Główny
Analizy

Rozszerzony spermogram lub spermogram według Kruger

Przedłużony spermogram to badanie ejakulatu, które oprócz zwykłego spermogramu zawiera szczegółową ocenę morfologiczną plemników według surowych kryteriów Kruger.

To pozwala na określenie nie tylko ogólne informacje o ejakulatu (liczby, ruchliwości, lepkość, kwasowość, itp), ale także ile jest zawarte w nasieniu męskim plemnikiem z doskonałej struktury morfologicznej.

Wskaźnik ten jest obliczany jako procent. Równolegle określa się liczbę patologicznych form plemników.

Dlaczego analiza?

Rozszerzony spermogram nie znajduje się na liście obowiązkowych testów do diagnozy niepłodności. W razie potrzeby to badanie jest przepisywane przez lekarza. Ocena morfologii plemników według kryteriów Kruger została przeprowadzona w celu oceny płodności mężczyzny, ustalenia przyczyn niepłodności, a także przygotowania do IVF.

  1. Ocena męskiej płodności, poszukiwanie przyczyn niepłodności.

Według danych różnych autorów liczba morfologicznie poprawnych plemników w ejakulacie powinna wynosić od 40 do 60% dla możliwości zapłodnienia naturalnymi metodami. Jednocześnie zawartość męskich komórek płciowych o idealnej morfologii, zgodnie ze standardem WHO, wynosi co najmniej 4%. Idealną morfologię określają kryteria Kruger. Obejmuje ocenę struktury nie tylko głowy nasienia, ale także ogona i szyi.

  • Ocena prawdopodobieństwa zapłodnienia za pomocą IVF.

    Z rozszerzonym nasienia lekarz może określić, czy wymagana człowieka ICSI (intraplasmic wstrzyknięcie plemnika), lub w jego pełnym ejakulat komórek rozrodczych wystarczy do zapłodnienia in vitro miało miejsce bez tej procedury. Gdy stężenie idealnych postaci morfologicznych jest mniejsze niż 4%, zaleca się ICSI.

    Kryteria dla idealnej struktury morfologicznej

    Przy normalnym spermogramie plemniki są normalne, co nie ma odchyleń w strukturze głowy. Według Kruger idealna struktura powinna mieć wszystkie części męskiej komórki seksualnej. Kryteria, według których ekspert określa morfologię:

    • głowa ma owalny kształt;
    • wyizolowany jest akrosom, zajmuje nie mniej niż 40% powierzchni głowy;
    • szyja jest dłuższa niż głowa około 1,5 razy;
    • krople cytoplazmatyczne w błonie plemników nie powinny być większe niż 1/3 jego głowy;
    • ogon nie skręcony;
    • grubość ogona jest taka sama na całej długości (dopuszczalne jest lekkie zwężenie w środkowej części);
    • głowa jest około 10 razy krótsza od ogona;
    • ogon jest umieszczony do głowy pod kątem 90 stopni;
    • w dziedzinie chromatyny nie ma wakuoli.

    Patologiczna to morfologia nasienia, która:

    • nie ma głowy ani ogona;
    • w regionie chromatyny znajdują się wakuole;
    • głowa jest za mała;
    • region akrosomalny jest zbyt mały lub zbyt duży;
    • definiuje się wiele głów;
    • chromatyna w postaci sześcianu lub rdzenia;
    • ogon jest skręcony, za krótki lub za długi, położony pod ostrym kątem w stosunku do głowy;
    • ogon ma nierówną grubość;
    • ogony dwa lub więcej.

    Przy obliczaniu stosunku prawidłowych i błędnych plemników morfologicznych nie uwzględnia się niedojrzałych postaci. Różnią się one lokalizacją kropli cytoplazmatycznej w okolicy szyi.

    W jaki sposób poszerza się spermogram dla Kruger?

    Analiza odbywa się poprzez masturbację. Aby zapobiec przedostawaniu się ciał obcych do nasienia ze środowiska zewnętrznego, pobieranie nasienia powinno odbywać się w specjalnych warunkach klinicznych. Plemniki zbiera się w sterylnym pojemniku iw ciągu godziny należy je zbadać w laboratorium.

    Przed wykonaniem spermogramu według Kruger człowiek musi powstrzymać się od wytrysku, picia alkoholu, chodzenia do sauny i sauny przez 4-5 dni. Jak prawidłowo przygotować się do dostarczenia nasienia można znaleźć tutaj.

    W VitroKlinik spermogrammu do odkrywania Kruger lekarzy Embriolodzy, która pozwala ocenić nie tylko morfologii plemników, ale także ich perspektywy nawożenia.

    Wyjaśnienie rozwiniętego spermogramu

    Badanie otrzymanego płynu nasiennego przeprowadza się w laboratorium embriologicznym pod mikroskopem elektronowym. Wynik rozwiniętego spermogramu jest podawany w dwóch postaciach: zwykle spermogramu i spermogramu według Kruger.

    W przypadku rozwiniętego spermogramu ocenę przeprowadza się zgodnie z następującymi parametrami:

    1. Liczba plemników w ejakulacie. Zwykle minimalna liczba plemników powinna wynosić 40 milionów na mililitr płynu nasiennego. Jeśli ich liczba jest mniejsza niż ta liczba, wówczas ten stan nazywa się oligozoospermią. W przypadku, gdy plemniki są całkowicie nieobecne, mówi się, że pacjent ma azoospermię.
    2. Ruchliwość plemników. Zwykle w plemniku powinno znajdować się co najmniej 50% aktywnych plemników, które mogą przemieszczać się po różnych trajektoriach, ale w większości prostoliniowo. Jeśli takie plemniki osiągną mniej niż 40%, wówczas stan ten nazywamy astenozonospermią.
    3. Morfologia plemników. Najważniejszym wskaźnikiem w rozwiniętym spermogramie jest liczba idealnych plemników na strukturze morfologicznej. Jeśli komórki o prawidłowej strukturze są mniejsze niż 4%, szanse na zapłodnienie są niskie nawet przy stosowaniu IVF. W tym przypadku małżonkom przypisuje się ICSI w celu dostarczenia nasienia do komórki jajowej.

    Procent plemników z patologią określa się również w procentach:

    Oceniając właściwości morfologiczne, ocenia się strukturę i kształt plemników. Zdrowe i płodne plemniki mają owalną głowę i lekko skręcony ogon.

    Patologiczne formy plemników z powodu ich anormalnej struktury nie mogą zapłodnić komórki jajowej, w tym przypadku koncepcja nie występuje.

    Patologiczne plemniki są w płynie nasiennym każdego człowieka, ale jeśli staną się zbyt duże, wtedy prawdopodobieństwo pomyślnego zapłodnienia jaja gwałtownie spada. Oznacza to, że im więcej nasienia w płynie mężczyzny zawiera patologiczne plemniki, tym mniej prawdopodobne jest, że kobieta zajdzie w ciążę.

    Zgodnie ze standardami WHO ponad 4% prawidłowych plemników morfologicznie powinno znajdować się w plemnikach. Przy tym wskaźniku uważa się, że nasienie człowieka jest zdolne do zapłodnienia.

  • Lepkość. Zwykle płyn nasienny zmienia się z lepkiej konsystencji w płynną w około 40 minut. Jeśli czas przejścia wynosi 1 godzinę lub więcej, jest to oznaką rozwoju procesu zapalnego, który może wystąpić w wielu chorobach (zapalenie pęcherzyków, zapalenie gruczołu krokowego itd.).
  • Kwasowość. Zwykle liczba plemników powinna wynosić 7,2-8 pH. Jeśli istnieją odchylenia od tych wskaźników, może to być kwestia rozwoju infekcji.
  • Mimo, że wyniki rozszerzonego spermogramu nie pozwalają nam jednoznacznie ustalić przyczyny niepłodności, czasami można założyć, że opiera się ona na strukturze morfologicznej plemników. Na przykład duża liczba komórek rozrodczych z dwoma ogonami lub głowami zwykle wskazuje na infekcję wirusową. Nadmierna liczba niedojrzałych form plemników wskazuje na żylaki lub zbyt częste kontakty. Na podstawie wyników analizy możemy przyjąć pewne patologie genetyczne.

    Jeśli na powiększonym spermogonie występują jakiekolwiek nieprawidłowości, lekarz zazwyczaj przepisuje powtórny spermogram, który przeprowadza się 15-30 dni po pierwszym. W przypadku wielokrotnego potwierdzenia wyników, lekarz przepisuje leczenie.

