Główny
Zasilanie

Jak poprawnie odszyfrować spermogrammu

Zmniejszenie zdolności reprodukcyjnych męskiej populacji - problem nie zasysany z palca przez lekarzy, próbujący "wyciąć" pieniądze na łatwowiernych pacjentach. Nie, wszystko w porządku. Dlatego artykuł o tym, jak prawidłowo odczytać spermogram, tj. ilościowa i jakościowa analiza ejakulatu (czyli spermy), będzie, jak to mówią, "w żyłach".

Jak wziąć spermogram?

Przygotowanie do dostarczenia spermogramu

Dostarczenie spermogramu

Sam proces "uzyskania tarcia ognia", ja, za twoją zgodą, nie będę opisywał. Zauważam tylko, że ejakulat jest zbierany w sterylnej plastikowej probówce i transportowany do miejsca badania, tj. w laboratorium w kieszeni spodni lub w dłoni (wymagane jest utrzymanie temperatury ciała).

Nasienie - nie jest czymś trwałym: jego skład zależy od wielu czynników, takich jak: stan funkcjonalny i psycho-emocjonalny organizmu, dieta, przyjmowanie leków. Pod tym względem jedna analiza jest daleka od wskaźnika. A jeśli w twoim spermogramie "nie ma życia", to nie jest to wymówka, by zabrudzić głowę popiołami, tk. konieczne jest wykonanie co najmniej jeszcze jednego "strzału kontrolnego" w probówce testowej. Zwykle do ładowania akumulatorów jest 10 dni.

Jak odszyfrować spermogram

Objętość ejakulatu

Kolejny niuans: bardzo ważne jest zebranie całego ejakulatu w probówce, szczególnie pierwszej części, która jest najbogatsza w plemniki. Jeśli to nie zadziałało, nie ukrywaj swojej porażki u lekarza.

Czas skraplania

Tutaj decydującą rolę odgrywa lepkość ejakulatu. Zasięg jego upłynnienia wynosi od 10 do 40 minut. Jeśli więcej - wtedy są problemy z gruczołem krokowym.

Przy koloryzacji nie trzeba specjalnie się przejmować: ten wskaźnik jest zbyt niejasno interpretowany. W związku z tym nie pełni on tak ważnej roli diagnostycznej. Jest to raczej hołd dla tradycji. Jedyną rzeczą, na którą warto zwrócić szczególną uwagę, jest różowawy odcień ejakulatu, co sygnalizuje obecność czerwonych krwinek.

Kwasowość

Dla normalnego nasienia jest to reakcja lekko alkaliczna, gdy pH wynosi 7,2-7,4. Wartość pH pomaga określić obecność i lokalizację ognisk zapalnych w układzie rozrodczym. Podwyższone pH wskazuje na zapalenie gruczołu krokowego i pęcherzyków nasiennych oraz obniżoną (do 6,5) - blokadę przewodów wydalniczych tego ostatniego.

Liczba plemników

Jest on określony w 1 ml ejakulatu. Rachunek tutaj idzie do milionów. Norma wynosi 20-60 milionów w 1 ml ejakulatu. Nawiasem mówiąc, niskie stężenie plemników może być zrekompensowane przez ich zwiększoną aktywność ruchową.

Parametry spermiogramu: norma i patologia

Ruchliwość plemników

Aby plemniki były normalne, musi spełniać jeden z dwóch warunków: albo liczba ruchliwych liniowo plemników (A + B) powinna wynosić 50%, albo liczba plemników w grupie A powinna wynosić 25%.

Spermagglutynacja

W gęstym, niekompatybilnym ejakulacie może wystąpić zjawisko sklejania się plemników - aglutynacja. Jest oczywiste, że trudno jest mówić o możliwości zapłodnienia, jeśli plemniki są sklejone. Obserwuje się to na przykład w przypadku przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego lub zapalenia pęcherzyków nasiennych - pęcherzyków. W normalnych plemnikach aglutynacja nie powinna być.

Obecność przeciwciał antyspermowych

Przy pewnych zaburzeniach immunologicznych w ciele, może rozpocząć się rozwój przeciwciał przeciwko własnym plemnikom, które, w połączeniu z nimi, zapobiegają ich postępowi w jajku. Tak więc obecność takich przeciwciał może wyjaśnić niepłodność samca.

Mikroskopia z wytrysku

Co można zobaczyć pod mikroskopem w normalnych plemnikach? Ciała amyloidowe, spermatogenne komórki nabłonka, krople lecytyny i minimum leukocytów (0-3). Jeśli białe krwinki są większe niż ta wartość, a śluz znajduje się w ejakulacie, jest to marker obecności procesu zapalnego. Erytrocyty w wytrysku nie powinny.

Nieprawidłowe plemniki

Nie należy sądzić, że wszystkie męskie plemniki są "przystojne", tak samo jak w przypadku selekcji. Tak nie jest: wśród nich można znaleźć wiele "kijanek" z różnymi wadami. Na przykład z zakrzywioną głową, a nawet bez głowy. Istnieją plemniki z dwoma ogonami. Nie ma tu nic śmiertelnego, w nasieniu każdego człowieka są tacy "dziwacy". Pytanie jest w ich liczbie. Odsetek nieprawidłowych plemników nie powinien przekraczać 50% ich ogólnej liczby.

Wyniki spermogrammy - diagnoza lekarza

  • Normozoospermia - wytrysk "z honorem" wytrzymał wszystkie testy.
  • Oligozoospermia - plemniki są nieliczne - mniej niż 20 milionów w 1 ml.
  • Teratozoospermia - duża liczba plemników z nieprawidłową głową i ogonem (ponad 50%).
  • Astenoazospermia to niska mobilność pod warunkiem prawidłowej postaci i ilości plemników (poniżej tych dwóch indeksów, o których pisałem nieco wyżej w rozdziale "Mobilność spermozoidów").
  • Oligoastenoteratozoospermia jest połączeniem trzech wyżej wymienionych nieprawidłowości.
  • Azoospermia - całkowity brak plemników w ejakulacie.
  • Aspermia to całkowita nieobecność plemników.

Podsumowując, po raz kolejny zauważam, że aby przekazać ejakulat - nie pole do przekroczenia. Jakość nasienia zależy w dużej mierze od stylu życia danej osoby. Palenie, a szczególnie alkohol, są dla niej szkodliwe. To samo można powiedzieć o wielu lekach, na przykład niektórych lekach przeciwdepresyjnych, uspokajających, lekach przeciwnadciśnieniowych (w szczególności - klonidyna), neuroleptykach.

Analiza spermogramu, dekodowanie indeksów, norm i odchyleń

Samiec spermy jest głównym materiałem genetycznym przeznaczonym do generacji potomstwa. Natura jest bardzo mądra, dzięki której w spermie męskim istnieje duży margines bezpieczeństwa, w szczególności liczba plemników, ale często jakość płynu nasiennego nie wystarcza, by począć dziecko. Analiza i interpretacja spermogramu może ujawnić jego "defekty".

Dlaczego potrzebujesz spermogramu?

Współczesna medycyna nauczyła się głębiej analizować nasienie według wielu kryteriów, co zostanie omówione poniżej. Takie podejście ułatwia szybkie wykrywanie nieprawidłowości i ułatwia szybkie i dokładne leczenie w celu przywrócenia płodności.

Głównymi wskaźnikami w analizie i dekodowaniu spermogramu są ruchliwość plemników, ich całkowita liczba i liczba żyć, ale wciąż jest około 10-15 parametrów, które mogą wpływać na zdolność poczęcia dziecka.

Przygotowanie do dostarczenia nasienia do analizy

Aby uzyskać dokładne analizy, które świadczą o rzeczywistych możliwościach płodnej funkcji człowieka, opracowano kryteria przygotowanie do dostarczenia spermogramu.

Liczba obowiązkowych punktów szkoleniowych obejmuje:

  • Seksualna abstynencja dla 3-5 dni, i nie jest zalecane nawet po prostu podekscytowanie
  • Wyeliminuj całkowite przegrzanie organizm, a zwłaszcza region pachwinowy przez 1-2 tygodnie przed umieszczeniem go na spermogramie. Gorące kąpiele, wanny, sauny są zabronione, prysznic powinien być ciepły, nie gorący.
  • Odmówić napojów alkoholowych przez 1-2 tygodnie przed analizą.
  • Dobrze spać, wykluczają ciężką aktywność fizyczną

Ogólnie rzecz biorąc, w tym okresie zaleca się przejście do zdrowszego trybu życia, aby wykluczyć lub zmniejszyć palenie tytoniu, jeść zdrowsze pokarmy, z wyjątkiem żywności z użyciem konserwantów, aby ćwiczyć regularnie, eliminując jednocześnie duże obciążenia (najlepiej nadają się gimnastyka i PFD).

