Główny
Przyczyny

Przerzuty do kości - leczenie, objawy, oznaki

Przerzuty do kości - zjawisko dość powszechne w onkologii.

Manifestacje procesów nowotworowych są czynnikiem, który znacząco obniża poziom życia.

Przerzuty nowotworowe do kości - jest to osobny temat, wymagający kompleksowego przeglądu.

Sugerujemy, aby bliżej przyjrzeć się temu poważnemu problemowi.

Objawy przerzutów w kości

Czasami przerzuty w kościach nie mają zauważalnych objawów klinicznych, jednak następujące skargi pochodzą od pacjentów:

  • ogniskowe bóle kostne,
  • dorastając do nocy;
  • patologiczne złamania;
  • ograniczona aktywność ruchowa;
  • obrzęk.

Z powodu kompresji mózgowo-rdzeniowej mogą wystąpić:

  • zaburzenia oddawania moczu;
  • uczucie drętwienia w jamie brzusznej i kończynach.

W wyniku niszczących procesów zachodzących w kościach wzrasta poziom koncentracji we krwi wapnia, co naturalnie prowadzi do pojawienia się następujących objawów:

  • pragnienie;
  • nudności;
  • ogólne zmęczenie;
  • zmniejszony apetyt;
  • stan depresji;
  • zaburzenia psychiczne;
  • zaburzenia rytmu mięśnia sercowego;
  • obniżenie ciśnienia krwi.

Wraz ze wzrostem hiperkalcemii w ciele występują następujące oznaki przerzutów:

  • wzrasta stan odwodnienia;
  • występuje niewydolność nerek;
  • występowanie chorób, takich jak rak nerki lub rak płuc;
  • średnia długość życia spada gwałtownie;
  • nadchodzi koma;
  • możliwy śmiertelny wynik.

Przerzuty do kości miednicy i stawu biodrowego

Jednym z najczęstszych i nasyconych obszarów rozwoju nowotworu są przerzuty do kości udowej. Częściej niż przerzuty w kości miednicy, może rozwinąć się jedynie onkologia kręgosłupa.

Na przykład, jeśli rozwinie się rak prostaty, wtedy przerzuty w kości miednicy pojawiają się natychmiast, za przerzutami kręgosłupa. Te przerzuty wyglądają jak sklerotyczne zmiany w pobliżu stawu krzyżowo-biodrowego, ale bez uderzenia w samo staw.

Staw biodrowy może również wywołać przerzuty raka tarczycy.

Częstość przerzutów w kości biodrowej może usystematyzować nowotwory złośliwe w następujący sposób:

  • przerzuty w kościach raka piersi;
  • rak tarczycy;
  • rak jelita grubego;
  • rak gruczołu przytarczycznego.

Ta onkologia występuje najczęściej, a na drugim miejscu występują następujące zmiany onkologiczne:

  • rak prostaty;
  • rak płuc;
  • rak wątroby;
  • limfogranulomatoza.

Następnie następuje:

  • rak nerki w przerzutach do kości;
  • rak macicy;
  • rak pęcherza moczowego.

Zgodnie z częstotliwością przerzutu szkieletu kostnego osoby, porażka kości kończyn następuje bezpośrednio po:

  • kości miednicy;
  • kręgosłup;
  • żebra.

Niektóre nowotwory charakteryzują się preferencyjnymi przerzutami w oddzielnych częściach szkieletu

Na przykład rak piersi wywołuje pojawienie się złamań szyjki kości udowej.

W tym samym czasie rak płuc może być konsekwencją klęski paliczków paliczków.

Kość ramieniową można przełożyć na raka:

  • rak piersi;
  • tarczycy;
  • wątroba;
  • światło;
  • okrężnica;
  • odbytnica.

Ponadto, przerzuty do kości ramiennej mogą wystąpić, gdy:

  • rak pęcherza;
  • czerniak;
  • złośliwy paragangliom (chemodektom);
  • limfogranulomatoza.

Przerzuty w łokieć i promień można wykryć za pomocą:

  • rak nerki;
  • rak płuc;
  • rak piersi.

W kości piszczelowej mogą się rozprzestrzeniać przerzuty raka płuc.

W kości piszczelowej możliwe są przerzuty:

  • rak prostaty;
  • rak jelita grubego.

Przerzuty do kości stopy mogą wystąpić z rakiem piersi.

Przerzuty do kości czaszki zwykle dotyczą jego sklepienia i podstawy, a także kości twarzy.

Zdarza się, że przerzuty można wykryć przez wykrycie złośliwego guza nerki.

Mogą występować pojedyncze przerzuty w kościach czaszki:

Jak leczyć tak złożone i niebezpieczne zaburzenia w twoim ciele?

Leczenie przerzutów w kościach

Przebieg leczenia jest całkowicie zależny od:

  • lokalizacja pierwotnej zmiany;
  • zmiany strukturalne w dotkniętych kościach;
  • nasilenie pacjenta;
  • cechy komórek nowotworowych.

Leczenie obejmuje następujące metody:

  • radioterapia ze specjalnym promieniowaniem rentgenowskim;
  • leczenie chirurgiczne;
  • terapia lekami (chemioterapia).

Leczenie farmakologiczne odbywa się z zabijaniem komórek nowotworowych, a także wpływa na zdrowe komórki.

Może to wywołać następujące zjawiska:

  • owrzodzenie jamy ustnej;
  • utrata włosów;
  • krwawienie z braku płytek krwi;
  • ogólne zmęczenie i osłabienie spowodowane brakiem czerwonych krwinek;
  • nudności i wymioty;
  • utrata apetytu;
  • zaburzenia przewodu pokarmowego (biegunka lub zaparcie).

Wszystkie te efekty zależą oczywiście od:

  • rodzaj przygotowania;
  • dawka, którą należy przyjąć;
  • czas przyjmowania leku.

Leki te obejmują:

  • biofosfoniany;
  • preparaty radioaktywne.

Terapia wspomagająca nie jest mniej potrzebna.

Radioterapia w tym przypadku jest bezużyteczna.

Pierwotny charakter guza z przerzutami do kości można wykryć tylko w indywidualnej kolejności.

Pacjenci z bólem z nieznośnym bólem z przerzutami w kościach często przepisywali środki przeciwbólowe.

Pacjentom tym oferuje się również pełne znieczulenie za pomocą różnych narkotycznych leków przeciwbólowych, a także agresywną chemioterapię.

Przerzuty do kości są trudne do leczenia, jednak prognozę można uznać za całkiem korzystną: oczekiwana długość życia jest znacznie większa.

Można liczyć na pięć lub więcej lat normalnego życia.

Przerzuty do kości

Przerzuty do kości - wtórne ogniska złośliwe w tkance kostnej, spowodowane rozprzestrzenianiem się komórek nowotworowych z guza pierwotnego innego narządu. Wykazują rosnący ból, hiperkalcemię i patologiczne złamania. W wielu przypadkach na dotkniętym obszarze można wykryć gęste, podobne do guza. Gdy duże naczynia zapadają się, pojawiają się zaburzenia krążenia krwi, podczas gdy pnie nerwowe są ściskane - objawy neurologiczne. Rozpoznanie ustala się na podstawie anamnezy, skarg, obiektywnych danych z badań, wyników badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Leczenie - radioterapia, chemioterapia, interwencje chirurgiczne.

