Główny
Zapobieganie

Usunięcie prostaty: przegląd nowoczesnych technik

Mężczyźni z rozrostem gruczołu krokowego mogą odczuwać potrzebę usunięcia prostaty.

Istnieje wiele metod wykonywania operacji, w których gruczoł krokowy jest usuwany całkowicie lub częściowo.

Wybór techniki zabiegu chirurgicznego przeprowadzany jest przez lekarza, w zależności od stopnia zaawansowania choroby. Rozważmy bardziej szczegółowo, w jaki sposób usunięto gruczoł krokowy.

Opis odmian operacji:

  1. Wstrzykiwanie prostaty. Podczas operacji lekarz wykonuje nacięcia na prostacie, ale nie usuwa tkanki. Metoda jest odpowiednia tylko wtedy, gdy gruczolak jest mały. Ta operacja jest uważana za oszczędną, ponieważ łatwiej ją przenosić, a okres odzyskiwania jest krótszy. Ale największą zaletą jest to, że operacja nie wpływa na aktywność seksualną mężczyzny. Wadą częstości występowania gruczołu krokowego jest to, że procedura daje efekt tymczasowy przez kilka lat.
  2. Przezcewkowa resekcja prostaty (TUR). Ta metoda jest wybrana, jeśli objętość ciała nie przekracza 80 mililitrów. Usunięcie prostaty za pomocą tej metody nie obejmuje nacięć, ponieważ punkt dostępu do prostaty jest przezcewkowy. Chirurg wykonuje wszystkie zabiegi za pomocą resektoskopu wyposażonego w kamerę, źródło światła, metalową pętlę i zbiornik płynu (operacja endoskopowa). Wycina nadmiar tkanki gruczołu krokowego i usuwa jego części.
  3. Radykalna prostatektomia:
    • Operacja otwarta (okołogałkowa i krocza). Otwarta prostatektomia obejmuje nacięcia chirurgiczne w dolnej części brzucha (okołogłębuszkowe) lub w okolicy między jądrem a odbytem (krocza). W operacji retropubowej chirurg usuwa prostatę i, zgodnie ze wskazaniami, węzły chłonne. Cewkę moczową zaszywa się bezpośrednio w jamie pęcherza. W tej operacji ważne jest, aby zachować wiązkę zakończeń nerwowych, które wpływają na funkcje seksualne i utrzymać mocz w narządzie moczowym. Po operacji cewnik jest instalowany przez krótki czas, aby odprowadzić mocz. Po usunięciu cewnika funkcja oddawania moczu zostaje przywrócona w ciągu 2-3 miesięcy. Operacja krocza jest rzadsza, ponieważ usunięcie prostaty z pleców praktycznie nie pozostawia szansy na zachowanie wiązki włókien nerwowych, ani też nie można usunąć węzłów chłonnych. Jeśli pacjent ma mieć raka zgodnie z testem PSA, chirurg wykonuje operację wsteczną.
    • Laparoskopowa prostatektomia. Podczas tej operacji chirurg wykonuje kilka małych nacięć w dolnej części brzucha. W jednym z nich wstawia narzędzie wyposażone w kamerę wideo (laparoskop), przez inne wykonuje operację ręcznie. Ta operacja jest uważana za oszczędzającą, z mniej bolesnym okresem powrotu do zdrowia.
    • Robota laparoskopowa radykalna prostatektomia. Ten rodzaj operacji jest podobny do poprzedniego, z tą tylko różnicą, że chirurg wykonuje wszystkie czynności za pomocą robotycznych manipulatorów. Lekarz obserwuje przebieg usuwania prostaty na monitorze w trójwymiarowym obrazie i kontroluje robota zdalnie. Robot Da Vinci, wynaleziony w Stanach Zjednoczonych, cieszy się zasłużoną popularnością w medycynie. Operacje wykonywane przy jego pomocy są uważane za najbardziej dokładne, a okres odzyskiwania jest łatwiejszy.
  4. Przeznaczyniowa adenomektomia. Operację uważa się za najtrudniejszą i najbardziej bolesną. Jest przepisywany na zbyt dużą objętość gruczołu krokowego, który całkowicie blokuje drogi moczowe. Ponadto, ta metoda jest stosowana w takich komplikacjach z BPH, jak kamienie w pęcherzu, które nie są usuwane inną drogą. Nacięcie chirurgiczne wykonuje się na brzuchu, w kierunku od łonołu do pępka. Lekarz tnie skórę, tkankę podskórną, mięśnie i ściany pęcherza, następnie usuwa prostatę, wprowadza cewnik do cewki moczowej i ustala drenaż.

Lekarze zalecają pacjentowi całkowite lub całkowite usunięcie gruczołu krokowego, jeśli gruczolak stercza powoduje zaburzenie mikcji, które nie jest leczone metodami zachowawczymi.

Operacja jest przeprowadzana bezbłędnie z powodu następujących dolegliwości spowodowanych przez BPH:

  • ostre zatrzymanie moczu;
  • obecność kamieni w jamie pęcherza, które nie są traktowane w żaden inny sposób;
  • wykrywanie krwi w analizie moczu ponad wartości normalne;
  • niewydolność nerek;
  • duża ilość resztkowego moczu.

Przed usunięciem gruczołu krokowego lekarz ocenia wszystkie zagrożenia związane z chorobą i możliwymi powikłaniami.

Chirurg może odmówić wykonania operacji, jeśli pacjent ma następujące choroby:

  • procesy zapalne w organizmie połączone z podwyższoną temperaturą ciała;
  • ostre choroby sercowo-naczyniowe;
  • złośliwy rak prostaty z przerzutami;
  • Inne choroby, które mogą powodować poważne komplikacje pooperacyjne.

Przed usunięciem gruczołu krokowego lub jego części pacjent przechodzi szereg badań:

  • testy laboratoryjne krwi i moczu;
  • badanie krwi na PSA;
  • Fluorografia;
  • elektrokardiografia;
  • badanie w celu ustalenia szybkości wypływu moczu (uroflowmetr);
  • badanie ultrasonograficzne sfery moczowo-płciowej;
  • dodatkowe badanie zgodnie ze wskazaniami.

Anestezjolog spotyka się z pacjentem, który określa najlepszy wariant znieczulenia: ogólny lub grzbietowy.

W dniu usunięcia gruczołu krokowego pacjent nie powinien pić i jeść. Bezpośrednio przed operacją pacjentowi podaje się leki przeciwbakteryjne w mięśniach lub żyle.

Usunięcie gruczołu krokowego odbywa się za pomocą znieczulenia, wiele metod korekcji objętości prostaty za pomocą lasera wykonuje się w znieczuleniu miejscowym. Czas operacji i operacji wykonywanych przez chirurga zależy od wybranej procedury postępowania. Po całkowitym usunięciu prostaty wprowadza się cewnik, aby pacjent mógł pobrać mocz przez okres 1-3 tygodni.