    Jeśli patologii nie da się wyleczyć, pacjentowi można zaproponować alternatywne metody zapłodnienia, na przykład za pomocą inseminacji domacicznej lub zapłodnienia in vitro.

    Rozszerzony spermogram

    Ten blok analiz obejmuje:

    Termin gotowości analiz w trybie ekspresowym (Cito)

    Wartość analiz

    Spermatologia w CIR - eksperckie podejście do zdrowia mężczyzn!
    Możesz także zdać rozszerzony spermogram, który obejmuje kilka ważniejszych badań.
    Rozszerzony spermogram + nagrywanie wideo.
    Bez dni wolnych i bez rekordów! więcej o rozszerzonym SG.

    Spermogram jest wynikiem badań laboratoryjnych plemników (ejakulatu). Ta analiza służy do oceny płodności (zdolności do zapłodnienia) i określenia chorób układu rozrodczego u mężczyzn.

    Rodzaje spermogramu w laboratorium CIR

    • Podstawowy spermogram jest podstawowym badaniem, zaleca się monitorowanie terapii, aby ocenić zmiany w spermogramie.
    • Przedłużony spermogram to kompletne badanie ejakulatu, które obejmuje parametry podstawowego spermogramu, definicję przeciwciał antyspermowych, pełną biochemię plemników. Jest zalecany do wstępnego badania.

    Ejakulat - jest to mieszanka produktów wydzielania narządów układu rozrodczego u mężczyzn. Zwykle ejakulat obejmuje plemniki, leukocyty, komórki spermatogenezy. W spermogramie oceniane są następujące parametry ejakulatu:

    • Parametry fizykochemiczne: objętość, konsystencja, rozcieńczenie, lepkość, kolor, pH i inne
    • Badanie mikroskopowe natywnego (prawieowanego leku): liczba plemników, ruchliwość, żywotność plemników, aglutynacja i agregacja, leukocyty.
    • Badanie mikroskopowe barwnego preparatu w celu oceny morfologii (wyglądu, struktury) plemników. Określono liczbę prawidłowych i patologicznych plemników, obecność komórek spermatogenezy, niedojrzałe plemniki i formy zwyrodnieniowe.

    Dla tych parametrów napisano wniosek. Wszystkim spermogramom wykonanym w naszym laboratorium towarzyszy fotografia kolorowego preparatu. Dodatkowo możesz zamówić rejestracja spermogramu na wideo (lek z mobilnymi plemnikami).

    Rozszerzony spermogram obejmuje również określenie parametrów biochemicznych i testów MAR.

    Aby przekazać spermogrammu powinna być na dolegliwości niepłodności par, jak również w przypadkach podejrzanych o wszelkich chorób układu moczowo-płciowego. Określić męskich czynników niepłodności sposób takie jak uszkodzenia jąder, mała objętość ejakulatu, bez upłynniania nasienia w operacji jąder trudno tolerowane reakcji alergicznych, niektóre leki, spożywaniem alkoholu, paleniem i nieprawidłowości w anatomii ciała, choroby układu hormonalnego, żylaków, aglutynacji nasienia, infekcje dróg moczowych, czas i częstość kopulacji, gorączka i inne. Dostarczenie spermogramu pomoże ujawnić ich działanie.

    Przygotowanie do dostarczenia spermogramu
    W celu prawidłowej analizy, przed podaniem nasienia, abstynencja seksualna jest konieczna przez 2-4 dni. Niepożądane jest odwiedzanie łaźni, saun, picia alkoholu, a także przeprowadzanie analizy na tle leczenia.

    Pobieranie plemników
    Ejakulat do badań zbiera się przez masturbację w specjalnym sterylnym pojemniku. Zaleca się zajęcie nasienia w specjalnie wyposażonym pokoju w klinikach lub laboratoriach. W naszych klinikach TSIR do dostarczania nasienia są wyposażone w przytulne pokoje, wyposażone w specjalną literaturę.

    Spermogram

    Spermogram jest analizą nasienia człowieka. Prowadzone są analizy nasienia w celu oceny zdolności reprodukcyjnej mężczyzn.

    Zgodnie z wynikami nasienia lekarz androlog opracowanie taktyki leczenia, jeśli to konieczne, lub wybrać metodę zapłodnienia in programach wspomaganego rozrodu (sztuczne zapłodnienie, IVF, ICSI, pix).

    Podczas badania wykonywana jest makroskopowa i mikroskopijna ocena plemników.

    Rola spermogramu w diagnostyce niepłodności

    Jeśli człowiek domaga niepłodności w centrum rozrodczego, pierwsza analiza, która zostanie przypisana do niego - to nasienie. Lekarz za pomocą tego badania może dać ogólną ocenę płodności mężczyzny.

    Koszt spermogramu jest niewielki, a analiza informacyjna jest bardzo wysoka. Badanie odzwierciedla stan funkcjonalny genitaliów pacjenta i określa kierunek dalszych działań diagnostycznych mających na celu wyjaśnienie przyczyny niepłodności.

    Jak przygotować się do dostarczania nasienia?

    1. Przed podaniem ejakulatu musisz mieć abstynencję seksualną przez 2-4 dni. Nie jest już konieczne - może prowadzić do zmniejszenia ruchliwości plemników i pojawienia się dużej liczby anomalnych form. Jeśli analiza nasienia zostanie przeprowadzona następnego dnia po stosunku, objętość ejakulatu zostanie obniżona.
    2. Na tydzień przed wykonaniem testu nie zaleca się wizyty w saunie i poddania się hipotermii. Nie możesz wziąć gorącej kąpieli przez długi czas. Ma to negatywny wpływ na spermatogenezę.
    3. Przez 4-5 dni przed dostarczeniem spermogramu nie należy pić alkoholu, zażywać narkotyków (poza istotnymi), poddawać się fizycznemu wyczerpaniu i odczuwać silny stres. W takim przypadku analiza może zostać odroczona na kilka dni decyzją lekarza.

    Jak oddać plemniki?

    Gdzie i w jaki sposób spermogram został przekazany? Komentarze i pytania od pacjentów z różnych forów informują nas, że ta analiza nie zawsze jest dostarczana poprawnie. Aby nie uzyskać fałszywych wyników, potrzebujesz:

    1. Optymalnym miejscem do analizy jest wyspecjalizowana klinika. Spermogram nie poddaje się w domu. Po pierwsze, wymagane jest spełnienie warunków sterylności. Po drugie - na szybki transport ejakulatu do laboratorium, ponieważ oprócz podstawowych wskaźników spermogramu, lekarze powinni określić czas upłynnienia nasienia. Po trzecie, gdy przechodzi analizę w domu, pacjent nie zawsze udaje się dostarczyć materiał biologiczny do kliniki na czas, co znajduje odzwierciedlenie w wynikach.
    2. Przeniesienie plemników do laboratorium może negatywnie wpłynąć na wyniki spermogramu. Wibracje pojemnik wytrysku, jego hipotermia - wszystko to będzie prowadzić do częściowej utraty materiału biologicznego, a wynik będzie inny.
    3. Dostawa odbywa się tylko przez masturbację w specjalnym plastikowym pojemniku. Nie można tego zrobić za pomocą przerwanego stosunku seksualnego - komórki z pochwy dostają się do nasienia. Nie zbierania nasienia w prezerwatywy - w sposób barierowy, często zawierają środek smarujący, niekorzystnie wpływają na męskich komórek rozrodczych.
    4. Aby uzyskać wiarygodny wynik, analiza wytrysku jest zalecana 2-3 razy w ciągu 1-2 miesięcy, ponieważ Spermatogeneza w jądrach odbywa się w systemie "nad przekaźnikiem". Pierwszy działa jedno miejsce po chwili podłączyć inny i tak dalej, więc plemniki w ejakulacie mężczyzny jest zawsze tam, a jeśli pacjent traci analizę na badanie nasienia w czasie obszaru problemowego pracy, jakość analizy nasienia pokaże słabe wyniki.

    Jaka będzie analiza ejakulatu?