Czasami, po otrzymaniu jakichkolwiek odchyleń, wystarczy przyjąć bardziej odpowiedzialne podejście do przygotowania się do analizy, a spermogram pokaże dobry wynik. Nie zapominaj, że próbując począć niemowlę, musisz przejść ten sam okres przygotowań, aby zmaksymalizować jakość nasienia.

Jak sperma do analizy?

Najdokładniejszą i najtańszą metodą dostarczania spermogramu jest uzyskanie go przez masturbację, zwykle wytrysk odbywa się w specjalnym pomieszczeniu w laboratorium. W tym samym czasie, aby zminimalizować wszystkie możliwe zanieczyszczenia, musisz to zrobić w czystych, umytych rękach. Jeśli istnieje bariera psychologiczna, możliwe jest uzyskanie nasienia do analizy przez niekompletne stosunki seksualne w specjalnej prezerwatywie, ale można to zrobić tylko w domu.

Z reguły plemniki muszą być dostarczane bezpośrednio do kliniki, ponieważ dla dokładnej analizy czas po wytrysku jest bardzo krytyczny. W przypadku przygotowywania materiału w domu, konieczne jest dostarczenie cieczy do laboratorium na godzinę w temperaturze co najmniej +20 stopni Celsjusza.

Aby uzyskać dokładniejszy wniosek o stanie funkcji rozrodczej poprzez odszyfrowanie spermogramu, zaleca się wykonanie kilku testów przez kilka miesięcy w celu zaobserwowania zmian w dynamice, wyeliminowania błędu lub wypadku.

Ile kosztuje spermogram?

Ważne pytanie ile kosztuje spermogrammu, zwłaszcza jeśli musisz wykonać kilka testów. Koszt takich badań zwykle waha się w granicach 700-1500 rubli, w zależności od kliniki. Zaleca się jednoczesne przeprowadzenie testu MAP. Aby to zrobić, wystarczy jedna porcja powstałego płynu nasiennego. Zwykle spermogram jest gotowy następnego dnia

Analiza i interpretacja spermogramu, terminologia

Po zakończeniu analizy i uzyskaniu spermogramu należy go rozszyfrować. Pierwszą rzeczą, na którą należy zwrócić uwagę, jest wniosek napisany na końcu. Będzie to słowo z końcem "nasienia", które wskazuje na obecność lub brak nieprawidłowości. Postępując z tego można powiedzieć dobry lub zły spermogram u pacjenta. Oto najczęściej cytowane wnioski dotyczące jakości ejakulatu.

  • azoospermia - oznacza, że ​​w ejakulacie nie znaleziono ani jednego plemnika, co wskazuje na niemożność zapłodnienia.
  • akinozoospermia - mówi o absolutnie nieruchliwych plemnikach, co wyklucza możliwość zajścia w ciążę
  • przeciwciała antyspermowe(ACAT / ACA) - obecność przeciwciał, które rozwinęły układ odpornościowy przeciwko plemnikom, uważając je za obce. W zależności od ilości takich przeciwciał działa jako czynnik niewielki i całkowicie wyklucza możliwość zajścia w ciążę.
  • astenoazospermia - plemniki są na ogół mobilne, ale ta mobilność jest niewystarczająca (kategoria mobilna A jest mniejsza niż 25% lub A + B jest mniejsza niż 50%)
  • hemospermia - obecność erytrocytów w ejakulacie
  • leukocytospermia - zwiększone stężenie leukocytów w płynie nasiennym
  • martwica - brak żywych plemników w ejakulacie, mówi o niemożliwości zajścia w ciążę
  • normozoospermia - plemniki są zdolne do poczęcia niemowlęcia, ale występują drobne odchylenia
  • normospermia - najlepsza i długo oczekiwana diagnoza, oznaczająca normę wszystkich wskaźników. Dobry spermogram
  • oligozoospermia - oznacza, że ​​stężenie plemników jest poniżej dolnej granicy normy 20 milionów na 1 ml.
  • oligospermia - zbyt niska całkowita objętość plemników, poniżej 1,5-2 ml
  • teratozoospermia - zbyt duży odsetek plemników z nieprawidłowymi anomaliami, ponad 50%

Normy spermogramu i przyczyny nieprawidłowości

Po zapoznaniu się z wnioskiem, w obecności jakichkolwiek odchyleń, konieczne jest przeprowadzenie zapisu spermogramu. Można to zrobić za pomocą poniższej tabeli, która pokazuje normalne parametry liczby plemników, kryteria oceny i możliwe patologiczne przyczyny nieprawidłowości

Spermogram - normy i zasady analizy, wskaźniki i transkrypt

Niepłodność męska jest przyczyną braku potomstwa w 40% przypadków bezpłodnego małżeństwa. Główną metodą, która pomaga w diagnozowaniu tego stanu, jest spermogram. Do czego służy ta procedura? Badanie ejakulatu lub płynu nasiennego pomaga lekarzowi przejąć rolę męskiego czynnika w parach niepłodności.

Ta analiza pokazuje, w jaki sposób komórki plemników są zdolne do życia, czy mogą zapłodnić jajo. Spermogram jest przypisany w następujących sytuacjach:

  1. Brak dzieci w parze, z regularną aktywnością seksualną przez cały rok, bez ochrony przed ciążą.
  2. Choroby mężczyzn prowadzące do bezpłodności (żylaki, zapalenie jąder - zapalenie jąder, zapalenie gruczołu krokowego, uszkodzenia dróg rodnych, zaburzenia hormonalne).
  3. W ramach programu zapłodnienia in vitro lub sztucznej inseminacji, gdy poczęcie nie występuje w warunkach naturalnych.
  4. Racjonalne planowanie ciąży.
  5. Pragnienie mężczyzny, aby zobaczyć, czy może mieć dzieci.

O przyczynach i leczeniu niepłodności męskiej można przeczytać w następnym artykule.

Metody analizy

Przygotowanie do spermogramu obejmuje abstynencję seksualną przed otrzymaniem ejakulatu przez 2-3 dni, ale nie dłużej niż tydzień. Nasienie uzyskuje się przez masturbację. Ta metoda jest bardziej fizjologiczna niż przerwany stosunek seksualny, który w rzadkich przypadkach jest również stosowany. Możesz użyć specjalnego prezerwatywy medycznej, która nie zawiera smarów i innych chemikaliów. Wydawany jest w laboratorium. Warunki do uzyskania płynu nasiennego: można go zbierać zarówno w laboratorium, jak iw domu, w bardziej znanym środowisku.

Warunki dostawy: nie później niż w godzinę po pobraniu, ejakulat musi zostać dostarczony do laboratorium w celu przeprowadzenia analizy. Temperatura ośrodka, w którym się znajduje, powinna być zbliżona do temperatury ciała. Rozsądne byłoby użycie specjalnego pojemnika - termostatu. Można jednak użyć naturalnego ciepła ciała, umieszczając pojemnik z otrzymanym materiałem w pachy.

Jak prawidłowo wykonać spermogram?

Przez cztery dni przed spermogramem spożywanie alkoholu, w tym piwa, jest zabronione, a także zabiegi termiczne - wizyty w wannie, saunach, gorących kąpielach, praca w niesprzyjających warunkach. Nie bierz tabletek nasennych i środków uspokajających. W pozostałej części człowiek powinien prowadzić normalne życie. Po antybiotykach (zażywanie ostatniej pigułki lub zastrzyku) powinny wynosić co najmniej dwa tygodnie. Uważa się, że wpływ fluorografii na parametry spermogramu jest nieobecny.

Analiza jest stosunkowo tania, wyniki są gotowe za kilka dni.

Zwykła liczba plemników

Spermogramma zdrowego człowieka (standardy WHO)

W zależności od zakresu badania rozróżnia się następujące typy spermogramu:

  • Podstawowy, prowadzony zgodnie ze standardami Światowej Organizacji Zdrowia, który obejmuje wszystkie główne wskaźniki;
  • Test MAR, który określa obecność przeciwciał antyspermowych różnych klas, niszcząc plemniki;
  • analiza morfologiczna lub spermogram według Kruger.

Wszystkie te trzy gatunki razem są rozszerzonym spermogramem. Zazwyczaj jest przypisywany w przypadku, gdy w bazie znaleziono jakiekolwiek zmiany.

W niektórych przypadkach lekarz może przepisać biochemiczne badanie ejakulatu - określenie jego składu: fruktozy, L-karnityny, cynku, alfa-glukozydazy.