Operacja usunięcia prostaty: okres pooperacyjny i możliwe powikłania

Pacjent przychodzi do szpitala od pięciu do dwudziestu jeden dni, zależy to od tego, jak poważna i trudna była operacja. Podczas gdy pacjent przebywa w szpitalu, opiekę nad nim sprawują pracownicy medyczni: wykonują zabiegi, zastrzyki, infuzję ściśle według zaleceń lekarza. Pierwszego dnia lub dwóch pacjentów zainstalowano system płukania pęcherza roztworem antyseptycznym, czas trwania zabiegu określa lekarz.

Aby wykluczyć rozwój patologicznych procesów zakaźnych, pacjentowi przepisuje się terapię antybakteryjną.

Operacja usunięcia prostaty obejmuje cewnikowanie. W tym czasie pacjent może odczuwać stałą nieprzyjemną potrzebę oddawania moczu, ale po pewnym czasie odczucia stają się nieco nudne. Cewnik zostaje usunięty, gdy tylko mężczyzna odzyska normalne oddawanie moczu.

Picie i jedzenie są dozwolone po ustąpieniu normalnego stanu znieczulenia, pierwszego dnia jedzenie i picie powinny być spożywane stopniowo.

W zależności od chirurgicznej metody leczenia prostaty, lekarz udziela indywidualnych zaleceń.

Spośród ogólnych można wyróżnić następujące:

  • nadal przyjmować lek przepisany przez lekarza;
  • Ogranicz aktywność fizyczną do 1 miesiąca;
  • nie możesz uprawiać seksu przez 1-1,5 miesiąca;
  • pić więcej wody;
  • tak często, jak to możliwe, aby robić spacery;
  • Czas do pracy określa lekarz, indywidualnie w każdym przypadku.

Operacja usunięcia prostaty jest zabiegiem chirurgicznym, a zatem wiąże się z ryzykiem dla zdrowia.

Spośród wczesnych niekorzystnych przejawów następujących:

  • infekcja zakaźna;
  • wnikanie płynu myjącego do naczyń;
  • krwawienie;
  • blokada żył.

Do późnego noszenia takich jak:

  • blizny w drogach moczowych;
  • wytrysk wsteczny;
  • nietrzymanie moczu;
  • zaburzenia erekcji;
  • nawrót BPH.

Po radykalnym usunięciu gruczołu krokowego w okresie zdrowienia prawie zawsze obserwuje się niekontrolowany wypływ moczu, sytuacja ta może trwać miesiącami. Ta cecha objawia się w związku z faktem, że chirurg kładzie nową ścieżkę odpływu moczu, więc organizm potrzebuje czasu na przywrócenie układu moczowego. Leczenie jest zalecane, jeśli nietrzymanie moczu u pacjentów trwa dłużej niż 1 rok po operacji.

Zgodnie z praktyką chirurgiczną uważa się, że chirurg w wykonywaniu operacji prostaty bezpośrednio wpływa na komplikacje związane z oddawaniem moczu.

Recenzje pacjentów, którzy przeszli operację usunięcia prostaty, różnią się. Większość twierdzi, bolesny okres odzyskiwania, ale są ludzie, którzy szybko i bez konsekwencji zostały odzyskane z procedurą, i podziękować lekarzom i tych, którzy przejawia takiej poważnej choroby jak nietrzymanie moczu. Należy zauważyć, że opinie czytanie na forach, ludzie często wybierają negatywna, jednak ten naturalny strach nie powinien mieć do zakłócania pracy, gdy istnieje możliwość wyboru jakości życia.

Ceny:

  1. Radykalna prostatektomia - od 20 000 rubli.
  2. Przezcewkowa resekcja prostaty - od 10 000 rubli.
  3. Adenomektomia - od 14 000 rubli.

Ostateczna cena operacji usunięcia prostaty składa się z wielu czynników i może przekraczać 10-krotność wartości wskazanych powyżej.

Usunięcie prostaty - wskazania, przygotowanie i operacja, konsekwencje i przywrócenie siły

Konsekwencje takich patologii układu moczowo-płciowego u mężczyzn, takich jak gruczolak, mogą prowadzić do konieczności usunięcia prostaty. Operacja usunięcia gruczołu krokowego nie wiąże się z ryzykiem zgonu, ale istnieje prawdopodobieństwo powikłań pooperacyjnych wpływających na jakość życia. Ścieżka operacyjna jest często jedynym alternatywnym sposobem uniknięcia poważnego rozwoju choroby. Znajdź informacje, które pomogą ci podjąć właściwą decyzję, przygotuj się moralnie na operację prostaty i zorientuj się, jakie są perspektywy powrotu do zdrowia po operacji.

Co to jest usunięcie prostaty?

Prostatektomia jest operacją chirurgiczną w celu usunięcia prostaty lub jej części. Gruczoł wydziela specjalny sekret, który stymuluje aktywność motoryczną plemników i przedłuża ich żywotność poza męskim ciałem. Prostata znacząco zwiększa szanse naturalnego nawożenia. Usunięcie ciała nie oznacza automatycznej bezpłodności. Współczesna chirurgia obejmuje kilka technik operacyjnych. Wybór najskuteczniejszej metody jest indywidualny i pozostaje w gestii lekarza prowadzącego i pacjenta.

Wskazania do usunięcia

Interwencja chirurgiczna jest zawsze środkiem krańcowym, który sankcjonuje lekarstwo tylko wtedy, gdy na tle postępującej choroby wszystkie metody leczenia zachowawczego wyczerpały się i nie przyniosły zadowalających rezultatów. Pacjenci wchodzą do stołu operacyjnego z następujących powodów:

  1. Procesy onkologiczne prostaty.
  2. Tworzenie się kamienistych formacji w kanałach prostaty (wyliczone zapalenie gruczołu krokowego). Najcięższa nieszczelna postać zapalenia gruczołu krokowego, w której oddawanie moczu staje się trudne, a krew znajduje się w moczu.
  3. Zaawansowany etap rozrostu gruczołu krokowego (powiększenie narządu), który ma charakter łagodny - gruczolak.
  4. Nowotwory złośliwe nowotworowe - rak ma właściwość zwiększania i rozprzestrzeniania przerzutów, co zagraża żywotnej aktywności całego organizmu. Usunięcie w onkologii powinno być przeprowadzane, gdy choroba jest na pierwszym lub drugim etapie, a wielkość guza nie przekracza normy.

Metody usuwania gruczolaka

Chirurgia opracowała kilka sposobów prostatektomii. Do chwili obecnej wszystkie zostały zastosowane. Wybór uwzględnia wiek pacjenta, współistniejące choroby, stadium choroby i PSA we krwi (specyficzny antygen sterczowy). Kwalifikacja chirurga jest bardzo ważna. Istnieje następujący wybór metody interwencji chirurgicznej:

  1. Przezcewkowa resekcja prostaty. Jest wykonywany z łagodnym powiększeniem prostaty. Operację częściowego usunięcia przeprowadza się laparoskopowo przez cewkę moczową.
  2. Indukcja prostaty. Metoda interwencji gruczolaka prostaty, w której przywraca się normalny wypływ moczu. Jest wykonywany, gdy prostata jest nieznacznie powiększona, ryzyko wczesnego powikłania w postaci wytrysku wstecznego (doprowadzenie nasienia nie na zewnątrz, ale wewnątrz pęcherza) jest wysokie.
  3. Radykalna prostatektomia. Metodę stosuje się w przypadku guzów i usuwania hiperplazji łagodnych właściwości. Wraz z prostatą usuwane są naczynia limfatyczne i węzły.
  4. Laserowe usuwanie gruczołu krokowego. Metoda progresywna, która ze względu na niski traumatyzm jest szczególnie widoczna dla osób starszych. Skuteczność resekcji laserowej potwierdza stosunkowo niewielka liczba powikłań pooperacyjnych.

