Główny
Analizy

Stopień raka prostaty to TNM, suma Gleasona

Aby właściwie leczyć raka prostaty, bardzo ważne jest ustalenie stadium rozwoju i przebiegu choroby. Stopień raka gruczołu krokowego zależy od wielkości guza i rozprzestrzeniania się komórek nowotworowych na inne narządy (obecność przerzutów), a także od agresywności (złośliwości) guza. Do ustawiania i opis urolodzy diagnozy za pomocą systemu międzynarodowego określenia zakresu raka prostaty - TNM (opisuje rozmiar guzów prostaty i rozprzestrzenianiu się komórek rakowych w innych narządach), w połączeniu z Ilość / Gleason (opisuje stopień agresywności nowotworu prostaty), a poziom PSA we krwi (opisuje obecność raka prostaty w białku raka krwi - białku PSA).

Etapy rozwoju raka prostaty - system TNM

Międzynarodowy system opisu etapu rozwoju i rozprzestrzeniania się raka prostaty TNM opisuje następujące czynniki (te litery i cyfry można znaleźć w diagnozie, dostarczone przez urologa i zapisane w Opinii doradczej, na przykład: T2 N0 M0):

Kategoria T - wielkość głównego (najobszerniejszego) guza.
Kategoria N - czy rak rozprzestrzenił się na pobliskie (miednicze) węzły chłonne.
Kategoria M - brak lub obecność przerzutów (bez względu na to, czy komórki nowotworowe rozprzestrzeniają się na inne narządy).

Tak więc diagnoza T2 N0 MO wskazuje, że guz jest ograniczony do gruczołu krokowego i że nie ma przerzutów w innych narządach. Diagnoza T3b N0 M0 oznacza, że ​​nowotwór rozprzestrzenił się na pęcherzyki nasienne, ale nie ma przerzutów w węzłach chłonnych i innych narządach.

Skala / punkt Gleasona (punkt Gleasona)

Skala / suma Gleasona jest używana do opisania złośliwości guza znalezionego w biopsji prostaty. Im wyższy wynik Gleasona, tym bardziej agresywna / złośliwa tkanka nowotworowa.

Skala Gleasona jest oparty na stopniu różnicy komórek nowotworowych znalezionych w tkance gruczołu krokowego od prawidłowych komórek prostaty. Jeśli komórki rakowe wyglądają jak zwykłe komórki gruczołu krokowego, guz dostaje 1 punkt. Jeśli komórki nowotworowe różnią się od normalnych komórek, nowotwór otrzymuje maksymalną liczbę punktów - 5. Najczęściej w diagnozach są wyniki 3 punktów lub więcej.

Kwota Gleasona obejmuje wyniki, ocenę Gleasona (1 do 5 punktów) dwóch największych lub złośliwych nowotworów stwierdzonych w tkance prostaty (zazwyczaj rak prostaty dotyka kilku obszarów gruczołu krokowego). Na przykład suma Gleasona, równa 7 punktów, oznacza, że ​​dwa największe lub złośliwe nowotwory otrzymały odpowiednio 3 i 4 punkty (3 + 4 = 7):
- Guzy z oceną Gleasona wynoszącą 6 punktów lub mniej są często nazywane niższym wynikiem Gleasona.
- Guzy z wynikiem 7 punktów Gleasona nazywane są średnio złośliwymi (średni wynik Gleasona).
- Guzy z wynikiem Gleasona od 8 do 10 punktów (10 punktów - jest to maksymalna ilość) jest nazywana wysoką oceną (wynik Gleasona).

Etapy raka prostaty

Aby właściwie leczyć raka prostaty, bardzo ważne jest ustalenie stadium rozwoju i przebiegu choroby. Stopień zaawansowania raka prostaty ustala się na podstawie kombinacji diagnozy przez system TNM, sumy Gleasona i analizy poziomu PSA we krwi. Etapy raka prostaty dają postać rzymską od I (początkowy etap rozwoju raka prostaty) do IV (zaawansowany etap rozwoju i rozprzestrzeniania się raka prostaty). Na przykład, jeśli diagnoza TNM to T1N0 M0, wynik Gleasona wynosi 6 lub mniej, a poziom PSA wynosi 10 ng / ml lub mniej, lekarz może zdiagnozować: "raka prostaty stopnia I". Ale biorąc pod uwagę, że diagnoza raka prostaty - bardzo skomplikowana rzecz, można tylko dokonać dokładnej diagnozy przez urologa.

Skala Gleasona i klasyfikacja raka prostaty

Amerykański naukowiec Gleason zasugerował zastosowanie skali do oceny raka prostaty: stopnia złośliwości (agresywności) komórek w raku gruczołu krokowego.

Wartość prognostyczna to wynik Gleasona.

Im bardziej zróżnicowane komórki, tym korzystniejsze jest rokowanie w przypadku raka prostaty.

  • 1 punkt odpowiada najwyższemu stopniowi różnicowania (niski agresywny rak prostaty).
  • Przy 5 punktach skali Gleasona - najniższy stopień zróżnicowania (wysoce agresywny rak prostaty).

Suma punktów w skali Gleasona

Ponieważ w raku prostaty z reguły tworzy się kilka ognisk onkologicznych, bada się próbki dwóch największych guzów, aby zbadać materiał histologiczny. Zmiany w komórkach w każdym (stopień ich zróżnicowania) są szacowane na skali od 1 do 5 punktów.

Suma dwóch próbek biopsji (tkanka prostaty uzyskana z biopsji) i jest indeks rak prostaty w skali Gleasona. Zatem minimalna kwota to 2 punkty - maksymalna to 10.

Dla praktycznego znaczenia, następujące wyniki Gleasona dla raka prostaty:

  • Indeks na skali Glissona od 2 do 6 wskazuje na wolno rosnący typ raka gruczołu krokowego (guz nie jest bardzo agresywny);
  • Skala Glisson 7 jednostek wskazuje średnią agresywność guza;
  • Wyniki Gleasona od 8 do 10 wskazują na agresywny typ raka gruczołu krokowego, wysokie prawdopodobieństwo wczesnych przerzutów oraz szybki wzrost i rozprzestrzenianie się raka.

Klasyfikacja raka prostaty przez TNM

Również we wnioskach zapisz diagnozę raka prostaty przez system TNM.
T - z łacińskiego "guza", wielkość guza;
N - wskaźnik zaangażowania węzłów chłonnych w procesie onkologicznym;
M - obecność lub brak przerzutów.

Tak więc, na przykład, rozpoznanie raka gruczołu krokowego T1N0M0 wskazuje na pierwszy etap choroby, gdy guz nie jest wyczuwalny, nie pokazuje się i został znaleziony tylko z biopsją prostaty. Wartość T3N1M1 wskazuje na stadium, na którym już są zajęte węzły chłonne i odległe przerzuty.

Wartość T2NxMx, na przykład, mówi jedynie o podejrzeniu udziału w procesie węzłów chłonnych i podejrzewanych przerzutach.

Tabela etapów raka prostaty według klasyfikacji TNM

SUSP i stadium raka

Słysząc straszliwy wyraz "raka gruczołu krokowego", nie każdy człowiek jest w stanie utrzymać siłę umysłu.

Jednak przed panikowaniem należy dowiedzieć się, na jakim etapie jest choroba nowotworowa, czy istnieją przerzuty, czy inne narządy i układy są uszkodzone.

Jeśli nowotwór nowotworowy został wykryty na początkowym etapie rozwoju, a ona nie dała przerzutów, wtedy rokowanie w leczeniu patologii ma szansę na 100% sukcesu.

Dla ułatwienia określenia wszystkich niuansów procesu patologicznego wynaleziono klasyfikację guza nowotworowego. Każdy proces i wyróżniające się cechy mają swój własny skrót, na przykład SUSP. Połączenie liter i cyfr pomaga lekarzom dosłownie odczytać kliniczny obraz choroby.

SUSP - co to jest

Pierwszym niezrozumiałym słowem, które klinika onkologiczna widzi w formularzu analizy, jest SUSP. Do tych łacińskich liter można dodać i inne - NEO, CR, BL. Zanim próżno się martwić z powodu niezrozumiałych znaczeń, należy uzyskać poradę od lekarza, który wyjaśni wszystko w sposób zrozumiały.