    Parametry makroskopowe obejmują:

    • Objętość wytrysku (w normie ponad 1,5 ml) jest wynikiem pracy kilku gruczołów. Wytrysku składa się z 2 części: osocza nasienia (uwolniony w wyniku wydzielania i prostaty, jąder wydzielina udziałem przewodów gruczołu nasiennych i najądrza) i elementów morfotycznych plemników. Jeśli objętość jest mniejsza niż norma, to trochę żelaza nie działa.
    • pH plemników (norma 7.2-8.0). Podwyższony poziom pH wskazuje na ostrą infekcję, obniżony poziom infekcji - przewlekłą infekcję i naruszenie drożności nasienia.
    • Kolor (normalne szare mleko). Różowawy kolor wskazuje na obecność czerwonych krwinek w preparacie, szaro-przezroczysty - brak plemników w ejakulacie lub ich niewielką ilość.
    • Lepkość. Ejakulat to gruba "kula", a do pełnej analizy konieczne jest oczekiwanie na upłynnienie nasienia. Zwykle dzieje się tak przez godzinę w temperaturze pokojowej. Zwiększona lepkość ma znaczenie ewolucyjne. W czasach starożytnych nasi przodkowie robili to wszystko "w biegu" i bardzo ważne było, aby nie rozlać cennego płynu. W niektórych stanach patologicznych lepkość może się zwiększać lub zmniejszać.

    Wskaźniki mikroskopowe:

    Analiza spermogramu polega na oznaczeniu stężenia plemników w mililitrze. Oblicza się procent aktywnie mobilnych, słabo mobilnych i nieruchomych plemników. Określa się procent morfologicznie prawidłowych plemników.

    Uważa się, że w przypadku poczęcia konieczne jest, aby w ejakulacie znajdowało się średnio 5-10 milionów / ml aktywnych ruchowo i morfologicznie prawidłowych plemników. Dlatego z reguły jeden wskaźnik rekompensuje drugi. Na przykład przy niskim stężeniu - dużej objętości ejakulatu i vice versa, zmniejsza się procent aktywnie ruchliwych plemników, ale wysoki procent morfologicznie prawidłowych plemników.

    Dlaczego tak duża ilość plemników jest potrzebna, jeśli tylko jedna z nich przejdzie? Ponieważ występują bardzo duże straty. Połowa ginie w odcinku narządów płciowych kobiety, część utknęła w macicy, część rozprasza odporność. Tylko sto tysięcy trafia do zalewki.

    Wszystko jak na wojnie: jest cover band, grupa przechwytywania, grupy i rozproszenia Elitarni, dlaczego tak duża liczba plemników do zapłodnienia potrzebne wystąpiło na pewno. Ponadto, plemniki mają wyjątkową witalność, a narządów płciowych kobiety mogą żyć do 5 dni.

    Dekodowanie wniosków embriologów według wyników spermogramu:

    • Normozoospermia - wszystkie wskaźniki są normalne.
    • Oligospermia - objętość ejakulatu jest poniżej normy.
    • Oligozoospermia - stężenie plemników jest poniżej normy.
    • Astenozoospermia - zmniejsza się procent aktywnie mobilnych plemników.
    • Teratozoospermia - zmniejszony procent morfologicznie prawidłowych plemników.
    • Leukocytospermia - obecność leukocytów w spermie.
    • Hematospermia - obecność erytrocytów w spermie.
    • Akinozoospermia - wszystkie plemniki są nieruchome.
    • Martwica - wszystkie plemniki są martwe.
    • Azoospermia - całkowity brak plemników w ejakulacie.
    • Aspermia - całkowity brak ejakulatu.

    Ogólnie rzecz biorąc, spermogram jest całą sztuką, a wiele klinik prosi o powtórzenie analizy we własnym laboratorium, nie wierząc w wskaźniki innych osób, jak mówią, na własne oczy. A to ma swoją własną prawdę! Gdy ejakulat jest oceniany przez tych embriologów, którzy sami dokonują zapłodnienia komórki jajowej, zwiększa to szansę powodzenia!

    Normalne wskaźniki spermogramu (normozoospermia), zaakceptowane przez WHO:

    Ile kosztuje spermogram?

    Każdy mężczyzna, który nazywa VitroClinic niepłodnością, musi mieć spermogram. Cena tej analizy nasienia jest bardzo przystępna, a informacyjność jest niezwykle wysoka.

    W "VitroKlinik" można podać spermogram w każdy dogodny dzień (z wyjątkiem niedzieli). Wyniki będą gotowe w tym samym dniu. Badanie określi, czy męskie plemniki są odpowiednie do zapłodnienia.

    Zaawansowana analiza spermiogramu

    Aby zidentyfikować choroby, które negatywnie wpływają na męski układ rozrodczy, wymagane są różne badania i testy. Jednym z nich jest rozwinięty spermogram, który wyszczególnia skład i jakość płynu nasiennego.

    Przygotowanie i dostarczenie analizy

    Aby określić jakościowy skład plemnika, samcom przypisano podstawowy lub rozszerzony spermogram.

    Rozszerzony spermogramma - ocena składu biochemicznego ejakulatu, określając w nich stężenie fruktozy, enzymy i inne substancje, do wykrywania obecności przeciwciał, a podstawa - jest to konieczne, podczas leczenia w celu monitorowania jego skuteczności.

    Aby uzyskać wiarygodny wynik na temat stanu nasienia, należy przygotować analizę, a mianowicie:

    1. przez 3-4 dni, aby powstrzymać się od intymności;
    2. przez 2 tygodnie, aby przestać brać antybiotyki;
    3. nie mniej niż 1-3 dni, aby nie pić napojów zawierających alkohol, kofeinę, rzucić palenie.

    Do analizy płyn nasienny pobierany jest w oddzielnym gabinecie kliniki, w specjalnych pojemnikach, ale nie w prezerwacie, ze względu na obecność na nim środków smarnych.

    Zbieranie nasienia jest dozwolone w domu, ale tylko wtedy, gdy zostanie dostarczone do laboratorium w ciągu 40-60 minut, dopóki aktywność i skład nie ulegną zmianie. W takim przypadku biomateriał powinien być chroniony przed działaniem promieni słonecznych, nie powinien być zamrożony.

    Parametry umożliwiające określenie szczegółowej analizy spermogramu:

    • kwasowość nasienia, jego lepkość, objętość, kolor;
    • ilościowy skład plemników w 1 ml płynu nasiennego, ich ruchliwość;
    • rozmiar, struktura plemników, nieprawidłowe anomalie;
    • zawartość chemikaliów (kwas cytrynowy, fruktoza, cynk itp.);
    • obecność nietypowych substancji - niedojrzałych komórek płciowych, erytrocytów.

    Taka analiza jest szczególnie potrzebna przy diagnozowaniu niepłodności nieznanego pochodzenia, jeśli nie powiodły się próby IVF, z niską jakością zarodków używanych do przeniesienia.

    Skład plemników

    Przede wszystkim w ejakulacie zawiera cynk, który zapewnia ruchliwość plemników i jest podstawą dla testosteronu. Dzięki minerałom i witaminom naczynia krwionośne rozszerzają się, bez czego mięśnie narządów płciowych nie mogą się skurczyć. Plemnik ma złożoną kompozycję zawierającą ponad 40 składników.

    Co zawiera płyn nasienny:

    1. minerały - związki fosforu, siarki, miedzi, magnezu, wapnia, potasu, soli sodowej, cynku;
    2. witaminy - C, B12;
    3. kwas cytrynowy;
    4. hormony - testosteron, prolaktyna i melatonina, serotonina i oksytocyna, estron, kortyzol;
    5. enzymy;
    6. fosfolipidy i kwasy tłuszczowe;
    7. węglowodany - fruktoza;
    8. azot, mocznik, puryna, wodorowęglany;
    9. białko.

    Męska zdolność do zapłodnienia zależy od stężenia hormonu testosteronu. Im wyższa zawartość testosteronu, tym większa szansa na normalne poczęcie. Na proces nawożenia wpływa także luteinizowanie i hormony folikulotropowe.

    Enzymy, takie jak kwas cytrynowy, są zaangażowane w upłynnianie nasienia. W ich niskim stężeniu wzrasta lepkość płynu nasiennego, co utrudnia przemieszczanie plemników. Za pomocą enzymów reguluje się oddychanie komórkowe i metabolizm.

    Ile białka znajduje się w spermogramie? W 5 ml ejakulatu jest 150 mg białka. Białko w spermogramie pod działaniem enzymów jest przekształcane w aminokwasy: glutaminę, glicynę, lizynę i inne. Ich zawartość wynosi średnio 0,0125 g / ml.

    Wszystkie składniki, które składają się na płyn nasienny, w pewnym stopniu uczestniczą w procesie zapłodnienia, zapewniają żywotność plemników.

    Wyjaśnienie analizy

    Wymagana jest złożona interpretacja, ponieważ niewielkie odchylenia nie zawsze wskazują na patologię.

    Zaawansowana analiza spermogramu nie jest analizą niepłodności.