Jak działa operacja na gruczole krokowym

W okresie przedoperacyjnym wszystkie zalecenia lekarza muszą być ściśle przestrzegane. Konieczne jest przerwanie przyjmowania leków rozcieńczających krew (klopidogrel, warfaryna, aspiryna i inne). Przygotowanie przedoperacyjne jest indywidualne w zależności od wybranej metody działania. Aby uzyskać pełny obraz stanu pacjenta przed operacją, lekarz prowadzący może przepisać serię testów:

  • analiza na PSA;
  • USG przezcewkowe;
  • biopsja (według uznania lekarza);
  • badanie palcem doodbytniczym.

Przezcewkowa resekcja

Przed operacją należy przeanalizować mocz i krew. Do znieczulenia stosuje się znieczulenie miejscowe. Ponieważ oprzyrządowanie operacyjne zakłada bezpośrednie zasilanie, elektroda do uziemienia znajduje się pod udo pacjenta. Podczas operacji resektoskop jest wprowadzany do pęcherza pacjenta przez cewkę moczową.

Gruczolak jest usuwany za pomocą urządzenia zwanego pętlą. Nowa formacja jest stopniowo usuwana, jakby "skrobała" ją, dopóki nie pozostała tylko zdrowa tkanka. Pod koniec operacji patologiczna tkanka w postaci "chipsów" znajduje się w pęcherzu. Fragmenty te są wypłukiwane za pomocą specjalnego urządzenia. Standardy działania są zaprojektowane na czas nie dłuższy niż jedną godzinę. Na czas okresu po operacji wprowadza się specjalny cewnik w celu przywrócenia oddawania moczu.

Radykalna prostatektomia

Jeśli znaczna część prostaty jest dotknięta przez onkologię, metody małoinwazyjne uważa się za mało obiecujące. Lekarz jest zmuszony dokonać wyboru na korzyść radykalnej wnęki prostatektomii, polegającej na usunięciu prostaty. Czas trwania operacji wynosi około 2-3 godzin. Istnieją trzy technologie tego rodzaju operacji:

  1. W przypadku silnego wzrostu prostaty w podbrzuszu wykonuje się nacięcie, zapewnia się dostęp do gruczołu, a następnie usuwa się go.
  2. Pacjenci z nadmierną masą ciała lub już urazami z wycięciem jamy brzusznej lub miednicy, dostęp do gruczołu krokowego następuje przez cięcie w kroczu.
  3. Metoda laparoskopii obejmuje kilka małych nacięć ściany brzucha w celu wprowadzenia instrumentów i laparoskopu, który jest wyposażony w kamerę wideo.

Endoskopowa resekcja

Mniej powszechny rodzaj operacji jest jednocześnie bardzo skuteczny. Usunięcie następuje wiązką laserową w znieczuleniu miejscowym. Do przeprowadzenia cięcia nie są wymagane, wypalanie uszkodzonych tkanek odbywa się za pośrednictwem kanału moczowego. Zalety chirurgii obejmują brak utraty krwi, niewielki uraz i zmniejszenie czasu powrotu do zdrowia. Aby ułatwić ten proces, chirurdzy używają aparatu na końcu instrumentu.

Waporyzacja laserowa

Najnowszą metodą usuwania gruczołu krokowego jest waporyzacja laserowa, która wykorzystuje właściwości zielonego lasera. Różni się ona nadwrażliwością na hemoglobinę, dotyczy tylko tych tkanek gruczołów, które mają dobre unaczynienie. Promień lasera wnika do tkanki tylko o 1 mm, więc parowanie odbywa się warstwa po warstwie. Pacjent otrzymuje znieczulenie miejscowe przez cewkę moczową. Zalety tego procesu obejmują minimalne ryzyko krwawienia.

Komplikacje

Przy niewątpliwej skuteczności metod chirurgicznej manipulacji istnieje możliwość komplikacji i naruszeń zarówno w trakcie, jak i po operacji:

  1. W 2,5% przypadków podczas zabiegu może wystąpić duża utrata krwi, co może prowadzić do konieczności transfuzji.
  2. Po operacji może wystąpić krwawienie i prowadzić do powstania skrzepów krwi w okolicy pęcherza.
  3. Zatrucie wodą: płyn przeznaczony do nawadniania pęcherza może dostać się do krwiobiegu.
  4. Opóźnione oddawanie moczu w wyniku nieścisłości chirurgicznych.
  5. Zapalenie.
  6. Nietrzymanie moczu

Konsekwencje dla zdrowia mężczyzn

Życie bez prostaty charakteryzuje się dysfunkcją seksualną u 20% pacjentów. Nie ma w tym nic zaskakującego ani szczególnie dramatycznego, ponieważ logika choroby początkowo zakładała ucisk funkcji seksualnych i zmniejszenie objętości płynu nasiennego. W okresie pooperacyjnym zdolność erekcji powraca powoli. Osobno należy wspomnieć o konsekwencjach usunięcia gruczołu krokowego u mężczyzn w postaci wytrysku wstecznego (w pęcherzu), co zwiększa ryzyko niepłodności i nawrotu raka.

Odzyskiwanie siły po usunięciu prostaty

Osłabienie lub utrata wzwodu u mężczyzn jest efektem ubocznym usunięcia gruczołu krokowego. Szczególnie złożone przypadki to przypadki, gdy w trakcie operacji uszkodzone zostały włókna nerwowe odpowiedzialne za wygląd erekcji. Jeśli operacja zakończyła się pomyślnie i nie było żadnych problemów przed interwencją, ożywienie, według opinii, trwa od trzech miesięcy do roku. Znaczna pomoc w rehabilitacji zostanie dostarczona z lekami na potencję na bazie Sildenafilu i Tadalafilu, urządzeń mechanicznych (pomp i pierścieni erekcyjnych).

Koszt operacji usunięcia prostaty zależy od umiejętności chirurga i wybranej metody chirurgii. Orientacyjne ceny w przychodniach:

Rodzaje operacji usunięcia gruczolaka stercza, ich zalety i wady

Gruczolak prostaty jest łagodną formacją składającą się ze zrębowej części gruczołu i powiększonego nabłonka. Gdy BPH rośnie, guz zaczyna naciskać na cewkę moczową, co powoduje upośledzenie oddawania moczu. Wykrywanie jego obecności pomaga w określeniu poziomu antygenu PSA. W początkowej fazie rozwoju gruczolaka leczenie jest głównie lekarskie. Jednakże, jeśli terapia lekowa nie dała prawidłowego wyniku, jedyną opcją jest operacja usunięcia gruczolaka prostaty. Obecnie istnieją minimalnie inwazyjne techniki chirurgiczne, które pozwalają mężczyźnie powrócić do normalnego życia.

Kiedy wyznaczasz operację?