SUSP jest skrótem od słowa suspitio i tłumaczy się jako "podejrzenie".

Inne naniesione litery są również skrótami, w szczególności:

  • BL tłumaczy się jako edukację (istnieje nowotwór, który może być łagodny);
  • CR oznacza podejrzenie raka, jeśli nowotwór został już wcześniej zdiagnozowany;
  • NEO pierwotne podejrzenie onkologii.

Tak więc słowo SUSP nie jest diagnozą, a jedynie podejrzeniem, które po rozpoznaniu w ponad połowie przypadków pozostaje podejrzeniem, czyli rak nie jest potwierdzony.

Etapy choroby

Niestety, rak prostaty jest często diagnozowany już w zaniedbanej formie, kiedy kliniczne objawy patologii stają się oczywistymi faktami.

Jeśli człowiek dba o jego zdrowie i regularnych wizyt w placówce medycznej do oddawania krwi dla PSA, rak może być określona w pierwszym stadium choroby, gdy po zabiegu nie jest kompletna uzdrowienie i odpuszczenie patologii.

Łącznie wyróżnia się cztery etapy (stopnie) rozwoju nowotworu złośliwego:

  1. Pierwszy etap charakteryzuje się całkowitym brakiem objawów choroby. Urolog może znaleźć palpacyjnego prostaty, nowotwór także metody instrumentalne nieefektywne diagnostycznych, stosując testy laboratoryjne widać ze odkształceniem choroby poziomu antygenu specyficznego dla prostaty w krwi. W tym przypadku lekarz umieszcza słowo SUSP NEO i kieruje pacjenta do dalszych badań.
  2. Na drugi etap Rak może być mylony z łagodnego przerostu gruczołu krokowego, ponieważ jej objawy są podobne - częste oddawanie moczu z bólu ostrego, bólu w pachwinie i dolnej części pleców, może być we krwi w moczu. Leczenie drugiego stopnia raka obejmuje radioterapię, prostatektomię, krioablację lub chemioterapię. Odpowiednią metodę określa lekarz.
  3. Od trzeci etap rozwój choroby, samopoczucie pacjenta może ulec znacznemu pogorszeniu, aż do potrzeby stosowania opieki nieistotnej. Leczenie odbywa się za pomocą orchiektomii, terapii fotodynamicznej i leków hormonalnych. W przypadku braku przerzutów można przeprowadzić operację chirurgiczną, ale jeśli tak jest, ta metoda leczenia nie jest już stosowana.
  4. Na czwarty etap pacjenta nie można wyleczyć w żaden sposób. Poprawa samopoczucia i utrzymanie życia pacjenta odbywa się za pomocą promieniowania lub chemioterapii.

Potwierdzenie diagnozy z SUSP akronim odbywa się poprzez badanie palpacyjne, pobierania krwi PSA, USG, biopsji, tomografii komputerowej narządów miednicy i kilka innych badań.

Klasyfikacja raka prostaty: TNM i skala Gleasona

Aby stworzyć plan leczenia raka, musisz przeprowadzić dokładną diagnozę i zrobić prawidłowy obraz kliniczny.

W tym celu istnieją różne metody klasyfikacji raka prostaty, w szczególności:

  • TNM;
  • skala Gleasona;
  • system Juit-Whitemore.

Pierwsze dwa systemy oceny raka są używane częściej, więc rozważ je bardziej szczegółowo.

Rak prostaty przez TNM

Klasyfikacja raka prostaty za pomocą trzech głównych kryteriów jest międzynarodową metodą wykonywania klinicznego obrazu raka.

Rak prostaty według ICD 10 ma kod C61.

Trzy litery skrótu są interpretowane w następujący sposób:

  • T - wskazuje na bardzo złośliwe tworzenie się narządu;
  • N - wskazuje na obecność komórek nowotworowych (przerzutów) w najbliższych węzłach chłonnych;
  • M - charakteryzuje przerzuty w narządach zlokalizowanych z dala od guza pierwotnego.

Każda cecha choroby zaczyna się od jednej z trzech liter, do których dodawane są małe litery i cyfry wskazujące określone wskaźniki procesu patologicznego.

Jak wygląda klasyfikacja raka prostaty w formie medycznej:

  • TX - pierwszy wykryty nowotwór o niepewnym charakterze (prawdopodobnie łagodny);
  • T0 - natura guza nie jest określona;
  • T - parametry fizyczne (wymiary) nowotworu;
  • T1 - nie ma pozytywnego wyniku w onkologii, przy czym skrót zawiera podgrupy: a, b i c - wyniki diagnostyki różnymi metodami wraz ze zwiększeniem odsetka prawdopodobieństwa raka z litery "a" do "c";
  • T2 - guz jest obecny w jednym płatku gruczołu (w lewo lub w prawo), i - mały rozmiar, b- wzrósł, ale w obrębie jednego płata, c - uderzył w oba płaty;
  • T3 - guz rozprzestrzenia się na sąsiednie tkanki, ma podgrupy a, b i ze wzrastającą progresją choroby;
  • T4 - komórki nowotworowe rozprzestrzeniają się na pobliskie narządy (odbytnicę, pęcherz moczowy, itp.);
  • N0 - nie ma przerzutów w układzie limfatycznym narządów miednicy;
  • N1 - w najbliŜszych węzłach chłonnych znajdują się komórki nowotworowe;
  • M - występują przerzuty w narządach z dala od gruczołu krokowego;
  • M0 - nie ma raka w układzie limfatycznym i węzłach regionalnych;
  • M1 - posiada przerzuty w narządach limfatycznych i posiada podgrupa - A, B i C, które charakteryzują rozprzestrzeniania wzrost patologii do odległych narządów, na przykład, raka mózgu jest rejestrowana jako litera P.

Korzystanie ze skali Gleasona

Klasyfikacja raka prostaty za pomocą tej techniki pozwala określić agresywność patologii.

Dlatego doskonale uzupełnia główną metodę opisywania raka.

Skala Gleasona ma wspólną literę G i pięć indeksów (punktów).

Charakteryzują one agresywność patologii, w szczególności:

  • gruczoły mają jednorodną regularną strukturę;
  • między gruczołami zmniejszyło odległość;
  • gruczoły stają się nierówne, ich wielkość i struktura są różne;
  • odkształcenie odsłoniętych komórek narządowych;
  • komórki prostaty stają się całkowicie nietypowe, to jest niezwykle agresywnym stadium raka.

Kiedy przeprowadzane jest badanie tkanek pobranych z gruczołu krokowego, koniecznie bierze się pod uwagę klasyfikację raka prostaty według skali Gleasona. Jeśli suma nie jest większa niż sześć punktów, to pacjent ma wszystkie szanse na pomyślne leczenie, a jeśli suma wskaźników jest większa niż osiem punktów, wówczas niestety sytuacja rozwija się dla pacjenta niekorzystnie.

Tnm raka prostaty

LECZENIE CHORÓB GRUCZA PROSTATEGO W klinice urologii akademii wojskowo-medycznej >>>

Klasyfikacja Międzynarodowej Unii Walki z Rakiem poprzez system TNM.

Następująca klasyfikacja TNM ma zastosowanie tylko do gruczolakoraka. Przejściowy rak komórek gruczołu krokowego jest klasyfikowany jako guz cewki moczowej.

T - guz pierwotny.

TX - Brak wystarczających danych do oszacowania guza pierwotnego.
T0 - pierwotny guz nie został wykryty.
T1 - guz nie przejawia się klinicznie, nie jest dotykany i nie jest wizualizowany za pomocą specjalnych metod.
T1a - guz został przypadkowo wykryty na podstawie badania histologicznego i stanowi mniej niż 5% wyciętej tkanki.
T1b - guz został przypadkowo wykryty na podstawie badania histologicznego i stanowi więcej niż 5% wyciętej tkanki.
T1c - guza zdiagnozowano biopsją igłą (wytworzoną w związku z wysokim poziomem antygenu specyficznego dla prostaty).
T2 - Guz jest ograniczony do gruczołu krokowego lub rozprzestrzenia się w kapsułce.
T2a - guz dotyka połowy jednego lub mniejszego płatka.
T2b - Guz wpływa na więcej niż połowę jednego płata, ale nie na oba płaty.
T2c - guz dotyka obu płatów.
Uwaga: Guz zdiagnozowany z biopsją igłą w jednym lub obu płatach, ale niemożliwy do wyczuwania i niewidoczny, klasyfikowany jest jako T1c.
T3 - guz wystaje poza torebkę gruczołu krokowego.
T3a - guz wystaje poza kapsułkę (jedno- lub dwustronną).
T3b - guz rozciąga się na pęcherzyk nasienny (i).
Uwaga: Rozprzestrzenianie się guza do wierzchołka gruczołu krokowego lub do kapsułki (ale nie za nią) prostaty jest klasyfikowane jako T2 zamiast T3.
T4 - nesmeschaemaya nowotworu lub rozprzestrzeniania się na sąsiednie struktury (ale nie pęcherzyków nasiennych): szyi pęcherza, zewnętrzna zwieracza odbytu mięśni dźwigacza odbytu i / lub do ściany w obrębie miednicy.

