Główny
Przyczyny

Urografia nerek

Badanie nerek za pomocą promieniowania X - urografii, skierowane jest przede wszystkim do rozpoznania kamicy nerkowej (złogi, inaczej kamienie) oraz do określenia zmian w budowie narządów. W zależności od domniemanej choroby, pacjentowi przypisano urografię wydalniczą lub przeglądową.

Pierwszy typ badania jest bardziej skoncentrowany na ocenie funkcji wydalniczych nerek, jest przeprowadzany zgodnie z indywidualnymi wskazaniami i zajmuje dość długi czas. Procedura jest przeprowadzana przy użyciu specjalnego środka kontrastowego, którego wstrzyknięcie dożylne zapewnia bardziej szczegółowy obraz na zdjęciu rentgenowskim.

Możliwości przeglądu urologicznego

Przeprowadzanie badania urograficznego nie wymaga użycia kontrastu. W rzeczywistości jest to to samo promieniowanie rentgenowskie, skupione na dnie ciała. Możliwości tej metody pozwalają na ustalenie obecności kamieni różniących się składem chemicznym:

  • szczawian. Źródłem powstawania jest kwas szczawiowy;
  • strata. Najczęstsze rodzaje złogów tworzą sole kwasu moczowego;
  • struvite. Źródłem jest fosforan amonu;
  • fosforany. Złożony z fosforanu wapnia;
  • węglany. Powstają one z soli wapniowych kwasu węglowego.

Ponadto, na podstawie wyników radiogramu określa się lokalizację, wielkość i kształt narządów, zmiany strukturalne w stawach i kościach miednicy i dolnej części kręgosłupa, a także wydrążone formacje (cysty) o charakterze pasożytniczym i gruźliczym. W większości przypadków radiolog wykonuje urologię prawej i lewej nerki w tym samym czasie, niezależnie od obszaru manifestacji objawów pacjenta.

Procedura

Rozpoznanie patologii nerek metodą urograficzną przeprowadza się jako rutynowe badanie rentgenowskie. Pacjent może znajdować się w pozycji pionowej lub poziomej, w zależności od modelu urządzenia. Ogniskowanie rentgenowskie jest rzutowane na strefę lędźwiową L3-L4 (trzeci i czwarty kręg) pod kątem 90 stopni.

Zabieg trwa krótko (od 5 do 7 minut) i nie jest uciążliwy dla pacjenta. Wszystko, czego wymaga się od badanego, to utrzymanie statycznej pozycji i na kilka sekund, na polecenie specjalisty medycznego, opóźnienie oddychania. Ma to na celu zapewnienie, że obraz narządów na rentgenogramie jest wyraźny, bez rozmytych obszarów.

Urografia wydalnicza z użyciem kontrastu sugeruje, że radiolog wykonuje kilka kolejnych ujęć z zakresem czasowym 15-20 minut. Badanie trwa około 50 minut, podczas gdy pacjent może odczuwać nieprzyjemne uczucie pieczenia przy użyciu środka kontrastowego.

Wyniki rentgenowskie

Dekodowanie wyników jest wykonywane przez lekarza wydziału diagnostyki radiacyjnej. Migawka jest opisana sekwencyjnie przez pewien algorytm:

  • stan kręgosłupa i kości miednicy. W przewlekłej patologii nerek prawdopodobieństwo skrzywienia czołowego kręgosłupa jest wysokie;
  • cienie nerek i ich lokalizacja. Zgodnie ze standardem, lewy cień powinien znajdować się od 12. klatki piersiowej do 2. kręgu lędźwiowego kręgosłupa, po prawej - tuż poniżej - od 1 do 3 kręgów talii. Oceniając cienie, diagnosta opisuje ich kontury, rozmiary i kształt;
  • sama nerka. Zdrowe organy powinny mieć wyraźny zarys i jednorodną strukturę. W obecności pojedynczej torbieli obserwuje się guzek, z policystozą nerka jest powiększona, kontury organów są faliste. Guz jest zdeterminowany przez wzrost nerek i zakrzywione kontury;
  • mięśnie talii. Niewyraźne kontury wskazują na obecność formacji guza i krwiaków wewnętrznych;
  • puste rurki łączące nerki z pęcherzem lub moczowodami. Narządy te są wizualizowane na obrazie tylko wtedy, gdy występują inne współistniejące choroby;
  • pęcherz moczowy. Zwykle zbiornik moczu nie jest widoczny, widoczność jest spowodowana obecnością moczu w ciele z dowolnymi zanieczyszczeniami.

Zgodnie z opisem medycznym pacjent otrzymuje wyniki badania, w tym informacje na temat stanu nerek (rozmiar, kształt, kształt, lokalizacja, struktura) oraz obecność (nieobecność) kamieni. A także stopień deformacji (jeśli w ogóle) kości miednicy, dolnej części kręgosłupa i możliwych urazów mięśni w talii. W doświadczonym radiologu proces opisu zajmuje nie więcej niż kwadrans.

Działania przygotowawcze

W przypadku braku przeciwwskazań do urografii, na dwa dni przed badaniem pacjentowi podaje się dożylną próbkę krwi do analizy laboratoryjnej i zalecana jest dieta dietetyczna.

Zasilanie

Potrzeba przygotowania do urologii nerkowej nerek wynika z faktu, że badanie dotyczy narządów przewodu pokarmowego. Wypełnione jelita staną się przeszkodą w przejrzystej wizualizacji aparatu nerkowego. Dieta ma ułatwić dietę, eliminując z niej szereg produktów. Przede wszystkim dotyczy żywności, która może powodować zwiększone tworzenie gazu w jelicie.

Podczas okresu przygotowawczego następujące produkty żywnościowe, napoje i żywność powinny zostać wyrzucone:

  • marynowana, marynowana i surowa kapusta;
  • całe świeże mleko;
  • naczynia z fasoli, soczewicy, grochu;
  • produkty z ciasta drożdżowego i słodkich deserów;
  • jogurty wieloskładnikowe;
  • kwas chlebowy i słodka woda sodowa, napoje alkoholowe.

Zakazane są owoce i świeże warzywa: rzodkiewka, rzodkiewka, ogórki, jabłka, winogrona, gruszki, a także orzechy, nasiona i jagody z małymi kośćmi. Nie zaleca się spożywania ciężkich, tłustych potraw i dań gotowanych z kulinarnym smażeniem:

  • tłuste sosy na bazie majonezu;
  • produkty wędliniarskie;
  • Garnitury z makaronu i ziemniaków;
  • tłuste ryby i mięso;
  • pikantne przyprawy i przyprawy.

Nie należy spożywać produktów solonych i marynowanych, ponieważ na dzień przed urologią nerek reżim picia jest ograniczony. Ilość wypitego płynu powinna być minimalna i bez dodatku cukru. Ograniczenie wprowadza się w celu osiągnięcia wymaganego poziomu stężenia moczu. Ten stan pacjenta sprzyja manifestacji najbardziej kontrastowego wzoru na rentgenogramie.

Szkolenie medyczne

Oprócz diety, w ramach działań przygotowawczych przed badaniem urografia obejmuje czyszczenie jelita za pomocą specjalnych leków i procedury lewatywy. Do płukania (oczyszczania) należy używać środków przeczyszczających, które nie mają agresywnego wpływu na przewód pokarmowy. Podstawą takich leków jest liniowy polimer makrogol.

Najczęściej stosowane są Fortrans, Lavakol, Endofalk i inne. Leki wytwarzane są w postaci proszku do sporządzania roztworu. Lek jest rozcieńczany wodą w ilości: jeden pakiet na litr. Dawka ciekłego leku wynosi litr na każde 20 kg masy ciała pacjenta. Napój powinien być w dwóch zestawach: pół - w nocy, reszta - rano. Pamiętaj, aby dwukrotnie kliknąć lewatywę. Objętość płynu do podawania doodbytniczego wynosi dwa litry, temperatura wody powinna odpowiadać temperaturze ciała. Jeśli chcesz, możesz dodać do wody wywar z ziół leczniczych.