Rodzaj interwencji chirurgicznej i procedurę jej wykonania określa się indywidualnie dla każdego pacjenta. Zwykle lekarz zwraca uwagę na objawy gruczolaka prostaty i stopień jego rozwoju. Leczenie chirurgiczne wskazane jest w przypadku:

  1. Nowotwór ma bardzo duży rozmiar i tak bardzo cisnie cewkę moczową, że pacjent nie może samodzielnie oddawać moczu.
  2. Człowiek jest dręczony przez zbyt częste pragnienie oddania moczu.
  3. Pacjent miał krwiomocz.
  4. Zakażenia w układzie moczowo-płciowym człowieka są regularnie diagnozowane.

Jednym z powodów zabiegu są kamienie w pęcherzu

  1. Nietrzymanie moczu.
  2. Obecność kamieni w pęcherzu.
  3. Leczenie lekami okazało się nieskuteczne.
  4. Obecność silnego bólu, którego nie można wyeliminować poprzez przyjmowanie leków.
  5. Postęp hiperplazji.

Chirurgiczne usunięcie gruczolaka gruczołu krokowego nie jest wykonywane u pacjentów w podeszłym wieku, ponieważ taka interwencja wiąże się z ryzykiem dla życia człowieka.

Pacjenci często mają pytania - czy konieczne jest przeprowadzenie operacji w gruczolaku prostaty stopnia 2? Podczas diagnozowania choroby na tym etapie leczenie jest lecznicze. Wskazaniami, które lekarze zwracają uwagę przy przepisywaniu leczenia chirurgicznego są następujące objawy:

  • Trudności z oddawaniem moczu.
  • Stagnacja w pęcherzu moczowym, która powoduje tworzenie się osadów.
  • Wykrywanie krwi w moczu.

O objawach gruczolaka prostaty powie lekarz urolog-androlog Aleksiej Wiktorowicz Żiwow:

  • Pojawienie się zatrucia organizmu.
  • Rozpoznanie niewydolności nerek.
  • Procesy zapalne lub zakaźne w ciele.

Przygotowanie

Podczas przygotowywania pacjenta do operacji konieczne jest:

  1. Skonsultuj się z anestezjologiem, który może określić odpowiedni rodzaj znieczulenia.
  2. Poddaj się kompleksowemu badaniu ciała, które pomoże zidentyfikować możliwe przeciwwskazania do chirurgicznego usunięcia gruczolaka.
  3. Skonsultuj się z lekarzem, jeśli istnieją jakieś przewlekłe choroby.
  1. Przekazać krew do analizy biochemicznej i określić parametry krzepnięcia.
  2. Podczas przygotowywania pacjentowi można przepisać antybiotyki, co pozwoli uniknąć infekcji.
  3. W dniu zabiegu zabrania się jedzenia.

Metody prowadzenia

Tradycyjna kumulacyjna adenomektomia jest wykonywana metodą jamy. Nacięcie, w którym wykonywane są wszystkie niezbędne operacje, odbywa się w dolnej części brzucha. Usunięcie gruczolaka stercza w ten sposób może powodować różne komplikacje i ma wiele przeciwwskazań.

Istnieją inne opcje usuwania gruczolaków, z których każdy ma swoje osobliwości:

  • Przezcewkowa resekcja i nacięcie.
  • Wyłuszczenie.

Przezcewkowa resekcja gruczolaka stercza

  • Parowanie gruczolaka za pomocą lasera.
  • Usuwanie laparoskopowe.
  • Embolizacja tętnic.

Wyboru metody usuwania gruczolaka może dokonać lekarz prowadzący. Zależy od wielu czynników, w tym od stopnia rozwoju nowotworu i powikłań.

Adenomektomia

Nie tak dawno temu był to jedyny sposób na usunięcie gruczolaka. Dzisiaj lekarz może ją wyznaczyć tylko wtedy, gdy inne metody chirurgii są niedopuszczalne. Wskazania do takiej operacji:

  1. Znaczny wzrost wielkości prostaty (większy niż 80 mm).
  2. Podczas badania pacjenta ujawniono różne komplikacje:
  • Kamienie w pęcherzu.
  • Wymaga usunięcia uchyłka w pęcherzu.

Przezcewkowa resekcja

Ta technika jest dziś najczęstsza. Szacowany czas trwania operacji nie przekracza 1 godziny. Wskazaniem do jej prowadzenia jest wielkość gruczołu krokowego, nie przekraczająca objętości 80 ml.

Operacja wykonywana jest endoskopowo. Do miejsca manipulacji instrument jest dostarczany przez moczowód. Diathermocoagulation służy do usuwania tkanek.

Kierownik chirurgicznego kierunku kliniki "Garvis" Robert Molchanov opowie o operacji TOUR prostaty:

Istnieje podobna technika wykonywania zabiegu chirurgicznego, który nazywa się przezcewkowym nacięciem. Różnica polega na tym, że resekcja tkanki nie jest wykonywana, ale małe nacięcie prostaty odbywa się w obszarze, w którym dochodzi do zwężenia moczowodu. Ta manipulacja pozwala usprawnić proces oddawania moczu przez cewkę moczową. Wskazaniem do wystąpienia jest:

  • Niewielki rozmiar prostaty.
  • Prawdopodobieństwo rozwoju procesu onkologicznego jest całkowicie wykluczone.

Cewnik jest natychmiast wprowadzany do cewki moczowej, która jest usuwana 5-7 dni po operacji. Odbywa się to w celu usunięcia pozostałości patologicznych tkanek gruczolaka.

Konsekwencją po usunięciu gruczolaka przez cewkę moczową jest dyskomfort w obszarze manipulacji. Po 7-10 dniach wszystkie nieprzyjemne odczucia powinny zniknąć. Jeśli tak się nie stanie, warto skonsultować się z lekarzem.

Wyłuszczenie

Technika ta jest często stosowana zamiast otwartej operacji i interwencji przez cewkę moczową. Podczas wyłuszczania tkanki gruczolaka są jakby "wyciągane" pod wpływem lasera. Zalety usuwania gruczolaka prostaty, takie jak:

  1. Możliwość późniejszego zbadania usuniętej tkanki gruczołu krokowego w przypadku procesu złośliwego.
  2. Usunięcie dużego gruczolaka (ponad 200 g).
  3. Krótki okres rehabilitacji.
  4. Możliwość przeprowadzania u pacjentów z różnymi patologiami:
  • Jeśli w szkielecie są implanty metalowe.
  • Obecność rozrusznika.
  • Naruszenie krzepliwości krwi.

Laserowa operacja wyłuszczenia

Przeciwwskazania do zabiegu to:

  1. Patologia pęcherza.
  2. Procesy zapalne w ciele.
  3. Ciężki stan pacjenta.
  4. Niemożliwość włożenia instrumentu przez moczowód.

Embolizacja tętnic

Operacja wymaga urządzenia angiograficznego. W trakcie interwencji chirurgicznej naczynia są zamknięte, które zasilają prostatę. Przeciwwskazania do embolizacji obejmują:

  • Obecność w żyłach dolnych kończyn pływających skrzeplin.
  • Rozpoznanie choroby naczyniowej.