Przerzuty do kości

Przerzuty do kości - uszkodzenie tkanki kostnej w wyniku rozprzestrzeniania się komórek złośliwych z przepływem krwi lub limfy. Występują w późnych stadiach raka. 80% wtórnych nowotworów tkanki kostnej wykryto w raku piersi i raku gruczołu krokowego. Ponadto, przerzuty do kości, często występuje w złośliwych nowotworów gruczołu tarczycy, raka płuc, guzów złośliwych, nerki, mięsaka, chłoniaka, choroby Hodgkina. W przypadku innych nowotworów uszkodzenie tkanki kostnej jest mniej powszechne. W raku jajnika, raku szyjki macicy, guzach tkanek miękkich i przewodzie żołądkowo-jelitowym bardzo rzadko zdiagnozowano przerzuty do kości. Zabieg zapewniają specjaliści z zakresu onkologii, traumatologii i ortopedii.

Rodzaje przerzutów w kości

W tkance kostnej nieustannie zachodzą procesy resorpcji i tworzenia kości. Zwykle procesy te są zrównoważone. złośliwych komórek w polu przerzutów zakłócić tę równowagę, zbyt aktywacji osteoklastów (komórek, które niszczą kości) i osteoblastów (komórek młody nowy kostnego). Ze względu na preferencyjne aktywacji osteoklastów i osteoblastów są dwa rodzaje przerzutów kostnych: osteolityczne, w którym przeważa zniszczenie kości i osteoplastic, w którym obserwuje się część uszczelniająca kości. W praktyce czyste typy przerzutów w kości są rzadkie, przeważają formy mieszane.

Najczęściej ogniska wtórne ujawniają się w kościach o bogatym ukrwieniu: w kręgosłupie, żebrach, kościach miednicy, kościach czaszki, kościach udowych i kości ramiennej. W początkowych stadiach przerzuty do kości mogą być bezobjawowe. W następstwie towarzyszy zwiększający się ból. Staje się przyczyną bólu jako mechaniczny (ze względu na ściskanie) i chemiczną (w wyniku uwalniania prostaglandyn dużych ilościach) stymulacji receptorów bólowych znajdujących się okostnej. Zespół bólowy z przerzutami do kości wzmacnia się w nocy i po wysiłku fizycznym. Z biegiem czasu bóle stają się bolesne, nie do zniesienia, stan pacjentów ustępuje dopiero po zażywaniu narkotycznych leków przeciwbólowych.

Wystarczająco duże przerzuty do kości mogą powodować widoczną deformację, być wykrywane przez obmacywanie w formie guza lub mogą być widziane na zdjęciach radiologicznych jako miejsce zniszczenia. Poważne powikłania przerzutów do kości są patologiczne złamania, w 15-25% przypadków występują w kościach długich, prawie połowie przypadków - w obszarze kręgów. Czasami w procesie wzrostu przerzuty do kości są ściskane przez pobliskie duże naczynia lub nerwy. W pierwszym przypadku występują zaburzenia krążenia, w drugim - zaburzenia neurologiczne. Do poważnych powikłań tej patologii należą także ucisk na rdzeń kręgowy i hiperkalcemia. Miejscowe objawy przerzutów do kości są połączone z częstymi objawami raka: osłabieniem, utratą apetytu, utratą masy ciała, nudnościami, apatią, szybkim zmęczeniem, niedokrwistością i gorączką.

Objawy przerzutów do kości

Hiperkalcemia

Hiperkalcemia jest zagrażającym życiu powikłaniem, które występuje u 30-40% pacjentów z przerzutami do kości. Przyczyną rozwoju jest zwiększona aktywność osteoklastów, w wyniku czego ilość wapnia wchodzącego do krwi z niszczonej kości przekracza wydalność nerek. U pacjentów z przerzutami do kości dochodzi do hiperkalcemii i hiperkalciurii, a proces odwrotnej absorpcji wody i sodu w kanalikach nerkowych zostaje przerwany. Rozwija wielomocz. Powstaje błędne koło: z powodu wielomoczu zmniejsza się objętość płynu w ciele, co pociąga za sobą zmniejszenie filtracji kłębuszkowej. Zmniejszenie filtracji kłębuszkowej z kolei powoduje wzrost odwrotnej absorpcji wapnia w kanalikach nerkowych.

Hiperkalcemia z przerzutami do kości powoduje przerwanie aktywności różnych narządów i układów. Od strony ośrodkowego układu nerwowego obserwowane są zaburzenia psychiczne, zahamowanie, zaburzenia afektywne, bliższa miopatia, dezorientacja i utrata przytomności. Od strony układu sercowo-naczyniowego ujawnia się obniżenie ciśnienia tętniczego, zmniejszenie częstości akcji serca i arytmii. Możliwe zatrzymanie akcji serca. Z przewodu pokarmowego odnotowuje się nudności, wymioty, zaparcia i anoreksję. W ciężkich przypadkach rozwija się zapalenie trzustki lub niedrożność jelit.

Z nerek znajdują się wielomocz i nefrokalcynoza. Do ogólnych objawów klinicznych należą: osłabienie, zmęczenie, odwodnienie, utrata masy ciała i swędzenie skóry. Hiperkalcemia przerzutów do kości mogą pozostać niewykryte przez dłuższy czas, ponieważ lekarzy w leczeniu objawów choroby, a oznak postępu raka bazowego lub jako działań ubocznych chemioterapii lub radioterapii.

Złamania patologiczne

Patologiczne złamania występują, gdy ponad 50% warstwy korowej ulega zniszczeniu. Najczęściej spotykane w kręgach, drugim najczęściej są złamania kości udowej, zwykle w szyi lub trzonie. Charakterystyczną cechą patologicznych złamań kręgów w przerzutach do kości jest mnogość zmiany (jednocześnie ujawnia się integralność kilku kręgów). Z reguły cierpi na odcinek piersiowy lub lędźwiowy. Uszkodzeniu może towarzyszyć ucisk korzeni nerwowych lub rdzeń kręgowy.

Przyczyna patologicznego złamania z przerzutami do kości może być niewielkim urazem, na przykład słabym uderzeniem lub nawet niezręcznym obrotem w łóżku. Czasami takie pęknięcia wyglądają spontanicznie, czyli powstają bez żadnych zewnętrznych przyczyn. Złamaniu może towarzyszyć przemieszczenie fragmentów. Zaburzenia czynności kończyny w złamaniach długich kości rurowych i zaburzeń neurologicznych w złamaniach kręgów stają się jednym z głównych czynników pogarszających jakość życia pacjenta.

Kompresja rdzenia kręgowego

Kompresję rdzenia kręgowego wykrywa się u 1-5% pacjentów z przerzutowymi zmianami w obrębie kręgosłupa. W 70% przypadków przyczyną zaburzeń są przerzuty w kręgach piersiowych, w 20% - w kręgach lędźwiowych i krzyżowych, w 10% przypadków - w kręgach szyjnych. Przerzuty w kości można wykryć jako ostre (z kompresją fragmentu kości) i stopniowo postępować (z kompresją rosnącego guza). Po ucisku rosnącego guza pacjenci z przerzutami do kości martwią się rosnącymi bólami. Powstaje słabość mięśni, wykrywa się zaburzenia wrażliwości. W końcowym stadium dochodzi do niedowładu, porażenia i dysfunkcji narządów miednicy.

