towarzyszą wyraźne objawy: ciężki, nieznośny ból. Onkolodzy ostrzegają, że silny ból miednicy u mężczyzn jest poważnym objawem, który może sygnalizować rozwój ostatniego stadium raka prostaty. Oprócz bólu choroba prowadzi do kruche kości. Często na tle raka prostaty dochodzi do zniekształcenia ich pierwotnej formy.

Jak rozpoznać patologię?

Szybka diagnoza może ujawnić patologię gruczołu krokowego we wczesnym stadium rozwoju. W celu określenia lokalizacji przerzutów stosuje się następujące metody diagnostyczne:

  1. Badanie dławiące.
  2. Analiza PSA.
  3. Biopsja.
  4. Magnetyczna tomografia rezonansowa.
  5. Tomografia komputerowa.
  6. Osteoscintigraphy.

Najpowszechniejszą metodą diagnozy jest MRI, za pomocą którego można wykrywać formacje w strukturach tkanek miękkich i tkankach kostnych. CT zapewnia pełną informację o rozprzestrzenianiu się przerzutów z gruczołu krokowego do jamy brzusznej, rejon miednicy. Ponadto metoda ta określa obecność przerzutów w jelitach, wątrobie, węzłach chłonnych i kościach. W przypadku, gdy trzeba wykryć przerzuty tylko w tkance kostnej, należy przepisać osteoscintigraphy.

W jaki sposób leczy się patologię?

Metastazy w raku prostaty powodują silny ból, więc onkolodzy przepisują pacjentom leki o silnym działaniu przeciwbólowym. Często fundusze te są narkotyczne, ale ich odbiór opiera się na całkowicie logicznych argumentach - ciało wyczerpane nieznośnym bólem nie może walczyć z chorobą. Ze względu na to, że przerzuty w początkowym stadium rozwijają się bezobjawowo, złe samopoczucie występuje tylko na etapach 3 lub 4. W tym okresie można przepisać następujące leczenie prostaty:

  1. Chemioterapia.
  2. Hormonoterapia.
  3. Radioterapia.
  4. Interwencja chirurgiczna.

Najczęściej, wraz z pojawieniem się wielu przerzutów, przepisywana jest chemioterapia. Ta metoda zwalczania raka gruczołu krokowego opiera się na działaniu toksyn na żywych komórkach, które są również przerzutami. Chemioterapia jest przewidziana w przypadku onkologii dowolnego narządu lub układu. Substancje wprowadzone do organizmu prowadzą do śmierci nowotworowych guzów. Leczenie wpływa nie tylko na wzrost guza, ale także na pojawienie się przerzutów.

Chemioterapia jest przewidziana w przypadku onkologii dowolnego narządu lub układu.

Często w przypadku raka z przerzutami chemioterapia jest uzupełniana terapią hormonalną. Takie traktowanie daje dobrą prognozę na późniejsze życie, ale pod pewnymi warunkami. Chemioterapia może obejmować jeden lub więcej środków do podawania doustnego lub dożylnego. Dawkowanie i czas trwania kursu ustalane są indywidualnie.

Ta obróbka jest toksyczna i wymaga aplikacji układowej. Substancje mogą wpływać nie tylko na nowotwory, ale także na zdrowe narządy, co wywołuje szereg skutków ubocznych. Z tego powodu chemioterapia nie była szeroko stosowana przez długi czas. Aby zmniejszyć toksyczne działanie funduszy na organizm, chemioterapia jest zalecana kursy. Przez chwilę leczy się leki, po czym podaje się czas na przywrócenie ciała. Ile leczenia będzie wymagane, zależy od stanu pacjenta.

Chemioterapia jest skutecznym leczeniem, ale rokowanie nie jest zbyt optymistyczne, ponieważ nie ma 100% odzysku. Jednak ta metoda poprawia jakość życia pacjenta cierpiącego na raka prostaty i znacznie przedłuża go. We współczesnej medycynie opracowywana jest chemioterapia, która może być stosowana we wczesnym stadium choroby. Nie tak dawno temu w niektórych klinikach stosowano metodę wpływu wysokich temperatur - zaczęto praktykować hipertermię.