Cel badania urograficznego i przeciwwskazań

Wskazaniem do badania jest symptomatologia, na którą pacjent składa skargi, zdiagnozowane wcześniej choroby nerek, potwierdzenie domniemanej diagnozy lekarza. Zdiagnozowane choroby obejmują:

  • powiększenie miedniczek nerkowych i kalców z powodu upośledzenia odpływu moczu (wodonercza);
  • anomalia nerek o charakterze anatomicznym (przemieszczenie, podwojenie, ruchliwość nerek);
  • obecność w nerkach, moczowodzie i pęcherzu z kamieni różnego pochodzenia;
  • różne formacje (guz, torbiel, ropień);
  • obecność krwi w moczu (krwiomocz);
  • zapalne uszkodzenie układu rurkowego nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek);
  • urazy mechaniczne narządów;
  • ostry ból w okolicy lędźwiowej.

Urografia nie jest wykonywana, jeśli pacjent cierpi na chorobę popromienną, ma operację wywiadu w celu usunięcia jednej nerki, kobiety w okresie okołoporodowym. Zabieg nie jest zalecany dla dzieci bez wyraźnych wskazań. Badanie nie może być wykonane więcej niż dwa razy w roku, ponieważ promienie Roentgena mają właściwość gromadzenia się w ciele. Jeśli chcesz diagnozować częściej, powinieneś zastosować bardziej nowoczesną i bezpieczną metodę - obrazowanie rezonansem magnetycznym.

Urografia wydalnicza - wskazania, przygotowanie pacjenta, opis zabiegu i możliwe powikłania

Urografia dożylna (synonim urografii wydalniczej) to badanie rentgenowskie, podczas którego środek kontrastowy jest wstrzykiwany do organizmu w celu lepszej wizualizacji narządów układu moczowego.

Nie można zobaczyć miednicy, moczowodu i pęcherza na zwykłym zdjęciu rentgenowskim. Dożylne wprowadzenie preparatu do kontrastu rentgenowskiego pozwala "podkreślić" układ zbiorczy nerek i ujawnić jego zmiany, co z kolei przyczynia się do postawienia diagnozy.

Po podaniu dożylnym lek z dopływem krwi dostaje się do tętniczych naczyń nerkowych, a następnie do naczyń włosowatych kłębuszków, skąd przesącza się do moczu. Wraz z moczem substancja kontrastowa wchodzi do kielicha i miednicy nerek, a następnie do moczowodu i pęcherza moczowego.

Kontrast pochłania promieniowanie rentgenowskie, więc wykonanie serii zdjęć z pewnym odstępem czasu pozwala na przemian widzieć wszystkie narządy układu moczowego. Na obrazie RTG struktury wypełnione takim preparatem stają się "białe".

1. Kiedy przepisuje się urografię dożylną?

Badanie pozwala radiologom i urologom na określenie anomalii struktury, kamieni kielicha, moczowodu i pęcherza moczowego. Urografia ekskluzyjna ma zastosowanie w diagnostyce stanów patologicznych, któremu towarzyszy pojawienie się krwi w moczu, ból w okolicy lędźwiowej.

Najczęściej stosuje się urografię dożylną:

  1. 1 Aby ocenić drożność i obecność niedrożności do przepływu moczu w moczowodzie.
  2. 2 Ocena integralności układu moczowego po operacji lub urazie.
  3. 3 W diagnostyce wrodzonych anomalii w rozwoju układu moczowego u dzieci i dorosłych (uchyłki, podwojenie nerek i tak dalej).
  4. 4 Aby zidentyfikować możliwe przyczyny krwiomoczu (nieczystości krwi w moczu). Metoda pozwala zobaczyć duże formacje o średnich i dużych rozmiarach.

2. Przygotowanie do badania

Kilka dni przed zabiegiem pacjent musi poddać się biochemicznemu testowi krwi. Po wprowadzeniu żyły kontrastowej, nerki powinny zacząć się gromadzić i filtrować do moczu.

W związku z tym, w obecności przewlekłej niewydolności nerek, nerki nie mogą szybko usunąć preparatu kontrastu rentgenowskiego, co może prowadzić do ich ciężkiego uszkodzenia, rozwoju ostrej niewydolności nerek.

Analizę biochemiczną stosuje się do oceny stanu czynnościowego nerek. Z podwyższonym poziomem kreatyniny i mocznika powstrzymuje się urografię wydalniczą.

  1. 1 Z reguły pacjent otrzymuje szczegółowe instrukcje dotyczące przygotowania.
  2. 2 Po 24.00 w przeddzień zabiegu zabrania się spożywania jakichkolwiek płynów. Pozwala to poprawić jakość otrzymywanych obrazów. Z tego samego powodu, w przeddzień badania, lekarz prowadzący może przepisać środki przeczyszczające (Dufalac).
  3. 3 Konieczne jest poinformowanie lekarza o wszystkich chorobach alergicznych i innych przewlekłych, przenoszonych zakażeniach.
  4. 4 W sali diagnostyki rentgenowskiej, przed badaniem, pacjent może zmienić się w szpitalny szlafrok. Zostanie również poproszony o usunięcie z klejnotów ciała i innych obiektów zdolnych do zakłócania radiografii.
  5. 5 Ciąża powinna zostać zgłoszona do lekarza z wyprzedzeniem. U kobiet w ciąży rozpoznanie chorób układu moczowego opiera się na danych ultrasonograficznych i MRI.
  6. U pacjentów z cukrzycą metforminę przerywano na 2 dni przed urologią dożylną. Połączenie metforminy i środka kontrastowego może spowodować uszkodzenie nerek.
  7. 7 Badanie jest bezbolesne dla pacjenta i nie wymaga znieczulenia.

3. Procedura

Kolejność urografii dożylnej jest z reguły następująca:

  • Po przejściu w szlafrok pacjent umieszcza się na specjalnym stole, który znajduje się pod aparatem rentgenowskim. Ręce są zasadzone za głową, pacjent leży na plecach.
  • Przed wprowadzeniem leku kontrastowego 1-2 panoramiczne obrazy jamy brzusznej wykonuje się w rzucie prostym i skośnym. Zdjęcia są oceniane przez radiologa: muszą one przechwytywać wszystkie struktury systemu zbierania (od górnych biegunów nerek do spojenia łonowego). Czasami na obrazie ankietowym określa się zwapnienia.
  • Pielęgniarka instaluje cewnik w żyle obwodowej.
  • Lek (na przykład Omnipak) jest wybierany do dwóch strzykawek o pojemności 50 ml i szybko wstrzykiwany do żyły. Kontrast rozprowadza się wraz z przepływem krwi przez ciało. Po kilku minutach zaczyna się pączkować.
  • Uwaga, proszę! Po podaniu leku pacjent odczuwa ciepło, metaliczny smak w jamie ustnej, który zwykle szybko mija.
  • Pierwsze zdjęcie zostanie zrobione po 1 minucie.

Ryc. 1 - Urny wyściółkowe, wykonywane w pierwszej minucie od wprowadzenia leku do żyły. Źródło - Medscape.com

Następne zdjęcie zostanie zrobione po 3 minutach.

Ryc. 2 - Migawka w trzeciej minucie: kontrast wchodzi do kielicha i miednicy po obu stronach. Źródło - Medscape.com

Pięć minut po wprowadzeniu leku kontrastowego zostaje zrobione kolejne zdjęcie.

Aby lepiej uwidocznić system jelita i miednicy oraz moczowód, można dodatkowo zastosować kompresję brzucha (naciśnięcie na brzuch za pomocą ładunku). Zastosowanie ładunku umożliwia wzmocnienie napełnienia układu zbiorczego.

Pięć minut po ucisku w okolicy brzusznej wykonuje się zdjęcie, które pozwala ocenić wypełnienie miednicy nerek.