Kiedy fragment jest ściskany przez kość, nagle pojawia się kliniczny obraz ucisku rdzenia kręgowego. Na początkowych etapach oba rodzaje kompresji są odwracalne (całkowicie lub częściowo). W przypadku braku terminowej opieki medycznej w ciągu kilku godzin lub dni paraliżu staje się nieodwracalne. Właściwe leczenie na czas może zmniejszyć nasilenie objawów, ale przywrócenie zdolności do samodzielnego poruszania się występuje tylko u 10% pacjentów z już rozwiniętym paraliżem.

Diagnostyka i leczenie przerzutów do kości

Diagnozę ustala się na podstawie wywiadu (dane na temat występowania pierwotnego nowotworu złośliwego), obrazu klinicznego i wyników dodatkowych badań. Brak informacji o już zdiagnozowanym raku nie jest podstawą do wykluczenia przerzutów do kości, ponieważ guz pierwotny może być bezobjawowy. W przypadku zaburzeń neurologicznych wykonuje się badanie neurologiczne. W początkowej fazie badania przeprowadzana jest scyntygrafia. Następnie pacjenci są kierowani do radiografii, CT lub MRI kości w celu określenia charakteru i zakresu zmiany. Aby wykryć hiperkalcemię, wymagane jest biochemiczne badanie krwi.

Taktyki leczenia określa się biorąc pod uwagę rodzaj i umiejscowienie guza pierwotnego, liczbę i lokalizację przerzutów do kości, obecność przerzutów do innych narządów i tkanek, obecność lub brak powikłań, wiek i ogólny stan pacjenta. Interwencje chirurgiczne mają charakter paliatywny i są wskazane w obecności powikłań (patologiczne złamania, ucisk rdzenia kręgowego). Celem operacji z przerzutami do kości jest wyeliminowanie lub zmniejszenie bólu, przywrócenie funkcji kończyny lub rdzenia kręgowego i stworzenie korzystniejszych warunków dla opieki nad pacjentem.

Podejmując decyzję o przeprowadzeniu interwencji operacyjnej, należy wziąć pod uwagę rokowanie. Korzystne czynniki prognostyczne obejmują powolny wzrost guzów pierwotnych, dłuższy okres bez nawrotów, pojedynczą małą przerzutów do kości, występowanie objawów radiologicznych kości rozsiane leczonych zachowawczo i stanu pacjenta jest zadowalające. W takich przypadkach można przeprowadzić intensywne interwencje chirurgiczne (instalacja płytek, szpilek, aparatów Ilizarowa).

Agresywny wzrost guzów pierwotnych, często nawrotów licznymi przerzutami, zwłaszcza - przy jednoczesnym pokonaniu narządów wewnętrznych, duża ilość przerzutów do kości, bez objawów stwardnienia w radiografii i słabej kondycji pacjenta interwencji chirurgicznej na rurowych kości nie jest zalecane, nawet w obecności patologiczne złamania. W przypadkach, gdy operacja jest przeciwwskazane, oszczędzając stosować metody wiązania (np rozruchu derotacji na złamania szyjki kości udowej).

Przerzuty do pomocy w nagłych wypadkach w kości, kompresję rdzenia kręgowego się skomplikowane, obejmuje leki sercowo-naczyniowe, środki polepszające metabolizm tkanki nerwowej i wysokiej dawki deksametazonu. Podczas kompresji tkanki nerwowej spowodowane wzrostem przerzutami do kości działają odbarczającą laminektomię na kompresję rdzenia kręgowego, w wyniku patologicznych złamań przeprowadzonych operacji dekompresji stabilizujące: płyta mocująca lub przeznasadowa przywrócenie utrwalenie kręgów za pomocą cementu kostnego, auto- i alloprzeszczepów, etc...

Chemioterapia i radioterapia przerzutów do kości są stosowane w procesie skojarzonej terapii zachowawczej, w przygotowaniu do interwencji chirurgicznej oraz w okresie pooperacyjnym. W przypadku hiperkalcemii, rehydratację prowadzi się przez dożylne wlewy roztworów soli. Pacjenci z przerzutami do kości są przepisani jako "diuretyki pętlowe" (furosemid), kortykosteroidy i bisfosfoniany. Efekt terapii utrzymuje się przez 3-5 tygodni, następnie leczenie powtarza się.

Prognoza

Rokowanie dla przerzutów do kości jest bardziej korzystne w porównaniu z przerzutami w narządach wewnętrznych. Średnia długość życia wynosi 2 lata. Jakość, aw niektórych przypadkach oczekiwana długość życia, zależy od obecności lub braku powikłań, co determinuje znaczenie środków zapobiegawczych w wykrywaniu przerzutów w kościach szkieletu. Kiedy przerzuty w kręgosłupie są zalecane, aby wykluczyć udźwig i kilka razy w ciągu dnia odpoczynku w pozycji leżącej. W niektórych przypadkach na pewnym etapie terapii wskazane jest noszenie gorsetu lub opaski na głowę. Kiedy kość udowa zostanie zraniona podczas okresu leczenia, zaleca się maksymalne rozładowanie kończyny za pomocą trzciny lub kul. Fizjologia w przypadku jakichkolwiek przerzutów w kości jest przeciwwskazana. Pacjentów należy regularnie badać pod kątem szybkiego wykrycia nawrotu choroby.

Przerzuty do kości. Długość życia

Przerzuty w kościach są nieprzyjemną i zagrażającą życiu sytuacją, ale nie jest to ostateczny werdykt.

Dzięki szybkiemu wykrywaniu przerzutów zwiększa się szanse pacjenta na utrzymanie życia i możliwość pełnego funkcjonowania.

Przerzuty nowotworowe do kości są powikłaniami raka. Po zdiagnozowaniu patologia ma ostatni etap. Jeśli choroba jest w zaniedbanej formie, gdy przerzuty są głęboko w kościach, długość życia pacjenta waha się od kilku miesięcy do roku.

Eksperci twierdzą, że w większości przypadków przerzuty kostne kości powstają w wyniku nowotworowych wzrostów układu trawiennego, szyjki macicy, jajników i tkanek miękkich.

Proces przerzutu jest penetracją komórek rakowych i osiągnięciem wszelkich narządów i tkanek, w tym kości, poprzez dopływ krwi (naczynia limfatyczne).

Objawy przerzutów w kościach

W pierwszych stadiach rozwoju wtórnych guzów kości występuje bez oczywistych objawów. Ale z biegiem czasu pojawiają się następujące symptomy:

  • hiperkalcemia;
  • skłonność do patologicznych złamań;
  • kompresja kręgosłupa.

Hiperkalcemia jest niebezpiecznym powikłaniem, występującym u około 40% pacjentów z przerzutami do kości. Ten stan może powstać w wyniku zwiększonej aktywności osteoklastów, które zwiększają poziom wapnia we krwi, aw konsekwencji powodują nieprawidłowy wzrost wydalniczych zdolności nerek.

Oprócz hiperkalcemii może rozwinąć się hiperkalciuria i występuje odwrotna absorpcja płynu i sodu, co prowadzi do wielomoczu.