Aby ocenić strukturę i funkcję plemników, należy użyć mikroskopii z kontrastem fazowym i specjalnych barwników - hematoksyliny, rzadziej w Papainikolaou, Romanovsky-Giemsa, Shorr.

Makroskopowe wskaźniki normy

Norma spermogramu została określona przez Światową Organizację Zdrowia (WHO) w 1999 roku. Należą do nich następujące elementy:

  • uzyskana ilość nasienia jest większa niż 2 ml;
  • natychmiast po otrzymaniu stanu nasienia jest lepki;
  • upłynnienie następuje po maksymalnie 30 minutach;
  • lepkość jest nie większa niż 2 cm, to znaczy, że nasienie można rozciągnąć o tę odległość za pomocą szklanego pręta;
  • biało-szary kolor;
  • osobliwy zapach;
  • pH 7,2 - 8,0, co wskazuje na alkaliczną reakcję plemników;
  • Ejakulat jest mętny, ale nie wykryto w nim śluzu.

Mikroskopowe wskaźniki normy

Są to makroskopowe wskaźniki, określone przez zewnętrzne badanie materiału. Przy pomocy mikroskopijnych metod badawczych określa się następujące parametry normalnego spermogramu:

  • w jednym mililitrze ejakulatu powinno zawierać się od 20 milionów plemników, w sumie w otrzymanym materiale powinno być nie mniej niż 40 milionów męskich komórek płciowych;
  • aktywna mobilność powinna wynosić co najmniej jedną czwartą (25%) z nich;
  • ustalone plemniki powinny być mniejsze niż połowa (50% lub mniej);
  • nie należy określać aglutynacji i agregacji (klejenie i tworzenie dużych skupisk);
  • norma dotycząca leukocytów nie przekracza 1 miliona;
  • normalne plemniki powinny stanowić więcej niż połowę (50%) wszystkich komórek;
  • plemniki o normalnej strukturze (morfologii) głowy zwykle przekraczają 30%;
  • w ejakulacie może być nie więcej niż 2-4% komórek spermatogenezy (niedojrzałe prekursory komórek płciowych).

Wyniki spermogramu

Mogą zawierać terminy wskazujące na jakość i liczbę plemników:

  • aspermia: ejakulacja jest nieobecna (to znaczy, wkłada się puste naczynia);
  • oligozoospermia: zmniejszenie liczby komórek w 1 ml ejakulatu poniżej 20 milionów;
  • azoospermia: nie znaleziono spermatoz w ejakulacie;
  • kryptozoospermia: pojedyncze plemniki można znaleźć po intensywnym przeszukiwaniu przez odwirowanie;
  • astenozoospermia: plemniki są nieaktywne;
  • teratozoospermia: patologiczne formy plemników.

W przypadku znalezienia złego spermogramu konieczne jest powtórzenie analizy dwa tygodnie po odpowiednim przygotowaniu i przestrzeganiu wszystkich warunków dostawy. W przypadku wątpliwości badanie powtarza się trzykrotnie, a najlepszy wynik uzyskuje się dla wiarygodnego. Zazwyczaj zaleca się powtarzanie testów w różnych laboratoriach, aby wykluczyć subiektywną ocenę tego samego lekarza.

Normy i odchylenia plemników

Ogólnie rzecz biorąc, wszystkie parametry spermogramu po pewnym czasie mogą się zmienić. Dlatego ujawnione naruszenia nie są powodem do paniki i bezpodstawnych oskarżeń partnera.

Poniżej podajemy główne wyniki i przyczyny odchyleń od normy.

Dekodowanie spermogrammy

Wyniki badania powinny być ocenione przez specjalistę w połączeniu z innymi danymi klinicznymi dotyczącymi mężczyzny. Jednak każdy pacjent ma prawo do niezależnego badania swoich wskaźników i porównania ich z zalecanym standardem. Spermiologiczne wskaźniki WHO są ogólnie akceptowane. Rozważmy je bardziej szczegółowo.

  1. Optymalny okres abstynencji wynosi od 2 do 7 dni, najlepiej 4 dni. Jeśli konieczne jest powtórzenie analizy, okres abstynencji seksualnej powinien być taki sam jak przed pierwszą procedurą.
  2. Objętość nasienia uzyskana w jednym wytrysku wynosi od 2 do 5 ml. Jeśli objętość ejakulatu jest mniejsza niż 2 ml, nazywa się to "mikrosospornością" i wskazuje na niedostateczną aktywność dodatkowych gruczołów płciowych, głównie gruczołu krokowego. Ponadto mikrospermia może powodować wytrysk wsteczny (przepływ nasienia do pęcherza), zmniejszoną podatność na drogi płciowe, niedorozwój cech płciowych, krótki okres abstynencji. Zgodnie z normami WHO nie ustalono górnej granicy normy objętości. Jednak niektórzy eksperci uważają, że zwiększenie jej powyżej 5 ml może być oznaką zapalenia prostaty lub pęcherzyków nasiennych.
  3. Kolor jest zwykle szarawy, ale dopuszczalny jest także kolor żółty. Jednak żółtawy kolor nasienia może być oznaką żółtaczki lub wskazywać na przyjmowanie pewnych witamin (w szczególności witaminy A) lub pokarmów (sok z marchwi). W większości przypadków, podczas wykonywania spermogramu, definicja koloru jest jedynie hołdem dla tradycji.
  4. Wskaźnik kwasowości powinien wynosić więcej niż 7,2. Górna granica nie jest ograniczona, ale wielu ekspertów uważa, że ​​obniżenie pH poniżej 7,2 i zwiększenie go o ponad 7,8 jest objawem zapalenia gruczołu krokowego lub pęcherzyków nasiennych.
  5. Czas, w którym plemniki stają się płynne, nie powinien być dłuższy niż 60 minut. Jeżeli ejakulat przez dłuższy czas pozostaje lepki, utrudnia ruch plemników, opóźnia je do pochwy i znacznie zmniejsza ich właściwości nawozowe. Przyczyny powolnego upłynniania ejakulatu - zapalenie gruczołów przydatków (zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie pęcherzyków płucnych) lub niewydolność enzymów.
  6. Lepkość ejakulatu powinna być taka, aby po oderwaniu od pipety długość żarnika nie przekraczała 2 cm, a po rozcieńczeniu ta odległość nie powinna przekraczać 0,5 cm Zwiększona lepkość wskazuje na znaczne zmniejszenie zdolności zapładniającej nasienia.
  7. W 1 ml ejakulatu powinno zawierać się ponad 20 milionów plemników. Wzrost liczby plemników powyżej 120 milionów nazywa się "polyzoospermią". Warunkowi temu towarzyszy niska płodność i często zastępuje się ich zmniejszeniem. Polizoospermia wymaga obserwacji i wielokrotnej analizy. Przyczynami tego stanu są zaburzenia endokrynologiczne, zaburzenia krążenia narządów płciowych, wpływ toksyn lub promieniowania, zapalenie, rzadziej patologia immunologiczna.
  8. Całkowita liczba plemników wynosi 40 milionów lub więcej i jest to liczba komórek w 1 mililitrze pomnożona przez objętość ejakulatu. Ekstremalnie normalne liczby to odpowiednio 40-600 milionów. Przyczyny zmiany tego wskaźnika są takie same jak w poprzednim akapicie.
  9. Mobilność plemników ocenia się pod względem szybkości i kierunku ruchu. Istnieją 4 grupy: A - aktywna, ruchoma prosta, B - o niskiej ruchliwości, ruchoma prosta, C - o niskiej ruchliwości i nieregularnych ruchach, D - nie wykonuje ruchów. Zwykle w godzinę po wytrysku grupa A stanowi więcej niż jedną czwartą wszystkich komórek lub grup A i B - więcej niż połowę. Zawartość grup C i D nie jest większa niż 20% każdego z nich. Przyczyny astenozonospermii nie są całkowicie jasne. Uważa się, że może to być spowodowane działaniem toksyn lub promieniowania, zapalenia, zaburzeń immunologicznych, złych warunków środowiskowych. Naruszenie to występuje również wśród pracowników sklepów z gorącymi napojami, pracowników łaźni, kucharzy i innych osób pracujących w podwyższonych temperaturach otoczenia. W 2010 r. Zlikwidowano podział na cztery grupy, zamiast tego zastosowano takie cechy jak "z ruchem postępowym", "z ruchem bez progresji", "ustalony".
  10. Zawartość strukturalnie prawidłowego plemnika zdolnego do zapłodnienia powinna wynosić co najmniej 15%. Ocena struktury (morfologia) jest subiektywna, jednolite normy tego wskaźnika nie są rozwinięte. Zwykle plemniki są owalnymi komórkami z ruchomymi ogonami. Przy ocenie morfologii kruger ustala się defekt głowy lub inną patologię głowy (zbyt duże lub małe, bifurkacyjne, gruszkowe) lub zmiany szyi. Zwykle normalna liczba plemników mieści się w zakresie od 40 do 60% wszystkich komórek, ale liczba ta zależy w dużej mierze od metody badania wymazu. Teratospermia to stan, w którym normalne komórki są mniejsze niż 20%. Często jest to tymczasowy stan, który występuje pod wpływem stresu, toksyn. Zła morfologia w wielu przypadkach występuje wśród mieszkańców miast przemysłowych o złych warunkach środowiskowych.
  11. Zawartość żywych plemników w ejakulacie powinna wynosić co najmniej 50%. Spadek tego wskaźnika nazywa się "martwicą". Czasami jest to tymczasowe, spowodowane przez toksyny, choroby zakaźne lub stres. Trwała nekrospermia świadczy o poważnych zaburzeniach wykształcenia się plemników.
  12. W każdej analizie znajdują się niedojrzałe komórki płciowe (komórki spermatogenezy). Zwiększenie o ponad 2% może wskazywać na wydzielniczą postać niepłodności. Do tej pory wartość tego parametru spadła.
  13. Aglutynacja spermogramu lub sklejanie plemników między sobą nie powinny być obecne. Jest to rzadkie zjawisko występujące w przypadku zaburzeń immunologicznych. Agregacja - tworzenie kompleksów nie tylko z plemników, ale także z innych elementów (leukocytów, erytrocytów). Występuje z powodu adhezji elementów ze śluzem i nie ma wartości diagnostycznej. Aglutynacja jest często oznaką obecności przeciwciał antyspermowych. Substancje te są produkowane zarówno w organizmie mężczyzn jak i kobiet i mogą powodować niepłodność immunologiczną (tak zwana niekompatybilność partnerów). Przeciwciała antyspermowe można oznaczać metodą immunochemiczną (test MAR).
  14. Leukocyty w ejakulacie są zawsze dostępne, ale nie powinny być większe niż milion (3-4 w polu widzenia). Podwyższone leukocyty w spermogramie - oznaka zapalenia narządów płciowych (zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie jąder, zapalenie pęcherzyka, zapalenie cewki moczowej i inne).
  15. Erytrocytów w ejakulacie nie należy określać. Krew w spermogramie może pojawić się z guzami układu moczowo-płciowego, kamicą moczową. Ten znak wymaga poważnej uwagi.
  16. Brak ciał amyloidowych wskazuje na pewien spadek funkcji gruczołu krokowego. Ziarna lecytyny również charakteryzują funkcję prostaty, ich brak oznacza wszelkie nieprawidłowości.
  17. Szlam może występować w małych ilościach. Zwiększona objętość śluzu jest oznaką zapalenia w drogach rodnych.
  18. Okrągłe komórki to wszystkie elementy komórkowe, które nie są plemnikami, czyli bez wici. Są to leukocyty i niedojrzałe komórki spermatogenezy. Ocena tego parametru nie ma niezależnej wartości diagnostycznej. Jeśli tylko wszystkie okrągłe komórki są leukocytami i nie ma niedojrzałych komórek, może mówić o obturacyjnej azoospermii (brak plemników z powodu niedrożności dróg rodnych).

