Główny
Masaż

Badanie krwi na PSA u mężczyzn: interpretacja wskaźników, norma wieku i odchylenie (w tabeli)

Duża część metod współczesnej medycyny nie ma na celu leczenia patologii, ale ich diagnozy na czas. Pozwala to na identyfikację choroby na wczesnym etapie i powstrzymanie jej za pomocą terapii zachowawczej. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku narządów rakowych. Jedną z tych metod diagnozy jest analiza PSA u mężczyzn, która pozwala ocenić stan gruczołu krokowego. Dzięki niemu możliwe jest zdiagnozowanie patologii na wczesnych etapach rozwoju i przeprowadzenie szybkiego leczenia.

Cechy metodologii

Aby zrozumieć, co jest potrzebne do tego badania, konieczne jest zrozumienie, co to jest. Analiza PSA jest metodą diagnostyczną zaprojektowaną do wykrywania wczesnych postaci patologii prostaty, w oparciu o zmianę wyniku PSA. W medycynie skrót ten odnosi się do antygenu specyficznego dla gruczołu krokowego wytwarzanego w męskim gruczole płciowym. Białko to zapewnia normalny poziom konsystencji płynu nasiennego, rozcieńczając go, aby utrzymać niezbędną ruchliwość plemników. Przy absolutnie zdrowej prostacie antygen jest wytwarzany w małych ilościach i praktycznie nie jest wykrywany w krwioobiegu. Ale z patologicznymi zmianami w gruczole krokowym obserwuje się wzrost białka specyficznego dla prostaty. W celu określenia choroby stosuje się dwie formy tej metody:

  1. Ogólne PSA. Badanie to jest najczęściej stosowane, ponieważ pozwala na identyfikację patologii na wczesnych etapach. Ponadto wyniki uzyskane przez PSA dają możliwość przeprowadzenia dokładnej, zróżnicowanej diagnozy.
  2. Darmowe PSA. Jest to nie mniej niż 20% całkowitej ilości antygenu. Analizę stosuje się rzadko, a głównie w celu wyjaśnienia rozpoznania i stadium choroby.

Badanie krwi pod kątem PSA powinno być wykonane nie wcześniej niż tydzień po innym, nawet niewielkim, medycznym lub mechanicznym działaniu na gruczoł krokowy. Otrzymany wskaźnik będzie odpowiadał rzeczywistości, jeśli badanie krwi PSA zostało przeprowadzone nie później niż dwie godziny po jego pobraniu.

Współczynniki standardowe

Wskaźnik PSA, określony dla mężczyzn, jest obliczany w odniesieniu do objętości gruczołu krokowego i wieku pacjenta. Wynika to z faktu, że gruczoł wzrasta średnio o 3 mm na rok, w związku z czym zwiększa się objętość i częstotliwość wytwarzania antygenu prostaty.

Norma analiz zależy od wieku pacjenta

Kilka dekad temu, dla mężczyzn poniżej 50 lat, oficjalnie zatwierdzony poziom PSA wynosił 4 ng / ml. Jednak ostatnie badania wykazały, że te wartości są uważane za zawyżone, ponieważ nie jest możliwe wykrycie około 1/3 zmian onkologicznych prostaty, gdzie główną częścią jest onkologia.

Większość lekarzy doszła do wniosku, że normę dla PSA należy zredukować do minimum 3 ng / ml. Większość z nich jest zdania, że ​​optymalną opcją dla mężczyzn, których wiek nie przekroczył progu 50 lat, jest ustanowienie standardu analizy na poziomie 2,5 ng / ml. Dane kliniczne wykazały, że nadmiar 2,5 ng / ml powinien budzić niepokój człowieka. Często przeszacowane dane były oznaką pojawienia się zmian patologicznych. Zwłaszcza to stwierdzenie jest istotne dla młodych mężczyzn, ponieważ ich gruczoł krokowy jest mały.

Pomimo faktu, że obniżone liczby nie zostały zatwierdzone, w badaniu lekarzy antygenowych polegać na nich. Łączna wartość normalizacji 4 ng / ml została przeniesiona do starszego wieku: od 55 do 60 lat, tak jak u mężczyzn w wieku powyżej 50 lat, gruczoł krokowy znacznie się zwiększa.

Do tej pory lekarze używają tabeli do określenia poziomu PSA, gdzie norma jest wskazana w zależności od wieku.

Badanie krwi na PSA u mężczyzn

Antygen specyficzny dla prostaty (PSA, PSA) jest męskim sekretem, który jest wydzielany z gruczołu krokowego. Ogólny test krwi na PSA u mężczyzn określa poziom antygenu we krwi (nomogramy tylko 1 mm surowicy).

Rodzaje antygenu

Najczęściej, w celu przeprowadzenia tego badania, przedstawiciele silniejszego seksu z problemem (lub podejrzeniem) adresu układu moczowo-płciowego. Pobieranie krwi dla antygenu ma na celu wykrycie złośliwych formacji męskiego gruczołu krokowego we wczesnym stadium, w celu osłabienia ejakulatu.

Antygen specyficzny dla prostaty jest częściowo rozprowadzany we krwi, ale większość wnika do płynu nasiennego. Wraz ze wzrostem stężenia antygenu we krwi lub zmian w proporcjach wolnego / całkowitego PSA może pacjent zostaje zerwane zbiorników, KOMÓREK sutkowego i tym obiecujące dla wielu rodzajów chorób.

Zdjęcie mechanizmu uzyskiwania PSA we krwi

Ten antygen w surowicy krwi dzieli się na dwa rodzaje: związany (wiązanie chemiczne PSA z innymi substancjami) i wolny (antygen w wolnej postaci).

Jak dowodzi wzrost PSA

Nie wyciągaj wniosków na temat możliwej nierównowagi ciała na tle wzrostu PSA. Badanie krwi na PSA nie jest jedyną analizą, która określa guz prostaty!

Jednak nieprawidłowości oparte na analizie PSA mogą wskazywać na inne zmiany w gruczole:

  1. Miejscowy proces zapalny;
  2. Ishuriy;
  3. Słaby dopływ krwi do prostaty;
  4. Zmiana poziomu PSA z wiekiem;
  5. Gruczolak;
  6. Nabycie przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego;
  7. Powikłanie zapalenia gruczołu krokowego;
  8. Rak prostaty.

Jaka jest analiza i przygotowanie

W dniu poprzedzającym przygotowanie do analizy PSA dla mężczyzny powinieneś wyjść na pusty żołądek i pamiętać o następujących zaleceniach:

  • zakończenie życia seksualnego na 2 dni przed analizą. Wspólny (wolny) antygen we krwi żylnej zmienia się wraz z liczbą wytrysków;
  • dostarczenie analizy PSA po 72 godzinach od złożonego masażu prostaty;
  • wykonywanie ultrasonografu przezodbytniczego tydzień przed ogólnym badaniem krwi na PSA;
  • zgodnie z zasadami analizy PSA, biopsję gruczołu krokowego należy wykonać 2 miesiące przed zabiegiem;
  • przezcewkowa elektroresekcja wykonuje się również co najmniej 1 miesiąc przed badaniem PSA;
  • Przed zabiegiem należy całkowicie się zrelaksować (30 minut przed pobraniem krwi);
  • wykluczenie z diety żywności o wysokiej zawartości tłuszczu (dzień przed analizą);
  • Wstępną analizę należy również przygotować dla palących pacjentów (30 minut przed procedurą oznaczania całkowitego zaprzestania stosowania PSA).
Krew rozlewa się na pusty żołądek

Oczywiście, można przejść procedurę pobierania krwi dla PSA, całkowicie ignorując powyższych zasad, jednak i wynik może dać duży błąd, z którego dają tylko źródłem dodatkowych problemów (co może nie wystąpić).

