Główny
Przyczyny

Radioterapia w przypadku raka prostaty: opcje postępowania, konsekwencje i powikłania

Rak prostaty to zbiór złośliwych guzów gruczołu krokowego, głównego motorycznego seksualnego mężczyzny.

Gruczoł prostaty odpowiada za siłę i libido. Określa bezpośrednio życie seksualne.

Większość złośliwych nowotworów gruczołu krokowego to raki. W zaawansowanych stadiach radioterapia jest ważnym miejscem w ich leczeniu.

Radioterapia prostaty: co to jest i jakie są możliwe konsekwencje? Jest to zdalne napromieniowanie raka promieniami jonizującymi. Historycznie, był używany od wczesnych lat dwudziestych w oparciu o urządzenia rentgenowskie. W latach trzydziestych metoda ta została doceniona przez onkologów i dużą bazę doświadczalną. Pojawiające się i wyspecjalizowane urządzenia z wiązką.

O procedurze

Radioterapia raka prostaty we wczesnych stadiach jest zalecana jako dodatkowa procedura zaprojektowana w celu ochrony pacjenta przed możliwymi przerzutami. Jest to konieczne, gdy nie można wprowadzić pacjenta do znieczulenia na starość.

Po operacji służy do czyszczenia pola operacyjnego z resztkowych komórek nowotworowych. W późniejszych etapach skuteczność napromieniowania raka gruczołu krokowego zależy od zaangażowania sąsiadujących tkanek w guzie. Jeśli tak się stanie, radioterapia jest skuteczna tylko w celu zmniejszenia bólu.

W oparciu o szczegółowe badanie dokładnego przygotowania dozymetrycznego terapii radiacyjnej prostaty, jak również w zależności od rozmiaru guza protsecca istnieją następujące możliwości teleterapia raka gruczołu krokowego

  1. Terapia konformalna. Zaawansowana procedura. Wymaga to budowy trójwymiarowego modelu guza. Ma wysokie koszty, ale jest bardzo selektywny pod względem uszkodzenia tkanki.
  2. Modulowana radioterapia raka prostaty. Dostępne w większości szpitali krajowych. Kilka promieni o różnej intensywności jest kierowanych do guza zgodnie z jego kształtem.
  3. Terapia protonowa. Napromienianie guza protonami. Ma oszczędny efekt, ale nie we wszystkich przypadkach jest skuteczny.
  4. Terapia neutronowa. Jest to związane z dużym obciążeniem ciała. Używany do agresywnego raka.

Wszystkie te metody są związane ze zdalną radioterapią.

Zazwyczaj leczenie trwa 1-3 miesiące, ale lekarz może przepisać dodatkowe sesje przez kilka lat po głównym. Pacjent jest wybrany tryb i harmonogram. Najczęściej leczenie przeprowadza się pięć dni w tygodniu, w weekendy ciało spoczywa.

W jaki sposób wykonuje się radioterapię raka prostaty?

Pacjent będzie musiał zająć specjalną pozycję na stole medycznym, który określa lekarz:

  1. Najczęściej - leżąc na plecach z rozłożonymi nogami. Pranie będzie musiało zostać usunięte.
  2. Na skórze w okolicy guza lekarz zastosuje specjalne znaki. Etykiety te świecą w promieniach X i pomagają lekarzowi celować dokładnie w guz.
  3. Nie należy ich zmywać, ale jeśli są zużyte, terapeuta umieści nowe.
  4. Standardowa sesja trwa od dziesięciu minut do godziny, jednak jest ich więcej.
  5. Podczas terapii nie można się poruszać. Terapeuta może naprawić pacjenta za pomocą pasków i krawatów.

Przeprowadzanie radioterapii zdalnej nie powoduje sam w sobie bólu. Podczas napromieniowania niektórzy pacjenci są w stanie zasnąć. Jeśli pozwala na to zdrowie, zdalna radioterapia gruczołu krokowego odbywa się w warunkach ambulatoryjnych. Wielu pacjentów kontynuuje pracę i spędza noc w domu.

Radioterapia raka prostaty - konsekwencje

Nawet selektywna radioterapia prostaty szkodzi sąsiednim zdrowym tkankom i zaburza metabolizm. Dlatego zarówno podczas jak i po napromienianiu prostaty należy przywrócić do organizmu.

Radioterapia raka prostaty - konsekwencje i zalecenia:

  1. Zmęczenie występuje najczęściej.
  2. Pacjenci są senni, nieuważni.
  3. Zalecany odpoczynek, półtrwania, wysokokaloryczne i witaminy z radioterapią prostaty.
  4. Powinieneś jeść owoce morza, czerwony kawior, winogrona, białe wino.
  5. Jednakże należy całkowicie unikać wysiłku fizycznego.
  6. Dużą rolę odgrywają spacery po lesie i kontakt z naturą.
  7. Nie pracuj w pozycji siedzącej, zwłaszcza na rowerze i motocyklu.
  8. Konieczne jest wykluczenie ostrych, słonych potraw, kategoryczne odrzucanie alkoholu i papierosów.

Radioterapia prostaty niszczy moc. I choć dzięki sukcesowi leczenia człowiek jest zdolny do życia seksualnego, samo leczenie znacznie go zmniejsza. Jeśli prostata jest częściowo zachowana, człowiekowi pomagają leki, które wzmacniają potencję. Jednak po raz pierwszy życie seksualne będzie musiało być skoordynowane z lekarzem. Przez trzy miesiące lepiej powstrzymać się od seksu.

Objawy

Wszystkie te same symptomy mogą rosnąć wraz z upływem lat, bez pokazywania się na początku:

  1. Zmęczenie prześladuje pacjentów po kilku latach.
  2. Impotencja z latami jest całkowita.
  3. Liczba plemników zmniejsza się do końca życia, co prowadzi do niepłodności u mężczyzn.
  4. Po latach występuje zapalenie pęcherza, odmiedniczkowe zapalenie nerek, ataki mdłości.
  5. Zwłóknienie jest szczególnym zaburzeniem, gdy napromieniowane tkanki są zastępowane przez tkankę łączną.
  6. W perspektywie dwóch do trzech lat pacjenci są częściowo łysi, chociaż pełna utrata włosów występuje tylko przy chemioterapii.
  7. U niektórych pacjentów intelekt i pamięć są częściowo zredukowane.

Skutki napromieniowania w raku prostaty:

  1. Naruszenie oddawania moczu utrzymują się przez lata. Jedna czwarta pacjentów mieszka z nimi aż do śmierci. To przeciek moczu, fałszywa potrzeba oddawania moczu, ból z pęcherza. Jest leczony lekami, ale w ciężkich przypadkach można zainstalować cewnik i zbiór moczu, który należy nosić sam. Czasami pomaga sztuczny zwieracz cewki moczowej, który aktywowany jest za pomocą guzika wszyty do moszny. Umieszczono go raz na całe życie.
  2. Zaburzenia jelitowe zwykle odbywa się w perspektywie jednego roku. Są to krwawienia, nietrzymanie moczu, fałszywe bodźce, biegunka. Wysoce precyzyjne napromieniowanie wyklucza te powikłania po radioterapii gruczołu krokowego. Dietetyk wybiera menu dla konkretnego pacjenta.
  3. Zaburzenia erekcji. W pewnym stopniu zawsze powstaje. Kluczowym punktem jest zachowanie nerwów prącia podczas operacji.