N - regionalne węzły chłonne.

Regionalne węzły chłonne gruczołu krokowego to węzły chłonne małej miednicy położone poniżej rozwidlenia wspólnych tętnic biodrowych. Kategoria N nie zależy od strony lokalizacji regionalnych przerzutów.

NX - Brak jest wystarczających danych do oceny regionalnych węzłów chłonnych.
N0 - w regionalnych węzłach chłonnych nie ma przerzutów.
N1 - w regionalnych węzłach chłonnych występują przerzuty.

M - odległe przerzuty.

MX - Nie jest możliwe określenie obecności odległych przerzutów.
M0 - objawy odległych przerzutów są nieobecne.
M1 - odległe przerzuty.
M1a - pokonaj nieregionalne węzły chłonne.
M1b - porażka kości.
M1c - inne lokalizacje odległych przerzutów.

pTNM Klasyfikacja patohistologiczna.

Kategorie pT, pN i pM odpowiadają kategoriom T, N i M. Jednak pT1 nie istnieje.

W zależności od kombinacji kryteriów T, N, M i G, określa się stopień zaawansowania choroby:

Tnm raka prostaty

Rak gruczołu krokowego (gruczołu prostaty) jest klasyfikowany przez kilka grup objawów - przez strukturę komórkową, stopień zróżnicowania (dojrzałość) komórek nowotworowych i jego występowanie w organizmie człowieka (stadium).

Klasyfikacja według struktury komórkowej

Klasyfikacja przez komórkową strukturę nowotworu służy do oceny agresywności jego wzrostu i rozwoju - guz może mieć strukturę gruczolakoraka, przejściowego raka komórkowego lub raka płaskokomórkowego.

Klasyfikacja według stopnia zróżnicowania

Jeszcze ważniejsza jest klasyfikacja według stopnia zróżnicowania ("podobieństwo" do prawidłowych komórek gruczołu krokowego) w celu przewidywania przebiegu choroby, planu i wyników leczenia. Ta klasyfikacja została zaproponowana przez kanadyjskiego patologa Gleasona (Gleason).

Stopień zróżnicowania komórek w nim brany jest pod uwagę w punktach (im wyższy wynik, tym mniej zróżnicowany i bardziej agresywnie rosnący guz.

Wyróżniający wysoce zróżnicowany warianty raka prostaty (gdy komórki nowotworowe nie różnią się zbytnio od normalnych komórek gruczołu krokowego) - 1 punkt, umiarkowanie zróżnicowany (średni stopień różnicy) - 2-4 punkty, Nisko zróżnicowany i niezróżnicowany (w tym przypadku komórki nowotworowe prawie całkowicie tracą swoje "podobieństwo" do tych, z których wystąpiły) - 5 punktów. Wysoce zróżnicowane warianty raka gruczołu krokowego charakteryzują się wolniejszym tempem wzrostu i przerzutami. Formy niezróżnicowane, przeciwnie, rosną szybciej i agresywniej, wcześniej przerzutują i mają gorsze rokowanie.

Prawidłową klasyfikację raka gruczołu krokowego (raka gruczołu krokowego) uzyskuje się przy pełnym i poprawnym badaniu człowieka w wykrywaniu choroby. Różne rodzaje klasyfikacji pozwalają zaplanować niezbędne leczenie w konkretnym przypadku iz większym prawdopodobieństwem przewidywania wyniku leczenia. Na podstawie danych o różnych klasyfikacjach lekarz opracowuje najbardziej optymalny plan leczenia w każdym konkretnym przypadku i może z większym stopniem pewności przewidzieć przebieg i rokowanie choroby.

Najważniejszą klasyfikacją raka gruczołu krokowego (jak każdy inny nowotwór złośliwy) jest klasyfikacja TNM. Został opracowany przez Międzynarodową Unię Antykorundową i jest używany na całym świecie. Za jego pomocą określa się częstość występowania nowotworu przez żelazo i organizm ludzki oraz statystyczną prognozę wyniku leczenia.

Litery TNM - to skrót od łacińskiego słowa Tumor (guz), Nodulus (węzeł - w tym przypadku odnosi się do węzłów chłonnych), Przerzuty (przerzuty).

Zgodnie z tym, na etykiecie odzwierciedla rozmiar i częstość występowania nowotworu w większości prostaty (indeks dolny t), obecność i ilość w węzłach limfatycznych blisko dławik (wskaźnik n) i obecność lub brak guzów nowotworowych - przerzutów - w innych narządach (kod M). Każda taka cecha jest oznaczona odpowiednią cyfrą w pobliżu wielkiej litery łacińskiej, na przykład T3 N1 M0, T1 N0 M0, T3 N0 M1 i tak dalej. Połączenie wartości TNM determinuje stadium raka prostaty (od pierwszego do czwartego).

T - guz pierwotny.

TX - Brak wystarczających danych do oszacowania guza pierwotnego.

T0 - pierwotny guz nie został wykryty.

T1 - guz nie przejawia się klinicznie, nie jest dotykany i nie jest wizualizowany za pomocą specjalnych metod

T1a - guz został przypadkowo wykryty na podstawie badania histologicznego i stanowi mniej niż 5% wyciętej tkanki.

T1b - guz został przypadkowo wykryty na podstawie badania histologicznego i stanowi więcej niż 5% wyciętej tkanki.

T1c - guz jest diagnozowany za pomocą biopsji igłowej (produkowanej z powodu wysokiego poziomu PSA).

T2 - Guz jest ograniczony do gruczołu krokowego lub rozprzestrzenia się w kapsułce.

T2a - guz dotyka połowy jednego lub mniejszego płatka.

T2b - Guz wpływa na więcej niż połowę jednego płata, ale nie na oba płaty.

T2c - guz dotyka obu płatów.

T3 - guz wystaje poza torebkę gruczołu krokowego.

T3a - guz wystaje poza kapsułkę (jedno- lub dwustronną).

T3b - guz rozciąga się na pęcherzyk nasienny.

T4 - nieobciążonego guza lub guza, który rozprzestrzenia się na sąsiednie struktury (ale nie pęcherzyki nasienne): szyjka pęcherza, zwieracz zewnętrzny, odbytnica, mięśnie unoszące odbyt i / lub ściana miednicy.

N - regionalne węzły chłonne.

Regionalne węzły chłonne gruczołu krokowego to węzły chłonne małej miednicy położone poniżej rozwidlenia wspólnych tętnic biodrowych. Kategoria N nie zależy od strony lokalizacji regionalnych przerzutów.

NX- Brak jest wystarczających danych do oceny regionalnych węzłów chłonnych.

N0 - w regionalnych węzłach chłonnych nie ma przerzutów.

N1 - w regionalnych węzłach chłonnych występują przerzuty.

M - odległe przerzuty.

MX - Nie jest możliwe określenie obecności odległych przerzutów.

M0 - objawy odległych przerzutów są nieobecne.

M1 - odległe przerzuty.

M1a - pokonaj nieregionalne węzły chłonne.

M1b - porażka kości.

M1c - inne lokalizacje odległych przerzutów.

Według systemu Juit-Whitemore rak gruczołu krokowego dzieli się na etapy A, B, C i D.

Etapy A, B, C i D identyfikuje się w tym systemie klasyfikacji raka prostaty Kroki A i B uważa się za utwardzalne. Etapy C i D są leczone, ale ich rokowanie jest niekorzystne.