Poniższy film opisuje szczegółowo metodę embolizacji tętnic prostaty:

Wskazania do usunięcia gruczolaków poprzez embolizację obejmują:

  1. Naruszenie procesu krzepnięcia krwi.
  2. Ciężkie postacie cukrzycy.
  3. Choroby nerek.

Waporyzacja laserowa

Jest to nowoczesna technika usuwania gruczolaka prostaty, która pozwala uniknąć wielu powikłań. Można go podawać pacjentom, u których występują problemy z krzepnięciem krwi.

Instrument do usuwania gruczolaka jest wprowadzany przez moczowód. Podczas zabiegu za pomocą lasera następuje parowanie patologicznych tkanek. W tym samym czasie dotknięte naczynka są uszczelnione, co pomaga w wyeliminowaniu krwawienia.

Proces przeprowadzania operacji jest monitorowany przez chirurga na specjalnym monitorze. Wskazane jest używanie lasera w przypadku, gdy wielkość gruczolaka mieści się w zakresie 60-80 cmᶾ. Jeśli jego rozmiar przekracza 100 cmᶾ, waporyzacja laserowa jest połączona z przezcewkową resekcją.

Usunięcie gruczolaka stercza za pomocą lasera ma takie zalety:

  1. Wysoka skuteczność leczenia.
  2. Bez poważnych obrażeń.
  3. Możliwość uniknięcia komplikacji (krwawienie, dysfunkcja seksualna po usunięciu gruczolaka itp.).

Laserowe odparowanie gruczolaka prostaty

  1. Operacja może być wykonywana w trybie ambulatoryjnym.
  2. Krótki okres rehabilitacji.
  3. Możliwość trzymania pacjentów z zaburzeniami krzepnięcia.

Jednak metoda ma również negatywne aspekty:

  • Do usunięcia gruczolaka prostaty zajmuje więcej czasu niż do usunięcia endoskopowego.
  • Nie wszystkie kliniki mają sprzęt niezbędny do operacji.

Usuwanie laparoskopowe

Ta metoda usuwania gruczolaka jest uważana za nie tylko minimalnie inwazyjną, ale również skuteczną. Aby wprowadzić niezbędne narzędzia, wykonuje się kilka małych cięć. Podczas operacji chirurg obserwuje na monitorze.

W celu usunięcia guza stosuje się nóż ultradźwiękowy. Po zakończeniu operacji cewnik wprowadza się do moczowodu, który usuwa się po 6 dniach.

Laparoskopowe usunięcie gruczolaka stercza

Zalety tej metody można nazwać:

  1. Minimalny uraz.
  2. Wysoka wydajność.
  3. Lekka utrata krwi.
  4. Możliwość wykonania w przypadku wykrycia gruczolaków o dużych rozmiarach.

Komplikacje

Operacji usunięcia gruczolaka stercza towarzyszą czasami komplikacje, między innymi najczęściej:

  • Krwawienie z tkanek uszkodzonych podczas usuwania gruczolaka.
  • Podczas wykonywania zabiegu wymagane jest mycie pęcherza płynem, który może wejść do łożyska naczyniowego.

Prawdopodobieństwo powikłań zależy od czasu trwania operacji. Czas potrzebny do zrobienia tego bezpośrednio zależy od wielkości prostaty.

Jakie powikłania mogą wystąpić po przezcewkowej resekcji prostaty? Zobacz film poniżej:

Po operacji pacjent może doświadczyć takich komplikacji:

  1. Wystąpienie nietrzymania moczu.
  2. Blizna w cewce moczowej.
  3. Naruszenie funkcji seksualnych, aż do rozwoju impotencja.

Według statystyk, około 2% po chirurgicznym usunięciu gruczolaka, później zwrócić się do lekarza z powodu powikłań. Około 5% potrzebuje drugiej operacji.

Ponadto istnieją możliwe konsekwencje operacji usunięcia gruczolaka stercza:

  • Pojawienie się przetoki moczowej.
  • Wyciek moczu.
  • Infekcja w ranie.
  • Naruszenie funkcji seksualnych. Po operacji otwartej lub przezcewkowej często pojawia się "suchy orgazm", w którym nie ma wydzielania plemników.

Wpływ na potencję

Wokół gruczołu prostaty jest dołączona kapsułka z zakończeniami nerwowymi, które wpływają na erekcję. Jeśli podczas usuwania gruczolaka te zakończenia nerwowe zostały uszkodzone, to człowiek może mieć pogorszenie siły, aż do impotencji.

Rokowanie pacjenta zależy od techniki interwencji chirurgicznej. Pacjenci z zabiegami minimalnie inwazyjnymi mają największą szansę na zachowanie normalnej siły działania, co pozwala zachować integralność zakończeń nerwowych. Na zachowanie funkcji rozrodczej wpływa również obecność złośliwego guza (raka), który rozprzestrzenił się na zakończenia nerwowe. Czasem już podczas operacji chirurg ujawnia tę formację na splotach nerwowych. W takim przypadku są one całkowicie usunięte.

Rak gruczołu krokowego to złośliwy guz rozwijający się w gruczole krokowym.

Rehabilitacja pooperacyjna

W okresie pooperacyjnym po usunięciu gruczolaka gruczołu krokowego dla pacjenta ważne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego. Aby to zrobić, potrzebujesz:

  1. Regularnie poddawaj się badaniom.
  2. Zrównoważone jedzenie i całkowite wyeliminowanie z diety smażonych, pikantnych, słonych potraw i wędzonych potraw.
  3. Pij dużo wody.
  1. Unikaj aktywności fizycznej lub nagłych ruchów.
  2. Aby zapobiec rozwojowi procesu zakaźnego, pacjentowi można zalecić kurację antybiotykową.
  3. Odmówić seksualnej intymności przez 1,5-2 miesiące.
  4. Prowadzić zdrowy i aktywny tryb życia. Codziennie chodźcie na świeże powietrze.
  5. Wykonaj specjalne ćwiczenia, które wyśle ​​lekarz.

Koszt operacji zależy od rodzaju interwencji.

Tabela 1. Ceny zabiegu operacyjnego w celu usunięcia gruczolaka stercza

Opinie pacjentów

Po przestudiowaniu opinii pacjentów, którzy borykają się z koniecznością operacji usunięcia gruczolaka, można zauważyć, że wszystkie są dobrze tolerowane. Konsekwencje mogą zależeć od rodzaju interwencji chirurgicznej:

  • Po przeprowadzeniu gruczolakowatej adenomektomii okres rehabilitacji jest najdłuższy. Istnieje również ryzyko wystąpienia różnych powikłań (nietrzymanie moczu, zmniejszona siła działania, wytrysk wsteczny itp.).
  • Przezcewkowa resekcja jest połączona z możliwością wystąpienia takich samych powikłań jak tradycyjne usunięcie gruczolaka, ale czas wymagany do wyzdrowienia jest nieco krótszy.
  • Po wyłuszczeniu niektórzy mężczyźni zgłaszają naruszenie funkcji seksualnych. Na początkowym etapie mogą wystąpić problemy z zatrzymaniem moczu. Czasami możliwe jest wystąpienie krwawienia lub wytrysku w pęcherzu.
  • Po odparowaniu laserem zwykle nie występują nieprzyjemne konsekwencje. W tym samym czasie mężczyźni po usunięciu gruczolaka zauważają poprawę nie tylko oddawania moczu, ale także erekcji.
  • Laparoskopia ma minimalne negatywne konsekwencje. W większości przypadków proces zatrzymywania moczu normalizuje się w ciągu pierwszych 6 miesięcy po usunięciu gruczolaka.
  • Po usunięciu nowotworu przez embolizację pacjenci nie wykazali żadnych negatywnych konsekwencji. Mężczyźni donoszą, że oddawanie moczu szybko wraca do normy.