Ryc. 3 - Użycie kompresji brzusznej prowadzi w przeciwieństwie do tego do zwiększenia wypełnienia systemu gromadzenia. Źródło - Medscape.com

  • Następnie wykonuje się serię zdjęć w określonym przedziale czasowym (zwykle co pięć do dziesięciu minut), oceniając stan moczowodów i pęcherza moczowego. Podczas wykonywania urografii wydalniczej pacjent leży nieruchomo na stole.
  • Zazwyczaj badanie trwa 30 minut - 1 godzina. Rzadko powtarzane zdjęcia można wykonać po kilku godzinach od podania leku.
  • Czasami po zakończeniu zabiegu pacjent jest proszony o oddanie moczu w zbiorach moczu.

4. Możliwe powikłania

Główne powikłania urografii wydalniczej wiążą się z wprowadzeniem kontrastu.

  1. 1 Reakcja alergiczna o różnym nasileniu. Objawy alergii mogą być łagodne (swędząca skóra, obrzęk warg, wysypka na skórze). Cięższej reakcji alergicznej towarzyszy ostry spadek ciśnienia krwi (wstrząs anafilaktyczny), obrzęk szyi i twarzy (obrzęk Quinckego), co prowadzi do naruszenia oddychania.
  2. 2 Ostra niewydolność nerek jest rzadkim powikłaniem.
  3. 3 Infiltracja tkanek miękkich wokół cewnika dożylnego. Powikłanie może się rozwinąć, gdy kontrast uderzy w żyłę. Małe objętości nie powodują poważnych powikłań (raczej zimne okłady i podniesienie kończyny na 2-4 godziny, aż lek zostanie całkowicie wchłonięty). W przypadku znacznego kontrastu (ponad 30 ml) konieczna jest konsultacja chirurga.

Przeciwwskazania do wprowadzenia preparatów radioktrastowych to:

  1. 1 Reakcja alergiczna na jod i jego pochodne.
  2. 2 Astma oskrzelowa.
  3. 3 Ciężka patologia układu sercowo-naczyniowego (przewlekła niewydolność serca, zwężenie zastawki aortalnej, ciężka kardiomiopatia, nadciśnienie płucne).
  4. 4 Niewydolność nerek. Kontrast jest nefrotoksyczny i może zaburzać czynność nerek.
  5. 5 Względne przeciwwskazania: guza chromochłonnego, niedokrwistość sierpowata, szpiczak mnogi.

Przeciwwskazania do stosowania kompresji brzucha są:

  1. 1 Obecność objawów niedrożności moczowodu na zdjęciu wykonanym 5 minut po podaniu preparatu nieprzepuszczającego promieniowania rentgenowskiego.
  2. 2 Tętniak aorty brzusznej, guzy jamy brzusznej.
  3. 3 Ostry ból brzucha.
  4. 4 Ostatnie operacje na narządach jamy brzusznej.
  5. 5 Podejrzenie urazu dróg moczowych.
  6. 6 Przeszczep nerki.

Urografia wydalnicza

Urografia (Grecki uron mocz + grafō, portretować, synonim: wydalniczy (wydalniczy) urografia, kontrastowa urografia) - Specjalne badanie rentgenowskie układu moczowego. Faktem jest, że z przeglądu radiografii jamy brzusznej, nerki, moczowody i pęcherz są praktycznie niewidoczne. Dlatego, aby uzyskać bardziej szczegółowe informacje, muszą je skontrastować.

Wyróżniający przegląd i kontrast (dożylne)

Urografia Survey - Metoda badania rentgenowskiego, która jest prostym zdjęciem rentgenowskim nerek, moczowodów i pęcherza moczowego. Użyte do diagnozowania chorób takich narządów jak kamienie lub ciała obce, w rzadkich przypadkach, nowotworów i chorób pasożytniczych (Echinococcus), przy rentgenowskim kontrastowym odkładanie się soli wapnia.

Urografia dożylna jest badaniem radiografii kontrastowej. Badanie to służy do oceny funkcji nerek pod względem szybkości i stopnia wydalania środka kontrastowego (stąd nazwa wydalniczy ), ocena struktury układu nerkowego nerki, a także drożności i funkcji moczowodu. Użyte do diagnozowania chorób nerek, moczowodu, pęcherza moczowego i rak gruczołu krokowego, jak kamienie lub ciała obce, nowotwory, rozprężania jamy systemu nerek i moczowodów (wodonerczu i hydroureter) uchyłków, przewlekłe zapalenie pęcherza i patologicznej blizny (atrofia ze zmniejszającą się wielkością działania) przerost lub nadmierne rozciąganie. Z urografii dożylnie w pozycji leżącej i stojącej patologicznego diagnoza jest przeprowadzane mobilność lub anormalne struktury, położenia i liczby nerek i moczowodów (wodonerczu, policystycznych hydroureter, zgubienia oraz podwojenie nerek).

Wskazania do urografii wydalniczej

  • Skargi na ból pleców z rozprzestrzenianiem się w okolicy pachwiny.
  • Wyjaśnienie przyczyn zwiększonego ciśnienia krwi.
  • Wyjaśnienie przyczyn obrzęków, szczególnie twarzy, dolnych powiek.
  • Upośledzone odprowadzanie moczu.
  • Podejrzenie dowolnej choroby nerek (kamica nerkowa, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych amyloidozy nerek, gruźlicy nerki, raka nerki, wodonerczu, nerka ruchoma, zaburzenia rozwojowe).

Przeciwwskazania do urografii wydalniczej

  • Przeciwwskazania do wprowadzenia środków nieprzepuszczających promieniowania rentgenowskiego.
  • Udar mózgu, zawał mięśnia sercowego.
  • Niewydolność nerek i wątroby
  • Ciąża.
  • Ogólny ciężki stan pacjenta lub inne przyczyny, które nie pozwolą pacjentowi spędzić niezbędnego czasu w pozycji leżącej na twardej powierzchni lub z powodu którego nie może znieść.

Przygotowanie do urografii wydalniczej

Nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie do przeglądu i urografii dożylnej. W niektórych przypadkach zaleca się czyszczenie jelita w przeddzień badania za pomocą środków przeczyszczających lub lewatywy. W przypadku stwierdzonej alergii na preparaty o radioktrastach zawierających jod należy poinformować o tym lekarza.

Badanie jest absolutnie bezbolesne.

Przegląd i urografia dożylna są często częścią jednego badania. W pozycji leżącej na plecach pacjenta, na stole rentgenowskim, najpierw przeprowadza się przegląd nerek, moczowodów i dróg moczowych. Po obejrzeniu tego obrazu radiologa i urologa, dożylne rentgenowski środek kontrastowy jest wstrzykiwany (Urografin ™, Ultravist ™, Omnipak ™, i inne.). Wprowadzenie pełnej dawki (20-40 ml) rentgenowskiego środka kontrastowego często poprzedzone jest wprowadzeniem badanej dawki (1 ml) w celu wykrycia alergii na jod zawierający preparaty radiokontrastowe. Po wprowadzeniu pełnej dawki kontrastu rentgenowskiego wykonywane są kolejne obrazy rentgenowskie. Z reguły na 3. 7 i 15 minut. wyniki są często dodawane w późniejszym czasie (od 25 minut do 1 godziny lub dłużej po podaniu kontrast obrazów i) w pozycji stojącej do oceny i diagnozowania mobilności nerek lub ich pominięcia nerka ruchoma. W różnych instytucjach czas robienia zdjęć (i jest ustalany na zdjęciach radiologicznych) może się nieznacznie różnić.

Ogółem badanie trwa od pół godziny do godziny.

Powikłania urografii wydalniczej

Powikłania po wydalniczej urografii polegają na tym, że reakcje na substancje kontrastowo-retencyjne.

Rejestracja i przygotowanie do złożonych badań (prześwietlenie żołądka, urografia, irygoskopia itp.) Są obowiązkowo omawiane z asystentem laboratorium rentgenowskiego.