Wszelkie procedury związane z wprowadzeniem cewnika przez cewkę moczową penisa, jazdy na rowerze i wszystkie działania, które mogą w jakiś sposób wpłynąć na wewnętrzne narządy miednicy powinny zostać usunięte kilka tygodni przed podjęciem krew z żyły na antygen PSA.

Kto jest zalecany do oddania krwi

Według statystyk mężczyźni w wieku powyżej 40 lat częściej mają problemy z gruczołem krokowym (co rzadko powoduje nowotwory złośliwe). Dlatego przy planowanym badaniu lekarskim takim pacjentom przypisuje się dodatkowe pobranie krwi w celu oznaczenia całkowitego i wolnego PSA. Jednak nie tylko w tym wieku zaleca się oddawanie krwi do PSA.

Okoliczności, które prowadzą do badań nad PSA dla młodych ludzi, nie są zbyt obszerne, ale znaczące. Złośliwe formacje w gruczole krokowym zmuszają lekarzy do przepisania badania krwi na obecność tego antygenu przed osiągnięciem wieku 40 lat, szczególnie jeśli występują następujące objawy:

  • częste oddawanie moczu;
  • niemożność całkowitego oczyszczenia pęcherza;
  • bolesne oznaki w kroczu;
  • częste oddawanie moczu w ciemności;
  • niepełna erekcja;
  • zmniejszona aktywność seksualna.

Norma analizy

Istnieje określony transkrypt krwi na PSA i odpowiednio odchylenia w badaniu krwi, zgodnie z którym lekarz wyciąga wnioski dotyczące wyników uzyskanej wartości PSA:

  • Stawka PSA dla mężczyzn w wieku 40-49 lat - 2,5 jednostki;
  • 50-59 lat - 3,5 jednostki;
  • 60-69 lat - 4,5 jednostki;
  • od 70 lat i więcej - do 6,5 jednostki.

Wyjaśnienie: nawet jeśli analiza całkowitego PSA u pacjenta przewyższa ona 10 jednostek, to nie oznacza występowanie poważnej choroby, ponieważ konieczne jest przeprowadzenie dodatkowych metod testowania krwi: wolnego i całkowitego antygenu (w tym przypadku, jeśli stosunek poniżej 15%, jest wyznaczony biopsja).

Diagnostyka

Dzięki nowoczesnej diagnozie testu krwi na raka prostaty można uzyskać najbardziej wiarygodny wynik w celu określenia skutecznego leczenia.

Kontrola przeprowadzana jest na następujących podstawach:

  • Po prostatektomii (w okolicy zmiany złośliwej) PSA zmniejsza się do 0,2 jednostki. i poniżej;
  • Napromienianiu guza towarzyszy powolne obniżanie poziomu antygenu. Jeśli wartość PSA osiągnie 1 jednostkę po całym kompleksie procedur, wówczas długi okres odzyskiwania (remisja) do 5 lat jest bardzo prawdopodobny;
  • W najgorszych przypadkach można spodziewać się nawrotu choroby, co jest determinowane przez gwałtowny wzrost poziomu antygenu specyficznego dla prostaty po napromieniowaniu ognisk prostaty;
  • Metastazy pęcznieją prostatę w przypadku, gdy wartość PSA osiąga 50 jednostek, ale ta wartość może osiągnąć 100 jednostek. To ostatnie oznacza, że ​​przerzuty rozprzestrzeniają się w ciele pacjenta.

Z powyższego wynika:

Najważniejszą rzeczą do zapamiętania: choroby onkologiczne, a zwłaszcza rak prostaty, można leczyć, ale tylko wtedy, gdy choroba zostanie wykryta na wczesnym etapie. Im dłużej będziesz ciągnąć z rozpoznaniem choroby (pobieranie krwi na PSA i inne badania), tym mniej prawdopodobne, że dojdziesz do siebie.

Z całości powyższych rozważań wynika, że ​​na dokładne wyniki badań krwi na PSA człowieka muszą być zgodne ze wszystkimi warunkami określonymi w niniejszym materiale, tak że błąd wyników diagnostycznych zostaną zredukowane do minimum.

Współczesna medycyna jest dobrze rozwinięta, ale nie tak bardzo, że jedna diagnoza określa dokładną diagnozę. Badanie krwi na PSA nie determinuje nowotworu złośliwego o 100% i lekarze zdają sobie z tego sprawę. W związku z tym Twój lekarz przepisze, w przypadku zwiększonej wartości antygenu, dodatkowe procedury i testy w celu zidentyfikowania nowotworowego guza i innych "problemów".

Norma PSA: główne cechy analizy i wskazania do jej dostarczenia

Specyficzny antygen steryczny (PSA) jest wytwarzany przez komórki gruczołu krokowego.

Jeśli jego wartość przekracza ustalone normy, jest to konsekwencja procesów patologicznych w gruczole, więc test PSA pomaga w diagnozowaniu chorób narządów.

Test PSA jest najbardziej informatywny wśród innych testów ujawniających choroby gruczołu krokowego. Za pomocą tego można określić procesy zapalne w prostacie i łagodną proliferację tkanek, ale głównym celem badania PSA jest wykrywanie komórek nowotworowych.

Kiedy badanie krwi jest zalecane dla PSA:

  • z objawami charakterystycznymi dla złośliwego guza w gruczole krokowym;
  • w wieku pięćdziesięciu lat przeprowadza się roczną analizę w celu ustalenia odsetka PSA;
  • badanie roczne po czterdziestu latach w obecności krewnych chorych na raka;
  • z powiększonym gruczołem prostaty;
  • zidentyfikować stadium raka nowotworowego;
  • w celu monitorowania przebiegu leczenia.

Do niedawna uważano, że tempo PSA mieściło się w zakresie do 4,0 ng / ml, ale praktyka medyczna wykazała, że ​​rak może również rozwijać się z mniejszą częstością. Dlatego oznaką złośliwego tworzenia może być PSA przekraczające 2,5 ng / ml, ale tylko wtedy, gdy istnieją inne pośrednie czynniki.

Razem PSA

Całkowity antygen swoisty dla prostaty jest równy sumie wolnego i związanego PSA.

Wykrywanie całkowitego wskaźnika PSA umożliwia:

  • zdiagnozować początek rozwoju patologii;
  • zbadać prostatę pod kątem zapobiegania;
  • ujawnienie normy PSA, w celu oceny wyników leczenia gruczołu krokowego;
  • jeśli mężczyzna przeszedł operację, ogólna analiza PSA pomaga zidentyfikować nawroty.

Bezpłatne i powiązane PSA:

  • forma wolna - PSA nie wiąże się z białkami;
  • forma związana - PSA jest związana z alfa 1-anty-chymotrypsyna.

Darmowe PSA w ciele mężczyzny to tylko 10%. Analiza wolnego antygenu umożliwia odróżnienie łagodnych formacji od złośliwych.

Test PSA jest kontrolerem onkologicznym, który identyfikuje zmiany onkologiczne w gruczole krokowym, ale wysoki poziom antygenu może wskazywać na obecność innych chorób gruczołu krokowego. Jeśli podwyższony poziom PSA jest spowodowany zapaleniem gruczołu krokowego lub gruczolakiem, oznacza to fałszywie dodatni wynik testu.

Aby uniknąć błędów w diagnozie, lekarz stosuje współczynnik PSA, który pozwala oszacować stosunek wolnego i związanego antygenu specyficznego dla prostaty. Jeśli powiązany poziom PSA jest podwyższony, sugerowany jest rak, a jeśli wolny - łagodny przerost.