Dzięki badaniom udało nam się odkryć, że komórki nowotworowe giną w temperaturach około 40 ° C, a leczenie to opiera się na tej wiedzy. Działanie temperatur zmienia otoczki komórek złośliwych, co czyni je bardziej podatnymi na działanie leków i promieniowania. Hipertermia nie jest w stanie zniszczyć raka, więc jest połączona z tradycyjnymi metodami. Metoda nie jest pozbawiona wad:

  1. Hipertermia może prowadzić do szoku cieplnego w zdrowych komórkach, powolnego wzrostu i zwiększenia wrażliwości na promieniowanie.
  2. Hipertermia zwiększa przepływ krwi do tkanek w obszarze ogrzewania, co powoduje wzrost przepływu krwi przez guza. Ten efekt uboczny zwiększa efekt chemioterapii na komórkach raka prostaty.

Najlepsze prognozy w leczeniu, w tym hipertermii i chemioterapii. Jeśli przerzuty trafią do mózgu, zaleca się następujące metody leczenia:

  1. Interwencja chirurgiczna.
  2. Usunięcie neurochirurgiczne, które kończy się z reguły pomyślnie.
  3. Cyberknife. Usuwa przerzuty, które są zbyt głębokie w mózgu.
  4. Radioterapia. Nie zawsze jest stosowany w raku gruczołu krokowego, ponieważ ma zbyt destrukcyjny wpływ na mózg: naruszenie chodu, pamięci, uwagi, aż do całkowitej zmiany osobowości.
  5. Kortykosteroidy - łagodzą obrzęk mózgu. Ile i jak je wziąć, decyduje lekarz na podstawie danych pacjenta.

Im bardziej intensywny jest rozwój raka gruczołu krokowego, tym większe ryzyko dla życia ludzkiego i tym lepsze rokowanie. U 20% pacjentów z tą diagnozą oczekiwana długość życia jest zmniejszona do 5 lat, co 10 - 10 lat.

Czy są szanse na pacjenta?

Większość pacjentów jest zainteresowanych pytaniem - ile osób żyje z rakiem prostaty? Jeśli choroba została wykryta w pierwszym etapie, kompleksowe leczenie w 80% przypadków kończy się bezpiecznie dla pacjenta. Najbardziej niekorzystne rokowanie występuje w 3-4 stadiach, jeśli przerzuty wpłynęły na płuca, mózg, kości.

Rokowanie życia w raku jest skomplikowane, ponieważ choroba często stanowi nieprzyjemne niespodzianki w postaci przerzutów. W tej sytuacji ważne jest, aby wykryć nowotwory złośliwe w odpowiednim czasie i poddać się drugiemu leczeniu.

Rak prostaty z przerzutami do kości: kliniczne objawy przerzutów do innych narządów

Rak prostaty jest złośliwym nowotworem, który rozwija się z komórek nabłonkowych tkanki gruczołowej. Rocznie znaczny wzrost zachorowalności odnotowywany jest na całym świecie.

Wśród patologii onkologicznych w wielu krajach, prawie osiągnął trzecie miejsce w swoim rozpowszechnieniu, ustępując jedynie rakowi płuc i przewodu pokarmowego. Około co piąty pacjent z rakiem prostaty, proces kończy się śmiercionośnym rezultatem.

Objawy guza w gruczole krokowym

W początkowych stadiach choroby nie ma objawów klinicznych.

Pojawiają się one w późniejszych fazach rozwoju raka gruczołu krokowego i są reprezentowane przez:

  • Zaburzenia dizuricheskie, co wskazuje na obecność przeszkód cewki moczowej i podstawy nowotworu pęcherza (słaby strumień moczu, fałszywe pragnienia w toalecie, uczucie niewystarczającą opróżnianie pęcherza, nietrzymanie moczu);
  • bolesne odczucia w podbrzuszu, kroczu, nad łono;
  • krwiomocz (obecność krwi w moczu);
  • hemospermia (obecność krwi w płynie nasiennym);
  • zaburzenia erekcji;
  • poważna utrata wagi;
  • gorączka niskiego stopnia;
  • ogólne osłabienie, zwiększone zmęczenie.