Wydalnicza urografia nerek: przygotowanie, trzymanie. Wydalanie i przegląd urografii nerek

Przegląd i wydalanie moczu z nerek jest skutecznym sposobem przeprowadzenia badania rentgenowskiego w celu zdiagnozowania choroby nerek. Metody te są ważne w prowadzeniu kompleksowego badania, ponieważ opierają się na badaniu ogólnego stanu i analizy funkcji wydalniczych nerek. Urografia wydalnicza jest bardziej informatywnym sposobem badania narządów układu moczowego.

Urografia jest przepisywana na podejrzenie następujących chorób lub stanów patologicznych:

  • kamienie nerkowe;
  • infekcje dróg moczowych;
  • proces zapalny;
  • choroba onkologiczna;
  • uszkodzenie dróg moczowych.

Obecność krwi w moczu, ból w dolnej części pleców i podejrzenie raka są głównymi objawami, które są wskazaniami do tego badania.

Jaka jest metoda ankiety?

Urografia wydalnicza to najprostsza radiograficzna metoda badania. Ten rodzaj diagnozy można postawić na równi ze zwykłym zdjęciem rentgenowskim obszaru nerki. Nieskomplikowane badanie umożliwia badanie stanu narządów od górnych biegunów do cewki moczowej.

Prosta procedura daje możliwość zapoznania się z ogólną lokalizacją nerek, ich konturami, obecnością dużych kamieni, chorobami pasożytniczymi. Urografia obowiązkowa powoływana jest w obecności podejrzeń o zmiany patologiczne lub w przypadku naruszeń funkcjonowania tych narządów. Wskazaniem do przeprowadzenia badania urografii jest również potrzeba dodatkowego badania szkieletu, kształtu, cieni i lokalizacji nerek. Aby ocenić ogólny stan i przeanalizować funkcjonowanie innych narządów moczowo-płciowych (moczowód, pęcherz), specjaliści mogą również preferować tę procedurę diagnostyczną.

Ogólna koncepcja urografii wydalniczej

Urografia wydalnicza opiera się na badaniu wydalniczych funkcji nerek, dlatego prawie wszystkie zdjęcia są robione w czasie stosowania środków kontrastowych. Pozwala to określić szybkość napełniania pęcherza i miednicy płynem, a także określić lokalizację guzów i kamieni.

Wyjątkowa urografia nerek jest również niezbędną metodą badania innych narządów układu moczowego. Badanie to pozwala uzyskać szczegółową strukturę każdego narządu, ponieważ wykonane zdjęcia są bardziej dokładne w porównaniu z konwencjonalnymi promieniami rentgenowskimi.

Jak wykonuje się urografię wydalniczą?

Podczas przeprowadzania badania rentgenowskiego do żyły wstrzykuje się specjalną substancję kontrastową - urografinę, która na zdjęciu jest wyraźniejsza niż naczynia i otaczające tkanki. Istotą procedury, zwanej urografią wydalniczą, jest podawanie tej substancji dożylnie i obserwowanie jej przenikania do nerek. Gdy wchodzi do naczyń i narządów układu moczowego, urządzenie naprawia każdą chwilę. Rezultatem jest cała seria zdjęć dolnego brzucha, które były wykonywane w regularnych odstępach czasu.

Przeprowadzenie urografii wydalniczej pozwala określić nawet najmniejsze odchylenia za pomocą ultradźwięków za pomocą ultradźwięków. Dlatego też, jeśli wystąpią jakiekolwiek awarie w pracy nerek, należy przeprowadzić badanie, które pozwoli na terminowe określenie procesów patologicznych i podejmie działania w celu ich wyeliminowania.

Przygotowanie do ankiety

Aby określić zmiany patologiczne w obrębie układu moczowego konieczne jest badanie takie jak urografia wydalnicza. Przygotowanie w tym przypadku jest kluczem do uzyskania dokładniejszego obrazu wyników. Przed rozpoczęciem badań konieczne jest specjalne szkolenie, które obejmuje zakaz stosowania produktów spożywczych, które promują wytwarzanie gazu. W niektórych przypadkach zaleca się przyjmowanie węgla aktywowanego na 3 dni przed urografią i wykonanie lewatywy oczyszczającej przed samą diagnozą.

Urografia wydalnicza jest ważną działalnością badawczą, dlatego konieczne jest oddanie krwi do analizy przed jej wykonaniem. Pacjent powinien ostrzec lekarzy o tym, jakich leków używa, aby wykluczyć niedokładne wyniki.

Przed badaniem radiologicznym pacjent podpisuje dokumenty w sprawie zgody na zabieg. Co to jest urografia wydalnicza nerek? Przygotowanie do tego badania obejmuje test nadwrażliwości i środek kontrastowy. Ponadto wykonuje się próbki reakcji alergicznej na jod.

Przygotowanie do procedury obejmuje następujące zalecenia:

  • Ostatni posiłek powinien odbyć się nie później niż 3 godziny przed urografią.
  • Przed przyjęciem środka przeczyszczającego.
  • Wykonaj procedurę z pustym pęcherzem.
  • Przed inspekcją usuń całą metalową biżuterię.
  • Lekarz powinien ostrzec pacjenta o możliwym pojawieniu się pieczenia i zaczerwienienia skóry po wprowadzeniu środka kontrastowego.
  • Przed zabiegiem zaleca się przyjmowanie leków uspokajających i przeciwbólowych.

Urografia wydalnicza jest niebezpieczną procedurą diagnostyczną, dlatego pacjent powinien nosić specjalną suknię ochronną. Migawki układu moczowego wykonywane są w specjalnym aparacie.

Cała procedura trwa nie dłużej niż 45 minut i zależy od indywidualnych cech: obecności złogów w okolicy nerek, lokalizacji narządów i ich wielkości. Dokładność wyników zależy od zgodności z zasadami przygotowawczymi do ćwiczenia diagnostycznego.

Rozpoznanie nerki u dzieci

Do badania dziecka ważne jest prawidłowe podejście do środków przygotowawczych, aby uzyskać maksymalne korzyści z badania. Środki przygotowawcze dla dzieci praktycznie nie różnią się od przygotowania do badań dla dorosłych.

Aby uzyskać jak najdokładniejszy obraz narządów układu moczowego, dziecko powinno zostać podane wieczorem w dniu poprzedzającym podanie 2 g fosforanu sodu rozcieńczonego w 40 ml 5% glukozy. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę właściwy wybór środka kontrastowego (urotrast, triombrin, verohrafine lub triiodtrast). W celu prawidłowego obliczenia dawki, wieku, masy ciała i stanu czynnościowego nerek i wątroby dziecka należy wziąć pod uwagę. Podczas zabiegu konieczne jest zapewnienie bezruchu dziecka, co niestety nie zawsze jest możliwe. Tylko prawidłowo przeprowadzona urografia pozwala dokładnie zdiagnozować, a co za tym idzie, i przepisać skuteczne leczenie.

Przeciwwskazania

Wykonywanie urografii wydalniczej jest niedozwolone w następujących przypadkach:

  • Osoby z reakcjami alergicznymi na wstrzyknięte środki kontrastowe lub jod;
  • kobiety z ciążą i laktacją;
  • pacjenci, którzy mają zwiększone krwawienie;
  • osoby cierpiące na niewydolność nerek;
  • pacjentów z jakimkolwiek stopniem uszkodzenia nerek.

Niekorzystne reakcje na urografię

Istnieje niewielka szansa wystąpienia działań niepożądanych podczas wydalania moczu z moczem. Zarejestrowano następujące negatywne reakcje na badanie diagnostyczne:

  • pojawienie się smaku żelaza w jamie ustnej po wprowadzeniu środka kontrastowego;
  • pojawienie się reakcji na kontrast w postaci obrzęku warg i lekkiej wysypki (podobne objawy mogą wskazywać na mianowanie leków przeciwhistaminowych);
  • podczas zabiegu ciśnienie krwi może gwałtownie spaść i pojawiają się problemy z oddychaniem;
  • w kilku przypadkach udokumentowano nagły rozwój niewydolności nerek.

Ile kosztuje badanie nerek?