Norma psa we krwi mężczyzn i odchylenie od tego wskaźnika

PSA u mężczyzn uważa się za nie więcej niż 4,0 ng / ml, jeśli wartość ta zostanie przekroczona, pacjentowi można podać kierunek biopsji, ale podwyższony poziom PSA nie zawsze jest oznaką raka. W przypadku podejrzenia złośliwego guza pacjent otrzymuje dodatkowe testy.

Zwiększony poziom PSA we krwi, norma to więcej niż 4,0 ng / ml:

Przekroczenie normy sugeruje, że gruczoł krokowy znajduje się pod wpływem jakichkolwiek procesów wewnętrznych lub zewnętrznych. Wzrasta tylko wtedy, gdy pęknie bariera między komórkami prostaty a układem krążenia.

Efekty zewnętrzne na prostacie:

  • badanie gruczołu przez badanie dotykowe;
  • masowanie prostaty;
  • długie wycieczki rowerowe;
  • jeździć konno;
  • burzliwy seks w przeddzień analizy;
  • cystoskopia;
  • umieszczenie cewnika w pęcherzu;
  • starzenie się organizmu (odchylenia związane z wiekiem);
  • przyjmowanie leków w celu łagodzenia proliferacji tkanek i niektórych leków.

Jeśli nie ma podobnych zewnętrznych wpływów na prostatę, wtedy mówią o patologiach samego gruczołu lub innych wewnętrznych problemach.

Norma PSA we krwi mężczyzny odbiega od następujących chorób:

  • ostre zapalenie gruczołu krokowego;
  • zaostrzenie przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego;
  • choroby zapalne dróg moczowych;
  • niedokrwienie prostaty;
  • powiększona prostata;
  • łagodny przerost;
  • atak serca prostaty;
  • nowotwór złośliwy.

Zredukowany poziom PSA we krwi, norma jest mniejsza niż 2,0 ng / ml:

Niski wskaźnik PSA jest normą, co wskazuje, że ryzyko rozwoju procesów patologicznych w gruczole jest minimalne. Zmniejszenie antygenu specyficznego dla gruczołu krokowego wskazuje na skuteczność leczenia chorób prostaty.

Interpretowanie wyniku

Norma PSA u mężczyzn charakteryzuje się zdrowym gruczołem prostaty. Jeśli PSA jest podwyższony, lekarz odszyfrowuje wskaźniki, a bardzo ważne jest, aby wykonać dwie analizy naraz - wolną i powszechną. Jest to stosunek wskaźników, który umożliwia diagnozowanie raka i odróżnienie go od innych patologii, które są podobne w symptomatologii do złośliwych formacji.

Stężenie we krwi całkowitego PSA jest nieznacznie zmienne, wzrost wskaźnika może dotyczyć zarówno raka, jak i gruczołu sterczowego oraz gruczolaka. W przypadku złośliwej edukacji poziom wolnego PSA jest niski, a przy łagodnej hiperplazji lub procesach zapalnych w prostacie jest wysoki. Specjalista, interpretując te wskaźniki, może pewnie diagnozować raka lub wykluczyć taki nowotwór.

Wartość wolnego PSA do całości ustala się w zakresie od 12 do 100 procent. Im wyższa stawka, tym mniejsze ryzyko raka.

Jeśli lekarz określi raka, należy przeprowadzić dodatkowe badania w celu ustalenia odpowiedniego leczenia.

Tradycyjne leczenie raka prostaty jest następujące:

  1. Zdalna radioterapia - najczęstsza metoda walki z rakiem. Polega na napromieniowaniu chorego narządu, projekcja narządu jest określana za pomocą MRI.
  2. Brachyterapia - jest rodzajem radioterapii, którą wykonuje się przy braku przerzutów. Uważa się, że jest to obecnie najskuteczniejsza technika. Zaletą tej operacji jest to, że źródło promieniowania dostarczane jest bezpośrednio do chorego narządu, z wyłączeniem szkodliwego wpływu na inne tkanki.
  3. Prostatektomia - Interwencja chirurgiczna w leczeniu raka prostaty. Taka radykalna miara jest stosowana, jeśli inne metody nie są skuteczne, ponieważ w wyniku operacji gruczołu krokowego, węzłów chłonnych i pęcherzyków nasiennych całkowicie usunięto.

Badanie krwi na PSA: standard wieku dla mężczyzn

Aby poznać poziom PSA, musisz oddać krew do analizy. Pobieranie krwi odbywa się z żyły rano, ważne jest, aby przejść analizę do 11 godzin, gdy ryzyko zniszczenia krwinek w surowicy krwi jest minimalne.

Zanim przejdziesz analizę, musisz przestrzegać kilku zasad:

  • w ciągu dnia przed badaniem nie można jeść tłustych potraw;
  • w dniu oddawania krwi należy unikać nerwowego i fizycznego nadmiernego wysiłku;
  • nie zaleca się palenia przez co najmniej 30 minut przed pobraniem krwi;
  • Nie możesz zdać testu, jeśli jest mniej niż 10 dni po masażu prostaty;
  • Aby uniknąć fałszywie dodatniego wyniku, nie należy wykonywać analizy, jeśli występuje zapalenie dróg moczowych lub cewnikowanie.

Im starszy mężczyzna, tym więcej antygenu specyficznego dla prostaty we krwi, dlatego zaleca się, aby starsi ludzie brali krew każdego roku w celu ustalenia wskaźnika PSA. Dane są wprowadzane do tabeli, a lekarz może wyraźnie zobaczyć, jak zmieniają się wskaźniki i czy istnieją powody do obaw.

Badanie krwi dla psa jest normą według wieku (ng / ml):

  • do czterdziestu - 1,4-2,5;
  • do pięćdziesięciu - 2,0-2,5;
  • do sześćdziesięciu - 3,1-3,5;
  • do siedemdziesięciu - 4,1-4,5;
  • po siedemdziesięciu - 4,4-6,5.

Kobieta ma poziom PSA 0,2 ng / ml i nie jest używana do wykrywania raka.

PSA jest powszechne i bezpłatne. Całkowite PSA jest normą

Antygen specyficzny dla prostaty (PSA) jest markerem nowotworowym, którego wykrycie jest możliwe w badaniu surowicy krwi. Tego typu diagnoza jest potrzebna dla mężczyzn z rakiem lub gruczolakiem prostaty, a także dla badań profilaktycznych. We krwi marker PSA może być wolny i związany. Postać wolna odnosi się do braku połączenia z białkami i do związanej, odpowiednio, obecności związku z alfa 1-antychymotrypsyną.

Jakie są formy PSA?

Postacie te są składnikami całkowitej frakcji PSA (związanej z PSA + wolnej od PSA = całkowita PSA). Frakcja jest określana we krwi w diagnostyce chorób gruczołu krokowego lub podczas badań profilaktycznych.

Aby uzyskać najdokładniejszy obraz zmian zachodzących w gruczole krokowym, zaleca się jednoczesne określenie całkowitego i wolnego antygenu prostaty. W tym celu pożądane jest użycie jednej porcji krwi.

PSA ogólne i bezpłatne: norma

Wcześniej eksperci zgodzili się, że poziom PSA powinien zwykle wynosić 4 ng / ml. Wraz ze wzrostem ustalonego limitu podejrzenia spadają na obecność patologicznych zmian w ciele.

Po ostatnich badaniach w dziedzinie nauki górny wskaźnik poziomu specyficznego antygenu prostaty zmniejszył się i wyniósł 3 ng / ml. Wraz ze wzrostem poziomu do 4 ng / ml istnieje możliwość wystąpienia choroby, która wymaga dokładniejszej diagnozy i ustalenia pacjenta do rejestracji w przychodni.