Proces przerzutów do innych narządów w raku gruczołu krokowego

Jednym z niebezpieczeństw, jakie stwarza nowotwór złośliwy, jest proces przerzutów (ruch onkoceli wzdłuż krwi lub naczyń limfatycznych) do innych narządów i tkanek. Mogą to być regionalne węzły chłonne lub odległe struktury. Regionalne węzły chłonne w tym przypadku to te zlokalizowane w jamie miednicy mniejszej niż podział wspólnej tętnicy biodrowej na prawą i lewą gałąź.

Odległe przerzuty najczęściej dotykają tkanki kostnej, rzadziej szyi szyjki, jelita grubego, płuc, mózgu, skóry, wątroby i innych grup węzłów chłonnych. Rak gruczołu krokowego z przerzutami w obrębie kości miedniczej, kręgosłupa, żeber, miednicy lub kończyn dolnych odpowiada za 85% całkowitej liczby przerzutów.

Objawy kliniczne

Występowanie przerzutów można oceniać w dotkniętym narządzie do rozwoju bólu na wygląd dolnego obrzęk kończyn dolnych (lymphostasis występuje), objawy neurologiczne zaburzenia paraplegii (czułość), niedokrwistość, mocznicę, kacheksję. Zmniejszy się również funkcja dotkniętego narządu. W przypadku tej wątroby - wystąpią objawy niewydolności wątroby, zaburzenia metabolizmu bilirubiny, synteza wielu ważnych związków, w tym czynników krzepnięcia.

Przerzuty do mózgu powodują zawroty głowy, silne bóle głowy, utratę pamięci, koncentrację uwagi, niewyraźne widzenie, omdlenie. Rak prostaty z przerzutami w kościach kręgosłupa charakteryzuje się bólem, deformacją kręgów, objawami ucisku rdzenia kręgowego.

Przerzuty do raka prostaty: lokalizacja i leczenie na etapie progresji

Przerzuty do kości miednicy są najczęstszą patologią, najprawdopodobniej ze względu na bliskość. Mniej powszechna jest klęska kości biodrowej. Głównym objawem klinicznym patologii jest silny zespół bólowy. Wraz z biegiem choroby dochodzi do zniszczenia komórek, naruszenia architektury ich struktury, a kości stają się kruche, podatne na patologiczne złamania.

Diagnostyka

Przerzuty w lokalizacji raka prostaty w kręgosłupie i kościach są najczęściej wykrywane podczas scyntygrafii szkieletu.

Osteoscintigraphy polega na wprowadzeniu do organizmu badanego specjalnego preparatu farmaceutycznego zawierającego znakowane radioizotopy, a następnie monitorowaniu jego dystrybucji i akumulacji w kościach.

Badanie to nie jest przeznaczone dla pacjentów, którzy nie mają klinicznych objawów ze strony układu kostnego i poziomu PSA mniejszego niż 20 ng / ml z wysoce i umiarkowanie zróżnicowaną postacią raka.

W innych przypadkach przydatna może być radiografia uszkodzonego kręgosłupa i kości. W przypadku wątpliwych wyników stosuje się tak zwany PET CT (pozytonowa tomografia emisyjna / tomografia komputerowa) z 11C-choliną, 18F-fluorkiem. Badanie sugeruje również wprowadzenie produktu radiofarmaceutycznego do pacjenta. Metoda charakteryzuje się wysoką dokładnością i informatywnością.

Czasami, jeśli niemożliwe jest wykonanie poprzednich badań, stosuje się MRI (rezonans magnetyczny) kręgosłupa, miednicy, biodra lub całego ciała.

Pośrednio obecność przerzutów w kościach może również wskazywać pewne wskaźniki laboratoryjne. Na przykład wzrost aktywności fosfatazy alkalicznej w osoczu krwi jest wykryty u większości pacjentów.

Metody leczenia

Przerzuty w lokalizacji raka prostaty w tkance kostnej wymagają długotrwałego i kompleksowego leczenia. Jego rodzaj i czas trwania zależy od ciężkości stanu, liczby zmian i tak dalej.

Radioterapia

Jedna z radykalnych metod leczenia, która pozwala na niszczenie komórek nowotworowych, dzięki czemu wzrasta odsetek przeżycia chorych. Jest najczęściej stosowany w połączeniu z hormonoterapią. Podczas leczenia napromienianiem męskie ciało otrzymuje pewną dawkę promieniowania jonizującego skierowanego specjalnie na zaatakowany obszar.