Koszt organizowania i prowadzenia urografii wydalniczej praktycznie nie różni się w różnych instytucjach medycznych. Zakres cen waha się w granicach 300 rubli. Dokładny koszt egzaminu zależy od jego różnorodności, to znaczy urografia badania jest znacznie tańsza niż wydalnicza.

Podsumowując, chciałbym wyjaśnić fakt, że urografia nerki, mimo że ma charakter informacyjny, jest uważana za niebezpieczną dla wszystkich pacjentów w ramach procedury. Dlatego przed testem należy przetestować pod kątem alergii i skonsultować się z lekarzem prowadzącym o potrzebie tej procedury.

Recenzja, kontrast, urografia wydalnicza: co to za procedura? Zasady przygotowania i wyniki badań rentgenowskich

Urografia to skuteczna, bezpieczna metoda diagnozy. Badanie jest przewidziane dla podejrzenia rozwoju patologii nerek, uszkodzenia pęcherza, z problemami z filtracją i wydalaniem moczu. Technika pozwala na identyfikację kamieni, guzów, torbieli, określenie struktury tkanki nerkowej.

Przed zabiegiem pacjenci powinni zrozumieć, że lekarz nie wybrał przypadkowo metody, takiej jak urografia. Co to jest? Co pokazuje badanie? Czym różni się urografia kontrastowa od badania? Jak prawidłowo przygotować się do zabiegu? Odpowiedzi w artykule.

Informacje ogólne

Badanie rentgenowskie pozwala nam na identyfikację naruszeń w pracy ważnych narządów, które pełnią funkcje wydalnicze, filtracyjne i wydalnicze. Aby uzyskać pełniejszy obraz negatywnych zmian, lekarz najpierw wprowadza środek kontrastowy, a następnie przechodzi badanie. W badaniu urologicznym nie wykonuje się dożylnego podawania leków. Badanie jest dozwolone w każdym wieku, powikłania i poważny dyskomfort podczas zabiegu.

Zalety nowoczesnych metod:

  • podaje wiarygodne dane na temat stopnia uszkodzenia nerek, rodzaju patologii;
  • obraz wyraźnie pokazuje struktury miąższu, konkrecje, system miednicy i kubka;
  • pokazuje stadium choroby, jakość nerek;
  • nie daje pacjentowi bolesnych wrażeń;
  • nie ma urazu tkanek;
  • odpowiednie do wykrywania różnych patologii, w tym wrodzonych;
  • niepożądane reakcje są wystarczająco szybkie, nie występują poważne komplikacje;
  • ogniska zapalne są wyraźnie widoczne;
  • procedura jest przydzielana zarówno dorosłym, jak i dzieciom;
  • kilka rodzajów badań pozwala lekarzowi wybrać najlepszą opcję dla wyjaśnienia natury patologii u konkretnego pacjenta;
  • przygotowanie jest proste, nie potrzeba drogich leków;
  • Podczas badania pacjent otrzymuje minimalną dawkę promieniowania;
  • Urografia jest wysoce informacyjną metodą diagnostyczną z wiarygodnymi wynikami.

Spójrz na wybór najskuteczniejszych metod leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek w domu.

Na temat korzystnych właściwości i przeciwwskazań do zbierania nerki z ziół, przeczytaj ten adres.

Wskazania do badania

Radiografia służy do identyfikacji:

  • małe i duże kamienie w nerkach;
  • guzy o łagodnej i złośliwej naturze;
  • kłębuszkowe zapalenie nerek;
  • odmiedniczkowe zapalenie nerek;
  • Nadciśnienie tętnicze powstające na tle patologii nerek;
  • wodonercze;
  • przyczyny krwiomoczu;
  • gruźlica nerki;
  • wrodzone patologie budowy układu moczowego;
  • choroby zakaźne występujące w narządach układu moczowo-płciowego;
  • zaburzenia strukturalne w tkankach ważnych narządów;
  • kontrola obszarów problemowych z kolką nerkową;
  • w celu wyjaśnienia stanu narządów po operacji na nerkach.

Przeciwwskazania

Badanie, wydalanie i kontrast urografia nie są odpowiednie dla wszystkich pacjentów. Przed badaniem lekarz dowiaduje się, czy istnieją ograniczenia dla konkretnej osoby. Pacjent ma obowiązek poinformować urologa o wszystkich chronicznych patologiach, nietolerancji niektórych substancji, ciąży.

Urografia nie jest wykonywana w następujących przypadkach:

  • ostra lub przewlekła niewydolność nerek;
  • pheochromocytoma;
  • skłonność do krwawienia;
  • tyreotoksykoza, inne patologie tarczycy;
  • mała krzepliwość krwi;
  • ciąża;
  • ciężkie postaci chorób nerek lub wątroby;
  • Glucophage podczas leczenia cukrzycy;
  • reakcje alergiczne na preparaty kontrastowe jodu;
  • krwawienie różnego rodzaju;
  • okres karmienia piersią.

Co się stanie, jeśli lekarz zabrania wykonywania urografii? Alternatywa - bezpieczniejsze metody badań: CT, MRI, ultradźwięki nerek. Metody te dają wiarygodne wyniki, chociaż informatywność urografii jest wyższa.

Rodzaje badań rentgenowskich

Badanie rentgenowskie przeprowadza się na różne sposoby. Wybór metody należy do kompetencji urologa. Lekarz wybiera najlepszy sposób badania tkanek i funkcjonalności nerek, w zależności od charakteru zaburzeń. Urografia badawcza jest często zalecana przed porównawczym badaniem, aby udoskonalić dane, uzyskując bardziej szczegółowy obraz wewnętrznych struktur nerek.

Przegląd Urografii

Funkcje:

  • standardowe badanie rentgenowskie, medycyna kontrastowa nie jest stosowana przez lekarzy;
  • metoda daje ogólny obraz patologii, pozwala na ujawnienie ubytków, ciał obcych, infekcji pasożytniczych, nowotworów;
  • przegląd urografia pokazuje stan nerek od górnej części do dolnej - początek cewki moczowej (cewki moczowej);
  • na zdjęciach lekarze widzą kości szkieletu, kształt, lokalizację, cienie nerek, stan innych narządów układu moczowo-płciowego.

Wydalnicza urografia nerek

Funkcje specjalne:

  • większość zdjęć rentgenowskich lekarza jest wykonywana w momencie wydalenia środka kontrastowego;
  • metoda pozwala wiarygodnie oszacować funkcję wydalniczą ważnych narządów, określić szybkość wypełnienia pęcherza moczowego, miedniczkę nerkową;
  • podczas badania kamienie, ich wielkość, kształt, położenie są wyraźnie widoczne;
  • W celu wykrycia guzów, torbieli w nerkach zaleca się badanie typu wydalniczego;
  • metoda daje wyobrażenie o budowie narządów układu moczowego.

Kontrastujące

Cechy urografii nerki za pomocą kontrastu:

  • do badania nerek i pęcherza stosuje się środek kontrastowy, podawany dożylnie;
  • Technika opiera się na filtracji wydolności nerek, wydalaniu przetworzonych materiałów, uwalnianiu produktów przemiany materii;
  • jako substancję wybraną promieniami rentgenowskimi Vizipak, Urogramin, Cardiotrast;
  • po wprowadzeniu składników pacjent często odczuwa ciepło w ciele, pieczenie w żyle, nudności, metaliczny smak w jamie ustnej. Efekty uboczne znikają po kilku minutach;
  • Kontrastowa urografia wykonywana jest przy pustym pęcherzu. Fotografie zrobić w okresie gromadzenia środka kontrastowego z krwi w regularnych odstępach czasu: pierwsze 2 minuty, a następnie - po 5 minutach, a po 7 minutach od podania dożylnego specjalnego preparatu;
  • technika pokazuje narządy miednicy, moczowody, nerki, prostatę, kamienie, torbiele, guzy. Na zdjęciach widoczne są wodonercze, przerost prostaty, patologiczne zwichnięcie lub zmarszczka narządów układu moczowo-płciowego.