    W normalnych warunkach nasienie jest szaro-białe i przez 15 minut jest rozcieńczane w temperaturze pokojowej. Optymalna dawka do zapłodnienia jest zwykle uważana za 1,5 do 5 ml.

    Spermogram pozwala określić:

    • konsystencja i lepkość. Przy zwiększonej lepkości zmniejsza się ruchliwość plemników;
    • kwasowość, która musi być lekko zasadowa. Jego wzrost sygnalizuje obecność choroby zakaźnej;
    • liczba i ruchliwość plemników. Ich niska aktywność wskazuje na możliwość rozwoju zapalenia gruczołu krokowego, zapalenia cewki moczowej, zapalenia pęcherzyków, zmniejsza szanse na normalne nawożenie;
    • inne elementy komórkowe lub "okrągłe komórki", które powinny zawierać co najmniej 5 milionów na ml;
    • aglutynacja plemników, czyli ich sklejanie. W normie takiego stanu składnik jest nieobecny;
    • kształt, rozmiar, witalność plemników. Liczba prawidłowych plemników nie powinna być mniejsza niż 20% ogólnej liczby, a liczba żywych plemników powinna wynosić co najmniej 60%.

    Szczegółowa analiza pozwala wykryć wszystkie nieprawidłowości w sferze męskiej, ujawniając choroby infekcyjne i urologiczne na wczesnym etapie.

    W przypadku stwierdzenia jakichkolwiek odchyleń lekarz zaleci niezbędne leczenie. Nie można samodzielnie zdecydować, które preparaty przyjąć jako lek.

    Poprawić słabe wyniki nasienia, jest to możliwe, jeśli dokonać korekty diety obejmują menu czosnek, awokado, banany, szparagi, pomidory, ostrygi.

    Wyniki dekodowania rozszerzonego spermogramu i ceny rozszerzonej analizy

    Rozszerzony spermogram lub ekspandowany jest badaniem płynu nasiennego. Jest to najskuteczniejszy sposób oceny jakości plemników, ponieważ badanie obejmuje szeroki zakres parametrów. Ponadto analiza pozwala ocenić nasilenie upośledzenia płodności i zidentyfikować choroby układu rozrodczego.

    Co to jest i jak się przygotować

    Niewątpliwą zaletą spermogramu jest prostota procedury i dostępność procedury. Nowoczesne centra diagnostyczne oferują dwa rodzaje spermogramu. Są to:

    • Podstawowy.
    • Rozszerzony lub wdrożony.

    Podstawowy spermogram jest przepisywany podczas leczenia w celu monitorowania skuteczności terapii. Rozszerzony lub rozszerzony spermogram jest pokazany dla podstawowej oceny stanu płynu nasiennego. Oznacza to, że obejmuje pełen zakres niezbędnych i istotnych klinicznie wskaźników.

    Jednakże, główną różnicą bazowych przedłużony nasienia, że ​​pierwszy wariant obejmuje analizę biochemiczną nasienia, a także w celu ustalenia obecności specyficznych przeciwciał, stężenie cynku, białka, fruktoza, kwas cytrynowy.

    Ważne jest, aby pamiętać, że odpowiednie przygotowanie jest konieczne, aby uzyskać najbardziej wiarygodne wyniki. Należy również pamiętać, że badanie przeprowadza się w ciągu trzech godzin od momentu uzyskania płynu nasiennego. W przeciwnym razie uzyskane wyniki powinny budzić wątpliwości co do niezawodności. Nasienie jest badane w całości. Jako przygotowanie do dostarczenia materiału biologicznego do analizy, należy przestrzegać następujących zaleceń:

    • Abstynencja od aktów seksualnych w ciągu 3-4 dni.
    • Przerwa między analizą nasienia i przyjmowaniem antybiotyków powinna wynosić co najmniej 2 tygodnie.
    • Kilka dni przed poddania materiału do analizy należy powstrzymać się od alkoholu, kofeiny, nikotyny, żeby zapobiec ekspozycji na działanie wysokich temperatur oraz ciepłej wody użytkowej, giperinsolyatsii.

    Opisane zalecenia powinny być wykonywane za każdym razem przed spermogramem. Jakość materiału uzyskanego do badania zależy od poprawności preparatu.

    Aby wyniki testów były prawidłowe, bardzo ważne jest prawidłowe przygotowanie do procedury.

    Jak odszyfrować

    Rozszerzony spermogram zawiera różne wskaźniki. Rozważmy je poniżej.

    • Tom. Ponad 1,5 ml płynu nasiennego uważa się za normalne. Ale najczęściej 3-5 ml. Objętość mniejsza niż 1,4 ml nazywa się oligospermią. Zwiększenie objętości obserwuje się w procesie zapalnym, zlokalizowanym w narządach układu rozrodczego. Niewiele nasienia znajduje się w nierównowadze hormonów płciowych, upośledzonej funkcji gruczołu krokowego, pęcherzyków nasiennych.
    • Liczba i stężenie plemników. Stężenie jest więcej niż 20 milionów na jeden ml, a ilość w ejakulacie - ponad 60 milionów komórek plemników zatem zdolne do zapłodnienia, powinno wynosić co najmniej 15 milionów jąder Patologia prowadzi do niskiego stężenia plemników. - Oligozoospermia.
    • Ruchliwość plemników. Ze względu na stopień mobilności izolowane są aktywnie mobilne, nieaktywne i nieruchome plemniki. Dla skutecznego nawożenia ilość aktywnego powinna wynosić więcej niż 25%. Niska mobilność określana jest terminem asthezozoospermia.
    • Kształt i rozmiar plemników. Liczba morfologicznie prawidłowych plemników według rozwiniętego spermogramu powinna przekraczać 20% całkowitej liczby. Obniżenie tego wskaźnika nazywa się teratozoospermią, głównym czynnikiem etiologicznym tego stanu jest działanie substancji toksycznych, niekorzystna sytuacja ekologiczna.
    • Liczba żywych plemników. Standard życia powinien wynosić więcej niż 50%. Niska koncentracja żywych form to martwica.
    • Kolor. Zwykle biały z lekkim żółtawym lub szarawym odcieniem. Zmianę koloru płynu nasiennego można zaobserwować przy użyciu produktów, które mogą barwić płyny biologiczne, w tym barwniki spożywcze, niektóre leki. Czerwony, brązowy często wskazują na obecność zanieczyszczeń krwi. Podobna sytuacja występuje w przypadku urazów, przewlekłych chorób zapalnych narządów płciowych, nowotworów.
    • pH. Zwykle pH nasienia mieści się w zakresie od 7,2 do 7,8. Zmiana równowagi kwasowo-zasadowej jest uznawana za oznakę choroby zapalnej pęcherzyków nasiennych lub gruczołu krokowego. Nadmiernie kwaśna lub alkaliczna pożywka prowadzi do zakłócenia funkcji i aktywności plemników.
    • Lepkość. Wskaźnik ten określa się w centymetrach lub milimetrach. Aby to zrobić, zanurzono specjalną pipetę lub sztyft w plemniku i mierzono włókno ejakulatu utworzone podczas spływania. Zwykle wynosi to około 5 mm. Przy wysokiej lepkości zmniejsza prawdopodobieństwo zapłodnieniu, ponieważ prędkość ruchu plemników jest zmniejszony, a czas kontaktu z kwaśnym środowisku pochwy wzrasta.
    • Czas upłynnienia. W normalnych warunkach - do 1 godziny. Podczas wytrysku nasienie jest w stanie lepkim. Po pewnym czasie, dzięki aktywności enzymów, upłynnia, plemniki stają się bardziej mobilne i aktywne. Czas upłynnienia wzrasta wraz z pęcherzykami, zapaleniem gruczołu krokowego i upośledzeniem płodności.
    • Komórki spermatogenne. Są to złuszczone komórki wyściółki nabłonkowej kanalików nasiennych. Każda infekcja lub proces zapalny wpływający na układ rozrodczy prowadzi do zwiększenia ich liczby. Normalnie poziom nie przekracza 2%.
    • Stopień aglutynacji i agregacji plemników. Aglutynacja polega na sklejeniu plemników między sobą. Agregacja to połączenie plemników z dużymi konglomeratami (pęczkami). Zwykle nie ma aglutynacji i agregacji. I procesy zapalne przyczyniają się do występowania, a także zaburzeń autoimmunologicznych.
    • Obecność komórek krwi - leukocytów i erytrocytów. Leukocyty mogą być wykrywane w ilości nie większej niż 4 w polu widzenia. Ale nie powinno być czerwonych krwinek w płynie nasiennym.
    • Ciała amyloidowe i ziarna lecytyny. Jest to produkt wydzielania gruczołu krokowego. Wskaźniki te nie mają wartości diagnostycznej niepłodności, ale pokazują stan funkcjonalny gruczołu krokowego. Oznacza to, że w patologii prostaty i naruszeniu jej funkcji wydzielniczej, ciała amyloidowe i ziarna lecytyny są określane w małych ilościach.
    • Śluz. Jest to marker ostrego zapalenia, odpowiednio, na spermogenie ekspandowanym (ekspandowanym), duża ilość śluzu jest zawsze patologią.
    • Przeciwciała (testy MAR). Ważny wskaźnik do diagnozowania przyczyn niepłodności męskiej. Za jego pomocą można określić obecność przeciwciał antyspermowych, które są przyczyną niezgodności immunologicznej partnerów.
    • Badania biochemiczne (stężenie fruktozy, cynku, kwaśnej fosfatazy, prostaglandyn itp.).
    • Wykrywanie fragmentowanego DNA z plemników. Określenie anomalnych łańcuchów i fragmentów DNA w zależności od wyników rozwiniętego plemnika świadczy o uszkodzeniu komórek tworzących plemniki.