Są one zachowane lub przechodzą, gdy angażują się w nowotwór. U niektórych pacjentów erekcji nie można przywrócić.

Metody rehabilitacji - od zażywania narkotyków do protetyki penisa. Proteza to piłka lateksowa przyszyta w korpus penisa. Pacjent może napełnić go powietrzem z pompy ręcznej, powodując pseudokorektę.

Dzięki zachowaniu nerwów możemy osiągnąć pełny orgazm lub suchy orgazm bez izolowania nasienia. Dane z badań pokazują, że taka pompa jest z powodzeniem stosowana przez mężczyzn dziesięć lub więcej lat po utracie mocy.

Pacjenci z napromienianiem są przepisywani:

  • kompleksy witaminowe;
  • umiarkowane ćwiczenia;
  • chodzić;
  • ćwiczenia poranne;
  • duże objętości cieczy.

W raku gruczołu krokowego powinny być przyjmowane w małych dawkach. Wszystko to powinno się rozpocząć już w okresie napromieniowania.

Leczenie prostaty promieniowaniem jest uzupełniane przez:

Istnieją metody kriogeniczne, które nie są skuteczne w każdym przypadku. W Niemczech produkują specjalne urządzenia do kompleksowego leczenia raka prostaty.

W przyszłości powinieneś odwiedzić sanatorium, unikać siedzącego trybu życia, ćwiczyć, przestrzegać zdrowych nawyków i być obserwowanym przez onkologa.

Prawdopodobnie najważniejsze konsekwencje radioterapii raka prostaty

Bardzo niebezpieczną chorobą jest rak prostaty. W tej chorobie komórki chorobotwórcze powstają w samym organie i blokują pracę męskiego układu rozrodczego. Choroba ma poważne konsekwencje, w tym niepłodność, śpiączkę, a nawet śmierć. W praktyce lekarze starają się wyeliminować wszystkie komórki złośliwego guza prostaty i uratować życie pacjenta.

Radioterapia jest najskuteczniejszym i najczęściej stosowanym leczeniem raka prostaty. Leczenie odbywa się zarówno niezależnie, jak i oprócz operacji. W przypadku nieoperacyjnej postaci raka technika promieniowania jest jedyną opcją, pomimo konsekwencji. Istota radioterapii polega na napromieniowaniu złośliwego nowotworu gruczołu krokowego przez promieniowanie skierowane na dopuszczalną dawkę. Po zakończeniu procedury radiacyjnej rozwój nowotworu ustaje i komórki chorobotwórcze umierają.

Istnieją dwa rodzaje leczenia raka prostaty:

  • Zdalny (zewnętrzny efekt napromieniowania);
  • Brachyterapia (wewnętrzne efekty promieniowania jonizującego).

Skuteczność i konieczność tej lub innej metody zabiegu promieniowego zależy od indywidualnych cech pacjenta, prawdopodobnych powikłań choroby itp. Nie należy wykluczać ryzyka pogorszenia stanu pacjenta z rakiem, dlatego konieczne jest zdiagnozowanie prawdopodobieństwa takiego leczenia przed powołaniem. Przed sesjami onkolog musi omówić swój numer z pacjentem, zgłaszając możliwe komplikacje i konsekwencje. Przed operacją (np. Radykalna prostatektomia - prostatektomia) na gruczole krokowym, a następnie po nim, zalecany jest cykl chemioterapii. Procedura skutecznie zatrzymuje rozwój patogennych komórek nowotworowych w niedotkanych tkankach i narządach.

Skutki napromieniowania przez promieniowanie skierowane na raka gruczołu krokowego mogą być różne. W niektórych przypadkach działania niepożądane są minimalne i występują pod koniec leczenia. Ale w praktyce występują również poważne sytuacje, kiedy negatywny wpływ ekspozycji na promieniowanie jest bardziej wyraźny, leki są przepisywane w celu przerwania (zatrzymania) negatywnych konsekwencji. Ale czasami są nieodwracalne.

Główne konsekwencje radioterapii:

  • zwiększone zmęczenie;
  • reakcja alergiczna (podrażnienie skóry) w obszarze, w którym naświetlanie było aktywne;
  • trudności w oddawaniu moczu (oddawanie moczu - ok.). Najczęściej - mrowienie i pieczenie, czasami niewystarczający przepływ moczu i częste problemy (częste lub rzadkie pragnienia);
  • podrażnienie odbytnicy i krwawienie, wypadanie hemoroidów (hemoroidy);
  • podwyższona temperatura ciała;
  • przez dwa lata istnieje możliwość impotencji
  • trudności w prawidłowym funkcjonowaniu jelita.

Potrzeba radioterapii

Większość pacjentów psychicznie obawia się radykalnej operacji usunięcia gruczołu krokowego (prostatektomia). Przed zabiegiem pacjent jest informowany o możliwych konsekwencjach: wysokim prawdopodobieństwie nawrotu raka gruczołu. Dlatego lekarze przepisują przebieg radioterapii po interwencji chirurga.

Po operacji raka prostaty, radioterapia jest niezwykle skuteczna u pacjentów, którzy mają wysokie predyspozycje do nawrotu (nawrotu) choroby, zero PSA jest specyficznym antygenem prostaty, który przewiduje miejscowy nawrót i inne komplikacje. Jeśli badanie medyczne wykazało, że patogenna formacja wykracza poza gruczoł prostaty, a także w narządach lub tkankach, rozpoznaje się przerzuty, wówczas stosowanie takiego leczenia jest przeciwwskazane z powodu nieskuteczności.

Do tej pory lekarze klasyfikują kilka rodzajów radioterapii, ważne jest, aby pamiętać, że ich skuteczność i konsekwencje zależą od postaci raka prostaty:

  • konformalna radioterapia;
    Jest to planowane i przeprowadzane, jeśli konieczne jest całkowite i równomierne napromieniowanie patogennego guza o złożonym kształcie. Terapia taka polega na stworzeniu trójwymiarowego modelu nowotworu, z uwzględnieniem wszystkich narządów i tkanek przylegających do niego. Leczenie gwarantuje efekt promieniowania jonizującego na dowolny nowotwór, inny niż zdrowe narządy i tkanki.
  • radioterapia o modulowanej intensywności;
    Przy takim leczeniu promień skierowany na patogenny nowotwór dzieli się na mniejsze. A moc każdego strumienia wiązki jest ustalana przez specjalne oprogramowanie. Z tego powodu niewielka dawka promieniowania wysyłana jest do zdrowych części gruczołu krokowego, a głównym efektem są patogenne tkanki.
  • terapia wiązką protonów;
    Większość lekarzy jest przekonanych, że ta technika jest najbardziej zaawansowana w raku prostaty. Zabieg jest przeprowadzany przez protony, które wpływają na guz. Ponieważ te cząstki elementarne mają mniejszy wpływ na zdrowe narządy, protony nie są dla nich niebezpieczne. Ale nadal, procedura ta jest przewidziana do leczenia tylko niektórych form raka prostaty.
  • terapia wiązką neutronów;
    Takie leczenie jest zalecane, jeśli inne metody napromieniania są nieskuteczne. Te cząstki elementarne mają znacznie bardziej wyraźny efekt terapeutyczny z powodu silnego działania penetrującego.