Jak przygotować: podstawowe zasady

Pisząc do urografii, lekarz udziela zaleceń. Przygotowanie do badania z wprowadzeniem środka kontrastowego i bez niego jest praktycznie takie samo.

Podstawowe zasady przygotowania do urografii:

  • na trzy dni przed urografią pacjent powinien odmówić spożywania pokarmu, zwiększając tworzenie się gazów: rośliny strączkowe, świeżą kapustę, napoje gazowane, świeży chleb, babeczki, surowe warzywa;
  • z tendencją do meteorizmu ważne jest, aby brać aktywowany węgiel drzewny raz dziennie w wymaganej ilości (na kilogram wagi - 1 tabletka);
  • konieczne jest wykonanie próbki w celu wyjaśnienia alergii na rentgenowski środek kontrastowy: Urografin, Triombrast, Visipak, Cardiotrast i inne. Jeżeli wcześniej wystąpiły przypadki negatywnej odpowiedzi na wymienione leki, pacjent jest zobowiązany ostrzec lekarzy o niepożądanych objawach;
  • nie później niż 8 godzin przed badaniem rentgenowskim, musisz jeść, w ciągu dnia zbyt dużo płynu nie jest warte picia;
  • Rano dnia nie można jeść;
  • w biurze pacjent usuwa metalowe produkty, ozdoby, zgodnie z zaleceniami lekarza, opróżnia pęcherz;
  • na nerwowość, strach przed nieprzyjemnymi odczuciami krótko przed urografią, jest upoważniony do zaakceptowania środka uspokajającego (uspokajającego lub abirracyjnego).

Dowiedz się, jak zebrać test do analizy moczu dla Zimnitskiy i jakie wyniki pokazują.

Na tej stronie opisano sposób leczenia kamicy moczowej u mężczyzn z dietą.

Skorzystaj z linku http://vseopochkah.com/lechenie/preparaty/urolesan.html i przeczytaj instrukcję użycia kropli Urolesan.

Jak przebiega procedura

Cechy badania:

  • Jak wykonuje się urografię? Pierwszym etapem jest badanie urologiczne, a następnie wydalanie;
  • czas trwania zabiegu zależy od stopnia zaawansowania patologii, wykrycia ubytków, liczby kamieni, innych czynników (indywidualnych cech danej osoby);
  • Przeglądanie urografii odbywa się w pozycji stojącej. Aby chronić klatkę piersiową i genitalia, obszary te są pokryte ciężkimi fartuchami z płytkami ochronnymi. Lekarz kieruje wiązkę promieniowania rentgenowskiego do strefy 3 i 4 kręgu;
  • dla urografii dożylnej z kontrastem rentgenowskim pacjent leży na specjalnym stole, lekarz wstrzykuje lek do żyły. Początkowi zabiegu towarzyszą czasami nieprzyjemne odczucia, po krótkim czasie dyskomfort znika;
  • Stopniowo kontrast przenika do tkanki nerkowej, moczowodów. Kiedy urografia wydalnicza robić zdjęcia z pewną przerwą. Jeden obrazek musi być przypisany "stojący", reszta - w pozycji "leżącej";
  • w obecności wskazań, opóźnione strzały są robione kilka godzin po napełnieniu tkanek środkiem kontrastowym;
  • standardowy czas trwania procedury wynosi od 30 do 60 minut;
  • po badaniu pacjent może robić zwykłe rzeczy, jeść, pić płyn.

Efekty uboczne

Przy badaniu urologicznym dyskomfort nie objawia się, nieprzyjemne odczucia przez krótki czas pojawiają się w momencie wprowadzenia rentgenowskiej substancji kontrastowej. Po kilku minutach efekty uboczne znikają.

Lekarz ma obowiązek ostrzec pacjenta o możliwych negatywnych uczuciach:

  • palenie w żyłach w pierwszej minucie;
  • nudności;
  • nieprzyjemny posmak w jamie ustnej;
  • zawroty głowy;
  • uczucie ciepła w ciele.

W celu szybkiego usunięcia kontrastowego materiału rentgenowskiego pacjent powinien po zabiegu pić więcej mleka, naturalnych soków owocowych i nie mocnej zielonej herbaty.

Wyniki

Po zabiegu lekarz analizuje zdjęcia, wyjaśnia i ujawnia:

  • kształt, rozmiar, lokalizacja nerek;
  • stan struktur parenchymalnych;
  • funkcjonalność systemu miseczkowatego;
  • jakość napełniania moczu;
  • szybkość wypływu moczu;
  • obecność fałd;
  • konsekwencje obrażeń odniesionych w drogach moczowych;
  • zniekształcenia nerek;
  • silny wodonercze.

Dowiedz się więcej o badaniu nerki z urografią po obejrzeniu następującego klipu:

Urografia i urografia nerkowa u dzieci i dorosłych

W patologiach nerek proces wstępnej diagnozy jest utrudniony ze względu na niedostępność tych narządów i ich substytucyjną zdolność do funkcjonowania dotkniętego sparowanego organu. Dlatego ogólna i szczegółowa analiza moczu może być nieoceniona, a USG nie powinno dawać możliwości oceny stanu miedniczek nerkowych i kłębuszków nerkowych. Urografia wydalnicza pozwala ocenić stan funkcjonalny nerek w zakresie dynamiki powstawania moczu.

Zwiedzanie i nerek wydalniczy urografii u dzieci i dorosłych podaje się w trudnych przypadkach diagnostycznych i często pozwala na ustalenie prawidłowej diagnozy, a tym samym zwiększa szanse na całkowite wyleczenie z powodu traktowane wcześnie. Właściwe przygotowanie do diagnostycznej procedury oceny gwarantuje dokładność wyniku i diagnozę. Kiedy dożylne przygotowanie jest konieczne, aby przeprowadzić wstępne badanie terapeuty z pomiarem ciśnienia krwi i temperatury ciała.

Co to jest urografia wydalnicza (dożylna, przeglądowa)?

Na początek konieczne jest zrozumienie samej procedury. Czym jest urografia wydalnicza w praktyce nefrologa, oprócz skutecznego badania laboratoryjnego? To przede wszystkim zdolność do wykluczenia kamicy moczowej, dysfunkcji nerek z jednej strony i obecności zwężeń moczowodu na tle przewlekłych procesów zapalnych i adhezyjnych.

Dożylne badanie urograficzne przeprowadza się w warunkach sali rentgenowskiej z dostępnymi tam specjalnymi instrumentami, które pozwalają rejestrować postępy środka kontrastowego wzdłuż żylnego kanału do układu moczowego. Dożylnie wstrzykiwany lek, który objawia się na zdjęciu rentgenowskim. Najczęściej "Urografine" jest używany do tych celów - ma małą listę przeciwwskazań i skutków ubocznych. Przy prawidłowo przeprowadzonym treningu podczas zabiegu pacjent nie doświadcza żadnych negatywnych odczuć.

W celu wyznaczenia takiego badania, wstępna diagnoza takich patologii, jak:

  • kamica i piasek nerkowy;
  • zwężenie i zwężenie kanałów moczowodów;
  • zrosty i ich konsekwencje;
  • nowotwory, poszerzenie miednicy, moczowód i pęcherz;
  • zmiany w wielkości narządów, zmarszczki, przerost;
  • skrobiawicę i inne zaburzenia w tle zaburzenia metabolicznego;
  • odmiedniczkowe zapalenie nerek i kłębuszkowe zapalenie nerek;
  • policystycznych i wielu innych chorób.

Istnieje wiele innych wskazań, kiedy lekarz musi wykluczyć pewną patologię w celu ustalenia prawidłowej diagnozy. Na przykład, procedura może być przepisana na uszkodzenia kręgosłupa w dolnym odcinku piersiowym i lędźwiowym. Zwykle jest to konieczne, aby wykluczyć paraliż układu moczowego na tle przepukliny międzykręgowej i jej naruszenia.

Jak przebiega procedura diagnostyczna?