Niedawno przyjęte granice ustalono dla 20-40-letnich mężczyzn dla całkowitego PSA. Norma dla mężczyzn w wieku 50 lat waha się do 3,5 ng / ml. W wieku od 20 do 25 lat norma specyficznego antygenu prostaty nie powinna przekraczać granic 2,5 ng / ml. Wynika to z faktu, że u młodych ludzi rozmiar gruczołu prostaty jest mały, odpowiednio, to ciało w przypadku braku zmian patologicznych nie jest w stanie wytworzyć tajemnicy więcej niż wymaga tego całkowity PSA. Normą jest zachowanie dopuszczalnych wskaźników, których nadmiar wskazuje na obecność procesów patologicznych w organizmie człowieka.

Cele badania PSA

Zwiększa poziom PSA w obecności chorób takich jak zapalenie gruczołu krokowego, gruczolak prostaty i rak gruczołu krokowego. Analiza do oznaczania ilości antygenu prostaty jest zalecana w następujących przypadkach:

  • Monitorowanie przebiegu choroby, przedkliniczne rozpoznanie przerzutów i ocena skuteczności leczenia raka gruczołu krokowego.
  • Proces monitorowania stanu pacjenta z przerostem gruczołu krokowego w celu wczesnego rozpoznania raka.
  • Badanie przesiewowe u pacjentów w wieku 50 lat w celu określenia dynamiki wzrostu liczby specyficznych antygenów prostaty.

Specjaliści zalecają wykonanie testów na poziom antygenu specyficznego dla prostaty wszystkim mężczyznom bez wyjątku w wieku 38 lat. Pobieranie krwi powinno odbywać się co najmniej raz w roku w celu pełnego monitorowania zmian fizjologicznych zachodzących w organizmie. Takie podejście pozwala z czasem zidentyfikować patologiczny proces, który na wczesnym etapie może być traktowany o wiele łatwiej niż z zaniedbanymi formularzami.

Osoby zagrożone powinny wyraźnie monitorować dynamikę zmian poziomu PSA w surowicy. Jest to konieczne dla mężczyzn, którzy mają krewnych, pacjentów chorych na raka należących do rasy afrykańskiej (ze względu na większe predyspozycje) i pracujących w niebezpiecznych branżach.

Jak uzyskać dokładne wyniki?

Aby uzyskać dokładne wskaźniki poziomu markerów w surowicy krwi, potrzebne są dwie równoczesne analizy:

  • w celu określenia całkowitej ilości antygenu (PSA-total);
  • w celu określenia ilości wolnego antygenu (f-PSA).

Wolna frakcja antygenu stanowi zaledwie 10% całkowitej liczby białek prostaty. Podczas diagnozowania złej jakości lub łagodnego charakteru przerostu gruczołu krokowego konieczne jest zbadanie zmiany poziomu wolnej frakcji. Prowadząc czynności diagnostyczne na PSA (ogólne i bezpłatne), ważne jest, aby nie badać poszczególnych wskazań przeprowadzonych badań, ale całej dynamiki zmiany poziomu antygenu w surowicy.

Całkowity antygen prostaty

Aby zdiagnozować zmiany w gruczole krokowym, przypisano analizę PSA. Wspólny antygen w takich badaniach jest ważny, ponieważ zmiana jego normy wskazuje na procesy patologiczne w ciele. Zawartość tego antygenu w surowicy krwi nie powinna przekraczać wskazań od 4 do 10 ng / ml. Przy najmniejszym odchyleniu od normy ważne jest, aby wziąć pod uwagę jego związek z wolnym. Dlatego zaleca się, aby testy PSA - ogólne i bezpłatne - były przeprowadzane jednocześnie, przy użyciu jednego pobierania krwi do badania.

Aby zdiagnozować choroby prostaty, należy ustalić, która część specyficznych antygenów prostaty krąży swobodnie. U pacjentów ze zdiagnozowanym rakiem prostaty wykryto mniejszą liczbę PSA niż u zdrowych mężczyzn. W obecności raka gruczołu krokowego proporcja całkowitej i wolnej formy jest mniejsza niż 15%. Gruczolak gruczołu krokowego charakteryzuje się przekroczeniem wartości o 15%.

Bezpłatny antygen sterczowy

Wśród celów badania poziomu wolnego antygenu we krwi można zidentyfikować w następujący sposób:

  • wzrost całkowitego PSA;
  • rozpoznanie złośliwego raka prostaty;
  • zróżnicowane badania hiperplazji;
  • Ocena ciągłej terapii procesów nowotworowych.

Ważne jest, aby pamiętać, że antygen wolny od raka prostaty występuje w mniejszej ilości niż w przypadku gruczolaka. Dlatego, przy spadku wskaźników o ponad 10%, wzrastają podejrzenia o obecności złośliwych procesów.

Skuteczność analizy PSA

Dzisiaj w celu diagnozy chorób prostaty przeprowadza się nie tylko badanie krwi PSA - ogólne i bezpłatne. Ważne jest również wzięcie pod uwagę szybkości wzrostu wskaźników specyficznych dla prostaty. Szybkość wzrostu jest określana automatycznie podczas porównywania poprzedniej i bieżącej analizy. Aby uzyskać wyraźne wskaźniki, przerwa między analizami nie powinna przekraczać jednego roku.

W diagnostyce chorób gruczołu krokowego ogromną rolę odgrywają markery nowotworowe PSA. Ogólna i bezpłatna analiza umożliwia określenie obecności procesu złośliwego. W raku gruczołu krokowego ilość wolnego antygenu jest niższa niż ta granica, co jest ważnym powodem kontroli.

Zasady analizy

Aby uzyskać dokładne wyniki podczas zdawania testu PSA, zaleca się przestrzeganie pewnych zasad:

  • pobieranie krwi powinno odbywać się na czczo lub 6 godzin po spożyciu;
  • Ostatni masaż należy przeprowadzić nie wcześniej niż tydzień przed analizą;
  • po cystoskopii lub cewnikowaniu pęcherza należy pobrać krew nie wcześniej niż 2 tygodnie;
  • niezawodnie należy powiadomić lekarza o przyjmowaniu leków.

Aby uzyskać dokładne wyniki, należy wziąć pod uwagę obecność czynników wpływających na poziom antygenu specyficznego dla prostaty. Oceniając wartość PSA należy wziąć pod uwagę codzienne wahania poziomu w organizmie, mimo że są one nieznaczne.

USG przezodbytnicze może radykalnie zmienić parametry PSA, więc konieczne jest wykonanie analizy tydzień po badaniu diagnostycznym. Biopsja gruczołu krokowego również zwiększa wydajność. Wynika to z mechanicznego uszkodzenia barier, co prowadzi do wprowadzenia antygenu do krwioobiegu. Po biopsji gruczołu krokowego pobranie krwi należy wykonać już po 6 tygodniach.

Fałszywie pozytywny test PSA

Istnieje możliwość uzyskania fałszywie dodatniego wyniku podczas wykonywania analizy surowicy krwi na poziom antygenu specyficznego dla prostaty. Podobny wynik wiąże się z brakiem złośliwych procesów w ciele i obecnością innych przyczyn przyczyniających się do wzrostu jego poziomu. W tym przypadku brak raka i rozpoznanie "zapalenia gruczołu krokowego" (lub "gruczolaka") są wynikiem fałszywie dodatnim.

Fałszywie dodatnie wyniki analizy PSA mogą również wystąpić, jeśli po cyfrowym badaniu doodbytniczym prostaty lub wytrysku minęło mniej niż 48 godzin. Prawdopodobieństwo uzyskania wyniku fałszywie dodatniego wynosi od 4 do 30%. Należy zauważyć, że obecność innych chorób, które nie są związane z gruczołem krokowym, nie może powodować błędnego wyniku testu badawczego.