Wyniki ekspozycji na promieniowanie prostaty: kontrola PSA, działania niepożądane i przebieg rehabilitacji

Po radioterapii raka prostaty dochodzi do zahamowania prawdopodobnego powrotu (nawrotu) agresywnych postaci choroby. Radioterapia jest w istocie rentgenem: nierealne jest zauważenie jej działania, pacjent nie czuje i nie odczuwa obcego zapachu.

Podczas pierwszych 14 dni po zabiegu efekty nie są odczuwalne. Wpływ ten jest przeprowadzany na niektórych stronach, aw przyszłości tylko na nich wpłynie wpływ promieniowania.

Na różnych etapach rozwoju raka radioterapia ma inną skuteczność:

  • na pierwszych etapach raka gruczołu krokowego, napromienianie promieniowaniem zastępuje interwencję chirurgiczną (radykalną prostatektomię), co w dużej mierze zachowuje tkanki i narządy, na które choroba nie ma wpływu;
  • po prostatektomii radioterapia niszczy komórki chorobotwórcze zachowane w ciele pacjenta;
    w późnych stadiach choroby przebieg radioterapii pomaga zmniejszyć zespół bólowy.

Ważne jest, aby wiedzieć, że po leczeniu konieczne jest regularne odwiedzanie lekarza w celu obserwacji przebiegu choroby. Po trzech miesiącach od zakończenia terapii należy wykonać test PSA. Powinien być przeprowadzany co 3-4 miesiące po radioterapii. Zaleca się wykonanie badań krwi.

Kluczowym wskaźnikiem kontrolującym rozwój złośliwego guza prostaty jest PSA. Pod koniec terapii PSA nie powinien spaść do niskich wartości. Jest to możliwe po pewnym czasie. Wahania PSA w ciągu pierwszych trzech lat są całkiem normalne. Chociaż warto zauważyć, że wynik leczenia chirurgicznego będzie zauważalny natychmiast: wskaźnik PSA ma tendencję do zera, a to dowodzi skuteczności radykalnej prostatektomii.

Pozytywne i negatywne konsekwencje radioterapii w przypadku raka

  • ewolucja złośliwego guza jest zahamowana: większość patogennych komórek umiera, a pozostałe przestają się namnażać;
  • obserwuje się częściową zakrzepicę naczyń dostarczających składniki odżywcze do komórek nowotworowych;
  • z niektórymi postaciami raka gruczołu krokowego - jest to łagodniejsze i skuteczniejsze leczenie.
  • wysoka czułość komórek jelitowych i układu krążenia na otrzymane promieniowanie;
  • szeroki zakres efektów pośrednich, które mają trwały efekt: problemy z oddawaniem moczu, niestabilność jelit, zaburzenia funkcji seksualnych (impotencja), itp.;
  • nie ma gwarancji nawrotu choroby.

Aby zminimalizować niebezpieczne konsekwencje i komplikacje radioterapii w przypadku raka, zaleca się wykonanie pewnych procedur:

  • obowiązkowy odpoczynek po każdym napromieniowaniu - nie mniej niż trzy godziny;
  • ścisłe przestrzeganie diety: częste przyjmowanie pokarmów (4-5 razy dziennie) w małych porcjach, odrzucanie szkodliwych produktów;
  • odżywianie witaminizowane (owoce i warzywa), zwiększenie ilości spożywanych napojów;
  • znacząca korzyść ze stałych ćwiczeń oddechowych;
  • obszar narażenia na promieniowanie należy traktować kremami ochronnymi ze światła słonecznego, aby zmniejszyć dawkę promieniowania;
  • szczotkowanie zębów szczoteczką z miękkim włosiem, a pasta powinna silnie pienić się i żelu;
  • obowiązkowa odmowa palenia i picia alkoholu.

Konsekwencje radioterapii raka prostaty i procesu rehabilitacji

Mechanizm działania

Warianty radioterapii raka prostaty

Brachyterapia

Niepożądane skutki radioterapii raka prostaty

Ogólne zalecenia dla pacjenta otrzymującego radioterapię

Ostatnie artykuły sekcji:

W leczeniu łagodnego rozrostu gruczołu krokowego, lekami pierwszego rzutu są alfa-adrenobbloki i inhibitory 5-alfa-reduktazy. Stosuje się świece z gruczolakiem prostaty

Zwłóknienie gruczołu krokowego jest następstwem długotrwałego stanu zapalnego, zmiany w strukturze tkanek na tle bliznowacenia mogą prowadzić do nieodwracalnych skutków. Patologie są podatne na

Zapalenie gruczołu krokowego - proces zapalny w gruczole krokowym, w zależności od postaci, może być utajony, powodować słabe objawy kliniczne lub, odwrotnie, poważne objawy

Preparaty do leczenia raka prostaty są nie mniej ważne niż leczenie chirurgiczne, chemioterapia i radioterapia. Przed wyborem taktyki odniesienia, lekarz bierze pod uwagę wiele czynników, tak aby skuteczność

Radioterapia raka prostaty

Uważa się, że długoterminowe wyniki radioterapii raka prostaty są takie same jak w leczeniu chirurgicznym, a jakość życia nie cierpi z tego powodu. Od 1990 r. Możliwości radioterapii zostały poszerzone dzięki wprowadzeniu technik napromieniowywania kontaktowego i planowania objętościowego. W ostatnich latach modulację intensywności coraz częściej stosowano w wyspecjalizowanych ośrodkach.

Porównawcze badania skuteczności radioterapii (zdalnej lub kontaktowej) i prostatektomii w przypadku zlokalizowanego raka prostaty nie zostały dotychczas uzyskane.

Chirurg i radiolog biorą udział w wyborze taktyki leczenia. Należy wziąć pod uwagę stadium choroby, Yandex Gleason, poziom PSA, oczekiwaną długość życia i skutki uboczne leczenia. Pacjent powinien zostać poinformowany o wszystkich informacjach dotyczących rozpoznania i możliwościach leczenia, a ostateczna decyzja jest podejmowana przez pacjenta. Podobnie jak w przypadku radykalnej prostatektomii, wskaźnik Gleasona jest uważany za najważniejszy czynnik prognostyczny.

Metoda napromieniowania raka prostaty

Planowanie objętościowe pól napromieniania przeprowadza się na podstawie CT, wykonywanego w pozycji, w której pacjent będzie napromieniany. Wyizoluj objętość kliniczną (objętość guza), która wraz z otaczającymi zdrowymi tkankami stanowi objętość terapeutyczną. Multi-petalled kolimatory automatycznie dołączają pożądany kształt do pola napromieniowania. Wizualizacja pól napromieniowania umożliwia porównanie rzeczywistych pól w czasie rzeczywistym z symulacjami i korektę odchyleń przekraczających 5 mm. Planowanie wolumetryczne pomaga zwiększyć dawkę i, odpowiednio, skuteczność napromieniowania, bez zwiększania ryzyka powikłań. Promieniowanie modulacji intensywności może być wyposażony w akcelerator liniowy nowoczesnych kolimatora wielopłaszczyznowych i specjalnego programu: przemieszczanie klap kolimatora rozdziela dawki obszarze napromieniania, tworząc wklęsłą izodozy krzywe. Radioterapia (bez względu na technikę) jest planowana i prowadzona przez radiologa, dozymetr, inżyniera fizyki i programistę.