Aby wyeliminować wszystkie prawdopodobne pytania, spróbujmy krótko opisać mechanizm postępowania diagnostycznego. Przed wykonaniem urografii wydalniczej pacjent przechodzi określone szkolenie. Następnie, w wyznaczonym czasie, środek kontrastowy jest wstrzykiwany do żyły w celu zarejestrowania aktywności czynnościowej u dzieci i dorosłych. Są to preparaty na bazie jodu, które dają intensywne zabarwienie pod wpływem promieniowania X. Wymienione powyżej analogi "Urografiny" to "Urotrast", "Omnipak", "Sergozin" i wiele innych. Lek farmakologiczny wybiera się ściśle indywidualnie, biorąc pod uwagę obecność towarzyszących patologii u tego lub tego pacjenta. Dla osoby dorosłej o masie ciała do 70 kg wystarczające są 2 ampułki leku. Do przeprowadzenia procedury dzieci potrzebują indywidualnego obliczenia substancji, biorąc pod uwagę wiek i dokładną masę ciała.

Po wprowadzeniu środka kontrastowego, wykonywane jest pierwsze zdjęcie i wskazany jest przedział dla powtarzających się serii. Lekarz następnie ocenia funkcjonowanie układu moczowego na podstawie wyników.

Wstępne przygotowanie i test skórny

Z reguły wydarzenia specjalne nie są wymagane w przeddzień procedury. Ale nadal może być konieczne przygotowanie urografii wydalniczej. Zgodnie z zaleceniem lekarza, należy odmówić spożywania posiłku w dniu poprzedzającym zabieg wieczorem (dokładny czas ostatniego posiłku zależy od czasu na następny dzień procedury, zazwyczaj potrzeba około 2 godzin głodu, aby uzyskać bardziej obiektywne wyniki). W dniu badania ważne jest opróżnienie całego jelita. Można to zrobić za pomocą wysokiej lewatywy oczyszczającej lub recepcji w przeddzień Fortranu. Wymaganą ilość rozcieńcza się w ciepłej wodzie i pije przed snem. Przy prawidłowym stosowaniu uzyskuje się efekt całkowitego opróżnienia jelita grubego i jelita cienkiego.

Wstępne przygotowanie przeprowadza się również w sali radiologii. Lekarz jest zobowiązany przeprowadzić test skórny na wstrzykniętym leku. Jeśli po 10 minutach w miejscu wstrzyknięcia substancja nie wywoła zaczerwienienia lub reakcji alergicznej, wówczas może rozpocząć się procedura.

Konieczne jest monitorowanie stanu zdrowia podczas zabiegu. Możesz opuścić gabinet lekarski dopiero po oddaniu moczu. W wielu przypadkach rozwijają się reakcje alergiczne typu szybkiego (wstrząs anafilaktyczny). Wymagają natychmiastowej pomocy medycznej. Dlatego w miejscu procedury należy wyposażyć się w zestaw przeciwwstrząsowy. Czasami nawet 5 minutowe opóźnienie z ostrym wstrząsem może stać się śmiertelne dla pacjenta. Dlatego przed wprowadzeniem środka kontrastowego należy zapytać personel medyczny, czy podobny zestaw leków znajduje się w ich biurze.

Urografia wydalnicza. Dożylna urografia kontrastowa. Algorytm do przeprowadzania urografii. Urografia CT. MRI-urografia. Urografia u dzieci

Czym jest urografia wydalnicza?

Układ moczowo-płciowy

Dożylna kontrastowa urologia nerkowa

Urografia Survey

Urografia CT

MRI-urografia

Urografia wsteczna

Jak wykonuje się dożylną urografię wydalniczą?

Wskazania i przeciwwskazania do urografii dożylnej

Algorytm dla urografii

Reakcje alergiczne w urografii

Lekkie reakcje alergiczne

  • uczucie ciepła;
  • uczucie braku powietrza;
  • suchość w ustach;
  • nudności i wymioty;
  • bóle głowy i zawroty głowy.

Umiarkowane reakcje alergiczne

  • powtarzające się wymioty;
  • dreszcze;
  • pokrzywka;
  • obrzęk naczynioruchowy.

Ciężkie reakcje alergiczne

  • spadek ciśnienia krwi;
  • tachykardia (częste kołatanie serca);
  • drgawki;
  • stan astmatyczny.

Przygotowanie do urografii

Migawki urografii

Opis OK

Mają formę światła (cień) paski o szerokości od 2 do 5 milimetrów, które są wyświetlane fragmentarycznie. Sam moczowód ze względu na cechy strukturalne i obecność pewnych struktur (cystoidy) na całej swojej długości jest reprezentowany przez miejsca ekspansji i zwężenia. Powiększone sekcje są wypełnione kontrastem, przez co na obrazie pojawiają się jasne, a wąskie sekcje - ciemnienie.

Odgrywa rolę rezerwuaru i dlatego gromadzi się w nim duża ilość kontrastu na opóźnionych obrazach. W normie kształt pęcherza może mieć kształt od okrągłego do gruszkowatego, a nawet piramidalny. Górna granica narządu znajduje się na poziomie 3 i 4 kręgów sakralnych, podczas gdy dolna osiąga artykulację łonową. Kontury są zwykle wyraźne, równe i lekko wypukłe.

W każdej zdrowej nerce znajdują się 4 kubki, które otwierają się na miednicę. Miednica jest jamą w kształcie lejka, w której gromadzi się mocz, a następnie przechodzi do moczowodu. Małe kubki (zwykle od 6 do 12), z których później powstają duże, nie zawsze są widoczne na zdjęciu. Ta struktura nerek jest najpierw wypełniona materiałem kontrastowym na zdjęciach. Również na odroczonych migawkach (w 30 minucie) normalnie naprawia ścisłe wypełnienie miednicy.

Urografia wydalnicza to metoda badania nerek za pomocą środka kontrastowego

Zakres urografii wydalniczej zmniejszył się nieco po rozpowszechnieniu diagnostyki ultrasonograficznej. Jednak nawet teraz istnieje wystarczająca liczba wskazań do przeprowadzenia urografii. Istnieją procedury i przeciwwskazania. Niezależnie od tego, w niektórych przypadkach jest to najbardziej interesująca ankieta.

Czym jest urografia wydalnicza?

Urografia jest techniką badania nerek i dróg moczowych za pomocą promieni Roentgena. Pozwala na oszacowanie wielkości, struktury, obecności ciał obcych, kształtu, jakości konturów, położenia i stopnia zmian funkcjonalnych w narządach układu wydalniczego.

W zależności od obecności / braku środka kontrastowego i sposobu jego podawania, rozróżnia się następujące rodzaje urografii:

  • przegląd;
  • dożylnie;
  • rosnąco (wstecz);
  • antegrade transdermalne.

Urografia sekrecyjna jest rodzajem dożylnej. Badanie opiera się na fakcie, że nerki uwalniają środki kontrastowe wstrzyknięte do krwi pacjenta. W czasie ostatnich w nerkach, moczowodach i pęcherzu moczowym można uzyskać pouczające obrazy narządów. W rzeczywistości urografia wydalnicza to seria promieni X wykonywana w określonych odstępach czasu po wprowadzeniu środka kontrastowego. Liczba zdjęć jest różna i zależy od przewidywanej choroby.

Zaletami urografii wydalniczej są: prostota i względna dokładność, niedostatki - obraz rozmyta i prawdopodobieństwo alergii na kontrast.

Wskazania do zabiegu

Jednym z najbardziej popularnych przyczyn urografii wydalniczej jest wykrywanie krwi w moczu. Badanie pozwala na przybliżone określenie źródła pojawiania się erytrocytów erytrocytów. Następujące mogą również służyć jako świadectwa:

  • ból w okolicy narządów moczowych (w dolnej części pleców, napromienianie w pachwinie) i / lub diureza;
  • różnicowanie palacza lub "bezprzyczynowe" nadciśnienie;
  • infekcje dróg moczowych charakteryzujące się przewlekłym, powtarzającym się przebiegiem w celu wykluczenia patologii o podobnym wyglądzie;
  • wykrywanie w tkankach narządów obszarów o uszkodzonej strukturze lub zmianach wielkości narządów (dystrofia, przerost);
  • obecność objawów, które mogą wskazywać na obecność kamieni w narządach moczowych;
  • podejrzenie niedrożności moczowodu (niedrożność);
  • prawdopodobieństwo komplikacji spowodowanych interwencjami chirurgicznymi;
  • ujawniając nowotwory;
  • diagnoza genetycznie określonych anomalii w strukturze narządów;
  • urazy pourazowe.