    Aby odszyfrować spermogram, zaleca się skonsultować z lekarzem.

    Cena rozwiniętego spermogramu zależy od placówki medyczno-diagnostycznej, w której przeprowadzana jest analiza. Na koszt kosztów wpływa rejon lokalizacji kliniki, a także szybkość analizy. Średnio cena ekspandowanego lub rozszerzonego spermogramu wynosi 1000-2500 rubli.

    Przedłużony spermogram jest niezbędnym badaniem do diagnozowania niepłodności u mężczyzn i przyczyn spadku płodności.

    Szeroka gama wskaźników uzyskanych w wyniku analizy rozszerzonego spermogramu pozwala uzyskać dane dotyczące stanu funkcjonalnego narządów układu rozrodczego u mężczyzn.

    Spermogram - normy i zasady analizy, wskaźniki i transkrypt

    Niepłodność męska jest przyczyną braku potomstwa w 40% przypadków bezpłodnego małżeństwa. Główną metodą, która pomaga w diagnozowaniu tego stanu, jest spermogram. Do czego służy ta procedura? Badanie ejakulatu lub płynu nasiennego pomaga lekarzowi przejąć rolę męskiego czynnika w parach niepłodności.

    Ta analiza pokazuje, w jaki sposób komórki plemników są zdolne do życia, czy mogą zapłodnić jajo. Spermogram jest przypisany w następujących sytuacjach:

    1. Brak dzieci w parze, z regularną aktywnością seksualną przez cały rok, bez ochrony przed ciążą.
    2. Choroby mężczyzn prowadzące do bezpłodności (żylaki, zapalenie jąder - zapalenie jąder, zapalenie gruczołu krokowego, uszkodzenia dróg rodnych, zaburzenia hormonalne).
    3. W ramach programu zapłodnienia in vitro lub sztucznej inseminacji, gdy poczęcie nie występuje w warunkach naturalnych.
    4. Racjonalne planowanie ciąży.
    5. Pragnienie mężczyzny, aby zobaczyć, czy może mieć dzieci.

    O przyczynach i leczeniu niepłodności męskiej można przeczytać w następnym artykule.

    Metody analizy

    Przygotowanie do spermogramu obejmuje abstynencję seksualną przed otrzymaniem ejakulatu przez 2-3 dni, ale nie dłużej niż tydzień. Nasienie uzyskuje się przez masturbację. Ta metoda jest bardziej fizjologiczna niż przerwany stosunek seksualny, który w rzadkich przypadkach jest również stosowany. Możesz użyć specjalnego prezerwatywy medycznej, która nie zawiera smarów i innych chemikaliów. Wydawany jest w laboratorium. Warunki do uzyskania płynu nasiennego: można go zbierać zarówno w laboratorium, jak iw domu, w bardziej znanym środowisku.

    Warunki dostawy: nie później niż w godzinę po pobraniu, ejakulat musi zostać dostarczony do laboratorium w celu przeprowadzenia analizy. Temperatura ośrodka, w którym się znajduje, powinna być zbliżona do temperatury ciała. Rozsądne byłoby użycie specjalnego pojemnika - termostatu. Można jednak użyć naturalnego ciepła ciała, umieszczając pojemnik z otrzymanym materiałem w pachy.

    Jak prawidłowo wykonać spermogram?

    Przez cztery dni przed spermogramem spożywanie alkoholu, w tym piwa, jest zabronione, a także zabiegi termiczne - wizyty w wannie, saunach, gorących kąpielach, praca w niesprzyjających warunkach. Nie bierz tabletek nasennych i środków uspokajających. W pozostałej części człowiek powinien prowadzić normalne życie. Po antybiotykach (zażywanie ostatniej pigułki lub zastrzyku) powinny wynosić co najmniej dwa tygodnie. Uważa się, że wpływ fluorografii na parametry spermogramu jest nieobecny.

    Analiza jest stosunkowo tania, wyniki są gotowe za kilka dni.

    Zwykła liczba plemników

    Spermogramma zdrowego człowieka (standardy WHO)

    W zależności od zakresu badania rozróżnia się następujące typy spermogramu:

    • Podstawowy, prowadzony zgodnie ze standardami Światowej Organizacji Zdrowia, który obejmuje wszystkie główne wskaźniki;
    • Test MAR, który określa obecność przeciwciał antyspermowych różnych klas, niszcząc plemniki;
    • analiza morfologiczna lub spermogram według Kruger.

    Wszystkie te trzy gatunki razem są rozszerzonym spermogramem. Zazwyczaj jest przypisywany w przypadku, gdy w bazie znaleziono jakiekolwiek zmiany.

    W niektórych przypadkach lekarz może przepisać biochemiczne badanie ejakulatu - określenie jego składu: fruktozy, L-karnityny, cynku, alfa-glukozydazy.

    Aby ocenić strukturę i funkcję plemników, należy użyć mikroskopii z kontrastem fazowym i specjalnych barwników - hematoksyliny, rzadziej w Papainikolaou, Romanovsky-Giemsa, Shorr.

    Makroskopowe wskaźniki normy

    Norma spermogramu została określona przez Światową Organizację Zdrowia (WHO) w 1999 roku. Należą do nich następujące elementy:

    • uzyskana ilość nasienia jest większa niż 2 ml;
    • natychmiast po otrzymaniu stanu nasienia jest lepki;
    • upłynnienie następuje po maksymalnie 30 minutach;
    • lepkość jest nie większa niż 2 cm, to znaczy, że nasienie można rozciągnąć o tę odległość za pomocą szklanego pręta;
    • biało-szary kolor;
    • osobliwy zapach;
    • pH 7,2 - 8,0, co wskazuje na alkaliczną reakcję plemników;
    • Ejakulat jest mętny, ale nie wykryto w nim śluzu.

    Mikroskopowe wskaźniki normy

    Są to makroskopowe wskaźniki, określone przez zewnętrzne badanie materiału. Przy pomocy mikroskopijnych metod badawczych określa się następujące parametry normalnego spermogramu:

    • w jednym mililitrze ejakulatu powinno zawierać się od 20 milionów plemników, w sumie w otrzymanym materiale powinno być nie mniej niż 40 milionów męskich komórek płciowych;
    • aktywna mobilność powinna wynosić co najmniej jedną czwartą (25%) z nich;
    • ustalone plemniki powinny być mniejsze niż połowa (50% lub mniej);
    • nie należy określać aglutynacji i agregacji (klejenie i tworzenie dużych skupisk);
    • norma dotycząca leukocytów nie przekracza 1 miliona;
    • normalne plemniki powinny stanowić więcej niż połowę (50%) wszystkich komórek;
    • plemniki o normalnej strukturze (morfologii) głowy zwykle przekraczają 30%;
    • w ejakulacie może być nie więcej niż 2-4% komórek spermatogenezy (niedojrzałe prekursory komórek płciowych).

    Wyniki spermogramu

    Mogą zawierać terminy wskazujące na jakość i liczbę plemników:

    • aspermia: ejakulacja jest nieobecna (to znaczy, wkłada się puste naczynia);
    • oligozoospermia: zmniejszenie liczby komórek w 1 ml ejakulatu poniżej 20 milionów;
    • azoospermia: nie znaleziono spermatoz w ejakulacie;
    • kryptozoospermia: pojedyncze plemniki można znaleźć po intensywnym przeszukiwaniu przez odwirowanie;
    • astenozoospermia: plemniki są nieaktywne;
    • teratozoospermia: patologiczne formy plemników.