Czułość testu jest bardzo wysoka. Wynika to z faktu, że u osób z rakiem gruczołu krokowego poziom antygenów prostaty znajduje się na granicy dopuszczalnych limitów lub przekracza normę. Należy pamiętać, że po uzyskaniu pozytywnego wyniku nie zmniejsza się prawdopodobieństwo współistniejących chorób w organizmie. Innymi słowy, specyfika tej choroby jest niska.

Istnieje niewielka szansa na raka z normalnymi wynikami testu PSA. Na przykład, jeśli w gruczole krokowym występuje zagęszczenie określane przez palpację w okolicy odbytnicy, rak prostaty można wykryć w 1: 4 przypadkach z prawidłową analizą PSA.

Co robić w przypadku braku raka i wysokiego PSA?

Każdemu mężczyźnie powinna zostać poddana roczna analiza PSA i bezpłatna. Norma specyficznego antygenu prostaty może znacznie przekroczyć dopuszczalne limity, ale z dodatkowym rozpoznaniem rak nie zawsze jest określony. W takim przypadku powinieneś zdecydowanie powtórzyć test PSA po 3 miesiącach. Niewielki guz, ta metoda diagnozy może nie ujawnić się w ogóle, ale ponowne przeprowadzenie badania zwiększa prawdopodobieństwo prawdziwej diagnozy.

Po otrzymaniu leczenia hormonalnego analiza PSA powinna być wykonywana co najmniej raz na 3 miesiące. Jeśli test na antygen swoisty dla prostaty był dodatni, a na obszarze prostaty lekarz stwierdził zagęszczenie, nie należy wpadać w panikę, ponieważ niekoniecznie oznacza to obecność raka.

Interpretacja analizy PSA u mężczyzn

PSA (antygen swoisty dla prostaty, antygen specyficzny dla prostaty) to białko (białko), enzym wytwarzany przez komórki gruczołu krokowego (dalszy RV). Pełni funkcję rozcieńczania i zmniejszania lepkości plemników, wpływa na płodność mężczyzn.

Oznaczanie PSA w osoczu krwi ma ogromne znaczenie we współczesnej urologii. Jego najwyższe poziomy określa się w płynie nasiennym. Enzym może dostać się nie tylko do sekretu prostaty, ale także do naczyń włosowatych, które odżywiają tkankę gruczołów i pojawiają się w osoczu krwi.

To dzięki stężeniom w osoczu możliwe jest badanie przesiewowe raka prostaty u mężczyzn.

Wzrost stężenia antygenu specyficznego dla prostaty jest związany nie tylko z ryzykiem raka prostaty, ale także z wieloma innymi patologiami. Jego poziom rośnie wraz z gruczolakiem prostaty, zapaleniem gruczołu krokowego.

Metoda została po raz pierwszy wprowadzona do praktyki medycznej w 1986 roku. Zrewidowano schematy postępowania w diagnostyce patologii gruczołu krokowego.

Od tego czasu ewoluowały metody oznaczania antygenu specyficznego dla prostaty, określono ich zalety i wady. Monitorowanie jego stężenia pozwala nie tylko wybrać grupę pacjentów wymagających biopsji, ale także monitorować skuteczność terapii.

Prostata to mały organ mięśniowo-gruczołowy, który zwykle ma wielkość porównywalną z orzechami włoskimi.

Gruczoł krokowy jest częścią układu rozrodczego człowieka, znajduje się w małej miednicy poniżej pęcherza, przed odbytnicą. Otacza początkową część cewki moczowej [1,7].

1. Charakterystyka antygenu specyficznego dla prostaty

Antygen specyficzny dla gruczołu krokowego jest strukturalnie glikoproteiną składającą się z 237 aminokwasów, 4 bocznych rozgałęzień węglowodanu, akceptujących pewną konformację za pomocą wielu wiązań dwusiarczkowych.

Jest to neutralna proteaza serynowa, enzym, który działa podobnie do innych proteaz zaangażowanych w proces krzepnięcia krwi.

Główną funkcją enzymatyczną jest rozszczepienie seminaloginy I i II nasiennych płynnych białek, co prowadzi do upłynnienia i spadku lepkości nasienia. Wszystkie informacje o strukturze tego białka znajdują się w genie zlokalizowanym na 19 chromosomach.

2. Miejsca o najwyższych stężeniach PSA

Zwykle PSA jest syntetyzowany przez nabłonkowe komórki prostaty i wydzielany do płynu nasiennego. Jego największe stężenie określa się w zrębie gruczołu.

Aby dostać się do krwi, specyficzny dla prostaty antygen musi przejść szereg barier fizjologicznych (błona podstawna gruczołów prostaty, zrąb gruczołu, śródbłonek naczyń włosowatych).

Szereg procesów patologicznych (rak prostaty, ostre zapalenie gruczołu krokowego, uraz), może prowadzić do zaburzeń fizycznych barier, oraz zwiększenie stężenia glikoproteiny we krwi.

Ostremu bakteryjnemu zapaleniu gruczołu krokowego może towarzyszyć wzrost PSA, jednak poziomy enzymu normalizują się po odpowiedniej terapii przeciwzapalnej i przeciwbakteryjnej.

Masaż prostaty, jazda konna, jazda na rowerze, przysiady, martwy ciąg może również prowadzić do zwiększenia zawartości enzymu we krwi.

Jego niskie stężenia są określane w gruczołach cewki moczowej, endometrium, normalnej tkance gruczołu sutkowego, gruczołach ślinowych, moczu mężczyzn i kobiet. Oznaczanie PSA w osoczu u kobiet może być związane z rakiem piersi, płuc, macicy, nerek.

3. Wolny, związany i całkowity PSA

Bezpłatny PSA, fPSA (wolny PSA) jest głównym wskaźnikiem w diagnostyce i leczeniu raka prostaty. Jednak w granicach wartości od 4 do 10 ng / ml (to jest umiarkowanie powyżej normy), 75% mężczyzn cierpi na brak onkologii, co zmniejsza specyficzność tego wskaźnika.

Dlatego do diagnozy u jednego konkretnego pacjenta należy wykonać biopsję przeciętnie u 4 mężczyzn z podwyższonymi wartościami FPSA.

W onkologii prostaty wzrost całkowitego PSA (tPSA, całkowitego PSA) występuje głównie ze względu na złożoną frakcję cPSA (kompleksową, związaną). W przypadku gruczolaka obserwuje się wzrost głównie w fPSA.

Dlatego obecnie stosuje się stosunek wolnego PSA do całkowitego: stosunek fPSA / tPSA jest niższy u pacjentów z rakiem prostaty.

Wskaźnik fPSA jest najbardziej przydatny w monitorowaniu pacjentów z utrzymującymi się podwyższonymi wartościami glikoproteiny względem ujemnych wyników biopsji.

Pomimo dużej skuteczności analizy, należy ją połączyć z cyfrowym badaniem doodbytniczym (w skrócie - PRI), co zwiększa prawdopodobieństwo wykrycia onkologii.

4. Wiązanie z białkami osocza

Większość glikoproteiny znajduje się w osoczu krwi w stanie związanym z białkami (PSA skompleksowany z CPSA). Tylko niewielka część enzymu jest w stanie wolnym (wolny PSA).

cPSA wiąże się z alfa-2-makroglobulinę (a2m) i alfa-1-antychymotrypsynę (A1AHT) osocza dwa główne inhibitora w osoczu proteaz serynowych.