Najwcześniejszy etap. Nie ma żadnych objawów. Komórki rakowe znajdują się w prostacie.

A1 - komórki nowotworowe są dobrze zróżnicowane, obserwuje się ich umiarkowaną anomalię.

A2 - umiarkowanie lub słabo zróżnicowane komórki nowotworowe w kilku miejscach prostaty.

Guz jest w obrębie prostaty. Jest wyczuwalna (to jest palcem wskazującym lekarza) i / lub wykryto podwyższony poziom PSA.

B0 - guz w obrębie prostaty, nie wyczuwalny; Zwiększono poziom PSA.

B1 - pojedynczy węzeł nowotworowy w jednym płacie prostaty.

B2 - rozległy wzrost guza w jednym lub obu płatach prostaty.

Komórki rakowe znajdują się poza torebką gruczołu krokowego (błoną pokrywającą prostatę). Guz rozciąga się na sąsiednie narządy i / lub pęcherzyki nasienne.

C1- guz wyrasta poza torebkę prostaty.

C2 - guz pokrywa się ze światłem cewki moczowej lub pęcherza moczowego.

W regionalnych węzłach chłonnych lub odległych narządach i tkankach występują przerzuty (wątroba, płuca, kości).

D0 - Przerzuty są wykrywane klinicznie, a poziom PSA wzrasta.

D1 - dotyczą regionalnych węzłów chłonnych.

D2 - oddziałują na odległe węzły chłonne, narządy i tkanki.

D3 - przerzuty po leczeniu.

+7 495 66 44 315 - gdzie i jak leczyć raka

Dziś w Izraelu rak sutka nadaje się do całkowitego wyleczenia. Według izraelskiego Ministerstwa Zdrowia, obecnie w Izraelu w tej chorobie osiąga się wskaźnik przeżycia wynoszący 95%. Jest to najwyższa stopa na świecie. Dla porównania: według National Cancer Register, częstość występowania w Rosji w 2000 r. W porównaniu z 1980 r. Wzrosła o 72%, a wskaźnik przeżycia wynosi 50%.

Do chwili obecnej standardowym leczeniem jest klinicznie zlokalizowana raka gruczołu krokowego (np ograniczony do prostaty), a tym samym utwardzalnym, uważa się różnych technik chirurgicznych lub terapii promieniowaniem (brachyterapia). Koszt diagnozy i leczenia raka prostaty w Niemczech będzie wynosił od 15 000 € do 17 000 €

Ten rodzaj leczenia chirurgicznego został opracowany przez amerykańskiego chirurga Frederica Mos'a i z powodzeniem stosowany w Izraelu od 20 lat. Definicja i kryteria działania metody Mos zostały opracowane przez American College of Operation Mosa (ACMS) w połączeniu z American Academy of Dermatology (AAD).

  • Rak piersi
  • Onkoginekologia
  • Rak płuca
  • Rak prostaty
    • Czynniki ryzyka dla raka prostaty
    • Objawy raka prostaty
    • Klasyfikacja raka prostaty
    • Rozpoznanie raka prostaty
    • Rak prostaty - cyfrowe badanie odbytnicy
    • Rak prostaty - test PSA
    • Rak prostaty - ultradźwięki
    • Rak prostaty - biopsja
    • Rak prostaty - MRI
    • Rak prostaty - tomografia komputerowa (CT)
    • Rak prostaty - cystoskopia
    • Rak prostaty - testy genetyczne
    • Rak prostaty - testy endorfiny
    • Leczenie raka prostaty
    • Rak prostaty - postępowanie w czasie ciąży w leczeniu
    • Rak prostaty to radykalna prostatektomia
    • Rak prostaty - automatyczna prostatektomia
    • Rak prostaty - powikłania leczenia chirurgicznego
    • Rak prostaty - leczenie chirurgiczne i przeżycie
    • Rak prostaty - kriochirurgia
    • Rak prostaty to skoncentrowane ultradźwięki o dużej intensywności (APU)
    • Rak prostaty - Lumpectomy
    • Rak prostaty - limfadenektomia
    • Rak prostaty - chemioterapia
    • Rak Prostaty - Terapia Hormonalna
    • Rak prostaty - poziom PSA podczas terapii hormonalnej
    • Rak prostaty - terapia hormonalna i cukrzyca
    • Rak prostaty - radioterapia
    • Rak prostaty - terapia celowana
    • Rak prostaty - eksperymentalne metody leczenia
    • Skutki uboczne leczenia raka prostaty
    • Rak prostaty i zmęczenie
    • Wczesny etap raka prostaty
    • Lokalnie rozprzestrzeniony rak prostaty
    • Leczenie miejscowo zaawansowanego raka prostaty
    • Lokalnie dystrybuowany rak prostaty - terapia hormonalna
    • Zaawansowany miejscowo rak prostaty - leczenie chirurgiczne
    • Lokalnie zaawansowany rak prostaty - kriochirurgia
    • Lokalnie dystrybuowany rak gruczołu krokowego jest ultrasonografem skoncentrowanym na wysokiej intensywności
    • Przerzutowy rak prostaty
    • Rak prostaty - przerzuty w tkance kostnej
    • Nawracający rak prostaty
    • Zapobieganie osteoporozie w raku prostaty
    • Profilaktyka raka prostaty
    • Rak Prostaty - Szczepienia
    • Odżywianie i rak prostaty
    • Rak prostaty - witaminy i minerały
    • Rak prostaty - owoce i warzywa
    • Rak prostaty - dania z pomidorów w diecie mężczyzn
    • Rak prostaty - mięso i tłuszcz
    • Rak prostaty - żeń-szeń i siemię lniane
    • Rak prostaty - Zalecana dieta
    • Rak prostaty - dieta sojowa
    • Rak prostaty - dieta niskowęglowodanowa
    • Rak prostaty - dieta wegetariańska
    • Leczenie raka prostaty w Niemczech
    • Leczenie raka prostaty w Izraelu
  • Rak pęcherza moczowego
  • Rak nerki
  • Rak przełyku
  • Rak żołądka
  • Rak wątroby
  • Rak trzustki
  • Rak jelita grubego
  • Rak tarczycy
  • Rak skóry
  • Rak kości
  • Nowotwory mózgu
  • Leczenie raka za pomocą noża cybernetycznego
  • Nano-nóż w leczeniu raka
  • Leczenie raka prostaty
  • Leczenie raka w Izraelu
  • Leczenie raka w Niemczech
  • Radiologia w leczeniu raka
  • Rak krwi
  • Kompletne badanie ciała - Moskwa

Nano-nożowe leczenie raka

Nano noża (nano-knife) - najnowsze technologie rodnik leczenia raka trzustki, wątroby, nerek, płuc, prostaty, przerzutów i nawrotów raka. Nano-nóż niszczy guzy tkanek miękkich prądem elektrycznym, minimalizując ryzyko uszkodzenia pobliskich narządów lub naczyń krwionośnych.

Leczenie raka za pomocą noża cybernetycznego

Technologia Cyber-Knife została opracowana przez grupę lekarzy, fizyków i inżynierów z Uniwersytetu Standford. Technika ta została zatwierdzona przez FDA do leczenia guzów wewnątrzczaszkowych w sierpniu 1999 r., A dla guzów w pozostałych częściach ciała w sierpniu 2001 r. Na początku 2011 roku. Uruchomiono około 250 instalacji. System jest aktywnie dystrybuowany na całym świecie.

Leczenie raka prostaty

PROTON THERAPY - radiochirurgia wiązki protonów lub silnie naładowanych cząstek. Swobodnie poruszające się protony są ekstrahowane z atomów wodoru. W tym celu istnieje specjalna aparatura, która oddziela ujemnie naładowane elektrony. Pozostałe dodatnio naładowane cząstki są protonami. W akceleratorze cząstek (cyklotron) protony w silnym polu elektromagnetycznym są przyspieszane wzdłuż spiralnej trajektorii do ogromnej prędkości równej 60% prędkości światła - 180 000 km / s.

Klasyfikacja raka prostaty zgodnie z systemem TNM, punktacja i objawy Gleasona

Klasyfikacja raka prostaty jest najważniejszym momentem w rozpoznaniu choroby. Z prawidłowo rozpoznanego stadium raka gruczołu krokowego zależy dalsze rokowanie dla wyleczenia i jakości życia pacjenta. Jaka klasyfikacja raka prostaty jest najbardziej pożądana w onkologii, jakie objawy towarzyszą każdemu z etapów nowotworu, a także krótko o taktyce leczenia opisano w tym materiale.