    W przypadku znalezienia złego spermogramu konieczne jest powtórzenie analizy dwa tygodnie po odpowiednim przygotowaniu i przestrzeganiu wszystkich warunków dostawy. W przypadku wątpliwości badanie powtarza się trzykrotnie, a najlepszy wynik uzyskuje się dla wiarygodnego. Zazwyczaj zaleca się powtarzanie testów w różnych laboratoriach, aby wykluczyć subiektywną ocenę tego samego lekarza.

    Normy i odchylenia plemników

    Ogólnie rzecz biorąc, wszystkie parametry spermogramu po pewnym czasie mogą się zmienić. Dlatego ujawnione naruszenia nie są powodem do paniki i bezpodstawnych oskarżeń partnera.

    Poniżej podajemy główne wyniki i przyczyny odchyleń od normy.

    Dekodowanie spermogrammy

    Wyniki badania powinny być ocenione przez specjalistę w połączeniu z innymi danymi klinicznymi dotyczącymi mężczyzny. Jednak każdy pacjent ma prawo do niezależnego badania swoich wskaźników i porównania ich z zalecanym standardem. Spermiologiczne wskaźniki WHO są ogólnie akceptowane. Rozważmy je bardziej szczegółowo.

    1. Optymalny okres abstynencji wynosi od 2 do 7 dni, najlepiej 4 dni. Jeśli konieczne jest powtórzenie analizy, okres abstynencji seksualnej powinien być taki sam jak przed pierwszą procedurą.
    2. Objętość nasienia uzyskana w jednym wytrysku wynosi od 2 do 5 ml. Jeśli objętość ejakulatu jest mniejsza niż 2 ml, nazywa się to "mikrosospornością" i wskazuje na niedostateczną aktywność dodatkowych gruczołów płciowych, głównie gruczołu krokowego. Ponadto mikrospermia może powodować wytrysk wsteczny (przepływ nasienia do pęcherza), zmniejszoną podatność na drogi płciowe, niedorozwój cech płciowych, krótki okres abstynencji. Zgodnie z normami WHO nie ustalono górnej granicy normy objętości. Jednak niektórzy eksperci uważają, że zwiększenie jej powyżej 5 ml może być oznaką zapalenia prostaty lub pęcherzyków nasiennych.
    3. Kolor jest zwykle szarawy, ale dopuszczalny jest także kolor żółty. Jednak żółtawy kolor nasienia może być oznaką żółtaczki lub wskazywać na przyjmowanie pewnych witamin (w szczególności witaminy A) lub pokarmów (sok z marchwi). W większości przypadków, podczas wykonywania spermogramu, definicja koloru jest jedynie hołdem dla tradycji.
    4. Wskaźnik kwasowości powinien wynosić więcej niż 7,2. Górna granica nie jest ograniczona, ale wielu ekspertów uważa, że ​​obniżenie pH poniżej 7,2 i zwiększenie go o ponad 7,8 jest objawem zapalenia gruczołu krokowego lub pęcherzyków nasiennych.
    5. Czas, w którym plemniki stają się płynne, nie powinien być dłuższy niż 60 minut. Jeżeli ejakulat przez dłuższy czas pozostaje lepki, utrudnia ruch plemników, opóźnia je do pochwy i znacznie zmniejsza ich właściwości nawozowe. Przyczyny powolnego upłynniania ejakulatu - zapalenie gruczołów przydatków (zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie pęcherzyków płucnych) lub niewydolność enzymów.
    6. Lepkość ejakulatu powinna być taka, aby po oderwaniu od pipety długość żarnika nie przekraczała 2 cm, a po rozcieńczeniu ta odległość nie powinna przekraczać 0,5 cm Zwiększona lepkość wskazuje na znaczne zmniejszenie zdolności zapładniającej nasienia.
    7. W 1 ml ejakulatu powinno zawierać się ponad 20 milionów plemników. Wzrost liczby plemników powyżej 120 milionów nazywa się "polyzoospermią". Warunkowi temu towarzyszy niska płodność i często zastępuje się ich zmniejszeniem. Polizoospermia wymaga obserwacji i wielokrotnej analizy. Przyczynami tego stanu są zaburzenia endokrynologiczne, zaburzenia krążenia narządów płciowych, wpływ toksyn lub promieniowania, zapalenie, rzadziej patologia immunologiczna.
    8. Całkowita liczba plemników wynosi 40 milionów lub więcej i jest to liczba komórek w 1 mililitrze pomnożona przez objętość ejakulatu. Ekstremalnie normalne liczby to odpowiednio 40-600 milionów. Przyczyny zmiany tego wskaźnika są takie same jak w poprzednim akapicie.
    9. Mobilność plemników ocenia się pod względem szybkości i kierunku ruchu. Istnieją 4 grupy: A - aktywna, ruchoma prosta, B - o niskiej ruchliwości, ruchoma prosta, C - o niskiej ruchliwości i nieregularnych ruchach, D - nie wykonuje ruchów. Zwykle w godzinę po wytrysku grupa A stanowi więcej niż jedną czwartą wszystkich komórek lub grup A i B - więcej niż połowę. Zawartość grup C i D nie jest większa niż 20% każdego z nich. Przyczyny astenozonospermii nie są całkowicie jasne. Uważa się, że może to być spowodowane działaniem toksyn lub promieniowania, zapalenia, zaburzeń immunologicznych, złych warunków środowiskowych. Naruszenie to występuje również wśród pracowników sklepów z gorącymi napojami, pracowników łaźni, kucharzy i innych osób pracujących w podwyższonych temperaturach otoczenia. W 2010 r. Zlikwidowano podział na cztery grupy, zamiast tego zastosowano takie cechy jak "z ruchem postępowym", "z ruchem bez progresji", "ustalony".
    10. Zawartość strukturalnie prawidłowego plemnika zdolnego do zapłodnienia powinna wynosić co najmniej 15%. Ocena struktury (morfologia) jest subiektywna, jednolite normy tego wskaźnika nie są rozwinięte. Zwykle plemniki są owalnymi komórkami z ruchomymi ogonami. Przy ocenie morfologii kruger ustala się defekt głowy lub inną patologię głowy (zbyt duże lub małe, bifurkacyjne, gruszkowe) lub zmiany szyi. Zwykle normalna liczba plemników mieści się w zakresie od 40 do 60% wszystkich komórek, ale liczba ta zależy w dużej mierze od metody badania wymazu. Teratospermia to stan, w którym normalne komórki są mniejsze niż 20%. Często jest to tymczasowy stan, który występuje pod wpływem stresu, toksyn. Zła morfologia w wielu przypadkach występuje wśród mieszkańców miast przemysłowych o złych warunkach środowiskowych.
    11. Zawartość żywych plemników w ejakulacie powinna wynosić co najmniej 50%. Spadek tego wskaźnika nazywa się "martwicą". Czasami jest to tymczasowe, spowodowane przez toksyny, choroby zakaźne lub stres. Trwała nekrospermia świadczy o poważnych zaburzeniach wykształcenia się plemników.
    12. W każdej analizie znajdują się niedojrzałe komórki płciowe (komórki spermatogenezy). Zwiększenie o ponad 2% może wskazywać na wydzielniczą postać niepłodności. Do tej pory wartość tego parametru spadła.
    13. Aglutynacja spermogramu lub sklejanie plemników między sobą nie powinny być obecne. Jest to rzadkie zjawisko występujące w przypadku zaburzeń immunologicznych. Agregacja - tworzenie kompleksów nie tylko z plemników, ale także z innych elementów (leukocytów, erytrocytów). Występuje z powodu adhezji elementów ze śluzem i nie ma wartości diagnostycznej. Aglutynacja jest często oznaką obecności przeciwciał antyspermowych. Substancje te są produkowane zarówno w organizmie mężczyzn jak i kobiet i mogą powodować niepłodność immunologiczną (tak zwana niekompatybilność partnerów). Przeciwciała antyspermowe można oznaczać metodą immunochemiczną (test MAR).
    14. Leukocyty w ejakulacie są zawsze dostępne, ale nie powinny być większe niż milion (3-4 w polu widzenia). Podwyższone leukocyty w spermogramie - oznaka zapalenia narządów płciowych (zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie jąder, zapalenie pęcherzyka, zapalenie cewki moczowej i inne).
    15. Erytrocytów w ejakulacie nie należy określać. Krew w spermogramie może pojawić się z guzami układu moczowo-płciowego, kamicą moczową. Ten znak wymaga poważnej uwagi.
    16. Brak ciał amyloidowych wskazuje na pewien spadek funkcji gruczołu krokowego. Ziarna lecytyny również charakteryzują funkcję prostaty, ich brak oznacza wszelkie nieprawidłowości.
    17. Szlam może występować w małych ilościach. Zwiększona objętość śluzu jest oznaką zapalenia w drogach rodnych.
    18. Okrągłe komórki to wszystkie elementy komórkowe, które nie są plemnikami, czyli bez wici. Są to leukocyty i niedojrzałe komórki spermatogenezy. Ocena tego parametru nie ma niezależnej wartości diagnostycznej. Jeśli tylko wszystkie okrągłe komórki są leukocytami i nie ma niedojrzałych komórek, może mówić o obturacyjnej azoospermii (brak plemników z powodu niedrożności dróg rodnych).