Badanie wytrysku odbywa się czasami przy pomocy specjalnych analizatorów. Jest to jednak obarczone błędami. Zawsze jest korzystne, jeśli analizę mikroskopową przeprowadza wykwalifikowany technik, a nie maszyna.

Należy również zauważyć, że nie ma pojedynczego wskaźnika spermogramu, który z absolutną pewnością przekonałby w absolutnej niepłodności lub odwrotnie, w doskonałym zdrowiu mężczyzny (dla innych rodzajów diagnostyki niepłodności przeczytać tutaj). Analiza wszystkich wymienionych wskaźników może być przeprowadzona tylko przez doświadczonego lekarza, biorąc pod uwagę wiele innych czynników.

Dlaczego liczba plemników spada

Główne przyczyny zmniejszenia liczby plemników w ejakulacie:

  • zaburzenia endokrynologiczne (cukrzyca, dysfunkcja nadnerczy i tarczycy, niedorozwój gonad, regulacja podwzgórzowo-przysadkowa);
  • choroby narządów moczowo-płciowych (żylaki, zapalenie jąder, zapalenie gruczołu krokowego, urazy narządów rodnych, wnętrostwo);
  • zaburzenia genetyczne (np. zespół Klinefeltera);
  • działanie toksyn (alkohol, sterydy, leki nasenne);
  • stan gorączkowy;
  • wysoka temperatura otoczenia.

Dlaczego zmniejsza się ruchliwość plemników?

Główne przyczyny niskiej ruchliwości plemników:

  • noszenie obcisłej bielizny
  • palenie i alkoholizm;
  • beri-beri;
  • stres;
  • stosowanie smarów;
  • praca osiadła;
  • fale elektromagnetyczne i promieniowanie jonizujące;
  • leczenie antybiotykami.

Jak poprawić spermogram

Poprawa jakości spermogramu jest możliwa dzięki następującym zaleceniom:

  • Nie przegrzewaj;
  • eliminować toksyny (nikotyna, alkohol, leki i inne);
  • obserwuj reżim dnia, całkowicie śpij;
  • dobrze zjeść;
  • zapewnić każdemu mężczyźnie normalny rytm życia seksualnego;
  • angażować się w terapię ruchową, w tym ćwiczenia mięśni mięśni brzucha i dna miednicy;
  • skutecznie leczyć choroby urologiczne i endokrynologiczne;
  • na receptę do lekarza, aby wziąć leki w celu poprawy spermogramu (biostimulants, witaminy i inne).

W diecie przydatne będą orzechy, banany, awokado, pomidory, jabłka, granaty, pestki dyni, szparagi.

Dość często, aby poprawić jakość nasienia, lekarze zalecają mężczyznom suplementy aktywne biologicznie, na przykład Spermactin lub Spemane. Zawierają aminokwasy i witaminy, w tym karnitynę. Takie dodatki są stosowane w przygotowaniu do zapłodnienia in vitro, w leczeniu ciężkiej oligoasthenozoospermii. Poprawiają liczbę plemników używanych do dawstwa lub krioprezerwacji (zamrażanie).

Nie lekceważ czynnika, takiego jak częstotliwość aktów seksualnych. Powinno wystarczyć dla każdej konkretnej pary, nie musisz "oszczędzać" nasienia. W tym przypadku prawdopodobieństwo zapłodnienia wzrasta, nawet jeśli spermiogram nie jest zbyt dobry.

Spermogram: przygotowanie, normy i interpretacja wyniku

Aby określić zdolność człowieka do poczęcia dzieci, wystarczy przekazać jedynie spermogram, a w ciągu zaledwie kilku godzin (aw niektórych laboratoriach nawet po 1 godzinie) wyniki analizy staną się znane.

Badanie plemników pozwala nie tylko określić zdolność mężczyzny do zostania ojcem, ale także dostrzec problemy, które mogą przeszkodzić w rozpoczęciu ciąży. Obserwacja plemników pod mikroskopem pozwala ocenić stopień ich żywotności, mobilności, a także ustalić obecność patologicznych form.

Przygotowanie do spermogramu

Wyniki badania nie będą dokładne, jeśli nie zostaną spełnione warunki przygotowania spermogramu. Naruszenie przynajmniej jednego z przedmiotów może wpłynąć na wyniki tak mocno, że lekarz zinterpretuje je niepoprawnie i zdiagnozuje, że nie jest to prawdą.

  • Seksualna abstynencja przez co najmniej 3 dni. I tutaj mamy na myśli zarówno normalny kontakt seksualny, jak i masturbację. Ten wymóg istnieje, aby ejakulat gromadził w sobie ilość plemników, która jest zwykle obecna w danym człowieku.
  • Wstrzymanie się od picia napojów alkoholowych na tydzień przed analizą. Alkohol niekorzystnie wpływa na ruchliwość plemników, więc lekarz może nieprawidłowo interpretować zakres ich aktywności.
  • Wstrzymanie się od palenia 3 dni przed analizą. Nikotyna zmniejsza również ruchliwość plemników, a także zmniejsza ich stężenie.
  • Spermogram należy przyjmować co najmniej tydzień po chorobie zakaźnej. Wynika to z faktu, że w przypadku ARVI, grypy lub innych procesów zapalnych w organizmie liczba leukocytów wzrasta nie tylko we krwi, ale również w plemnikach. Obecność leukocytów znacznie spowalnia ruch plemników i zmienia konsystencję ejakulatu.
  • 3 dni przed badaniem należy wykluczyć wizytę w wannie lub pranie w gorącej kąpieli. Podwyższona temperatura znacznie zmniejszy stężenie plemników i ich mobilność.