Dwie opcje rozpoznawania choroby

Najpopularniejszą klasyfikacją raka prostaty jest TNM. Zgodnie z jego wynikami, tradycyjne, typowe dla wszystkich stadiów guzów prostaty, oznaczone cyframi rzymskimi, określają dalsze przewidywania, przebieg terapeutyczny. Wynik Gleasona to kolejna klasyfikacja stopnia zaawansowania raka prostaty, ale już pod względem histologii. Onkolodzy wyciągają ostateczne wnioski, biorąc pod uwagę całość wyników obu skal.

Powszechnie wiadomo, że rak prostaty w ostatnich latach stał się znacznie młodszy, co zmusza specjalistów do bliższego przyjrzenia się problemowi, jego wszechstronnej oceny. Złożoność jest taka, że ​​we wczesnym stadium raka prostaty praktycznie nie występują żadne objawy. Dlatego mężczyźni często przychodzą do kliniki zbyt późno, na zaawansowanych stadiach, kiedy guz nie może być całkowicie wyleczony.

Aby dokładniej określić diagnozę, opracowano specjalne wagi pomiarowe. Pierwszym z nich jest TNM. Skrót składa się z trzech komponentów: oceny samego guza (T), ekspansji do pobliskich węzłów chłonnych (N) i obecności przerzutów (M). Ojczyzną tej skali jest Francja. Czas rozwoju - 40-50-tych ubiegłego wieku. Skala była wielokrotnie korygowana, uzupełniana, ale w 2002 r. Zdecydowano, aby pozostawić ją bez zmian i na podstawie klasyfikacji TNM w różnicowaniu etapów raka. Przedstawmy tę klasyfikację w raku prostaty jako tabelę:

Niepewny guz kliniczny

T1 (a): w tym przypadku rak zostaje wykryty przypadkowo, a jego objętość nie przekracza 5%.

T1 (b): guz został nieoczekiwanie wykryty podczas badania, a jego rozprzestrzenianie się przekracza 5%.

T1 (c): rak prostaty wykryty podczas biopsji.

Jest określany na podstawie USG, w badaniu doodbytniczym, jest umiejscowiony bezpośrednio w prostacie

T2 (a): rak prostaty tego stadium charakteryzuje się 50% uszkodzeniem jednego płata gruczołu.

T2 (b): w przypadku raka prostaty na tym etapie zmiana jest większa niż połowa jednego płata, a nie przechodzi do drugiego.

T2 (c): dwuliścienny rak gruczołowy.

Rak wykracza poza prostatę

T3 (a): guz poza gruczołem, ale nie wpływa na jądra.

T3 (b): zajmuje pęcherzyki nasienne.

Tumor zajmuje pobliskie tkanki

Co do zasady rak, który przekroczył granice guza, wpływa na zwieracz, wejście do pęcherza, tylną ścianę miednicy.

Nx - etap nie jest naznaczony rozprzestrzenianiem się raka gruczołu krokowego do węzłów chłonnych - nie jest to znane.

Nie - nie ma przerzutów w węzłach miednicy.

N1 - przerzuty w regionalnych węzłach chłonnych.

Obecność procesów przerzutowych

Mx - przerzuty do odległych rejonów ciała nie są określone.

Mo - nie wykryto żadnych przerzutów.

M1 - dotyczy to węzłów chłonnych poza strefą lokalną.

M1 (a) - odległe, nieregionalne przerzuty.

M1 (b) - zniszczenie kości.

M1 (c) - Zajęcie tkanki płucnej, wątrobowej i mózgowej.

Klasyfikacja TNM jest dość wygodna i szczegółowa, dlatego też onkolodzy w określaniu raka prostaty nieustannie przyjmują go jako podstawę.

Metoda Gleasona jest nie mniej popularna. Może to obejmować system punktowy, po podsumowaniu, lekarze stwierdzają, że złośliwy lub, odwrotnie, nieagresywny charakter raka gruczołu. Ta metoda opiera się na ocenie badania histologicznego komórek nowotworowych. Na skali ocenia się wygląd, strukturę i kształt zdegenerowanych komórek. To porównuje dwie części guza - najbardziej i najmniej powszechne w gruczole krokowym. Im więcej komórek ulega zmianie, tym gorsza sytuacja i odpowiednio wyższy wskaźnik przy obliczaniu wskaźników obu części formacji guza. Na przykład, jeśli jedna część ma indeks 5, a druga 3, to po dodaniu otrzymujemy 8 - wynik, który dał badanie histologiczne, oszacowane na skali Gleasona. Najbardziej złośliwy nowotwór będzie miał ogólny wskaźnik 10.

Zgodnie z metodą Gleasona ocenia się wygląd, strukturę i kształt zdegenerowanych komórek.

Opisaną klasyfikację przedstawiono w poniższej tabeli:

Pierwszy stopień to niepołączona, minimalnie zmieniona tkanka gruczołowa.

Komórki nowotworowe znajdują się swobodnie, w szerokim zakresie, różnią się kształtem i rozmiarem.

W trzecim stopniu występują powiększone i zdeformowane formacje komórkowe.

Nieprawidłowe, ogromne komórki rakowe o nieregularnym kształcie.

Rozprzestrzenianie się raka o znacznych rozmiarach, niszcząco wpływające na pobliskie tkanki.

Tak więc, biorąc pod uwagę wszystkie powyższe, możliwe jest dekodowanie kodów diagnostycznych. Na przykład, diagnoza T3 (a) N1M1 (b) + G3 przetłumaczone na język potoczny brzmiałoby tak: zdeformowane, wzrost nowotworów poza granice prostaty, jąder nie bij charakteryzujące się przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych i odległe.

Stopniowa charakterystyka choroby

W oparciu o zróżnicowanie według dwóch opisanych metod (skala TNM i Gleasona), wyniki są tłumaczone na zwykłą płaszczyznę, określającą takie etapy raka prostaty:

Rak jest niewidoczny podczas badania doodbytniczego. Aby go wykryć, konieczne jest przeprowadzenie mikroskopii tkanek gruczołów.

Guz jest zauważalny podczas badania ultrasonograficznego, ale jeszcze nie wyszedł ze strefy torebkowej.

Nowotwór ma inwazję innych narządów, wykraczającą poza granice gruczołu krokowego.

Wielokrotne, uogólnione przerzuty do ważnych narządów.

W pierwszym stadium raka prostaty obserwuje się przerzedzenie strumienia.

Jakie są objawy raka prostaty dla każdego z opisanych stopni? Na pierwszym etapie należy zwrócić uwagę na najwcześniejszy znak - rozrzedzenie strumienia. W tym prawie bezobjawowym okresie może również wystąpić pieczenie w cewce moczowej, co objawia się znacznym zmniejszeniem ilości moczu. Ale jeśli zidentyfikujesz wczesną patologię, to przy odpowiednim leczeniu oznacza to 98% przeżycia. Zwykle w takich przypadkach wskazana jest prostatektomia, leczenie hormonalne i radioterapia.

Drugi etap jest bardziej wyraźny, ale nadal nie jest tak zauważalny symptomatologia: bolesne współżycie i wytrysk, dyskomfort z oddawaniem moczu, zwiększone PSA. Raka gruczołu 2 stopnia traktuje się tak samo jak pierwszego. Jeśli pacjent jest przeciwwskazany do zabiegu chirurgicznego, wówczas nacisk kładziony jest na brachyterapię. Średnia długość życia jest bardzo wysoka.

W trzecim etapie wszystkie powyższe objawy nasilają się, pojawiają się oznaki zaburzeń erekcji, krwiomocz (nić krwi w moczu) można zaobserwować, PSA jest krytycznie zwiększany. Taktyka leczenia czasami obejmuje krioterapię oprócz powyższych metod.