Operacja, podczas której usunięto gruczolaka prostaty, często staje się jedynym sposobem na pozbycie się patologii. Istnieje kilka możliwości jego przeprowadzenia. Wybierz najlepszy, można tylko lekarza.

Operacja z gruczolakiem prostaty: wskazania, rodzaje interwencji, konsekwencje

Chirurgiczne leczenie gruczolaka gruczołu krokowego nadal stanowi bardzo pilny problem współczesnej urologii. Pomimo tego, że specjaliści dokładają wszelkich starań, aby zmniejszyć odsetek interwencji chirurgicznych, nadal potrzebują co najmniej jednej trzeciej pacjentów.

Operacja z gruczolakiem prostaty często staje się jedynym wyjściem, które może nie tylko uratować mężczyznę od guza, ale także poprawić jego jakość życia, ponieważ problemy z oddawaniem moczu często nie mogą być wyeliminowane żadnymi innymi metodami.

Częstotliwość interwencji chirurgicznych na gruczoł krokowy zajmuje drugie miejsce w urologii. Na razie są odkładane, borykają się z dolegliwością za pomocą leków, ale terapia zachowawcza daje tylko tymczasowy efekt, dlatego troje na dziesięciu pacjentów jest zmuszonych leżeć pod nożem chirurga.

Wybór określonej metody leczenia operacyjnego zależy od wielkości guza, wieku pacjenta, obecności współistniejących chorób, możliwości technicznych kliniki i personelu. Nie jest tajemnicą, że każda procedura inwazyjna niesie ze sobą ryzyko wielu komplikacji, a wraz z wiekiem ich prawdopodobieństwo wzrasta, więc wskazania i przeciwwskazania urologów są bardzo ostrożne.

Oczywiście, każdy człowiek chciałby poddać się leczeniu w najbardziej efektywny sposób, ale idealna metoda nie została jeszcze wynaleziona. Biorąc pod uwagę możliwe komplikacje i ryzyko związane z operacjami otwartymi i resekcjami, coraz więcej chirurgów próbuje uwolnić pacjenta od problemu "małą krwią", opanowując procedury minimalnie inwazyjne i endoskopowe.

Aby interwencja chirurgiczna była najbardziej płynna, ważne jest, aby szukać pomocy w czasie, ale wielu pacjentów nie spieszy się z lekarzem, uruchamiając gruczolaka do stadium komplikacji. W związku z tym warto przypomnieć silnej połowie ludzkości, że terminowa wizyta u urologa jest taka sama jak samo leczenie.

Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu

Wskazaniami do chirurgicznego usunięcia gruczolaka prostaty są:

  • Ciężkie zwężenie cewki moczowej z dysfunkcją pęcherza moczowego, gdy w tej ostatniej pozostała duża objętość moczu;
  • Kamienie w pęcherzu;
  • Przewlekła niewydolność nerek;
  • Ostra retencja moczu, powtarzana wiele razy;
  • Krwawienie;
  • Infekcje i zmiany zapalne w narządach układu moczowo-płciowego.

W przypadku dużych nowotworów prostaty, gdy wielkość przekracza 80-100 ml, istnieją liczne kamienie w pęcherzu, zmiany strukturalne w ścianie zbiornika (uchyłki) preferowane będą otwartego i bardzo rodników wykonania - prostatektomii.

Jeśli guz z gruczołem nie przekracza objętości 80 ml, można uniknąć przezcewkowej resekcji lub rozwarstwienia gruczolaka. W przypadku braku silnego procesu zapalnego preferowane są kamienie, mały gruczolak, techniki endoskopowe z użyciem lasera, prąd elektryczny.

Jak każdy rodzaj leczenia chirurgicznego, operacja ma przeciwwskazania, w tym:

  1. Ciężka niewyrównana patologia serca i płuc (ze względu na potrzebę znieczulenia ogólnego, ryzyko krwawienia);
  2. Ostra niewydolność nerek;
  3. Ostre zapalenie pęcherza, odmiedniczkowe zapalenie nerek (działają po wyeliminowaniu ostrych objawów zapalnych);
  4. Ostre ogólne choroby zakaźne;
  5. Tętniak aorty i ciężka miażdżyca.

Oczywiste jest, że wiele przeciwwskazań można zaliczyć do kategorii krewnych, ponieważ gruczolak należy jakoś usunąć, więc jeśli są one dostępne, pacjent zostanie wysłany na wstępną korektę istniejących zaburzeń, co uczyni nadchodzącą operację najbezpieczniejszą.

Rodzaje operacji z gruczolakiem prostaty

W zależności od ilości interwencji i dostępu rozróżnia się różne sposoby usunięcia guza:

  • Otwarta adenomektomia;
  • Przezcewkowa resekcja i nacięcie;
  • Procedury małoinwazyjne i endoskopowe - waporyzacja laserowa, kriodestrukcja, terapia mikrofalowa itp.

Otwarta adenomektomia

Operacyjne leczenie gruczolaka gruczołu krokowego w ramach otwartej operacji trzydzieści lat temu było prawie jedynym sposobem na usunięcie guza. Dzisiaj wynaleziono wiele innych metod leczenia, ale ta interwencja nie traci na aktualności. Wskazaniami do tej operacji są duże guzy (ponad 80 ml), towarzyszące kamienie i uchyłki pęcherza moczowego, możliwość złośliwej transformacji gruczolaka.

Otwarta adenomektomia zachodzi poprzez otwarty pęcherz, dlatego nazywa się ją również operacją pustki. Ta interwencja wymaga znieczulenia ogólnego, a jeśli jest to przeciwwskazane, możliwe jest znieczulenie podpajęczynówkowe.

Przebieg operacji adenomektomii obejmuje kilka etapów:

  1. Po potraktowaniu preparatu roztworem antyseptycznym i włosów golenia nacięcie skóry wykonane i w tkance podskórnej w okolicy brzucha, w kierunku wzdłużnym oraz w kierunku poprzecznym (nie odgrywają fundamentalną rolę, a zależy od upodobań i taktyki przyjęte w określonym klinice lekarza);
  2. Po dotarciu do przedniej ściany pęcherza, drugi jest wycięty, chirurg bada ściany i zawartość ciała pod kątem kamieni, wypukłości, nowotworów;
  3. Wydzielanie palca i usuwanie tkanki nowotworowej przez pęcherz.

Najważniejszym etapem operacji jest usunięcie guza, ściskanie światła cewki moczowej, które chirurg wykonuje za pomocą palca. Manipulacja wymaga umiejętności i doświadczenia, ponieważ lekarz działa na ślepo, skupiając się wyłącznie na swoich wrażeniach dotykowych.