Z powodu takich zmian pacjent ma zakłócenie w działaniu wielu narządów i układów:

  • Układ nerwowy. W czynnościach neuro-systemicznych obserwuje się objawy w postaci zahamowania i zaburzenia psychicznego, a także zamieszania w umyśle.
  • Układ sercowo-naczyniowy. Występowanie arytmii i niskie ciśnienie krwi, zmniejszenie częstości akcji serca i zwiększone ryzyko zatrzymania krążenia.
  • Układ trawienny. Obserwuje się nudności, wymioty, niedrożność jelit, brak apetytu.

W przypadku przerzutów do kości i zniszczenia większej połowy warstwy korowej tworzą się patologiczne złamania. Zwykle znajdują się w tkance kostnej kręgosłupa i kości udowej. Złamanie może pojawić się nawet w sytuacjach lekko traumatycznych, na przykład z niezręcznym obrotem lub słabym uderzeniem.

W większości przypadków takie pęknięcia powstają bez widocznej przyczyny. Patologiczne złamania kości fragmenty są przesunięte, w wyniku zakłóceń kończyny funkcjonalnej (jeśli lokalizacja złamanie na długiej rurowej kości) i zaburzenia neurologiczne (jeżeli położenie w strukturze rdzenia). Wszystko to znacząco wpływa na jakość życia pacjenta.

Podczas naciskania nowotworu obserwuje się tych objawów: ból, coraz osłabienie mięśni, zaburzenia czucia, zaburzenia czynności organów lokalizacji miednicy, porażenie (w późniejszych stadiach).

Jeśli przerzuty przenikają do tkanek kręgowych, pacjenci czasami wykazują kompresję kręgosłupa. Podobne zjawisko obserwuje się w przypadku przerzutów w kręgach piersiowych. Zaburzenia indukowane kompresją mogą się szybko rozwijać (jeśli kość lub jej fragment jest ściśnięty) lub stopniowo (z przerzutami).

Znaki kompresji pojawiają się nagle. Jeśli ta symptomatologia zostanie wykryta na początkowym etapie rozwoju, możliwa jest odwracalność (w większości przypadków częściowa). Jeśli nie działasz z kompresją, paraliż stanie się nieodwracalny.

Diagnostyka

Do diagnozy stosowane są różne metody badań:

  • Radiografia jest najprostszą i najbardziej dostępną metodą diagnostyczną. Główną wadą stosowania zdjęć rentgenowskich jest niemożność wykrycia patologii na pierwszym etapie.
  • Tomografia komputerowa to metoda, w której specjalista otrzymuje informacje o zakresie i granicach uszkodzeń kości poprzez cyfrowe przetwarzanie.
  • Rezonans magnetyczny jest napromienianiem za pomocą fal radiologicznych, w których objętość uszkodzenia tkanki kostnej określana jest przez przerzuty.
  • Scyntygrafia to badanie, które pozwala ustalić lokalizację przerzutów.
  • Biopsja z późniejszym badaniem histologicznym jest metodą, w wyniku której można określić, czy tkanka kostna należy do określonego typu. Dzięki tym badaniom dokonano dokładnej diagnozy.

Leczenie przerzutów w kościach

Jeśli leczenie przerzutów odbywa się na czas, wówczas złośliwe ogniska są tworzone rzadziej, co zwiększa współczynnik przeżycia pacjenta.

Ponadto, powikłania kostne, objawia się ból, patologiczne złamania, kompresję rdzenia kręgowego i hiperkalcemii, są rzadsze i życie pacjenta staje się o wiele łatwiejsze, co jest ważnym osiągnięciem.

Układowe podawanie leku zawiera chemioterapią raka (zastosowanie immunoterapii i hormonoterapią) i terapii wspomagającej (wykorzystanie bisfosfonianów i lekami). Możliwe jest również miejscowe leczenie za pomocą radioterapii, chirurgii, ablacji prądem o częstotliwości radiowej i cementowych tworzyw sztucznych.

Taktyki leczenia pacjentów z przerzutami do kości są określane indywidualnie. Wybór zależy od przebiegu choroby, wieku pacjenta i lokalizacji przerzutów.

Leczenie preparatami bisfosfonianowymi

Bisfosfoniany są lekami, które zapobiegają utracie tkanki kostnej. Są powołani do tłumienia aktywności osteoklastów i zapobiegania niszczeniu kości.

W miejscu wtórnego nowotworu komórki osteoklastyczne absorbują bisfosfoniany, które zatrzymują lub spowalniają aktywność złośliwych komórek. Również bisfosfoniany zapobiegają syntezie osteoklastów.

Bisfosfoniany są podzielone na dwie grupy. Pierwsza grupa zawiera związek azotowy i jest najbardziej skuteczna w stosunku do przerzutów nowotworowych (preparaty: Ibandrotan, Alendronian, Pamidronian). Druga grupa nie zawiera azotu i ma mniejszy efekt terapeutyczny (leki: Clodronate, Tidronate).

Prognozy i długość życia

Eksperci określają częstość występowania przerzutów w układzie kostnym u pacjentów z guzami nowotworowymi, zgodnie z tym:

  1. W przypadku onkologii płuc przerzuty występują w 30-40% przypadków, wskaźnik przeżycia wynosi około pół roku;
  2. W przypadku onkologii piersi przerzuty są tworzone w 60-70% przypadków, przeżycie po wykryciu przerzutów trwa od półtora do dwóch lat;
  3. W przypadku onkologii prostaty częstość występowania przerzutów waha się między 50-70% przypadków, a wskaźnik przeżywalności wynosi około trzech lat.
  4. W przypadku onkologii nerek częstość występowania przerzutów wynosi 20-25%, przeżycie trwa około jednego roku;
  5. W onkologii tarczycy w 60-70% przypadków, meridian przeżycia wynosi cztery lata;
  6. W przypadku czerniaka tworzenie przerzutów wynosi 15-45%, a przeżycie nie przekracza sześciu miesięcy.

Zapobieganie

Głównym celem w zapobieganiu tej chorobie jest wczesne rozpoznanie pierwotnego nowotworu. To pozwala na rozpoczęcie leczenia na czas i zatrzymanie procesu rozmnażania się złośliwych komórek i porażki innych układów i narządów.

Ważną rolę odgrywa prawidłowy dobór leczenia, który ma na celu zniszczenie ognisk nowotworowych i zwiększenie odporności organizmu na choroby.

Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia przerzutów w kościach, należy ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza dotyczących aktywności fizycznej, diety, leków itp.

Przerzuty do kości stanowią poważne powikłanie onkologiczne, któremu towarzyszą nieprzyjemne objawy. Dzięki szybkiemu rozpoznaniu wzrasta jakość i długość życia pacjenta.

Przerzuty do kości: objawy, leczenie i rokowanie

Praktycznie z jakąkolwiek onkologią istnieją wtórne ogniska patologii lub przerzuty, które mogą pojawić się w tkankach miękkich, oddzielnych narządach lub w kościach.

W rzeczywistości, przerzuty w kościach w nowotworach są ponowną formacją tkanki kostnej, wynikającą z ruchu komórek rakowych przez limfę, krew z głównego ogniska.