Istnieje kilka rodzajów radioterapii:

  • pilot (najczęściej);
  • korpuskularny;
  • kontakt, w tym reklamy pełnoekranowe.

Podczas leczenia promieniowania możliwe jest całkowite wyleczenie pacjenta. Z reguły leczenie operacyjne nie jest wykonywane. Czas trwania radioterapii wynosi co najmniej 1,5-2 miesiące lub więcej. Pośród głównych wad są uszkodzenia jonizujące zdrowych komórek przez wiele zlokalizowanych tkanek. Również możliwe powikłania mogą pojawić się w postaci nietrzymania moczu, zaburzeń erekcji, biegunki, krwiomoczu, zwężenia cewki moczowej, krwawienia z odbytu.

Terapia hormonalna

Terapia hormonalna, jako niezależna metoda, praktycznie nie jest stosowana. Zwykle wiąże się to z radykalnym chirurgicznym usunięciem guza lub radioterapią. Głównym celem tej metody jest zmniejszenie w jak największym stopniu męskiego hormonu testosteronu w komórkach prostaty.

W takim przypadku niektóre leki mogą wpływać na jądra i zatrzymać produkcję testosteronu, ale w tym przypadku jego stężenie w osoczu krwi również spada.

Inne zmniejszają poziom tylko w gruczole krokowym, bez wpływu na całkowitą zawartość w surowicy.

Rodzaje leczenia hormonalnego:

  • orchidektomia;
  • stosowanie leków:
    • agoniści hormonu uwalniającego luteinę LHRH (Gozerelin, Leuprolid, Decapeptil, Buserelina);
    • antagoniści LHRH (Degareliksu);
    • terapia estrogenowa (dietylostilbestrol);
    • antyandrogeny (cyproteron, chlormadinon, flutamid).

W przypadku raka z przerzutami antyandrogeny są najczęściej przepisywane w schemacie maksymalnej blokady androgenicznej. Do działań niepożądanych należą: nudności, wymioty, niedokrwistość, upośledzona czynność wątroby, zmniejszona siła działania, ginekomastia.

Chemioterapia

Czasami u pacjentów z rakiem przerzutowym rozwija się oporność na leki hormonalne, a następnie większość specjalistów korzysta z chemioterapii. Do tej pory ogólnie przyjętą linią leczenia jest stosowanie cytostatyków, które blokują wzrost i rozwój komórek rakowych. Najczęściej badanymi i używanymi lekami tego obszaru są taksoter (docetaksel), kabazytaksel.

Chemioterapia jest wskazana pacjentom zarówno z objawami klinicznymi (objawowymi), jak i bezobjawowymi. Leki chemioterapeutyczne są przepisywane przez kursy zależne od reakcji organizmu na poprzednie podanie, obecność zespołu bólowego, poziom PSA i inne cechy.

Interwencja operacyjna

Leczenie chirurgiczne obejmuje całkowite usunięcie prostaty za pomocą pęcherzyków nasiennych i sąsiedniej części cewki moczowej. Zwykle stosowany u osób z korzystnym rokowaniem (oczekiwana długość życia przekracza 10 lat).

Najczęstszym rodzajem interwencji chirurgicznej jest radykalna retropubowa adenomektomia z obustronnym usunięciem węzłów chłonnych miednicy.

Powikłania radykalnej prostatektomii: zgon (0-1,2% przypadków), uszkodzenie odbytnicy, moczowody, zatorowość płucna, nietrzymanie moczu, zakrzepica żył kończyn dolnych, zaburzenia erekcji.

Przetrwanie pacjenta

Rokowanie ustala się na podstawie stadium choroby, poziomu PSA, różnicowania samego nowotworu i obecności przerzutów. Pięcioletnia przeżywalność pacjentów w stadium 1-2 po zabiegach chirurgicznych i radioterapii mieści się w zakresie od 70 do 90%. Po potwierdzeniu rozpoznania raka gruczołu krokowego na etapie przerzutów, średni czas trwania przed wystąpieniem progresji choroby, w zależności od leczenia, wynosi 2-3 lata.