W przeciwieństwie do osocza, w ejakulacie większość stanowi wolna frakcja (fPSA), jej stężenie wynosi 1 mg / ml. W stanie związanym z A1AXT, PSA zatrzymuje 2 epitopy w stanie wolnym, umożliwiając badania immunologiczne.

W połączeniu PSA z A2M wszystkie epitopy są ukryte przed przeciwciałami, co utrudnia diagnostykę immunologiczną tej frakcji związanego enzymu.

5. Farmakokinetyka

Okres półtrwania PSA badano u pacjentów po adenomektomii i wynosił od 2 do 3 dni. Całkowite zniknięcie białka z osocza trwało 14-20 dni. [2]

Wskazania do analizy:

  1. 1 Badanie przesiewowe raka prostaty u mężczyzn w wieku powyżej 50 lat.
  2. 2 Monitorowanie pacjentów z gruczolakiem.
  3. 3 Monitorowanie skuteczności leczenia gruczołu krokowego.
  4. 4 Monitorowanie pacjentów z chorobą nowotworową, ustalanie nawrotów choroby, obecność odległych przerzutów.

6. Badanie przesiewowe pod kątem raka prostaty

Badanie przesiewowe pod kątem onkologii wśród dużych populacji męskiej populacji doprowadziło do wczesnego i szybkiego rozpoznania raka.

Badanie krwi na PSA nie jest czasochłonnym procesem i może zmniejszyć częstość zaawansowanej onkologii. W diagnozowaniu i leczeniu każdej onkologii istotne jest wczesne rozpoznanie choroby.

Niestety, nowotworom we wczesnym stadium nie towarzyszy wyraźna klinika. W przeciwieństwie BPH (wzrost średnich działów prostaty i kompresji cewki moczowej, co prowadzi do objawów zaburzeń oddawania moczu, częste parcie na mocz, szczególnie w nocy, osłabienie strumienia podczas oddawania moczu), rak prostaty jest spowodowane zewnętrznymi działami prostaty, nie kompresuje cewki moczowej i początkowo nie powoduje objawy.

Nieduży guz jest trudny do zdiagnozowania w PRI. Przed powszechnym wprowadzeniem analizy wykonano standardowe badanie przed biopsją. W chwili rozpoznania 70% pacjentów miało odległe przerzuty.

Od czasu wprowadzenia techniki odsetek pacjentów z przerzutami do innych narządów zmniejszył się do 3%, podczas gdy u 75% pacjentów nie udało się wykryć namacalnego raka.

Większość urologów określa potrzebę badań przesiewowych na podstawie wieku, objawów, historii życia (z obciążeniem dziedzicznym badań przeprowadzonych wcześniej), wyników badania pacjenta. Często sami pacjenci zwracają się do lekarza w celu skierowania do analizy. [3]

7. Specyficzny antygen prostaty i BPH

Jak już powiedzieliśmy, zawartość PSA wzrasta wraz z gruczolakiem prostaty. Dlaczego tak się dzieje?

Większość tego białka jest syntetyzowana przez gruczoły sterczowe w strefie przejściowej prostaty. Strefa ta rozmnaża się z łagodnym rozrostem (BPH).

Strefa obwodowa, w której w 8 przypadkach na 10 nowotwór jest zlokalizowany, wytwarza tylko niewielką ilość PSA. Przybliżone odchylenia indeksu ustalono dla gruczolaka: wzrost o 0,12 ng / ml na gram gruczołu. [4]

8. Przygotowanie do analizy

Badanie krwi wykonuje się na czczo. Przygotowanie do badania obejmuje wykluczenie na 7 dni przed pobraniem krwi z jakiejkolwiek traumatycznej interwencji trzustkowej:

  1. 1 Jazda na rowerze.
  2. 2 Jazda konna.
  3. 3 Deadlift.
  4. 4 przysiady.
  5. 5 Badanie doodbytnicze palcem.
  6. 6 Masaż prostaty.
  7. 7 Cystoskopii.
  8. 8 Kolonoskopia.

Krew uzyskaną z żyły odwirowuje się, z której uzyskuje się osocze, które należy oddzielić od osadów od uformowanych elementów w ciągu 120-180 minut i przeprowadzić badanie.

Jeżeli nie można wykonać analizy we wskazanym przedziale czasu, plazma jest zamrożona w temperaturze t od -20 ° C do -70 ° C.

Aby określić poziom PSA, stosuje się przeciwciała mono- lub poliklonalne. W dalszej interpretacji uzyskanych wartości.

9. Czynniki wpływające na poziom PSA

Głównym ograniczeniem stosowania antygenu specyficznego dla prostaty w różnicowaniu onkologii prostaty jest podobny wzrost innych stanów patologicznych (BPH, zapalenie gruczołu krokowego).

Białko PSA jest wytwarzane przez prawidłowe, hiperplastyczne i nowotworowe komórki RV, ale komórki rakowe syntetyzują 10 razy więcej enzymu w stosunku do masy gruczołu krokowego.

9.1. Hiperplastyczna tkanka i stosunek nabłonka do nabłonka

Interpretacja wyników może się różnić w zależności od stopnia hiperplazji i stosunku zrębów nabłonka. Większość białka jest wytwarzana w strefie przejściowej prostaty.

Tylko niewielka ilość białka jest syntetyzowana w obwodowej strefie gruczołu, gdzie w 8 na 10 przypadków rozwija się rak prostaty. Nowotworowi rozwijającemu się w strefie przejściowej gruczołu towarzyszy wyraźny wzrost PSA.

Komórki niskowzrocznego gruczolakoraka tracą zdolność do syntezy enzymu. Z tego powodu u niektórych pacjentów z zaawansowaną onkologią stężenie PSA może być niskie.

9.2. Czynniki farmakologiczne

Na stężenie w osoczu glikoproteiny mogą wpływać niektóre leki:

  • Finasteryd, dutasteryd są inhibitorami 5-a-reduktazy, które są przyjmowane przez pacjentów z BPH. Leki z tej grupy mogą prowadzić do zmniejszenia całkowitego poziomu PSA o połowę w ciągu 180 dni leczenia. Z tego powodu u pacjentów z BPH konieczne jest przeprowadzenie powtarzanych badań 60-90 dni od rozpoczęcia leczenia w celu ustalenia nowego punktu odniesienia, od którego można zmierzyć wzrost poziomu enzymu.
  • Leki wpływające na poziom testosteronu we krwi. Zwiększony poziom testosteronu w osoczu krwi prowadzi do zwiększenia stężenia enzymu.
  • Wytrysk prowadzi do zwiększenia PSA. U 7 na 10 mężczyzn w wieku 50 lat i starszych PSA osocza krwi zwiększyło się o 41% w ciągu 60 minut od wytrysku.

9.3. Urologiczna manipulacja

Nierakowe choroby gruczołu krokowego, takie jak zabiegi urologiczne, prowadzą do zwiększenia PSA. Jego wzrostowi towarzyszy ostre, bezobjawowe i przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego, zatrzymanie moczu.

Co do zasady badaniu gruczołu nie towarzyszą zmiany stężenia enzymu w osoczu, ale jego poziom jest znacznie zwiększony po masażu (do 2 razy) [5,7].

Cystoskopii, umieszczeniu cewnika moczowego, ultrasonografii przezodbytniczej może czasami towarzyszyć niewielki wzrost PSA.

Biopsja powoduje wzrost PSA o średnio 7,9 ng / ml w ciągu 5 minut po manipulacji (około 24 godzin). Przedział czasu wymagany do znormalizowania wskaźnika wynosi 2-4 tygodnie.