Te same zasady powinny być przestrzegane przez tych, którzy planują poczęcie dziecka i podążają za owulacją.

Są to instrukcje, jak unikać obniżania jakości nasienia przed dniem spodziewanego uwolnienia jaja z dominującego pęcherzyka.

Jak wziąć spermogram

Materiał do spermogramu jest zbierany przez masturbację bezpośrednio w laboratorium (jeśli jest specjalnie zaprojektowana szafka) lub w domu, jeśli możliwe jest dostarczenie ejakulatu przez godzinę do badania.

Najlepszymi warunkami do analizy są ściany kliniki, ponieważ w tym momencie do badanego płynu wchodzi kilka minut po jego pobraniu.

Jeśli masturbacja nie pozwoli ci osiągnąć nasiona, może przyczynić się do tego partnera. Ważne jest, aby pamiętać, że stosunek płciowy pochwy lub ustny powinien zostać przerwany, aby cała objętość nasienia została przelana do specjalnego pojemnika.

Jednak przerwany stosunek seksualny może być użyty tylko w skrajnych przypadkach, gdy masturbacja nie może spowodować właściwego podniecenia.

Andrologowie nie zalecają podobnego sposobu zbierania nasienia, ponieważ pierwsza porcja płynu nasiennego, zwykle wlewa się do jamy ustnej lub pochwy partnera, a nie do probówki.

Dekodowanie wyników spermiogramu

Badanie otrzymanego materiału trwa zwykle nie dłużej niż godzinę. Wyznaczono takie parametry, jak objętość, kolor, kwasowość, czas upłynnienia, ruchliwość, spermagglutynacja i parametry ilościowe płynu nasiennego.

Następnie lekarz odszyfrowuje wyniki spermogramu i wyznacza, w razie potrzeby, leczenie lub dodatkowe badanie.

Zakres: musi wynosić co najmniej 2 ml. Jeśli wartość jest poniżej normy, może to sygnalizować dysfunkcję pęcherzyków nasiennych lub gruczołu krokowego, niedrożność kanałów wytryskowych.

Kolor: Zwykle ma matowy-biały kolor, ale nawet przezroczyste nasienie nie jest absolutnym wskaźnikiem obecności problemów w składzie ejakulatu.

Ilość w 1 ml: norma zakłada od 20 do 120 milionów plemników. Im wyższa liczba do górnego limitu normy, tym lepszy jest ten wskaźnik. Jednak wykraczanie poza normę jest również obarczone problemami: plemniki z powodu dużego tłoku trudno jest przebić się przez ścianę jajka.

Całkowita ilość wytrysku: w normie od 40 do 600 milionów plemników. Jeśli obie kategorie badania liczby plemników wykazują wartości poniżej normy, lekarz może jednoznacznie stwierdzić, że ich stężenie w płynie nasiennym jest niewystarczające.

Czas skraplania: nie więcej niż 60 minut. Natychmiast po zebraniu analizy nasienie jest lepkie, ale z czasem zaczyna się rozrzedzać. Jeżeli uzyskany materiał nie zacznie upłynniać w ciągu godziny, to nawet po dłuższym czasie nie zacznie się on rozrzedzać.

Poziom PH: kwasowość powinna zwykle wynosić co najmniej 7,2. Jeśli wskaźnik jest niższy niż wskaźnik zalecany przez WHO, wskazuje to na obecność procesu zapalnego układu moczowo-płciowego, na który nasienie reaguje zmniejszeniem jego kwasowości.

Mobilność: określone przez ocenę czterech kategorii plemników.

  • Kategoria A (progressive-active)
  • Kategoria B (stopniowo spowalnia)
  • Kategoria C (non-progressive-mobile)
  • Kategoria D (stała)

Normalne parametry spermogenezy sugerują, że plemniki kategorii A powinny wynosić co najmniej 25%, lub plemniki kategorii A i B łącznie, nie mniej niż 50%.

Patologiczne formy: obecny w wytrysku u prawie każdego mężczyzny, ale w normie nie powinien przekraczać 50%. Patologię można zaobserwować w postaci deformacji lub anomalnej budowy głowy, wić, szyjki macicy nasienia.

Leukocyty: nie mniej niż 1 milion leukocytów na 1 ml płynu nasiennego. Wzrost liczby tych komórek najczęściej wskazuje na zapalenie prostaty.

Spermagglutynacja: przy normalnym ejakulacie nie obserwuje się zjawiska sklejania plemników.

Spermogram według metody Kruger

To badanie jest uważane za bardziej szczegółowe i dokładniejsze niż standardowa ocena jakości nasienia. Pozwala na badanie morfologii plemników, co nie jest możliwe przy rutynowych badaniach. Zgodnie ze standardami WHO szczegółowo analizowana jest tylko głowa plemników.

Spermogram na Krugeru obejmuje badanie nie tylko głowy, ale także szyjki macicy. Ponadto ta opcja ma bardziej rygorystyczne kryteria oceny jakości ejakulatu (szczególnie w połączeniu z testem Mar).

Parametry normy dla spermogramu według metody Kruger mają następujące wskaźniki:

  1. Liczba: 15 milionów na 1 ml płynu nasiennego.
  2. Mobilność: aktywne plemniki nie mniej niż 32%
  3. Cechy morfologii: obecność plemników z jedną owalną głową i jedną wici. Badanie obecności słabej morfologii spermogramu jest głównym celem badania przy użyciu metody Krbgera.

Test Mar i spermogram

Badanie służy do określenia niepłodności spowodowanej przez czynnik odpornościowy. Test można przeprowadzić w dwóch wariantach:

  • Prosto - zakładając wykorzystanie nasienia.
  • Pośrednie - zakładając wykorzystanie plazmy.

Najbardziej szczegółowe wyniki badania uzyskuje się podczas wykonywania testu Mar razem z konwencjonalną analizą nasienia lub programem nasienia Kruger.

Jeśli wyniki przeprowadzonego badania ujawniły obecność nieprawidłowości, nie zawsze wskazuje to na niepłodność człowieka.

Przyczyną odrzucenia spermogramu z wartości normatywnych może być stres lub zbieranie analiz nie w klinice, ale w domu (tutaj będzie odgrywać rolę długoterminowa dostawa do laboratorium).

Główne stany patologiczne płynu nasiennego

Azoospermia - zakłada całkowity brak plemników w płynie nasiennym. Mogą nie być spowodowane faktem, że w ogóle nie powstają lub nie mogą dostać się do ejakulatu przez nasieniowody.

Akinospermia - oznacza bezwładność plemników w płynie nasiennym. Plemniki same w sobie są żywe, ale nie mają zdolności poruszania się i, w konsekwencji, zapłodnienia komórki jajowej.

Hemospermia - Podejrzewa obecność domieszki krwi w nasieniu. Zwykle występuje z powodu uszkodzenia naczyń krwionośnych orgazmów seksualnych.

Cryptospermia - termin ten używany jest w odniesieniu do nadmiernie małej ilości plemników w ejakulacie. Zazwyczaj jest to pojedynczy plemnik, który można wykryć tylko w osadzie po wirówce.

Leukocytospermia - wzrost liczby leukocytów w nasieniu. Podobne problemy pojawiają się, gdy występuje proces zapalny w prostacie lub w ciele jako całości.

Oligospermia - rozpoznanie, co oznacza, że ​​objętość ejakulatu jest niższa niż wartość normalna. Diagnoza może być błędna, jeśli nie wszystkie plemniki dostały się do pojemnika.

Nekrosferie - brak żywych plemników w płynie nasiennym.

Jak poprawić jakość spermogramu?

Jeżeli wyniki analizy ujawnią problemy w nasieniu, androlog zaleci leczenie poprawiające jakość spermogramu, które może mieć kilka składników:

Terapia lekami - może mieć na celu zarówno zmniejszenie leukocytozy, jak i zwiększenie stężenia i ruchliwości plemników.

W związku z tym do eliminacji procesów zapalnych zostanie przepisany kurs antybiotyków, a zmiana jakości plemników będzie przepisywać leki takie jak Tribestan, Spemann, Spermaktin, Androdoz.

Preparaty ziołowe - może pomóc w polepszeniu liczby plemników nie gorszych niż leki chemiczne.