    Badanie wytrysku odbywa się czasami przy pomocy specjalnych analizatorów. Jest to jednak obarczone błędami. Zawsze jest korzystne, jeśli analizę mikroskopową przeprowadza wykwalifikowany technik, a nie maszyna.

    Należy również zauważyć, że nie ma pojedynczego wskaźnika spermogramu, który z absolutną pewnością przekonałby w absolutnej niepłodności lub odwrotnie, w doskonałym zdrowiu mężczyzny (dla innych rodzajów diagnostyki niepłodności przeczytać tutaj). Analiza wszystkich wymienionych wskaźników może być przeprowadzona tylko przez doświadczonego lekarza, biorąc pod uwagę wiele innych czynników.

    Dlaczego liczba plemników spada

    Główne przyczyny zmniejszenia liczby plemników w ejakulacie:

    • zaburzenia endokrynologiczne (cukrzyca, dysfunkcja nadnerczy i tarczycy, niedorozwój gonad, regulacja podwzgórzowo-przysadkowa);
    • choroby narządów moczowo-płciowych (żylaki, zapalenie jąder, zapalenie gruczołu krokowego, urazy narządów rodnych, wnętrostwo);
    • zaburzenia genetyczne (np. zespół Klinefeltera);
    • działanie toksyn (alkohol, sterydy, leki nasenne);
    • stan gorączkowy;
    • wysoka temperatura otoczenia.

    Dlaczego zmniejsza się ruchliwość plemników?

    Główne przyczyny niskiej ruchliwości plemników:

    • noszenie obcisłej bielizny
    • palenie i alkoholizm;
    • beri-beri;
    • stres;
    • stosowanie smarów;
    • praca osiadła;
    • fale elektromagnetyczne i promieniowanie jonizujące;
    • leczenie antybiotykami.

    Jak poprawić spermogram

    Poprawa jakości spermogramu jest możliwa dzięki następującym zaleceniom:

    • Nie przegrzewaj;
    • eliminować toksyny (nikotyna, alkohol, leki i inne);
    • obserwuj reżim dnia, całkowicie śpij;
    • dobrze zjeść;
    • zapewnić każdemu mężczyźnie normalny rytm życia seksualnego;
    • angażować się w terapię ruchową, w tym ćwiczenia mięśni mięśni brzucha i dna miednicy;
    • skutecznie leczyć choroby urologiczne i endokrynologiczne;
    • na receptę do lekarza, aby wziąć leki w celu poprawy spermogramu (biostimulants, witaminy i inne).

    W diecie przydatne będą orzechy, banany, awokado, pomidory, jabłka, granaty, pestki dyni, szparagi.

    Dość często, aby poprawić jakość nasienia, lekarze zalecają mężczyznom suplementy aktywne biologicznie, na przykład Spermactin lub Spemane. Zawierają aminokwasy i witaminy, w tym karnitynę. Takie dodatki są stosowane w przygotowaniu do zapłodnienia in vitro, w leczeniu ciężkiej oligoasthenozoospermii. Poprawiają liczbę plemników używanych do dawstwa lub krioprezerwacji (zamrażanie).

    Nie lekceważ czynnika, takiego jak częstotliwość aktów seksualnych. Powinno wystarczyć dla każdej konkretnej pary, nie musisz "oszczędzać" nasienia. W tym przypadku prawdopodobieństwo zapłodnienia wzrasta, nawet jeśli spermiogram nie jest zbyt dobry.

    Cechy zaawansowanej analizy spermogramu według metody Kruger

    W celu oceny wskaźników zdrowia mężczyzn stosuje się różne analizy. Jednym z nich jest badanie nasienia - rozszerzonego spermogramu według Kruger.

    Co pokazuje ta metoda?

    Rozszerzony spermogram Kruger jest jedną z metod diagnozowania patologii rozrodczych. Najczęściej ta metoda badań jest skierowana do przyszłych ojców, którzy z jakiegokolwiek powodu mają trudności z poczęciem.

    W tym badaniu cechy morfologiczne męskich komórek płciowych (plemników) są analizowane za pomocą specjalnych kryteriów - skali Kruger. To badanie nie jest dla wszystkich mężczyzn. Ze względu na jego zachowanie istnieją pewne wskazania medyczne. Z reguły do ​​wykonania tego testu laboratoryjnego wyznaczono lekarzy-reproduktologów.

    W laboratorium osiąga się ścisłą morfologię i pomaga ocenić, czy kobieta od konkretnego mężczyzny może zajść w ciążę. Bez dokładnego zbadania właściwości męskich komórek płciowych nie można tego osiągnąć.

    Ta metoda badań została zaproponowana przez prof. Kruegera pod koniec XX wieku. Opracował również i specjalne wskaźniki, które są oceniane. Metoda ta była stosowana od wielu lat i pozwala lekarzom uzyskać niezbędne informacje na temat istniejących patologii męskiego zdrowia reprodukcyjnego.

    Czym różni się od zwykłego spermogramu?

    Podstawowe badanie ejakulatu daje specjalistom jedynie przybliżony obraz stanu męskiego zdrowia reprodukcyjnego. W większości przypadków wystarczy ta metoda badań. Czasami jednak wymagana jest bardziej szczegółowa analiza.

    Szczególnie "ostre" to pytanie, jeśli człowiek ma jakiekolwiek trudności z poczęciem. W tej sytuacji wymagana jest bardziej zaawansowana diagnostyka. Jednym z obowiązkowych warunków jest ocena morfologii (struktury) męskich komórek płciowych. Jest to możliwe dzięki rozszerzonej metodzie Spermogramu firmy Kruger.

    Normy dotyczące naturalnej ciąży

    Aby mogło dojść do poczęcia, wiele czynników musi "działać". Wiele zależy od płodnego zdrowia mężczyzny.

    Struktura morfologiczna plemników jest ważnym znakiem klinicznym, niezbędnym do realizacji naturalnego poczęcia. Normę morfologii plemników przedstawiono w poniższej tabeli:

    Szacowana charakterystyka

    Anatomiczne cechy

    Owalny, lekko wydłużony. Długość wynosi 2,5 μm, szerokość 4 μm.

    Jest to rodzaj przejścia od głowy do ogona. Normalne wymiary powinny odpowiadać 1,5 objętości głowy.

    Rozciągnięty kształt, powoduje aktywne ruchy.

    Struktura (morfologia) męskiej komórki seksualnej jest bardzo ważnym kryterium. W tym celu ocenia się stosunek głowy, szyi i ogona plemnika. Zwykle koniec głowy ma nieco owalny kształt. Jego ogon jest bardzo mobilny w tym samym czasie.

    Jeżeli podczas badania nie zostaną wykryte żadne wady morfologiczne, jest to wskaźnik normy. W tym przypadku wzrasta możliwość łączenia się z jajkiem.

    Specjaliści identyfikują kilka patologicznych wariantów struktury męskiej komórki płciowej. Zatem może mieć kształty w kształcie gruszki, trapezu, stożka i okrągłe. Możliwe są również inne warianty, ale są one niezwykle rzadkie w praktyce medycznej.

    Musi istnieć bezpośrednie połączenie między głową a ogonem. Jeśli takie "interakcje" zostaną naruszone, jest to konsekwencją patologii. W tej sytuacji trajektoria plemników może również zostać zakłócona.

    Kilka lat temu lekarze oceniali jedynie patologię anatomicznego kształtu głowy. W chwili obecnej oceniane są wszystkie parametry kliniczne.

    Na zakończenie przeprowadzonych badań mogą pojawić się liczby. Oznaczają liczbę dotkniętych części plemników. Jeśli więc obecna jest tylko patologia głowy, to wskazana jest cyfra 1. Jeśli wpływ mają trzy anatomiczne podziały (głowa, szyja i ogon), liczba ta wynosi 3.