Po wytrysku poziom antygenu specyficznego dla prostaty powraca do prawidłowych wartości w ciągu 2 dni. Po wyeliminowaniu retencji moczu zawartość glikoproteiny zmniejsza się o 50% w ciągu 24-48 godzin.

W ostrym bakteryjnym zapaleniu gruczołu krokowego stężenie PSA w osoczu zależy od skuteczności terapii. Z tego powodu wskaźnik służy do monitorowania skuteczności antybiotykoterapii.

9.4. Rasa i wiek

Ryzyko zachorowania na raka prostaty wśród czarnej populacji jest wyższe niż u białych [6]. Wskaźnik wzrasta wraz z wiekiem i jest związany z łagodnym rozrostem.

Następnie porozmawiajmy o odkodowaniu analizy. Normalne limity całkowitego PSA wynoszą od 0 do 4,0 ng / ml, nie uwzględniają związanych z wiekiem zmian w objętości prostaty. Oesterling zaproponował tabelę zależnych od wieku różnic w normach.

Tabela 2 - Stawki całkowitego PSA (antygenu specyficznego dla prostaty) w zależności od wieku. Aby wyświetlić kliknij na stole

10. Monitorowanie skuteczności terapii

Zgodnie z dynamiką PSA po chirurgicznym usunięciu gruczołu możliwe jest podzielenie miejscowego i przerzutowego.

Nawrót guza można założyć za pomocą: wykrycia PSA we krwi, z jego wzrostem w ciągu roku po operacji, w czasie podwojenia wskaźnika przez 6 miesięcy lub mniej. Te same cechy mogą mieć zastosowanie w radioterapii.

Od czasu wprowadzenia testu krwi na PSA nastąpił skok we wczesnym wykrywaniu raka prostaty. Indeks PSA sam w sobie nie pozwala na dokładny rozdział łagodnych i złośliwych patologii.

Aby uzyskać dokładną diagnozę, zawsze wymagane jest dodatkowe badanie pacjenta. Interpretacja uzyskanych wyników oraz wyznaczenie nowych badań powinny być przeprowadzone przez urologa.

Dog normal wskaźniki

Większość narządów ma specyficzne markery, które w różnych stanach patologicznych nadmiernie zostają wchłonięte przez krew. W przypadku zawału mięśnia sercowego lub uszkodzenia wątroby przedstawiono specyficzne enzymy tych organów, w szczególności, AST i ALT, odpowiednio, po czym guz lub proces zapalny obejmujący prostaty można wykryć nadmiernej koncentracji tzw antygenu swoistego dla gruczołu krokowego (PSA), który ma również aktywność enzymatyczną.

Co to jest PSA?

Prostata, będąc narządem zewnątrzwydzielniczym, pełni funkcję wydzielniczą. Najważniejsze i dobrze badane substancje biorące udział w tworzeniu ejakulatu PSA stosuje że oznakowanie jest biochemiczną enzymu proteazy serynowej o systematycznej nazwie „jak kalikreina peptydazy 3”. Jest wydzielany do światła cewki moczowej i jest odpowiedzialny za zmniejszenie lepkości nasienia, rozcieńczenie go, a także stworzenie sprzyjającego środowiska dla pełnej aktywności gamet (gamety) u mężczyzn. Wynika to z jego aktywności proteolitycznej - zdolności do rozszczepiania dużych białek na mniejsze fragmenty. Antygen specyficzny dla prostaty jest glikoproteiną i można go znaleźć w następujących tkankach:

  • miąższ prostaty jest normalny;
  • gruczolak prostaty;
  • przerzuty w onkologii tego narządu, jak również w samej prostacie.

Nowotworowi pierwotnemu w jakiejkolwiek innej lokalizacji nie towarzyszy wzrost tego wskaźnika. Jest to podstawa jego znaczenia w diagnozowaniu procesów nowotworowych w gruczole krokowym. Jednak ostatnie badania pokazują, że PSA można znaleźć w innych tkankach:

  • rak piersi;
  • wewnętrzna skorupa macicy;
  • nowotwór nadnerczy;
  • guz nerki.

Ale poza prostatą jest w bardzo małych ilościach i nie ma znaczenia diagnostycznego.

U mężczyzn zwykle niewielka ilość PSA krąży cały czas w krwioobiegu. Interesujące jest to, że u kobiet może być również obecny, ale w takich ilościach, że z reguły przy standardowych metodach diagnostycznych nie występuje - i nie jest markerem procesu onkologicznego.

W układzie naczyniowym specyficzny dla prostaty antygen wchodzi wraz z niewielką częścią wydzielania gruczołu, który pełni funkcję endokrynną. Ważne jest, aby pamiętać, że we krwi antygen występuje w kilku postaciach:

  • 1) Swobodny PSA krąży w stanie niezwiązanym i jest terminem w obliczaniu całkowitej zawartości antygenu w krwiobiegu, stanowiącej procent 10-15%;
  • 2) związany z α-1-antychymotrypsyną - stanowi 55-95% wszystkich kompleksów antygenu specyficznego dla prostaty z białkami;
  • 3) związany z alfa2-makroglobuliną - nieokreślony klasycznymi metodami immunochemicznymi;
  • 4) Związany z albuminą.

Główną częścią całego antygenu specyficznego dla prostaty są pierwsze dwa wskaźniki. Wiązanie PSA z białkami jest konieczne do dezaktywacji jego aktywności proteolitycznej. W płynie nasiennym stężenie antygenu jest setki tysięcy razy większe niż we krwi. Dlatego też test wykrywania antygenu specyficznego dla prostaty jest wykorzystywany w praktyce kryminalistycznej w celu wykrycia śladów plemników.

Oznaczanie stężenia PSA we krwi: zasady przygotowania i technika badania

Do analizy oznaczania ilości PSA stosuje się surowicę krwi pobraną z żyły, zazwyczaj w okolicy zgięcia łokciowego. Uzyskuje się go przez oddzielenie płynnej części uzyskanego materiału-osocza i krzepnięcie go lub przez wytrącanie fibrynogenu (jednego z głównych składników układu krzepnięcia krwi) jonami wapnia.

Wskazane jest rozpoczęcie przygotowania do analizy za kilka dni, przestrzegając następujących zaleceń:

  1. Wyeliminuj użycie kawy i alkoholu, jednocześnie pozwalając na przestrzeganie zwykłej diety.
  2. Powstrzymaj się od stosunku seksualnego - w przeciwnym razie wyniki mogą być niewiarygodne.
  3. Unikaj intensywnego wysiłku fizycznego. Na tydzień przed badaniem konieczne jest wykluczenie tego rodzaju aktywności na świeżym powietrzu, takich jak wioślarstwo, jazda na skuterze, motocykl i rower.
  4. Jeśli chodzi o przeprowadzanie w przeddzień procedur instrumentalnych i fizjoterapii, a także przyjmowanie leków, należy skonsultować się z lekarzem prowadzącym.
  5. Cyfrowy odbyt, doodbytniczego ultradźwięków, masa i biopsji gruczołu krokowego, uretro-, cytozyna i kolonoskopia cewnikowania pęcherza miękkiego cewnika nie powinny być później niż siedem dni przed analizą.
  6. Jeśli chodzi o konieczność podawania krwi na pusty żołądek, dyskusje trwają nadal. Podczas klasycznego biochemicznego badania krwi, dla którego pobierana jest również krew żylna, warunek ten jest obowiązkowy. W przypadku immunochemicznego wykrywania PSA takie ograniczenie, zgodnie z pewną liczbą źródeł, jest uważane za opcjonalne.

W przypadku operacji częściowego usunięcia gruczołu krokowego przez cewkę moczową (przezcewkowa elektroresekcja), analiza ta nie jest przeprowadzana przez pół roku.