Radioterapia raka prostaty T1-2 sekundy N0 M0

Dla pacjentów z niskim ryzykiem onkologicznym, T1-2b wskaźnik Gleasona jest mniejszy niż 6, poziom PSA jest mniejszy niż 10 ng / ml), a zdalna dawka promieniowania wynosi 70-72 Gy, a jego zwiększenie nie poprawia wyników.

Przy umiarkowanym ryzyku (T2b, Poziom PSA - 10-20 ng / ml lub indeks Gleasona - 7) zwiększający dawkę do 76-81 Gy znacznie poprawia 5-letnie przeżycie wolne od nawrotu bez wywoływania poważnych reakcji późnego promieniowania. Randomizowane badania wykazały, że w umiarkowanej grupie ryzyka uzasadnione jest zwiększenie dawki promieniowania. W jednym z badań porównano wpływ dawki 70 i 78 Gy (odpowiednio w planowaniu normalnym i objętościowym) u 305 pacjentów z guzami T1-3 i poziom PSA większy niż 10 ng / ml. Przy medianie czasu obserwacji wynoszącej 40 miesięcy pięcioletnie przeżycie bez choroby wynosiło odpowiednio 48% i 75%, a kolejne 393 pacjentów z guzami T.1b-2b (w 15% przypadków wskaźnik Gleasona był mniejszy niż 6, poziom PSA był mniejszy niż 15 ng / ml). W pierwszej grupie pacjentów napromieniano prostatę wiązką protonów w dawce 19,8 isoG, a następnie napromieniowano większą objętość gruczołu w dawce 50,4 Gy. W drugiej grupie dawkę napromieniania wiązką protonową zwiększono do 28,8 isoGr. Przy medianie czasu obserwacji wynoszącej 4 lata 5-letnie przeżycie bez choroby w pierwszej grupie było istotnie wyższe niż w drugim. Optymalna dawka nie została jeszcze ustalona, ​​ale w codziennej praktyce można zalecić dawkę 78 Gy.

W grupie wysokiego ryzyka (T2c, Indeks Gleason większe niż 7 lub poziom PSA 20 ng / ml), wzrost dawki promieniowania zwiększa przeżycie bez choroby, ale nie zapobiega nawrotom poza miednicy. Zgodnie z randomizowanym badaniu 206 pacjentów (zawartość PSA 10-40 ng / ml, indeks Gleason - nie mniejszej niż 7 lub nowotworu z wylotem z kapsułki; średni czas obserwacji - 4,5 lat), przyłącze 6 miesiącach terapii hormonalnej terapii radiacyjnej planowanie przestrzenne znacznie poprawia przeżycie, zmniejsza ryzyko śmierci z powodu guza i wydłuża czas przed rozpoczęciem terapii hormonalnej.

Adjuwantowa radioterapia dla raka prostaty T3

Zastosowanie uzupełniającej radioterapii jest skuteczniejsze u pacjentów z objawami kiełkowania zewnątrztorebkowego lub z dodatnim marginesem chirurgicznym niż u pacjentów z inwazją pęcherzyków nasiennych lub przerzutami limfogennymi. Jeśli guz wykracza poza kapsułkę gruczołu krokowego (pT3), ryzyko wznowy miejscowej osiąga 10-50%. Jak wspomniano powyżej, ryzyko zależy od poziomu PSA, wskaźnika Gleasona i obecności komórek nowotworowych na marginesie resekcji. Pacjenci dobrze tolerują radioterapię adjuwantową: wystąpienie ciężkich powikłań z dróg moczowych możliwe jest w 3,5% przypadków; nietrzymanie moczu i zwężenie w strefie zespolenia występują nie częściej niż bez napromieniowania. Pięcioletnia stopa przeżycia bez nawrotów wynosi 12,2% (w grupie kontrolnej - 51,8%).

Jeżeli po 1 miesiącu od operacji poziom PSA jest niższy niż 0,1 ng / ml i kiełkowanie kapsułki lub pęcherzyków nasiennych (pT)3N0), wskazane są komórki nowotworowe na marginesie resekcji, radioterapia adjuwantowa. Rozpoczyna się natychmiast po normalizacji oddawania moczu i gojenia się ran (po 3-4 tygodniach). Inną opcją jest dynamiczna obserwacja w połączeniu z napromieniowaniem (przy poziomie PSA większym niż 0,5 ng / ml). Ponieważ zawartość PCA jest większa niż 1 ng / ml, skuteczność radioterapii znacząco spada. Dawka promieniowania do łóżka usuniętej gruczołu krokowego powinna wynosić co najmniej 64 Gy. Zwykle radioterapię przeprowadza się bezpośrednio po operacji.

Radioterapia nowotworów T3-4 N0 M0 i T1-4 N1 M0

Niestety, pomimo sukcesów wczesnej diagnostyki, takie nowotwory w Rosji obserwuje się częściej niż w krajach rozwiniętych. Ze względu na wysokie ryzyko mikroprzerzutu w polu napromieniowania konieczne jest uwzględnienie nie tylko zwiększenia (N1), ale także na zewnątrz niezmienionych węzłów chłonnych miednicy (N0). Izolowane stosowanie radioterapii w takich przypadkach jest nieskuteczne, dlatego biorąc pod uwagę hormonozależną naturę PCa, jest ona połączona z terapią hormonalną.

Wiele badań potwierdzają przewagę leczenia skojarzonego: zmniejszenie ryzyka przerzutów odległych (niszcząc mikroprzerzutów), wzmacniając działanie na guza pierwotnego - potencjalnego źródła nowych przerzutów (poprzez zwiększanie apoptozy promieniowania tła).

Promieniowanie prewencyjne miednicznych węzłów chłonnych

Przerzuty w węzłach chłonnych miednicy pogarszają rokowanie, jednak badania z randomizacją przeprowadzone w latach 70. i 80. ubiegłego wieku nie potwierdziły skuteczności ich zapobiegawczego naświetlania. Ekspozycja na promieniowanie na węzły chłonne nie wpływa na ryzyko wznowy lokalnej i przeżycia. Aby ocenić ryzyko przerzutów do węzłów chłonnych, pozwalają na to nomogramy Partina i specjalna formuła;

ryzyko przerzutów (%) = 2/3 PSA + (wskaźnik Gleasona 6) x 10.

Biopsja węzła chłonnego podczas laparoskopii lub laparotomii jest również możliwa.