Ważne! Przerzuty do kości pojawiają się w ostatnim stadium raka. 80% z nich występuje na tle raka gruczołu krokowego i piersi. Podają o sobie hiperkalcemię, silne bolesne ataki i kruchość kości.

Przyczyny i typy

Na początek należy zauważyć, że nie wszystkie kości są wrażliwe na pojawienie się przerzutów. Częściej cierpią na większe - mają większe naczynia krwionośne. Jakie są rodzaje kości?

  • Żebra, kości czaszki, ręce i stopy są przerzuty tylko w przypadku miejscowej formacji onkologicznej;
  • Nieprawidłowe zmiany kręgosłupa występują z rakiem piersi;
  • Kość ramienna i piszczel prawie nie nadają się do wtórnej manifestacji onkologii;
  • Kość miednicza jest częstym miejscem występowania przerzutów;
  • Kość biodrowa, ze względu na jej duże rozmiary, często jest dotknięta przerzutami.

Ważne! Przed przystąpieniem do leczenia patologii należy znać powód, dla którego onkologia weszła w następną fazę. Pomoże to uniknąć niepożądanych komplikacji.

Jeśli dana osoba jest zdrowa, wówczas tkanka kostna jest stale odnawiana. Generalnie, kości charakteryzują się procesami niszczenia, tworzenia kości i przebudowy. Te procesy zachodzą z powodu aktywności osteoblastów i osteoklastów, które są odpowiedzialne za tworzenie, wchłanianie i niszczenie tkanki kostnej.

W przypadku pojawienia się komórek atypowych w strukturze kości dochodzi do naruszenia funkcji kości. Zdrowe tkanki są wypierane, upośledzanie interakcji osteoblastów i rozpoczyna się osteoklasty, co prowadzi do dysocjacji ich funkcjonowania.

Przerzuty do kości, najczęściej z:

  • rak prostaty;
  • rak piersi;
  • onkologia nerkowa i płucna;
  • mięsak;
  • chłoniaki;
  • limfogranulomatoza;
  • rak jajnika i przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • czerniak;
  • guzy tarczycy.

W przypadku onkologii piersi przenikanie przerzutów do kości odbywa się za pośrednictwem szlaków krwiotwórczych i limfogennych.

Inne typy nowotworów rzadko pobierają tkankę kostną. Ten rodzaj patologii jest powszechny. Ból z takimi przerzutami w kościach jest bardzo silny, kości klatki piersiowej i miednicy są podatne na złamania.

Onkologia płuc jest najczęstszym procesem onkologicznym, w którym przerzuty przenikają do układu mięśniowo-szkieletowego. Z tego powodu badanie narządów oddechowych jest przeprowadzane w pierwszej kolejności, jeśli obecność w kościach przerzutów.

Przerzuty do kości miedniczej wskazują na raka prostaty. To właśnie ten nowotwór prowadzi do takiej patologii.

W zależności od tego, które komórki są aktywowane, lekarze rozróżniają dwa typy patologii kości:

  • osteolityczne - w tym typie choroby komórki atypowe są stymulowane przez osteoklasty odpowiedzialne za niszczenie tkanek kostnych, co prowadzi do ich kruchości;
  • osteoplastyczny - w tym przypadku występuje stymulacja osteoblastów, które sprzyjają wzrostowi kości, powodując wysunięcie i zniszczenie kości.

Ważne! Najczęściej w medycynie występują mieszane typy onkologicznej patologii kości.

Objawy

Przerzuty do kości mają niespecyficzne objawy. Z tego powodu trudno jest postawić ostateczną diagnozę, konieczne jest przeprowadzenie szeregu dodatkowych badań. Ale wraz ze wzrostem procesu nowotworowego manifestacja choroby ma wyraźny obraz kliniczny:

Hiperkalcemia

Hiperkalcemia jest niebezpiecznym powikłaniem, objawiającym się u 40% pacjentów z przerzutami w kościach. Przyczyną rozwoju patologii jest zawyżona aktywność osteoklastów. W związku z tym, ze zniszczonych kości, krew otrzymuje dużo wapnia, co niekorzystnie wpływa na pracę wydalniczą nerek.

U pacjentów z przerzutami do krwi - występowanie hiperkalcemii i hiperkalcemii kanalików nerkowych reabsorpcji wody sposób uszkodzony i sodu, co prowadzi do wielomoczem. Błędne koło - wielomocz zmniejsza objętość płynu w organizmie i zmniejszenia filtracji kłębuszkowej operacji pacjenta, który powoduje odwrotny absorpcję wapnia w kanalikach nerkowych. Wszystko to prowadzi do zakłócenia wielu układów i narządów u pacjenta.

  • Z centralnego układu nerwowego pojawiają się zaburzenia psychiczne, splątanie i utrata przytomności, zahamowanie, zaburzenia afektywne.
  • Z układu sercowo-naczyniowego wynika niedociśnienie, bradykardia i arytmia, możliwe jest zatrzymanie czynności serca.
  • Z przewodu żołądkowo-jelitowego obserwuje się nudności, wymioty i zaparcia związane z apetytem. W cięższych przypadkach występuje niedrożność jelit, zapalenie trzustki.
  • Od nerek - nephrocalcinosis, polyuria.

Na tle tych wszystkich nieprawidłowości występuje osłabienie, odwodnienie, zmęczenie, utrata masy ciała, swędzenie.

Hiperkalcemia pozostaje niezidentyfikowana przez długi czas, ponieważ lekarze traktują wszystkie objawy jako objawy głównej choroby onkologicznej lub konsekwencje chemioterapii.

Nieprawidłowe złamania

W przypadku przerzutów do kości mogą wystąpić nieprawidłowości. Taka manifestacja pojawia się, gdy zniszczeniu ulega ponad 50% warstwy kory. Najczęściej można je zidentyfikować w kręgosłupie, w okolicy szyi uda lub trzonu.

Charakterystyczną cechą patologicznego złamania kręgosłupa podczas przerzutu jest równoczesne uszkodzenie kilku kręgów. Z reguły ma to wpływ na kręgosłup piersiowy i lędźwiowy. Takiemu uszkodzeniu towarzyszy ucisk rdzenia kręgowego lub korzeni nerwowych.

Przyczyną złamania może być lekkie zranienie w postaci słabego uderzenia, niezręczny obrót w łóżku. Istnieją również spontaniczne przyczyny, które nie niosą przyczyn zewnętrznych. Takim patologicznym złamaniom towarzyszy przemieszczenie gruzu.

Kompresja rdzenia kręgowego

U 5% pacjentów z przerzutami w kręgosłupie dochodzi do ucisku rdzenia kręgowego. W 10% ośrodków znajdują się w kręgu szyjnego, w 20% przypadków kręgów rachunków przerzutów lędźwiowo-krzyżowy i 70% dla obszaru piersi.

W drugorzędowym guzie nowotworowym w kości kręgosłupa obserwuje się ostre i powoli postępujące zaburzenia. W ostrej postaci, niosącej kompresję fragmentów kości i stopniowo postępującą, ten zgniatanie jest rosnącą formacją.

Narastające bóle z przerzutami do kości wynikają z rosnącego guza. Oprócz zespołu bólowego pojawia się osłabienie mięśni, wrażliwość jest upośledzona. W końcowej fazie choroby pacjent ma urazy, problemy z porażeniem z funkcjami miednicznymi.