Ostatnim etapem raka prostaty - został uruchomiony, a także spowolnić proces destrukcyjny, używane wszystkie możliwe arsenał lekarza: laparoskopowych i innych rodzajów transakcji (jeśli wskazane), chemioterapia i terapia laserowa, efekty hormonalne. nowotwór złośliwy charakteryzuje przerywanego, bardzo często, bolesne oddawanie moczu, silny ból, brak apetytu i całkowita utrata masy ciała, co świadczy o światowym przerzutów w nerkach, mózgu, narządów układu pokarmowego. Między innymi, nieoperacyjny rak prostaty wymaga ciągłego znieczulenia.

Zamiast tego należy stwierdzić, że zapobieganie zaawansowanemu rakowi gruczołu krokowego poprzez regularne kontrole jest najlepszym sposobem zapobiegania poważnym zagrożeniom dla zdrowia w przyszłości.

Etapy raka prostaty. Klasyfikacja raka prostaty

Rak prostaty jest poważną chorobą męskiej sfery seksualnej, która charakteryzuje się rozwojem złośliwego guza z tkanek prostaty. Głównymi czynnikami ryzyka rozwoju choroby są: wiek powyżej 65 lat, genetyka (obecność choroby u krewnych), przyjmowanie testosteronu - męskiego hormonu płciowego.

Onkologia narządów moczowo-płciowych, zwłaszcza raka gruczołu krokowego u mężczyzn w ostatniej dekadzie, "młodszych" i zaczęła występować częściej. Tylko rak prostaty w Rosji wynosi 3-5% wszystkich nowotworów miednicy u mężczyzn, a wśród męskiej widowni zmielony tej niebezpiecznej choroby złośliwy i podstępny - zajmuje trzecie miejsce i nie ma co 8 osoba

Prawidłowo w leczeniu raka gruczołu krokowego lekarz może ustalić stadium rozwoju i przebiegu choroby. Rak prostaty z początkowych etapów za pomocą nowoczesnych metod można wyleczyć o 95-99%, pod warunkiem, że nie ma przerzutów.

Stopień zaawansowania raka prostaty zależy od wielkości i agresywności nowotworu, rozprzestrzeniania się przerzutów. Wszystkie te aspekty są brane pod uwagę i opisuje nowoczesne klasyfikacje: międzynarodowy system TNM, suma / Gleason (opisuje stopień agresywności onkoopuholey), poziom PSA we krwi (marker nowotworowy pokazuje wzrost we krwi - specyficzny PSA białka) System Dzhyuit Whittemora.

Ważne jest, aby wiedzieć! Onkarkarki odnoszą się do substancji wytwarzanych przez komórki nowotworowe od momentu ich rozwoju. Przy każdej patologii onkologicznej te specyficzne białka są wydzielane z krwi lub moczu. Ich poziom może predeterminować etap, możliwy nawrót choroby lub skuteczność leczenia. To na poziomie PSA (PSA) swoistym antygenem prostaty jest rak gruczołu krokowego.

Nowotwór złośliwy gruczołu krokowego

T jest wielkości pierwotnego guza:

  • Tx - nie można ustalić guza pierwotnego;
  • T1 - guz nie jest zdefiniowany przez badanie ultrasonograficzne i odbytnicze palcem:
  • T1a - nowotwór jest określany przypadkowo podczas usuwania gruczolaka stercza, badanie histologiczne wskazuje na obecność 5% onkocell;
  • T1B - przypadkowo stwierdzono nowotwór, gdy gruczolak usunięto z gruczołu krokowego, badanie histologiczne ujawniło ponad 5% onkocell;
  • T1c - guz jest diagnozowany podczas wykonywania biopsji igły ze względu na wysoki poziom PSA we krwi.

T2 - guz jest ograniczony do kapsułki i znajduje się wewnątrz gruczołu krokowego:

  • T2a - nowotwór ma wpływ na mniej niż połowę jednego płata prostaty;
  • T2B - guz dotyka więcej niż połowę jednego płata prostaty;
  • T2c - dotyczy obu części prostaty.

T3 - Onkogeneza znajduje się poza kapsułą prostaty:

  • Т3а - jedno- lub dwukierunkowe rozmieszczenie onkogenezy poza kapsułką, nieosiągające pęcherzyków nasiennych znajdujących się na bokach prostaty i odpowiedzialnych za wytrysk;
  • T3B - onkogeneza osiągnęła pęcherzyki nasienne.

T4 - guz rozprzestrzeni się z wielu leżących tkanek i narządów, na szyi pęcherza zwieracza zewnętrznego (mięsień, który kontroluje oddawanie moczu), odbytnicy, mięśni podnoszenia odbyt lub ściany miednicy. Pęcherzyki nasienne nie są uszkodzone.

N-regionalne węzły chłonne (zlokalizowane w małej miednicy lub poniżej rozwidlenia wspólnych tętnic biodrowych). Boczne umiejscowienie regionalnych przerzutów nie ma znaczenia dla kategorii N:

  • Nx - nie można oszacować regionalnej jednostki logistycznej;
  • N0 - brak przerzutów w regionalnej jednostce logistycznej;
  • N1 - przerzuty występują w regionalnej jednostce logicznej.

M - odległe przerzuty:

  • MX - nie ma sposobu na wykrycie przerzutów;
  • M0 - nieobecne są odległe przerzuty;
  • M1 - oddalenie przerzutów jest bardziej odległe:
  • M1a - zdalne LU są dotknięte;
  • М1в - przerzuty występują w tkance kostnej;
  • M1c - przerzuty w odległych narządach (nerki, płuca, wątroba).

Opis według Gleasona (wynik Gleasona)

Opis guza na skali

Skala / suma Gleasona opisuje złośliwość nowotworu wykrywaną przez biopsję prostaty. Im wyższa liczba (ilość) na skali, tym bardziej agresywna jest tkanka nowotworowa, ponieważ stopień różnicy w onkocellach z normalnych i zdrowych komórek gruczołu krokowego jest wyższy. Jeśli komórki nowotworowe mają podobny kształt do zdrowych, guzy przyjmują liczbę 1. Maksymalna różnica komórek onkokomórkowych od komórek prawidłowych jest szacowana na 5 punktów.

Rak może przechwycić kilka obszarów gruczołu krokowego. Jeśli zostaną znalezione dwa duże i złośliwe guzy, suma Gleasona może składać się z liczby 7. Guzy mogą mieć liczbę 3 + 4 lub 5 + 2. Mniej złośliwe są nowotwory o liczbie 6 lub mniejszej, średnio złośliwe - o liczbie 7, silnie złośliwe - o punktacji 8-10.

Klasyfikacja według systemu Jyuit-Whitmore

Etapy są oznaczone literami A, B, C i D. Pierwsze dwa etapy A i B uznaje się za utwardzalne. Ostatnie dwa zabiegi C i D są zachowane, ale perspektywy nie są optymistyczne.

Etap A - najwcześniej, nie ma jasnych objawów, komórki nie wykraczają poza prostatę.

  • A1 charakteryzuje się dobrym różnicowaniem komórek rakowych
  • A2 - różni się umiarkowanym lub słabym różnicowaniem komórek nowotworowych w kilku obszarach gruczołu krokowego.

Etap B - rak nie wykracza poza prostatę, lekarz może go wyczuć, poziom PSA wzrośnie.

  • B0 - ze zwiększonym poziomem PSA guz nie jest namacalny i znajduje się w gruczole krokowym.
  • B1 - dotknięta jest jedna część gruczołu krokowego i wykryty jeden mały onko-guz.
  • B2 - jeden nowotwór w jednym płacie prostaty lub jeden guz w każdym płatu prostaty o rozległym wzroście.

Stadium C - komórki nowotworowe wyrastają z torebki (błony) gruczołu krokowego i wpływają na pęcherzyki nasienne i / lub pobliskie narządy leżące.

  • C1 - guz jest widoczny poza torebką gruczołu krokowego.
  • C2 - tkanki guza są zablokowane przez światło cewki moczowej lub wyjście do pęcherza.

Stadium D - przerzuty obserwuje się w regionalnych węzłach chłonnych, w odległych narządach i tkankach (wątroba, płuca, kości).

  • D0 - przerzuty są wykrywane klinicznie, podobnie jak podwyższone PSA.
  • D1 - przerzuty do raka prostaty w regionalnych węzłach chłonnych.
  • D2 - wykryto porażkę odległych węzłów chłonnych, narządów i tkanek.
  • D3 - kontynuacja przerzutów.