Modulacja intensywności promieniowania

modulowanie intensywności napromieniowania umożliwia zwiększenie dawki 80 Gy w jednorodnym rozkładzie w guzie i bez dodatkowego uszkodzenia zdrowych tkanek. Największym doświadczeniem w stosowaniu modulacji jest Sloan-Kettering Cancer Center w Nowym Jorku: w latach 1996-2001, 772 pacjentów otrzymywało radioterapię w dawce 81-86,4 Gy. Przy medianie follow-up czasie 2 lat (6-60 miesięcy), ryzyko promieniowania odbytnicy srednetyazhologo 4%, zapalenie pęcherza moczowego - 15%; trzyletniej nawrotów przeżycia w niskim, średnim i wysokim ryzykiem - odpowiednio 92, 86 i 81%, przy czym sposób pozwala zwiększyć część promieniowania, a tym samym zmniejsza czas leczenia (na przykład, 70 Gy dostarczanych przez 28 frakcjach po 2,5 Gy, w 5,5 tygodnie).

Powikłania radioterapii raka prostaty

Prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań postradiation w zależności od wybranej techniki napromieniania dawki, w objętości tkanki napromieniowanych i tolerancji (promienioczułości) poddano napromieniowaniu tkanek zdrowych, zazwyczaj znak ostrych reakcji ubocznych (podczas ekspozycji trzech miesięcy) i późnych powikłań promieniowania (o okres 1 miesiąca przed rok po ekspozycji). Ostra reakcja (odbytnicy, biegunka, krwawienie, zaburzenia dizuricheskie) testowano w ciągu 2-6 tygodni po zakończeniu naświetlania.

Przed rozpoczęciem napromieniania pacjenci są koniecznie informowani o ryzyku późnych powikłań popromiennych z dróg moczowych i przewodu pokarmowego (GIT), jak również z zaburzeniami erekcji. W teście Europejskiej Organizacji Badań i Leczenia Guz (EOKTS), przeprowadzonej w latach 1987-1995, 415 pacjentów (z czego 90% - z guzami T3-4) otrzymywała radioterapię w dawce 70 Gy; późne powikłania zanotowano u 377 pacjentów (91%). Powikłania umiarkowane (zmiany w drogach oddechowych i przewodu pokarmowego; lymphostasis kończyn dolnych), u 72 pacjentów obserwowano w 86 pacjentów (23%) było umiarkowane i 10 - ciężki i 4 pacjentów (1%) - śmiertelne. Ogólnie, pomimo tych zgonów, ciężkie późne powikłania były rzadkie - mniej niż 5% pacjentów.

Zgodnie z badaniem pacjentów, radioterapia z planowaniem objętościowym i modulacją natężenia jest mniej prawdopodobna, aby wywołać impotencję niż leczenie chirurgiczne. Niedawna meta-analiza wykazała, że ​​prawdopodobieństwo utrzymania erekcji w rok po teleterapia, stercza z zachowaniem jamistej nerwów i normalnej pracy wynosi odpowiednio 55, 34 i 25% w analizie badań z obserwacji, dane te więcej niż dwa lata spadła do 52, 25 i odpowiednio 25%, tj. zmniejszyła się różnica między radioterapią a zabiegiem chirurgicznym.

Jakie są konsekwencje radioterapii raka prostaty?

Na pytanie, czy można leczyć raka prostaty za pomocą radioterapii, odpowiedź jest pozytywna. Ale dla zwycięstwa nad onkologią potrzebne są wysokie dawki promieniowania. Dla wszystkich, którzy napotkali tę chorobę, ważne jest, aby wiedzieć, jakie są konsekwencje radioterapii raka prostaty.

Skuteczność radioterapii raka prostaty

Aby wyleczyć nowotwór z dowolnej lokalizacji, przede wszystkim konieczne jest zniszczenie samego guza. Podczas stosowania chirurgicznych metod leczenia jest on usuwany z ciała. Podczas stosowania radioterapii guz pozostaje w ciele i konieczne jest potwierdzenie jego całkowitego zniknięcia.

Na Międzynarodowej Konferencji Urologów, Onkologów i Radiologów w 2016 r. Przedstawiono dane z badań, podczas których przeprowadzono długoterminowy monitoring jakości życia pacjentów poddawanych radioterapii.

U tych mężczyzn, którzy byli obserwowani, 3-8 lat po napromieniowaniu, pobrano tkankę prostaty, aby potwierdzić brak komórek nowotworowych. Obserwowano następującą korelację: wraz ze wzrostem dawki promieniowania wzrosła liczba w pełni odzyskanych pacjentów.

Jeśli dawka przekroczyła 80 grejów (dokładnie 81 Grey) przy stosowaniu IMRT, uzyskano 88-90% przeżycia w ciągu 8 lat po napromienianiu. Jest to ważne osiągnięcie kliniczne. Ale oprócz odsetka wyleczenia, należy zwrócić uwagę na skutki uboczne związane z radioterapią raka prostaty.

Konsekwencje radioterapii

Obecnie istnieje kilka metod radioterapii stosowanych w leczeniu raka prostaty. Odpowiednio do zniszczenia nowotworu złośliwego stosuje się kilka rodzajów sprzętu.

Częstotliwość występowania i nasilenie skutków toksycznych po radioterapii zależy bezpośrednio od zastosowanej metody leczenia. Dziś pracują nad metodami IMRT, CRT. Innowacyjna metoda, wprowadzona w praktyce w 2013 roku, opiera się na zasadach GPS z wykorzystaniem unieruchomienia prostaty. Wszystkie te metody mają różne wskaźniki przeżywalności i częstość występowania działań niepożądanych.

Efekty uboczne

Podczas napromieniania gruczołu krokowego, przede wszystkim tkanki i narządy cierpią: odbytnicę i pęcherz. Po przebiegu radioterapii można zaobserwować następujące efekty:

  • Wyciek moczu;
  • Impotencja;
  • Biegunka;
  • Obecność krwi w kale;
  • Zapalenie cewki moczowej;
  • Zwłóknienie radiacyjne (zwężenie światła naczyń krwionośnych z powodu tworzenia się na ich ściankach różnej wielkości uszczelek);
  • Zwężenie cewki moczowej (zwężenie światła);
  • Wodonercze nerek;
  • Rectite (zapalenie błony śluzowej odbytnicy);
  • Zapalenie pęcherza moczowego.

Występują wczesne i późne komplikacje. Wśród wczesnych, objawiających się w pierwszych dniach i tygodniach po przebiegu radioterapii:

  • Zapalenie pęcherza;
  • Zapalenie cewki moczowej;
  • Zaburzenia jelitowe;
  • Wyciek moczu i upośledzenie oddawania moczu.

Dzięki technice IMRT udało się uzyskać dobre efekty działań niepożądanych radioterapii. W drugim stopniu złośliwego guza ilość efektów toksycznych wynosiła:

  • Od strony układu moczowego 10%;
  • 0,5% z przewodu żołądkowo-jelitowego i odbytnicy.

Oprócz częstości i nasilenia skutków ubocznych kryteria jakości leczenia są następujące:

  • Lokalna kontrola procesu nowotworowego;
  • Brak odległych przerzutów.

Obecnie istnieją wiarygodne dane potwierdzające porównywalność skuteczności interwencji chirurgicznej (radykalnej prostatektomii) i ekspozycji na wysokie dawki promieniowania.