Kiedy fragmenty kości są ściskane, obraz kliniczny patologii rozwija się nagle. Na początku choroby oba rodzaje kompresji mogą być odwracalne w całości lub w części. Skuteczna terapia pomaga pacjentom znacznie zmniejszyć ciężkie objawy, ale odzyskanie zdolności do samodzielnego poruszania się obserwuje się w 10%.

Jeśli pomoc medyczna nie była odpowiednia, to w ciągu kilku dni, a nawet godzin, paraliż może przybrać ciężką postać, a pacjent może pozostać kaleką.

Ważne! Najważniejszymi objawami, z przerzutami do kości, są zespół bólowy i kruchość kości.

Diagnostyka

Rozpoznanie z przerzutami w kościach dokonuje się po przeanalizowaniu danych dotyczących współistniejącej onkologii, obrazu klinicznego i wyniku badania. Jaki będzie werdykt zależy od rodzaju i stopnia choroby.

W pierwszym etapie badania pacjent poddawany jest scyntygrafii, a następnie radiografii, rezonansowi komputerowemu i rezonansowi magnetycznemu. Aby wykryć hiperkalcemię, wykonuje się biochemię krwi.

  • Scyntygrafia szkieletowa pomaga znaleźć przerzuty w dowolnym punkcie ludzkiego ciała. Badanie to może wykazać rozprzestrzenianie się nowotworów nowotworowych na początkowym etapie, gdy nie ma widocznych anomalii w strukturze kości.
  • Badanie rentgenowskie ujawnia przerzuty do kości na etapie, gdy wykształcenie średnie jest już dojrzałe, a większość struktury kości ulega zniszczeniu. Takie badanie pomaga w ustaleniu konkretnego typu re-onkologii. Blastyczne przerzuty w obrazie mają jasno-biały wygląd, lityczny wygląd przejawia się w postaci szarobiałych plam.

Po badaniu lekarz przepisuje daje raport leczenia i przerzuty do rodzaju i lokalizacji pierwotnej lokalizacji guza, dostępności innych narządach i tkankach, wieku i ogólnego stanu pacjenta. Pozytywne rokowanie zależy od wczesnego wykrycia choroby i prawidłowego schematu leczenia.

Leczenie

W leczeniu przerzutów do kości mogą być różne metody, jest ich wiele, oto niektóre z nich:

  • Zastosowanie bisfosfonianów, które mogą spowolnić proces nieprawidłowych zmian w kościach. Leki te leczą objawy choroby - zmniejszają ból, zmniejszają ryzyko złamań, regulują poziom wapnia we krwi.
  • Radioterapia służy do niszczenia nietypowych komórek.
  • Chemioterapia i terapia hormonalna niszczy komórki nowotworowe i nie pozwala im rosnąć w przyszłości. Takie leczenie jest konieczne w celu zmniejszenia złamań i złagodzenia bólu.
  • W immunoterapii stosuje się specjalne witaminy, białka. Ograniczają rozprzestrzenianie się nowotworów.
  • Promieniowanie radiofarmaceutyczne przeprowadza się poprzez wprowadzenie specjalnego leku do żyły, który zabija komórki nowotworowe. Leczenie odbywa się przy użyciu strontu 89 i samaru 154.
  • Interwencja chirurgiczna pomaga usunąć przerośnięte formacje onkologiczne, które doprowadziły do ​​negatywnych konsekwencji. Operacja chirurgiczna jest przede wszystkim paliatywna.

Podejmując decyzję o przeprowadzeniu operacji, należy wziąć pod uwagę prognozę. Czynnikami pozytywnymi są powolny wzrost guza pierwotnego, ponieważ nie było nawrotów przez długi czas, małe pojedyncze przerzuty, oznaki stwardnienia kostnego i zadowalający stan pacjenta.

Interwencja chirurgiczna jest niedopuszczalna, z agresywnym rozwojem nowotworu, częstym powtarzaniem choroby, masywnymi przerzutami, brakiem stwardnienia kostnego, poważnym stanem pacjenta.

Opieka w nagłych wypadkach w tej patologii to stosowanie leków naczyniowych, leków, które mogą poprawić wymianę tkanki nerwowej i stosowanie dużych dawek deksametazonu.

Kiedy przerzuty w kości miednicy mogą wymagać płyt, szpilek do mocowania szyi biodra i innych kości.

Ważne! Oprócz tych sposobów leczenia przerzutów w tkance kostnej istnieją inne sposoby, ale są one mniej skuteczne i bezpieczne.

Prognoza

Pacjenci, u których zdiagnozowano przerzuty w strukturze kości, zastanawiają się, ile jeszcze pozostało do życia.

Ostateczna prognoza zależy od lokalizacji pierwotnej choroby onkologicznej.

  • Przerzuty do kości, powstałe z powodu raka płuc - śmiertelny wynik następuje po sześciu miesiącach.
  • W przypadku raka prostaty pacjent może żyć od roku do trzech lat.
  • Jeśli przyczyną przerzutów do kości był rak piersi, pacjentka przebywa około 1,5-2 roku.
  • Rak nerki z przerzutami do kości pozostawia chorym na raka rok życia.
  • W przypadku czerniaka i obecności przerzutów do kości, osoba chorego żyje nie dłużej niż sześć miesięcy.

Tylko z rakiem tarczycy z przerzutami w układzie kostnym dana osoba może żyć dłużej niż z wszystkimi innymi rodzajami chorób - cztery lata.

Ważne! Metastazy w kościach są niezwykle groźnymi patologiami. Ale szybkie wykrycie go pomoże uratować życie danej osoby.

Oczekiwana długość życia pacjenta z przerzutami do kości

Eksperci ustalili, że tkanka kostna jest jedną z najbardziej podatnych struktur ciała ludzkiego na wzrost nowotworowy. Najczęściej - to wtórne uszkodzenie, przerzuty. Trudno jest ocenić oczekiwaną długość życia z przerzutami do kości - konieczne jest wzięcie pod uwagę wielu współistniejących czynników, na przykład wieku choroby onkologicznej, całkowitej liczby wtórnych miejsc raka. Jednak najczęściej prognoza jest niekorzystna.

Przyczyny pojawienia się przerzutów

Praktycznie z każdym nowotworem złośliwym komórki nowotworowe przenikają do struktur kostnych. Powodem tego procesu jest dość dobry dopływ krwi. Jednak nie wszystkie kości są jednakowo podatne na powstawanie ognisk nowotworowych. Najczęściej dotyczy to tylko największego z nich. Wszakże im większa kość, tym więcej składników odżywczych dostaje do łożyska naczyniowego.

Komórka nowotworowa z pierwotnego guza może wyjść tylko wtedy, gdy osiągnie dojrzałość i zacznie uwalniać przerzuty - jest to etap 3b-4 procesu onkologicznego. Na tym tle, mechanizmy obronne ludzkiego ciała są już tak osłabione, że komórki obronne nie są już w stanie poradzić sobie z procesem patologicznym.

Znacząco skraca życie pacjenta i brak odpowiedniej kompleksowej terapii przeciwnowotworowej. Jeśli istnieje wiele przerzutów w strukturach kostnych, tylko jedna z metod - chemioterapia, radioterapia - nie wystarcza - powinny działać w kompleksie.