Zalety urografii przed USG są szczególnie widoczne, gdy konieczne jest zbadanie narządów wewnętrznych - pęcherza moczowego i moczowodów.

Przygotowanie do urografii wydalniczej

Pacjent będzie musiał wziąć pod uwagę wstępne zalecenia. Są one ukierunkowane na:

  • zapewnienie maksymalnej dokładności wyniku;
  • wyeliminowanie lub zmniejszenie prawdopodobieństwa wystąpienia negatywnych skutków procedury.

Obowiązują następujące zasady:

  • przez kilka dni (co najmniej trzech), aby dokonać zmian w diecie - wykluczenie produktów, które wywołują fermentację i gaz - fasola, świeże owoce i warzywa, chleb żytni, słodycze (szczególnie czysty cukier), pieczenia, alkohol, mleko;
  • ze skłonnością do wzdęć w celu pobrania węgla aktywowanego w ilości zalecanej przez instrukcję leku;
  • na dzień przed zabiegiem należy nieznacznie ograniczyć ilość zużytego płynu, nie później niż 8 godzin przed badaniem (można pić wodę lub niesłodzoną słabą herbatę);
  • jeśli występują problemy z wypróżnianiem, wskazane jest, aby zaniedbywać lewatywy niewielką ilością płynu. Można je wykonać od jednej do trzech rano i / lub wieczorem przed urografią. Jako alternatywę lub dodatkowy środek zaleca się przyjmowanie środków przeczyszczających, na przykład Dufalac lub Fortrans, który jest hodowany w ciepłej wodzie i stosowany przed snem:
  • rano, tuż przed zabiegiem, należy przegapić śniadanie, można wypić tylko herbatę bez cukru;
  • jeśli zbliżająca się procedura spowoduje wzrost stresu psychicznego, zbędne będzie przyjmowanie leków uspokajających;
  • pożądane jest wcześniejsze uzyskanie informacji o postępie procedury w celu stworzenia odpowiedniej postawy;
  • jeśli to konieczne, przyjmuj leki regularnie, lekarz powinien to ostrzec przed badaniem. To samo dotyczy już wcześniej reakcji alergicznych na środki kontrastowe lub inne leki dożylne;
  • nie wahaj się zapytać o obecność w szafie leków, aby powstrzymać ostre reakcje alergiczne;
  • bezpośrednio przed procedurą i podczas niej postępuj zgodnie z instrukcjami specjalisty, w tym nie zapomnij zdjąć żadnych produktów metalowych i opróżnić pęcherza.

Podczas badania dzieci przed rokiem poranne karmienie powinno zostać pominięte, zastępując je niesłodzoną ciepłą herbatą.

W jaki sposób wykonuje się badanie nerek?

Proces urografii wydalniczej można przedstawić jako zestaw następujących etapów:

  1. Relief pęcherza przed zabiegiem.
  2. Wprowadzanie środka kontrastowego w badanej dawce (1 ml) przeprowadza się w celu wykrycia obecności nieprawidłowej reakcji na lek. Będziesz musiał poczekać 3-10 minut. Ta i wszystkie dalsze manipulacje są wykonywane pod warunkiem, że pacjent znajduje się w stanie poziomym. Wyjątek stanowi badanie dotyczące pominięcia nerek, gdy jedno lub więcej zdjęć zostało zrobionych w pozycji stojącej. Czasami zdjęcia są dodawane w niektórych skrótach korpusu (w pozycji zgięcia lub na boku).
  3. W niektórych przypadkach ankieta z kontrastem poprzedzona jest ankietą.
  4. Następnie powoli (2-3 minuty) podaje się główną dawkę środka kontrastowego, obliczoną na podstawie masy ciała pacjenta. Ten ostatni musi być przygotowany na pojawienie się niezwykłych lub nieprzyjemnych wrażeń - "metaliczny" smak w ustach, gorączka, zawroty głowy, nudności - takie objawy są normą.
  5. Wykonuje się kolejne zdjęcia: 5-7 minutowe (miedniczek nerkowych), 12-15 (moczowody) i 20-25 minut (pęcherz). W razie potrzeby (podeszły wiek lub inne powody powolnego odpływu moczu) odłożone strzały są pobierane po 45 lub 60 minutach. Liczba zdjęć może zostać zwiększona w zależności od rodzaju choroby.
  6. Pacjent musi opróżnić pęcherz.
  7. Teraz badany może wrócić do domu (jeśli urografia miała miejsce w poliklinice). Wskazane jest, aby po powrocie użyć więcej mleka, soków owocowych i zielonej herbaty, aby przyspieszyć wycofanie kontrastu z organizmu.

Ogólnie procedura trwa od 30 do 1 godziny. Po oddaniu moczu pacjent może zmierzyć się ze zmianą koloru moczu - fakt ten nie powinien wywoływać u niego niepokoju.

Ale pojawienie się krwiaka lub obrzęku żyły w miejscu nakłucia, tym bardziej towarzyszy pogorszenie stanu zdrowia, powinno być sygnałem do wezwania lekarza.

Cechy urografii wydalniczej u dzieci

Różnice w porównaniu z badaniem "dorosłym", ale warto zwrócić uwagę na takie niuanse:

  • Przed zabiegiem dziecko przepisuje leki przeciwhistaminowe - w celu wyeliminowania negatywnych objawów alergii;
  • ze względu na aktywność i cechy funkcjonalne dziecka, czas manipulacji medycznej jest ograniczony;
  • mały pacjent będzie potrzebował dodatkowego treningu psychologicznego. Byłoby lepiej, gdyby zajęli się nią jej rodzice. Powinni wyjaśnić dziecku, że zabieg jest bezbolesny i, jeśli to możliwe, nakłonić dziecko do pozostania w miejscu podczas ustalania informacji na zdjęciach;
  • dokładniejsze wyliczenie ilości środka kontrastowego, biorąc pod uwagę wiek i anamnezę dziecka, sam produkt podlega zwiększonym wymogom bezpieczeństwa.

Pod warunkiem prawidłowego przygotowania i przeprowadzenia zabiegu urografia z kontrastem jest bezpieczna dla pacjentów w każdym wieku bez przeciwwskazań.

Przeciwwskazania do zabiegu

Jak każde badanie rentgenowskie, urografia jest niedopuszczalna podczas ciąży i laktacji. Lepiej jest zrezygnować z niego, jeśli istnieją diagnozy, takie jak:

  • nietolerancja lub ciężka alergia na jod (kontrast);
  • choroby zakaźne w okresie zaostrzenia;
  • cukrzyca;
  • naruszenie procesu krzepnięcia krwi;
  • zaburzenia krążenia (zawał serca, udar);
  • ostre zapalenie kłębuszków nerkowych;
  • gruźlica (forma otwarta);
  • pheochromocytoma;
  • przewlekła i ostra niewydolność nerek;
  • zaburzenia endokrynologiczne (nadczynność tarczycy);
  • sepsa (zatrucie krwi);
  • stan niewydolności narządów jest inny w systemach ciała.

W obecności wskazań do urografii nagłej (na przykład z urazami) lekarz nie zawsze ma dostęp do danych historii pacjenta. Ale nawet w tych przypadkach badanie nie może być przeprowadzone u osoby, która jest w stanie szoku lub straciła dużo krwi.

Ogólnie, urografia wydalnicza jest bezpiecznym i pouczającym badaniem, które w większości przypadków pozostawia pozytywne wrażenia u pacjentów.