To samo można powiedzieć o analizie całkowitej śmiertelności.

Niestety, każda z metod nie jest pozbawiona wad. Interwencja chirurgiczna może być technicznie trudna i nie wszyscy chirurdzy mają wystarczające doświadczenie w takich operacjach. To samo dotyczy radioterapii wysokodawkowej.

Przyczyny skutków ubocznych radioterapii

Jednym z ważnych czynników, które zmniejszają skuteczność radioterapii i zwiększają częstotliwość działań niepożądanych, jest ruchliwość gruczołu krokowego.

Przemieszczenie prostaty jest związane z ruchem stolca w odbytnicy. W tym obszarze małej miednicy niewielka ilość wolnej przestrzeni. Wraz z postępem stolca odbyt zaczyna naciskać na gruczoł krokowy. To powoduje jego przemieszczenie.

Aby zrozumieć, dlaczego ruchy gruczołu krokowego są przyczyną skutków ubocznych radioterapii, należy zapoznać się z przebiegiem procesu napromieniowania.

Jak wcześniej przeprowadzono radioterapię

W latach 50-tych ubiegłego wieku, stosuje się sposób, w którym dodatkowo do napromieniowania samej prostaty, podana do otaczającej tkanki, w celu zapewnienia niezawodnego zniszczenia komórek nowotworowych. Do konturu gruczołu krokowego dodano 20 mm, a cały obszar napromieniowano. Powstał tak zwany "pas bezpieczeństwa", obejmujący pobliskie zdrowe tkanki. Ta metoda zadziałała. Ale ma krytyczne wady.

Występuje problem: te zdrowe tkanki otaczające gruczoł krokowy to pęcherz i odbyt. Pokrycie zdrowych tkanek wymagało zmniejszenia dawki do 70 szarości. W konsekwencji zaobserwowano zmniejszenie odsetka wyleczeń z raka gruczołu krokowego do 50%.

Aby uzyskać kompletność, sytuację można zobaczyć w poniższym przykładzie. Jeżeli objętość stercza wynosi 35 cm3, w celu zwiększenia niezawodności tej terapii margines bezpieczeństwa wokół prostaty do 20 mm, doprowadziłoby to do ekspozycji tkanek nie mniejszej niż 235 cm3.

Metoda konformalnej radioterapii CRT i jej konsekwencje

Wprowadzając nowe technologie dokonano istotnych zmian w sposobie radioterapii. Dziś onkolodzy mają sprzęt wyposażony w kolimatory wielolistkowe, które pozwalają całkowicie przywrócić ulgę w tkankach i dają napromieniowanie w wystarczająco precyzyjnej korespondencji z konturami gruczołu krokowego.

Stało się możliwe manipulowanie dawką napromieniania, biorąc pod uwagę wszystkie cechy anatomiczne na tle dużej dawki napromieniowania gruczołu krokowego. Jest to metoda CRT lub radioterapii konformalnej.

Stosując tę ​​metodę, napromieniowanie gruczołu krokowego wykonuje się z 5 stron z określoną formą wiązki belki. W ten sposób sprzęt pozwala na dokładniejszy wpływ na nowotwór. A także zmniejszyć rozmiar "pasa bezpieczeństwa" wokół gruczołu krokowego z 20 mm do 6 mm, co prowadzi do znacznego zmniejszenia obciążenia promieniowaniem otaczających tkanek.

W związku z tym stało się możliwe zwiększenie dawki promieniowania bezpośrednio dla gruczołu krokowego. Do tej pory zastosuj dawkę 86 szarości. Aby osiągnąć ten wynik, przebieg radioterapii dzieli się na 48 sesji. W sumie radioterapia trwa 10 tygodni. Na każdej sesji dawka napromieniania wynosi 1,8 -1,9 szarego.

Efekty uboczne CRT

Doświadczenie związane z zastosowaniem tej metody obejmuje badanie ponad tysiąca pacjentów obserwowanych od 10 lat. Wyniki są bardzo dobre.

  1. W przypadku guza o niskim ryzyku całkowite wyleczenie osiągnięto w prawie 100% przypadków;
  2. W obecności guza o średnim ryzyku, wskaźnik wyleczeń osiągnął 85%;
  3. W grupie wysokiego ryzyka 67%;
  4. Występuje znaczny spadek częstości występowania działań niepożądanych z dróg moczowych, przewodu pokarmowego, a zwłaszcza odbytnicy;
  5. Częstość występowania skutków ubocznych trzeciego stopnia nasilenia jest bardzo niska;
  6. Skutki uboczne drugiego stopnia nasilenia są takie, że nieco komplikują życie pacjentów. Te efekty są dość nieprzyjemne, ale mimo wszystko możesz z tym żyć.

Radioterapia IMRT i jej konsekwencje

Obecnie najczęściej stosowana radioterapia z modulowaną (zmienną) intensywnością - IMRT. Metoda ta opiera się na dogłębnym zrozumieniu procesów zachodzących w guzie podczas stosowania radioterapii. Ma on na celu zmniejszenie liczby sesji napromieniania (do 25, 20 lub mniej) z równoczesnym zwiększeniem dawki promieniowania.

Główny problem metody: wraz ze zmniejszeniem liczby sesji, dawka podana na każdym z nich powinna wzrosnąć. Jeśli zmniejszysz liczbę sesji do 12, podczas każdego z nich musisz podać dawkę, która osiąga 7,9 szary. Dlatego głównym problemem związanym z tą metodą jest znaczne zwiększenie ryzyka skutków ubocznych związanych z promieniowaniem. Konieczne jest zapewnienie, że nie ma zasięgu otaczających tkanek.

Nowy kamień milowy w dziedzinie radioterapii raka prostaty został przyjęty na początku 2010 r. Wraz z wprowadzeniem metody, która pozwala na wizualną kontrolę w oparciu o komputerową analizę otrzymanych obrazów. Metoda pozwala zidentyfikować błędy popełnione podczas planowania napromieniowania.

IMRT używa urządzeń hybrydowych z tomografem komputerowym i akceleratorem liniowym. Sprzęt ten, w szczególności, jest zainstalowany w klinice "Medycyna" w Moskwie.

Stosowane są dwa moduły, z których jeden umożliwia uzyskanie wiązki w postaci stożka i jest niezbędny do zaznaczenia radioterapii. Drugi moduł wytwarza wiązkę, której profil można zmieniać w czasie rzeczywistym. Umożliwia to wykluczenie napromieniowania otaczających tkanek.

W jaki sposób wykonuje się terapię?

Pacjent zostaje umieszczony w specjalnej komorze, a urządzenie zaczyna się obracać wokół niego. W tej chwili przeprowadzana jest trójwymiarowa rekonstrukcja narządów wewnętrznych, wykrywane są błędy planowania i dokonywana jest ich automatyczna korekta.

Tak więc w procesie radioterapii dodano dwie nowe fazy:

  • Korekta błędów w czasie rzeczywistym;
  • Zminimalizowanie obciążenia promieniowaniem otaczających tkanek.