Jak ustalić etap rozwoju nowotworu

Etapy raka prostaty ustala się, przeprowadzając połączenie diagnozy przez system TNM z torbą Gleasona, biorąc pod uwagę system Juit-Whitemore i analizę poziomu PSA we krwi. Początkowy etap jest oznaczony cyfrą rzymską I, drugi etapem jest łatwo skomplikowany - przez liczbę II, skomplikowany - przez liczbę III i najbardziej skomplikowany z przerzutami do odległych narządów i LU - przez liczbę IV.

Leczenie raka prostaty w Izraelu

Onkolog, profesor Moshe Inbar

Rozpoznanie raka prostaty często powoduje trudności, ponieważ objawy złośliwego guza przypominają objawy łagodnej hiperplazji - gruczolaka prostaty. Uzyskaj w 100% dokładną diagnozę w wiodących izraelskich klinikach, takich jak Top Ichilov. Stosowane są tu najnowsze metody diagnostyczne: biopsja prostaty pod kontrolą MRI-US Fusion oraz PET-CT z radioaktywnym galem (PSMA).

Top Ichilov przeprowadza również nowoczesne leczenie raka prostaty:

• Brachyterapia. W niektórych krajach tę metodę radioterapii kontaktowej uznaje się za innowacyjną. Tymczasem w Izraelu brachyterapia w kierunku raka prostaty jest wykonywana przez około 20 lat. W tym czasie, izraelscy onkolodzy zgromadzili duże doświadczenie w stosowaniu tej metody. W klinice Top Ichilov istnieje możliwość poddania się brachyterapii u najbardziej znanego izraelskiego specjalisty od raka prostaty - profesora Matskina.

• Operacje wspomagane robotem. W górnej klinice Ihiłowa wykonuje się prostatektomię laparoskopową za pomocą robotycznego chirurga czwartej generacji, DaVinci Xi. Główną zaletą operacji wspomaganej przez roboty jest redukcja ryzyka powikłań, takich jak nietrzymanie moczu i zaburzenia erekcji.

• Terapia immunologiczna. Przerzutowy rak prostaty w klinice Top Ichilov może być stosowany do wykonywania terapii immunologicznej z przeciwciałem monoklonalnym o nazwie Yervoy (Ipilimumab). Aby zwalczyć raka gruczołu krokowego, izraelscy specjaliści z powodzeniem stosują onkolityczne wirusy uszkadzające komórki nowotworowe. Testy genetyczne są wykorzystywane do wyboru optymalnego schematu leczenia.

Leczenie

Pierwszy etap raka

Pierwotne objawy raka prostaty 1 stopień pacjenta mogą nie zauważyć. Strumień moczu staje się słaby, a jego ilość maleje. Spali się w cewce moczowej i trudności z oddawaniem moczu. Prawdopodobieństwo wystąpienia raka wynosi 18-21%, ponieważ zawartość PSA we krwi wynosi średnio 2-3.5 μg / l u mężczyzn w młodym i średnim wieku.

Ważne! Rzadkim objawem może być krew w moczu lub nasieniu.

Jeśli nie ma przerzutów, istnieje szansa na wyleczenie raka prostaty o 1 stopień, żywotność w ciągu 5 lat wyniesie 96-99%.

Leczenie raka prostaty pierwszego stopnia odbywa się za pomocą czterech głównych metod:

  1. Przyszła. Lekarz obserwuje tempo rozprzestrzeniania się raka u starszych pacjentów. Leczenie nie odbywa się w przypadku braku objawów bólowych. Jeśli rak się poruszy, wtedy przepisane jest leczenie.
  2. Usunięcie gruczołu krokowego przed przerzutami i przeniesieniem komórek rakowych do innych tkanek i narządów. Przeprowadzić prostatektomię. W przypadku uszkodzenia nerwów w okolicy prostaty może wystąpić impotencja.
  3. Radioterapia (radiacyjna) w celu zmniejszenia guza, spowolnienia jego wzrostu i zniszczenia komórek nowotworowych. Efektem ubocznym leczenia jest zmęczenie i nudności u pacjentów.
  4. Hormonalne leczenie w celu zmniejszenia poziomu androgenów (męskich hormonów), które sprzyjają rozwojowi raka. Hormony spowalniają rozprzestrzenianie się raka i zmniejszają raka.

Drugi stopień raka

Pacjenci odczuwają dyskomfort i ból w narządach moczowo-płciowych z oddawaniem moczu i w kroczu podczas uprawiania seksu. Wytrysk jest również bolesny, poziom PSA we krwi wzrasta 6,0-7,9 ng / ml. Takimi wskaźnikami mogą być choroby dobrej kondycji prostaty, ale prawdopodobieństwo wystąpienia raka - do 30%.

Jeśli ustalono raka gruczołu krokowego stopnia 2. rokowanie w celu wyleczenia przed wystąpieniem przerzutów wynosi 80-90%. Jeśli odpowiednio leczyć raka prostaty o 2 stopnie, oczekiwana długość życia na 5 lat zapowiada się na poziomie 85-95%.

Leczenie raka prostaty drugiego stopnia odbywa się za pomocą technik małoinwazyjnych (laparoskopowa prostatektomia), w tym robota da Vinci. Jeżeli pacjent nie może stosować techniki operacyjnej, po czym traktuje 2 stopni raka prostaty bez zabiegu będzie prowadzenie napromieniowania i brachyterapii na dwie główne technologie: umieszczenie gruczołu krokowego o niskiej dawce lub w dużej dawce miniaturowych źródeł promieniowania.

Przy dużej dawce brachyterapii do stercza wstrzykuje się wysoką radioaktywną substancję, irridium-192, przez 8-10 minut. Igły do ​​nakłuwania służą do zainstalowania kapsuły. Po zabiegu są usuwane z ciała. Powtórz procedurę 2-3 razy co 6-7 dni. W tym samym czasie zdalna radioterapia jest wykonywana na obszarach granicznych prostaty i na dotkniętej LU w postępującym raku. Guz całkowicie się rozpada, a pacjenci są wyleczeni w 70-85% po leczeniu skojarzonym.

W brachyterapii z małą dawką, przy użyciu znieczulenia miejscowego lub ogólnego, małe cząsteczki metalu ("granulki") są wprowadzane do prostaty, używając pustych igieł, aby trwale celować w tkankę nowotworową. Cała procedura trwa 60-90 minut. Po miesiącu pozycja cząstek jest monitorowana przez CT.

Wprowadź radioaktywny jodek prostaty-125 ze stopniowym spadkiem aktywności. Po 2 miesiącach wynosi on już połowę początkowo podanej dawki. Po zabiegu 98% pacjentów może żyć dłużej niż 10 lat.

Implantację w niskiej dawce podaje się pacjentom ze zlokalizowanym rakiem stopnia T1c lub T2a, jeśli:

  • PSA jest mniejsze niż 10;
  • Gleason liczba ≤ 6, a objętość prostaty była mniejsza niż 50 ml.

Jest przeciwwskazane do wykonywania brachyterapii z wyjątkowo małym gruczołem krokowym, co ma miejsce w przypadku usunięcia części z powodu gruczolaka. Brachyterapia daje mniej powikłań niż radykalna prostatektomia.

Po 2-3 tygodniach pacjent może skarżyć się na zatrzymanie moczu i pieczenie podczas oddawania moczu, nietrzymanie moczu (w 4% przypadków). Potencjał zakłóca się w 15% przypadków przy implantacji małej dawki, w 20-40% przypadków z wszczepieniem dużej dawki.

Nawet te wskaźniki są niższe niż po operacji. Dlatego zaletą brachyterapii jest minimalny uraz. Pacjent odzyskuje aktywność zawodową i społeczną w ciągu 2-3 dni.

Ważne! Dzięki brachyterapii można wybrać optymalną dawkę, celowo wpływać i kontrolować reakcję nowotworu. Jakość kontroli jest tu wyższa niż przy zdalnym napromieniowaniu guza i istnieje mniejsze ryzyko urazu sąsiednich narządów: pęcherza moczowego, odbytnicy i cewki moczowej.

Jest przeciwwskazany w leczeniu onkologii prostaty przez brachyterapię u pacjentów:

  • z minimalną i rozczarowującą prognozą na 5 lat;
  • z obecnością wyraźnych zaburzeń wypływu moczu (przy natężeniu przepływu moczu 10 ml / s i mniej oraz objętości moczu - 100 ml).