Po dotarciu palca wskazującego do wewnętrznego otworu cewki moczowej, urolog delikatnie rozrywa błony śluzowe i wyciąga tkankę nowotworową palcem, który już wypchnął sam gruczoł na obwód. Aby ułatwić przydzielenie gruczolaka palcem drugiej ręki, umieszczonej w odbycie, chirurg może przesunąć prostatę w górę i do przodu.

Gdy nowotwór jest izolowany, jest ekstrahowany przez otwarty pęcherz, starając się działać tak ostrożnie, jak to możliwe, aby nie uszkodzić innych narządów i struktur. Otrzymana masa guza jest koniecznie wysyłana do badania histologicznego.

We wczesnym okresie pooperacyjnym prawdopodobieństwo krwawienia jest wysokie, ponieważ żadna ze znanych metod nie może całkowicie wyeliminować tej konsekwencji interwencji. Niebezpieczeństwo polega nie tyle na objętości utraty krwi, ile na możliwości powstania splotu krwi w pęcherzu, który może zamknąć wylot i zablokować wypływ moczu.

W celu zapobiegania krwawieniu i niedrożności pęcherza stosuje się stałe płukanie sterylną solą fizjologiczną za pomocą rur umieszczonych w świetle narządu. Rurki pozostają w pęcherzu przez około tydzień, podczas którego uszkodzone tkanki i ściany naczyń są stopniowo przywracane, płyn myjący staje się czysty, co wskazuje na koniec krwawienia.

Przez pierwsze kilka dni zaleca się pacjentowi opróżnienie pęcherza co najmniej raz na godzinę, aby zmniejszyć ciśnienie płynu na ściankach ciała i nowo nałożonych szwach. Wtedy możesz to zrobić rzadziej - raz na pół do dwóch godzin. Całkowita regeneracja narządów miednicy może trwać do trzech miesięcy.

Niewątpliwe przewaga kawitacyjna adenomektomia jest uważana za jej radykalny charakter, tj. całkowite i nieodwracalne usunięcie guza i jego objawów. Dla wysokiej sprawności pacjenta, z kolei, „płaci” długi okres pobytu w szpitalu (do sześciu tygodni w nieskomplikowany, aw przypadku powikłań - nawet dłużej), trzeba „przeżyć” znieczulenie ogólne, ryzyko powikłań z rany chirurgicznej (ropień, krwawienie, przetoka), obecność blizn pooperacyjnych na przedniej ścianie brzucha.

Przezcewkowa resekcja

Przezcewkowa elektroresekcja (TUR) jest uważana za "złoty standard" w leczeniu gruczolaka stercza. Ta operacja wykonywana jest najczęściej, a jednocześnie jest bardzo skomplikowana, wymaga perfekcyjnego wykonania i techniki biżuterii chirurga. TUR jest wskazany u pacjentów z gruczolakiem, u których objętość gruczołu nie przekracza 80 ml, a także z planowanym czasem interwencji nie dłuższym niż godzina. Przy dużych guzach lub prawdopodobieństwie złośliwej transformacji w nowotworze, preferuje się otwartą adenomektomię.

Zaletami TUR są brak pooperacyjnych szwów i blizn, krótki okres rehabilitacji i szybka poprawa samopoczucia pacjenta. Wśród niedociągnięć - niemożność usunięcia dużych gruczolaków, a także konieczność posiadania kliniki o złożonym i drogim sprzęcie, z którego może korzystać wyszkolony i doświadczony chirurg.

Istotą przezcewkowego usunięcia gruczolaka jest wycięcie guza przez cewkę moczową. Chirurg pomocą instrumentów endoskopowych (resektoskop) przechodzi wzdłuż cewkę moczową do pęcherza, stwierdzi, znajduje położenia guza i pobiera swój szczególny pętli.

Najważniejszym warunkiem udanego TUR jest dobra widoczność podczas manipulowania. Zapewnia to ciągłe wprowadzanie płynu przez rektoskop z jednoczesnym usunięciem. Krew z uszkodzonych naczyń może również zmniejszyć widoczność, dlatego ważne jest, aby zatrzymać krwawienie w czasie i działać bardzo dokładnie i dokładnie.

Czas trwania operacji jest ograniczony do godziny. Wynika to z postawy pacjenta - leżąc na plecach, nogi podniesione i hodowane, a także obecności długoterminowego w cewce moczowej raczej duża średnica narzędzia, które mogą powodować ból i krwawienie później.

przezcewkowe usunięcie gruczolaka prostaty

Gruczolak wycina się w częściach, w postaci wiórów, aż pojawi się w polu widzenia miąższu gruczołu. W pęcherzu w tym czasie znaczna ilość płynu gromadzi się z pływającymi "wiórkami" guza, które są usuwane za pomocą specjalnego narzędzia.

Po wycięciu guza i przepłukaniu jamy pęcherza moczowego chirurg jest ponownie przekonany o braku krwawiących naczyń, które mogą być skondensowane przez prąd elektryczny. Jeśli wszystko jest w porządku, resektoskop jest pobierany na zewnątrz, a cewnik Foleya jest wkładany do pęcherza.

Instalacja cewnika Foleya jest konieczna, aby skompresować miejsce, w którym znajdował się gruczolak (cewnik na końcu ma balon). Na niej wytwarza również stałe mycie pęcherza po operacji. Jest to konieczne, aby zapobiec zablokowaniu sekcji wyjściowej przez skrzepy krwi i trwały zrzut moczu, który zapewnia odpoczynek pęcherzowi gojącego. Cewnik usuwa się po kilku dniach, pod warunkiem, że nie ma krwawienia i innych powikłań.

Po usunięciu cewnika mężczyźni zauważają znaczną ulgę, mocz odchodzi swobodnie i dobry strumień, ale przy pierwszym oddawaniu moczu można go pomalować na czerwono. Aby się bać, nie jest to konieczne, jest normalne i nie powinno się powtórzyć. W okresie pooperacyjnym zaleca się częste oddawanie moczu, aby uniknąć rozciągnięcia ścian pęcherza, umożliwiając regenerację błony śluzowej.

Przy małej wielkości gruczołu krokowego z gruczolakiem ściskającym cewkę moczową można wykonać nacięcie przezcewkowe. Operacja nie ma na celu wycięcia nowotworu, ale przywrócenia przepływu moczu i polega na rozcięciu tkanki nowotworowej. Biorąc pod uwagę "brak radykalności" metody, nie trzeba liczyć na długoterminową poprawę, a TUR może śledzić to zdarzenie po pewnym czasie.

Wśród oszczędzających metod leczenia gruczolaka prostaty jest usunięcie laparoskopowe. Przeprowadza się to za pomocą sprzętu wprowadzonego do jamy miednicy małej poprzez nakłucia ściany brzucha. Technicznie, takie operacje są złożone, wymagają przeniknięcia do organizmu, dlatego preferowane są nadal TUR.