Wraz z rozwojem opornego na hormony raka z dalszą wysoką aktywnością procesu, wskaźnik przeżywalności jest krótszy niż 12 miesięcy. Na tle chemioterapii u osób bezobjawowych czas przeżycia wynosi 21-22 miesięcy, natomiast u pacjentów z klinicznymi objawami przerzutów w kościach - do 14 miesięcy.

Cechy przerzutów w kościach raka prostaty

Guz w gruczole krokowym złośliwej natury może rozwinąć się bezobjawowo, jeśli jest to kwestia początkowych stadiów przebiegu choroby. Pacjenci urologiczni zwracają się do lekarzy już w ciężkich fazach patologii urologicznej (III lub IV), gdy rozpoczyna się aktywny proces przerzutów i zatrucie organizmu. Prognozy dotyczące przeżycia pacjentów z takim schorzeniem zależą w dużej mierze od wyboru techniki leczenia. Chemioterapia raka prostaty z przerzutami do kości onkologa stosowany w celu zmniejszenia bolesne objawy choroby, proces hamowania dalszego rozprzestrzeniania i rodnik sposób zwalczania poważnych patologii.

Treść artykułu

Ogólny mechanizm przerzutów w raku gruczołu krokowego

Metastazy z rakiem prostaty zaczynają aktywnie tworzyć i rozszerzać się w stadium III choroby, podczas gdy guz wykracza poza torebkę prostaty. W końcu, w fazie IV, rozwoju tej choroby, guz nowotworowy przechodzi do sąsiednich narządów: pęcherza moczowego, odbytnicy, wątroby, płuc. Całkowicie pozbyć się przerzutów w kościach raka prostaty nie jest możliwe.

Ze względu na specyficzne krążenie komórek nowotworowych przez limfę, wtórne ogniska zapalne mogą tworzyć się w węzłach chłonnych, kościach miednicy i kończynach. Na podstawie danych statystycznych, zmiany w kości miednicy są diagnozowane rzadziej niż w kończynach. Ze znacznym zniszczeniem stałej tkanki łącznej w dłoniach i stopach z powodu naruszenia jej mineralizacji człowiek nie może chodzić. W rezultacie pacjent doświadcza nie tylko bólu w raku prostaty, ale także popada w depresję z powodu swojej niewypłacalności, co komplikuje leczenie patologii.

Nowotwór złośliwy z przerzutami ma niekorzystne rokowanie dla przeżycia pacjenta urologicznego, w oparciu o szybkość rozpoczęcia terapii. Dzięki pomyślnemu i terminowemu leczeniu może nie tylko poprawić jakość życia pacjenta, ale także znacznie przedłużyć jego życie.

W praktyce medycznej często zdarzają się sytuacje, w których pacjent ma odległe przerzuty prostaty, które są nieodwracalne. W takich sytuacjach onkolodzy podkreślają opiekę paliatywną, polegającą na powstrzymywaniu bólu w raku prostaty, łagodzeniu cierpienia i zapewnieniu wsparcia psychologicznego pacjentowi i jego rodzinie.

Objawy towarzyszące rozwojowi przerzutów w kościach

Ogólne objawy przebiegu procesów patologicznych w gruczole krokowym są identyczne z objawami przewlekłego lub ostrego zapalenia gruczołu krokowego, łagodnego rozrostu. Na początkowych etapach rozwoju nowotworu złośliwego pacjent może mieć następujące dolegliwości:

  • zwiększona częstotliwość potrzeby oddawania moczu, szczególnie w nocy;
  • słaby strumień moczu;
  • uczucie pieczenia, otarcia cewki moczowej;
  • uczucie niezupełnie opróżnionego pęcherza;
  • rozwój zaburzeń erekcji z powodu efektu ściskania guza narządu płciowego.

Rak gruczołu krokowego w końcu powoduje przerzuty w kończynach, małej miednicy, jednocześnie dodając określone objawy choroby. Ludzka tkanka kostna składa się z części organicznych (kolagen, albumina) i mineralnych (wapń, fosfor). Przerzuty w raku prostaty w ciężkich etapach przecieku powodują aktywny proces niszczenia kości, polegający na zastąpieniu solidnej tkanki łącznej złośliwą.