  • Napar łyżkowy: łyżka stołowa do szklanki wrzącej wody. Pij w ciągu jednego dnia przez miesiąc. Promuje zwiększoną ruchliwość plemników.
  • Koktajl z suszonych owoców: pokruszone liście aloesu, figi, skórka z cytryny, rodzynki, suszone morele, orzechy włoskie, daktyle do spożycia w równych częściach, przechodzą przez maszynę do mięsa i wkładają do lodówki. Weź 2 łyżeczki dziennie.

Należy pamiętać - Już pierwsze działania mające na celu poprawę plemników powinna być rezygnacja alkoholu i paleniem tytoniu, a także ustanowienie reżimu właściwego odżywiania, pozbawione nadmiaru tłuszczu i bogate żywności dań z dużą ilością zieleni: pietruszka, bazylia.

Jak odszyfrować wyniki spermogramu? Stawki WHO 2010

Jak odszyfrować wyniki spermogramu?

Badanie ejakulatu (spermogramu) składa się z dwóch etapów: analizy makroskopowej i analizy mikroskopowej.

Analiza makroskopowa obejmuje oznaczenie objętości ejakulatu, zapachu, barwy, lepkości i pH.

Wszystkie pozostałe wskaźniki są mikroskopijne. Badanie przeprowadza się w temperaturze pokojowej (nie niższej niż +20 ° C) za pomocą konwencjonalnego mikroskopu o wymaganych parametrach powiększenia.

Mikroskopia ankietowa polega na zastosowaniu natywnego preparatu wytworzonego ze świeżego ejakulatu. Przygotowanie jest następujące: przezroczyste szkło przesuwa kroplę nasienia, wstępnie mieszając całą objętość płynu w szkle. Badanie opinii zapewni ekspertowi pierwsze wrażenie jakości, ilości i mobilności plemników.

Jaka jest analiza ejakulatu

Standardy i normy WHO 2010 (ostatnia modyfikacja)

W 2010 r. WHO (Światowa Organizacja Zdrowia) dokonała zmian wartości referencyjnych wskaźników ejakulatu, zmieniając metody jego przetwarzania i badania.

Piąte wydanie (ostatnie) "Podręcznika laboratoryjnego WHO dotyczącego badania i przetwarzania ludzkiego nasienia" zmieniło standardy mobilności i liczbę plemników, liczbę normalnych form komórek. Klasyfikacja ruchliwych plemników została zniesiona: w grupach a, b, c, d. Zamiast tego proponuje się klasyfikację plemników z ruchem progresywnym, ruchem bez progresji i komórkami nieruchomymi.

Który lekarz rozcina spermogram?

Tabela nr 1 pomóc ci znaleźć drogę wskaźniki spermogram z morfologią według Kruger zgodnie z najnowszymi standardami WHO, ale pamiętaj, że poprawna interpretacja może dać tylko profesjonalny lekarz.

Tabela nr 1. Wskaźniki badania, ich normy i uwagi dotyczące możliwych odchyleń:

Liczba dni abstynencji seksualnej przed podjęciem testów

W przypadku nieprzestrzegania okresów abstynencji analizę spermiologiczną należy uznać za niepoprawną, ponieważ jej wskaźnika nie można porównać z wskaźnikiem referencyjnym. W przypadku badania ejakulatu średnie określenie abstynencji jest optymalne. W przypadku ponownej analizy okres abstynencji powinien być taki sam jak po raz pierwszy.

Całkowita objętość wytrysku

objętości spermy mniej niż 1,5 ml mikrospermiya oznaczony w większości przypadków jest to spowodowane przez niedostateczną funkcji zatok gruczołów płciowych (w tym pęcherzyki nasienne, gruczoł krokowy i gruczołów COWPER'S). Maksymalna ilość ejakulatu w zarządzaniu WHO nie została ustalona.

Kolor brązowy lub czerwony wskazuje na obecność krwi w spermie, może to wynikać z urazów, obecności guza lub kamieni w gruczole krokowym. Odcień koloru żółtego można uznać za normę lub dowód na żółtaczkę. Ejakulat może przybrać żółty kolor z nadmiaru w organizmie pewnych witamin.

Stosunek jonów dodatnich i ujemnych

Eksperci WHO ograniczyli jedynie niższą wartość PH. Według naszych ekspertów, wartość PH większa niż 7,8, a także spadek o mniej niż 7,2 w przytłaczającej większości wskazuje na proces zapalny w przydatkach gruczołów płciowych.

Czas upłynnienia ejakulatu do normy lepkości

W przypadku przedłużenia z dużym prawdopodobieństwem można określić niewydolnością enzymów lub długo trwa stan zapalny w zatokach gonad, na przykład w prostaty - raka prostaty, pęcherzyków nasiennych w - pęcherzyki. Czas upłynnienia plemników jest jednym z najważniejszych wskaźników spermogramu. Dla pomyślnego zapłodnienia bardzo ważne jest, aby komórki plemników szybko mogły się poruszać. W przypadku długiego skraplania plemników utratę ATP (biologicznie dostępnej energii) jest dłuższy w pochwie środowisko kwaśne, który zmniejsza ruchliwość komórek, a tym samym zdolność do zapłodnienia.

Lepkość ejakulatu, mierzona w centymetrach za pomocą nici, w której plemnik jest uformowany w kroplę i oddzielony od specjalnej igły lub pipety

Oddzielne małe krople, do 20 mm

Przyczyny wzrostu lepkości i czasu rozcieńczenia są takie same. Wytyczne WHO nie podają jasno określonych norm dotyczących lepkości plemników. WHO mówi: "Zwykle ejakulat wynurzający się z pipety tworzy małe pojedyncze krople, a próbka o lepkości patologicznej tworzy włókno większe niż 2 cm". Nasze ekspertów uważa, że ​​spadek rozcieńczonego normalnej spermy powinna przekraczać długości większej niż 0,5 cm. Według naszych obserwacji pacjentów płodność plemników wskaźnik lepkości większe niż 0,5 cm a 2 cm jest znacznie obniżona.

(Liczba plemników w 1 ml)

Liczba plemników w 1 ml ejakulatu

12-16 milionów i więcej

Wzrost gęstości plemników określa się jako polisooospermię, spadek taki jak oligozoospermia. Górny limit normy wskaźnika nie jest ograniczony przez zasady WHO. Według naszych obserwacji, gęstość ponad 120 milionów / ml, często w połączeniu z niską płodnością, a następnie staje się oligozoospermią. Na tej podstawie opierają się nasze przekonania, że ​​pacjenci z rozpoznaną polisooospermią potrzebują regularnego monitorowania. Przyczyny zmiany gęstości nasienia nie są w pełni zrozumiałe. Lekarze uważają, że są one wynikiem zaburzeń układu hormonalnego, zaburzeń przepływu krwi w mosznie, promieniowania lub toksycznego wpływu na jądra (ucisk lub nasilenie spermatogenezy), procesów zapalnych i (w rzadkich przypadkach) zaburzeń odporności.

Całkowita liczba plemników

Objętość ejakulatu pomnożona przez gęstość plemników

Przyczyny rozbieżności między wskaźnikami są takie same jak w przypadku "gęstości nasienia"

Zdolność komórek do poruszania się. Oceniają go trzy główne grupy:

Godzinę po wytrysku:

Grupa 1 i 2: 38-42%

Astenozoospermia - zmniejszona ruchliwość plemników. Przyczyny astenozonospermii nie są w pełni zrozumiałe. Wiadomo jednak, że spadek ruchliwości plemników może wynikać z promieniowania lub efektów toksycznych, czynników immunologicznych lub procesów zapalnych. Ważny jest również czynnik, taki jak sytuacja ekologiczna. Osoby pracujące w warunkach wysokiej temperatury (asystenta, kucharza, pracownika „na gorąco sklep” itd.), Astenozoospermia obserwowano znacznie częściej.

Morfologicznie normalne plemniki

Liczba plemników w ejakulacie, o normalnej strukturze i zdolności do zapłodnienia

Rzeczywisty wynik jest szacowany w%

Kwestia prawidłowej oceny morfologii plemników i liczby prawidłowych, płodnych komórek w wytrysku jest kontrowersyjna, opinie specjalistów są znacznie różne. Średnio morfologicznie poprawne plemniki stanowią 40-60% całkowitej masy. W takim przypadku liczba plemników o idealnej formie powinna wynosić co najmniej 4%.