Wideo: przezcewkowa resekcja gruczolaka prostaty

Minimalnie inwazyjna operacja prostaty

Małoinwazyjne metody leczenia rozwijają się z powodzeniem i są wprowadzane w różnych dziedzinach chirurgii, w tym w urologii. Przeprowadza się przez przezcewkowy dostęp. Obejmują one:

  • Termoterapia mikrofalowa;
  • Parowanie za pomocą prądu elektrycznego;
  • Elektrokoagulacja guza;
  • Kriodestrukcja;
  • Laserowa ablacja.

Zalety minimalnie inwazyjnego leczenia jest stosunkowo bezpieczne, mniej powikłań w porównaniu do operacji otwartej, krótki okres rehabilitacji, nie ma potrzeby znieczulenia ogólnego i możliwość jego stosowania u mężczyzn, którzy przeszli operację jest przeciwwskazany w zasadzie od szeregu chorób współistniejących (ciężką niewydolnością serca i płuc patologii koagulacji krew, cukrzyca, nadciśnienie).

Często w tych technikach można uważać dostęp przez cewkę moczową bez nacięć skóry i możliwość znieczulenia miejscowego. Różnice polegają tylko na formie energii fizycznej, która niszczy guz - laser, ultradźwięki, elektryczność itp.

Termoterapia mikrofalowa polega na oddziaływaniu na tkankę formowania mikrofal o wysokiej częstotliwości, które ją ogrzewają i niszczą. Metodę można zastosować zarówno przezserkowo, jak i przez wprowadzenie rectoskopu do odbytnicy, którego błona śluzowa nie ulega uszkodzeniu podczas zabiegu.

Parowanie prowadzi do nagrzewania tkanek, odparowywania cieczy z komórek i ich niszczenia. Efekt ten można osiągnąć działając prądem elektrycznym, laserem, ultradźwiękami. Procedura jest bezpieczna i skuteczna.

Kiedy kriodestrukcja, wręcz przeciwnie, gruczolak jest niszczony przez działanie chłodu. Standardowym środkiem w tym przypadku jest ciekły azot. Ściana cewki moczowej jest podgrzewana podczas zabiegu, aby zapobiec jej uszkodzeniu.

Leczenie gruczolaka prostaty za pomocą lasera - dość skuteczny i jeden z najnowocześniejszych sposobów na pozbycie się guza. Jego znaczenie polega na oddziaływaniu na tkankę nowotworową promieniowania laserowego i równoczesną koagulację. Zalety laseroterapii - Bezkrwistość, szybkość, bezpieczeństwo, możliwość stosowania u pacjentów w podeszłym wieku i w podeszłym wieku. Skuteczność usuwania laserem prostaty jest porównywalna do skuteczności TUR, a prawdopodobieństwo powikłań jest kilka razy mniejsze.

Waporyzacja laserowa - to jest, jak to mówią, "ostatni pisk" w dziedzinie minimalnie inwazyjnego leczenia gruczolaka prostaty. Efekt ten jest realizowany za pomocą lasera emitującego zielone promienie, co prowadzi do wrzenia wody w komórkach nowotworu, jej odparowania i zniszczenia parenchyma gruczolaka. Komplikacje z takim leczeniem praktycznie nie występują, a pacjenci odnotowują szybką poprawę stanu zdrowia zaraz po operacji.

Laserowe usuwanie gruczolaka jest szczególnie wskazane u mężczyzn ze współistniejącymi zaburzeniami hemostazy, gdy ryzyko krwawienia jest bardzo wysokie. Dzięki działaniu lasera prześwity naczyń krwionośnych są uszczelnione, co praktycznie eliminuje możliwość krwawienia. Procedura może być przeprowadzana na zasadzie ambulatoryjnej, co jest niewątpliwą zaletą. Młodzi mężczyźni po odparowaniu laserem nie naruszają funkcji seksualnych.

Wideo: waporyzacja laserowa gruczolaka stercza

Możliwe konsekwencje chirurgii gruczolaka prostaty i rehabilitacji

Nie ma znaczenia, jak bardzo chirurdzy starają się całkowicie wykluczyć możliwe powikłania radykalnego leczenia. Szczególnie ryzyko jest duże dla operacji kawitacji, to jest na TUR, a w przypadku endoskopowego usuwania - jest minimalne.

Najczęściej powikłania można rozważyć wczesny okres pooperacyjny:

  1. Krwawienie;
  2. Zmiany infekcyjno-zapalne;
  3. Zakrzepica żył kończyn dolnych, tętnica płucna i jej odgałęzienia.

Bardziej odległe konsekwencje rozwijają się w narządach miednicy. To zwężenie (zwężenie) cewki moczowej na tle proliferacji tkanki łącznej, stwardnienie ściany pęcherza w miejscu cewki moczowej, naruszenie funkcji seksualnych, nietrzymanie moczu.

Aby zapobiec powikłaniom, ważne jest przestrzeganie zaleceń lekarza dotyczących zachowania natychmiast po interwencji, a także w późniejszym terminie, aż do pełnego przywrócenia tkanek. W okresie pooperacyjnym konieczne jest:

  • Ogranicz aktywność fizyczną przez co najmniej miesiąc;
  • Wyklucz aktywność seksualną przez co najmniej miesiąc;
  • Zapewnij dobry system picia i szybką ewakuację pęcherza (lepiej - częściej);
  • Odmówić od ostrych, pikantnych, słonych potraw, alkoholu, kawy;
  • Codzienne ćwiczenia, aby zwiększyć przepływ krwi i zwiększyć ogólny ton.

Komentarze mężczyzn, którzy przeszli operację gruczolaka stercza, są mieszane. Z jednej strony, pacjenci zgłaszali znaczącą ulgę w objawach, lepsze oddawanie moczu, zmniejszenie bólu, az drugiej - z najczęstszych rodzajów leczenia (TUR) i zagłębionej większości spotkań z nietrzymaniem moczu i zaburzenia potencji. Nie może to jednak wpłynąć na stan psychiczny i jakość życia.

Winę za wysokie prawdopodobieństwo pewnych komplikacji ponoszą sami mężczyźni, ponieważ co roku urolog jest przyzwyczajony do dojrzałych i starszych ludzi nie każdego roku. Prawie standardowa sytuacja występuje wtedy, gdy pacjent z dużym gruczolakiem wymagającym bardziej aktywnego leczenia niż laser, koagulacja, kriodestrukcja przychodzi na przyjęcie, a więc - nietrzymanie moczu, impotencja, krwawienie. Aby ułatwić zarówno samą operację, jak i wyzdrowienie, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, gdy tylko pojawią się pierwsze oznaki problemów w układzie moczowo-płciowym.

Leczenie gruczolaków można wykonać bezpłatnie w publicznej klinice, ale wielu pacjentów wybiera płatne operacje. Ich koszt różni się znacznie w zależności od poziomu kliniki, wyposażenia i społeczności.

Minimalnie inwazyjne operacje i TUR średnio kosztują około 45-50 tysięcy rubli, w Moskwie liczba ta może osiągnąć 100 tysięcy lub więcej. Usunięcie gruczołu w stolicy będzie kosztować średnio 130 tys. Rubli i 50-55 tys. W innych miastach. Najdroższa jest laparoskopowa adenomektomia, która będzie musiała wydać około 150 tysięcy rubli.