Trzeci stopień raka

Leczenie raka prostaty trzeciego stopnia budowane jest zgodnie z agresywnością guza, wskaźniki: poziom PSA, punktacja Gleasona i tempo wzrostu PSA. Zwykle poziom PSA jest wysoki - ponad 8,0 ng / ml. Jednocześnie rak prostaty trzeciego stopnia obiecuje wyleczenie - 50-65%.

Zastosuj:

  • interwencja operacyjna różnych typów;
  • radioterapia;
  • chemioterapia;
  • krioterapia.

Jeśli zmiany patomorfologiczne miały miejsce od dłuższego czasu, a rak prostaty w stadium 3 był leczony przed pojawieniem się przerzutów, to guz rozwijał się powoli, zwiększając się o 30-31%. Przy kiełkowaniu kapsułki i gruczołu krokowego, ale przerzuty jeszcze się nie pojawiły, a rak prostaty trzeciego stopnia został już określony, przewiduje się, że żywotność w ciągu 5 lat będzie wynosić 50-60% lub więcej. W obecności przerzutów 40-45%.

Czwarty etap raka

Częste objawy raka prostaty IV stopnia są zaostrzone i charakteryzują się:

  • bardzo częste fałszywe potrzeby i wyprawy do toalety z niewielką ilością wydalanego moczu;
  • sporadyczne i bolesne oddawanie moczu przy słabym ciśnieniu strumienia;
  • ostre zatrzymanie moczu;
  • pieczenie i obecność krwi w moczu;
  • ból w małej miednicy oddający, krocze i żebra;
  • brak apetytu i utrata masy ciała, co wskazuje na przerzuty.

Przerzuty występują w płucach, wątrobie, trzustce, kości i mózgu. Utworzony szybko rozwijający się wtórny rak trzustki. Poziom PSA osiąga 10,0 ng / ml i więcej.

Leczenie raka prostaty czwartego stopnia obejmuje metody utrzymania funkcji organizmu ważne dla życia pacjenta. Dotyczy:

  • wzmożona terapia dożylna, plazmafereza, hemosorpcja, transfuzja krwi i jej składników;
  • operacja: wykonać implantację żylnych i tętniczych układów wlewowych w celu wykonania chemioterapii;
  • nefrostomia z przerzutami w nerkach;
  • drenaż i stentowanie dróg żółciowych, jeśli wystąpiła mechaniczna żółtaczka pochodzenia nowotworowego;
  • w dolnej żyły głównej instalacja filtrów cava, aby wykluczyć chorobę zakrzepowo-zatorową;
  • w przewężeniu żyły głównej górnej, jeśli występuje niedrożność guza.

Ważne! Rak prostaty Stopień 4 wymaga ciągłego znieczulania nowoczesnymi lekami.

Całkowicie wyleczenie raka prostaty czwartego stopnia nie jest możliwe. Ale dzięki odpowiednio dobranemu reżimowi leczenia możesz przedłużyć życie i jakość życia przez 5 lat. Jeśli nie ma chorób współistniejących, a rozległe uszkodzenia są ważne dla życia narządów, to w raku prostaty o 4 stopnie oczekiwana długość życia wynosi 3-5 lat - 20-30%. Ogromne znaczenie ma zdrowy styl życia i odpowiednia dopuszczalna zdrowa dieta dla raka prostaty czwartego stopnia. Poziom PSA po usunięciu wszystkich dostępnych nowotworów i prostaty może wynosić 1,4-6,5 ng / ml.

Tradycyjna medycyna w kompleksowym programie leczenia raka

Leczenie raka prostaty za pomocą środków ludowych stało się częścią złożonej terapii. Sercem leczenia ludowego jest odpowiednia dieta z diuretykami: zupy warzywne z zieleniną, sałatki i soki z owoców, jagód, przetworów mlecznych, słabej kawy i herbaty, wywarów z ziół i dogrose. Warzywa, owoce są przydatne w postaci świeżej, gotowanej i pieczonej, jagody - w dowolnej formie.

W menu nie powinno znajdować się tłuste mięso, jaja, chleb pszenny, tłuszcze zwierzęce, smażone i ostre potrawy. Mięso, króliki, kurczak lepiej gotować i dodać do przybrania warzyw lub twardego makaronu, do kaszy gryczanej lub ryżowej.

Zwróć uwagę! W przypadku onkologii prostaty ważne jest, aby mężczyźni kontrolowali swoją wagę, szczególnie w przypadku nowotworów opornych na przewód i hormony.

Przewlekły rak prostaty występuje częściej u mężczyzn z nadwagą. Z niezdrową dietą z brakiem błonnika i nadmiaru tłuszczu i tłuszczów nasyconych wapniem zwiększa syntezę testosteronu. Wiadomo, że testosteron wspomaga wzrost onkocell, w tym także tych o wysokiej jakości. Następnie na 10 przypadków protokołu raka - 9 chorób będzie gruczolakorak przewodowy lub rak drobnokomórkowy. Ten typ nowotworu zaczyna się od komórki, która leży w kanale prostaty. Tempo jego wzrostu i rozprzestrzeniania się jest znacznie szybsze i bardziej aktywne niż gruczolakorak. Rak tej postaci charakteryzuje się agresywnym przebiegiem, jest słabo wrażliwy na terapię hormonalną. Dlatego też operacja prostaty i chemia po nim. Aby zapobiec nudnościom i wymiotom przepisanym ziołom.

Odporność na hormon prostaty występuje powoli, przez długi czas bez objawów klinicznych. Ale on bierze wiele żyć, mimo że demonstruje dobrą odpowiedź na terapię przeciwandrogenową za pomocą hormonów pierwszego rzutu. Jednocześnie zmniejsza się natężenie bólu kostnego, poziom krwi PSA, regresja przerzutów tkanek miękkich. Niestety, odpowiedź na terapię pierwotną hormonalną trwa 12-18 miesięcy.

Oprócz metod chirurgicznych kompleksowy program leczenia raka hormonoopornego obejmuje leczenie bólu kości, patologicznych złamań, niedrożności dróg moczowych i moczowodów, zespołu uciskowego rdzenia kręgowego, zespołu DIC, niedokrwistości i obrzęku.

Złożony program obejmuje następujące leczenie raka prostaty:

  • napromieniowanie, chemia, terapia hormonalna;
  • stabilizacja chirurgiczna;
  • preparaty medyczne grupy: taksany, estramustyny, mitoksantronov, alkaloidy Vinca;
  • standardowa terapia
  • biofosfoniany, steroidy, środki przeciwbólowe;
  • Zespół DIC - heparyna, kwas epsilon-aminokapronowy, transfuzja masy erytrocytów, FFP, itp.;
  • preparaty z żelaza i witamin;
  • stymulatory szpiku kostnego w niedokrwistości;
  • diuretyki i odwary i / lub napar z ziół moczopędnych w obrzęku;
  • kora osiki, miodunka, mikroukłady z wywarów ziół leczniczych: mankiety, oregano, babka i macica z boraksem, czopki doodbytnicze.

Grzyby stają się coraz bardziej popularne ze względu na obecność w niektórych grzybach, takich jak Golovach, Winter paprot, Birch Chaga, Reishi, Meitake i Shiitake, Cordyceps składników przeciwnowotworowych.

Zaleca się, aby codziennie zapobiegać rakowi prostaty:

  • jeść suszone grzyby i dokładnie je żuć;
  • wypić drinka - herbatę Kopor z liści sprayu po ich fermentacji.

Liście aerozolu nie mają właściwości toksycznych, a wywar z nich lub ich wlew można długo stosować od gruczolaka i onkologii prostaty.

Aby uzyskać herbatę (liście herbaty) z liści sprayu, należy lekko podvyat, a następnie skręcić w wić aż do przyznania soku. Pokryte są wilgotną ściereczką i poddawane fermentacji przez 6-8 godzin w ciepłym miejscu. Następnie każda wici staje się czarna, a zapach owoców zostaje pozyskany. Są cięte, umieszczane w piecu i suszone w temperaturze 40-50 ° C. Takie spawanie w pojemniku z szczelnie zamykającym się wieczkiem jest przechowywane. Zaparz zamiast herbaty i pić przez cały dzień bez ustawiania dawek.