Objawy przerzutów i długowieczność z nimi

Oprócz głównych objawów klinicznych, u pacjentów z nowotworem występują również bolesne impulsy, zwiększenie intensywności i czasu trwania, ograniczona ruchliwość w obszarze ciała dotkniętego rakowym ogniskiem oraz inne objawy wskazujące na tworzenie wtórnych procesów nowotworowych.

Patogeneza przerzutów do kości i rokowanie oczekiwanej długości życia mogą się znacznie różnić - zależy bezpośrednio od lokalizacji nowotworu złośliwego, jego struktury, a także od procesu onkologicznego:

  • Podczas diagnozowania raka komórek nerkowych przerzuty do kości będą manifestować bolesne impulsy w obszarze, w którym rzutowany jest nowotwór dotknięty nowotworem. Jeśli patologiczny proces doprowadził do złamania i ucisku nerwów rdzeniowych, droga życia osoby znacznie się skróciła.
  • Klęska struktur nowotworu płuc jest często komplikowana przez przerzuty do kości, szczególnie w piersiowej części kręgosłupa, a także żebra, czaszki i elementy miednicy. Szczególne niebezpieczeństwo polega na tym, że najczęściej nie ma pierwotnej symptomatologii, a bolesne impulsy pojawiają się nawet przy gigantycznych rozmiarach ognisk. Charakterystyczną cechą tej postaci raka jest stan hiperkalcemii, któremu towarzyszą wyraźne suchość w jamie ustnej, nudności, wymioty, wielomocz.
  • Rakowe zmiany w tkance piersi często powodują powikłania w postaci przerzutów do różnych obszarów kości - od kręgosłupa do czaszki i kończyn dolnych. Aby żyć z takim stanem, osoba może jeszcze kilka miesięcy, rzadziej lat, ale jakość życia jest znacznie zmniejszona - osoba martwi się o ciągłe bóle, poważne osłabienie, brak apetytu, znaczną utratę wagi.
  • W męskiej części ludzkości jednym z najczęstszych wariantów raka jest nowotwór złośliwy w tkankach prostaty. Oprócz trudności z opróżnianiem pęcherza i dysfunkcją seksualną, w kości miednicy i w okolicy lędźwiowej kręgosłupa będą występować przerzuty. Towarzyszy temu intensywny zespół bólowy.

Aby sporządzić kompletny obraz tego, co dzieje się w ciele chorego na raka, zaleca się specjalistę przeprowadzenia zestawu procedur diagnostycznych. Dopiero po otrzymaniu pełnej informacji możliwe jest sporządzenie prognozy w każdym przypadku.

Lokalizacja przerzutów i przeżycie

Pod wieloma względami eksperci kierują się prognozami - ilu żyją z przerzutami, w tym czy innym onkologicznym dla ich lokalizacji w strukturach kostnych.

Podczas diagnozowania przerzutów w strukturach kręgosłupa ryzyko tworzenia zespołu ucisku - patologiczne złamanie kręgów kręgowych z późniejszym przeniesieniem włókien nerwowych jest duże. Na tym tle są różne pareses i paraliż. Osoba traci możliwość samodzielnego poruszania się i samoobsługi. Ogólnie rzecz biorąc, tworzy się korzystne tło do tworzenia innych patologii somatycznych, prowadząc ostatecznie do zgonu.

Przerzuty do kości miednicy i stawów biodrowych - częste powikłania raka prostaty i jajnika, a także struktur tarczycy i wątroby, płuc. Jeśli liczba ognisk wtórnych jest duża, struktura tkanki kostnej jest znacznie upośledzona i ponownie pojawia się zagrożenie patologicznymi złamaniami i unieruchomieniem onkologicznym, co zmniejsza życie człowieka.

Kończyny zajmują trzecią linię w rankingu stref, w których komórki nowotworowe często przemieszczają się z głównego ogniska. Obszary barkowe są dotknięte przez złośliwe komórki tarczycy lub gruczołu sutkowego, struktury płucne, pętle jelitowe. Ponadto, takie przerzuty mogą dawać czerniaka, paragangliomę. Ogniska w kości łokciowej i promieniowej powstają z tych samych powodów.

Piszczel narażone na ataki komórek nowotworowych z guza pierwotnego w płucach, natomiast strzałki - z okrężnicy lub gruczołu krokowego, a stopy - w przypadku raka sutka.

Szczególnie niekorzystne rokowanie w wykrywaniu wtórnych procesów nowotworowych w strukturach czaszki - może dotyczyć nie tylko łuku i podstawy, ale także uszkodzeń twarzy. Często może się zdarzyć sytuacja, że ​​pierwszym rozpoznaje się precyzyjne przerzuty, a dopiero potem pierwotne ognisko nowotworowe. Negatywne objawy neurologiczne znacząco wpływają na jakość życia pacjenta onkologicznego, a także skracają jej życie.

Taktyka leczenia przerzutowego i oczekiwana długość życia

Rozpoznanie guza wtórnego w strukturach kostnych - w tej chwili nie jest wcale werdyktem. Najważniejsze w tej sytuacji jest poddanie się kompleksowemu leczeniu, które może tłumić nie tylko aktywny wzrost pierwotnej lokalizacji nowotworu, ale także przydzielanie do niego przerzutów.

Główne obszary taktyk terapeutycznych, które przedłużają życie onkologiczne:

  • Zastosowanie biofosfonianów pomaga spowolnić procesy patologiczne w kościach. Ta podgrupa leków nie tylko optymalnie redukuje impulsy bólowe, ale także znacznie zmniejsza ryzyko złamań, a także reguluje metabolizm minerałów. Z reguły są one podawane pozajelitowo.
  • Radioterapia przyczynia się do niszczenia komórek nowotworowych. Całkowita liczba zabiegów ustalana jest indywidualnie przez specjalistę, ale ich średnia liczba wynosi co najmniej 10 razy. Rokowanie jest korzystne, jeśli nie dochodzi do nawrotu ognisk wtórnych.
  • Terapia chemiczna i hormonalna ma również na celu niszczenie komórek nowotworowych, hamowanie ich wzrostu i rozmnażania. Na tle stosowania określonych leków istnieje wiele skutków ubocznych, jednak czas trwania aktywnego życia jest przedłużony.

Stosuje się inne metody tłumienia przerzutów:

  • Wycięcie ostrości - pojedyncze lub wielokrotne, poprzez interwencję chirurgiczną;
  • Immunoterapia - przy użyciu specjalnych kompleksów witaminowych, które przyczynia się do zmniejszenia procesu nowotworu, utrzymując obronne organizmu z rakiem na optymalnym poziomie, co ostatecznie także przedłuża życie;
  • terapia radiofarmaceutyczna - wprowadzenie specjalnego rozwiązania, które może niszczyć komórki nowotworowe.

Wybór optymalnego złożonych procedur medycznych prowadzonych przez specjalistów indywidualnie - na podstawie stwierdzonej powierzchni przerzutów do kości, ich liczby, grupy wiekowej z nowotworem, od początkowego stanu organizmu, a także podatność na leczenie.

Niektórzy ludzie wolą odnieść się do tradycyjnych receptur medycyny. Oczywiście mogą złagodzić niektóre negatywne objawy i przedłużyć życie danej osoby, jednak nie dają pełnej gwarancji leczenia. Każdy z wybranych przepisów zaleca się wcześniej uzgodnić z lekarzem prowadzącym.