Obecnie dokładność planowania promieniowania wynosi 2 mm lub mniej. Teraz ta metoda jest dostępna i stosowana w wielu klinikach na całym świecie. Ale efekty uboczne przy korzystaniu z IMRT nie są wykluczone.

Skuteczność i konsekwencje IMRT

Dzisiaj, jako złoty standard leczenia stosuje się następujące dane:

  • 5-letnie przeżycie w grupie niskiego ryzyka 94%
  • W pośredniej grupie ryzyka 84%;
  • W grupie wysokiego ryzyka 81%.

Najlepiej widać to w porównaniu z interwencją chirurgiczną, w tym zautomatyzowanymi metodami prowadzenia interwencji chirurgicznych.

Efekty uboczne IMRT:

  • Zaburzenia pęcherza 10%;
  • Zaburzenia odbytnicy 5%.

Innowacyjna metoda radioterapii raka prostaty

Głównym celem onkologów i radiologów było znalezienie sposobów zminimalizowania przemieszczania gruczołu krokowego w celu wykluczenia napromieniowania pobliskich tkanek. Znaleziono wynik: zastosowanie systemu podobnego do samochodowego GPS. Ale jest znacząca różnica.

GPS samochodowy odbiera sygnał z satelity. A dzięki nowej metodzie radioterapii te "satelity" są umieszczane bezpośrednio w gruczole krokowym. Operator naciska przycisk, sygnał jest przesyłany do prostaty, transpondery umieszczone w gruczole są aktywowane i odsyłają odbity sygnał w postaci echa.

Powyżej pacjenta znajduje się blok podobny do GPS samochodu, który pozwala szybko i dokładnie określić lokalizację gruczołu krokowego. Co minutę wykonuje się 10 skanów, co pozwala na uwzględnienie wszystkich przemieszczeń gruczołu krokowego. I nie mają już żadnego wpływu na wpływ napromieniowania. Ale biorąc pod uwagę te ruchy, możliwe jest zmniejszenie możliwości wystąpienia skutków ubocznych z błony śluzowej pęcherza i odbytnicy.

We wszystkich klinikach, w których stosowana jest ta metoda, zatrzymuje się napromieniowanie z istotnym przesunięciem gruczołu krokowego w kierunku do przodu i do tyłu. W tym przypadku również zaprzestaje się napromienianie otaczających komórek.

Tak więc doszliśmy do minimalnej liczby negatywnych konsekwencji radioterapii raka prostaty. Do tej pory ta metoda jest najdroższa.

Metoda eliminacji polaryzacji prostaty

Rozwiązaniem problemu było przeniesienie prostaty ze stanu mobilnego do stanu nieruchomego. Lekarze poszli dalej: w świetle odbytnicy wstrzyknęli balon wypełniony powietrzem. W świetle gruczołu krokowego znajduje się cewnik. To pozwala naprawić prostatę w pozycji stacjonarnej.

W ten sposób uzyskano niski poziom zmienności: mniej niż 1 mm. Te niewielkie przemieszczenia są związane z ruchami balonu w świetle odbytnicy. Jeśli mówimy o ułamkach milimetra, taki błąd można zaniedbać. Średnio za pomocą tej metody leczenia raka gruczołu krokowego wykonuje się 5 frakcji (5 sesji) z dawką 9,9 gramów.

Konsekwencje radioterapii z unieruchomieniem prostaty

Monitoring pacjenta wykazał:

  • 2% skutków ubocznych niskiej ostrości układu moczowo-płciowego i odbytnicy;
  • Całkowity brak skutków toksycznych ze strony przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • Brak późnych efektów toksycznych;
  • Absolutnie wszyscy pacjenci zdołali zmniejszyć poziom PSA do 2 ng / ml. W żadnym z przypadków nie wystąpił nawrót (wzrost poziomu PSA).

Ta metoda nie dodaje nic nowego do istniejących metod radioterapii raka prostaty. Ale to, jedyny, pozwala zminimalizować częstość występowania działań niepożądanych, które w 2017 roku doprowadziły do ​​0%. W związku z tym wyciągamy wniosek: konsekwencje radioterapii w raku prostaty mogą zarówno mieć miejsce, jak i być nieobecne.

Skuteczność i konsekwencje radioterapii w raku prostaty

W powstawaniu złośliwych guzów w gruczole krokowym wymagane jest leczenie w trybie nagłym. W tym przypadku szanse na odzyskanie są zwiększone. Jedną z najskuteczniejszych metod jest radioterapia raka prostaty. Jego istotą jest wpływ na dotknięte komórki poprzez jonizujące gojenie cząstek i fal.

Ta metoda jest stosowana we wczesnych stadiach choroby, a także w czasie, gdy prostatektomia nie jest zalecana lub rozważana przez pacjenta jako opcja leczenia. W bardziej złożonych przypadkach można to zrobić w połączeniu z terapią hormonalną.

Funkcje procedury

Badacze od dawna dowiodły, że radioterapia raka prostaty jest skuteczną metodą leczenia choroby. Jest również nazywany radioterapią. Metoda opiera się na wpływie promieniowania jonizującego na zaatakowany narząd.

Radioterapia raka prostaty

Po odsłonięciu kierunek promieni jest określany w odniesieniu do cząsteczek zawierających wodę komórek nowotworowych. Pod tym wpływem powstają wolne rodniki i nadtlenek wodoru. Powstające elementy nie pozwalają na wzrost i rozmnażanie się komórek nowotworowych. Dlatego ich aktywność życiowa całkowicie ustaje.

Szczególną cechą tej procedury jest zwiększenie siły działania poprzez zwiększone odżywianie guza. Dla najbardziej rozwiniętego układu naczyniowego, który zasila nowotwór, aktywność rodników i nadtlenku wodoru będzie bardziej destrukcyjna.

Procedurę można przepisać na dowolnym etapie choroby. Nie bierze pod uwagę obecności lub braku przerzutów. Ponadto prowadzenie radioterapii raka prostaty jest możliwe po zakończeniu prostatektomii.

Promieniowanie może być wytwarzane na kilka sposobów. Wśród nich są pojedyncze fale i korpuskularne. W pierwszym przypadku produkowane są promieniowanie gamma lub promieniowanie rentgenowskie. Drugi typ charakteryzuje się narażeniem przez:

  • promieniowanie elektronowe;
  • alfa-partyjski;
  • cząsteczki beta;
  • promieniowanie neutronowe;
  • promieniowanie protonowe.

Rodzaje terapii

Wpływ na nowotwór złośliwy można wytworzyć na kilka sposobów. Lekarz może przepisać terapię zdalną lub wewnętrzną. Różnią się sposobem, w jaki wpływają.

Metody zdalne

Terapia zdalna (zewnętrzna) wykonywana jest za pomocą urządzenia radiacyjnego wyposażonego w urządzenia elektroniczne. Efekt występuje na dotkniętych komórkach. Jednakże, aby osiągnąć cel, promienie muszą pokonać zdrowe tkanki. Dlatego metoda nie zawsze jest skuteczna.

Radioterapia za pomocą aparatury

Istnieje kilka rodzajów zewnętrznego napromieniania nowotworowego guza w prostacie.