W naszym kraju, z reguły, przy normalnej liczbie plemników mniejszej niż 20%, diagnoza teratospermii jest zrobiona, co oznacza "brzydkie nasienie". Często pogorszenie wskaźników morfologicznych jest tymczasowe, jest to spowodowane przeniesieniem stresów, depresji, efektów toksycznych i wielu innych. Nie ma potrzeby wyłączania przyczyn zmniejszania się normalnych morfologicznie komórek i sytuacji ekologicznej. Pacjenci mieszkający w obszarach przemysłowych często mają patologie.

Jak odszyfrować wyniki spermogramu?

Spermogram to laboratoryjne badanie ejakulatu, które pozwala ocenić możliwość zapłodnienia żeńskiego jajeczka przez męskie plemniki. Wyniki spermogrammy pomagają zidentyfikować niepłodność u mężczyzn i określić jej przyczyny. Jak poprawnie przekazać analizę? Czy możliwe jest samodzielne odczytanie wyniku? Jakie są główne normy i wskaźniki badania?

Cechy analizy

Podczas badania ejakulatu lekarz ma możliwość oceny stopnia męskiego zdrowia. Ponadto spermogram pomaga zidentyfikować wiele chorób układu moczowo-płciowego (zapalenie gruczołu krokowego, żylaki, choroby przenoszone drogą płciową itp.).

Generalnie przepisuje się go mężczyznom, którzy mają podejrzenia o niepłodność. Nowoczesne technologie reprodukcyjne umożliwiają rozwiązanie problemu nawet wtedy, gdy wynik spermogramu jest zły.

Aby analiza była jak najbardziej dokładna, ważne jest, aby właściwie przygotować się do jej zachowania. Zasady dostarczania spermogramu są następujące:

  • Zbieraj materiał do badania może być tylko przez masturbację, ponieważ po kontakt seksualny w materiale mogą być elementy mikroflory pochwy.
  • Używanie prezerwatywy jest zabronione, ponieważ produkt zawiera sztuczne smarowanie.
  • Co najmniej 2 tygodnie przed proponowaną analizą zabrania się przyjmowania jakichkolwiek leków. Jest to szczególnie ważne w przypadku leków przeciwbakteryjnych, które mogą wpływać na dekodowanie analizy.

Jak właściwie przygotować się do analizy powie urolog Alexander Nikolaevich Zakutskiy:

  • Zbierz materiały do ​​badania może tylko w laboratorium. W niektórych przypadkach można to robić w domu. Jednak w tym przypadku ważne jest, aby przestrzegać norm higienicznych i zbierać ejakulat w sterylnym plastikowym pojemniku. Podczas transportu pojemnik powinien mieć temperaturę około 37 stopni. Możesz też nosić go pod pachą. Czas transportu nie powinien przekraczać 1 godziny.
  • Na 3-4 dni przed pobraniem materiału ważne jest, aby powstrzymać się od abstynencji seksualnej, odmówić wizyty w wannie, wziąć gorącą kąpiel i wypić alkohol.

Aby móc potwierdzić dokładność dekodowania spermogramu, należy to zrobić co najmniej 2-3 razy. Wynika to z faktu, że wiele czynników może wpływać na skład plemników, takich jak spożywana żywność, leki, stresujące sytuacje, duży wysiłek fizyczny itp.

Są sytuacje, w których po orgazmie plemniki nie są przydzielane w zwykły sposób. Ten stan nazywany jest wytryskiem wstecznym, gdy wytrysk występuje w pęcherzu. Nasienie można wykryć w analizie moczu.

Zły wynik po pierwszej dostawie spermogramu nie powinien powodować rozpadu mężczyzny. Aby porozmawiać o konkretnym problemie, analizę należy przeprowadzić co najmniej 2-3 razy. Odszyfrowanie ponownej oceny może być inne.

Odmiany spermiogramów

Istnieje kilka rodzajów analiz:

  1. Podstawowy - wykonywany jest zgodnie ze standardami zatwierdzonymi przez WHO i składa się z głównych wskaźników.
  2. Test MAR. Interpretacja testu MAP ujawnia ciała przeciwskórne, które są zdolne do niszczenia plemników.
  3. Spermogramy na Kruger to badanie morfologii plemników.

To, co pokazuje test MAP, informuje lekarz zarodka Tatiana Władimirovna Dubko:

Równoczesne przeprowadzenie trzech wymienionych badań nazywa się rozwiniętym spermogramem. Zazwyczaj zaleca się trzymanie go, gdy zapis badania podstawowego ma jakiekolwiek odchylenia od normy.

Czasami mężczyznom przypisuje się biochemiczne badanie ejakulatu (określające poziom glukozydazy, L-karnityny, fruktozy i innych wskaźników). Badanie kontrastu fazowego służy do oceny struktury i funkcjonowania plemników.

Dekodowanie spermogrammy

Dekodowanie analizy spermogramu powinno być wykonane przez lekarza na podstawie norm i wskaźników badania.

Używane terminy

Aby opisać nasienie, lekarze posługują się takimi pojęciami:

  • Azoospermia - całkowity brak plemników w prezentowanym ejakulacie.
  • Akinozoospermia - w próbce są plemniki, ale wszystkie są nieruchome.
  • Astenoazospermia - plemniki mają zmniejszoną ruchliwość.
  • Przeciwciała antyspermowe - przeciwciała, które męskie ciało produkuje w celu przeciwdziałania spromatozoidom.
  • Hemospermia - obecność erytrocytów w próbce ejakulatu.
  • Leukocytospermia - wykrycie nadmiaru białych krwinek.
  • Nekrosoospermia to brak żywych plemników w przedstawionej próbce badania.
  • Normozoospermia - wykrycie wszelkich nieprawidłowości, które mogą wpływać na możliwość zapłodnienia.
  • Normospermia - wszystkie wskaźniki wskazane w transkrypcji mieszczą się w normie, stan prawidłowy.
  • Oligozoospermia - objętość wydzielanego plemnika jest niewystarczająca (poniżej 2 ml).
  • Teratozoospermia - liczba plemników o nienormalnej strukturze lub funkcjonujących w przedstawionym wyniku jest zbyt wysoka (ponad połowa).

Normy spermogramu

Analizując analizę, lekarz zwraca uwagę na podstawowe parametry spermogramu, porównując je z normą.

Tabela 1. Normy spermogramu do oceny nasienia

Tabela 2. Normy spermogramu do oceny plemników

Cechy dekodowania spermogramu

Podczas dekodowania spermogramu lekarz zwraca uwagę na szereg funkcji:

  1. Czas upłynnienia. Normalny jest stan, w którym okres rozcieńczania nasienia wynosi co najmniej 10 minut i nie więcej niż 1 godzina od czasu wytrysku, po czym jest lepki. W płynie nasiennym znajdują się enzymy wytwarzane przez gruczoł krokowy, które przyczyniają się do tego procesu. Jeśli po 1 godzinie lepkość pozostanie na poziomie początkowym, może to wskazywać na problemy w pracy gruczołu krokowego. Dlatego skład chemiczny ejakulatu będzie nieprawidłowy. Może to wpływać na ruchliwość plemników.
  2. Poziom kwasowości. W pochwie kobiecym przeważa środowisko kwaśne, które może niekorzystnie wpływać na stan nasienia. W konsekwencji tracą zdolność do zapłodnienia komórki jajowej. Aby plemnik mógł to zrobić, potrzebuje ochrony, która ma płyn nasienny. Dzięki unikalnemu składowi zmniejsza kwaśne środowisko pochwy i pozwala plemnikom dotrzeć do macicy. Jeśli ten wskaźnik jest jedynym, który nie odpowiada normie, warunek ten nie jest uznawany za patologię. Jeśli występują inne nieprawidłowości, może to wskazywać na pewną diagnozę.
  3. Objętość plemników. Normalny to wskaźnik w zakresie od 2 do 6 ml. Jeśli objętość ta okazałaby się niższa, oznacza to, że liczba zawartych w niej plemników również będzie poniżej normy. Może to być przyczyną niepłodności męskiej. Nieodpowiednia objętość ejakulatu nie jest również w stanie chronić komórek zarodkowych, gdy wchodzą do jamy pochwy. Jeśli podczas pierwszej dostawy spermogramu objętość nasienia jest poniżej normy, nie stanowi to powodu do niepokoju. W takim przypadku pacjentowi zaleca się powtórne badanie i porównanie transkryptów.
  1. Kolor plemników. Zwykle płyn nasienny ma biało-szary odcień. Normalny jest również mleczny lub żółtawy odcień nasienia. Jeśli kolor zmieni się na różowy lub nawet brązowy, może to być spowodowane podwyższonym poziomem czerwonych krwinek. W przezroczystym nasieniu nie ma komórek płciowych.
  2. Poziom leukocytów. Jeśli ich liczba nie przekracza 1 miliona w 1 ml, jest to uważane za normę. Jeśli jest ich więcej, wskazuje na obecność procesu zapalnego w narządach płciowych.
  3. Poziom erytrocytów. W normalnym stanie nie powinny. Mogą pojawiać się w wyniku rozwoju procesu zapalnego, obecności guza lub po urazie. Obecność krwi w spermogramie wskazuje na chorobę cewki moczowej lub przeniesiony uraz.
  4. Obecność śluzu. Na normalnym spermogramie nie powinno tak być. Jeśli w procesie dekodowania można zauważyć jego obecność, wskazuje to na obecność procesu zapalnego.
  5. Koncentracja plemników w spermogramie.