Przerzuty do kości

Rak, który występuje w jednym miejscu i przenika do innych części ciała, nazywany jest wtórnym. Jest znacząco różny od pierwotnego raka i wpływa na wynik choroby.

Szkielet jest najczęstszą tkanką do przerzutów nowotworowych. Kiedy występują przerzuty w kościach, przewidywanie wiąże się z wieloma czynnikami:

  • pierwotna lokalizacja guza;
  • specyficzność inwazji kości i liczba dotkniętych struktur;
  • poziom dystrybucji;
  • poprzednie środki terapeutyczne;
  • reakcja organizmu na leczenie.

Jak rak rozprzestrzenia się w kości?

Komórki nowotworowe odrywają się od oryginalnego zajętego narządu. Tak więc za pomocą naczyń limfatycznych lub krwi przenikają do innych części ciała (przerzutów). Mogą zatrzymać się w pobliżu lub na odległych obszarach i stworzyć nowy nowotwór, który pod względem cech komórkowych będzie przypominał wykształcenie podstawowe.

Proces onkologiczny zwykle wchodzi w strukturę szkieletu z klatki piersiowej, nerek, płuc, gruczołu krokowego i tarczycy. Komórki rakowe, które były transportowane do kości, osadzają się głównie w takich miejscach:

  • kończyny;
  • umywalka;
  • klatka piersiowa;
  • czaszka;
  • kręgosłup.

Przerzuty do kości - zdjęcie:

Rodzaje przerzutowych zmian kostnych

Progresja onkologiczna atakuje normalny stan kości i zakłóca ich funkcje na jeden z dwóch sposobów:

  1. Postęp guza dzieli obszar kości, tworząc wady zwane osteolitycznymi otworami. W rezultacie struktury kostne stają się kruche, słabe, bolesne, łatwo pękają i pękają. Często pojawia się podczas penetracji formacji piersi.
  2. Rozwój raka może stymulować kość do niewłaściwej formacji. W rezultacie tkanki stają się bardzo gęste. Miejsca te nazywane są osteosklerotycznymi, a rodzaj inwazji nazywa się osteoblastyczny. Występuje w raku prostaty.

Rozpowszechnianie osteolityczne zdarza się częściej niż osteoblastyczność.

Przerzuty w kościach: objawy

  1. Zmienny ból, który pogarsza się w nocy i stopniowo się zwiększa.
  2. Złamania kości są jedną z pierwszych oznak przerzutów do kości. Szczególnie podatny na kończyny górne i dolne oraz kręgosłup.
  3. Drętwienie lub osłabienie nóg i brzucha, problemy z oddawaniem moczu i defekacją. Te stany mogą wskazywać na przenikanie raka do kręgosłupa i kompresję rdzenia kręgowego.
  4. Wysokie stężenie wapnia we krwi wywołuje utratę apetytu, zmęczenie, nudności, dezorientację świadomości. Ten stan nazywa się hiperkalcemią i może kogoś wywołać.
  5. W przypadku przerzutów do szpiku kostnego zmniejsza się liczba czerwonych krwinek, co powoduje anemię, gorączkę i dreszcze.

Diagnostyka

W wielu przypadkach lekarz odkrywa przerzuty w kościach, zanim pojawią się objawy, za pomocą takich metod:

Skanowanie kości za pomocą niewielkiej ilości materiału radioaktywnego, który przyciąga chore elementy w całym ciele. Dotknięte obszary obrazu są ciemne. Jednakże takie stany mogą towarzyszyć innym chorobom, takim jak zapalenie stawów, infekcje, wcześniejsze złamania.

Wizualizuje jeden aspekt oncoprogress z dużą ilością zdjęć, połączonych w jedno zdjęcie.

Zapewnia poprzeczną transmisję ciała za pomocą specjalnego magnesu. Szczególnie skuteczny w poszukiwaniu przerzutów kręgosłupa, rdzenia kręgowego i stawów.

Przeprowadza się go za pomocą radioaktywnego cukru, który jest wstrzykiwany do krwi i absorbowany przez nienormalne tkanki. W tym czasie dostosowana kamera robi zdjęcia. Aby poprawić diagnozę, nowe technologie czasami łączą CT i PET.

Promowanie wykrywania pierwiastków chemicznych uwalnianych do krwi przez przerzuty. W rozprzestrzenianiu się choroby nowotworowej uwalnia się wapń i enzym alkalicznej fosfatazy.

Pozwala to potwierdzić penetrację procesu nowotworowego do tkanek kostnych.

Przerzuty raka prostaty w kości miednicy - zdjęcie:

Jak leczyć przerzuty w kościach?

Leczenie wpływa przerzuty w kościach i przewidywanie, w szczególności. Nacisk kładzie się na poprawę jakości życia pacjenta.

Działania terapeutyczne obejmują:

  1. Zastosowanie bisfosfonianów ("Pamidronate", "Zoledronate", "Clodronate"). Spowalniają nienormalne zniszczenie tkanki kostnej i pojawienie się nowych formacji. Zazwyczaj podaje się ją dożylnie co 3-4 tygodnie. Zamiast bisfosfonianów czasami zaleca się "Denosumab".
  2. Radioterapia i radiofarmaceutyki wpływają na przerzuty z różnymi rodzajami promieniowania. W pierwszym przypadku jest to wysokoenergetyczny efekt jonizujący, który przewiduje 10 procedur przez 14 dni. W drugim przypadku do żyły wprowadza się radioaktywną substancję strontu-89 lub samaru d-153. Skuteczny w sytuacji, w której występuje wiele narządów i układów.
  3. Chemioterapia i leczenie hormonalne jest spowodowane przez specyficzny rodzaj pierwotnej formacji lub guzy zależne od hormonów. Celem tych metod jest kontrolowanie wzrostu guza i zmniejszanie nieprzyjemnych objawów.
  4. Immunoterapia opiera się na wykorzystaniu białek układu odpornościowego, mających na celu zniszczenie komórek rakowych i wzmocnienie ochronnych właściwości ciała.
  5. Chirurgia Jest to wskazane tylko w przypadku zapobiegania lub leczenia złamań kości. Operacja może polegać na usunięciu guza lub stabilizacji / wzmocnieniu struktury kości.

Prognoza życia

Wyniki prognostyczne z przerzutami do szkieletu nie są pocieszające. Najgorszym obrazem jest rak płuc, w którym dane dotyczące długości życia pokazują tylko kilka miesięcy.

W przypadku różnych typów pierwotnego raka mediana czasu przeżycia wynosi:

  • guz piersi - od 1,6 roku do 2,2;
  • rak wątroby - od 6 miesięcy do roku;
  • rak gruczołu krokowego: dla edukacji zależnej od androgenów rokowanie jest lepsze i wskazuje na przeżycie w ciągu 8 do 18 miesięcy. W przypadku innych typów - pacjenci żyją około roku;
  • z danymi szpiczaka mnogiego jest stosunkowo wyższy - od 2 do 3 lat.

Przerzuty w kościach / rokowanie są ściśle powiązane i bezpośrednio zależą od narządu, od którego rozprzestrzenia się złośliwy proces.