    Jak zrobić spermogram?

    Przed rozpoczęciem badania należy porozmawiać z lekarzem, aby przygotować zalecenia dotyczące przygotowania do analizy. Tego rodzaju badanie można przeprowadzić w każdej instytucji medycznej wykonującej takie badania. Zazwyczaj badania prowadzone są w klinikach, gdzie praca jest prowadzona z parami, które mają trudności z urodzeniem dziecka.

    W instytucjach medycznych z reguły istnieją osobne pomieszczenia, w których człowiek może bezpiecznie przekazać swój biomateriał. Nowoczesne kliniki starają się dobrze wyposażyć ten pokój, aby przedstawiciele silniejszego seksu byli w nim psychicznie komfortowo.

    Nikt nie martwi się o człowieka podczas gromadzenia biomateriału. Czas również nie jest ściśle regulowany. Ejakulat jest zbierany do badania. Osiąga się to za pomocą metody masturbacji. Ejakulat jest zbierany w specjalnym pojemniku, który jest podawany człowiekowi przed analizą.

    Właściwe przygotowanie

    Aby wyniki analizy były jakościowe i wiarygodne, należy odpowiednio przygotować mężczyznę. Z reguły we wszystkich instytucjach medycznych, w których prowadzone są takie badania, obowiązują specjalne zalecenia i przypomnienia. Opisują, co należy zrobić w przypadku szkoleń jakościowych przed badaniem.

    Przed pójściem do laboratorium mężczyzna zostaje przepisany na pełny odpoczynek seksualny. Oznacza to nie tylko przerwanie seksu, ale także zakazanie masturbacji. Jest to konieczne, aby podczas badania plemniki pozostały aktywne i mobilne.

    Również kilka dni przed badaniem mężczyzna nie powinien pić alkoholu. Alkohol ma niekorzystny wpływ na nasienie, co może prowadzić do nierzetelnych wyników badania.

    Kilka dni przed udaniem się do laboratorium na dostarczenie biomateriału powinno ograniczyć liczbę wypalanych papierosów. Lepiej w dniu egzaminu mężczyzna nie pali.

    Nie jest również pożądany efekt zbyt wysokiej temperatury ciała podczas przygotowania do badania. Mężczyźni, którzy planują poddać się takiemu badaniu, nie powinni odwiedzać sauny ani sauny na kilka dni przed wydarzeniem. W okresie letnim i gorącym, jeśli to możliwe, konieczne jest ograniczenie czasu pobytu w aktywnym słońcu.

    Jak przebiega transkrypcja?

    Badanie przeprowadza się w warunkach laboratoryjnych pod mikroskopem. Następnie "w jego rękach" wydał wniosek. Obejmował on wszystkie oceniane parametry kliniczne uzyskane podczas badania.

    Aby ustalić diagnozę, tylko jedna analiza jest niemożliwa. Wynik pokazuje obecność jakichkolwiek zmian funkcjonalnych, ale nie jest diagnozą.

    W celu ustalenia patologii ważne jest, aby skonsultować się z kilkoma lekarzami. Zasadniczo badanemu lekarzowi udzielają lekarze o różnych specjalnościach, w tym lekarz reprodukcyjny i androlog. Specjaliści oceniają wyniki badania i ustalają diagnozę.

    W normalnym ejakulacie powinno być około 15 milionów plemników. Jeśli ta zawartość jest znacznie mniejsza, mówią o dwóch stanach patologicznych - "azoospermia" i "oligozoospermia". Są niekorzystne dla dalszej koncepcji i wymagają starannej korekty leków.

    Oprócz obliczeń ilościowych przeprowadzana jest również analiza jakościowa. Jednym z parametrów podlegających ocenie jest wektor ruchu męskich komórek płciowych. Większość z nich powinna poruszać się w linii prostej. Ta biologiczna forma ruchu jest najbardziej funkcjonalna dla realizacji poczęcia.

    Jeśli liczba plemników poruszających się po takiej trajektorii wynosi poniżej 32 procent, można to uznać za stan patologiczny. Nazywa się to w medycynie "astenozoospermią".

    Praktycznie każdy członek silniejszego seksu ma modyfikowane morfologicznie plemniki. Jest to normalne: Nie ma w 100% idealnych plemników o kształcie i strukturze.

    Ważne jest, aby oszacować liczbę zmienionych męskich komórek rozrodczych. Jeśli jest ich zbyt wiele, znacznie ogranicza się możliwość naturalnego poczęcia. Sytuacja ta może prowadzić do tego, że plemniki będą niezwykle trudno dostać się do żeńskiego jaja w celu zapłodnienia.

    Patologia, w której właściwości morfologiczne męskich komórek płciowych ulegają zasadniczej zmianie, nazywana jest w medycynie teratozoospermią. Jeśli warunek ten jest silnie wyrażony, możliwość naturalnego poczęcia w parze jest znacznie zmniejszona. W takiej sytuacji, bez odpowiedniego leczenia, z reguły nie.

    Ten rozszerzony test pozwala także ocenić nie tylko funkcjonalne i anatomiczne cechy plemników, ale także określić podstawowe właściwości ejakulatu. Możemy więc również ocenić lepkość, kwasowość, kolor i ilość biomateriału.

    Jeśli człowiek z danym badaniem uzyskał słabe wyniki, wówczas w tym przypadku lekarz może skierować go do drugiego testu. Taka sytuacja jest również możliwa, jeśli lekarz ma powody, by wątpić w wiarygodność uzyskanych danych klinicznych.

    Jeśli u człowieka zdiagnozowano jakiekolwiek nieprawidłowości podczas badania, przeprowadza się bardziej rozległą diagnozę. Z reguły wiele stwierdzonych nieprawidłowości pomaga zmniejszyć męską płodność.

    W celu wyjaśnienia wszystkich możliwych naruszeń i przeprowadzenia badań pomocniczych. Tak więc, w tym przypadku lekarz może zalecić również poddanie się testowi w celu zidentyfikowania specjalnego ASAT (przeciwciała antyspermowe).

    Jak poprawić wydajność?

    Często niektóre czynniki i czynniki, które nie są stałe, powodują zmianę wskaźników. Na przykład, liczba plemników u mężczyzn, którzy właśnie chorowali na przeziębienie lub infekcje wirusowe, będzie gorsza.

    W takim przypadku powinny one w pełni odzyskać i odzyskać, a dopiero potem przejść przez podobne badanie. Lepiej jest między okresem ostrej temperatury a dostarczeniem biomateriału do tego badania co najmniej dwa tygodnie. Dokładny czas poinformuje lekarza po badaniu klinicznym.

    Wysoka gorączka i gorączka mają niekorzystny wpływ na liczbę plemników. Jednak po ustaniu ich skutków stan stopniowo się poprawia i wraca do normy.

    Leki przeciwwirusowe pomogą przywrócić ciało szybciej, a także ciepłe obfite picie. W okresie odzyskiwania będą również potrzebne fundusze, które zawierają w swoim składzie wszystkie niezbędne witaminy i pierwiastki śladowe. Z reguły przepisuje się je w postaci kompleksów multiwitaminowych.

    Po złożonym leczeniu lepiej powtórzyć przedłużony spermogram dla Kruger 6-8 tygodni po wyzdrowieniu. W niektórych sytuacjach może to potrwać dłużej.

    Każdy proces zapalny przyczynia się do tego, że w ejakulacie pojawiają się białe komórki - leukocyty. Są ważną częścią układu odpornościowego i są niezbędne do wyeliminowania infekcji.

    Niebezpieczeństwo leukocytów podczas przeprowadzania rozszerzonej analizy ejakulatu polega na tym, że mogą prowadzić do niewiarygodnych wyników. W niektórych przypadkach niedoświadczony badacz może po prostu wziąć je za "nieaktywne" plemniki. Niestety takie przypadki nadal występują w praktyce medycznej.

    Aby je zminimalizować, w laboratoriach obecnie stosowane są specjalne barwniki. Za ich pomocą można odróżnić białe krwinki od męskich komórek rozrodczych. Taki laboratoryjny test sprawdzają lekarze leukoscrin. Jednak czynnik ludzki nie może być całkowicie wyłączony z badania.

    W praktyce medycznej istnieje również specjalny termin - Efekt Dunninga-Kruegera. Polega ona na tym, że specjaliści o niskich kwalifikacjach mogą popełniać błędy, a nawet ich nie rozpoznawać.