  1. Trójwymiarowa konformacyjna radioterapia pozwala bezpośrednio wpływać na obszar uszkodzenia przez wybraną dawkę promieniowania, dokładnie określając lokalizację guza.
  2. Terapia z modulacją intensywności jest postępową techniką. Podczas zabiegu urządzenie porusza się wokół pacjenta, a kierowana dawka jest dostosowywana w celu wyeliminowania wpływu na zdrowe komórki.
  3. W przypadku radioterapii stereotaktycznej duża dawka promieniowania jest przesyłana do dotkniętego obszaru. Jedna sesja jest bardzo długa, więc kurs kończy się po kilku dniach. Inne metody wymagają leczenia w ciągu kilku tygodni.
  4. Istotą terapii wiązką protonów jest zastosowanie wiązek protonowych. Podczas zabiegu działanie dotyczy patogennych wad rozwojowych gruczołu krokowego. Metoda ta jest uważana za najnowocześniejszą i bezpieczną.

Metody zewnętrznego wpływu na nowotwór mają zalety i wady. Wśród pozytywnych punktów są:

  • minimalne ryzyko powikłań;
  • możliwość leczenia ambulatoryjnego;
  • dobra tolerancja przez większość pacjentów.
Korekta dawki promieniowania dla radioterapii

Ale lekarze zauważają również negatywne aspekty takiego leczenia. Obejmują one:

  • ryzyko narażenia na zdrowe narządy i układy zlokalizowane w pobliżu prostaty;
  • powstawanie owrzodzeń po napromieniowaniu;
  • naruszenie zdolności krzepnięcia krwi.

Metody wewnętrzne

Interstitial (wewnętrzne) metody radioterapii obejmują brachyterapię. Podczas zabiegu peletki wyposażone w elementy radioaktywne wprowadzane są do gruczołu krokowego. Ich wielkość jest podobna do ziaren ryżu. Tak więc otaczające tkanki nie są uszkodzone.

Brachyterapia może być wykonywana automatycznie lub za pomocą wstrzyknięcia ręcznego. W takim przypadku penetracja może być:

  • cavitary;
  • donaczyniowo;
  • reklama pełnoekranowa.

W przypadku raka prostaty używa się tej drugiej opcji. Przy pomocy aplikatorów igłowych wprowadzenie granulek może być tymczasowe (wtedy elementy są usuwane), a także trwałe.

Procedura jest najczęściej zalecana we wczesnych stadiach choroby. W tym okresie istnieje zwiększone prawdopodobieństwo całkowitej eliminacji komórek nowotworowych, ponieważ guz rośnie powoli.

W niektórych przypadkach brachyterapia jest zabroniona. Obejmują one:

  • objętość gruczołu krokowego ponad 60 metrów kwadratowych. cm;
  • prognoza przetrwania pacjenta poniżej 5 lat;
  • usunięcie gruczolaka stercza;
  • obecność chorób pęcherza moczowego.

Brachyterapia to skuteczna procedura. Ma wiele zalet w porównaniu z innymi metodami radioterapii. Wśród nich są:

  • wysoki wskaźnik przeżywalności pacjentów (około 80%);
  • zwiększona skuteczność metody;
  • mała częstość powikłań;
  • szybka rehabilitacja;
  • narażenie bezpośrednio na uszkodzenie z powodu ultradźwięków;
  • brak długiego pobytu w szpitalu.

Zauważają jednak także negatywne konsekwencje radioterapii w raku prostaty, co eliminuje taką metodę. Mężczyźni często pojawiają się:

  • zaburzenia dysuryczne;
  • palenie z oddawaniem moczu;
  • trudności w wydostawaniu się moczu lub nietrzymaniu moczu;
  • krwawienie z odbytu;
  • impotencja.

W niektórych przypadkach efekt wewnętrzny nie jest bezpośrednio na nowotwór, ale na sąsiednich obszarach. Następnie małe elementy są wprowadzane do pęcherza lub odbytnicy w okolicy znajdującej się obok guza.

Konsekwencje radioterapii

Podczas radioterapii raka prostaty często obserwuje się efekty. Jest to jedna z wad leczenia. Odpowiedzi pozostawione przez pacjentów wskazują, że stan organizmu w okresie ekspozycji i po nim może się pogorszyć.

Negatywne skutki radioterapii

Pacjent może mieć:

  • nudności;
  • wymioty;
  • utrata zainteresowania pokarmem;
  • depresja;
  • zmęczenie, osłabienie i zły stan zdrowia;
  • bezsenność.

Wielu pacjentów zauważa, że ​​istnieją poważne problemy z przewodem pokarmowym, wyrażone w postaci zaparcia, biegunki, wzdęcia. Jeśli jednak zastosujesz dietę, problemy zostaną szybko rozwiązane.

Wśród możliwych powikłań jest zapalenie pęcherza moczowego. To wywołuje wzrost oddawania moczu. Z biegiem czasu stan jest znormalizowany. Ale u niektórych pacjentów choroba nabrała przewlekłego przebiegu. Niemożliwe może być również ograniczenie ilości wydalanego moczu.

Radioterapia wpływa na erekcję. W przypadku długotrwałego leczenia może wystąpić impotencja.

Ciało człowieka ze względu na słabość układu odpornościowego staje się najbardziej podatne na występowanie chorób zakaźnych. Dlatego w tym okresie wirusy i bakterie najsilniej atakują organizm.

Wielu pacjentów zauważa utratę włosów, wysuszenie błony śluzowej oczu i ust. Warto pamiętać, że w każdym przypadku reakcje mogą być wyjątkowe. W takim przypadku stan można znormalizować natychmiast po zaprzestaniu ekspozycji promieniotwórczej, lub działania niepożądane można zaobserwować przez pewien czas po zakończeniu terapii.

Rehabilitacja

Aby upewnić się, że organizm całkowicie pozbył się komórek rakowych i wyzdrowiał po zabiegach, należy przestrzegać pewnych zasad.

Odżywianie po radioterapii

  1. Pacjent musi zachować całkowity spokój. Ważna jest codzienna rutynowa kontrola, w tym długotrwały sen i odpoczynek.
  2. Ważne jest, aby nasycić organizm tlenem. Dlatego przydadzą się spacery ze znajomymi na świeżym powietrzu.
  3. Po leczeniu konieczne jest przyjmowanie leków zwiększających odporność obronną organizmu. Warto także pamiętać o kompleksach witaminowych i mineralnych.
  4. Zaleca się normalizację diety. Konieczne jest wykluczenie ciężkiego jedzenia. Ważne jest, aby przestrzegać żywności ułamkowej i częstej.
  5. Warto pamiętać o zakazanych działaniach. Obejmują one podnoszenie ciężkich przedmiotów, ćwiczenia fizyczne, palenie i picie alkoholu, samoleczenie.

W większości przypadków powrót do zdrowia obserwuje się 6 miesięcy po leczeniu. W tym czasie konieczne jest monitorowanie poziomu PSA, który odzwierciedla poziom komórek nowotworowych w organizmie. Należy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza. Wtedy pozbycie się raka będzie znacznie łatwiejsze.