Objętość pożądanego materiału jest określana przez rodzaj techniki wykrywania stężenia antygenu i charakterystyki odczynników stosowanych w konkretnym laboratorium. Z reguły badanie przeprowadza się za pomocą ELISA - testu immunoenzymatycznego, odczynników, dla których w przypadku rozpoznania chorób gruczołu krokowego występuje ponad 30 typów. Techniki wykorzystują technologie wykorzystujące przeciwciała monoklonalne.

Normy laboratoryjne do analizy oznaczania PSA

Normalne wartości poziomu PSA we krwi różnią się w zależności od wieku. Wynika to z faktu, że fizjologiczny wzrost tych ilości ma miejsce wraz z wiekiem. Dla mężczyzn w różnym wieku obowiązują następujące stawki:

  • do 40 lat nauki, z reguły nie powołano;
  • do 50 lat PSA wynosi 2,5 ng / ml;
  • w ciągu 50-60 lat stężenie wzrasta do 3,5 ng / ml;
  • w 60-70 latach poziom swoistego antygenu prostaty wynosi 4,5 ng / ml;
  • kiedy człowiek starszy niż 70 lat, normą jest zawartość PSA do 6,5 ng / ml.

Poprzednio uśredniona wartość wynosiła 4 ng / ml, ale w trakcie badań stwierdzono, że stężenie PSA we krwi może się zmieniać indywidualnie. U jednego mężczyzny rozwija się onkologia prostaty i przy niższych wartościach PSA, w innym - nie obserwuje się złośliwego procesu, a liczby przekraczają wartości średnie.

Oprócz określenia całkowitego stężenia antygenu można obliczyć stosunek frakcji wolnej i związanej. Współczynnik ten oblicza się za pomocą następującego wzoru: granica PSA / PSA) x100%. Normalnie wskaźnik powinien wynosić co najmniej 15%, co wynika z faktu, że w obecności onkologii antygen we krwi krąży głównie w połączonej formie. W przypadku, gdy współczynnik jest wyższy, należy stwierdzić, że ryzyko rozwoju procesu onkologicznego zmniejsza się. Szczególnie ważne jest, aby wykonać tę liczbę przy znacznie zwiększonym stężeniu antygenu przekraczającym znak 68 ng / ml.

Istnieje również taki wskaźnik, jak tempo wzrostu antygenu lub roczny wzrost PSA, w przypadku stałego wzrostu wartości wskazującego na zwiększone ryzyko zachorowania na raka prostaty. Mierzy się ją w ng / ml / rok i można ją wykorzystać do oceny agresywności już istniejącego guza.

Możliwe przyczyny zmian stężenia PSA

Pomimo faktu, że klasycznie specyficzny antygen prostaty jest uważany za onkarkera, inne czynniki mogą prowadzić do jego odchylenia od normy, oprócz obecności złośliwego procesu. Wynika to z faktu, że, zdaniem ekspertów, wzrost stężenia PSA we krwi występuje z powodu uszkodzenia tkanki gruczołu krokowego, co może być spowodowane różnymi patologiami. Nowoczesny medyczny społeczeństwo nie doszła do porozumienia z odniesieniu do znaczenia tego wskaźnika w przypadku raka prostaty, ale wiadomo, że jego definicja dla celów diagnostycznych powinno odbywać się w połączeniu z innymi metodami instrumentalny i badania, przedstawione w tym przypadku.

Fizjologiczne przyczyny zwiększonego PSA we krwi

Do niepatologicznego nadmiaru średnich wartości stężenia antygenu we krwi mogą wynikać różne czynniki fizjologiczne. Ich obecność powinna być brana pod uwagę przy interpretacji wyników badania i ustalaniu dalszej strategii. Tak więc zwiększona zawartość PSA we krwi może spowodować:

  • indywidualne cechy osobnika - na przykład pewien procent mężczyzn ma określoną genetycznie zwiększoną objętość gruczołu krokowego, który w tym przypadku może wytworzyć więcej antygenu;
  • zajęcia sportowe wymienione w dziale dotyczącym przygotowania do analizy (wioślarstwo, jazda na rowerze, skuter i motocykl);
  • przeprowadzanie różnych badań instrumentalnych i manipulacji w gruczole krokowym;
  • wytrysk - efekt zwiększenia stężenia PSA trwa do dwóch dni.

Na ilość antygenu może również wpływać dziedziczna dziedziczność i pochodzenie etniczne.

Patologiczne przyczyny wzrostu stężenia PSA we krwi

Wzrost zawartości PSA może powodować takie patologie jak:

  • zapalenie stercza;
  • gruczolak prostaty - łagodny przerost;
  • rak prostaty.

W każdym przypadku ta okoliczność jest opcjonalna. Należy pamiętać, że ten antygen nie jest specyficzny dla żadnego procesu patologicznego, ale wskazuje na problemy z określonym narządem. Należy pamiętać, że obecność przewlekłego stanu zapalnego i łagodnego nowotworu zwiększa ryzyko onkologii. Zasadniczo istnieje zatem bezpośredni proporcjonalny związek między wzrostem stężenia we krwi PSA a możliwością złośliwego procesu.

Czynniki prowadzące do zmniejszenia ilości specyficznego antygenu prostaty

Poziom antygenu może nie tylko zwiększyć się, ale w pewnych okolicznościach być poniżej normy. Zatem przyjmowanie pewnych leków, w szczególności leków do leczenia łagodnego rozrostu gruczołu krokowego, może prowadzić do zmniejszenia jego stężenia. Czynnik taki jak otyłość może również wpływać na zmianę stężenia PSA w mniejszym kierunku.

Rola PSA w rozwiązywaniu problemów klinicznych

Antygen specyficzny dla prostaty jest stosowany na różnych etapach diagnostyki laboratoryjnej chorób gruczołu krokowego. Jeśli chodzi o jej rolę w badaniach i leczeniu, dostępne są następujące dane:

  1. Zastosowanie tego testu krwi do badań przesiewowych w kierunku raka prostaty jest wciąż dyskusyjnym problemem. Opinie ekspertów są podzielone na trzy pozycje: PSA jako badanie przesiewowe nie jest konieczne w celu uniknięcia nadmiernej diagnozy; Konieczne jest sprawdzenie wyłącznie grup osób o podwyższonym ryzyku onkologii tego narządu; Test śledzi wszystkich mężczyzn, którzy osiągnęli pewien wiek.
  2. W rozpoznawaniu raka gruczołu krokowego, jak już wspomniano, PSA należy stosować tylko w połączeniu z innymi metodami badania. Jeśli istnieje podejrzenie złośliwego nowotworu, zalecana jest biopsja, najbardziej niezawodna metoda diagnozowania onkologii.
  3. Monitorowanie rozwoju złośliwego procesu z wolno postępującą chorobą zazwyczaj obejmuje monitorowanie stężenia antygenu co sześć miesięcy. Wraz ze wzrostem jego poziomu ponad 10 ng / ml, kwestia wyznaczenia aktywnych środków leczenia. Może być również stosowany do monitorowania skuteczności terapii.
  4. Co do zasady, przy niskiej wartości PSA w przypadku raka gruczołu krokowego, rokowanie choroby jest bardziej korzystne.

W chwili obecnej analiza definicji antygenu specyficznego dla prostaty jest główną metodą laboratoryjnego badania krwi w przypadku diagnozy chorób prostaty. Ponadto analizuje się również inne płyny biologiczne, takie jak mocz i ejakulat, które są niezbędne do określenia dokładnego pochodzenia i możliwego mechanizmu rozwoju choroby, jak również do wykluczenia współistniejących patologii.