Urolog Siergiej Gennadyevich Lenkin opowie o normalnych parametrach diagnostycznych:

  1. Ruchliwość plemników w spermogramie. Istnieją 4 kategorie:
  • Kategoria A - plemniki poruszają się po linii prostej i przechodzą około 0,025 mm w 1 sekundzie. Większość tych komórek jest nowo utworzona.
  • Kategoria B - ruch odbywa się w linii prostej, ale z prędkością poniżej 0,025 mm przez 1 sekundę. Takie komórki mają około 10-15% w spermogramie. Są starzejące się lub mają nieprawidłowości w strukturze.
  • Kategoria C - ruch odbywa się w kole lub w jednym miejscu. Takie komórki w dekodowaniu będą wynosić 5-15%.
  • Kategoria D - całkowicie unieruchomione plemniki. Połowa z tych komórek jest stara lub już nie żyje.

Nawet przy dekodowaniu normalnego spermogramu zostaną zidentyfikowane komórki wszystkich 4 typów. Jeśli dekodowanie kilku spermogramów wskazuje na obecność nekrozoospermii, jedynym sposobem, aby para została rodzicem, jest sztuczne zapłodnienie lub zapłodnienie in vitro przy użyciu nasienia dawcy.

  1. Morfologia komórki. Podczas rozszyfrowywania do oznaczania IVF lub niepłodności ważne jest ustalenie liczby komórek zarodkowych o prawidłowej i nieprawidłowej strukturze. Możesz to zrobić, przyciemniając je.
  2. Aglutynacja to proces przyklejania się komórek płciowych. Przyczyną tego stanu może być naruszenie układu odpornościowego lub obecność procesu zapalnego w narządach płciowych.
  3. ACAT to immunoglobulina białkowa wytwarzana zarówno przez organizmy męskie, jak i żeńskie. Obecność białka w rozszyfrowaniu spermogramu może być przyczyną niepłodności męskiej.

Na naszej stronie znajduje się kalkulator online, który umożliwia odszyfrowanie wykonanego spermogramu:

Zaburzenia w spermogramie

Norma spermogramme zakłada obecność w jej strukturze nie mniej niż 50% aktywnych komórek płciowych. Przyczyny obecności w dekodowaniu dużej liczby unieruchomionych plemników mogą być następujące:

  • Obecność chorób narządów płciowych.
  • Picie napojów alkoholowych.
  • Palenie.
  • Noszenie obcisłej bielizny.
  • Zastosowanie intymnych smarów.
  • Częsty stres.
  • Hipowitaminoza.

Podczas odczytywania spermogramu ważne jest poznanie warunków, w których przeprowadzono badanie. Należy zauważyć, że wraz ze wzrostem temperatury ciała w ejakulacie zwiększa się ruchliwość plemników, podczas gdy w tym samym czasie, co w temperaturze pokojowej, zmniejsza się. Dlatego, jeśli temperatura w pomieszczeniu, w którym prowadzone jest badanie, wynosi + 10 stopni, nawet zdrowe plemniki będą miały niewielką ruchliwość. Aby interpretacja analizy była jak najbardziej wiarygodna, w laboratoriach stosowane są specjalne termostaty, które umożliwiają badanie materiału w warunkach jak najbardziej zbliżonych do parametrów ludzkiego ciała.

Przyczyną zmniejszenia liczby komórek płciowych w wytrysku może być jeden z następujących warunków:

  1. Zaburzenia w układzie hormonalnym (dysfunkcja nadnerczy lub tarczycy, cukrzyca, zaburzenia w układzie przysadka-podwzgórze).
  2. Choroby układu moczowo-płciowego (wnętrostwo, zapalenie gruczołu krokowego, żylaki powrózka nasiennego itp.).
  3. Zwiększona temperatura ciała.

O przyczynach, objawach, diagnozie i leczeniu guza warikowego mówi lekarz-immunolog Georgy Ermakov:

  1. Długotrwała obecność w warunkach wysokiej temperatury (w warsztacie itp.).
  2. Naruszenia natury genetycznej (zespół Klinefeltera itp.).
  3. Wpływ na organizm substancji toksycznych (alkohol, niektóre leki, takie jak tabletki nasenne, sterydy itp.).

Określając wskaźnik płodności, lekarz zwraca szczególną uwagę na liczbę i ruchliwość plemników. Jeśli po rozszyfrowaniu badania mężczyzna zostanie zdiagnozowany jako astenozoospermia, jego szansa na zostanie ojcem znacznie się zmniejszy. Jednak zwiększenie mobilności komórek płciowych nie jest jeszcze gwarancją ciąży.

Co wpływa na jakość spermogramu?

Wiele czynników może wpływać na funkcjonowanie męskiego układu rozrodczego. Najważniejsze w tym jest stres. Należy zauważyć, że jeśli obserwuje się codzienną rutynę, zwiększa się aktywność fizyczna i minimalizuje szkodliwy wpływ na organizm, jakość nasienia ulega stopniowej poprawie. Lekarze wiążą to ze zdolnością ludzkiego ciała do samodzielnej naprawy. W tym celu polecają:

  • Wybierz dla regionów życia w normalnych warunkach środowiskowych.
  • Obserwuj reżim dnia.
  • Odrzuć wszelkie złe nawyki.
  • Zwróć uwagę na jakość jedzenia.
  • Prowadź aktywny tryb życia i ćwicz regularnie.

Przestrzeganie tych zasad pomaga w krótkim czasie przywrócić liczbę plemników, co w dekodowaniu może zawierać pewne odchylenia od normy. Jeśli przyczyną negatywnych zmian w spermie jest zmiana w tle hormonalnym człowieka, lekarz przepisze mu pewne leki, które mogą szybko przywrócić sytuację.

Jak poprawić wydajność?

Jeśli wskaźnik ruchliwości jest poniżej normy, lekarz może zasugerować, co można zrobić, aby ją poprawić. Dobry efekt daje stosowanie leków przeciwutleniających, które są zdolne do wiązania wolnych rodników w organizmie. Badania wykazały, że jeśli człowiek jest dwa razy dziennie, pić 1 szklankę świeżo wyciśniętego soku owocowego lub warzywnego, a następnie po 3-4 miesięcy wydajność przy dekodowaniu nasienia znacznej poprawie.

Aby w końcu uzyskać dobry wynik spermogrammy, lekarze zalecają, aby mężczyźni całkowicie rozważyli swoją dietę. Powinien opierać się na pokarmach bogatych w witaminy i minerały. Należy jednak zmniejszyć liczbę produktów, które mogą zawierać toksyny (mięso, ryby, jaja, kawa, produkty wędzone itp.).

Co trzeba zrobić, aby poprawić parametry diagnostyczne, mówi urolog Andrei Lukin:

Podstawą diety powinny być świeże warzywa, owoce, zioła i produkty mleczne. Dobry efekt pokazał regularne spożywanie takich produktów: roztopionym masłem, sera, orzechów, miodu, fasola, jogurt, owoce, zioła, suszone owoce, słodkich przypraw.

Jednym z niezbędnych dla zdrowia mężczyzn jest witamina B11, którą można uzyskać ze specjalnych odżywek, które lekarz zaleci. Są one zawsze przepisywane ludziom przed przeprowadzeniem sztucznego zapłodnienia lub zapłodnienia in vitro, krioprezerwacją materiału biologicznego lub przygotowaniem do dawstwa.

Po otrzymaniu zapisu spermogramu z rozczarowującymi wskaźnikami, mężczyzna powinien zrozumieć, że nie zawsze oznacza to wadliwe funkcjonowanie układu rozrodczego i niemożność posiadania dzieci. Dzisiaj medycyna nauczyła się skutecznie rozwiązywać wiele problemów. Aby to zrobić, lekarz wyznaczy mężczyznę do przyjmowania leków hormonalnych lub wspomagających, których zastosowanie poprawi spermogram i zwiększy szansę na początek długo oczekiwanej ciąży.