Wraz z postępem raka gruczołu krokowego objawy pojawiają się u pacjenta w następujący sposób:

  1. Uczucie bólu w kościach miednicy i kończynach, które martwią się głównie w nocy, podczas gdy charakterystyczne odczucia narastają.
  2. Drobne urazy zwiększają ryzyko złamań.
  3. Pogrubienie skóry, obrzęk w okolicy kości dotkniętej przerzutami.
  4. W wyniku złamań do krwioobiegu dostaje się duża ilość wapnia. Taki proces negatywnie wpływa na pracę męskich narządów i przejawia się w postaci zwiększonego zmęczenia, nudności, wymiotów, zaburzenia stolca i zmniejszenia apetytu.

Metody diagnozy

Rak złośliwy gruczołu krokowego odnosi się do tych chorób, które mogą być bezobjawowe przez wiele lat i zaczynają nękać mężczyznę już z aktywnymi procesami niszczenia kości. Aby zidentyfikować stadium choroby, pacjent przechodzi pełną diagnozę, gdy szuka lekarza. Zwykle przy pierwszym przyjęciu urolog prowadzi palpację odbytniczą, umożliwiając sondowanie zmian strukturalnych tkanek i opuchliznę gruczołu. Jednak ta forma badania nie pozwala na wykrycie możliwej obecności przerzutów w kościach w raku gruczołu krokowego. Ze względu na podobieństwo objawów choroby nowotworowej z hiperplazją i zapaleniem gruczołu krokowego specjaliści nie ograniczają się do jednej metody badania, ponieważ konieczne jest postawienie właściwej diagnozy i właściwe dobranie odpowiedniego leczenia.

W tym celu przeprowadza się następujące badania:

  • analiza poziomu PSA (swoisty antygen o charakterze białkowym) we krwi. W przypadku, gdy antygen w limfie jest obecny powyżej 40 ng / ml, lekarze rozumieją, że aktywne przerzuty rozpoczęły się u pacjenta urologicznego;
  • badanie ultrasonograficzne prostaty: zewnętrzne lub przezodbytnicze, któremu towarzyszy równoczesne pobieranie materiału do biopsji w celu diagnostyki laboratoryjnej;
  • obrazowanie rezonansu magnetycznego, które pozwala określić położenie guzów i zasięg ich występowania.

Na podstawie wyników badań lekarskich lekarz decyduje o podstawowej metodzie leczenia guza gruczołu krokowego oraz o dodatkowych lekach, które pomogą wzmocnić ogólną skuteczność.

Według badań medycznych w dziedzinie onkologii stwierdzono, że mężczyźni w podeszłym wieku prowadzący siedzący tryb życia, nadużywający alkoholu, produkty tytoniowe, z nieprawidłową dietą, są narażeni na zwiększone ryzyko choroby.

Z tego względu lekarze zdecydowanie zalecają przeprowadzanie corocznych badań profilaktycznych w celu identyfikacji wczesnych patologii układu moczowego, które można leczyć na wczesnym etapie rozwoju w 90% przypadków.

Metody leczenia raka gruczołu krokowego w trakcie progresji przerzutów

Skuteczność leczenia zależy od wieku pacjenta, etapu wykrywania choroby, obecności współistniejących chorób, chęci pacjenta do walki o swoje zdrowie. W tym przypadku terapia złośliwego guza w gruczole krokowym musi być z konieczności złożona.

Podczas diagnozowania przerzutów poza torebką prostaty pacjent stosuje następujące metody leczenia: radioterapię, stosowanie leków chemicznych lub hormonalnych, zabieg chirurgiczny.

Radioterapia

Z reguły narażenie na fale radiowe łączy się z przyjmowaniem leków hormonalnych w celu osiągnięcia wysokiej skuteczności. Zaletą leczenia promieniowaniem jonizującym jest to, że wytworzone fale zalecanej dawki dokładnie wpływają na ośrodki guza, niszcząc komórki rakowe. Ta technika może być przeprowadzana zarówno zewnętrznie za pomocą gamma, jak i wewnętrznie przez włożenie kapsułki z mikroukładem do stanu zapalnego prostaty.

Terapia hormonalna

Wzywany do tłumienia aktywnego wzrostu hormonu testosteronu, który jest odpowiedzialny za rozwój nowotworu złośliwego. Przy tej metodzie leczenia lekarze przepisują następujące leki: buserelina, tryptorelina, flutamid, leuprorelina. W trakcie obserwacji pacjent powinien okresowo przechodzić badania w celu monitorowania i analizy zmian w przebiegu choroby urologicznej. W przypadku braku wyrażenia wyników i kontynuacji progresji nowotworu złośliwego, onkolog decyduje o celowości prowadzenia chemioterapii.

Chemioterapia

Wpływ leków chemicznych przypisywany jest agresywnym metodom walki z rakiem gruczołu krokowego. Wynika to z faktu, że doustne lub doustne leki (winblastyna, karboplatyna, winorelbina) niszczą nie tylko komórki nowotworowe nowotworu, ale także zdrowe. Podczas tej metody leczenia wpływa na włosy mieszków (korzenie), narządy hematopoezy (szpiku kostnego), błon śluzowych, urologiczne pacjent cierpi na ciężkie kursów chemioterapii (nudności, bóle głowy, utrata masy ciała, utrata apetytu, osłabienie w organizmie). Z tego powodu lekarze stosują tak radykalną i agresywną metodę tylko w sytuacjach, w których inne metody nie pomagają.

Interwencja operacyjna

W odniesieniu do operacji, lekarze wykonują operację częściowego lub całkowitego usunięcia prostaty (prostatektomii) i jąder (orchiektomia). Te metody walki są identyczne z celem terapii hormonalnej - normalizacją testosteronu we krwi. Chirurgiczne leczenie raka prostaty ma wiele możliwych powikłań w okresie pooperacyjnym, takich jak nieprawidłowe funkcjonowanie układu moczowego, początek impotencji. W tym samym czasie, w przypadku braku leczenia raka gruczołu krokowego, przerzuty w kościach postępują i rosną.

Jak pokazuje praktyka medyczna, leczenie stopnia III lub IV złośliwego guza w gruczole krokowym nie jest w stanie całkowicie zniszczyć komórek nowotworowych. Na tych etapach patologii urologicznej lekarze walczą przede wszystkim o przedłużenie życia pacjenta, więc nowoczesne metody wpływania na stan zapalny skupiają się na tym, że przerzuty zwalniają, a człowiek nie cierpi z powodu bolesnych objawów.

Przewidywana przewidywana długość życia pacjenta

Prognozowanie przeżycia pacjentów urologicznych zależy od stadium wykrycia nowotworu złośliwego i stopnia jego proliferacji. W raku gruczołu krokowego szczególne przeżycie stanowią przerzuty w kościach miednicy i kończynach.

Zgodnie z praktyką medyczną III i IV stopnia raka prostaty mają mniej korzystne rokowanie w porównaniu z początkowymi stadiami rozwoju patologii. Na tych etapach choroby mężczyźni mają oczekiwaną długość życia od 1 do 2 lat w przypadku braku odpowiedniego leczenia. Terminowe rozpoczęcie leczenia pozwala nie tylko zmniejszyć bolesne uczucia, ale także przedłużyć życie pacjenta na 1-2 lata, podczas gdy przypisuje się mu I stopień niepełnosprawności. Przy aktywnych przerzutach w kościach pacjent urologiczny żyje nieco ponad rok.

Wniosek

Aby uniknąć śmiertelnego wyniku choroby podczas leczenia przerzutowego raka prostaty, konieczne jest skonsultowanie się ze specjalistą przy pierwszych oznakach patologii układu moczowego. Ważne jest, aby zrozumieć specyfikę rozwoju nowotworu złośliwego, który może tworzyć się z łagodnie wyrażoną symptomatologią 5-10 lat przed wzrostem formacji nowotworowych.

Z tych powodów każdy mężczyzna powyżej 50. roku życia powinien uważnie monitorować swoje zdrowie i nie lekceważyć potrzeby przeprowadzenia badań profilaktycznych od urologa w celu wczesnego wykrycia możliwych patologii gruczołu krokowego. Szczególną uwagę należy zwrócić na środki profilaktyczne, które polegają na odpowiednim odżywieniu, zdrowym stylu życia, odrzuceniu złych nawyków. Tylko z takim podejściem możesz poradzić sobie ze złośliwym rakiem prostaty.